医学の歴史。講義ノート: 簡単に言うと、最も重要なこと

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医学の歴史。講義ノート: 簡単に言うと、最も重要なこと

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入門講座。さまざまな時代と人々の医療のシンボル
医学の誕生。原始社会における医学。癒しの登場
ヒポクラテスと医学の発展への貢献
古代ロシア国家の医学。キエフ大公国 IX ～ XIV 世紀（検討中の時代の歴史的特徴。9世紀から14世紀の医学の方向性）
ロシアの医学 15 ～ 17 世紀 (歴史的時代の一般的な特徴。必要な概念。1550 世紀初頭の医学の発展。医療の方向性。XNUMX 年の法典と伝統医学。主権薬局。修道院および市民病院。ロシア初の医学博士)
18世紀のロシア帝国の医学 (歴史的時代の一般的な特徴。18 世紀のロシアの経済と文化の主な特徴。18 世紀初頭の医学の発展。モスクワ大学の医学部。病院の学校。ロシアの医学博士。医療機関の管理。医療機関、科学アカデミーの開設とあらゆる種類の芸術、ハイドロパシー、18世紀の医療機器の生産）
19世紀前半のロシアにおける医学の発展（検討対象の時代の一般的な歴史的特徴。社会政治情勢。医学分野におけるデカブリストとその要求。19世紀前半のロシアにおける解剖学と外科の発展）
19世紀後半から20世紀初頭のロシアにおける医学の発展（調査対象の時代の一般的な歴史的特徴。治療法の発展。19世紀後半の家庭療法の高度な特徴。外科手術。無菌症。ロシアの衛生学の発展。小児科。ロシアの病理学的解剖学。ゼムストヴォ医学の重要性。医学の発展のためにロシアで）
ソ連時代（1917年～1991年）のヘルスケアと医学の発展（この時代の一般的な歴史的特徴。ソビエト医学の形成。ソ連の医学原理。高等医学教育。大祖国戦争中の医学。戦後の医学の発展）
20世紀末の医学の発展。保健分野における国際協力（20世紀末～21世紀初頭の医療の発展。医療分野における国際協力。歴史、現代の発展）

LECTURE No. 1. 入門講座。さまざまな時代と人々の医療のシンボル

医学の歴史は、人類の歴史を通して、世界のさまざまな人々の発展、医学知識の向上、医療活動に関する科学であり、哲学、歴史、自然科学、文化の発展と密接に関連しています。実際、医学の歴史は、医学の発展と治癒のパターン、古代から現在までのそれらの歴史を研究しています。

医学は常に人々の悲しみや喜びなどと結びついてきたため、医学の発展を通じて多くの象徴的なイメージがありました。いくつかのシンボルは過去のものであり、忘れられ、いくつかはまだ残っています.

昔、紋章は条件付きでアイデアを描いた「複雑な絵」と呼ばれていました。エンブレム（紋章 - 「インサート」、「凸像」）は、レリーフ加工の金属板、凸装飾、インサートです。「シンボル」のようなものを導入することも必要です。記号 (記号 - 「記号」) は、従来の記号、記号の一種です。昔は、絵へのサインや気の利いた言葉をシンボルと呼んでいました。古代ギリシャに目を向けると、ギリシャ人の間で「シンボル」という言葉は、特定の従来の記号を意味し、その意味と意味は特定の人々だけに知られていました。

それでは、医療のエンブレムに目を向けましょう。医療エンブレムは、医療分野を象徴する象徴的なイメージであり、医療専門家、さまざまな医療部門、およびいくつかの個別の医療専門分野に属しています。たとえば、中世では、スズランは中世の治療法の象徴でした。

一般的な医療用エンブレムがいくつかあります。

1）ボウルとの組み合わせ、アポロの三脚、キャンドル、鏡、スタッフを含むヘビの画像。

2) 手のひらにハートのイメージ。

3) 医学の分野における特定の方向性を象徴する燃えるろうそくのイメージ:

a）治療のシンボル-スズラン、フィレンツェの赤ちゃん、ペリカン、尿（尿を集めるための容器）、脈を感じる手。

b）手術のシンボル - 一滴の血、さまざまな手術器具、五角形。

c) さまざまな軍事医療エンブレム、さまざまな医学会のエンブレム。

薬を擬人化した最初の碑文と画像は、古代ギリシャのコインに登場しました。神々と支配者とともに、ヘビが鋳造されました。ある場合には彼女は一人で、ある場合にはアポロンの三脚を持っていて、ある場合にはアスクレピオスの杖を持っていました。

ヘビを医療の象徴と考えてください。原始社会では、彼女は主要なトーテム動物の XNUMX つでした。古代文明 (バビロン、エジプト、メソポタミア、中国、インド) の神話では、ヘビと豊饒の関係がしばしば反映されていました。ヘビは、裏切ることも助けることもできる、二重の賢く陰湿な生き物です。ヘビは知識、知恵、不死、力を擬人化しました。

バビロンに目を向けると、ヘビは医者の神の象徴でした。若返り、回復、知恵はヘビに関連付けられていました。

エジプトでは、ヘビはトート神の象徴でした。この神は医者の守護聖人でした。しかし、健康と生命の女神（イシス）は、永遠の命を擬人化したヘビで描かれていました。

もう一つの紋章は、蛇が絡みついた杖です。これは、白い背景に赤い色の定型化されたイメージです。今日、この紋章はヨーロッパのいくつかの国で医学の公式の紋章になっています。

別のエンブレムはエルメスのロッドです（ローマ人の間で-マーキュリーのロッド）。ルネッサンスでは、医者は自分たちを商人と見なし、エルメスはそれぞれ後援者と見なしていました。

世界保健機関のエンブレムである別のエンブレムを考えてみましょう。エンブレムは、垂直に配置され、ヘビに巻き付けられたスタッフです。月桂樹の枝に囲まれた地球を背景に描かれています (これは国連のエンブレムです)。

それでは、「医学の歴史」という主題の本質、なぜそれが必要なのか、その仕事は何なのかについて話しましょう。過去を知るために、さまざまなソースが使用されます。

1) 考古学的データ;

2）労働の道具;

3) 書かれたモニュメント;

4）原稿;

5) 印刷された本。

6) 芸術作品。

医学の歴史は、医学の実用的および理論的要素の両方の発展を考慮しています。医学史の研究は、医学大学の学生である医師にとって、特別な医学的知識を深めることができ、また、医師に急いで不合理な結論を警告するために必要です。医学の発展の道、そのすべての困難、成功、失敗などは、科学としての医学のヒューマニズムを示し、医療専門家に対する誇りと尊敬の念を植え付けます。

LECTURE No. 2. 医学の起源。原始社会における医学。癒しの登場

いつ医学が生まれたのか、というか医療の始まりがいつなのか、正確にはわかっていません。これには諸説、諸説あります。

最も一般的なバージョン：医学は人間の出現と同時に発生しました。医学は私たちの時代の数十万年前に発生したことがわかりました。有名で著名な科学者 I.P. パブロフの言葉に目を向けると、彼は次のように書いています。

原始的な共同体システムの期間中に応急処置の痕跡が発見されました。原始的な部族コミュニティは、その発展においてXNUMXつの期間を経験したと言わなければなりません。

1) 母系;

2) 家父長制。

原始部族共同体の発展における要点を簡単にたどってみましょう。

1) 人々は小さな共同体に住み始め、その後、氏族や氏族組合に細分化されました。

2) 食べ物や狩りをするための石器の使用。

3）青銅の出現（したがって「青銅器時代」という名前）、および鉄の出現後。実際、それは生き方を変えました。事実、狩猟が発達し始め、狩猟は男性の多くであるため、家父長制への移行がありました。

さまざまなツールの出現により、人々が受ける可能性のある怪我の数が増加しました。岩絵に注意を払うと、狩猟、さまざまな軍事戦闘が人々に多くのトラブルをもたらし、もちろん怪我や傷などをもたらしたことがはっきりとわかります。ここでは、矢を取り除くなどの原始的な応急処置のテクニックを見ることができます。 .

当初は分業自体がなかったことに注意する必要があります。文明の始まりと国家の形成のずっと前、特に母系社会の時代には、女性は一種の囲炉裏の番人でした。これには、地域社会や部族の世話、医療の提供が含まれていました。これの証拠は、今日、沿岸の草原やその他の場所で、最初の入植地が石の彫刻 - 女性の大まかな姿 - 部族、一族などの守護者 - によって発見されたという事実と考えることができます。

Следующим периодом развития было получение людьми огня. Обратимся к словам Ф. Энгельса: "...Добывание огня трением впервые доставило человеку господство над определенной силой природы и тем окончательно отделило человека от животного царства". Вследствие того что люди получили огонь, их пища стала более разнообразной. По сути, добыча огня ускорила антропогенез, ускорила развитие человека. При этом культ и значение женщин как хранительниц очага и лекарей ослаб. Несмотря на это, женщины продолжали собирать растения, которые затем употребляли в пищу. Обнаружение ядовитого и лечебного свойств растений происходило чисто эмпирическим путем.

ですから、世代から世代へと、植物についての知識が伝わり、蓄積され、どれが食べられるか、どれが食べられないか、どれが治療に使われるか、そしてどれが食べられないかについての知識が伝わりました。経験的に、動物由来の医薬品（たとえば、胆汁、肝臓、脳、骨粉など）がハーブ療法に追加されました。原始人はまた、治療と予防のためのミネラル療法に気づきました。治療と予防のためのミネラル療法の中で、自然の非常に価値のある製品を挙げられます-岩塩、そして他のミネラルから貴重なものまで。古代の時代までに、鉱物、特に貴重なものによる治療と中毒についての教義全体が現れたと言わなければなりません。

安定した生活様式への移行に関連して、女性の役割、特に経済的な役割は減少しましたが、医療の役割は維持され、さらに強化されました. 時が経つにつれて、男性は部族、一族の主人になり、女性は囲炉裏の番人のままでした。

医学の歴史は数千年しかありません。すべてにもかかわらず、原始的なコミュニティの医学は依然として真剣な注意と研究に値する. 結局のところ、伝統医学が登場し、発展し始めたのはその時でした。経験的方法によって得られた人々の知識が蓄積され、治癒のスキルが向上すると同時に、病気の原因の問題が生じ始めました。当然のことながら、当時の人々は今日のような知識の武器庫を持っておらず、科学的な観点から病気の発生を説明できなかったので、人々は病気の原因を人間には知られていない魔法の力であると考えていました. 別の見方をすれば、人々は後に病気の原因について魔法のような説明を見つけましたが、最初の説明は純粋に唯物論的な性質のものであり、生活手段を得る経験に関連していました。母系社会後期の時代、幸福と生活が狩猟の結果にますます依存するようになったとき、動物のカルト、つまりトーテムが生まれました。インドのトーテミズムは「私の種類」を意味します。また、最近まで、そしてアメリカのインディアンの間でも、部族の名前は動物や鳥の名前に関連付けられていたことに注意する必要があります。などそれ以上に、その起源を動物に関連付けるものさえありました。そのような表現は動物的と呼ばれます。したがって、お守りの着用。これらすべてに加えて、人々は気象条件が生命と健康に与える影響に気付かざるを得ませんでした。

原始人は健康にとても強かったという意見があります。もちろん、当時、大気汚染などの人為的要因による悪影響はありませんでした。当時の人々の平均寿命は20〜30年だったという意見があります。それでは、古病理学などの概念に目を向けましょう。

1.古病理学は、古代の人々の病気や病変の性質を研究する科学です。これらの疾患の中には、壊死、アルカローシス、ポリオ、骨膜炎、くる病、骨折などがあります。

社会が発展するにつれて、それはフェティシズム、つまり自然現象の直接の擬人化と高揚、そしてその後のアニミズムなどの現象に至りました。

2. アニミズム - まるでその中で行動しているかのように、すべての自然の精神化、その多様な精神と超自然的な存在の和解。

すでに家父長制の時代に、いわゆる先祖崇拝が現れました。先祖、つまり、すでにある種の別の人格であり、おそらく人の空想から生まれたものでさえ、病気の原因になり、人の体に移動して彼を苦しめ、病気を引き起こす可能性があります。したがって、病気が止まるためには、先祖は犠牲または体からの追放によってなだめられなければなりません. ですから、そのような思想が宗教の根幹を大きく形成していたと言えます。霊を祓ったりなだめたりする「専門家」であるシャーマンが登場しました。

このように、物質主義的な考えや人々が獲得した知識の基礎とともに、アニミズム的、宗教的見解が発達します。これらすべてが民間療法を形成します。伝統的なヒーラーの活動には、経験的および精神的、宗教的というXNUMXつの原則があります。

もちろん、「理論的および宗教的」信念なしに、ハーブの通常の収集、ポーションの準備などに専念するヒーラーがまだいます。

民間衛生の概念は、伝統や規則、汚れた空気、水、栄養不足などの危険性に関する観察から、医学からの分離が非常に条件付きである「民間療法」の概念と非常に密接に関連しています。伝統医学の武器であり、さまざまな病気の治療と予防に使用されていました。

ロシア連邦の保健社会開発省の命令で与えられた「伝統医学」の概念を定義する必要があります。

伝統医学は、何世代にもわたる人々の経験に基づいた治癒、予防、診断、および治療の方法であり、ロシア連邦の法律によって規定された方法で登録されていない、民間伝承で確立されています。

今、伝統医学を伝統と呼ぶことができるかどうかを決定する必要があります。事実は、伝統医学の腸から出てくるかのように、伝統医学が発展したということです。したがって、この観点から、伝統的な民間療法について話すことは正しいでしょう.

