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医学の歴史。 チートシート: 簡単に言えば、最も重要なこと
目次
1. 医療記号とその意味 医学の歴史 哲学、歴史、自然科学、文化の発展と密接に関連している人類の歴史を通じて、世界のさまざまな人々の発展、医学知識の改善、医学活動の科学です。 実際、医学の歴史は、医学と治癒の発展のパターン、古代から現在までの歴史を研究しています。 医療エンブレム - これは、医療専門職、医療分野のさまざまな部門、いくつかの個々の医療専門分野に属する医療分野を象徴する条件付き画像です。 一般的な医療用エンブレムがいくつかあります。 1）ボウルとの組み合わせ、アポロの三脚、キャンドル、鏡、スタッフを含むヘビの画像。 2) 手のひらにハートのイメージ。 3) 医学の分野における特定の方向性を象徴する燃えるろうそくのイメージ: a）治療のシンボル-スズラン、フィレンツェの赤ちゃん、ペリカン、尿（尿を集めるための容器）、脈を感じる手。 b）手術のシンボル - 一滴の血、さまざまな手術器具、五角形。 c) さまざまな軍事医療エンブレム、さまざまな医学会のエンブレム。 薬を擬人化した最初の碑文と画像は、古代ギリシャのコインに登場しました。 神々と支配者とともに、ヘビが鋳造されました。 ある場合には彼女は一人で、ある場合にはアポロンの三脚を持っていて、ある場合にはアスクレピオスの杖を持っていました。 ヘビを医療の象徴と考えてください。 原始社会では、彼女は主要なトーテム動物の XNUMX つでした。 古代文明 (バビロン、エジプト、メソポタミア、中国、インド) の神話では、ヘビと豊饒の関係がしばしば反映されていました。 ヘビは、裏切ることも助けることもできる、二重の賢く陰湿な生き物です。 ヘビは知識、知恵、不死、力を擬人化しました。 バビロンに目を向けると、ヘビは医者の神の象徴でした。 若返り、回復、知恵はヘビに関連付けられていました。 エジプトでは、ヘビはトート神の象徴でした。 この神は医者の守護聖人でした。 しかし、健康と生命の女神（イシス）は、永遠の命を擬人化したヘビで描かれていました。 別のエンブレムはエルメスのロッドです（ローマ人の間で-マーキュリーのロッド）。 ルネッサンスでは、医者は自分たちを商人と見なし、エルメスはそれぞれ後援者と見なしていました。 世界保健機関のエンブレムである別のエンブレムを考えてみましょう。エンブレムは、垂直に配置され、ヘビに巻き付けられたスタッフです。 月桂樹の枝に囲まれた地球を背景に描かれています (これは国連のエンブレムです)。 科学としての医学のヒューマニズムは、医療専門家に対する誇りと敬意を育みます。 2.原始社会における医学発展の前提条件 いつ医学が生まれたのか、というか医療の始まりがいつなのか、正確にはわかっていません。 これには諸説、諸説あります。 最も一般的なバージョン：医学は人間の出現と同時に発生しました。医学は私たちの時代の数十万年前に発生したことがわかりました。 有名で著名な科学者 I.P. パブロフの言葉に目を向けると、彼は次のように書いています。 応急処置の痕跡は、原始共同体システムの時代に発見されました。 簡単にトレース 原始部族共同体の発展の要点: 1) 人々は小さな共同体に住み始め、その後、氏族や氏族組合に細分化されました。 2) 食べ物や狩りをするための石器の使用。 3）青銅の外観（したがって「青銅器時代」という名前）、および鉄の後。 実際、それは生き方を変えました。 事実、狩猟が発達し始め、狩猟は男性の多くであるため、家父長制への移行がありました。 さまざまなツールの出現により、人々が受ける可能性のある怪我の数が増加しました。 岩絵に注意を払うと、狩猟、さまざまな軍事戦闘が人々に多くのトラブルをもたらし、もちろん怪我や傷などをもたらしたことがはっきりとわかります。ここでは、矢を取り除くなどの原始的な応急処置のテクニックを見ることができます。 . 当初は分業自体がなかったことに注意する必要があります。 文明の始まりと国家の形成のずっと前、特に母系社会の時代には、女性は一種の囲炉裏の番人でした。これには、地域社会や部族の世話、医療の提供が含まれていました。 次の開発期間は、人々による火の受け取りでした。 実際、火の抽出は人類発生を加速し、人間の発展を加速しました。 同時に、囲炉裏の守護者やヒーラーとしての女性の崇拝と重要性は弱まりました。 それにもかかわらず、女性は植物を集め続け、それを食べました。 そのため、世代から世代へと、植物に関する知識が伝達され、蓄積されました。 治療に使えるものと使えないもの。 経験的に、動物由来の医薬品（胆汁、肝臓、脳、骨粉など）がハーブ療法に追加されました。 原始人は、治療と予防のためのミネラル療法にも気付きました。 治療と予防のためのミネラル療法の中で、天然の非常に貴重な製品、岩塩、その他のミネラル、貴重なものを挙げることができます。 古代の時代までに、ミネラル、特に貴重なものによる治療と中毒についての教義全体が現れたと言わざるを得ません。 3. 古病理学 安定した生活様式への移行に関連して、女性の役割、特に経済的な役割は減少しましたが、医療の役割は維持され、さらに強化されました. 時が経つにつれて、男性は部族、一族の主人になり、女性は囲炉裏の番人のままでした。 医学の歴史は数千年しかありません。 すべてにもかかわらず、原始的なコミュニティの医学は依然として真剣な注意と研究に値する. 結局のところ、伝統医学が登場し、発展し始めたのはその時でした。 経験的な方法で得られた人々の知識が蓄積され、治癒のスキルが向上すると同時に、病気の原因の問題が生じ始めました。 当然のことながら、当時の人々は今日のような知識の武器庫を持っておらず、科学的な観点から病気の発生を説明することができなかったので、人々は病気の原因を人間には知られていない魔法の力であると考えました. 別の見方をすれば、人々は後に病気の原因について魔法のような説明を見つけましたが、最初の説明は純粋に唯物論的な性質のものであり、生活手段を得る経験に関連していました。 後期母系社会の時代、幸福と生活が狩猟の結果にますます依存するようになったとき、動物のカルト、つまりトーテムが生まれました。 インド語から翻訳されたトーテミズムは「私の種類」を意味します。 また、最近まで、そしてアメリカのインディアンの間でも、部族の名前は動物や鳥の名前に関連付けられていたことに注意する必要があります。など それ以上に、その起源を動物に関連付けるものさえありました。 そのような表現は動物的と呼ばれます。 したがって、お守りの着用。 これらすべてに加えて、人々は気象条件が生命と健康に与える影響に気付かざるを得ませんでした。 原始人は健康によって区別されたという意見があります。事実は、もちろん、大気汚染などの人為的な自然の悪影響が当時人々に影響を与えていなかったということです。しかし、彼らは常に自然条件と生存のために戦い、感染症にも苦しみ、死亡しました。当時の人々の平均寿命は20～30歳だったと考えられています。さて、古病理学などの概念に目を向けましょう。 古病理学 古代人の病気や病変の性質を研究する科学です。 これらの病気の中には、壊死、アルカローシス、灰白髄炎、骨膜炎、くる病、骨折などがあります。 4. 伝統医学の始まり 社会が発展するにつれて、フェティシズム、つまり自然現象の直接的な擬人化と高揚、そして後にアニミズムなどの現象が起こりました。 アニミズム - すべての自然の精神化、その多様な精神と超自然的な存在の定着、あたかもその中で行動しているかのように。 すでに家父長制の時代に、いわゆる先祖崇拝が現れました。 先祖、つまり、すでにある種の別の人格であり、おそらく人の空想から生まれたものでさえ、病気の原因になり、人の体に移動して彼を苦しめ、病気を引き起こす可能性があります。 したがって、病気が止まるためには、先祖は犠牲または体からの追放によってなだめられなければなりません. ですから、そのような思想が宗教の根幹を大きく形成していたと言えます。 霊を祓ったりなだめたりする「専門家」であるシャーマンが登場しました。 このように、物質主義的な考えや人々が獲得した知識の基礎とともに、アニミズム的、宗教的見解が発達します。 これらすべてが民間療法を形成します。 伝統的なヒーラーの活動には、経験的および精神的、宗教的というXNUMXつの原則があります。 もちろん、通常のハーブの収集、ポーションの準備に限定され、「理論的および宗教的」信念のないヒーラーがまだいます。 民間衛生の概念は、伝統や規則、汚れた空気、水、栄養不良などの危険性についての観察が入っているため、医学からの分離は非常に条件付きである「民間療法」の概念と非常に密接に関連しています。伝統医学の武器であり、さまざまな病気の治療と予防に使用されていました。 ロシア連邦保健社会開発省の命令で提示された「伝統医学」の概念を定義する必要があります。 伝統医学は、何世代にもわたる人々の経験に基づいた治癒、予防、診断、および治療の方法であり、ロシア連邦の法律によって規定された方法で登録されていない、民間伝承で確立されています。 今、伝統医学を伝統と呼ぶことができるかどうかを決定する必要があります。 事実は、伝統医学の腸から出てくるかのように、伝統医学が発展したということです。 したがって、この観点から、伝統的な民間療法について話すことは正しいでしょう. このように、医学の始まりは人間の出現とともに現れ、最初から医学は民間療法であり、植物、動物、鉱物由来のさまざまなポーションの助けを借りてヒーラー、ヒーラーによって行われました。骨折や傷の治療、瀉血、開頭術などの場合に包帯を巻くための基本的な「医療用具」の使用 5. ヒポクラテスの生涯からの簡単な情報 医学の発展の歴史の中で、医学の誕生にほぼ関連する名前をこれ以上見つけることはほとんどできません。ここではヒポクラテスとして歴史に名を残したヒポクラテス二世についてお話します。この偉大な治療者は、約 2500 万年前、ギリシャ文化が発展の頂点に達した時代に生きていました。時代区分によれば、この期間は V ～ IV 世紀に遡ります。紀元前e.その後、医学が繁栄しただけでなく、人類の活動のほぼすべての分野が飛躍的に進歩し、歴史に残る代表者が誕生しました。当時の優れた政治家はペリクレス (紀元前 444 ～ 429 年) で、当時もその後も哲学者として広く知られていました。デモクリトス、アナクサゴラス、ゴルギアス、ソクラテス、エンペドクレス、詩ではアイスキュロス、ソポクレス、アリストファネスが際立ち、建築の分野ではプラクシテレス、フィディアス、ポリクペテスが有名になり、歴史ではヘロドトスとトゥキディデスの時代でした。エウリュフォンとプラクサゴラスはヒポクラテスの偉大な同僚となり、ヘロフィラスとエラシストラトスはヒポクラテスの信奉者となりました。 しかし、彼らがヒポクラテスの医学への貢献をどのように称賛したとしても、ヒポクラテス自身については非常に限られた情報しか今日に届いていません。年齢 104歳、その他 - 83歳で亡くなったことについて。 彼はXXオリンピックの最初の年に生まれたと思われます。 彼の生まれた場所はコス島でした（後に、コス医科大学の繁栄はヒポクラテスの名前と正確に関連付けられています）。 ギリシャ語から翻訳された、偉大なヒーラーの名前は「馬の調教師」と翻訳されています。 彼の死後長い間、ヒポクラテスの伝記に関する情報を含む単一の情報源はありませんでした。 ヒポクラテスの死からわずか600年以上後、医師のSorans Fr. コス（西暦XNUMX世紀頃）は最初にヒーラーの伝記を記録し、彼の仕事は辞書編集者のスヴィダ（XNUMX世紀）と散文作家のI.ツェッセ（XNUMX世紀）によって続けられました。 彼らは彼の活動や作品の完全な分析を行うことができなかったので、彼らの物語はヒポクラテスの個性を取り巻く伝説と謎の痕跡を持っています。 最も信頼できる情報源から、彼はXNUMX世代の偉大なアスクレピウスの子孫であり、母親はヘラクレイデス属（ヘラクレイデスの子孫）に属していたことが知られています。 さらに、彼はテッサリアの支配者とマケドニアの裁判所との家族の絆でクレジットされています。 医術におけるヒポクラテスの教師は、彼の祖父ヒポクラテス XNUMX 世と父ヘラクリッドでした。 彼が家を出てホームスクーリングを終えたとき、彼はクニドスで医療技術の知識をさらに深め、後にヘロディクスと哲学者であり洗練されたゴルギアスと共に学びました。 ヒポクラテスは、放浪の医者になることによって、彼の知識を適用し、改善するための幅広い分野を受け取りました. 彼の名声は、東地中海の海岸に沿って急速に広まりました。 長い放浪の後、すでに年をとっていた彼は、ラリッサ（テッサリア）に立ち寄り、そこで残りの人生を過ごしました。 6. 「ヒポクラテス コレクション」の作成 ヒポクラテスの名前は、彼の同時代の人々の著作で繰り返し言及されました。彼は、アリストテレスのカリスタのディオクレスであるプラトンによって言及されました。 彼らの作品では、ヒポクラテスと古代ヘラスの偉大な彫刻家や政治家との比較が見られました。 ヒポクラテスが医学の道を選んだのは偶然ではなく、アスクレピオス自身をはじめとする家族の前任者全員が医師だったからです。 当時の他の多くのヒーラーと同様に、残されたXNUMX人のヒポクラテス全員が医学の芸術に関する作品を残しましたが、歴史はヒポクラテスXNUMX世のペンに確実に属する単一の作品を知りません. この不確実性は、当時のすべての医師が匿名で書いていたという事実によって説明されます。これは、知識が当初、家族の医学学校、つまり父から息子へ、そして医療技術を学びたいと思った少数の人々にのみ伝達されたためです。 したがって、これらの作品は「家庭用」であり、作者は一目でわかりました。 III世紀のみ。 紀元前e. アレキサンドリア写本リポジトリでは、当時の作家、文献学者、歴史家、医師が古代ギリシャの医学書の最初のコレクションを編集しました。 その後、世界中から写本がアレクサンドリアに持ち込まれたため、作業は大規模に行われました。 さらなる加工と翻訳の対象となったパピルス巻物の総数はすぐに 700 万を超え、この膨大な数の作品の中から 72 の医療をテーマにした作品が見つかりました。 それらはすべて、XNUMX世紀からXNUMX世紀頃にギリシャ語、またはイオニア方言で書かれました. 紀元前e. これらの著作にはいずれも著者の署名がありませんでした。 ヒポクラテスによって書かれた可能性のあるものを選び出すことは事実上不可能でした。文体、表現の深さとスタイル、哲学的および医学的立場の点で、他の作品と一致する作品はXNUMXつもありませんでした。 さらに、多くの問題の議論の中で、正反対の意見に至るまで、あからさまな意見の相違が見られました。 これにより、それらがすべて異なる作者のものであることが再度確認されました。 作品の著者を確定する希望を失った歴史家は、これらすべての医学書を XNUMX つのコレクションにまとめ、ギリシャの偉大な医師に敬意を表して「ヒポクラティキ シロギ」または「ヒポクラテス コレクション」と呼びました。 その後、コレクションのタイトルとテキストがラテン語に翻訳され、「コーパス ヒポクラティクム」として知られるようになりました。 この偉大な作品は、当時の他の豊富な文学の宝の中で失われないように、ギリシャ語だけでなく、アラビア語、ラテン語、イタリア語、および世界の他の多くの言語でも繰り返しコピーされました。 そしてわずか 1525 世紀後の XNUMX 年に印刷が発明され、最初にローマでラテン語で出版されました。 この出版物は、ヴェネツィアでギリシャ語で出版されてから XNUMX 年後、すぐに絶大な人気を博し、その後、ヨーロッパ全土で最も有名で広く読まれている作品になりました。 7.「気質についての予言と教え」 病気の診断の基礎となったヒポクラテス コレクションの作品の XNUMX つは、 「予言」 （ギリシャの予後から-「最初の知識」）。 これは古代ギリシャの療法に関する最初の研究です。 この本は、さまざまな病気の予後、診断、検査方法、患者への質問、彼のモニタリング、および「患者のベッドサイドでの治療」の方法について詳細に説明しています。 今日まで生き残ってきたいくつかの診断的兆候が何世紀にもわたって入ったのは、この作品からでした。 たとえば、「ヒポクラテスの顔」（外観の類似性ではなく、ヒポクラテスにちなんで名付けられました）。 これは死にゆく人の顔の古典的な説明であり、現在では特定の病気（胃腸管の転移性癌など）を持つ人々にも適用されています。 「空気、水、場所について」 -むしろ、生態学的および地理的な名前を持つエッセイであり、実際、人体に対する環境要因の有害な影響に専念した最初の作品です。 作品は、住んでいる地域に応じてさまざまな「タイプの人々」を詳しく説明しています。 多くの国を旅した人として、例えば海岸、高山地域、砂漠地帯などに住む人々に特定の病気が発生することについて、いくつかの一般的な結論を導き出すことができました。 彼はまた、特定の病気の発生頻度を時期や生物学的および概日リズムと関連付けることができました. このように、ヒポクラテスは、「さまざまなタイプ」の人々が病気にかかりやすいと判断したため、すべての人に適用できる治療法と、異なるタイプの人々に発生した同じ病気を治療するためのさまざまなタイプのアプローチの両方を探しました. 彼はまた、最初にXNUMXつの体液について、体内でそれらのXNUMXつが優勢であること、つまり人々をさまざまなタイプに分類することに基づいて、仮定を立てました。 この理論は、後に形成された XNUMX つの気質の教義の基礎を形成しました。 これはすでに中世にありました。 教えは、粘液が体内で優勢である場合（ギリシャの粘液-「粘液」から）、人は気質を持っていると述べました。 血液が優勢な場合 (ギリシャ語の sanguis - 「血」から)、その人は「楽観的」です。 胆汁が優勢な場合（ギリシャ語の胆汁 - 「胆汁」から）、その人の性格は胆汁です。 体に黒い胆汁がたくさんある場合（ギリシャ語のメレーヌ・コレ - 「胆汁」から）、気質のタイプはメランコリックになります。 このシステムの基礎は、ヒポクラテスのメリットに誤って起因しています。なぜなら、彼が人々をタイプに分けようとしたとしても、それは気質によるものではなく、病気の素因によるものだったからです。 さらに、作品「On Air、Waters、Localities」の気質の名前は含まれていません。