このように、医学の始まりは人間の出現とともに現れ、最初から医学は民間療法であり、植物、動物、鉱物起源のさまざまなポーションの助けを借りてヒーラー、ヒーラーなどによって行われました。、骨折や傷の治療、瀉血、開頭術などのドレッシングに基本的な「医療用具」を使用するだけでなく、

LECTURE No. 3. ヒポクラテスと医学の発展への貢献

医学の発展の歴史の中で、医学の誕生にほぼ関連する名前をこれ以上見つけることはほとんどできません。ここではヒポクラテスとして歴史に名を残したヒポクラテス二世についてお話します。この偉大な治療者は、約 2500 万年前、ギリシャ文化が発展の頂点に達した時代に生きていました。時代区分によれば、この期間は V ～ IV 世紀に遡ります。紀元前e.その後、医学が繁栄しただけでなく、人類の活動のほぼすべての分野が飛躍的に進歩し、歴史に残る代表者が誕生しました。当時の優れた政治家はペリクレス (紀元前 444 ～ 429 年) で、当時もその後も哲学者として広く知られていました。デモクリトス、アナクサゴラス、ゴルギアス、ソクラテス、エンペドクレス、詩ではアイスキュロス、ソポクレス、アリストファネスが際立ち、建築の分野ではプラクシテレス、フィディアス、ポリクペテスが有名になり、歴史ではヘロドトスとトゥキディデスの時代でした。エウリュフォンとプラクサゴラスはヒポクラテスの偉大な同僚となり、ヘロフィラスとエラシストラトスはヒポクラテスの信奉者となりました。

しかし、彼らがヒポクラテスの医学への貢献をどのように称賛したとしても、ヒポクラテス自身については非常に限られた情報しか今日に届いていません。年齢 104歳、その他 - 83歳で亡くなったことについて。

彼はXXオリンピックの最初の年に生まれたと思われます。彼の生まれた場所はコス島でした（後に、コス医科大学の繁栄はヒポクラテスの名前と正確に関連付けられています）。ギリシャ語から翻訳された、偉大なヒーラーの名前は「馬の調教師」と翻訳されています。彼の死後長い間、ヒポクラテスの伝記に関する情報を含む単一の情報源はありませんでした。ヒポクラテスの死からわずか600年以上後、医師のSorans Fr. コス（西暦XNUMX世紀頃）は最初にヒーラーの伝記を記録し、彼の仕事は辞書編集者のスヴィダ（XNUMX世紀）と散文作家のI.ツェッセ（XNUMX世紀）によって続けられました。彼らは彼の活動や作品の完全な分析を行うことができなかったので、彼らの物語はヒポクラテスの個性を取り巻く伝説と謎の痕跡を持っています。最も信頼できる情報源から、彼はXNUMX世代の偉大なアスクレピウスの子孫であり、母親はヘラクレイデス属（ヘラクレイデスの子孫）に属していたことが知られています。さらに、彼はテッサリアの支配者とマケドニアの裁判所との家族の絆でクレジットされています。

医術におけるヒポクラテスの教師は、彼の祖父ヒポクラテス 370 世と父ヘラクリッドでした。彼が故郷を離れてホームスクーリングを終えたとき、彼はクニドスで医療技術の知識をさらに深め、後にヘロディクスと哲学者であり洗練されたゴルギアスと共に学びました。ヒポクラテスは、放浪の医者になることによって、彼の知識を適用し、改善するための幅広い分野を受け取りました. 彼の名声は、東地中海の海岸に沿って急速に広まりました。長い放浪の後、すでに年をとっていた彼はラリッサ（テッサリア）に立ち寄り、そこで残りの人生を過ごし、デモクリトスと同じ年（紀元前XNUMX年頃）に亡くなりました。テッサリアの住民は、ヒポクラテスの墓に敬意を表しており、その墓には、偉大な医師に捧げられた無名の詩人が詩を書いていました。

ここに埋葬されているヒポクラテスは、コス島で生まれたテッサリア人のフィービーであり、彼は不滅の枝のまさに根源でした。彼は多くの病気を癒し、ヒュギエにトロフィーを建て、多くの賞賛に値しました-知識は偶然ではありません。ヒポクラテスの名前は、彼の同時代の人々の著作で繰り返し言及されました。彼は、アリストテレスのカリスタのディオクレスであるプラトンによって言及されました。彼らの作品では、ヒポクラテスと古代ヘラスの偉大な彫刻家や政治家との比較が見られました。それだけでなく、アリストテレスは、他の国とは異なり、その大きさではなく、ヒポクラテス自身のように、人としてではなく、それが実行する国家の任務の観点から、他の国とは異なり、強いと見なすことができる国家としてそれについて書いていますが、医者として、その体の大きさの何倍も、他の誰よりも大きいです。

ヒポクラテスは、アスクレピオス自身から始まるすべての前任者が医者だったので、偶然ではなく、彼自身のために医学の道を選びました。合計で、XNUMX人のヒポクラテスが歴史上知られています。そのうちのXNUMX人-ヒポクラテスXNUMX世の孫、彼の相続人のドラゴンの息子-は、アレキサンダー大王の妻ロクサーナを扱いました。当時の他の多くのヒーラーと同様に、残されたXNUMX人のヒポクラテス全員が医学の芸術に関する作品を残しましたが、歴史はヒポクラテスXNUMX世のペンに確実に属する単一の作品を知りません. この不確実性は、当時のすべての医師が匿名で書いていたという事実によって説明されます。これは、知識が当初、家族の医学学校、つまり父から息子へ、そして医療技術を学びたいと思った少数の人々にのみ伝達されたためです。したがって、これらの作品は「家庭用」であり、作者は一目でわかりました。

III世紀のみ。紀元前e. 古代エジプトの最初の支配者であるプトレマイオス 323 世ソーテル (紀元前 282 ～ 700 年) によって設立されたアレクサンドリア写本保管所では、当時のアレクサンドロス大王のディアドコ、作家、文献学者、歴史家、医師が古代の最初のコレクションを編集しました。ギリシャの医学書。その後、世界中から原稿がアレクサンドリアに持ち込まれたため、作業は大規模に行われました。さらなる加工と翻訳の対象となったパピルス巻物の総数はすぐに 72 万を超え、この膨大な数の作品の中から、1525 の医療テーマの作品が見つかりました。それらはすべてギリシャ語で書かれており、XNUMX 世紀から XNUMX 世紀にかけてイオニア方言で書かれていました。紀元前e. これらの著作にはいずれも著者の署名がありませんでした。ヒポクラテスによって書かれた可能性のあるものを選び出すことは事実上不可能でした。文体、表現の深さとスタイル、哲学的および医学的立場の点で、他の作品と一致する作品はXNUMXつもありませんでした。さらに、多くの問題の議論の中で、正反対の意見に至るまで、あからさまな意見の相違が見られました。これにより、それらがすべて異なる著者に属していることが再度確認されました。作品の著者を確立する希望を失った歴史家は、これらすべての医学書を XNUMX つのコレクションにまとめ、ギリシャの偉大な医師に敬意を表して「Hyppokratiki sil-logi」または「ヒポクラテスコレクション」と呼びました。その後、コレクションのタイトルとテキストがラテン語に翻訳され、「コーパスヒポクラティクム」として知られるようになりました。この偉大な作品は、当時の他の豊富な文学の宝の中で失われないように、ギリシャ語だけでなく、アラビア語、ラテン語、イタリア語、および世界の他の多くの言語でも繰り返しコピーされました。そしてわずか XNUMX 世紀後の XNUMX 年に印刷が発明され、最初にローマでラテン語で出版されました。この出版物は、ヴェネツィアでギリシャ語で出版されてから XNUMX 年後、すぐに絶大な人気を博し、その後、ヨーロッパ全土で最も有名で広く読まれている作品になりました。

この作品は長い間変わらず、XNUMX世紀に存在していました。フランスの百科事典学者で文献学者のエミール・リテルは詳細な分析を行ったが、コレクションに含まれるどの作品がヒポクラテスに属している可能性があるかを突き止めなかった。

コレクションの研究に携わった科学者は、偉大な医師の作者に起因する作品は3〜4個に過ぎないという結論に達しました。まず第一に、彼らはこれらが「格言」、「伝染病」、「予後」、「空気、水、地域について」であると判断しました。

まず第一に、「格言」に言及する価値があります。おそらく、この作品に関連してのみ、それがヒポクラテスのものであることに疑いの余地はありません。「アフォリズム」（ギリシャ語から。 aphorismos - 「完全な思考」）は、医学だけでなく、普遍的で哲学的なトピックでもありました。構成の冒頭は、科学の世界におけるこの作品の重要性をすでに予見しています。間違いなく、人間生活全般の本質、特に医療行為の意味を正確かつ簡潔に述べることができた人物は、卓越した知性、知恵、微妙な注意力、そして長年の経験を持っていたに違いありません。そして、この言葉が彼の人生で唯一のものであり、医学の実践的または科学的分野で他に何もしなかったとしても、人々は彼が偉大な医者であり思想家であることをすでに認めなければならない.

病気を診断するための基礎となったヒポクラテスコレクションのもうXNUMXつの作品は、予後（ギリシャの予後から-「初期知識」）です。これは古代ギリシャの療法に関する最初の研究です。この本は、さまざまな病気の予後、診断、検査方法、患者への質問、彼のモニタリング、および「患者のベッドサイドでの治療」の方法について詳細に説明しています。今日まで生き残ってきたいくつかの診断的兆候が何世紀にもわたって入ったのは、この作品からでした。たとえば、「ヒポクラテスの顔」（外観の類似性ではなく、ヒポクラテスにちなんで名付けられました）。これは死にゆく人の顔の古典的な説明であり、現在では特定の病気（胃腸管の転移性癌など）を持つ人々に適用されています。

Описание это в "Гиппократовом сборнике" звучит следующим образом: "...нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный, или бледный, или свинцовый..." Это и многие другие описания и по сей день имеют широкое применение в медицинской практике.

「空気、水、地域について」 - むしろ、生態学的および地理的な名前を持つエッセイであり、実際、人体に対する環境要因の有害な影響に関する最初の作品です。作品は、住んでいる地域に応じてさまざまな「タイプの人々」を詳しく説明しています。多くの国を旅した人として、例えば海岸、高山地域、砂漠地帯などに住む人々に特定の病気が発生することについて、いくつかの一般的な結論を導き出すことができました。彼はまた、特定の病気の発生頻度を時期や生物学的および概日リズムと関連付けることができました. このように、ヒポクラテスは、「さまざまなタイプ」の人々が病気にかかりやすいと判断したため、すべての人に適用できる治療法と、異なるタイプの人々に発生した同じ病気を治療するためのさまざまなタイプのアプローチの両方を探しました. 彼はまた、XNUMXつの体液について初めて仮定し、そのうちのXNUMXつが体内で優勢であることに従って、人々をさまざまなタイプに分類しました. この理論は、後に形成された XNUMX つの気質の教義の基礎を形成しました。これはすでに中世にありました。教えは、粘液が体内で優勢である場合（ギリシャの痰-粘液から）、人は血が優勢である場合（ギリシャの血-血から）、血が優勢である場合、人は楽観的であり、胆汁が優勢である場合（から）ギリシャの胆汁 - 胆汁）、人の性格はコレリックであり、体内に黒い胆汁がたくさんある場合（ギリシャのメレーヌコレ - 胆汁から）、気質のタイプはメランコリックになります。このシステムの基礎は、ヒポクラテスのメリットに誤って起因しています。なぜなら、彼が人々をタイプに分けようとしたとしても、それは気質によるものではなく、病気の素因によるものだったからです。さらに、いくつかの単語（sanguisなど）はラテン語に由来するため、Hippocratesは使用できなかったため、「On Airs、Waters、Localities」の作品には気質の名前が含まれていません。将来、気質の理論からさまざまな「タイプの人々」の名前だけが保存されました。 I. P. パブロフは、それらを興奮と抑制のプロセスの優位性、および可能な体型と結び付けました。

「Epidemics in Seven Parts」のような作品では、最も研究された 42 の異なる病気の説明を見つけることができます。これらの病気の患者の観察は別々に行われ、すべてのデータは一種の病歴として記録されたからです。 . 現代の概念とは異なり、伝染病は伝染病としてではなく、人口の間で最も蔓延している病気として理解されていました. そのような病気には、消費、麻痺、湿地熱、目、カタル、皮膚、性病、その他の病気が含まれていました。ここでは、疾患の治療に対する臨床的アプローチの起源について説明しました。

古代ギリシャ人は、治療だけでなく、病気の原因、つまり予防の可能性についても考えていました。理由は、特定の地域の住民が住んでいた環境の質と条件（誰もが使用する最も一般的なもの、つまり呼吸で体内に入るもの）に応じて、一般的に分けられました。一人一人のライフスタイル、労働条件、栄養、生活について。古代ギリシャでは、体育、衛生、硬化に特に注意が払われました。これは、祖国への愛と、いつでも祖国を守る準備ができている男性に特に当てはまりました。教育の最も厳しい方法は、7歳からの子供たちが州の世話をされ、軍隊で教育されたスパルタにありました.

Среди медицинских текстов того времени были найдены сочинения по хирургии (от греч. cheir - рука, ergon - дело). В основном внимание уделялось изучению способов лечения переломов, ран, вывихов, повреждений черепа. Тогда впервые были описаны приспособления для выравнивания вывихнутых суставов, например, "скамья Гиппократа". Много писали о повязках (от греч. desmurgia - учение о повязках). Виды повязок, описанные в "Гиппократовом сборнике", применяются и до сих пор, например "шапочка Гиппократа".

古代ギリシャ人は、歯、歯肉、口腔の病気も研究しました。それでも、彼らは口臭を取り除こうとし、麻薬性鎮痛薬、ハーブの注入と煎じ薬、収斂剤など、口腔の病気を治療するために局所療法も使用されました.人体の内部構造に関する古代ギリシャの医師の考え彼らは死体を開けなかったので、かなり不足していました. この分野では、彼らは、ヒポクラテスよりも数世紀前に、内科疾患を研究するために死体の解剖を実際に導入したインドの医師に大きく遅れをとっていました。しかし、ギリシア人の利点は、検査、質問、および物理的な研究方法のデータに基づいて、内部疾患の診断と治療に大きな成功を収めたことです。

「ヒポクラティックコレクション」には、薬理学に関する情報が含まれており、250 を超える漢方薬の説明と、動物および鉱物由来の調剤が含まれています。

一般に、「ヒポクラテスコレクション」は、XNUMX ～ XNUMX 世紀の医師によって作成された、古代ギリシャの医学分野からのすべての情報のコレクションです。紀元前e.

現代の医療倫理やデントロジーの基礎も古代に根ざしています。その後、XNUMXつの主要な論文があり、実際の医師が持つべき道徳的、身体的、精神的な資質についての情報が含まれていました.

これらは、「誓い」、「医者について」、「法律」、「指示」、「因果関係について」などの作品でした。これらの作品は主に、医師が決意、清楚さ、悪徳への嫌悪、金銭の軽蔑、豊富な考え、神々への恐れの否定などの資質について自分自身を教育する必要性について語っています。神。

真のヒーラーは、医学の分野からの知識だけでなく、有用であり、有用である可能性のあるすべての知識を理解し、彼が知っているすべての情報を心に留め、必要に応じてそれらを適用することができなければなりませんでした.

しかし、この知識を実際に過度に適用することは、害を及ぼす可能性がある場合に非難されました。なぜなら、治癒の第一法則は「まず第一に、害を及ぼさない」という法則であったからです。

さらに、特に患者が深刻な状態にあるか貧しい場合（貧しい人々を助けることは聖なる行為でした）、医師は金銭的報酬に特別な注意を払うべきではありませんでした。

彼のビジネスの知識に加えて、医学に携わる人は、人々が彼の専門的資質に疑いを持たないように、きちんと威厳を持って見える必要がありました。

古代ギリシャの医療行為における特別な場所は、医療専門職の訓練を修了したすべての人によって与えられた「ヒポクラテスの誓い」または「将来の医師の誓い」によって占められていました. 「誓い」はヒポクラテスによって発明されたのではなく、彼の医療行為のずっと前に存在していたすべての主要な特徴を単一のテキストに要約しただけです. 彼女は、紀元前 XNUMX 世紀に同じアレクサンドリアの図書館で同じ文学デザインを最初に受け取りました。紀元前e.

その時の宣誓は、偽証罪の場合の最初の罰者であるはずの神々の支持を前提としていました。医学の誓いには、医学の芸術に直接関係した神々とそれを実践した人々への言及が含まれていました。これらは、アポロ、アスクレピオス、ヒュギエイア、万能薬でした。ヒポクラテスの誓いは、XNUMX世代のヒポクラテスXNUMX世の祖先であるアスクレピオスに言及していることからもその名前が付けられたという提案があります。

研修の最後に「宣誓」を行うことで、医師は社会の信頼を確保し、高い専門性を保証しました。古代ギリシャ語から翻訳された「誓い」は次のとおりです。次の宣誓と書面による義務: 私に医術を教えてくれた人を両親と対等に考え、私の財産を彼と共有し、必要に応じて彼の必要を助けること; 彼の子孫を彼の兄弟と見なすこと.芸術、もし彼らがそれを勉強したいのなら、彼らに無料で、いかなる契約もなしに教えてください; 指示、学んだ教訓、および彼の息子、彼の教師、学生に伝達するための教育におけるその他すべてのものは、医療法に従って義務と宣誓によって拘束されます.しかし、他の誰にも。

私は、自分の能力と理解に応じて、病人に利益をもたらすように養生法を指導し、害や不正を引き起こさないようにします. 私は、私に求められた致命的な計画を誰にも渡さないし、そのような計画への道を示しません。同様に、私はどんな女性にも中絶用ペッサリーを渡しません。

私は自分の人生と芸術を純粋に汚れのないものにします。石の病気に苦しんでいる人にセクションを作成することは決してなく、この問題に関係する人々に任せます。私がどの家に入るにしても、私は病人の利益のためにそこに入り、意図的、不当、有害なものから、特に女性と男性、自由人と奴隷との恋愛から遠く離れています。

治療中も、治療中も含めて、人間の生活について絶対に漏らしてはならないことを見たり聞いたりしたとしても、そのようなことは秘密であると考えて、私はそれについて黙っています. 誓いを果たさなければならない私には、人生と芸術と栄光の幸福が永遠にすべての人々に与えられますが、違反して偽りの誓いをする人には、これとは反対のものがあります.

人々は同胞の怒りや政府からの報復だけでなく、神々の罰も恐れていたため、「宣誓」やその他の医療倫理に関する著作に定められたすべての規範が厳守されました。

現代の世界では、各州には独自の医師の宣誓があります。これは、医学の発展レベル、国家的および宗教的伝統を反映していますが、それらはすべて古代ギリシャの宣誓と共通の特徴を保持しています.

このように、「ヒポクラテスコレクション」には、ヒポクラテスの著作と考えられる作品がかなりの数含まれており、そこに言及されている「ヒポクラテスの誓い」、「ヒポクラテスのベンチ」、「ヒポクラテスの薬」などの名前は、ヒポクラテスが直接発明したものであるため、表示されませんでした。、しかし、当時の多くの発見は、当時最も有名な医師の名前としてヒポクラテスの名前に関連付けられていたためです.

これらの名前は、特定のイノベーションが登場した時代を同時に美化しました。したがって、ヒポクラテスは古代ヘラスの伝説のようなものですが、美しく高貴な伝説です。世界医学の形成と発展における彼の功績を決して軽視すべきではありません。

LECTURE No. 4. 古代ロシア国家の医学。キエフ大公国IX-XIV世紀

1.レビュー対象期間の歴史的特徴

東スラヴ人は XNUMX 世紀の初めに国家を設立しました。クロニクルのおかげで、この出来事に関する情報が私たちに届き、州はキエフ・ルスとして知られるようになりました。

ロシアでは、社会経済的な面で大きな進歩がありました。農業と工芸が分離され始め、コミュニティが徐々に小さくなり、人口層が形成され、収入が異なり、したがって初期の封建関係が発展しました。商人や職人の最大の拠点はキエフ、ノヴゴロド、ポロツク、チェルニゴフ、プスコフで、人口が増加し、その結果、一般的な商品の需要が高まりました。最も重要な歴史的マイルストーンは、ヴァリャーグ人からギリシア人への偉大な旅であり、ロシアとビザンチウムおよびスカンジナビアを結びました。これらの土地の統一は、最初のキエフ王子オレグ (882-912) によって行われました。その後、この協会はキエフ公国の形成を完了しました。

東スラブのすべての土地が統一され、最終的に赤い太陽のウラジミール (978-1015) の下でキエフ大公国に受け入れられました。単一の国籍を形成するために、彼はキエフ大公国を単一の宗教、つまりビザンチン版のキリスト教に移行することも決定しました。

キリスト教を採用するいくつかの理由:

1) 人々の社会的不平等には正当化と説明が必要でした。

2）単一の州が単一の宗教を要求した。

3) キリスト教ヨーロッパ諸国からのロシアの孤立。

単一の宗教の採用は、ビザンチン文化との、そしてビザンチウム自体との接触を確立するための良い政治的動きでした。イーゴリ公（912-945）の治世以来、彼の仲間の多くと、イーゴリ公の死後にロシアを統治し、ウラジミールの祖母であった妻のオルガ王女はキリスト教徒であったため、宗教の選択は偶然ではありませんでした。

キエフにはすでに聖パウロ教会がありました。しかし、すべてのスラブ民族に単一の宗教を広め、採用し、確立することは、長く苦痛を伴うプロセスであり、XNUMX 世紀以上続きました。

827世紀半ばロシアでは、スラブ文字 - キリル文字が作成されました。ロシアでのバプテスマの前に書面による説明の前提条件があったという事実にもかかわらず、スラブ語の執筆の始まりはこの時期に起因しています。この功績は、コンスタンティヌス (修道士のキリル (869-38)) と彼の兄弟メトディウスが、もともと XNUMX 文字からなるキリル文字を発明したことによるものであり、話すことのない人々にキリスト教を説教することが可能でした。スラブ語を除く他の言語。

当時、モラヴィアはキリスト教の説教を何よりも必要としていたため（キリルとメトディウスの大使がそこからアルファベットの作成を要請されて派遣された）、キリル文字を最初に採用したのは彼女であり、スラブ文字の日はブルガリアの州に設立され、時間の経過とともに全国規模になり、24月XNUMX日にスラブ文化と執筆の国で祝われました.

政治的観点から見たロシアの発展は、キリスト教の養子縁組だけでなく、ウラジミール王子の子孫の王室の婚姻によっても影響を受けました。彼の息子であるヤロスラフ・ザ・ワイズは、スウェーデンの王女インゲゲルドと結婚しました。彼らにはXNUMX人の娘がいました：ハンガリー国王アンドレイと結婚したアナスタシア、フランス国王アンナ、ヘンリーXNUMX世、エリザベスはXNUMX度結婚しました-最初はノルウェー国王ハラルドと結婚し、次にデンマーク国王スヴェインと結婚しました。次に、ヤロスラフの息子であるフセヴォロドは、ビザンツ皇帝であるコンスタンティン・モノマフの娘と結婚しました。

これらの結婚を締結することによって追求された目標は、本質的に政治的であり、イギリスとフランスとの関係を強化し、これにより、ロシアの西と北の国境でバイキングとドイツの征服運動が弱体化した.

それ以来、神聖ローマ帝国の皇帝、ビザンチウムのカエサル、キエフ大公の XNUMX 人の最高位の君主がヨーロッパで正式に承認されました。これにより、国家間の政治的および文化的情報の交換が容易になり、ロシアの中世文化などの現象も生じました。

修道士によって翻訳された古代の写本がロシアを通過しました。羊皮紙に書かれた彼らの作品は、今日まで生き残っています。

当時の最も重要な出来事は、最初の図書館であるペチェネグに対する勝利を記念して建てられた聖ソフィア大聖堂の組織でした（1037）。それは、一般的にロシアの土地での執筆と文化の普及に非常に興味を持っていた賢明なヤロスラフによって組織されました。その後、孫娘のヤンカ・フセヴォロドヴナがアンドレーエフスキー修道院で最初の女子学校を組織しました (1086)。考古学的発掘から判断すると、発掘中に発見された白樺の樹皮の文字は王子だけでなく単純な職人によっても書かれていたため、ロシアの識字率は非常に広範でした。

高度な発展を遂げた旧ロシア国家は、ムスティスラフ・ウラジミロヴィッチの死後、封建的分裂の時代の始まりを告げる封建的所有物に崩壊し始めた1132年まで存在しました。ロシアは政治的独立を失い、モンゴル・タタール・ハン・バトゥ（1208-1255）の侵略を受けたため、当時は積極的な意味はありませんでした。

しかし、ロシアでは、時間の経過とともに、統一のための次の前提条件が形成されました。

1.政治：

1）大群のくびきからの解放に対する一般的な欲求。

2) 文化、宗教、言語におけるロシアの統一。

2. 経済的:

1) 都市開発;

2) 北東部における定住と土地開発。

3) 封建領地の拡大と封建的従属人口の増加。

4) XNUMX 分野への移行と生産性の向上。

5) 貿易の上昇。

当期の最も重要な日付

882 - オレグ公のキエフ遠征。アスコルドを殺害した後、彼は 912 年までキエフで君臨し始めた。

988年 - ロシアでキリスト教が採用される。

1072-法典の作成-「ロシアの真実」。それはヤロスラフXNUMX世の息子たちによって作成されました。

XNUMX世紀初頭・「過ぎ去った年の物語」の創作。

1223 - カルカの戦い。モンゴル・タタール人はロシア軍を破った。

1237年～1240年・バトゥ・ハーンのロシア侵攻。モンゴル・タタールのくびきの始まり。

1240 - ネヴァの戦い。 5 年 1242 月 XNUMX 日 - アレクサンドルネフスキーがドイツの騎士団を破った氷上の戦い。

8年1380月XNUMX日- クリコヴォの戦い。ドミトリー・イワノビッチ・ドンスコイはモンゴル・タタール軍を破った。

1382年-モスクワの廃墟であるモスクワへの黄金の大群カーントクタミシュの攻撃。

2. XNUMX～XNUMX世紀の医学動向

古代ロシアでは、主にXNUMXつの治癒形態がありました。

1) 民間療法。それを実践した人々は、魔術師やヒーラーと呼ばれていました。

2）修道院医学（主にロシアでキリスト教が採用された後に広まった）;

3）ヤロスラフXNUMX世の治世中に登場した世俗的な（または世俗的な）薬。彼女はまた外国人の名前を持っていた。

さまざまな病気の治癒を専門とする医師-職人-皮膚、内部、カイロプラクター、「腎臓」マスター（痔の治療）もありました。

民族科学。医学知識の移転

民間療法は、ロシアの歴史の中で最も古い医学分野です。実際、そのルーツは異教であり、国家の統一と創造の前、そしてキリスト教の採用前にスラブの部族によって実践されていました。したがって、伝統医学の誕生の瞬間は、ロシアの人々の生活の歴史的記述が始まった時、つまり先史時代に起因する可能性があります。キリスト教の採用により、それは根絶されておらず、人々のすでに歴史的な生活の千年以上を生き延びており、私たちの時代でも発展し続けており、この芸術を習得した人々によって実際に広く使用されています、そして時には科学的医学との論争になります。

私たちの時代では、理論的および実践的な開発と技術的設備が最高に達したにもかかわらず、科学的医学が病気のいくつかの症例に直面して無力であることが判明したかなりの数の症例が知られています. そして、人が文字通り「棺桶から引き出され」、伝統医学のスキルを知っている人々によって健康を回復した場合がありました。ロシア国家の発展と成長に伴い、XNUMX世紀後半まで伝統医学。アクセス可能な医療がなくなったため、病気を治療し、一般の人々の健康を維持する唯一の方法であり続けました。 XNUMX 世紀後半に状況が変化し、最初のゼムストヴォ機関と適切なゼムストヴォ医学が登場しました。

その理由は誰にも説明できませんが、ロシア全土の健康への関心は、非常に長い間、ロシアの土地の支配者にとってほとんど関心がありませんでした。 XNUMX世紀末まで存在した。主権者、彼の家族、および彼に近い人々を治療した「主権者」のみ。ピーター私は状況を変えようとしましたが、根本的な変化を達成することはできず、人口の特権的なセグメントが医学にアクセスできるようになりました. 当時、彼は社会のあらゆる分野で医師の助けが必要だとは考えていなかったと言わざるを得ません。

1861年に農奴制を廃止し、ロシアの生活のあらゆる分野で多くの変革を行ったアレクサンドルXNUMX世だけが、医療を利用できるようにするための最初のステップの著者となり、ゼムストヴォ改革を実行し、ゼムストヴォ医学を導入しました。

当初から、治癒は自然療法の治癒特性に関する知識と奇跡的な力への信仰の両方を組み合わせているという点で、他の種類の医学とは異なってきました.

ヒーラーと占い師、魔女、魔術師、魔女、魔法使い、魔術師はロシアで癒しに従事していました。

彼らが彼らを恐れていたのは、彼らが自然の神秘を人間の善と害の両方に変えることができると信じていたからです. 彼らはさまざまな魔法の愛の呪文、ラペル、薬、占い、キャストとダメージの除去などに従事していました。彼らは非常に信頼されていたため、一般の人々だけでなく、王子や王子の家族が助けを求めました。

フォークヒーラーは、さまざまな軟膏、焼灼の助けを借りて、怪我（スプリントを適用する）、傷を治療するだけでなく、流血、頭蓋骨のトレパネーションを行う方法を知っていました。

時が経つにつれ、ヒーラーは新しい名前、ヒーラーを獲得しました。彼らは、医学の知識が父から息子へと受け継がれる家族学校の主催者になりました。

ハーブ療法（白樺の葉、にんにく、よもぎ、わさび、オオバコ、タマネギ、ヘレボルス、ブルーベリーなど）やさまざまな魔法の陰謀だけでなく、動物や鉱物由来の製品も広く使用されています。粉末に粉砕されたクリソライトは、腹部の激しい痛みに使用され、女性は出産を容易にするためにルビーを着用することが推奨されました. 私たちの時代にもたらされたヒーラーの時代からの最も有名な治癒療法は、いわゆる酸っぱい水またはナルザンになりました. 名前はもともとロシア語で、翻訳では「bogatyr-water」を意味します。

lechtsy についての最初の言及は、最も古い法典である「Russian Truth」に見られます。この法典は 1113 世紀に賢者ヤロスラフの下で編纂され、ウラジーミル・モノマフは彼の「憲章」(1125-XNUMX) でこれを補足した。彼らが初めて、負傷した人だけでなく国庫に対しても負傷を引き起こした人からの道徳的損害の補償を要求する権利、および提供された援助に対する報酬を医師（治療者）が受け取る、いわゆる賄賂。

フォークヒーラーは、自然の治癒力の使用に関する論文をまとめました - ハーバリストとヒーラー。これは、キリスト教の採用と文字の出現後に特に広まりました。残念ながら、それらのソースのほとんどは戦争中に死亡したか盗まれたため、私たちはそれらのソースのほんの一部しか継承しませんでした. 私たちに伝わった本には、キリスト教の採用後だけでなく、そのずっと前から使用されていた手段があることは興味深いことです。

修道院医学

出家病院の出現は、ロシアでキリスト教が採用された時期に起因する可能性があります。神は地球上のすべてを知っていると信じていた僧侶たちは、病気を人間の罪に対する罰として、そして時には人間の魂と体への悪霊の注入として認識しました。したがって、病気からの癒しは、神の赦しと罪の赦しと見なされていました。

修道院の病院は「ホスピタル」や「ホスピス」と呼ばれていました。それらの最初の言及は1091世紀にまでさかのぼります。それらの中で最も有名なのは、1051年にキエフのメトロポリタン・エフライムによって設立されたペレスラヴリの病院と、XNUMX年に修道士アンソニーとテオドシウスによってキエフ郊外に設立されたキエフ・ペチェールスク大修道院でした。彼女は「pechery」という言葉、つまり修道士が住んで高貴な仕事をした洞窟から彼女の名前を得ました。キエフペチェールシク大修道院は、ロシアの医学と文化の発展にその足跡を残しました。そこには、ネスター、ニコン、シルベスターなど、多くの年代記が書かれていました。

そこから聖人伝の文学が生まれました。 1661世紀に。この有名な修道院に関する物語と物語のコレクションである「キエフ・ペチェルスキー・パテリコン」が作成されました。多くの有名な建築家や画家が、大修道院の内部の作成に参加しました。彼らについて、僧侶の生活や活動、キエフの風習や風習がパテリコンで語られました。 XNUMX年、同じキエフ・ペチェールスク大修道院の印刷所で初めて印刷され、出版されました。

ロシアの歴史に入った人々は、修道院の洞窟に埋葬されています.Lavra Anthonyの創設者、年代記のNestor、ヒーラーのDamianとAgapius、さらにはモスクワの創設者であるYuri Dolgorukyです。

奇妙なことに、大修道院では、感染症から精神病まで、さまざまな病気を治療する方法が発見されました。修道院の壁の中には隔離病棟のようなものさえあり、重病人が置かれ、個別のケアが提供されていました。回復の見込みがなくなった人々は、しばしば僧侶によって治癒され、その後、神と祈りを信じ、僧侶の拷問を受けました。

大修道院で実践した最も有名なヒーラーの中には、ハンセン病の最も深刻な症例を治療したことで有名になった修道士アリンピウスのような人々がいました。皮膚病の治療のために、彼は明らかにさまざまな薬用物質を含むアイコンペイントを使用しました。同様に、神聖で祝福されたアガピオスは大修道院の修道士でした。彼は賢者ヤロスラフの孫を治したことで知られており、賢者は後にロシアの王子となり、ウラジミール・モノマフとして歴史に名を残しました。

修道院のヒーラーは無料で治療を受け、患者は自己犠牲に至るまでの愛をもって寛容に治療されました。この姿勢は医療倫理の基本であり、大学で学ぶ私たちの時代には非常に重要視されています。

修道士病院は学習と啓蒙の中心地でもありました。修道士たちはビザンチンとギリシャの写本を収集し、ラテン語とギリシャ語から翻訳し、情報をコレクションにまとめ、彼らの知識と祖先の知識を補い、これらの情報源から医学を教えました。 Kosma Indikoplova (1549 年頃) による「Christian topography」、ブルガリア総督 John the Exarch による「Shestodnev」、1073 年にブルガリア語の原文から翻訳された「Izbornik」などの著作は、最も偉大な人物の作品からの抜粋で構成されていました。ビザンチンの神学者と説教者は非常に有名でした. . 1076 年に別のイズボルニクが編纂されました。それは、家庭生活やキリスト教の道徳の基本と規範から、さまざまな病気の治療、健康的なライフスタイルの維持、適切な栄養などに関するガイドラインとアドバイスまで、あらゆる分野で一種の知識の源となっています.