これは、一部の単語（sanguisなど）がラテン語に由来するため、ヒポクラテスが使用できなかったためです。 将来、気質の理論からさまざまな「タイプの人々」の名前だけが保存されました。 I. P. パブロフは、それらを興奮と抑制のプロセスの優位性、および可能な体型と結び付けました。 8.「疫学XNUMX部」 みたいな仕事で 「疫学七部」では、最も研究された 42 の異なる病気についての説明が見つかります。これらの病気の患者の観察は個別に実施され、すべてのデータは一種の病歴として記録されたからです。現代の概念とは異なり、当時の流行病は感染症ではなく、国民の間に最も蔓延する病気として理解されていました。そのような病気には、摂取、麻痺、湿地熱、目、風邪、皮膚、性病、その他の病気が含まれます。病気の治療に対する臨床アプローチの起源がここに説明されました。 古代ギリシャ人は、治療だけでなく、病気の原因、つまり予防の可能性についても考えていました。 理由は、特定の地域の住民が住んでいた環境の質と条件に応じて、一般的に分けられました（誰もが使用する最も一般的なもの、つまり、呼吸で体内に入るもの）、および依存する個人一人一人の生き方、労働条件、栄養、生活について。 古代ギリシャでは、体育、衛生、硬化に特に注意が払われました。 これは、ゆりかごから祖国への愛と、いつでもそれを守る準備ができている男性に特に当てはまりました。 教育の最も厳しい方法は、7歳からの子供たちが州の世話をされ、軍隊で教育されたスパルタにありました. 当時の医学書の中には、手術に関する記述が見つかりました（ギリシャ語の椅子 - 「手」、エルゴン - 「ビジネス」から）。 骨折、傷、脱臼、頭蓋骨の損傷の治療方法の研究に主な注意が払われました。 次に、脱臼した関節を整列させるための装置、たとえば「ヒポクラテスのベンチ」が初めて説明されました。 ドレッシングについては多くのことが書かれています (ギリシャ語のデスムルギア - 「ドレッシングの教義」から)。 に記載されているドレッシングの種類 「ヒポクラテスコレクション」、「ヒポクラテスの帽子」など、現在でも使用されています。 古代ギリシャ人は、歯、歯肉、口腔の病気も研究しました。 それでも、彼らは口臭を取り除こうとし、局所的な治療法も口腔の病気の治療に使用されました：麻薬性鎮痛薬、ハーブの注入と煎じ薬、収斂剤など. 人体の内部構造に関する古代ギリシャの医師の考え彼らは死体を開けなかったので、かなり不足していました. この分野では、彼らは、ヒポクラテスよりも数世紀前に、内科疾患を研究するために死体の解剖を実際に導入したインドの医師に大きく遅れをとっていました。 しかし、ギリシア人の利点は、検査、質問、および物理的な研究方法のデータに基づいて、内部疾患の診断と治療に大きな成功を収めたことです。 「ヒポクラティック コレクション」には、薬理学に関する情報が含まれており、250 を超える漢方薬の説明と、動物および鉱物由来の調剤が含まれています。 9. 医療倫理の基礎 現代の医療倫理やデントロジーの基礎も古代に根ざしています。 その後、XNUMXつの主要な論文があり、実際の医師が持つべき道徳的、身体的、精神的な資質についての情報が含まれていました. これらは、「誓い」、「医者について」、「法律」、「指示」、「因果関係について」などの作品でした。 これらの作品は主に、医師が決意、清楚さ、悪徳への嫌悪、金銭の軽蔑、豊富な考え、神々への恐れの否定などの資質について自分自身を教育する必要性について語っています。神。 真のヒーラーは、医学の分野からの知識だけでなく、有用であり、有用である可能性のあるすべての知識を理解し、彼が知っているすべての情報を心に留め、必要に応じてそれらを適用することができなければなりませんでした. しかし、この知識を実際に過度に適用することは、害を及ぼす可能性がある場合に非難されました。なぜなら、治癒の第一法則は「まず第一に、害を及ぼさない」という法則であったからです。 さらに、特に患者が深刻な状態にあるか貧しい場合（貧しい人々を助けることは聖なる行為でした）、医師は金銭的報酬に特別な注意を払うべきではありませんでした。 医学に携わる者は、自分の職業に関する知識に加えて、人々が彼の職業上の資質に疑いを持たないように、きちんとした威厳のある外見を持たなければなりませんでした。 「宣誓書」その他の医療に関する著作に定められたすべての規則 人々は同胞の怒りや政府からの報復だけでなく、神々の罰も恐れていたため、倫理は厳格に守られました。 現代の世界では、各州には独自の医師の宣誓があります。これは、医学の発展レベル、国家的および宗教的伝統を反映していますが、それらはすべて古代ギリシャの宣誓と共通の特徴を保持しています. このように、「ヒポクラテス コレクション」には、作者がヒポクラテスに帰することができるかなりの数の作品が含まれており、そこに言及されている名前 (「ヒポクラテスの誓い」、「ヒポクラテスのベンチ」、「ヒポクラテスの薬」) は、ヒポクラテスが直接発明したものであるため、表示されませんでした。 、しかし、当時の多くの発見は、当時最も有名な医師の名前としてヒポクラテスの名前に関連付けられていたためです. これらの名前は、特定のイノベーションが登場した時代を同時に美化しました。 したがって、ヒポクラテスは古代ヘラスの伝説のようなものですが、美しく高貴な伝説です。 世界医学の形成と発展における彼の功績を決して軽視すべきではありません。 10. ヒポクラテスの誓い 古代ギリシャの医療行為における特別な場所は、 「ヒポクラテスの誓い」または 「未来の医師の誓い」、医療専門職の研修を修了した全員に与えられました。 「誓い」はヒポクラテスによって発明されたものではなく、彼は医療行為のずっと前から存在していたその主な特徴をすべて単一の文書に要約しただけです。 3 世紀に同じアレクサンドリア図書館で初めて文学的なデザインが施されました。紀元前e. 当時の誓いは、偽証の場合に最初の罰者になるはずだった神々の支持を前提としていました。 医療宣誓書には、医療に直接関係する神々や、医療に携わる人々への言及が含まれていました。 これらは、アポロ、アスクレピオス、ヒュギエイア、万能薬でした。 ヒポクラテスの誓いは、第 XNUMX 世代のヒポクラテス XNUMX 世の祖先であるアスクレピオスに言及しているため、その名前が付けられたという提案もあります。 研修の最後に「宣誓」を行うことで、医師は社会の信頼を確保し、高い専門性を保証しました。 "誓い" 古代ギリシャ語から翻訳すると、次のように書かれています。そして書面による義務: 私に医学を教えてくれた人を両親と対等に考え、私の財産を彼と分け合い、必要ならば彼の必要を助け、彼の子孫を彼らの兄弟と見なし、そしてこれを彼らがそれを勉強したいのであれば、彼らに無料で契約なしに教えることは芸術です;指示、学んだ教訓、および彼の息子、彼の教師、生徒に知らせるための教育における他のすべては、義務と誓いによって拘束されます。医学の法則ですが、他の誰にも当てはまりません。 私は、自分の能力と理解に応じて、病人に利益をもたらすように養生法を指導し、害や不正を引き起こさないようにします. 私は、私に求められた致命的な計画を誰にも渡さないし、そのような計画への道を示しません。 同様に、私はどんな女性にも流産帝王を手渡しません。 私は自分の人生と芸術を純粋に汚れのないものにします。 石の病気に苦しんでいる人にセクションを作成することは決してなく、この問題に関係する人々に任せます。 私がどの家に入るにしても、私は病人の利益のためにそこに入り、意図的、不当、有害なものから、特に女性と男性、自由人と奴隷との恋愛から遠く離れています。 治療中も、治療中も含めて、人間の生活について絶対に漏らしてはならないことを見たり聞いたりしたとしても、そのようなことは秘密であると考えて、私はそれについて黙っています. 誓いを果たさなければならない私には、人生と芸術と栄光の幸福が永遠にすべての人々に与えられますが、違反して偽りの誓いをする人には、これとは反対のものがあります. 11. 古代ロシアにおけるキリスト教の役割 当期の歴史的特徴 東スラヴ人は XNUMX 世紀の初めに国家を設立しました。 クロニクルのおかげで、この出来事に関する情報が私たちに届き、州はキエフ・ルスとして知られるようになりました。 ロシアでは、社会経済的な面で大きな進歩がありました。農業と手工芸が分離され始め、コミュニティが徐々に小さくなり、所得の異なる人口層が形成されたため、初期の封建関係が発展しました。 商人や職人の最大の拠点は、キエフ、ノヴゴロド、ポロツク、チェルニゴフ、プスコフで、人口が増加し、その結果、一般的な商品の需要が高まりました。 最も重要な歴史的マイルストーンは、ロシアとビザンチウムおよびスカンジナビアを結ぶ「ヴァリャーグ人からギリシャ人へ」の偉大な道でした。 これらの土地の統一は、最初のキエフ王子オレグ (882-912) によって行われました。 この協会は、キエフ大公国の形成を完了しました。 東スラブのすべての土地が統一され、最終的に赤い太陽のウラジミール (978-1015) の下でキエフ大公国に受け入れられました。 単一の国籍を形成するために、彼はキエフ大公国を単一の宗教、つまりビザンチン版のキリスト教に移行することも決定しました。 キリスト教を採用するいくつかの理由: 1) 人々の社会的不平等には正当化と説明が必要でした。 2）単一の州が単一の宗教を要求した。 3) キリスト教ヨーロッパ諸国からのロシアの孤立。 単一の宗教を採用することは、ビザンチン文化やビザンチウム自体との接触を確立するための良い政治的動きでした. イゴール王子 (912-945) の治世以来、彼の仲間の多くと、イゴールの死後ロシアを統治し、ウラジミールの祖母であった彼の妻オルガ王女がキリスト教徒だったため、宗教の選択は偶然ではありませんでした。 キエフにはすでに聖パウロ教会がありました。 しかし、すべてのスラブ民族に単一の宗教を広め、採用し、確立することは、長く苦痛を伴うプロセスであり、XNUMX 世紀以上続きました。 827世紀半ば。ルーシでは、スラブ文字、つまりキリル文字が作成されました。ルーシの洗礼前に書面による説明の前提条件があったにもかかわらず、スラブ文字の始まりはこの時代に遡ります。この功績は、コンスタンティヌス（修道院キリル（869-38））とその弟メトディウスの功績とされるべきである。キリル文字は当初 XNUMX 文字から構成され、キリスト教の教えを人々に説くことが可能となった。スラブ語以外の言語を話しませんでした。 当時、モラヴィアはキリスト教の説教を何よりも必要としていたため（キリルとメトディウスの大使がそこからアルファベットの作成を要請されて派遣された）、キリル文字を最初に採用したのは彼女であり、スラブ文字の日はブルガリアの州に設立され、時間の経過とともに全国規模になり、24月XNUMX日にスラブ文化と執筆の国で祝われました. 12. 古代ロシア国家における重要な出来事 それ以来、神聖ローマ帝国の皇帝、ビザンチウムのカエサル、キエフ大公の XNUMX 人の最高位の君主がヨーロッパで正式に承認されました。 これにより、国家間の政治的および文化的情報の交換が容易になり、ロシアの中世文化などの現象も生じました。 修道士によって翻訳された古代の写本がロシアを通過しました。 羊皮紙に書かれた彼らの作品は、今日まで生き残っています。 当時の最も重要な出来事は、最初の図書館であるペチェネグに対する勝利を記念して建てられた聖ソフィア大聖堂の組織でした（1037）。 それは、一般的にロシアの土地での執筆と文化の普及に非常に興味を持っていた賢明なヤロスラフによって組織されました。 その後、孫娘のヤンカ・フセヴォロドヴナがアンドレーエフスキー修道院で最初の女子学校を組織しました (1086)。 考古学的発掘から判断すると、発掘中に発見された白樺の樹皮の文字は王子だけでなく単純な職人によっても書かれていたため、ロシアの識字率は非常に広範でした。 高度な発展を遂げた旧ロシア国家は、ムスティスラフ・ウラジミロヴィッチの死後、封建的分裂の時代の始まりを告げる封建的所有物に崩壊し始めた1132年まで存在しました。 当時、ロシアは政治的独立を失い、モンゴルの侵略 - タタール・ハン・バトゥ (1208-1255) にさらされていたので、これには積極的な意味はありませんでした。 しかし、ロシアでは、時間の経過とともに、統一のための次の前提条件が形成されました。 1.政治： 1）大群のくびきからの解放に対する一般的な欲求。 2) 文化、宗教、言語におけるロシアの統一。 2. 経済的: 1) 都市開発; 2) 北東部における定住と土地開発。 3) 封建領地の拡大と封建的従属人口の増加。 4) XNUMX 分野への移行と生産性の向上。 5) 貿易の上昇。 当期の最も重要な日付 882年XNUMX月XNUMX日 -キエフに対するオレグ王子のキャンペーン。 アスコルドを殺害した後、彼は 912 年までキエフで君臨し始めた。 988年XNUMX月XNUMX日 - ロシアにおけるキリスト教の採用。 1072年XNUMX月XNUMX日 - 法典の作成 - 「ロシアの真実」。 賢者ヤロスラフの息子たちによって作られました。 XNUMX世紀初頭・「過ぎ去った年の物語」の創作。 1223年XNUMX月XNUMX日 - カルカの戦い。 モンゴル・タタール人はロシア軍を破った。 1237-1240年 ・バトゥ・ハーンのロシア侵攻。 モンゴル・タタールのくびきの始まり。 1240年XNUMX月XNUMX日 ・ネヴァ戦。 5年1242月XNUMX日 - アレクサンドル・ネフスキーがドイツの騎士団を破った氷上の戦い。 8年1380月XNUMX日 - クリコヴォの戦い。 ドミトリー・イワノビッチ・ドンスコイは、モンゴル・タタール・カーン・ママイの軍隊を打ち負かしました。 1382年XNUMX月XNUMX日 - モスクワに対する黄金の大群カーン・トフタミシュの攻撃、モスクワの破壊。 13. 癒しの形態、世俗医学 古代ロシアには、 治癒の XNUMX つの主な形態: 1) 伝統的な癒し。それに対処する人々はマジシャンやヒーラーと呼ばれました。 2) 修道院医学 (主にロシアでキリスト教が採用された後に普及した); 3) 世俗的な （または世俗的とも呼ばれます） медицина、ヤロスラフ賢者の治世中に登場しました。外国人とも呼ばれていました。 ヤロスラフ賢者の治世以来、世俗医学がロシアに現れました。 この医学分野の代表者は自由診療の医師であり、彼らは自分自身を民間療法士や僧侶の医師とは考えていませんでした。 これらの人々は、多くの場合、外国出身者でした（アルメニア人の医師で、名前は不明で、王子の宮廷でも非常に人気がありました; ニコライ・ダヴィドヴィチ（XNUMX世紀の王子）の宮廷に住んでいたシリア人のヒーラー、ピーター）チェルニゴフ）そして彼らは恥ずかしがらずに病人を助けるためにお金を取り、他の医学分野の代表者の間で憤慨を引き起こしました. 勢いを増していた僧院医療は、特に世俗医療と民間医療に苦戦しました。 彼女は魔術師や魔術師、そして外国人の行動を悪魔の行為の枠組みに立てました。 賢者や魔術師などへの積極的な迫害があり、火あぶりにさえされました。 これらの行動は、ヨーロッパの異端審問に似ていました。 しかし、頑固な闘争にもかかわらず、ロシアでの癒しは純粋に教会の特権にはなりませんでした。 これは、民間療法と世俗医学の両方に言及し続けている古典的な中世の時代にさかのぼる情報源から明らかです. 時間の経過とともに、これらの XNUMX つの医学分野はますます相違点を獲得し、互いに孤立するようになりました。 14. 伝統医学 伝統医学 ロシアの歴史の中で最も古い医学の分野です。 実際、そのルーツは異教であり、国家の統一と創造の前、そしてキリスト教の採用前にスラブの部族によって実践されていました。 したがって、伝統医学の誕生の瞬間は、ロシアの人々の生活の歴史的記述が始まった時、つまり先史時代に起因する可能性があります。 キリスト教の採用により、それは根絶されておらず、人々のすでに歴史的な生活の千年以上を生き延びており、私たちの時代でも発展し続けており、この芸術を習得した人々によって実際に広く使用されています、時には科学的医学との論争になることもあります。 私たちの時代では、理論的および実践的な開発と技術的設備が最高に達したにもかかわらず、科学的医学が病気のいくつかの症例に直面して無力であることが判明したかなりの数の症例が知られています. そして、人が文字通り「棺桶から引き出され」、伝統医学のスキルを知っている人々によって健康を回復した場合がありました。 ロシア国家の発展と成長に伴い、XNUMX世紀後半まで伝統医学。 アクセス可能な医療がなくなったため、病気を治療し、一般の人々の健康を維持する唯一の方法であり続けました。 XNUMX 世紀後半に状況が変化し、最初のゼムストヴォ機関と適切なゼムストヴォ医学が登場しました。 その理由は誰にも説明できませんが、ロシア全土の健康に対する懸念は、非常に長い間、ロシアの土地の支配者にとってほとんど関心がありませんでした。 XNUMX世紀末まで存在した。 主権者、彼の家族、および彼に近い人々を治療した「主権医師」のみ。 ピーター私は状況を変えようとしましたが、根本的な変化を達成することはできず、人口の特権的なセグメントが薬にアクセスできるようになりました. 1861年に農奴制を廃止し、ロシアの生活のあらゆる分野で多くの変革を行ったアレクサンドルXNUMX世だけが、医療を利用できるようにするための最初のステップの著者となり、ゼムストヴォ改革を実行し、ゼムストヴォ医学を導入しました。 当初から、治癒は自然療法の治癒特性に関する知識と奇跡的な力への信仰の両方を組み合わせているという点で、他の種類の医学とは異なってきました. フォークヒーラーは、さまざまな軟膏、焼灼の助けを借りて、怪我（スプリントを適用する）、傷を治療するだけでなく、流血、頭蓋骨のトレパネーションを行う方法を知っていました。 フォークヒーラーは、自然の治癒力の使用に関する論文をまとめました - ハーバリストとヒーラー。 これは、キリスト教の採用と文字の出現後に特に広まりました。 残念ながら、それらのソースのほとんどは戦争中に死亡したか盗まれたため、私たちはそれらのソースのほんの一部しか継承しませんでした. 私たちに伝わった本には、キリスト教の採用後だけでなく、そのずっと前から使用されていた手段があることは興味深いことです。 15. 