世俗医学

ヤロスラフ賢者の治世以来、世俗医学がロシアに現れました。この医学分野の代表者は自由診療の医師であり、彼らは自分自身を民間療法士や僧侶の医師とは考えていませんでした。これらの人々は、多くの場合、外国出身者でした（アルメニア人の医師で、名前は不明で、王子の宮廷でも非常に人気がありました; ニコライ・ダヴィドヴィチ（XNUMX世紀の王子）の宮廷に住んでいたシリア人のヒーラー、ピーター）チェルニゴフ）そして彼らは恥ずかしがらずに病人を助けるためにお金を取り、他の医学分野の代表者の間で憤慨を引き起こしました. 勢いを増していた僧院医療は、特に世俗医療と民間医療に苦戦しました。

彼女は魔術師や魔術師、そして外国人の行動を悪魔の行為の枠組みに立てました。賢者や魔術師などへの積極的な迫害があり、火あぶりにさえされました。これらの行動は、ヨーロッパの異端審問に似ていました。しかし、頑固な闘争にもかかわらず、ロシアでの癒しは純粋に教会の特権にはなりませんでした。これは、民間療法と世俗医学の両方に言及し続けている古典的な中世の時代にさかのぼる情報源から明らかです. 時間の経過とともに、これらの XNUMX つの医学分野はますます相違点を獲得し、互いに孤立するようになりました。

衛生事業。お風呂。伝染病

西ヨーロッパとは異なり、X-XIV世紀のロシアの衛生事業。かなり発達していました。これは、古代ノヴゴロドの発掘調査によって証明されており、その領土には、バス、水道管、排水管を備えた約50の地所が見つかりました。最初の舗装が XNUMX 世紀にのみ建設され、給水システムが XNUMX 世紀に建設された西ヨーロッパとは対照的に、地域全体が XNUMX 世紀から XNUMX 世紀にさかのぼる木製の舗装で覆われていました。これらの「イノベーション」はドイツで発見されました。

古代ロシアの特別な場所はお風呂で占められていました。民間治療師は、汗と一緒に有害物質が体から除去されると、体にどのような利点がもたらされるかをすでに理解しています。家や地所の銭湯は、そこで洗うだけでなく、出産し、新生児の世話をし、医師やカイロプラクターを招待した、最もきれいな場所でした。ロシア風呂の最初の言及は1113（ネスターからの年代記）に言及しています。旧ロシア国家の特別な不幸は、感染症または「疫病」の流行でした。一般化された病気は年代記で書かれ、47世紀からXNUMX世紀までの期間のみでした。あなたはXNUMXの流行についての情報を見つけることができます。彼らはペスト、コレラ、ハンセン病、その他の病気で病気になりました。エピデミックの発生の中心は、外国のキャラバンが通過した国境都市、スモレンスクのノヴゴロドでした。

たとえば、1230 年にスモレンスクで流行が発生し、数万人の命が奪われました。これは、この病気の極端な伝染性を示しています。人々は病気が人から人へと移ることを理解していたので、病気の感染した場所を区分けしました。流行が都市全体に広がると、住民は家、持ち物、病気の親戚を残して森に入り、疫病が去るまで座っていました。しかし、最後の患者が死亡し、感染者がいなくなったと思われた瞬間は、病気が治ったと見なされました。病原体について何も知らずに人々は都市に戻り、疫病が彼らと共に戻ってくることもありました。呪われた場所を考慮して、人々は集落全体を燃やすことさえしました。彼らの過ちは、XNUMX世紀以前の事実でもありました。伝染病で亡くなった人々は、教会の墓地に宗教法に従って埋葬されました。

これは、疫病の更新と蔓延に貢献しました。 24世紀にのみ。感染症で亡くなった人々は、墓地の外、都市や村の外に埋葬され始めました。人々は、エピデミックの原因が超自然的な力ではなく、貧困と衛生規則の不遵守であることを理解していなかったため、場合によっては、たとえばXNUMX世紀に絶望的な行動をとることになりました。ノヴゴロドでは、ペストの流行中に、住民はXNUMX時間で聖アンドリュー層状教会を建てました。彼女は今日まで生き残った。ロシアでのモンゴル・タタール侵攻の期間中、最も多くの流行があり、ほとんどの人が亡くなりました。

旧ロシア国家は 1132 世紀にわたって存在していました。 XNUMX年、キエフの最後の王子であるウラジミール・モノマフの息子、ムスティスラフ・ウラジミロヴィッチが亡くなりました。国家はいくつかの公国に分裂しました - これは封建的分裂の時期であり、古代ロシアの政治的および経済的独立を弱めました。バトゥ・カーンのモンゴル・タタール人の大群の侵略は、最終的にロシアの土地での政府と生活のすべての原則を破壊しました。

講義番号5.ロシアXV-XVII世紀の医学

1.歴史的時代の一般的な特徴。必要な概念

XIIの中頃からXV世紀の終わりまで。この国には封建的分裂の時代がありました。

封建的分裂の原因：

1）封建農業の発展、および新しいボヤールの形成 - 地所;

2) 国内の異なる地域間の経済関係が弱い。

3) 都市の成長。

4）地元の王子のより緊密でより効果的な力に興味を持っているボヤール。

5) キエフの経済的、政治的影響力の低下。

27 年 1425 月 1838 日 - 1425 年から XNUMX 年まで統治していた Vasily I Dmitrievich の死。この時、封建戦争が始まります。

封建戦争の結果は次のとおりです。

1) 政情不安。

2）モスクワを首都として認める。

3）国の破滅と弱体化。これにより、大群とリトアニアはロシアの土地を新たに押収することができた。

4）ロシアにおける残酷で強力な君主の権力の形成。

5) ロシアにおける専制政治の発展を決定づけた、経済的に強力なガリッヒに対する後進中道の勝利。

1480 - モンゴル・タタールのくびきの転覆。

1549 - 最初の Zemsky Sobor が招集されました - 新しい国王の選挙まで、最も重要な国政を扱う新しい権力機関。

1530-1584 -イヴァンXNUMX世の長年の生活。

1565年 - オプリーチニナに関する命令が出されました。オプリーチニナは、皇帝が国庫や軍隊を補充し、所有物を拡大できるという点で有益でした。

オプリーチニナの結果:

1) 王の無制限の力。

2) 「予約された夏」の導入 - 聖ジョージの日であっても、農民が封建領主を離れることを一時的に禁止する。

3) 土地の荒廃。農民はヴォルガ地方のウラルに移動しています。

4）君主とボヤールの間の統一の歴史的伝統の確立。

5）経済の発展の成功を妨げる一般的な不信。

6）オプリーチニナの間に財産と財産が台無しにされた多くの貴族の物乞いへの変身。

7) オプリーチニナは、ロシアで農奴制を確立する上で (決定的ではないにしても) 主要な役割を果たしました。

1589年 - 家長制の導入。

1598年～1605年- ボリス・ゴドゥノフの理事会。

20 年 1605 月 XNUMX 日 - 偽ドミトリー、私はモスクワに入った。

今回のロシアの歴史はトラブルと呼ばれていました。トラブルは、貴族、町民、ボヤール、農奴、農民など、さまざまな階級が衝突した内戦です。

トラブルの原因は以下の通りです。

1. 経済的:

1) 農民の封建的搾取を強化する。

2) オプリーチニーナによって引き起こされた経済危機。

2.政治：

1）権力の外にある彼らの立場に対する貴族の不満の高まり。

2）王朝の危機（偽ドミトリーの出現）。

3.社会の道徳的基盤の緩み。

1613年 - ロマノフ家の初代ミハイル・フェドロヴィッチ・ロマノフの治世の始まり。

現時点では、ロシア経済に新しい機能が登場しています。

1）資本主義の時代の始まりにつながった製造工場の出現。

2) 国内貿易における見本市の重要性の高まり。

3) 国内市場の形成、地域の専門化。

4) 農業の自然な孤立が取り除かれ、市場関係への段階的な関与が行われる。

5) 外国貿易の改善;

6）農奴の労働によって整備された工場。

1649年 - 大聖堂法典の採用。

大聖堂コード

1. 教会と国家。

教会の権利は十分に縮小され、教会に属する土地は国家の管理下に移されました。教会は財産を譲渡することを禁じられていました。

2.農奴制の登録。

クラスの年は廃止され、農民は生涯地主に割り当てられました。都市人口は都市に割り当てられ、工芸品や貿易に従事しなければなりませんでした。

3. 貴族 - 特権階級。

義務 - 彼らが土地と農民を受け取る兵役。以前は、不動産を相続することができ、不動産はサービスのために提供されていました。これで財産を相続することができました。

値：

1) 農奴制の登録。

2) 聖職者、都市住民、貴族、農民を含む階級制度のロシアにおける形成。

XNUMX世紀にロシア正教会には分裂がある。教会の儀式や本にはかなり多くの意見の相違があったため、この分割は長い間延期されていました. だからこそ、すべてを整理するという考えが生まれます。分裂は、聖職者がニコンの支持者とハバククの支持者に分かれたという事実で終わりました。この対決でニコンは負ける。

分裂は、ニコンの改革を受け入れなかった一部の信者のロシア正教会からの分離をもたらした宗教的社会運動です.

分割の理由:

1) ニコンの改革は実質的に農奴制の公式化と一致した。

2）古い信者によると、ニコンは教会の主な原則であるカトリックに違反しました！すべての改革は、教会の自治に違反し、間接的に国家に従属する総主教だけのために行われました。

私たちが検討している歴史的発展の時代に、かなり強力な中世国家となったモスクワ公国の発展が起こったことに注意する必要があります。

必要な概念

エピデミックは、感染症の広範囲にわたる発生です。

パンデミックは、地域、国、またはいくつかの国をカバーする伝染病です。

風土病とは、その自然の特徴と人口の生活条件の特異性のために、特定の地域に特定の病気が常に存在することです。

2. XNUMX世紀初頭の医学の発展。医療指示

事実は、ロシアが長い間その下にあったモンゴル・タタールのくびきが、ちなみに、最も文明化された最大の国家の1480つと見なされていた大ロシア、キエフ国家の発展を遅らせたということです。したがって、XNUMX年にモンゴル・タタールのくびきに勝利した後、医学は大きな変化を遂げませんでした。ヨーロッパでは、この時期に大学が開校し、医師の数が増加し、スコラ学が支配的であったにもかかわらず、教会による本物の科学への迫害がありました。中央集権化された強力な国家を作るために公国を統合したモスクワでは、医学は依然として人気がありました。教育は家族見習いの種類に応じて行われました。国民文化とそれに伴う医学は主に市民的な性質のものであり、教会の力である抑圧の対象ではなかったことに注意する必要があります。例えば、ヨーロッパではコペルニクス、ヤン・フス、J・ブルーノ、サーヴェストなどが焼かれましたが、ロシアでも魔術師や魔女などを迫害して焼却しましたが、これはいわゆるヨーロッパでの魔女狩り（教会の火事で何千人もの人々が亡くなったと言わざるを得ません）。

検討中の期間中、医学の XNUMX つの主な分野が発展しました。

1) フォーク;

2）修道院。

また、これに加えて、最初のヒーラーが軍隊に登場しました。

3年のスジェブニクと伝統医学。ソブリン薬局

1550年、イワン雷帝はクレムリン宮殿でゼムスキー・ソボールを組み立て、「ストグラヴィ」という名前を付けました（彼が承認した法律または章の数による）。それで、「Stoglavy」大聖堂はスデブニクを承認しました。彼らは、モスクワだけでなく他の都市でも、子供たちに読み書きを教える学校を設立する必要があると判断し、都市には病人、高齢者、障害者の世話をするための救貧院を設置する必要があると判断しました。彼らは純粋さと悔い改めとあらゆる感謝の中で生きていること。」

しかし、XVI-XVII世紀に。ロシアのほぼ全人口にとって、伝統医学は健康を維持する唯一の方法であり続けました。ロシアの民間療法の経験は口頭で伝えられ、多くの診療所や薬草医に保存され、立法行為、歴史的および日常の物語に反映されました（その中には「ピーターとムロムのフェブロニアの物語」があります-物語はXNUMX世紀、それはムロムのピーター王子の奇跡的な治癒について語っています）、年代記. 診療所では、かなり大きな場所が「切断」（つまり手術）に与えられたと言わなければなりません。「カッター」の中には、ブラッドレター、カイロプラクター、おしゃぶりがありました。さらに、ロシアでは、腹部手術、頭蓋骨ドリル、切断などの手術が行われました。マンドレーク、ワイン、ポピーは、患者を眠らせる手段として使用されました. 道具は、プローブ、斧、のこぎり、はさみ、ノミなどでした。これらの道具は、火の中を運ばれました。傷はワイン、灰、白樺の水で治療されました。傷は、麻と亜麻の繊維、および動物の腸からの細い糸で縫合されました。金属片を抽出するために、彼らは磁性鉄鉱石を使い始めました。興味深い事実は、下肢用義足のオリジナルデザインがロシアで作成されたことです。

医学には中央器官の作成が必要であることは明らかでした。つまり、実際には、プロセスの組織化が必要でした。 1581 年、イヴァン 200 世の治世下で、薬剤師の商工会議所 (主権者の宮廷薬局) が設立されました。王室だけでなく、最寄りのボヤールにも仕える必要がありました。ソブリンの薬局の敷地は非常に豪華に装飾されていました。壁と天井はペンキで塗られ、棚とドアは「英国式」の布張りで、窓は色ガラスで飾られていました。彼らは毎日早朝から深夜まで薬局で働き、王室のメンバーのXNUMX人が病気になったとき、薬剤師はXNUMX時間体制で働きました。王への薬の贈呈は非常に厳しかった。まず、王様のために作られた薬が、それを処方した医師と調剤した薬剤師によって試されました。その後、ボヤールは薬を試し、その後皇帝に渡しました。皇帝から残りの薬が入ったグラスを受け取ったボヤールは、「それを手のひらに注いで飲む」義務がありました。外国人医師、外科医、薬剤師のモスクワへの再定住は、XNUMX 世紀前半に始まりました。彼らは「必要な人々」の王室リストに登場しました。外国人医師は実質的に何も必要としなかったことに注意する必要があります。たとえば、ボリス・ゴドゥノフの下で、ロシアに勤務するようになったすべての外国人医師は、農奴、かなり多額の年収（約XNUMXルーブル）、さまざまな商品と食料、馬を維持するために干し草とわらが割り当てられた不動産を受け取りました十分な量で. また、医者が処方した薬が良い効果をもたらしたとき、王は医者に高価な贈り物を与えました. さらに、ロシアの宮廷での奉仕は非常に権威があったことに注意する必要があります。