修道院医学 出家病院の出現は、ロシアでキリスト教が採用された時期に起因する可能性があります。 神は地球上のすべてを知っていると信じていた僧侶たちは、病気を人間の罪に対する罰として、そして時には人間の魂と体への悪霊の注入として認識しました。 したがって、病気からの癒しは、神の赦しと罪の赦しと見なされていました。 その中で最も有名なのは、1091年にキエフ府主教エフライムによって設立されたペレスラヴリの病院と、1051年に修道士アントニウスとテオドシウスによってキエフ郊外に設立されたキエフ・ペチェールシク大修道院である。この名前は、「ペチェリー」という言葉、つまり修道士たちが住み、崇高な仕事を行った洞窟に由来しています。キエフ・ペチェールシク大修道院は、ルーシの医学と文化の発展にその痕跡を残しました。ネスター、ニコン、セルブスターなど、多くの年代記がそこで書かれました。 聖人文学もそこから生まれました。 1661世紀にはそこでは、この有名な修道院に関する物語や物語を集めた「キエフ・ペチェルスク・パテリコン」が作成されました。多くの有名な建築家や画家が修道院の内部の製作に参加しました。彼ら、修道士の生活と活動、キエフのやり方と道徳はパテリコンに記載されていました。 XNUMX年に、同じキエフ・ペチェールシク大修道院の印刷所で最初に印刷され、出版されました。 ロシアの歴史に入った人々は、修道院の洞窟に埋葬されています.Lavra Anthonyの創設者、年代記のNestor、ヒーラーのDamianとAgapius、さらにはモスクワの創設者であるYuri Dolgorukyです。 奇妙なことに、大修道院では、感染症から精神病まで、さまざまな病気を治療する方法が発見されました。 修道院の壁の中には隔離病棟のようなものさえあり、重病人が置かれ、個別のケアが提供されていました。 回復の見込みがなくなった人々は、しばしば僧侶によって治癒され、その後、神と祈りを信じ、僧侶の拷問を受けました。 大修道院で実践した最も有名なヒーラーの中には、ハンセン病の最も深刻な症例を治療したことで有名になったモンク・アリンピーのような人々がいました。 皮膚病の治療のために、彼は明らかにさまざまな薬用物質を含むアイコンペイントを使用しました。 また、聖なる祝福されたアガピオスは大修道院の修道士でした。 彼は賢者ヤロスラフの孫を治したことで知られており、賢者は後にロシアの王子となり、ウラジミール・モノマフとして歴史に名を残しました。 修道院のヒーラーは無料で治療を受け、患者は自己犠牲に至るまでの愛をもって寛容に治療されました。 この姿勢は医療倫理の基本であり、大学で学ぶ私たちの時代には非常に重要視されています。 修道士病院は学習と啓蒙の中心地でもありました。修道士たちはビザンチンとギリシャの写本を収集し、ラテン語とギリシャ語から翻訳し、情報をコレクションにまとめ、彼らの知識と祖先の知識を補い、これらの情報源から医学を教えました。 16.衛生。 お風呂 エピデミック 西欧と違って 衛生事業 X-XIV世紀のロシアで。 かなり発達していました。 これは、古代ノヴゴロドの発掘調査によって証明されており、その領土には、バス、水道管、排水管を備えた約50の地所が見つかりました。 最初の舗装が XNUMX 世紀にのみ建設され、給水システムが XNUMX 世紀に建設された西ヨーロッパとは対照的に、地域全体が XNUMX 世紀から XNUMX 世紀にさかのぼる木製の舗装で覆われていました。 これらの「イノベーション」はドイツで発見されました。 占領された古代ロシアの特別な場所 バスルーム。伝統的な治療家は、汗を通じて有害物質を除去することが体にもたらす利点をすでに理解していました。家や敷地内の浴場は最も清潔な場所でした。彼らは体を洗うだけでなく、出産し、新生児の世話をし、医師やカイロプラクターを招待しました。ロシアの浴場に関する最初の言及は 1113 年に遡ります (ネストルの年代記)。旧ロシア国家の特別な不幸は、 伝染病 伝染病、または「疫病」。 一般化された病気は年代記に書かれ、47世紀からXNUMX世紀までの期間だけです。 XNUMX の伝染病に関する情報を見つけることができます。 彼らはペスト、コレラ、ハンセン病などの病気にかかりました。 流行の発生の中心は、外国のキャラバンが通過した国境の都市、ノヴゴロド、スモレンスクでした。 たとえば、1230 年にスモレンスクで流行が発生し、数万人の命が奪われました。これは、この病気の極端な伝染性を示しています。 人々は病気が人から人へと移ることを理解していたので、病気の感染した場所を区分けしました。 流行が都市全体に広がると、住民は家、持ち物、病気の親戚を残して森に入り、疫病が去るまで座っていました。 しかし、最後の患者が死亡し、感染者がいなくなったと思われた瞬間は、病気が治ったと見なされました。 病原体について何も知らずに人々は都市に戻り、疫病が彼らと共に戻ってくることもありました。 呪われた場所を考慮して、人々は集落全体を燃やすことさえしました。 彼らの過ちは、XNUMX世紀以前の事実でもありました。 伝染病で亡くなった人々は、宗教法に従って教会の墓地に埋葬されました。 これが疫病の再開と蔓延の一因となった。 24世紀のみ。感染症で亡くなった人々は、墓地の外、都市や村の外に埋葬され始めました。人々は、疫病の原因が超自然的な力ではなく、貧困と劣悪な衛生状態にあることを理解していなかったので、場合によっては絶望的な行為に訴えました。たとえば、XNUMX世紀の場合です。ノヴゴロドでは、ペストの流行中に住民がXNUMX時間で聖アンドリュー・ストラテラテス教会を建設した。それは今日まで生き残っています。モンゴル・タタール人のルーシ侵攻の時代には、最も多くの疫病が発生し、最も多くの人が死亡した。 17. XV-XVII世紀の歴史的期間の一般的な特徴 歴史的時代の一般的な特徴 XIIの中頃からXV世紀の終わりまで。 この国には封建的分裂の時代がありました。 封建的分裂の原因： 1）封建農業の発展、および新しいボヤールの形成 - 地所; 2) 国内の異なる地域間の経済関係が弱い。 3) 都市の成長。 4）地元の王子のより緊密でより効果的な力に興味を持っているボヤール。 5) キエフの経済的、政治的影響力の低下。 27年1425月XNUMX日 - 1389年から1425年まで統治したヴァシリーXNUMX世ドミトリエビッチの死。 この時、封建戦争が始まります。 1480年XNUMX月XNUMX日 - モンゴル・タタールのくびきの転覆。 1549年XNUMX月XNUMX日 - 最初のゼムスキー・ソボルが召集された - 新しい国王の選挙まで、最も重要な国政を扱う新しい権力機関。 1530年～1584年 - Ivan the Terribleの生涯。 1565年XNUMX月XNUMX日 -オプリーチニナに関する法令を発令した。 オプリッチニナは、ツァーリが国庫や軍隊に補充を加え、また所有物を拡大できるという点で有益であった。 1589年XNUMX月XNUMX日 - 家父長制の導入。 1598年～1605年 - ボリス・ゴドゥノフの理事会。 20年1605月XNUMX日 -偽のドミトリー 私はモスクワに入りました。 今回のロシアの歴史はトラブルと呼ばれていました。 なめらかに - これは、貴族、町民、貴族、農奴、農民など、さまざまな階級が争った内戦です。 1613g - ロマノフ家の最初の治世の始まり - ミハイル・フェドロヴィッチ・ロマノフ。 現時点では、ロシア経済に新しい機能が登場しています。 1）資本主義の時代の始まりにつながった製造工場の出現。 2) 国内貿易における見本市の重要性の高まり。 3) 国内市場の形成、地域の専門化。 4) 農業の自然な孤立が取り除かれ、市場関係への段階的な関与が行われる。 5) 外国貿易の改善; 6）農奴の労働によって整備された工場。 1649g - 評議会コードの採用。 XNUMX世紀にロシア正教会には分裂がある。 教会の儀式や本にはかなり多くの意見の相違があったため、この分割は長い間延期されていました. だからこそ、すべてを整理するという考えが生まれます。 分裂は、聖職者がニコンの支持者とハバククの支持者に分かれたという事実で終わりました。 この対決でニコンは負ける。 18. XNUMX世紀の医学の発展 修道院病院とその役割 事実は、ロシアが長い間その下にあったモンゴル・タタールのくびきが、ちなみに、最も文明化された最大の国家の1480つと見なされていた大ロシア、キエフ国家の発展を遅らせたということです。 したがって、XNUMX年にモンゴル・タタールのくびきに勝利した後、医学は大きな変化を遂げませんでした。 ヨーロッパでは、この時期に大学が開校し、医師の数が増加し、スコラ学が支配的であったにもかかわらず、教会による本物の科学への迫害がありました。 中央集権化された強力な国家を作るために公国を統合したモスクワでは、医学は依然として人気がありました。 教育は家族見習いの種類に応じて行われました。 国民文化とそれに伴う医学は主に市民的な性質のものであり、教会の力である抑圧の対象ではなかったことに注意する必要があります。 例えば、ヨーロッパではコペルニクス、ヤン・フス、J・ブルーノ、サーヴェストなどが焼かれましたが、ロシアでも魔術師や魔女などを迫害して焼却しましたが、これはいわゆるヨーロッパでの魔女狩り（教会の火事で何千人もの人々が亡くなったと言わざるを得ません）。 検討中の期間中、医学の XNUMX つの主な分野が発展しました。 1) フォーク; 2）修道院。 また、これに加えて、最初のヒーラーが軍隊に登場しました。 修道院病院は修道院に建てられました。 そのため、1635年に至聖三者聖セルギウス修道院にXNUMX階建ての病棟が建設されました（これらの病棟は今日まで生き残っていると言わなければなりません）。 キリルロベロゼルスキー、ノヴォデヴィチー、その他の修道院に建てられた病棟は、今日まで生き残っています。 白雲母州の修道院は非常に重要な防御的価値を持っていたことに注意する必要があります。 事実は、敵の侵略の間、一時的な軍事病院が修道院の病棟に基づいて設置され、そこで負傷者を治療したということです。 仮病院での患者の治療と維持は、薬事令の管轄下ではありませんでしたが、国の費用で行われたと言わざるを得ません。 これは、XNUMX 世紀のロシア医学の際立った特徴の XNUMX つです。 市民病院に目を向けてみましょう。 前述のように、ボヤールのフョードル・ミハイロヴィッチ・ルティシチョフは、モスクワの自宅に救貧院を組織しました。これは、ロシアで最初に適切に配置された民間病院と見なすことができます。 これらの病院の医薬品は Sovereign Pharmacy から発行されていることに注意してください。 1682年、民間人にサービスを提供する1682つの「スピタル」（つまり病院）がモスクワに開設された。 これらの機関は病人を治療するだけでなく、医学も教えていました。 同じ1656年、スラブ・ギリシャ・ラテン語アカデミーがモスクワに設立されました。 軍病院に関しては、最初の病院が XNUMX 年にスモレンスク市に開設されました。 19. 「スデブニク」ソブリン薬局 伝統医学の全盛期 1550年、イワン雷帝はクレムリン宮殿でゼムスキー・ソボールを組み立て、「ストグラヴィ」という名前を付けました（彼が承認した法律または章の数による）。 それで、「Stoglavy」大聖堂が承認されました 「法典」。彼らは、モスクワや他の都市でも、子供たちに読み書きを教える学校を設立し、病人、高齢者、障害者を世話するための救貧院を都市に設立する必要があると決定した。彼らは純粋に、悔い改め、そしてあらゆる感謝の中で生きることができたのです。」 ただし、XVI-XVII世紀。ロシアのほぼ全人口にとって、伝統医学は依然として健康を維持する唯一の手段であった。ロシアの民間医学の経験は口頭で伝えられ、数多くの医学書や薬草医にも保存され、立法、歴史や日常の物語（その中には「ピョートルとムーロムのフェブロニアの物語」 - 15世紀に記録された物語）にも反映されています。世紀、それはムーロム王子ピーターの奇跡的な治癒について語っています）、年代記。診療所ではかなり大きな場所が「切断」（つまり手術）に充てられていたと言わざるを得ません。 「カッター」の中には、採血医、カイロプラクター、歯科医も含まれていました。さらに、ロシアでは腹部切断、頭蓋穿孔、切断などの手術が行われた。マンドレーク、ワイン、ケシが患者を安楽死させる手段として使用されました。道具は、プローブ、斧、のこぎり、はさみ、ノミなどでした。これらの道具は火の中を運ばれました。傷はワイン、灰、白樺の水で治療されました。傷口は麻や亜麻の繊維のほか、動物の腸から採取した細い糸を使って縫合した。金属片を除去するために、彼らは磁性鉄鉱石を使い始めました。興味深い事実は、ロシアでは下肢用の義足のオリジナルデザインが作成されたことです。 医学には中央器官の作成が必要であることは明らかでした。つまり、実際には、プロセスの組織化が必要でした。 1581 年、イヴァン XNUMX 世の下で、 Pharmacy Chamber (裁判所主権薬局)。王室だけでなく、最も近い貴族にも仕える必要がありました。王家の薬局の敷地は非常に豪華に整えられていました。壁と天井は塗装され、棚とドアは「英国風の」布で覆われ、窓には色とりどりのガラスがはめられていました。彼らは毎日早朝から夕方まで薬局で働き、王室の一員が病気になったとき、薬剤師は24時間体制で働きました。王への薬の献上は非常に厳格でした。まず、王のために作られた薬が、それを処方した医師と調合した薬剤師によって試されました。それから貴族はその薬を試し、その後貴族はそれを王に与えました。王から薬の残りが入ったグラスを受け取った貴族は、「その中に残ったものをすべて手のひらに注ぎ、飲む」ことを義務付けられました。 外国人医師、外科医、薬剤師のモスクワへの再定住は、XNUMX 世紀前半に始まりました。 彼らは「必要な人々」の王室リストに登場しました。 外国人医師は実質的に何も必要としなかったことに注意する必要があります。 20.伝染病および防疫サービス 特に注意が必要 流行病、何十万人もの命が奪われました。他国との貿易の発展には良い面だけではなく、悪い面もありました。中世のヨーロッパで猛威を振るった恐ろしい疫病への道は、貿易の門によって開かれることがよくありました。大規模な貿易都市であるプスコフとノヴゴロドは、非常に頻繁に伝染病にさらされました。 1552年から1554年の流行で。 ノヴゴロド、スタラヤ・ルッサ、およびノヴゴロド地域全体で279人が死亡し、プスコフでは594人以上が死亡しました。 1551世紀に。疫病との戦いに関する最初のメモが現れ始めた。 XNUMX 世紀の XNUMX 年に、前哨基地がどのように建設されたかの最初の例が年代記に記載されています。病人がいる通りは両側が閉鎖されていた。プスコフではペストが流行していたとき、「ミハイロ・キスリツァ王子は…ペトロフスカヤ通りの両端を封鎖するよう命じ、王子自ら廃墟の上を走って牧草地に逃げ込んだ」。 1552年、ノヴゴロドで疫病が流行した際、「プスコフからノヴゴロドへではなく、商品を持った客がプスコフに行かないように、プスコフ通りに前哨基地があった」。 1572 年にノヴゴロドでは、教会の近くで「伝染性の」病気で亡くなった人々を埋葬することが禁じられていました。 彼らは市のはるか外に埋葬されなければなりませんでした。 病人が発見された通りには前哨基地が設置され、人が「伝染性」の病気で死亡した中庭は閉じ込められ、他の生存者が外出することはできませんでした. 近くには、通りから直接人々に食べ物と水を提供する警備員がいました。つまり、彼は庭に入らなかったのです。 司祭は病人を訪問することも許されませんでした。 最後の規則に従わなかったために、彼らは病気の人と一緒に火傷を負いました。 モスクワ、キエフ、プスコフなどの都市に病院と救貧院が設置されました。 最初の「民間」診療所が登場したことも言わなければなりません。 たとえば、Rtishchev はモスクワの中庭の 15 つに XNUMX のベッドを収容する XNUMX つの部屋からなる病院を組織しました。 この病院の従業員の中から、メッセンジャーのチームが組織され、通りを回って「病気で不自由な人」を集めてこの病院に届けました。 人々はそれを「フョードル・ルチシェフの病院」と呼んだ。 同時代の人々によると、この病院は「一時的な援助が必要な人のための外来シェルター」を提供していました。 1654年から1665年までの期間に注意する必要があります。 10 年から 1654 年にかけてペストが蔓延している間、「疫病に対する予防措置について」、1655 以上の特別な勅令が署名されました。 道路に前哨基地を設置し、死の苦痛の下で誰も通過させないように命じられました。これは、階級や階級に関係なく、すべての人に適用されました。 これらの前哨基地では、汚染された物体も焼かれ、お金は酢で洗い流されました。 文字は途中で何度も書き直され、原本は焼失。 疫病が蔓延すると、さまざまな物資の輸出入がストップし、畑仕事もストップ。 その結果、作物の不作と飢饉が発生し、疫病の後に常に引きずり込まれました。 21. 薬局オーダーの構造と機能 医薬品の注文 1620 年に作成されました。これには、国庫の費用で完全に提供された常設のスタッフが含まれていました。 当初から、製薬会社の注文には少数の人々が含まれていました。 1) 医師 2 名; 2) 5人のヒーラー; 3）1人の薬剤師; 4) 検眼医 1 名。 5）2人の翻訳者（通訳者）; 6) リーダー 1 名 - 事務員。 ただし、後で (60 年後) 80 人が Aptekarsky Prikaz に勤務しました。 1) 医師 6 名; 2）4人の薬剤師; 3) 3人の錬金術師; 4) 外国人医師10名。 5) 21人のロシア人医師; 6）医学と骨の設定の38人の学生。 7) 12 人の事務員、翻訳者、庭師、経営者。 薬局とソブリン薬局命令の管理は、特に皇帝に近いボヤールだけに委ねられていました。 クレムリンの周りに薬用庭園が植えられ始め、同様の庭園がニキツキー門や他の場所で栽培されました。 そのため、薬事令では庭師が必要でした。 彼らはこれらの薬園を担当していました。 モスクワのクレムリンの西壁の近くに最初のソブリンの薬剤師の庭が作られました。 医薬品の注文 - 最初の公衆衛生機関。 次に、メインを特定する必要があります 医薬品注文の機能: 1）王室のメンバーのための医療の組織; 2）射手、ボヤール、およびそれを申請した他の人々のための医療の組織。 3) 国内および輸入ポーションの提供を組織する。 4）土地の厳格な管理。 5) 流行中に特定の予防および保護措置を講じる。 6) 外国人医師及び医師の招聘 7) 薬事令に基づく医学部における医師の訓練。 8）薬局命令における見習いの監督。 9) 有名な医師と一緒に将来の国内医師にインターンシップを提供する。 10) 医薬品の調達の手配。 1654年、製薬命令の下で、ロシアの医師を訓練する学校が開かれました。 当初から、約30人が訓練を受けています。 訓練は4年から6年続きました。 医者がそのような学校を卒業した後、彼は原則として、戦時だけでなく軍隊に送られました。 22. 医薬品の調製方法 薬剤師令は、国王の指示により、組織することになった 薬の準備。これらは主に漢方薬です。 人口は市場で薬を受け取りました, 緑の行. その後、勅令により、モスクワに 1581 つの薬局が設立されました。 20年 - 国王とその内輪、そして1672年1682月XNUMX日に組織されたXNUMX番目の薬局のためだけに - 「人々とあらゆる階級のために」。 XNUMX 番目の薬局は XNUMX 年、ニキツキー門の最初の民間病院に開設されました。 外国人薬剤師がモスクワの薬局（フランスのヤコビなど）に招待されました。 薬局にはさまざまな方法で薬が供給されていました。当初から医薬品原料はイギリスから輸入されていました。同時に、いくつかの材料はショッピングモールで購入しました。たとえば、石膏用のラードは肉のセクションに、さまざまな薬用ハーブやベリーは緑の列に、可燃性硫黄と黒い樹脂は蚊の列にあります。いわゆるベリー義務もあった。王令はルーシの各地の総督に送られ、これらの土地は主権者の薬局として有名なさまざまな薬草の収集を命じた。そのため、たとえば、黒いヘレボルスの根はコロムナから、ジュニパーベリーはコストロマから、麦芽の根はアストラハンとヴォロネジなどから持ち込まれました。ベリーの義務を果たさなかった場合は、投獄によって罰せられました。薬局に医薬品原料を供給するもう一つの方法は、外国人による輸入でした。そこで、1602 年に薬剤師のジェームス フレンチが、当時としては非常に貴重な医薬品をイギリスから持ち帰りました。これらの薬は当時最高のものでした。輸入された埋蔵量が枯渇すると、原材料はイギリス、オランダ、ドイツなど他の国から購入または注文されました。 通常、薬は海外から処方されたと言わざるを得ませんが、その後、民間療法がますます使用されるようになりました。 薬草療法に加えて、たとえば、ユニコーンの角の粉末、鹿の心臓、若いウサギの粉末のワイン、「ベズイ石」（海岸で発見された）などのエキゾチックなものも使用されました。健康的なライフスタイル : モミの使用, 壊血病からの松, 清潔さ, 多くの病気の万能薬であったお風呂. Aptekarsky Prikaz には学校がありましたが、住民は依然として伝統的なヒーラーを好んでいました。 第一に、人口は彼らをより信頼し、第二に、医師による治療よりもはるかに安価でした. ある種のヒエラルキーさえありました：「医者、ビーカー、医者、なぜなら医者はアドバイスや命令を下すからです。しかし、彼自身はそれに熟練していませんが、医者は薬を申請して治癒し、ビーカーはこれらの料理人です」両方。" XV-XVIII世紀の23人のロシアの医学博士。 科学アカデミーの開校 1621世紀のロシアで。 ヨーロッパから最初の医師が現れ始め、支配的な地位を占めました。 ロシアのサービスに招待された外国人医師の中には、非常に有名な医師に会うことができます。 たとえば、XNUMX 年に彼はモスクワに到着しました。 アルテミー・ディヤ。彼は医学に関する多くの著作を執筆しました。これらの作品の多くはパリで出版されました。 また、そのような外国人医師はロシアで働いていました。 ラヴレンティ・ブルーメントロスト、ロバート・ジェイコブ。国内の医師も研修のために海外に渡航した。研修を無事に修了し、海外で論文の弁論を行った人の中には、次のような人がいることに注目してください。 P.V.ポストニコワ。イタリアのパドアナ大学から医学博士の称号を取得しました。ピョートル・ポストニコフはパドヴァ大学の学長でもあったと言わざるを得ません。 1701年、ポストニコフはロシアに戻り、薬剤師騎士団に登録された。 それも指摘できる ドロホビッチのジョージ。彼はボローニャ大学で医学・哲学博士の称号を取得し、またエッセイ「ボローニャ大学医学博士ロシアのジョージ・ドロホビッチによる1483年の予後判断」を執筆し、ローマで出版された。ピョートルXNUMX世は、病院や病院学校で働くことを含め、多くの外国人医師をロシアに招待したと言わなければなりません。医師や教師は外国人が多数を占め、ロシア人医師と争った。 しかし、ピーターの時代の医師に対する要求は高かったことに注意する必要があります。 たとえば、病院の学校の教授になるには、医学博士の「学位」を取得し、論文を提出する必要があります。 89世紀を通して309 人のロシア人医師と XNUMX 人の外国人医師が博士号を取得しました。 それにもかかわらず、ロシアの医学博士の数は増えました。 ロシアで彼の論文を擁護した最初の医学博士は、モスクワ大学の卒業生でした - F. I. Barsuk-Maiseev （彼の論文のトピックは「呼吸について」でした）。 1764 年、医学部は医師に医学博士の学位を授与する権利を獲得しました。 878世紀の終わりまでに。 ロシアではXNUMX人の医師が働いていました。 次に、行政の革新に目を向けましょう。 1710年、薬事令は医事局に取って代わられました。 診療所は中央の保健機関になりました。 医療事務局の責任者には、医師であるアーキエーターがいました。 その後、1763 年に医務室は医科大学に置き換えられました。 そして1803年、医科大学は閉鎖され、その機能は内務省の対応する部門に移されました。 1775年、医療機関を管理する公益慈善命令が発足し、郡医師の職も導入された。 1797年、サンクトペテルブルクとモスクワを除いて地方に市民医療委員会が設立され、そこではすべての医療業務が市の主任医師によって管理されました。 24.ピョートルXNUMX世の帝国 1700世紀北方戦争と呼ばれる戦争が始まる。 それは1721年からXNUMX年まで続きました。 当時、ロシアではピョートル 1682 世が統治していましたが、1689 年にピョートルが 16 歳で即位したことを思い出してください。 しかし、1703 年にクーデターを起こしてロシアの王位を奪おうとしたが、ソフィアは失敗した。 彼女は権力の座から追放され、ノヴォデヴィチ女子修道院に投獄されました。 ピョートル XNUMX 世は国家を完全に管理し始めました. XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日、ピョートル大帝の命令により、島の XNUMX つで、ネヴァ川の河口にある島の XNUMX つで、木造の要塞の建設が始まりました (後に石造りの要塞に置き換えられました)。 ）、ピーターとポールと呼ばれていました。 実際、これは新しい都市、サンクトペテルブルクの建設の始まりでした。 北方戦争はニスタット平和の終結で終わり、その後ピョートル1722世は皇帝と宣言されました。 ロシアは帝国になりました。 ピーターは、行政の改革から教会と国家の関係で終わるまで、数多くの改革を実行しました。 XNUMX年に「帝国政府官職表」が出版されました。 それは、軍と民間の両方の公務での昇進の手順と同様に、階級のシステムを決定したので、それは最も重要な文書のXNUMXつでした。 ピョートル 1725 世の時代は、さまざまな変革と革新に満ちていました。 この期間中、ロシアは大幅に強化され、強化され、国際問題におけるロシアの地位は大幅に増加しました。 正規の陸軍と海軍の創設と積極的な外交政策のおかげで、ロシアの最も重要な歴史的任務の 1762 つが解決されました。ロシアはバルト海の海岸に定着しました。 ロシアの参加なしにヨーロッパの外交問題が解決されたことは事実上ありません。 XNUMX 年のピョートル XNUMX 世の死後、XNUMX 年までロシア帝国でクーデターが起こり、皇帝は急速に交代しました。 25 XNUMX世紀のロシアの経済と文化の主な特徴 それはXNUMX世紀に言わなければなりません。 ロシアの封建社会の発展は新たな段階に入った。 この段階は、ロシアの中央集権国家の強化、商品生産の成長、そして同時に農奴制の支配を暗示していた. 商人と地主の利益のために直接行われたピョートル XNUMX 世の改革は、国の文化と生産力の発展に大きな影響を与えました。 ロシアの国家が発展するにつれて、いくつかの量的な変化が絶えず蓄積され、それが質的な変化に変わるはずでした。 これはまさにピーターの治世中に起こりました。 量的変化の質的変化への変換は、ジャンプによって行われます。 実際、ピーターXNUMX世の下では、前の時代に始まった新しい文化の形成のプロセスが継続していました。 XNUMX 世紀のロシアの経済発展。 ロシアの科学、芸術、文化の台頭が伴いました。 社会政治的および哲学的思想の形成があり、この形成は、ロシアの国民文化の成長、芸術、文学の出現とさらなる発展と同様に、国の貿易と産業の発展と密接に関連していました。そして自然科学。 XNUMX世紀に。 ロシアは精神的な隆起を経験しました。その本質は次のとおりです。主に伝統的で比較的閉鎖的で教会的な文化から、ますます明確な個人的な始まりを持つ世俗的でヨーロッパの文化への移行. 当時の啓蒙者：N. I. Novikov、D. I. Fonvizin、S. E. Desnitsky、D. S. Anichkov、A. N. Radishchevなど。一般教育の中等学校の国家システムが作成され、高等教育が新たに生まれ、職業訓練とクラス教育機関が開発されました。 しかし、人口のかなりの部分、特に農奴は教育を受ける機会がありませんでした。 1725 年、科学と芸術のアカデミーが組織されました。 1755年 - モスクワ大学の開校、1783年 - ロシア学士院が設立され、ロシア語とロシア文学を研究しました。 アカデミーのメンバー: G. R. Derzhavin、D. I. Fonvizin、M. M. Shcherbatov、E. R. Dashkova、M. V. Lomonosov など XVIII世紀のロシアの主要な思想家の目標。 そうだった： 1) 進歩的な経済発展のためにロシアの天然資源を適切に利用するために、自然科学の研究に注意を向けること。 2）科学を教会から分離する。 それで、XNUMX世紀の進歩的なロシアの思想家。 「宗教的イデオロギーから世俗的知識へ」の大きな一歩を踏み出しました。 1725年に開校したサンクトペテルブルク科学アカデミーに目を向けましょう。外国の科学者がここに招待されました。 したがって、最初の学者はさまざまな医学的問題に関する研究を発表しました。 例えば： 1) G.デュベルノイ и I.ファイトブレヒト 解剖学に関する多くの著作を発表。 2) ダニエル・ベルヌーイ - 「筋肉の動きに働きかける」、「視神経に働きかける」; 3) レナード・オイラー 血行動態に関するいくつかの論文を発表しました。 26. XNUMX世紀初頭の医学の発展 まず、XVIII世紀までに注意する必要があります。 ロシアは、モンゴルとタタールのくびきによって引き起こされた、いわゆる後退の時代を乗り越えました。 国の人口のかなりの部分を拘束した農奴制は、国、ロシアの経済、科学、および産業の発展に対する障害でした。 しかし、個々の地域を考えれば、ロシアは文明国と同じレベルにあり、それらを追い越しさえしました。 1755世紀、つまり1748年になって初めて、ロシアで最初の大学が開設されました。 これは主に、ロシアの科学者 M.V. ロモノソフと、彼を支援した I.I. シュバロフのおかげで行われました. XNUMX 年に、M.V. 大学には、法律、医学、哲学の XNUMX つの学部が必要です (神学はシノドスの学校に任されています)。 XNUMX世紀に。 そしてXNUMX世紀の最初のXNUMX分のXNUMX。 などの研究者 S.N.ザトラフキン и A.M. ストチック、モスクワ大学の医学部に関する1764つの単行本を出版しました。医学部は 13 年に開設されたと一般に受け入れられていました。しかし、ストチクとザトラフキンは、学部が 1758 年 XNUMX 月 XNUMX 日に機能し始めたと記載する文書を提出しました。その後、ライプツィヒ大学の I. H. ケルステンス教授が大学に招待されました。ケルステンスはクラスを教えたり、講義をしたりし始め、さらには医学部の「ドイェン」（つまり学部長）に任命されました。以下はロシア国立公文書館の文書からの抜粋です。「帝国モスクワ大学は、偉大な医学と偉大な哲学を備えた栄光のライプツィヒ大学から呼ばれた医師を医学部に迎えたというニュースを受け取った」 ヨハン・クリスチャン・ケルステンス 化学、薬理学、鉱物学の教授は、この結果、医学の大学機関のおかげで委託されており、今年のXNUMX月の実際の休暇日が終わった後、その委託されたエントリーの位置に就く予定です。 XNUMX 日目の真夜中の XNUMX 時に、ラテン語で話し、化学が医学を改善するための最初で最良の手段であることを証明します。 当初から、教員は将来の医師だけでなく一般教育を提供しましたが、後にその学生の中には、一生を医学に捧げた人々が現れ始めました。 時間が経つにつれて、Kerstensに加えて、教授は医学部で働き始めました エラスムス、検察官（副学長） ケレストリ海外から帰国した国内の教授だけでなく、 P.D.ヴェニアミノフ、S.ヤ・ザイベリン。 1768年以来、講義はロシア語で行われ始めた。こうして、ロシアでは医療専門家を訓練する基盤が形成され始めた。医科大学は将来の医師に質の高い一般教育を提供しましたが、実践的な訓練は行わず、将来の医師は病院学校で実践的なスキルを習得しました。ここでは、病院の患者のベッドサイドで直接トレーニングが行われました。 27. 病院および病院学校 病院と病院の学校 XNUMX世紀の終わりからXNUMX世紀の初めにロシアに登場しました。 彼はロシア国家の偉大な改革者であり、医学も無視しませんでした。 そのため、彼の海外旅行では、造船に加えて、医学に興味がありました。 たとえば、ピーターは有名な解剖学者ルイシュから「フリーク」のコレクションを大金で購入しました。これは後に有名なクンストカメラの基礎となりました。 ピーターは、ロシアの医療が発展の非常に低い段階にあることを理解していました（乳児死亡率の高さ、流行、医師の不足）。 それで彼は始めた 海と陸の病院の建設、そして彼らと一緒に-医師が訓練された病院学校。工事の組織化を委託されました ニコライ・ビドルー. そこで、21年1707月50日にモスクワに最初の病院が開設されました。これは陸上病院であり、150人の学生を対象とした病院学校も開設されました。 さらに、サンクトペテルブルク、レベル、クロンシュタット、キーウ、エカテリンブルクなどに病院と病院学校が開設されました。コルバノボ、エリザヴェトグラードなどのあまり知られていない都市でも病院が開設されたと言わざるを得ません。 そこで彼らは160-XNUMX人と計算されました。 病院の学校で かなり高いレベルの教育と質の高いカリキュラムがありました。 ヨーロッパのどの国の医学教育にもそのようなシステムはありませんでした。 病院では、部屋は臨床クラス、解剖学の教育、および産科の基礎のために特別に装備されていました。 解剖学の教育には必然的に解剖が含まれていました。 病院の学校の活動は、一般的な規則とガイドラインの対象でした。 1735年、特別な「病院に関する総則」が発行されました。 これには、医療分野のトレーニング プログラム (5 ～ 7 年)、ラテン語と哲学、教育規則などの条件が含まれていました。病院の高度な性格は、この規則にはっきりと現れています。 剖検が許可されました。 病院の学校での勉強の最後に、学生は理論的知識、臨床的知識、そして今日では実技と呼ばれるものを含む試験を受けました. 病院の学校でのトレーニングを主導した N. Bidloo の後、彼の仕事は続けられました。 M.I.シェイン、P.Z.コンディディ（1710-1760）。 Pavel Zakharovich Kondoidiの命令により、病気の歴史のプロトタイプが保管され始めました-「悲しみのシート」は、患者ごとに巻かれました。 医療図書館は病院で組織されました。 なお、病院長（国の保健管理機関である医局の指示による）は医師であった。 病院では、病理学的および解剖学的検査、つまり死体の剖検が必須でした。 1786 年に病院の学校は医学部と外科部に再編成されました。 これらの学校は、対応する医学および外科アカデミーの形成への道を開きました。 28. M・V・ロモノソフと彼の教え M・V・ロモノソフ - 優秀な科学者、哲学者、詩人、地理学者、博物学者。 1723 年、ピョートル 1725 世の命令により、科学と芸術のアカデミーが設立されました。 このアカデミーの開校は XNUMX 年に行われました。アカデミーの柱は、M.V. ロモノソフ (多数の外国人医師にもかかわらず) とその学生、当時の有名な医師 (A.P. プロタソフ、S. ジベリン、N.M.、D. S. サモイロビッチなど) でした。 .)。 ロモノーソフには本当に素晴らしい才能があった。彼はとても親密で、医療問題に興味を持っていました。彼は、医学は人間にとって最も有益な科学の一つであり、「身体の特性の知識を通じて…原因に到達する」と信じていました。 ロモノソフは医学を物理学の分野に帰したと言わなければなりません。「物理学の最大の科学であり、人類にとって最も有用な科学は医学です。」 事実は、当時の物理学は広い意味を持っていたということです-自然科学全般。 それで、M. V. ロモノソフは医学を自然科学の輪に紹介しました。 1751 年、彼の有名な演説「化学の利点について」で、彼は医学について多くの印象的な発言をしました。 ロモノソフは、解剖学、物理学、生理学、および医学に役立つ可能性のある他の科学を注意深く研究しました。 ロモノソフは、「それを強化するための骨や関節の追加、結合、動きのための筋肉の位置、感覚のための神経の分布、または栄養のあるジュースを作るための内臓の位置、または血液循環のための静脈の長さ、または彼の素晴らしい構造の他の器官。 