疫病と国家の疫病対策

数十万人の命を奪った伝染病には特に注意を払う必要があります。他国との貿易の発展には、プラス面だけでなくマイナス面もありました。トレードゲートは、中世のヨーロッパで猛威を振るった恐ろしい伝染病への道を開くことがよくありました。大規模な貿易都市であるプスコフとノヴゴロドは、非常に頻繁に流行にさらされました。

1401年（そしてニコンの年代記を考えると、1402年）にスモレンスク市で疫病が報告されましたが、症状は示されませんでした. プスコフに注意を向けると、1403年に「鉄による疫病」として特徴付けられる流行が発生しました。科学者たちは、この流行はペストの流行に起因する可能性があると結論付けています。興味深い事実は、この流行中に回復の事例が記録されたということですが、残念ながら、これはめったに起こりませんでした。通常、この病気にさらされた人は、病気の2〜3日目に死亡します。プスコフでのこのような疫病は、1406 年と 1407 年にも繰り返されました。それが、1407年にプスコフの住民が王子のダニラ・アレクサンドロヴィチを放棄し、別の王子を求めた理由です。 1417年頃から、ペストの流行がほぼ絶え間なくロシア中を「歩き回った」ことに注意する必要があります。一部の情報源には、「鎌が耳を刈るように、死が人々を刈り取った」というメモがあります。これらの流行は 1427 年まで続きました。1427 年から 1442 年まで。流行についての言及はありません。しかし、1442年にプスコフで再び疫病が発生しました。説明によると、これはペストに起因する可能性があります。将来、さまざまな種類の疫病が発生し、数十万人の命が奪われました。たとえば、1552年から1554年の流行では。ノヴゴロド、スタラヤ・ルッサ、およびノヴゴロド地域全体で279人が死亡し、プスコフでは594人以上が死亡しました。特に聖職者（司祭、僧侶など）の多くの人々が亡くなったと言わざるを得ません。流行の間、人々は断食、教会の建設、祈りなどの通常の治療手段を使用しました。ペストとともに、他の致命的な病気がロシアで猛威を振るいました。たとえば、25年、カザンと戦うことになっていた王子の軍隊は、スヴャジスク市で壊血病に襲われました。 1552世紀の終わりまでに。人々は、教会や祈りなどの建設ではなく、実際の行動で流行と戦う必要があることに気づき始めました。

Теперь необходимо поговорить о методах борьбы с эпидемиями (в частности с чумой) в средневековой Руси. Как уже говорилось в предыдущей лекции, в XIV в. начали появляться первые заметки о борьбе с эпидемиями. В XVI в., в 1551 г., в летописях встречается первый пример того, как были устроены заставы. Улица, где были больные, закрывалась с обеих сторон: в Пскове во время эпидемии чумы "князь Михайло Кислица велел... улицу Петровскую заперети с обою концов, а сам князь побеже на руху в паствище". В 1552 г. во время эпидемии в Новгороде "бысть застава на Псковской дороге, чтобы гости с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород". Обратим внимание на Новгородскую летопись. Там сказано, что в Новгороде в 1572 г. стали запрещать хоронить людей, которые погибли от "заразной" болезни, около церквей. Их необходимо было хоронить далеко за городом. На улицах, где были обнаружены больные, ставили заставы, дворы, где погибал человек от "заразной" болезни, запирали, не разрешая выходить другим оставшимся в живых людям. Рядом был сторож, который подавал людям пищу, воду прямо с улицы, т. е. он не входил во двор. Священникам также не разрешалось посещать больных. За несоблюдение последнего правила они сжигались вместе с человеком, который был болен. Теперь обратим внимание на "Историю Московии" Милтона. Дело в том, что здесь был приведен первый случай введения карантина в России, причем это было сделано по отношению к иностранцу. Дженкинсон - английский посол, приехал в Россию уже в третий раз. Это было в 1571 г. Он приплыл по Белому морю на корабле. Его долго держали в Холмогорах, так как в России в этот период была чума. В российских городах впервые карантин был зарегистрирован во время чумы в Пскове - в Ржеве в 1592 г.

モスクワ、キエフ、プスコフなどの都市に病院と救貧院が設置されました。最初の「民間」診療所が登場したことも言わなければなりません。たとえば、Rtishchev はモスクワの中庭の 15 つに XNUMX のベッドを収容する XNUMX つの部屋からなる病院を組織しました。この病院の従業員の中から、メッセンジャーのチームが組織され、通りを回って「病気で不自由な人」を集めてこの病院に届けました。人々はそれを「フョードル・ルチシェフの病院」と呼んだ。同時代の人々によると、この病院は「一時的な支援が必要な人のための外来シェルター」を提供していました。

1654年から1665年までの期間に注意する必要があります。 10 年から 1654 年にかけてペストが蔓延している間、「疫病に対する予防措置について」、1655 以上の特別な勅令が署名されました。道路に前哨基地を設置し、死の苦痛の下で誰も通過させないように命じられました。これは、階級や階級に関係なく、すべての人に適用されました。これらの前哨基地では、汚染された物体も焼かれ、お金は酢で洗い流されました。文字は途中で何度も書き直され、原本は焼失。

疫病が蔓延すると、さまざまな物資の輸出入がストップし、畑仕事もストップ。その結果、作物の不作と飢饉が発生し、疫病の後に常に引きずり込まれました。

調剤薬局と薬局

薬令は 1620 年に作成されました。これには常設のスタッフが含まれていましたが、これは完全に国庫の費用で提供されました。当初から、製薬会社の注文には少数の人々が含まれていました。

1) 医師 2 名;

2) 5人のヒーラー;

3）1人の薬剤師;

4) 検眼医 1 名。

5）2人の翻訳者（通訳者）;

6) リーダー 1 名 - 事務員。

しかし、その後（60年後）、80人がAptekarskyPrikazで奉仕しました。

1) 医師 6 名;

2）4人の薬剤師;

3) 3人の錬金術師;

4) 外国人医師10名。

5) 21人のロシア人医師;

6）医学と骨の設定の38人の学生。

7) 12 人の事務員、翻訳者、庭師、経営者。

薬局とソブリン薬局命令の管理は、特に皇帝に近いボヤールだけに委ねられていました。

クレムリンの周りに薬用庭園が植えられ始め、同様の庭園がニキツキー門や他の場所で栽培されました。そのため、薬令では庭師が必要でした。彼らはこれらの薬園を担当していました。ソブリンの薬園の最初のものは、モスクワクレムリンの西壁の近くに作られました (ちなみに、現在、アレクサンダーガーデンはこの場所にあります)。製薬命令は最初の州の医療機関であると結論付けることができます。ここで、医薬品注文の主な機能を特定する必要があります。

1）王室のメンバーのための医療の組織;

2）射手、ボヤール、およびそれを申請した他の人々のための医療の組織。

3) 国内および輸入ポーションの提供を組織する。

4）土地の厳格な管理。

5) 流行中に特定の予防および保護措置を講じる。

6) 外国人医師及び医師の招聘

7) 薬事令に基づく医学部における医師の訓練。

8）薬局命令における見習いの監督。

9) 有名な医師と一緒に将来の国内医師にインターンシップを提供する。

10) 医薬品の調達の手配。

1634年、モスクワからさほど遠くないドゥホリノ村の近くに、特別な「ガラス」工場が作られました。それは一種の小さな工場で、15 人が働いていました。この植物は、いわゆる錬金術の容器を生産しました。

1654年、製薬命令の下で、ロシアの医師を訓練する学校が開かれました。当初から、約30人が訓練を受けています。訓練は4年から6年続きました。医者がそのような学校を卒業した後、彼は原則として、戦時だけでなく軍隊に送られました。事実は、少し後に各連隊に個人的な軍医がいるということです。したがって、医学における民間および修道院の方向性に加えて、製薬秩序の管轄下になかった軍事医学という別の方向性がありました。薬事令下の学校の教科書に注目してみましょう。ヴェサリウス、ガレノス、アリストテレス「人体の構造について」、「秘密の秘密」、「アリストテレスの門」などの著者によるラテン語とギリシャ語からの翻訳作品と同様に、さまざまな医学書、ゼルニックス、薬草学者、クールな庭園などを教科書として使用し、国内の翻訳者によるコメントで補足された）。

薬剤師団は、国王の指示により、医薬品の調達を組織することになっていました。漢方薬がほとんどです。

人口は市場で薬を受け取りました, 緑の行. その後、勅令により、モスクワに 2 つの薬局が設立されました。 1581 年には、国王とその内輪、および 20 年 1672 月 1682 日に組織された XNUMX 番目の薬局のみが「人々とあらゆる階級のために」設立されました。 XNUMX 番目の薬局は XNUMX 年、ニキツキー門の最初の民間病院に開設されました。外国人薬剤師がモスクワの薬局（フランスのヤコビなど）に招待されました。

薬局への薬の供給はさまざまな方法で行われました。当初から、医薬品原料はイギリスから輸入されていました。同時に、いくつかの資料がモールで購入されました。たとえば、石膏の豚肉の脂肪 - 肉、さまざまな薬草やベリー - 緑の列、可燃性硫黄と黒いタール - 蚊の列。いわゆるベリーの義務もありました。王室の法令がロシアのさまざまな地域の知事に送られ、これらの土地が有名なさまざまなハーブを主権者の薬局に集めるよう命じました。したがって、たとえば、黒いヘレボルスの根はコロムナから、ジュニパーベリーはコストロマから、麦芽の根はアストラハンとヴォロネジから持ち込まれました。医薬品原料を薬局に供給するもう 1602 つの方法は、外国人による輸入でした。それで、XNUMX年に、薬剤師のジェームズ・フレンチは、当時非常に貴重な薬をイギリスから持ってきました。これらの薬は当時最高のものでした。輸入された在庫が枯渇したとき、原材料は他の国から購入または注文されました - イギリス、オランダ、ドイツなど.

通常、薬は海外から処方されたと言わざるを得ませんが、その後、民間療法がますます使用されるようになりました。薬草療法に加えて、たとえば、ユニコーンの角の粉末、鹿の心臓、若いウサギの粉末のワイン、「ベズイ石」（海岸で発見された）などのエキゾチックなものも使用されました。健康的なライフスタイル : モミの使用, 壊血病からの松, 清潔さ, 多くの病気の万能薬であったお風呂.

Aptekarsky Prikaz には学校がありましたが、住民は依然として伝統的なヒーラーを好んでいました。第一に、人口は彼らをより信頼し、第二に、医師による治療よりもはるかに安価でした.

ある種のヒエラルキーさえありました：「医者、ビーカー、医者、なぜなら医者はアドバイスや命令を下すからです。しかし、彼自身はそれに熟練していませんが、医者は薬を申請して治癒し、ビーカーはこれらの料理人です」両方。"

4. 修道院病院と市民病院

修道院病院は修道院に建てられました。そのため、1635年に至聖三者聖セルギウス修道院にXNUMX階建ての病棟が建設されました（これらの病棟は今日まで生き残っていると言わなければなりません）。キリルロベロゼルスキー、ノヴォデヴィチー、その他の修道院に建てられた病棟は、今日まで生き残っています。白雲母州の修道院は非常に重要な防御的価値を持っていたことに注意する必要があります。

事実は、敵の侵略の間、一時的な軍事病院が修道院の病棟に基づいて設置され、そこで負傷者を治療したということです。仮病院での患者の治療と維持は、薬事令の管轄下ではありませんでしたが、国の費用で行われたと言わざるを得ません。これは、XNUMX 世紀のロシア医学の際立った特徴の XNUMX つです。

市民病院に目を向けてみましょう。前述のように、ボヤールのフョードル・ミハイロヴィッチ・ルティシチョフは、モスクワの自宅に救貧院を組織しました。これは、ロシアで最初に適切に配置された民間病院と見なすことができます。これらの病院の医薬品は Sovereign Pharmacy から発行されていることに注意してください。 1682年、民間人にサービスを提供する1682つの「スピタル」（つまり病院）がモスクワに開設された。これらの機関は病人を治療するだけでなく、医学も教えていました。同じ1656年、スラブ・ギリシャ・ラテン語アカデミーがモスクワに設立されました。軍病院に関しては、最初の病院が XNUMX 年にスモレンスク市に開設されました。

5. ロシア初の医学博士

1621世紀のロシアで。ヨーロッパからの最初の医師が現れ始め、支配し始めました。ロシアのサービスに招待された外国人医師の中には、かなり有名な医師に会うことができます。たとえば、XNUMX 年に Artemy Diya がモスクワに到着しました。彼は医学に関する多くの著作を書いた。これらの作品の多くはパリで印刷されました。

また、Lavrenty Blumentrost、Robert Yakobなどの外国人医師がロシアで働いていました。国内の医師も研修のために海外に旅行しました。トレーニングを無事に修了し、海外で論文を擁護した人の中で、P. V. ポストニコフに注目することができます。イタリアのパドヴァ大学で医学博士号を取得。ピーター・ポストニコフはパドヴァ大学の学長でさえあったと言わざるを得ません。 1701 年、ポストニコフはロシアに戻り、薬令に登録されました。

残念ながら、ロシアに戻ったピョートル・ポストニコフは、フランス、イギリス、オランダでロシアの外交官を務めたため、医学と生理学を学ぶことができませんでした（これは彼のお気に入りの医学分野です）。彼は本や手術器具を購入し、海外のロシア人学生の教育を監督しました。

ドロホビッチのジョージにも注目できます。彼はボローニャ大学で医学と哲学の博士号を取得し、ローマで出版されたエッセイ「ロシア出身のジョージ・ドロゴビッチ、ボローニャ大学の医学博士による1483年の予後判断」を書きました。一時 (1481-1482) はボローニャ大学の学長でした。彼はクラクフ大学 (1485 年以来) で講義し、ハンガリー (1482-1485) で働いた。 1512 年、ポロツク出身の Francysk Skaryna は、パドヴァ大学で医学博士の称号を取得しました。その後、彼はケーニヒスベルク、プラハ、ビルナで働きました。

LECTURE No. 6. XNUMX世紀ロシア帝国の医学

1.歴史的時代の一般的な特徴

1700世紀北方戦争と呼ばれる戦争を開始します。それは1721年から1682年まで続きました。当時、ピョートル1689世はロシアを統治していました。16年にピョートルが1703歳で王位に就いたことを思い出してください。実際、州はピョートルの姉であるソフィアによって統治されていました。しかし、XNUMX年にクーデターを起こしてロシアの王位を奪おうとして、ソフィアは失敗しました。彼女は権力から外され、ノヴォデヴィチ修道院に投獄されました。ピーター私は州を完全に管理し始めました。XNUMX年XNUMX月XNUMX日、ピョートル大帝の命令により、ネヴァの河口にある島のXNUMXつで、木造の要塞の建設が始まりました（後に石造りの要塞に置き換えられました）。）、それはピーターとポールと呼ばれていました。実際、これは新しい都市、サンクトペテルブルクの建設の始まりでした。