ロモノソフは、医学の知識のために化学を学ぶ必要があると考えていました。 彼は次のように書いています。「医師は化学の十分な知識がなければ完璧にはなりません。彼女は血液と栄養価の高いジュースの自然な混合物を認識し、健康で有害な食品が追加されていることを発見します。彼女はさまざまなハーブだけでなく、採取した地球の核」 . 1761年、M. V. ロモノソフはI. I. シュヴァロフ伯爵に「ロシア人の再生産と保存について」という手紙を書いた。 この手紙は非常に重要であり、彼はその国の医学の困難な状況、発生率、高い死亡率、特に高い乳児死亡率を説得力を持って鮮やかに概説しています。 ロモノソフは、悪い習慣と闘い、医師のトレーニングの質を改善し、医療のレベルを向上させることを求めました。 I. I. シュヴァロフへの手紙は、ロシア人の健康を回復させるための一種のプログラムとして評価できると言わなければなりませんが、公開されていません。 しかし、その時代の進歩的な医師たちは、ロモノソフの教訓に従ったことに注意する必要があります。 29. S. G. Zybelin - 最初のロシア人教授 セミョン・ゲラシモビッチ・ジベリン (1735-1802) - モスクワ大学の最初のロシア人教授。 それは XNUMX 世紀のロシア医学において重要な位置を占めていました。 彼はモスクワのスラブ・ギリシャ・ラテン・アカデミーを卒業した後、インターンシップに派遣され、ライデン大学で教育を受けました。 ライデン大学で医学博士の称号を取得。 その後、彼はモスクワに戻った。 1765年から1802年までジベリンは大学教授でした。 彼は化学と医学について講義した。 ちなみに、彼はロシア語で講義を始めた最初の一人でした。 S. G. Zybelin による講義には、幅広い理論医学と実践医学、および医師の活動の他の多くの側面が含まれていました。 1）産科（「女性のビジネス」）; 2) 子育て; 3) 各種内科疾患の診断と治療 4) 衛生; 5) 自然法則の研究。 6) 生理学および病理学の法則; 7) 病気の発症の予防。 薬学の教育は、セミョン・ゲラシモビッチ・ジベリンの職務の一部でもありました。 ザイベリンによる薬学の教育には、レシピのかなり大きなコース、薬学のコース、薬学のコースなどが含まれていました。ザイベリンのいくつかの講義のタイトル。 1.「部品間の内部結合の原因について」。 2.「体の部分とそれらの間の内部結合の原因、および人体のそれから生じる強さについての言葉。」 3. 「人間に対する空気の作用と、人間が人間に入る方法について」。 4.「人々の社会での生殖に役立つ、体の推論における幼児期からの正しい教育について」。 5. 「天然痘を接種する利点について」。 6.「人体の追加とその方法について 病気から身を守る。」 7.「過度に暖かく保つことによる害について」。 8.「どのように警告するかが重要な理由になる可能性があります。とりわけ、人々の増殖が遅いこと、その理由は、生後数か月で与えられた赤ちゃんのわいせつな食べ物にあります。」 これらの講義から、医学へのアプローチは広く深いものであり、国民の健康を守るという問題に触れていたと判断できます。 彼の講義と教授法では、ジベリンはロモノソフの道をたどり、ヒポクラテスの臨床原則、ハーベイの生理学などに従いました。大学には学生が臨床知識と経験を得ることができる専門の診療所がなかったため、セミョン・ゲラシモビッチ・ジベリンはそのように組織しました-彼は患者を実演したコースの医療相談を呼びました。 30.アレクサンドルXNUMX世の治世 1801 年 11 月 12 ～ XNUMX 日の夜、皇帝パウルス XNUMX 世が陰謀により殺害されました。 Alexander Pavlovich、または Alexander I が王位に就きました. Alexander I の王位への昇格に伴い、多くの変化が予想されました。 子供の頃の彼のメンターは、奴隷制度に反対する自由主義者で、スイス出身の著名な政治家である F. S. ラ ハーペでした。 これらの考えを彼は生徒に植え付けました。 さらに、若い頃、アレクサンダーは、F. ヴォルテール、C. モンテスキュー、J. ルソーなどの啓発者の考えが好きでした。 このように、平等と自由についてのアレキサンダーの考えは独裁的な支配と共存し、これは彼の改革に反映されました。 秘密委員会は、教育の普及、さまざまな種類の国家改革、および農奴制の問題について議論しました。 1802 年に、ピョートル 1803 世の下で作成された委員会は省庁に置き換えられました。 省庁の長には国王直属の大臣がいました。 XNUMX年に、教育機関の組織について述べた新しい規則が発行されました。 現在、学校間に次の分割がありました。 1）教区学校; 2）地区の学校; 3) 体育館; 4) 大学。 さらに、サンクトペテルブルク、ビルナ、デルプト、ハルキウなどの新しい大学が開設されました。 そして、すでに1804年の憲章で、大学は、大学の問題を自分たちで解決するだけでなく、自分たちの教授と学長を選ぶ権利を受け取りました。 1803年には、「無料耕運機に関する法令」も発行されました。 その本質は、土地所有者が特定の身代金のために土地を持った農民を解放できるようになったということでした。 1812年XNUMX月-愛国戦争の始まり。 ロシアの敵はナポレオンが率いるフランスでした。 ボロジノの有名な戦い-ボロジノの戦いは言うまでもありません。 ロシア人はここで政治的および道徳的な勝利を収めました。 それがナポレオンです。 ロシア軍はこの戦争に勝利し、ナポレオン軍は敗北した。 1813年から1815年にかけてのロシア人の海外キャンペーンについて言及する必要があります。 ロシアでは1821つの協会が設立されました.1822年XNUMX月には、大きな秘密の「南部協会」が設立されました。 Russkaya Pravda の作成者である P. I. Pestel が率いています。 XNUMX年秋 - N. M. Muravyovが率いる「北部社会」。 「北方社会」の主要文書は「憲法」でした。 14 年 1825 月 11 日午前 00 時、デカブリスト蜂起 (「ノーザン ソサエティ」) が始まった。 25 年 1825 月 3 日 (1826 年 XNUMX 月 XNUMX 日まで続いた) - 南部で蜂起 - 「サザン ソサエティ」。 しかし、これらの蜂起は両方とも皇帝軍によって鎮圧されました。 19 年 1825 月 XNUMX 日、アレクサンドル XNUMX 世が亡くなりました。 31. ニコライXNUMX世のツァールダム 1825年、当時19歳だったニコライXNUMX世が即位。 ニコラスXNUMX世の下で： 1) 政治調査の強化。 2) 検閲の強化。 1826年 - 検閲憲章（230条を含む）。 3) 教育改革。 1828年 - 学校設立。 1835年 - 新しい大学憲章。 4) 1839年XNUMX月XNUMX日 - 金融改革 (銀ルーブル); 5) 農民の政治. ニコラスXNUMX世の下での帝国主義の内部政策全体が、貴族と農奴の利益に役立ったと言わなければなりません。 ニコラスXNUMX世の外交政策の主な方向性： 1) ヨーロッパにおける革命運動との戦い。 2) 東の問題を解決しようとします。 東の問題は、旧オスマン帝国（トルコ）の領土分割に関わる国際関係です。 1820〜1840年代。 ロシアでは、社会運動にはXNUMXつの主な方向性がありました。 1) 革新的。 2) リベラル。 リベラル運動の最も著名な代表者は P. Ya. Chaadaev (「哲学の手紙」) です。 Raznochintsy - 教育を受けたさまざまなクラスの人々。 Raznochintsyは、人々の義務的な関与を伴う軍隊によるクーデターを期待していました。 革命的な社会主義の傾向の最も著名な代表者は、「ロシア社会主義」（または「ポピュリズム」）の創始者である A. I. ヘルツェンでした。 1）ロシアは資本主義の段階を経ることなく社会主義に入ることができる。 2) ロシアにおける将来の社会主義制度の基礎は農民共同体である。 3) 専制政治を打倒し、農奴制を廃止し、共同体に土地を分配する必要がある。 16 年 1853 月 XNUMX 日 - トルコがロシアに宣戦布告。 クリミア戦争の原因: 1) トルコがクリミアとコーカサスを掌握したいという願望。 2) 中東およびバルカン諸国におけるロシア、イギリス、フランス、オーストリアの植民地権益の衝突。 戦争の性質は略奪的、略奪的、略奪的でした。 1856 年、クリミア戦争の結果、パリ条約が締結されました。 パリ和平の条件: 1）ロシアはドナウ川とベッサラビア南部の口を失った。 2）トルコのカレへの返還とエフパトリアのセヴァストポリの受領。 3) ロシアは黒海に軍事艦隊を持つことを禁じられていた。 クリミア戦争の結果： 1) 戦争は、専制政治の崩壊と農奴制の廃止の原動力となった。 2) 戦争はツァーリズムの外交政策システム全体に壊滅的な打撃を与えた。 32. 傑出した科学者としての N. I. ピロゴフ ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフ （1810-1881） - XNUMX世紀の家庭医学の最大の代表者のXNUMX人。 彼はモスクワ大学の医学部を卒業しました。 Pirogovの教師の中には、解剖学と外科のYu. Kh. Lodara教授とDerpt University I. F. Mayer (1786-1858)の教授がいます。 その後、彼はタルトゥ大学で研究を続けました。 同じ場所で、1832 年に彼は博士論文を擁護しました。 専門大学を卒業した後、1833 年初頭、ピロゴフは改善のためにドイツに派遣されました。 海外から帰国すると、辞任したマイヤーの提案により、ピロゴフはタルトゥ大学の特別教授に選出された。実際のところ、ニコライ・イワノビッチは当時まだ26歳だったので、普通の教授に選出されませんでしたが、10年後には普通の教授に選出されました。タルトゥでの仕事中に、ピロゴフは約 XNUMX の主要な科学著作を執筆しました。 8年以上にわたり、彼は外科手術の可能性に関連して筋膜、動脈の解剖学を研究しました（実際、彼は外科手術と地形解剖学の基礎を築きました）. そのため、「動脈幹と筋膜の外科的解剖学」と呼ばれる 1837 年の研究により、ピロゴフは世界最高の解剖学者の仲間入りを果たしました。 1840年、ピロゴフはサンクトペテルブルクの医療外科アカデミーの部門に招待されました。それからピロゴフは、実践活動と科学的成果との結びつきをより強くし、生徒たちが「教師の目や耳ではなく、自分たちの目や耳で自然を観察」できるように、病院の外科部門を創設することを提案した。 そのため、学部の診療所に加えて、病院が作成され始めました。 サンクトペテルブルクでは、ピロゴフは1841年に去りました-ニコライ・イワノビッチの活動における質的に新しく最も生産的な段階が始まりました。 彼が有名な「氷の解剖学」を作成したのはこの時期でした。 1843-1844年。 ピロゴフは、死体とその部分や臓器の最も薄い切り口を凍結する方法を使用しました。これにより、生きている人の臓器の地形が維持されます。 ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは、彼の作品「人体の応用解剖学の完全なコース」でこの方法について書いています。 ピロゴフは、解剖学の教育と研究の方法を改善し、動脈と筋膜、さまざまな解剖学的領域の研究における層状の準備の原則を導入しました。 これにより、N.I. ピロゴフは外科解剖学の考え方を根本的に変えました。 ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは 1881 年に亡くなりました。彼はロシアの医学の発展において主要な役割の XNUMX つを果たしました。彼の死後、彼を記念して全ロシア科学協会が設立されました。 N.I. ピロゴフ チェリーの邸宅はピロゴヴォと改名され、その家はその名を冠した博物館になりました。 N.I.ピロゴワ。その隣には、ロシアの偉大な医学者の防腐処理された遺体が安置されている地下室があります。 33. 野戦手術 N.I.ピロゴフ クリミア戦争中 N.I.ピロゴフ 前線に出て、ピロゴフの別の古典作品の基礎となった多くのユニークな素材を集めました 「軍病院の実践と回顧録から見た、一般的な野戦手術の始まり」 (1865-1866)。 その後、ピロゴフは戦争中も観察と「外科的ケアを組織化する原則」を続けました。 たとえば、彼はトルコ・ブルガリア戦争中の 1877 年に検査官として働いていました。 ピロゴフの次の表現を思い出さずにはいられません。 これは、ブルガリアでの戦争の経験に関する短い作品からの声明です-「ブルガリアの戦争の劇場での軍事医療と民間支援」。 軍医としてのN. I. Pirogovの主な革新的なアイデア。 1. ピロゴフは、「性急な作戦が実行され、負傷者や病人に関連する救援戦術を提唱する」ことに反対した。 彼は、骨の損傷を伴う四肢の銃創の場合、早期の切断を放棄するよう求めた. 彼はサポーターであり、いわゆる貯蓄手術のすべてに勧めました。 2. Nikolai Ivanovich Pirogov は、骨折患者の正しい固定を非常に重視しました。 彼は石膏包帯を広く普及させた最初の一人であったと言わざるを得ません. でんぷんドレッシングも使用されました。 3. 「更衣室や軍の臨時病院における、よく組織されたトリアージ」に特に注意が払われました。 4. ピロゴフは、麻酔の使用における革新者でもありました。 彼はヨーロッパで最初にエーテル麻酔 (エーテル包帯) を使用して、ソルティ村近くの敵対行為の状況下で負傷者を支援した人物の XNUMX 人でした。 このように、クロロホルム、エーテル、およびその他の種類の麻酔は、医療行為にしっかりと根付いています。 5.ピロゴフの衛生観、さまざまな病気の予防については言わずもがなです。 「私は衛生を信じています。これが私たちの科学の真の進歩があるところです。未来は予防医学にあります。この科学は国家と手を携えて進み、人類に疑いの余地のない利益をもたらすでしょう。」 ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは、一流の外科医であるだけでなく、医学とヘルスケアの分野における優れた組織者であり革新者でもありました。 クリミア戦争での敗北、医学外科アカデミーでの陰謀、その他の要因がピロゴフに影響を与え、46 歳でアカデミーを去ることを決意し、オデッサの教育地区の管財人になるという申し出を受け入れました。 34. M.ヤ・ムドロフと彼の教え Matvey Yakovlevich Mudrov （1776-1831） - モスクワ大学医学部長、当時最も優れた療法士の一人。ムドロフの教育的かつ科学的見解は、ロシア医学に特徴的な民主主義の伝統、患者の体の完全性と個性の教義、神経主義の考え、そして苦しみへの非常に人道的なアプローチの原則に基づいていました。マトヴェイ・ヤコブレヴィッチ・ムドロフは、モスクワ大学の式典で自身の社会的・科学的見解を繰り返し表明した。おそらく彼の見解の最も完全なアイデアは、「病人のベッドサイドで実践医学または積極的な医療技術を教え、学ぶ方法についての一言」（1820年）というスピーチによって与えられています。この演説では（ムドロフの他の作品と同様に）、健康な人の予防と病人の治療に対するアプローチの計画が概説され、格言となった多くの条項が提案された。 1. 「病名がわからない病気そのものを治療するべきではありません。病気の原因を治療するべきではありません。病気の原因は、私たち、患者、または彼の周りの人々に知られていないことが多いのですが、患者自身を治療する必要があります。 、彼の作曲、彼のオルガン、彼の強さ。」 2. 「同じ病気ですが、XNUMX 人の異なる患者では、非常に異なるアプローチが必要です。」 3. 「隣人への愛から始めて、私は、ある医学的美徳から生じる他のすべてのことを自分の中に植え付けなければなりません。すなわち、役に立つこと、昼も夜もいつでも手助けする用意ができていること、臆病な人や勇敢な人を惹きつける親しみやすさ、慈悲です。見知らぬ人や貧しい人々に対する態度、病人の罪に対する利己的な寛容さ、彼らの不服従に対する穏やかな厳しさ、目上の人に対する礼儀正しい態度。 必要かつ有用なことだけを話します。 いずれにせよ謙虚さと謙虚さ。 適度な食事; 患者の危険に直面したときの心と精神の不可侵の平和; 時折の家族の騒動で笑いや冗談のない陽気さ。 理由の如何を問わず、大会での言葉遣いを禁止する。 誰からのものであっても、良いアドバイスを親切に受け入れ、有害な提案やアドバイスを説得的に拒否し、迷信を取り除く。 貞操。 一言で言えば知恵。 ヒポクラテスによれば、知恵を愛する医者は父親のようなものだからです。 4. 医師は「…健康のために病人を元気に導き、健康な人が病気にならないように世話をし、健康な人の世話をし、行動の健全さのために」しなければなりません。 5.「健康な人々を自分の手に取り、遺伝性または脅迫的な病気から保護し、適切な生活様式を提供し、医師のために正直かつ落ち着いて食事をすること。そして、彼らを病気から守ることはより簡単です。彼らを治療するために。」 ムドロフは、脳の活動に関連する精神の影響の重要性を繰り返し強調し、「脳、心の状態、憂鬱、睡眠に応じて、魂の行動を調査する」ことを要求しました。 35. S. P. ボトキン - ロシアの臨床医 セルゲイペトロヴィッチボトキン (1832-1889) - 優れた国内臨床医の 1854 人。 彼は 1862 年にモスクワ大学の医学部を卒業しました。1889 年から XNUMX 年まで。 彼は、サンクトペテルブルク医学外科アカデミーの学術治療クリニックの責任者でした。 I. M. セチェノフと S. P. ボトキンは、次の仮定を提唱しました。 1) 生物の獲得および継承された特性の起源における環境の主要な重要性について。 2) 病気の発生における環境の主要な役割について。 S. P. ボトキンは、患者への個々のアプローチを見つける能力、優れた観察力、特定の疾患のさまざまな症状の重要性を正しく評価する能力によって際立っていました。 これらすべてにより、ボトキンは微妙な診断医になりました。 以下は、S. P. ボトキンによる科学的な一般化と所見です。 1）カタル性黄疸の感染源; 2) 末梢心臓の教義、崩壊の教義。 3) 大葉性肺炎における死因の理論。 4) 胆石の形成と微生物との関係; 5）血管の弱さによる脈拍の低下の教義。 6）「さまよう腎臓」の教義と腸瘻の現象。 7) 神経中枢の存在; 8）神経系、造血系、循環系の病変の詳細な分析。 Sergei Petrovich Botkin は、多くの病理学的プロセスの反射メカニズムを示しました。 Botkin は、ある種の発熱、体の片側の発汗、脾臓の収縮の神経因性起源を考えました。 ボトキンはまた、病理学的反射などを導入しました。 神経原性理論の作成により、ボトキンは臨床医学の発展における新しい段階の始まりを示しました. 医療事務の組織も、セルゲイ・ペトロヴィッチ・ボトキンの関心の輪に含まれていました。 彼の提案で、サンクトペテルブルクの市立病院の状態と設備は改善し始めました。 病院に研究所が設置され、医学会議が開催され、死後解剖が行われ、患者の栄養も改善されました。 このように、ボトキンは国民の医療の改善に貢献しました。 ヘルスケアの組織におけるボトキンのもうXNUMXつのメリットは、いわゆる下院医師の紹介でした。 彼らは、都市の最も貧しい人々に家で援助を提供することになっていた. 1886 年、ロシアの衛生状態を改善し、死亡率を下げるための委員会が設立されました。 この委員会はセルゲイ・ペトロヴィッチ・ボトキンが率いていました。 この委員会によって収集された資料が分析され、高い乳児死亡率、不十分な医療などに関する結論が導き出されました。 S. P. ボトキンは、高等医科大学の優れた教師でした。 彼は信奉者の大規模な学校を作成しました。 36. G. A. ザカリン、治療への貢献 グリゴリー・アントノビッチ・ザハリン (1829-1897) - 1852 世紀の主要な臨床医の 1862 人。 彼は 1895 年にモスクワ大学の医学部を卒業しました。XNUMX 年から XNUMX 年まで。 G. A. Zakharyin は、モスクワ大学の学部治療クリニックの責任者でした。 彼は臨床および教育活動の革新者でした。 彼の学生を通して、彼は医学の発展に大きな影響を与えました. G. A. Zakharyin は、臨床医の主な仕事を次のように表現しています。病気（観察）」。 G. A. Zakharyin は、臨床講義を非常に重要視しています。 " G. A. Zakharyin の研究は、臨床医学の多くの問題をカバーしていました。 彼は、肺の梅毒（梅毒性肺炎、肺結核の診療所）、心臓の梅毒の写真を説明し、さらに結核の分類を行いました。 G. A. Zakharyin は、クロロシスの病因における内分泌障害の役割についての理論を提唱しました。 Zakharyin の主なメリットの XNUMX つは、直接的な臨床観察方法の開発と、患者への質問方法の開発です。 調査のイニシアチブは、主治医の手に委ねられるべきです。 ザカリンの調査は、過去（既往歴）だけでなく、現在の状態、そして患者が住んでいる環境もカバーしていたと言わざるを得ません。 実際、調査では、G. A. Zakharyinには、生理学的（システムと器官による）と地形的というXNUMXつの主要な原則があります。 このような調査の方法は、血液循環、呼吸、泌尿生殖器系、胃腸管（胃、肝臓、腸、脾臓を含む）、造血系、代謝、神経系、神経感情状態など、すべてのシステムと臓器をカバーしています。 (頭痛、知性、睡眠、気分、記憶、感覚異常、めまいなど)。 G. A. ザカリンは治療を非常に重視しました。 ザカリンの医学的アドバイスでは、ライフスタイルとレジメンについての患者への指示が大きな位置を占めていました。 「健康になりたければ、環境を変え、活動を変え、生き方を変えなさい。」 平和とともに、ザハリンが運動を推奨したことは注目に値します。 G. A. Zakharyinは、医薬品の使用に加えて、衛生的および予防的手段、ならびに一般的な医療技術 - 瀉血、肺結核患者のための気候療法も使用しました（ちなみに、気候療法は南部だけでなく自然界でも推奨されましたマッサージ、ミネラルウォーター。 衛生問題は、ザハーリンの臨床教育において重要な位置を占めていました。 また、G。A.Zakharyinのアドバイスのほとんどに従うことができるのは金持ちだけであるとも言わなければなりません。 37. A. A. オストロモフと彼の作品 アレクセイ・アレクセーヴィッチ・オストルモフ (1844-1908) 1870 年に彼はモスクワ大学の医学部を卒業しました。 1879年から1900年まで彼はモスクワ大学の病院療法部門の責任者でした。 Aleksei Alekseevich Ostroumov は、特に臨床方法の適用において、Zakaryin の信奉者でした。 彼はまた、患者に質問することを非常に重視し、この特定の患者の病気の症例のすべての特徴を特定する必要があると信じていました. 彼は実験病理学と生理学の開発においてS.P.ボトキンの伝統を発展させ続けました。 S. P.ボトキンのように、A。A.オストロモフは、当時の新しい科学である実験病理学と薬理学に興味を持っていました。 A.A.オストロモフは神経系を非常に重要視していました。 オストロモフは次のように書いています。 「生物は全体です。ある部分の障害は、他の部分の生命活動の変化によって生物全体に反映されます。したがって、ある臓器の機能が弱まると、生物全体が混乱します...生物としての生物それぞれの部分が病気になると、全体の機能が変化します。」オストロモフは、代謝と神経反射システムを通じて、身体の統一、さまざまな臓器の相互接続、およびそれらの活動の相関関係が実現されると信じていました。 A. A. オストロモフは、病理学的過程で作用するさまざまな要因を分析しました。 彼は、この人が生活し、成長するなどの外部環境の病気の経過と病因の重要性についての学説の開発者になりました。A.A.オストロモフは、医師の任務を明確に定義しました。環境における生存条件によって通常の生活が妨げられている病人…臨床研究の目的は、環境における人体の存在条件、環境への適応条件、障害を研究することです。」 オストロモフは、患者の治療において一般的な治療を決定的に重要視し、この患者にとって最も有利な食事、仕事、住宅を備えた状態に患者を配置する必要があると考えました。 A. A. オストロモフは、医学は自然科学の一部であり、したがって、その発展は他の自然科学と関連して行われるべきであると信じていました。 そのため、彼は臨床所見と生物学的データを組み合わせようとしました。 Aleksey Alekseevich Ostroumovの見解の欠点には、彼がさまざまな病気に対する人の遺伝的、生来の素因の役割を誇張し、彼の環境の適応特性を軽視したという事実が含まれます。 彼は人間社会の社会的側面を過小評価していました。 38.無菌および防腐剤 XNUMX世紀半ばエーテルおよびクロロホルム麻酔の使用という重要な技術革新によって、手術の対象となりました。 これにより、外科医はより落ち着いて、不必要に急ぐことなく手術を行うことができました。 創傷感染との闘いは、XNUMX 世紀後半の外科手術の主要な課題の XNUMX つです。 手術の発展は、消毒と無菌の作成と実践への導入によって大きく促進されました。 外科医の惨劇は、手術後および怪我後の化膿性合併症でした。 それ以前にも言わなければならない パスツール 彼の発見をした、ロシアの外科医 (I. V. ブヤルスキー、N. I. ピロゴフ) 創傷感染と戦った。 ブヤルスキーは漂白剤の消毒液を使用して手を洗いました。彼は、手術中、内部検査中、壊疽性、癌性、性病および罹患した患者の包帯の両方において、これが外科医、助産師、産科医、医師、および救急隊員にとって最良の保護剤の 1841 つであると信じていました。猛烈な動物の傷によって、そして死体の剖検中。 N. I. ピロゴフは、傷の治療にヨウ素チンキ、硝酸銀、漂白剤を使用しました。 また、XNUMX 年にサンクトペテルブルクの彼の診療所で、N. I. Pirogov が丹毒、膿血症、壊疽などの患者を対象とした特別な部門を設立したことも言及する価値があります。彼は院内感染の発生を防ぐためにこれを行いました. 1880年代無菌の始まりが現れました。 無菌には、防腐剤によって開発されたいくつかの技術が含まれていました（手術野と外科医の手の消毒剤処理、手術室の厳密な清潔さ）。 器具、手術室スタッフの衣服、包帯の滅菌が導入されました。 1884年、家庭医 L.O.ハイデンライヒ 最も完璧なのは高圧蒸気滅菌であることが証明されました。 彼はオートクレーブを提案した。 徐々に、消毒の化学的方法（包帯など）は物理的な方法に置き換えられました。 無菌は、各国の外科医の努力の結果であると言わざるを得ません。 1880年代の終わりに。 ロシアでは、多くの診療所で無菌法が使用され始めました。 例えば、 N.V. Sklifosovsky - モスクワでは、 A.A.トロヤノフ - サンクトペテルブルク、および M.S.サブボティン -カザンなど 消毒薬、無菌、麻酔の導入が手術の繁栄に貢献したと言わざるを得ません。 解剖学の知識のおかげで、外科医は、特に深部にある臓器や組織への手術アプローチの技術を開発することができました。 無菌の導入と開発により、外科医は手足や体の表面だけでなく、その空洞に侵入することもできました. 1890年代初頭「乾式」操作方法が導入されました。 この方法の本質は、外科医が消毒剤と滅菌生理食塩水で傷を洗うことを避けることでした. ツール E. コッヘル и J. ピーナ、提案だけでなく F.エスマーチにより、外科医は失血をほとんどせず、「乾いた傷」で手術を行うことが可能になりました。 39. ロシアにおける外科の発展 1882世紀末。腹部手術は広く発展し始め、腹腔に対して多数の手術が行われるようになりました。例: 胃腸瘻造設術 (G. Matveev、T. Billroth)、幽門切開術 (J. Pean)、盲腸切除術 (T. Billroth)、胃瘻造設術 (N. V. Sklifosovsky、A. Nussbaum)、幽門切除術 (T. Billroth) 、大腸と小腸の部分切除。肝臓と腎臓の手術が始まりました。最初の胆嚢切開手術は 1884 年と XNUMX 年に行われました。腎摘出手術はかなり頻繁に行われました。 末梢神経に対する手術（神経縫合、神経牽引）や脳に対する手術（腫瘍の除去など）が行われるようになりました。さらに、新しい包帯（綿ウール、ガーゼ包帯、モスリン、ガーゼなど）が導入されました。 局所麻酔 その開発はコカインの使用から始まりました。感覚神経に対するコカインの影響を最初に研究したのは、1880 年にサンクトペテルブルクの薬学者 A.K. アンレップでした。彼はまた、患者にコカインの皮下注射を行った最初の人物でもありました。さて、1884年以来、コカインによる鎮痛剤が手術で使用され始めました。 1886年に L.I.ルシュケビッチ 地域（地域）麻酔を使用した最初の人であり、コカインが皮下注射された後の人の神経伝導の違反について説明しました。 L. I. Lushkevich はまた、手術中に指の導電性麻酔を使用した最初の人でもありました。 A. V. オルロフは 1887 年に、コカインの弱い溶液の利点を指摘しました。 そのため、zemstvo医師の診療では局所麻酔が非常に一般的でした。 ゼムストボ薬 19世紀末から20世紀初頭にかけて。農村住民の医療ケアが大幅に改善されました。また、ゼムストヴォ医学はロシアの外科の発展に大きな役割を果たしました。したがって、外科はゼムストヴォ病院で最初に必要とされる医療専門分野の 1 つでした。 外科専門分野は、大学の診療所や大都市の病院だけでなく、ゼムストヴォ地区の病院でも発展しました。 かなり複雑な手術を行うことができる主要な外科医がそこで形成されました。 脊椎麻酔と静脈麻酔の使用は、XNUMX 世紀の始まりを示しました。 XIXの後半からXX世紀の初め。 手術の分野では、次のような外科医が輝いていました A.A.ボブロフ、I.I.ジャコノフ、N.V.スクリフォソフスキー、V.I.ラズモフスキー、N.A.ヴェリャミノフ 実際、彼らは理論的および実践的な観点から、ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフの作品の後継者になりました。 彼らは複雑な手術を行い、一般的な手術の問題点を研究し、新しい手術法を生み出しました。 手術は、病気の進行に影響を与える可能性を広げました。 XIX世紀の終わりにそれは偶然ではありません。 たとえば、泌尿器科、眼科、婦人科などのいくつかの臨床専門分野では、治療法に加えて外科的方法が登場しました。 再建手術には独自の発展がありました - 整形手術、補綴物。 XNUMX世紀後半からXNUMX世紀初頭の手術で。 外科的介入の有効性は、新しい、古い外科的方法の複雑化、および新しい複雑な器具や装置の使用により増加しています。 40.I.M.セチェノフ。反射神経の教義 イワン・ミハイロヴィッチ・セチェノフ （1829-1905）は軍事工学学校を卒業し、その後モスクワ大学を卒業しました。 その後、彼はモスクワ、オデッサ、サンクトペテルブルクの大学で教えました。 セチェノフは過激な唯物論的見解のためにサンクトペテルブルク大学を解雇され、モスクワ大学の生理学部門で働き続けた。 Sechenovの研究活動の主な方向性を指定しましょう： 1) 息の化学; 2) 神経系の生理学; 3) 精神活動の生理学的基盤。 それで、I. M. セチェノフはロシア生理学の創始者になりました。 彼は、ロシアの生理学者の唯物論的学派の創設者でした。 この学校は、ロシアの心理学、生理学、医学の発展だけでなく、世界中で重要な役割を果たしました。 セチェノフは初めて、脳の活動を反射と見なし始めました。 セチェノフ以前は、脊髄に関連する活動のみが反射と見なされていました。 I. M. セチェノフは、人（および動物）の脳には、不随意運動を抑制する特別な神経メカニズムがあることを確立しました。 セチェノフはそのようなメカニズムを「遅延センター」と呼んだ。 多くの実験で、脳の中央部にある生理学的中枢が発見されました。 この中心は「セチェノフ中心」と呼ばれ、これらの実験で確立された現象自体は「セチェノフブレーキング」と呼ばれました。 I. M. セチェノフ 反射の唯物論理論の現代の自然科学的実証の基礎を築き、脳の反射の教義を作成し、「反射」の概念を神経系の高等部の活動に拡張しました。 ここ I. M. セチェノフのいくつかの作品 1.「誰に、どのように心理学を開発するか」（1873）。 2.「客観的思考と現実」（1882）。 3.「思考の要素」（1902）。 上記の作品で、セチェノフは唯物論的教義を発展させ、それによって外部環境の形成と影響を証明しました。 I. M. セチェノフはまた、職業上の健康の問題を扱い、人格の形成における育成と外部環境の最重要性を強調し、トレーニングと仕事のスキルの役割を強調しました。 Ivan Mikhailovich Sechenovのすべての作品のうち、 「脳の反射神経」. セチェノフの生理学は、N. G. チェルニシェフスキー、A. N. ドブロリュボフ、D. I. ピサレフの唯物論的哲学の影響を強く受けており、弁証法的、進化論的見解を共有し、チャールズ ダーウィンの教えを支持し、下品な唯物論者や人種差別主義者に反対しました。 41. I. P. パブロフ - 偉大な生理学者 イワン・ペトロヴィッチパブロフ (1849-1936) - ロシアの偉大な生理学者。 彼は生理学的研究の新しい原則の開発者となり、それは環境との調和と絶え間ない相互作用にある単一の全体としての身体の知識を保証しました. パブロフはまた、動物と人間の高次神経活動に関する唯物論的教義の作成者としても行動しました。 1874年から1884年まで - パブロフの科学的活動の最初の期間。 この期間中、彼は主に心血管系の生理学に焦点を当てていました。 彼の作品の一つは 「心臓の遠心神経」、1883 年に出版された、生理学への重要な貢献。 ここで彼は（初めて！） 温血動物の心臓には、心臓の活動を弱めたり強化したりできる神経線維があることを示しました。 IP パブロフは、彼が発見した増幅神経が、心筋の代謝を変化させることによって心臓に作用することを示唆しました。 彼の仕事の同じ時期に、パブロフは血圧を調節する神経メカニズムを調査しました。 IPパブロフの初期の作品では、実験における高度なスキルと革新性をたどることができることに注意してください。 生物全体を研究する方法に関して、パブロフは進歩的な科学者でした。 1) 従来の急性実験を放棄した。 2) 急性生体解剖の生理学的経験の欠点を指摘した。 3) 慢性実験の方法を開発し、実践した。 4) 環境との相互作用の自然条件下で、生物全体の特定の生理学的機能を研究する方法を開発した。 5) 手術からかなり回復した健康な動物で実験を行うことを可能にする新しい技術を開発した。 6) 「生理学的思考」の新しい方法を開発した。 7）消化管の器官に対する特別な手術を開発しました。 有名な作品に目を向けましょう 「主要な消化腺の働きについての講義」。ここで彼は、消化器系の生理学に関する研究の一種の要約をまとめています。イワン・ペトロヴィチ・パブロフが1904年にノーベル賞を受賞したのもこの功績によるものだと言わなければなりません。 1909 年の I.P. パブロフの「自然科学と脳」と呼ばれる報告書に目を向けましょう。ここに次のような一文が見られます：「私は今ここで、自然科学的思想がその力を発揮できる限り、あらゆる場所に浸透するという、自然科学的思考の絶対的で議論の余地のない権利を擁護し、肯定するだけです。そして、この機会がどこで終わるかは誰にもわかりません...」 。この講演でパブロフは、人間の知識には限界がないことを示しました。 42. I. I. メチニコフと彼の教え イリヤイリチメチニコフ (1845-1916) は、国内外の微生物学、免疫学、疫学の発展において主要な役割を果たしました。 I. I. メチニコフは、動物学、発生学、病理学、免疫学など、さまざまな分野の優れた科学者でした。彼は現代の微生物学の創始者の XNUMX 人であり、比較進化病理学の創始者でもありました。 Ilya Ilyich Mechnikov は、1864 年にハリコフ大学の自然科を卒業した後、ドイツとイタリアで発生学の分野で研究と専門化を続けました。 