北方戦争はニスタット平和の終結で終わり、その後ピョートル1722世は皇帝と宣言されました。ロシアは帝国になりました。ピーターは、行政の改革から教会と国家の関係で終わるまで、数多くの改革を実行しました。 XNUMX年に「帝国政府官職表」が出版されました。それは、軍と民間の両方の公務での昇進の手順と同様に、階級のシステムを決定したので、それは最も重要な文書のXNUMXつでした。

ピョートル 1725 世の時代は、さまざまな変革と革新に満ちていました。この期間中、ロシアは大幅に強化され、強化され、国際問題におけるロシアの地位は大幅に増加しました。正規の陸軍と海軍の創設と積極的な外交政策のおかげで、ロシアの最も重要な歴史的任務の 1762 つが解決されました。ロシアはバルト海の海岸に定着しました。ロシアの参加なしにヨーロッパの外交問題が解決されたことは事実上ありません。 1725 年のピョートル 1727 世の死後、1727 年までロシア帝国でクーデターが起こり、皇帝は急速に交代しました。ピーターに続いて、エカテリーナ・アレクセーヴナが、ピーターの最も親しい仲間である A. D. メンシコフの助けを借りて王位に就きました (在位: 1730 年 - 10 年)。キャサリンアレクセーヴナの後、ピョートル 1730 世が皇帝になり、1740 年から 1741 年までロシア帝国を統治しました。独善的で自発的なピーター20世は、実際には国政に関心がなかったことに注意する必要があります。ピョートル 1761 世の後、アンナイオアンノフナが王位に就き、1756 年間 (XNUMX 年から XNUMX 年まで) 統治しました。アンナ・イワノフナはクールランド公爵の妻でしたが、彼はしばらくして亡くなり、公爵夫人は未亡人のままでした。アンナイオアンノフナの治世中、クールランドのドイツ人はロシアに殺到し、国家機関のすべてのレベルで優先されました。アンナイオアンノフナの後、王位はエリザベスペトロヴナに渡されました (XNUMX 年末)。彼女は XNUMX 年まで XNUMX 年間君臨しました。この時期の最高権力はある程度安定したと言わざるを得ません。 XNUMX年のエリザベス・ペトロヴナの治世中に、プロイセンとの戦争が始まり、これは「七年戦争」と呼ばれた. この戦争の原因を考えてみましょう:

1) ドイツの覇権をめぐるオーストリアとプロイセンの対立。

2) 植民地支配をめぐるフランスとイギリスの闘争。

ロシアには、この戦争に参加した独自の目標がありました。

1) バルト海の土地の押収。

2) 増大するプロイセンの侵略に対抗する。

1763年、七年戦争が終結。 1761 年、ピョートル 1762 世の孫であるピョートル 1796 世が即位しましたが、在位期間はわずか半年で、その後、妻のエカテリーナアレクセーヴナが王位に就きました。それで、1771年から1775年まで。ロシア帝国はエカテリーナ XNUMX 世によって統治されました。エカテリーナ XNUMX 世の治世中、XNUMX 年から XNUMX 年にかけて農民戦争が起こりました。

蜂起の理由:

1) 労働者にとって困難な労働条件と生活条件。

2) 農民の個人的依存を強化する。

3) ヤイク・コサックの不満。

4) 時代遅れの社会心理的雰囲気。

蜂起の領土は、ヴォルガ地域、ウラル、オレンブルク領土でした。農民反乱の構成：コサック、農民、商人、バシキール人。ここで、敗北の理由に注意する必要があります。

1) 状態機構の強さ (状態機構の組織);

2) 反乱軍の組織が弱い。

3) 反乱軍の貧弱な武装;

4) 反政府勢力の強盗的性格と残酷さ。

5）彼らの目標と蜂起の建設的なプログラムについての明確な考えの欠如。

農民戦争の歴史的意義：

1) ヤイクがウラルに改名。

2) 国家行政制度の改革。

3) コサック自治の破壊。

Ekaterina Alekseevna の治世中に、ロシアとトルコの戦争がさらに 1768 回発生しました。 1777つ目は1787年から1791年、1796つ目はXNUMX年からXNUMX年です。エカテリーナ XNUMX 世の死後、XNUMX 年 XNUMX 月に息子のパベルペトロヴィッチが王位に就きました。

XNUMX世紀からXNUMX世紀のロシアにおける教育、科学、社会思想.

XNUMX世紀に。ロシアは精神的な隆起を経験しました。その本質は次のとおりです。主に伝統的で比較的閉鎖的で教会的な文化から、ますます明確な個人的な始まりを持つ世俗的でヨーロッパの文化への移行. 当時の啓発者：N. I. Novikov、D. I. Fonvizin、S. E. Desnitsky、D. S. Anichkov、A. N. Radishchevなど。XNUMX世紀のロシアの教育制度に注目してみましょう。一般教育の中等学校の国家制度が創設され、高等教育が新たに生まれ、職業訓練と不動産教育機関が開発されました。

しかし、人口のかなりの部分、特に農奴は教育を受ける機会がありませんでした。 1725 年、科学と芸術のアカデミーが組織されました。 1755年 - モスクワ大学の開校、1783年 - ロシア学士院が設立され、ロシア語とロシア文学を研究しました。アカデミーのメンバー: G. D. Derzhavin、D. I. Fonvizin、M. M. Shcherbatov、E. R. Dashkova、M. V. Lomonosov など

2. XNUMX世紀のロシアの経済と文化の主な特徴

それはXNUMX世紀に言わなければなりません。ロシアの封建社会の発展は新たな段階に入った。この段階は、ロシアの中央集権国家の強化、商品生産の成長、そして同時に農奴制の支配を暗示していた.

商人と地主の利益のために直接行われたピョートル XNUMX 世の改革は、国の文化と生産力の発展に大きな影響を与えました。ロシアの国家が発展するにつれて、いくつかの量的な変化が絶えず蓄積され、それが質的な変化に変わるはずでした。これはまさにピーターの治世中に起こりました。

量的変化の質的変化への変換は、ジャンプによって行われます。実際、ピーターXNUMX世の下では、前の時代に始まった新しい文化の形成のプロセスが継続していました。

XNUMX 世紀のロシアの経済発展。ロシアの科学、芸術、文化の台頭が伴いました。社会政治的および哲学的思想の形成があり、この形成は、国の貿易と産業の発展、およびロシアの国民文化の成長と密接に関連していました（そしてこれは非常に重要です！）、芸術、文学、自然科学のさらなる発展。

XVIII世紀のロシアの主要な思想家の目標。そうだった：

1) 進歩的な経済発展のためにロシアの天然資源を適切に利用するために、自然科学の研究に注意を向けること。

2）科学を教会から分離する。

XNUMX世紀の進歩的なロシアの思想家。「宗教的イデオロギーから世俗的知識へ」という大きな一歩を踏み出しました。

1725年に開校したサンクトペテルブルク科学アカデミーに目を向けましょう。外国の科学者がここに招待されました。したがって、最初の学者はさまざまな医学的問題に関する研究を発表しました。例えば：

1) G. Duvernoy と I. Veitbrecht は、解剖学に関する多くの著作を発表しました。

2) ダニエル・ベルヌーイ - 「筋肉の動きに働きかける」、視神経;

3）Leonhard Eulerは、血行動態に関するいくつかの論文を発表しました。

3. XNUMX 世紀初頭の医学の発展。モスクワ大学医学部

まず、XVIII世紀までに注意する必要があります。ロシアは、モンゴルとタタールのくびきによって引き起こされた、いわゆる後退の時代を乗り越えました。国の人口のかなりの部分を拘束した農奴制は、国、ロシアの経済、科学、および産業の発展に対する障害でした。しかし、特定の領域を考慮すると、ロシアは文明国と同じレベルにあり、追い越し始めさえしました。 1755世紀、つまりXNUMX年になって初めて、ロシアで最初の大学が開設されました。これは主に、ロシアの科学者 M.V. ロモノソフと、彼を支援した I.I. シュバロフ (ちなみに、シュバロフはエリザベス女王のお気に入りでした) のおかげで行われました。

М. В. Ломоносов в 1748 г. писал в проекте регламента университета при Петербургской академии: "Думаю, что в университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому (богословский оставляется синодальным училищам)". В XVIII в. и в первой трети XIX в. такие исследователи, как С. Н. Затравкин и А. М. Сточик, опубликовали две монографии, касавшиеся медицинского факультета Московского университета. Было общепризнано, что медицинский факультет был открыт в 1764 г. Но Сточик и Затравкин представили документы, в которых говорилось о том, что факультет начал функционировать с 13 августа 1758 г. Тогда в университет пригласили профессора И. X. Керштенса из Лейпцигского университета. Керштенс начал вести занятия, читать лекции, даже был назначен "дуайеном" (т. е. деканом) медицинского факультета. Вот отрывок из документов Российского государственного архива: "Императорский Московский университет во известие:... медицинский факультет снабжен призванным из славного Лейпцигского университета с большой медицины и с большой философии доктором Иоганом Христианом Керштенсом в профессоры химии, фармакологии и минералогии, которому вследствие этого, в силу университетских учреждений в медицинской науке поручено и он в ту порученную должность вступления учинит, по окончании настоящих каникулярных дней сего августа тринадцатого дня в десять часу по полуночи, и будет говорить речь на латинском языке, в которой доказывать станет, что химия есть первое и лучшее средство к совершенствованию врачебной науки".

当初から、教員は将来の医師だけでなく一般教育を提供しましたが、後にその学生の中には、一生を医学に捧げた人々が現れ始めました。時間が経つにつれて、Kerstens教授、Erasmus教授、検察官（副学長）Keresturi、および海外から帰国した国内教授 - P. D. Veniaminov、S. Ya. Zybelinに加えて、医学部で働き始めました。 1768年から、ロシア語での講義が始まりました。このように、医療専門家の訓練のための基盤がロシアで形成され始めました。医科大学は将来の医師に質の高い一般教育を提供しましたが、実践的なトレーニングは提供しませんでした（これは後で行われます）。将来の医師は、病院の学校で実践的なスキルを学びました。ここでは、訓練は病院の病人のベッドサイドで直接行われました。

4. ホスピタルスクール

病院と病院学校は、XNUMX 世紀後半から XNUMX 世紀初頭にかけてロシアに登場しました。彼はロシア国家の偉大な改革者であり、医学も無視しませんでした。そのため、彼の海外旅行では、造船に加えて、医学に興味がありました。たとえば、ピーターは有名な解剖学者ルイシュから「フリーク」のコレクションを大金で購入しました。これは後に有名なクンストカメラの基礎となりました（そのコレクションの展示は今日まで生き残っています）。

ピーターは、ロシアの医療が発展の非常に低い段階にあることを理解していました（乳児死亡率の高さ、流行、医師の不足）。したがって、彼は海と陸の病院の建設を開始し、それらとともに、医師が訓練された病院学校を建設しました。建設の組織はニコライ・ビドルーに委ねられました。

そこで、21年1707月50日にモスクワに最初の病院が開設されました。これは陸上病院であり、150人の学生を対象とした病院学校も開設されました。さらに、サンクトペテルブルク、レベル、クロンシュタット、キーウ、エカテリンブルクなどに病院と病院学校が開設されました。コルバノボ、エリザヴェトグラードなどのあまり知られていない都市でも病院が開設されたと言わざるを得ません。そこで彼らは160-XNUMX人と計算されました。

病院の学校は、かなり高いレベルの教育と質の高いカリキュラムを持っていました。ヨーロッパのどの国でも、医学教育にはそのようなシステムはありませんでした。病院では、部屋は臨床クラス、解剖学の指導、および産科の基礎のために特別に装備されていました。解剖学の教えには必然的に解剖が含まれていました。

病院の学校の活動は、一般的な規則とガイドラインの対象でした。 1735年、特別な「病院に関する総則」が発行されました。これには、医療分野のトレーニングプログラム (5 ～ 7 年)、ラテン語と哲学、教育規則などの条件が含まれていました。病院の高度な性格は、この規則にはっきりと現れています。剖検が許可されました。

病院の学校での勉強の終わりに、学生は理論的知識、臨床的知識、そして今日いわゆる実践的スキルを含む試験を受けました。実践的なスキルの数には、死体での3〜4回の操作の実行が含まれていると言わなければなりません。

病院の学校で教育を監督した N. ビドルの後、彼の仕事は M. I. シェイン、P. Z. コンドイディ (3-1710) によって引き継がれました。

Pavel Zakharovich Kondoidiの命令により、病気の歴史のプロトタイプが保管され始めました-「悲しみのシート」は、患者ごとに巻かれました。医療図書館は病院で組織されました。

なお、病院長（国の保健管理機関である医局の指示による）は医師であった。病院では、病理学的および解剖学的検査、つまり死体の剖検が必須でした。

1786 年に病院の学校は医学部と外科部に再編成されました。これらの学校は、対応する医学および外科アカデミーの形成への道を開きました。

5. ロシアの医学博士。医療機関の経営科学アカデミーと全芸術アカデミーの開校

ピョートル XNUMX 世は、病院や病院の学校で働く医師を含め、多くの外国人医師をロシアに招待したと言わざるを得ません。医師や教師は外国人が多数を占め、ロシア人医師と戦った。

しかし、ピーターの時代の医師に対する要求は高かったことに注意する必要があります。たとえば、病院の学校の教授になるには、医学博士の「学位」を取得し、論文を提出する必要があります。 89世紀を通して309 人のロシア人医師と 1764 人の外国人医師が博士号を取得しました。それにもかかわらず、ロシアの医学博士の数は増えました。ロシアで彼の論文を擁護した最初の医学博士は、モスクワ大学の卒業生であるF. I. Barsuk-Maiseevでした（彼の論文のトピックは「呼吸について」でした）。 878 年、医学部は医師に医学博士の学位を授与する権利を獲得しました。 XNUMX世紀の終わりまでに。ロシアではXNUMX人の医師が働いていました。

次に、行政の革新に目を向けましょう。 1710年、薬事令は医事局に取って代わられました。診療所は中央の保健機関になりました。医療事務局の責任者には、医師であるアーキエーターがいました。その後、1763 年に医務室は医科大学に置き換えられました。

そして1803年、医科大学は閉鎖され、その機能は内務省の対応する部門に移されました。 1775年、医療機関を管理する公益慈善命令が発足し、郡医師の職も導入された。 1797年、サンクトペテルブルクとモスクワを除いて地方に市民医療委員会が設立され、そこではすべての医療業務が市の主任医師によって管理されました。

1723 年、ピョートル 1725 世の命令により、科学と芸術のアカデミーが設立されました。このアカデミーの開校は XNUMX 年に行われました。アカデミーの柱は、M.V. ロモノソフ (多数の外国人医師にもかかわらず) とその学生、当時の有名な医師 (A.P. プロタソフ、S. ジベリン、N.M.、D. S. サモイロビッチなど) でした。 .)。

M. V.ロモノソフ

М. В. Ломоносов - гениальный ученый, философ, поэт, географ, естествоиспытатель. Он обладал поистине огромным талантом. Ему очень близки и интересны были проблемы медицины. Он считал, что медицина - одна из самых полезнейших для человека наук, она "через познания свойств тела... достигает причины".

Надо сказать, что Ломоносов относил медицину к области физики: "Великая часто физики и полезнейшая роду человеческому наука есть медицина..." Дело в том, что физики в те времена имела широкое значение - естествознание в общем. Так, М. В. Ломоносов, по сути, вводил медицину в круг естественных наук.