1868 年、彼はサンクトペテルブルク大学で博士論文を擁護しました。 その後、ノヴォロシースク大学、サンクトペテルブルク大学で准教授の職に就きました。 1870年から1882年までノヴォロシースク大学の動物学および比較解剖学科の教授でした。 1886 年、I. I. Mechnikov はパスツール狂犬病予防ステーションの組織に参加しました。これはロシアで最初のステーションでした。 パリでは、彼は研究所の研究所のXNUMXつを率い、パスツールの代理であり、彼の死後、研究所の所長になりました。 その後、I. I. メチニコフは、サンクトペテルブルク科学アカデミーの名誉会員に選出されました。 I. I. Mechnikovの活動は1862つの期間に分けることができます。 最初の期間には、1882 年から XNUMX 年までの期間が含まれます。 この時点で、メチニコフは動物学者であり、主に発生学者でした。 生殖層の存在を示したのは彼でした-動物に共通の動物生物の発達の法則。 Mechnikov は、無脊椎動物と空洞動物の発生の間の遺伝的つながりを確立しました。 進化論の根拠は、メチニコフによって発見された発生学のデータでした。 XNUMX番目の期間は、いわば最初の期間の論理的な継続であり、それに基づいています。 事実は、細胞内消化に関するアイデアが、第XNUMX期の病理学の問題に関するメチニコフの作品をリードしていたということです。 1883年、メチニコフの演説「生物の治癒力について」は、感染プロセスにおける生物の積極的な役割、およびマクロ生物と微生物との関係に関する多くの規定を提唱しました。 その後、I. I. メチニコフは食作用の教義を広く発展させ、さまざまな材料に関する多数の研究によってそれを確認しました。 Mechnikov は、彼の科学的道のりで反対者に繰り返し会いました。 たとえば、彼の貪食理論は、一部の微生物学者や病理学者から批判されています。 彼は約25年間、粘り強く情熱的に無実を主張し、反対派の主張の矛盾を繰り返し証明しました。 長年の反対の末、I. I. メチニコフの理論は広まり、広く認められるようになり、I. I. メチニコフは 1908 年にノーベル賞を受賞しました。 これらすべてに加えて、I. I. メチニコフは医学の特定の問題について多数の研究を実施しました。 たとえば、彼はコレラ、再発性および腸チフス、梅毒、小児の腸疾患、および結核を研究しました。 43. ロシアにおける衛生の発展 衛生 ロシアでの開発は、ドイツでの開発とほぼ同時に行われました。 ロシアは、ドイツとともに、独立した衛生部門が設立された最初の国の 1863 つです。 これらの部門の創設は、1865 年の大学憲章によって規定されました。1871 年、サンクトペテルブルクの医学外科アカデミーと、カザン大学とキエフ大学の医学部は、これらの大学に衛生学部を創設することを決定しました。 90 年、キエフとサンクトペテルブルクのこれらの学部で教育が開始されました。 大学に衛生学科が設置されたことは、ロシアにおける科学としての衛生学のさらなる発展に大きな影響を与えました。 次の条件もこれに貢献しました：産業の急速な発展（特にXNUMX世紀のXNUMX年代からXNUMX世紀初頭）、主に都市での人口の増加、自然科学の分野でのさまざまな成果。 後者は、衛生的な表現を正確に決定することを可能にし、また、さまざまな定性的および定量的方法を使用して自然科学を研究することを可能にしました。 公衆衛生を改善し、さまざまな種類の伝染病を予防するという問題が絶えず提起されました。 XNUMX世紀後半のロシアにおける衛生の発展の特徴。 社会運動、クリミア戦争での敗北、革命の盛り上がり（特にクリミア戦争での敗北後）、そしてロシアの農民の困難な衛生状態。 当時の衛生問題は、医学との接触がなかったロシアの知識人の主要な代表者によってさえ、非常に重要視されていました（例えば、 D.I.ピサレフ）. ロシアの衛生士は、化学者、生理学者、およびその他の自然科学の代表者と密接に関係していました。 衛生士の何人かは、さまざまな主治医や、現場、都市、ゼムストボの実際の衛生作業員と緊密に協力しました。 1882年 V. V. スヴェトロフスキー 「科学としての衛生学は、誰にとってもどこにも存在しない、理想的で普通の生活を描くことに夢中になるのをやめ、現実に存在する生活の衛生状態の研究に専念しなければなりません。衛生問題、経済問題、または一般的に言えば社会科学の問題に密接に関連していることが知られているものなど。」 西ヨーロッパの理解とは異なる科学としての衛生の新しい理解は、XNUMX世紀後半の最大の衛生学者によって作成されました。 F. F. エリスマン и A.P.ドブロスラビン。同時に、家庭衛生は公共的な性質を持っていました。 44. F. F. エリスマン - 最大の衛生士 ヒョードル・フェドロビッチ・エリスマン (1842-1915) - 1869世紀後半最大の衛生士の一人。 彼はスイス出身です。 彼はチューリッヒ大学の医学部を卒業しました。 大学を卒業した後、F. F. エリスマンは眼科医の F. ホーナーを専門とし、その後、主にタバコとアルコール由来の「塞栓症について」と呼ばれる彼の論文を擁護しました。 F. F. エリスマンは、スイスで勉強していたロシア人学生の革命的な民主主義の考えに心を奪われ（事実、ロシアでは女性はまだ医学部で勉強することを許可されていませんでした）、XNUMX年に彼はロシアに来ました。 ここで初めて、彼はサンクトペテルブルクで眼科医として働きました。 彼は学童の視覚に関する数多くの研究を行い、学校の状況が子供の視覚の発達に及ぼす影響のパターンを明らかにしました。 これらの研究の結果は、「近視の起源に対する学校の影響」という作品に掲載されました。 彼は、今日までエリスマン デスクとして広く知られている特別なスクール デスクを提案しました。 これらの作品の中で、F. F. エリスマンは衛生の当面の目標を明確に定義しました。 それは、人に絶え間なく作用するさまざまな自然現象が人に与える影響を調査し、人が住んでいる人工環境の影響を研究し、すべての悪影響を軽減する手段を見つけることでした。社会と自然の一部に作用する人体に。 1879 年、F. F. エリスマンはモスクワに引っ越しました。 最初、彼はモスクワ州ゼムストボの衛生組織で働き、次にモスクワ市の衛生組織で働きました。 1882年から1896年までF. F. エリスマンは、モスクワ大学医学部の衛生学教授でした。 F・F・エリスマンは、衛生の目標、目的、本質について次のように書いています：「集団全体、または人口全体の衛生状態を改善する対策だけが利益をもたらすことができます。個人の健康は公衆衛生の一部にすぎません。公衆衛生の一部ではありません。」その理由は人間の本性にあり、「人間の病気を避けられない致命的な必然として認識するためです...人間の死は私たちの生命システムの不完全性と密接に関係しています。」 1896年、学生運動のせいでF・F・エリスマンはモスクワ大学を解雇され、故国スイスへ向かうことを余儀なくされた。それにもかかわらず、彼はロシアで作品を出版し続けました。その後、さまざまな会議や報道機関で、F.F.エリスマンは、他国の医師と比較したロシアの公衆衛生とロシア医師の社会的伝統の利点を繰り返し強調した。 N.A.セマシュコは、「...彼（F.F.エリスマン）が生前に擁護した規定の多くは、現時点でもその重要性を失っていない」と正しく指摘した。 45 A.P.ドブロスラビンと彼の活動 アレクセイ・ペトロヴィッチ・ドブロスラビン (1842-1889) - 衛生分野の著名な科学者。 1865 年、彼はサンクトペテルブルク医学外科アカデミーを卒業しました。 1869 年、アレクセイ ペトロヴィッチ ドブロスラビンは博士論文を弁護しました。 その後、彼はパリとミュンヘンで海外の衛生事情を研究し、M. ペッテンコーファーや著名な衛生士に師事しました。 1870 年から亡くなるまで、彼は医学外科 (後に軍医) アカデミーで衛生学の教授を務めました。 彼は、ロシアで最初に衛生に関する独自の教科書を編纂した人物です。 これらの教科書は、実験的研究に基づいていました。 次のような基本的な作業に注意する必要があります。 「衛生・公衆衛生講座」 （1889）、および 「実技を取り入れた軍衛生講座」 (1884)、 「衛生活動エッセイ」 (1874)、教科書 「軍の衛生」 （1885年）。 彼は雑誌の創始者であり編集者でした "健康"、また組織「ロシア公衆衛生保護協会」の創設者の一人でもあります。 A.P. ドブロスラビンは、衛生研究の新しい方法を習得し、それらを広く応用しました。 彼は実験衛生の肯定的な側面を正しく評価しました。自然科学の前提に基づいて（ちなみに、西ヨーロッパの現代の衛生学者は同じ前提から進んでいます）、生理学、物理学、化学の成功から、A.P.ドブロスラビンは衛生に主に社会的性格を与えました。 彼は次のように述べています。「衛生は、コミュニティ、人口のグループ全体にアドバイスと指示を与えます。したがって、衛生によって提供される支援は公共の性質のものです。外部環境の病原性の影響を排除するには、すぐに行動しなければなりません。全人口に。」 A.P. ドブロスラビンは教育活動を行ったと言わなければなりません。 しかし、教育に加えて、彼自身が食品衛生、学校衛生、共同体衛生、および軍事の分野で研究を組織しました。 A.P. ドブロスラビンは、人口の大規模なグループ、つまり人口の低所得層である農民の健康を保護する問題に多くの時間を費やしました。 彼は、これらの人口グループの主な食べ物である食品（ザワークラウト、クワス、キノコ、穀物のお粥など）を研究しました。 ドブロスラビンは、人々が住む場所の改善に関する研究を行いました。 これらの研究は、上水道、下水道などの調査で構成されていました.A.P. Dobroslavinは、防疫対策に繰り返し参加し、消毒装置を改善しました。 A.P. Dobroslavinは、医学は衛生に分けられるべきだと信じていました。 しかし、この意見は間違っていました。 A.P. ドブロスラビンと F.F. エリスマンの見解の間には反対意見さえありました。 46. 小児科 ステパン・フォミッチ・ホトヴィツキー - 医師、ロシアの小児科の基礎を築いた人物の一人。 S. F. ホトヴィツキーは 1817 年にサンクトペテルブルクの医科外科アカデミーを卒業しました。 1822 年からそこで法医学や産科などを教え始めました。 1830 年に S. F. ホトヴィツキーは教授になり、すでに 1832 年には院長に就任しました。産科、女性、小児疾患科。 ホトヴィツキーは、子供の病気に関する完全な講義を行った最初の人物でした (1836 年)。 1847 年に、S. F. ホトヴィツキーの基本的な著作が出版されました。これは、ロシアにおける最初の小児科ガイドであり、 "小児科"。ここにホトヴィツキーのいくつかの作品があります：「炭疽菌について」（1831年）。 XNUMX世紀後半。 ロシアの著名な小児科医だった ニル・フェドロビッチ・フィラトフ (1847-1903)。 彼はザカリンの信奉者でした。 フィラトフはモスクワ大学の医学部を卒業し、1876 年に博士論文を擁護しました。 「気管支炎と急性カタル性肺炎の関係について」。この医師の微妙な観察に注目する必要がある。 彼は、これまで知られていなかった多くの病気を説明した優れた臨床医でした. 彼は 25 年間、腺熱、瘢痕性風疹、マラリアの潜伏型を説明し、水痘、はしか、猩紅熱、ジフテリアなどの小児急性感染症を研究しました。 これらすべてに加えて、N. F. フィラトフは才能のある教師でした。 彼は、小児期の病気に関する多くの主要な教科書を執筆しています。 フィラトフの次の作品は広く普及しました。 「クリニカルレクチャー」 (1881-1902)、 「急性感染症講座」 (1885)、 「こどもの病気の教科書」 (1893-1902)、 「記号論と小児疾患の診断」 （1890）。 複数の世代の医師がこれらの教科書で育ちました。 モスクワ州立大学医学部の XNUMX 周年に捧げられた本では、「N. F. フィラトフは、ロシアの小児疾患の教義の最大の代表者であり、ロシアの小児科学校の創設者であり、独自の方法で小児科を豊かにしました。ガイドラインと数多くの科学的研究」。 N. F. フィラトフの学生の中で、特別な名声を得ました G.N.スペランスキー、V.M.モルチャノフ. ニコライ・ペトロヴィッチ・ギュンドビン（1860-1908）にも注目する必要があります。彼はS.F.ホトヴィツキーのアイデアを発展させました。 N.P. ギュンドビンは、小児科診療所の目標に関連して、子供の年齢の特徴を非常に深く研究しました。ギュンドビンの指導の下、1906年に本が出版されました。 「小児期の特殊性 小児疾患研究の基礎知識」 47. ロシアの病理解剖学 ロシアにおける病理解剖学の発展 クリニックに直接関連して発生しました。 病院で亡くなった人々の遺体は定期的に解剖されました。 ロシアでの剖検は、他の国よりも早く、XNUMX世紀前半にモスクワ医科外科アカデミーで公式かつ定期的に実施され始めました。 モスクワ大学、サンクトペテルブルク医学外科アカデミーでは、病理解剖学は、通常の解剖学の過程で解剖学者によって、また病理学と治療の過程で臨床医によって教えられました。 ロシアの医師は、診療所にとって病理学的解剖学が非常に重要であることを理解していたことに注意してください。 I. V. ブヤルスキー、I. E. ディアドコフスキー、G. I. ソコルスキー、N. I. ピロゴフ 病理解剖学の問題に専念した講義の特別コースを読み始めました。 これらの講義の朗読は、病理解剖学の特別部門が創設される前に行われました。 モスクワ大学の病理解剖学の最初の教授は、 A.I.ポルーニン (1820-1888)。 彼の作品の中で、AI ポルーニンは、体内で発生するさまざまな病理学的プロセスにおける神経系の重要性に注目しました。 ポルーニンは、ロキタンスキーの体液学説であるヴィルヒョウの細胞説を批判した。 彼は、固体部分とジュースが人体にとって等しく重要であると信じており、あるもの (固体部分またはジュース) で発生する変化は別のものの変化を伴うことも確信していました. ポルニンが 1845 年に西ヨーロッパへの旅行から戻った後、一部の国 (たとえばドイツ) では臨床医が病理学的解剖学に十分な注意を払っていないことを彼は指摘しました。 A. I. ポルーニンは次のように書いています。 1859 年にサンクトペテルブルク医学外科アカデミーでは、病理解剖学の独立部門が組織されました。 サンクトペテルブルクでは、M. M. ルドネフ (1837-1878) が著名な病理学者でした。 顕微鏡は、アカデミーの学生にとってほぼ毎日の研究器具になりました-これはM. M. Rudnevのメリットです。 彼は、臨床分野における病理解剖学の重要性を繰り返し指摘しました。 MM Rudnevは、病理学的プロセスにおいて神経系を非常に重要視しました。 ルドネフは、病理解剖学のさまざまな分野で実施した研究で実験的方法を使用しました。 彼は、ポルーニンのように、ヴィルヒョウの教えを批判した。 48.ゼムストヴォ薬 XNUMX世紀半ばのロシア。 深い社会的および経済的プロセスは、XNUMX 世紀後半の出現と発展を引き起こしました。 ゼムストヴォ医学 XNUMX世紀末のzemstvo医学の主なつながり： 1) 地方病院; 2) 郡および省の衛生医 (局); 3）zemstvo医師の地区および地方議会。 ゼムストヴォ医学は、地方の人々のための独自の医療形態を開発しました。無料の（最も裕福な州での）医療を提供する地方の医療ステーションと、人口に近い医療および衛生施設のネットワーク（ゼムストヴォ病院、フェルドシャーおよび産科ステーション、外来患者）です。診療所、衛生組織など））。 農村住民の医療を組織化するこの方法は、資本主義の下で農村住民のための組織化された医療ケアの歴史の中で唯一の例でした. ゼムストヴォ医学の進歩的な医師は、人口に治療と衛生管理を提供することに加えて、多くの研究を実施し、地域の衛生的な説明を行い、人口の発生率も研究しました。 Zemstvoの医師は、農民の生活、生活様式、仕事を調べました。 農民に加えて、zemstvoの医師は、手工芸品、田舎にある工場の労働者、南部の州の農業労働者の生活、生き方、労働条件を研究し、説明しました。 ゼムストヴォ医学は、産科や外科などのいくつかの臨床分野の発展にも影響を与えました。 ゼムストヴォの衛生統計は医学の発展に大きな役割を果たしました. ゼムストボの衛生統計学者による多数の研究は、人口統計学、人口の罹患率および身体的発達、個々の地域の衛生状態の問題、工場および農業労働者の労働条件、手工芸品などを扱っていました。罹患率および乳児死亡率の研究は非常に重要でした。 ちなみに、最初に発生率の研究を始めたのはZemstvoの衛生統計でした。 Zemstvo薬は、家庭薬の特徴によって特徴付けられました - 予防的、衛生的、衛生的なオリエンテーション 著名なzemstvo医師の活動は、公衆衛生活動を特徴づけました。 zemstvo医学の多くの代表者の作品では、予防の高度なアイデアが広く普及しました。 しかし、ゼムストヴォ医学の理解における予防は、ソビエトの意味での予防の概念とは異なっていたと言わなければなりません。 Zemstvoの薬には中途半端な性格がありました。 多くのゼムストヴォ医師は、ポピュリストのイデオロギーの影響下で小ブルジョアの「文化主義者」のままでした。 49.ソビエト医学の形成 1917 年の歴史的出来事は、生活の政治的および経済的領域だけでなく、破滅をもたらしました。 それらは人口の生活、そしてもちろん、人々の健康の一般的な状態に影響を与えました。 ソビエト時代の初めに、ボルシェビキが権力を握り、新しい政権が樹立されると、コレラ、チフス、天然痘、その他の病気の流行の波が国を席巻しました。 状況は、資格のある人員、設備、医療機器、および医薬品の広範な不足によって悪化しました。 病院、予防医療機関はほとんどありませんでした。 その時、死亡率は3倍になり、出生率は半分になりました。 組織化された医療システムだけが国を絶滅から救い、病気や伝染病との戦いを助けることができます. このようなシステムは、1918 年に活発に形成され始めました。 