1751 年、彼の有名な演説「化学の利点について」で、彼は医学について多くの印象的な発言をしました。ロモノソフは、解剖学、物理学、生理学、および医学に役立つ可能性のある他の科学を注意深く研究しました。ロモノソフは、「それを強化するための骨や関節の追加、結合、動きのための筋肉の位置、感覚のための神経の分布、または栄養のあるジュースを作るための内臓の位置、または血液循環のための静脈の長さ、または彼の素晴らしい構造の他の器官。

ロモノソフは、医学の知識を得るには化学を学ぶ必要があると考え、次のように書いています。 . 彼女はさまざまなハーブからだけでなく、有用な薬は地上で採取された材料のコアから調製されます. 1761年、M. V. ロモノソフはI. I. シュヴァロフ伯爵に「ロシア人の再生産と保存について」という手紙を書いた。この手紙は非常に重要であり、彼はその国の医学の困難な状況、発生率、高い死亡率、特に高い乳児死亡率を説得力を持って鮮やかに概説しています。ロモノソフは、悪い習慣と闘い、医師のトレーニングの質を改善し、医療のレベルを向上させることを求めました。 I. I. シュバロフへの手紙は、ロシア人の健康を回復させるための一種のプログラムとして評価できると言わなければなりませんが、公開されていません。

しかし、その時代の進歩的な医師たちは、ロモノソフの教訓に従ったことに注意する必要があります。

S. G. ジベリン

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - モスクワ大学の最初のロシア人教授。それは XNUMX 世紀のロシア医学において重要な位置を占めていました。彼はモスクワのスラブ・ギリシャ・ラテン・アカデミーを卒業した後、インターンシップに派遣され、ライデン大学で教育を受けました。ライデン大学で医学博士の称号を取得。

その後、彼はモスクワに戻った。 1765年から1802年までジベリンは大学教授でした。彼は化学と医学について講義した。ちなみに、彼はロシア語で講義を始めた最初の一人でした。 S. G. Zybelin による講義には、幅広い理論医学と実践医学、および医師の活動の他の多くの側面が含まれていました。

1）産科（「女性のビジネス」）;

2) 子育て;

3) 各種内科疾患の診断と治療

4) 衛生;

5) 自然法則の研究。

6) 生理学および病理学の法則;

7) 病気の発症の予防。

薬学の教育は、セミョン・ゲラシモビッチ・ジベリンの職務の一部でもありました。

ザイベリンによる薬学の教育には、調合のかなり大きなコース、薬学のコース、薬化学のコースなどが含まれていました。ザイベリンの講義のいくつかのタイトルは次のとおりです。

1）「部品間の内部結合の原因について」;

2) 「体の部分とそれらの間の内部結合の原因、および人体の部分から生じる強さについての言葉」;

3）「人に対する空気の作用と空気への入り方について」;

4）「人々の社会での生殖に役立つ、体の推論における幼児期からの正しい教育について」;

5）「天然痘を接種することの利点について」;

6）「人体の構成と病気から身を守る方法について」;

7) 「体を温めすぎることによる害について」;

8) 「どのように警告するかが重要な理由になる可能性があります。とりわけ、人々の増殖が遅いこと、生後数か月で与えられる赤ちゃんのわいせつな食べ物にある理由です。」

これらの講義から、医学へのアプローチは広く深いものであり、国民の健康を守るという問題に触れていたと判断できます。彼の講義と教授法では、ジベリンはロモノソフの道をたどり、ヒポクラテスの臨床原則、ハーベイの生理学などに従いました。大学には学生が臨床知識と経験を得ることができる専門の診療所がなかったため、セミョン・ゲラシモビッチ・ジベリンはそのように組織しました-コースの医療相談と呼ばれ、そこで彼は患者を実演しました。

A. M. Shumlyansky

Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748-1795) は、腎臓の形態と生理学において大きな発見をしました。この発見は、1783 年に彼の博士論文「腎臓の構造について」の基礎を形成しました。数多くの実験、実験、生理学的および形態学的研究の後、アレクサンドルミハイロヴィチシュムリャンスキーは、腎臓の構造 (顕微鏡を含む) を発見しました (改めて言うかもしれません)。、彼らの活動。シュムリャンスキーは著作の中で、腎臓の動脈毛細血管と尿細管の間に直接的な関係があるというルイッシュの意見であるマルピーギの理論 (マルピーギ小体は腺ではなく、血管の糸球体である) に反論した。

K. N. Shchepin

Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - 主要なロシアの科学者 18 の。彼はキエフモヒラアカデミーを卒業しました。その後、彼は科学アカデミーで働きました。 1758 年、シュチェピンはライデン大学での博士論文を擁護しました。彼の論文は植物酸に関するものでした。 1762 年以来、コンスタンチンイワノビッチシュチェピンはモスクワ病院学校で生理学、植物学、解剖学、外科、薬理学を教えており、ロシア人初の教授となっています。彼はロシア語で授業を教えていました。さまざまな強い意志の資質、M. V. ロモノソフの精神に基づく無神論的な世界観 - これらすべてが、シュチェピンが学校を解雇された理由の1770つになりました。 XNUMX年、シュチェピンはペストの根絶に参加し、キエフで亡くなりました。

N. M.Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich は 1744 年に生まれました。サンクトペテルブルクの病院学校を卒業した後、彼はストラスブールに送られ、そこで医学博士号を取得しました。その後、彼は故郷に戻り、病院の学校で教師として働きました。 1781 年以来、Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich は教授として外科、生理学、および薬理学のコースを教えていました。ネストール・マクシモビッチは、サンクトペテルブルクの孤児院で産科をロシア語で教えたことで特に知られています。

このコースには、婦人科、子供の健康などに関する情報も含まれていました。1784 ～ 1786 年。 Ambodik-Maksimovich は、長年にわたって産科、婦人科、および子供の健康に関する最高のマニュアルの XNUMX つと考えられていた基本マニュアル「The Art of Weaving, or the Science of Babydoing」を発行しました。 Nestor Maksimovich は、産科鉗子を産科の実践に導入し、ファントムを産科の実践に導入しました。

Ambodik-Maksimovichの講義では、子供の栄養、育成、病気の予防について実践的なアドバイスが与えられました。 Ambodik-Maksimovichは、国内の医学用語の作成の基礎を築いた人の1783人であったことに注意してください。彼は 1784 年に「解剖生理学辞典」を作成しました。また、ネストール・マクシモヴィチは漢方薬に大きな注意を払っていたと言わなければなりません（これは、1788-1812年の彼のマニュアル「使用される食品または薬用の薬用物質または治癒植物の説明」に見られます）. ネストール・マクシモビッチ・アンボディク・マキシモビッチはXNUMX年に亡くなりました。

D. S. サモイロビッチ

ダニラ・サモイロビッチサモイロビッチは、1744年に生まれました。サンクトペテルブルクの病院学校を卒業した後、彼は約8年間軍事医師を務めました。 1770年代の初めから。サモイロビッチは、モルドバのモスクワでペストの研究と根絶に従事していました。ライデンのストラスブールに送られました。そこで博士号を取得した後、サモイロビッチは故郷に戻り、顕微鏡を使ってペストを研究しました。彼は病気の本当の原因を見つけようとした。ちなみに、サモイロビッチは、彼の無私の仕事とペストの流行との戦いのために多くの外国のアカデミーに選出され、世界的に認められました。

サモイロビッチは、ペストを治したり予防したりする可能性があると主張しました。彼は、ペストで病気になった人々の家や所有物を燃やすことは、経済的に大きな損害をもたらすと信じて、一般的に反対しました。サモイロビッチは、患者の衣服を消毒する方法、家庭用品を消毒する方法などを提案しました。サモイロビッチはまた、ペストの流行の排除、ペスト横痃からの予防接種に関与している医師に、弱体化したウイルスの存在を信じていたことを提案しました。

1792年、サモイロビッチは「潰瘍性毒の本質に関する微視的研究の簡単な説明」というタイトルの本を出版しました。

サモイロビッチは非常に長い間、病院の学校で教える機会を求めていました。 1783年に書かれた彼の講演「ロシア帝国の病院学校の学生へのスピーチ」に注意する必要があります。この講演は、多くの科学的、倫理的、および組織的な問題を提起しました。彼は、「医者になるためには、非の打ちどころのない人でなければならない」と信じていました。ダニラ・サモイロビッチ・サモイロビッチは1805年に亡くなりました。

V.M.リヒター

ヴィルヘルム・ミハイロヴィッチ・リヒターはモスクワ大学を卒業した後、ドイツ（ベルリン、ゲッティンゲン）に派遣され、産科芸術の教育を続けました。ドイツから帰国して医学博士号を取得した後、リヒターはモスクワ大学の助産学教授に任命されました。 1806年、ヴィルヘルム・ミハイロヴィッチの指導の下、助産院と産科病院（モスクワ大学）が開設された。帝国孤児院には助産院も組織された。リヒターは助産学の教科書をいくつか書いた。これらの手当は、病院の学校と大学の学生によって使用されました。

6. ハイドロパシー。 XNUMX世紀の医療機器の生産

ピョートル XNUMX 世もミネラルウォーター治療の祖となり、彼の命令により、リペツク、スタラヤルッサ、オロネッツテリトリーにハイドロパシークリニックが開設され、現在も営業を続けています。これらの病院では、軍関係者と民間人の両方が処置を受けることができました。

医療器具は特別なワークショップで製造され、器具小屋とも呼ばれていました。

講義第7号。XNUMX世紀前半のロシアにおける医学の発展

1. 当期の一般的な歴史的特徴

XNUMX世紀初頭にロシアに存在した地所から、歴史的時代の考察を始めましょう。エステートとは、継承される特定の権利と義務を持つ閉鎖された人々のグループです。

Так, были привилегированные и податные сословия. Привилегированные: дворянство и духовенство. Податные - купцы (I, II и III гильдии), казачество (около 1,5 млн. чел.), мещане, крестьяне.

1801 年 11 月 12 ～ XNUMX 日の夜、皇帝パウルス XNUMX 世が陰謀により殺害されました。一般大衆にとって、天皇の死因は脳卒中だった。 Alexander Pavlovich、または Alexander I が王位に就きました. Alexander I の王位への昇格に伴い、多くの変化が予想されました。子供の頃の彼のメンターは、奴隷制度に反対する自由主義者で、スイス出身の著名な政治家である F. S. ラハーペでした。これらの考えを彼は生徒に植え付けました。さらに、若い頃、アレクサンダーは、F. ヴォルテール、C. モンテスキュー、J. ルソーなどの啓発者の考えが好きでした。このように、平等と自由についてのアレキサンダーの考えは独裁的な支配と共存し、これは彼の改革に反映されました。

だから、1801 - 秘密委員会。この委員会には、N. N. ノボシルツェフ、P. A. ストロガノフ、A. A. チャルトリスキー、V. P. コチュベイが含まれていました。秘密委員会は、教育の普及、さまざまな種類の国家改革、および農奴制の問題について議論しました。 1802 年に、ピョートル 1803 世の下で作成された委員会は省庁に置き換えられました。省庁の長には国王直属の大臣がいました。 XNUMX年に、教育機関の組織について述べた新しい規則が発行されました。現在、学校間に次の分割がありました。

1）教区学校;

2）地区の学校;

3) 体育館;

4) 大学。

さらに、サンクトペテルブルク、ビルナ、デルプト、ハルキウなどの新しい大学が開設されました。そして、すでに1804年の憲章で、大学は、大学の問題を自分たちで解決するだけでなく、自分たちの教授と学長を選ぶ権利を受け取りました。

1803年には、「無料耕運機に関する法令」も発行されました。その本質は、土地所有者が特定の身代金のために土地を持った農民を解放できるようになったということでした。

1804年に発行された新しい「検閲憲章」にも言及する必要がありますが、これもリベラルな性格を持っていました。

1812年XNUMX月-愛国戦争の始まり。ロシアの敵はナポレオンが率いるフランスでした。ボロジノの有名な戦い-ボロジノの戦いは言うまでもありません。

ロシア人はここで政治的および道徳的な勝利を収めました。ナポレオンがこの戦いについて言ったことは次のとおりです。「フランス人は勝利に値する戦い（ボロジノの戦い）に参加し、ロシア人は無敵になる権利を獲得しました。」ロシア軍がこの戦争に勝利し、ナポレオンの軍隊は敗北しました。

1813年から1815年にかけてのロシア人の海外キャンペーンについて言及する必要があります。

目的：

1) 革命前の君主をヨーロッパの王座に戻す。

2) ヨーロッパをナポレオンから解放する。

3) ヨーロッパに封建的絶対主義体制を復活させること。

4) ロシアにヨーロッパの覇権を与える。デカブリスト主義の起源：

1) 1812 年の戦争。

2）1813-1815年の海外キャンペーン。

3）高度な文献;

4) ロシアの現実の矛盾、すなわち、国家発展の利益と封建的農奴制度との間の矛盾。

したがって、「プレデセンブリスト」という名前を受け取ったXNUMXつの高貴な協会が形成されます。

1) 「ロシア騎士団」;

2）「聖なるアルテル」;

3）「救いの連合」;

4）「繁栄の連合」。

「救いの連合」は1816年に結成されました。その創設者は、ニキータ・ムラヴィョフ、イヴァン・ヤクシュキン、セルゲイ・トルベツコイでした。主な目標は、憲法と市民の自由を導入することでした。

演説戦術: 統治する君主を暗殺し、王位をより融通の利く君主に置き換えることを企てます。

「福祉連合」は1818年に設立されました。それには約200人が含まれていました。農奴と普通の兵士の運命は注目の的でした。青少年の人道的教育が非常に重要視されました。

彼らの目標を達成するために、組織のメンバーは、法科学、文学、教育団体の活動において、公的生活に積極的に参加しなければなりませんでした。目標の XNUMX つは、共和制を確立することでした。彼らは軍事革命の戦術を使用しました。

ロシアでは1821つの協会が設立されました.1822年XNUMX月には、大きな秘密の「南部協会」が設立されました。 Russkaya Pravda の作成者である P. I. Pestel が率いています。 XNUMX 年秋 - N. M. ムラヴィョフが率いる「北部社会」。「北方社会」の主要文書は「憲法」でした。「ロシアの真実」と「憲法」の主な違いを考えてみましょう。

"憲法"：

1)君主制の維持。

2) 農奴制の廃止。

3) 解放された農民に XNUMX 世帯あたり XNUMX エーカーの土地を譲渡する。

4) 連邦機構の導入と二院制の代表機関の創設。

5) 君主の権限を制限し、代表機関の権限を拡大する。

「ロシアの真実」：

1) 一院制議会 (人民評議会) を持つ単一の分割不可能な共和国としてのロシアの宣言。統一国家;

2）18歳からの参政権（男性の場合）。

3) 下院は国家権力を持つべきである。

4) 大統領は、昨年下院にいた人です。

5) 不動産の清算。

6) 農奴制の廃止。

7) 土地基金全体の半分 (10-12 エーカー) を解放された農民に譲渡する。

14 年 1825 月 11 日午前 00 時、デカブリスト蜂起 (「ノーザンソサエティ」) が始まった。 25 年 1825 月 3 日 (1826 年 XNUMX 月 XNUMX 日まで続いた) - 南部で蜂起 - 「サザンソサエティ」。しかし、これらの蜂起は両方とも皇帝軍によって鎮圧されました。

19 年 1825 月 19 日、アレクサンドル XNUMX 世が亡くなり、当時 XNUMX 歳だったニコライ XNUMX 世が即位しました。ニコラスXNUMX世の下で：

1) 政治調査の強化。

2) 検閲の強化。 1826 - 検閲憲章 (230 の記事を含む);

3) 教育改革。 1828年 - 学校憲章。 1835 年の新しい大学憲章。

4) 1839 年 - 通貨改革 (シルバールーブル)。

5）農民政策。

ニコラスXNUMX世の下での帝国主義の内部政策全体が、貴族と農奴の利益に役立ったと言わなければなりません。

ニコラスXNUMX世の外交政策の主な方向性を指定しましょう.