統一されたヘルスケアシステムの形成は、ますます多くの人々を引き付け、「集合的な性質」のものであり、薬の「収集」はいくつかの段階で行われました. 最初のステージが落ちた 26年1917月XNUMX日いつだった 医療衛生部が設置されました. 部門の主な任務は、新政府を認めたすべての医師の仕事に団結し、関与することでした。 また、国内の医療および衛生事業を根本的に変更し、企業の労働者や現役軍の兵士、および予備軍の兵士への適格な支援を組織する必要がありました。 人民委員会は、 医科大学評議会。この評議会は労働者と農民の政府の最高医療機関となった。 医科大学評議会は、次の条件を満たすことに主な任務を見出しました：医学および衛生部門の広範な組織を継続し、軍事医学の変革に関して開始された改革を統合し、衛生問題を強化し、発展させ、全国の流行制御を強化します。 全国規模で行動し、実施された作業の結果を客観的に監視するために、ソビエトの医療および衛生部門の全ロシア代表者会議を開催する必要がありました。 議会の作業の結果、人民保健委員会の創設に関する決定が採択されました。人民保健委員会は、保健の本体となり、すべての医療および衛生問題を担当することになりました。 26 年 1918 月 XNUMX 日、人民保健委員会の設立プロジェクトが発表されました。 作成されました RSFSRの保健人民委員会の最初の理事会、そこには V.M.ヴェリチキナ (ボンチ＝ブリュエヴィッチ)、R.P.ゴルブコフ、E.P.ペルヴヒン、Z.P.ソロヴィヨフ、P.G.ドーゲ、そして最初の保健委員が任命されました N. A. セマシュコ。彼の最初の副官は、 Z.N.ソロビエフ。 1936年XNUMX月、保健人民委員会はソ連保健人民委員会に改名された。その最初の頭は、 G・N・カミンスキー. 50. N. A. セマシュコと医学における彼の役割 ニコライ・アレクサンドロヴィチ・セマシュコ （1874-1949）は、ソビエトだけでなく世界の医学の発展にも多大な貢献をしました. セマシュコのキャリアは輝かしい成功を収めたわけではありません。彼はカザン大学を卒業した後、オリョール州でゼムストボの医師として3年間働き、その後ニジニノヴゴロドで働きました。 1905 年 10 月の革命は、彼の逮捕、10 か月の投獄、そしてフランス、スイス、セルビアへの 1917 年間の移住で終わりました。 43 年の夏、XNUMX 歳になった彼は、他の移民のグループと共にモスクワに戻りました。 彼は、州の医療制度を創設するという考えが生まれた瞬間から、国の医療制度に参加しました。 モスクワ評議会の医療衛生部門の責任者、 以降 RSFSRの最初の保健人民委員になった。彼はコントロールした ナルコムズドラフ 血なまぐさい南北戦争が起こっていた11年間、国にとって最も困難な時期に、連合で流行が猛威を振るいました。 彼はまた、流行防止プログラムの開発にも参加し、母性と子供時代を保護するためのプログラムを作成する必要性と、研究機関のネットワークを改善および拡大することによってソビエト医学を開発する必要性を真剣に述べました。 彼の下で、サニタリーリゾート事業が集中的に発展し始め、高等医学教育のシステムが変革されました。 N.A.セマシュコはソ連の衛生発展に多大な貢献をした、1922年にモスクワ州立大学医学部に社会衛生学科を開設しました。彼自身も 27 年間この部門の責任者を務めました。 1927年から1936年。 大医学百科事典の初版が作成および発行されました。その創始者はN. A. Semashkoでした。 1926年から1936年まで彼 全ロシア中央執行委員会の児童委員長を務めた. 戦後の衛生・衛生事情の研究にも力を注いだ。 N. A. Semashko は、ソ連医学アカデミーの創設者の 1945 人であり、最初の学者の 1949 人であり、委員会のメンバーでもありました。 彼は 1945 年から 1947 年まで教育科学アカデミーの理事を務めました。 1949 年以来、彼は RSFSR の教育科学アカデミーの学者の称号を保持していました。 彼はまた、ソ連医学アカデミーの公衆衛生組織と医学史研究所の創設者となり、その創設後、XNUMX年からXNUMX年までそれを率いました。 この研究所は長い間彼の名前を冠していましたが、後にロシア医学アカデミーの国立公衆衛生研究所に改名されました。 セマシュコは、体育とスポーツの発展に足跡を残すことに成功し、この分野の医学を担当する組織の最初の会長になり、全組合衛生協会の理事会を率いました（1940- 1949年）。 彼の生涯を通じて、彼は科学的な著作や作品を書き、その数は 250 以上あります。それらはすべて、衛生とヘルスケア全般の理論的、組織的、および実際的な問題に専念しており、人々の間で彼に不滅の記憶をもたらしました。 51. ソ連における医療の原則。 高等医学教育 当時組織されていた医療制度は 4 つの基本原則が支配的でした. まず第一に、医学は国家的な性質のものであると考えられていました。 第二に、医学には予防的な方向性がなければなりません。 第3に、医学は公衆衛生の保護に積極的に参加するよう国民を惹きつける必要がありました。 第四に、医学は科学的医学と健康予防策の統一の必要性を促進する必要がありました。 状況が比較的安定した後、政府は高等医学教育の発展と有資格者の訓練に最も注意を払い始めました。 わずか数年後、有資格の医療従事者が補充されたとき、医学はプロフェッショナリズムの主流に戻り、公衆の医学教育への一般市民の参加は必要ではなくなりました. 当時、健康と医学の分野で実践的な活動を組み合わせる作業が行われなければなりませんでした。 困難な経済的および政治的状況にもかかわらず、全国的に、国家的に重要な科学研究機関および研究所の大規模な組織化が行われました。 1918 年には、高等医学教育の発展、法医学検査、国家薬局方の編纂、およびその他の多くの問題に対処するために学術医学評議会が設立されました。 評議会の積極的な参加により、衛生および衛生状態、熱帯病、微生物学などの問題を扱う8つの研究機関を含む国立公衆衛生研究所が開設されました。 1918年から1927年までロシア全土。 40以上の研究所が開設され、その中にはサラトフ微生物疫学研究所（1918）がありました。 科学と実践が融合したのは、新しい科学的発見がすぐに実用化され、観察と集団感染症との戦いが新しい科学的原則と課題の創造に役立ったためです。 高等医学教育の分野では、1930 年以降、全国のすべての医学部が分離され、1935 年までに全国に 55 の医療機関が設立されたという革新がありました。 それらには、最初の医科大学の形成に貢献した薬学、小児科、歯学部、および臨床部門と大学院研究のレジデントが含まれていました。 52.大祖国戦争中の医学。 戦後の医学の発展 1941 年から 1945 年まで大祖国戦争が進行中であり、人類史上最も血なまぐさい戦争となった。 27万人以上の兵士と民間人が死亡した。しかし、ソ連の軍医らの活躍のおかげで多くの人が生き残り、生き延びた。 戦争の初期は、医療支援の点で特に困難でした。十分な人員、医薬品、装備がありませんでした。 この点で、軍事医学アカデミーと医療機関からの95年生の早期卒業が組織されました。 このおかげで、戦争のXNUMX年目までに、軍にはすべての専門分野の医療関係者が平均XNUMX％提供されました。 これらの人々の助けを借りて、兵士や在宅勤務者、母親、子供、お年寄りが医療を受けました。 赤軍の主任外科医 N.N.バーデンコ、海軍軍医総長 - ユ・ユ・ジャネリゼ。また、戦後は多くの著名人が前線で働き、その活躍、記憶、栄光により賞を受賞しました。 医師の連携により、多数の避難病院が組織され、頭、首、胃、胸などの負傷兵に対する専門医療が改善されました。 科学的研究は止まらず、戦前には代用血液の製造と、血液の保存と輸血の方法の発明が行われました。 これらすべてが後に何千人もの命を救うのに役立ちました。 戦時中、ペニシリンがテストされ、国産のスルホンアミドと抗生物質が発明されました。これらは敗血症と闘い、化膿性で治癒が困難な傷を癒すために使用されました. 戦後の医学の主な成功には、衛生状況の徹底的な研究と、この分野の問題の効果的な排除が含まれます。 医学教育の分野では、1967 年から 1969 年にかけて改革が展開され、その後、医療関係者の 1970 年間のトレーニング システムが導入されました。 医師の改善システムが集中的に開発され始めました。 XNUMX年代に 1970年代半ば。 診断センターが積極的に開設され、設備が整い、母子の健康が改善され、心血管疾患や腫瘍疾患に多くの注意が払われました。 1980年代に問題を積極的に調査し続けた 心臓病学、腫瘍学、白血病、移植および臓器補綴。 1986年に初めて心臓移植が成功した。 救急車システムも積極的に開発され、自動制御システム「救急車」と「病院」が作成されました。 1983 年の公衆衛生の分野における壮大な課題は、国民の普遍的な全国的な健康診断と専門的な治療でした。 53. XX 世紀後半から XXI 世紀前半のヘルスケアの発展 医療制度 国の社会主義から民主資本主義システムへの移行の年の間に、それは最初は人口の健康に最良の効果をもたらさなかった強力な変化を遂げました。 資金は大幅に削減され、人口のすべてのセグメントがヘルスケアを利用できなくなり、この点に関する政府機関と保証の影響が減少しました。人口は減少しました。 1990 年の初めには、医療を提供するための明確な構造がなかったため、医療に割り当てられたリソースは非常に非効率的であり、十分に活用されていませんでした。 さらに、高価なタイプの医薬品の開発に明確な偏見があり、公共の、高品質で経済的に容易な予防医療を開発するためのシステムは、解決策を見つけられませんでした。 医療制度改革は 1991 年に始まりました。 強制的および任意の健康保険に関する法律が採択されました。その主な期待される結果は、医療産業への資金提供の問題の部分的な解消と、人口の最大のグループを代表する患者の救済でした。 改革への期待は実現しなかった。 健康保険制度はまだ完成していませんが、十分な発展があれば、医療産業を提供する金融システムの多くの問題を解決することができます。 長い停滞期を経て、 1996-1997年、状況はいくらか改善し始めました。この改善は、ヘルスケアと医学の発展という概念の導入から始まりました。この概念を採用する際、ロシア連邦政府は医療制度改革の新たな戦略の方向性を承認し、強化しました。それ以来、医療分野における最も重要な課題は、各部門間の緊密な連携を確立することによって既存の医療システムを統合すること、また、集中化と分散化、行政と自治のプロセスにおけるバランスを確立することでした。公的機関と私有地との間にも境界が確立され、その結果、医療サービス市場への民間供給システムが発展しました。政府の医療構造への資金提供と、医療ニーズや医療要件への資金提供との間に一線が確立されました。 「健康とは、治療を受けて回復したときではなく、病気にかかっていないときである」という事実は依然として関連性がありました。 この点で、最も重要なタスクは、必要な医療を提供した後、健康な人の健康を維持するためにあらゆる予防方法を提供することでした。 54.現代のヒポクラテスの誓い ソビエト後のロシアの新しい経済的および社会的構造では、人間の価値と人間の生命そのものの価値の優先順位、国家の任務を果たすという名目での寄付の不可能性が確認されました。 これらの変更により、テキストを改訂するというアイデアが生まれました 「ソ連医師の誓い」 (1971) と 「ロシアの医師の誓い」 (1990 年初頭)。 この問題は、倫理的および国家立法の両方の観点から検討され、その結果、1991 年に、ロシア連邦の下院は、ロシア連邦立法の基礎の第 60 条の修正に関する法律を採択しました。市民の健康の保護。 この法律に従って、ロシア連邦の領域にある医療高等教育機関の卒業に関連して高等医学教育の卒業証書を受け取った人は、医師の宣誓を受けました。ロシア連邦の法律「市民の健康保護に関するロシア連邦の法律の基礎」。 ロシアの高等医学教育機関の卒業生によって与えられる現代の「医師の誓い」は、「ヒポクラテスの誓い」の基本原則とロシアの高等教育の最高の伝統を組み合わせたものであり、「教員公約」。 そんな感じです 現代の「医師の誓い」の内容 （1999 年にロシア連邦下院によって承認された）。 「医師という高い称号を受け、プロとしてのキャリアを歩み始めた私は、厳粛に次のことを誓います。 1) 誠実に医療上の義務を果たし、病気の予防と治療、人間の健康の維持と強化に知識と技術を捧げます。 2）常に医療を提供する準備ができており、医療の秘密を守り、患者を注意深く注意深く扱い、性別、人種、国籍、言語、出身、財産および公的地位、居住地、態度に関係なく、患者の利益のためにのみ行動する宗教、信念、公的団体に属すること、およびその他の状況。 3) 人命に最大限の敬意を払い、決して安楽死に頼らないこと。 4) 教師への感謝と敬意を保ち、生徒に対して要求を厳しくし、公正に扱い、専門的な成長を促進します。 5）同僚を親切に扱い、患者の利益がそれを必要とする場合は、助けとアドバイスを彼らに頼り、同僚の助けとアドバイスを決して拒否しない。 6) 常に専門技術を向上させ、医学の高貴な伝統を維持し発展させること。」 55. 国際赤十字社 この組織の出現の歴史は、仏伊オーストリア戦争中の遠い 1862 年にまでさかのぼります。 その時、フランス皇帝ナポレオンXNUMX世のインタビューを希望していた若いスイス人ジャーナリスト、アンリ・デュナンが彼のところにやって来ました。 ナポレオン XNUMX 世は常に敵対行為の中心にいました。 アンリ・デュナン 私は初めて敵対行為の結果を自分の目で見ました。血みどろの戦闘の結果、何千人もの負傷者や死者が太陽に焼かれて地面に横たわっていました。ジャーナリストは誰も彼らを助けてくれなかったという事実に衝撃を受けた。アンリ・デュナンが見たものは彼に衝撃を与えました。 作戦の舞台からジュネーブに戻ったアンリ・デュナンは、軍事戦闘の恐ろしい結果について世界に語りました。 彼はこの情報を著書で発表し、戦争で負傷した人を助けるための社会運動の創設を呼びかけました。 1863年、負傷者救済のための常設国際委員会が設立されました。 委員会には、アンリ・デュナンを含む 5 人のスイス市民が含まれていました。 同時にエンブレムを採用 トラフィック - 白地に赤十字社 委員会は、22 年 1864 月 XNUMX 日に州間ジュネーブ条約が署名されたときに、さまざまな州の政府によって承認された世界的な支持を受けました。 「自分の」または「敵」のキャンプ。 同様に、医療を提供することになっていた人々は不可侵であり、軍隊の支持者または反対者とは見なされないはずでした. 赤十字の紋章は、医療従事者の保護のしるしとなっています。 ロシアは、この運動に最も早く、最も積極的に参加した国の 1868 つです。 彼女は、XNUMX 年の敵対行為の際に爆発弾を使用しないことを提案しました (サンクトペテルブルク、国際会議)。 その後、やはりロシアの主導で、ブリュッセル (1874 年) とラオガ (1899 年) で開催された会議で、陸戦の規則と海戦での負傷者の保護に関する条約が成立しました。 1874年、特に危険な怪我を引き起こす武器の使用をやめることが提案されました。 1876 年、五人委員会は赤十字国際委員会に改名され、提案を継続して提案し、一連の会議を通じて提案を推進、実施しました。 赤十字国際委員会の行動に関連する成果を過大評価することはできませんが、彼は戦争を行うことが（少なくとも人命に関して）違法であることを証明できず、戦争を人間化することしかできませんでした。彼らが人々にもたらす苦しみ。 現在、赤十字国際委員会は - これは、スイスの代表者のみで構成される社会であり、さまざまな種類の武力紛争において中立的な仲介者の役割を果たしています。 この機関は、負傷した兵士と民間人の両方に対する戦争中の支援の提供において不可侵です。 56.世界保健機関 世界保健機構 国連 (UN) の最も重要な機関の 7 つです。 1948 年 XNUMX 月 XNUMX 日は、世界保健機関の創設の公式日と見なされており、この日に世界保健機関の憲章が国連加盟国によって承認されました。 憲章の主なアイデアは、「すべての人々が可能な限り最高レベルの健康を達成すること」でした。 世界保健機関の憲法 「幸福、すべての人々の間の調和のとれた関係、そして彼らの安全のために」必要な原則を宣言しました。 主な価値は人間の健康であると認識されました。これは、病気や身体的欠陥がないだけでなく、完全な身体的、精神的、社会的幸福の状態である、すべての世界の保健機関で採用されている定義が与えられました。 世界保健機関の創設日は、世界中で健康の日として祝われています。 第一回世界保健総会世界保健機関の最高機関である国際会議は、24 年 1948 月 26 日に開催されました。この会議が完了するまでに、世界保健機関に含まれる州の数は 55 から XNUMX に増加しました。会議はジュネーブで開催されました。 現在、わが国の優れた科学者の多くは、世界保健機関のコンサルタントです。 世界保健機関には、次のXNUMXつの地域を含む地域構造があります。アメリカ - ワシントン、ヨーロッパ - コペンハーゲン、東地中海の本部 - アレキサンドリア、アフリカ - ブラザビル、東南アジアの本部 - ニューデリー、西部の本部太平洋 - マニラで。 今日まで、世界保健機関には 190 を超える州が加盟しており、さまざまな病気との闘い、さまざまな病気との闘い、優秀な人材の訓練、環境状況の改善、母子の保護、国際薬物規制など。 世界保健機関は、ロシアでさまざまなシンポジウムや国際会議を定期的に開催しています。 そのため、1978 年にアルマアタでプライマリ ヘルス ケアに関する国際会議が開催され、130 を超える国と 70 の異なる国際機関の代表者が出席しました。 会議の終わりに、「XNUMX世紀の公衆衛生のマグナカルタ」が書かれました。 1991年と1994年現段階での健康問題に対処するための会議や会議が開催されました。 世界保健機関は、ロシアの基準センターと研究所に基づいて、流行状況と闘うためのさまざまな国際プログラムを開発しています。一般に、ロシアは医療分野における国際協力のリーダーの一つです。 著者: バチロ E.V.
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