1) ヨーロッパにおける革命運動との戦い。

2) 東の問題を解決しようとします。東の問題は、旧オスマン帝国（トルコ）の領土分割に関わる国際関係です。

1820〜1840年代。ロシアでは、社会運動にはXNUMXつの主な方向性がありました。

1) 革新的。

2) リベラル。

リベラル運動の最も著名な代表者は P. Ya. Chaadaev (「哲学の手紙」) です。

Raznochintsy - 教育を受けたさまざまなクラスの人々。 Raznochintsyは、人々の義務的な関与を伴う軍隊によるクーデターを期待していました。革命的な社会主義の傾向の最も著名な代表者は、AI ヘルツェンでした。ヘルツェンは「ロシア社会主義」（または「ポピュリズム」）の創始者でした。

1）ロシアは資本主義の段階を経ることなく社会主義に入ることができる。

2) ロシアにおける将来の社会主義制度の基礎は農民共同体である。

3) 専制政治を打倒し、農奴制を廃止し、共同体に土地を分配する必要がある。

16 年 1853 月 XNUMX 日 - トルコがロシアに宣戦布告。クリミア戦争の原因:

1) ロシアからクリミアとコーカサスを奪おうとするトルコの願望。

2) 中東およびバルカン諸国におけるロシア、イギリス、フランス、オーストリアの植民地権益の衝突。

戦争の性質は略奪的、略奪的、略奪的です。

1856 年、クリミア戦争の結果、パリ条約が締結されました。パリ和平の条件:

1）ロシアはドナウ川とベッサラビア南部の口を失った。

2）トルコのカレへの返還とエフパトリアのセヴァストポリの受領。

3) ロシアは黒海に軍事艦隊を持つことを禁じられていた。

クリミア戦争の結果：

1) 戦争は、専制政治の崩壊と農奴制の廃止の原動力となった。

2) 戦争はツァーリズムの外交政策システム全体に壊滅的な打撃を与えた。

2. 社会政治情勢

XNUMX世紀の前半。ロシアの医学は封建的農奴制の崩壊と資本主義関係の形成を背景に発展した。同時に、貴族の政治的および経済的特権が強化され、無制限の権力の強化と農民に対する地主の恣意性が強化されました。

産業と貿易の発展に貢献した国家は、新興ブルジョアジーに多くの譲歩と耽溺を許しました。 XNUMX世紀前半の工場や工場ではそう言わざるを得ません。労働者の数は数倍に増えました。

人口の一部は村から都市に移り、農業を放棄しました。しかし、産業が発達したとはいえ、ロシアは依然として農業国のままでした。

封建的な農奴制度の崩壊、ロシアにおける農民運動の成長の結果として、反農奴イデオロギーが形成されました - これは国の資本主義的発展の利益のためでした。支配的な封建的宗教的世界観との闘いの中で、唯物論的見解が生まれました。 1812年の戦争だけでなく、西ヨーロッパと国内の思想の唯物論的で革命的な潮流を先進的なロシア人が知ったことは、ロシアにおける進歩的な哲学的、社会学的、自然科学的見解の発展の基盤を提供しました。

3. 医療分野におけるデカブリストとその要件

ロシア社会の進歩的で進歩的な人々は、ロシアの自治封建制度の反動的イデオロギーに反対しました。デカブリストはそれに対して最も決定的な闘争を繰り広げました。デカブリストは、経済的および一般的な政治的要求の両方、ならびに医学および医療の分野での要求を提唱しました。

Pestel の Russkaya Pravda に目を向けると、その最終章には、国内で医療を組織するための計画とプログラムが含まれています。

それで、デカブリストは、それぞれの郷で、子供のための避難所と産科病院を手配する必要があると言いました。さらに、デカブリストの計画には、クーデター後に医療を一般に公開することが含まれていました。

Pestelによる同じ「Russkaya Pravda」のすべてで、障害者への提供の問題が提起されました。彼は、これは国家の責任になるべきだと述べた。

4. XNUMX世紀前半のロシアにおける解剖学と外科の発展

XNUMX 世紀前半の手術の主な問題を挙げてみましょう。

1) 防腐剤の不使用;

2）外科医による解剖学的構造の無知。

3) 麻酔の不使用。

現時点では、最も先進的な外科医は、外科的介入を教えるために人体解剖学を非常に正確に知る必要があることを認識していました. ロシアには、いわゆる医療従事者のギルド部門はなかったと言わざるを得ません。同時に、西ヨーロッパの国々にはそのような分裂がありました。

I. F.ブッシュ（1771-1843）-サンクトペテルブルクの外科医は、手術に関する最初のオリジナルのロシア語教科書の著者でした。 I. F.ブッシュは、手術に対するロシアの医師の態度を明確に特徴づけた。「ロシアの医師は、手術と医学の分離について、外国人医師の無駄で有害な議論に参加したことは一度もない」。

西ヨーロッパに目を向けると、XNUMX世紀前半でも。手術は、あたかも外科医の技能訓練であるかのように、中世の伝統の痕跡を残しました。外科医と見なされていた多くの人は、解剖学を知りませんでした。次に、ロシアにおける解剖学と外科手術の関係について考えてみましょう。すでにXNUMX世紀の終わりとXNUMX世紀の前半に。ロシアの外科は、解剖学と密接に関連して発展しました。外科と解剖学の分離は、XNUMX 世紀半ばに起こりました。

ロシアにおける医学の発展のこの時期における外科的介入はあまり一般的ではありませんでした。それらは人体の外側部分と手足に限定されていました。病院にはさまざまな部門が作成されました。「内部疾患用」の部門とともに、これらは治療部門であり、「外部疾患用」の部門が作成されました-これは外科疾患の患者用です。

1771 世紀前半の最も有名で著名な解剖学者と外科医の何人かを挙げてみましょう。 Buyalsky (1843-1766)、N. I. Pirogov (1850-1764)。これらの有能な解剖学者や外科医は、アトラス、教科書、その他のさまざまな著作の中で、外科医が解剖学をよく知る必要があることを繰り返し強調してきました.

N.I.ピロゴフ

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - XNUMX 世紀のロシア医学の最大の代表者の XNUMX 人。ピロゴフに捧げられたモノグラフで、A. N. ホザノフは、ニコライイワノビッチピロゴフを「優秀な解剖学者、生理学者、臨床医、軍事医学の創始者、そして一般的な科学医学、特に外科に根本的な変化をもたらした著名人」と特徴付けています。多くの都市の通りでは、いくつかの機関などがピロゴフにちなんで名付けられていると言わなければなりません. さらに、ピロゴフは、組織や仕事とは何の関係もありませんでしたが、医学科学アカデミーのメンバーのバッジに描かれています.アカデミーの。

若い科学者として、ピロゴフは解剖学の分野での功績ですでに悪評を得ていました。彼はモスクワ大学の医学部を卒業しました。 Pirogovの教師の中には、解剖学と外科のYu. Kh. Lodar教授とDorpat University I. F. Mayer (1786-1858)の教授がいます。その後、彼はタルトゥ大学で研究を続けました。同じ場所で、1832 年に彼は博士論文を擁護しました。彼の研究テーマは「鼠径部動脈瘤に対する腹部大動脈の結紮は簡単で安全な介入か」です。

Стоит отметить то, что рисунки сосудов и препараты, выполненные Николаем Ивановичем, были настолько профессиональными, точными и ценными, что их приобрел Тартуский университет для своего музея. После окончания профессорского университета, в начале 1833 г., Пирогова направили в Германию, для усовершенствования. Пирогов работал у таких известных тогда хирургов, как Ф. Шлемм, Б. Лангенбек. О своей работе в Германии Пирогов сказал: "Я застал... практическую медицину совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии.

それは、解剖学と生理学それ自体がそうだったのです。そして、手術自体は解剖学とは何の関係もありません。」海外から帰国すると、辞任したメイヤーの提案で、ピロゴフはタルトゥ大学の特別教授に選出されました。そのため、彼は普通の教授を選出することはできませんでしたが、26年後に彼は10人になりました。タルトゥでの彼の仕事の間に、ピロゴフは約XNUMXの主要な科学論文を書きました。

8年以上にわたり、彼は外科手術の可能性に関連して筋膜、動脈の解剖学を研究しました（実際、彼は外科手術と地形解剖学の基礎を築きました）. そのため、「動脈幹と筋膜の外科的解剖学」と呼ばれる 1837 年の研究により、ピロゴフは世界最高の解剖学者の仲間入りを果たしました。彼は、解剖学と手術の関係、外科医の診療における解剖学の役割を繰り返し強調しました。ニコライ・イワノビッチは、「実際の医師の手によってのみ、解剖学は聞き手に役立つ」と書いています。

ピロゴフは医師たちに自分たちの過ちを隠さないように促し、「インペリアルダープト大学クリニックの外科部門の年代記」(1839 年) の中で次のように書いています。そして、そのような妄想から、経験の浅い他の人への警告と啓蒙へのそれらの結果.

В 1840 г. И. Ф. Буш ушел в отставку, а Пирогова пригласили на кафедру в Медико-хирургическую академию Санкт-Петербурга. Тогда Пирогов предложил создать кафедру госпитальной хирургии для того, чтобы связь практической деятельности и достижений науки становилась прочнее, чтобы студенты "...наблюдать природу не глазами и ушами своего учителя, но собственными".

そのため、学部の診療所に加えて、病院が作成され始めました。サンクトペテルブルクでは、ピロゴフは1841年に去りました-ニコライ・イワノビッチの活動における質的に新しく最も生産的な段階が始まりました。彼が有名な「氷の解剖学」を作成したのはこの時期でした。

1843-1844年。ピロゴフは、死体とその部分や臓器の最も薄い切り口を凍結する方法を使用しました。これにより、生きている人の臓器の地形が維持されます。ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは、彼の作品「人体の応用解剖学の完全なコース」でこの方法について書いています。

Анатомия описательно топографическая и хирургическая" в атласе с подробным пояснительным текстом. По поводу "ледяной анатомии" хирург В. И. Разумовский писал: "В результате многолетних неусыпных трудов - бессмертный памятник, не имеющий себе равного... Этот труд обессмертил имя Н. И. Пирогова и доказал, что русская научная медицина имеет право на уважение всего образованного мира". Пирогов улучшил методы преподавания и исследования анатомии, ввел принципы послойного препарирования при изучении артерий и фасций, различных анатомических областей. Этим Н. И. Пирогов радикально изменил представление о хирургической анатомии.

ピロゴフは実験的な外科医だったと言わざるを得ません。彼は実験を多用して、麻酔、アキレス腱の切断などの多くの外科手術を行いました。

1851年に、彼は「足の剥離と関節の切除中に下腿の骨を骨形成除去する方法を開発しました。化膿性炎症（膿血症）の性質に関するN.I.Pirogovの提案に注意する必要があります。

これらの化膿性炎症は、産科、外科、その他の病院の一種の惨劇でした。ニコライ・イワノビッチは、炎症性疾患は「化学的に活性な部分の受動的な集合体」、つまり「発達し、増殖することができる」有機原理によって引き起こされると述べた. したがって、ピロゴフは、細菌学が発達する前でさえ、化膿性病変の原因を説明することに近づいたと言えます。

このすべてが、化膿性病変を有する患者が隔離され、病棟または部門さえも特別に配置されたという事実につながりました。スタッフは、衛生基準と衛生基準を厳守する必要がありました。

クリミア戦争中、N. I. ピロゴフは前線に出て、多くのユニークな資料を収集し、ピロゴフによる別の古典的な作品「軍事病院の実践と回顧録の観察から得られた一般的な軍事野戦手術の始まり」の基礎を形成しました。」（1865-1866）。その後、ピロゴフは戦争中も観察と「外科的ケアを組織化する原則」を続けました。

たとえば、彼はトルコ・ブルガリア戦争中の 1877 年に検査官として働いていました。ピロゴフの次の表現を思い出さずにはいられません。

これは、ブルガリアでの戦争の経験に関する簡単な作業からの声明です-「ブルガリアの戦争の劇場での軍事医療と民間援助」。軍医としてのN.I.Pirogovの主な革新的なアイデアは次のとおりです。

1. ピロゴフは、「性急な作戦が実行され、負傷者や病人に関連する救援戦術を提唱する」ことに反対した。彼は、骨の損傷を伴う四肢の銃創の場合、早期の切断を放棄するよう求めた. 彼はサポーターであり、いわゆる貯蓄手術のすべてに勧めました。

2. Nikolai Ivanovich Pirogov は、骨折患者の正しい固定を非常に重視しました。彼は石膏包帯を広く普及させた最初の一人であったと言わざるを得ません. でんぷんドレッシングも使用されました。

3. Особое внимание уделялось "...хорошо организованной сортировке на перевязочных пунктах и военно-временных госпиталях..."

4. ピロゴフは、麻酔の使用における革新者でもありました。彼はヨーロッパで最初にエーテル麻酔 (エーテル包帯) を使用して、ソルティ村近くの敵対行為の状況下で負傷者を支援した人物の XNUMX 人でした。このように、クロロホルム、エーテル、およびその他の種類の麻酔は、医療行為にしっかりと根付いています。

5.ピロゴフの衛生観、さまざまな病気の予防については言わずもがなです。「私は衛生を信じています。これが私たちの科学の真の進歩があるところです。未来は予防医学にあります。この科学は国家と手を携えて進み、人類に疑いの余地のない利益をもたらすでしょう。」

ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは、一流の外科医であるだけでなく、医学とヘルスケアの分野における優れた組織者であり革新者でもありました。

1. N.I.Pirogovの「軍の野外手術の基本原則」の仕事に目を向けましょう。ここで私たちは次の言葉に出会う：「薬ではないが、政権は戦争の劇場で負傷者と病人を助けるのに主要な役割を果たしている」。

2. N. I. Pirogovは、病院や戦場でのボランティアの助けに感謝していると言わなければなりません。たとえば、クリミア戦争中、ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは「敵の攻撃下」にドレッシングステーションを組織しました。この時点で、赤十字の十字架共同体の高揚の慈悲の姉妹は無私無欲に働きました。一般的に、ピロゴフの指導の下、120人の姉妹がクリミア戦争で働いたと言わなければなりません。それらのすべては、N。I. Pirogovによって、勤務中の看護師、主婦、着替え、輸送、薬局などのさまざまなグループに適切に分割されました。

N. I. Pirogovは優れた教師でした。彼は教師として自分自身に高い要求をした. どのコースのプレゼンテーションでも、ピロゴフは非常に明確にするために努力しました。講義ではさまざまな種類のデモンストレーションが使用され、手術と解剖学の教育では新しい方法が導入されました。 N. I. Pirogovが臨床バイパスを導入したとも言わなければなりません。

クリミア戦争での敗北、医学外科アカデミーでの陰謀、その他の要因がピロゴフに影響を与え、46 歳でアカデミーを去ることを決意し、オデッサの教育地区の管財人になるという申し出を受け入れました。

その後、彼はキエフの教育地区の管財人になりました。ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフの性格、教育に関する彼の見解、およびD.カラコゾフがアレクサンドルXNUMX世を撃った後の新たな反応の発生-これらすべてが、政府がピロゴフをすべてのポストから削除したという事実に影響を与え、その後彼は住むようになりましたVinnitsaの近くにある彼の不動産Cherryで。そこでは、N.I. ピロゴフが地元の人々に医療援助を提供し、回顧録も書きました。ピロゴフが言ったように、有名な「老医師の日記」に言及する価値があります。

I. P. パブロフは、ピロゴフについて完全かつ生き生きと語った。そして生理学的経験と短期間で、彼はこの基礎に基づいて自分自身を確立し、彼は自分の分野の創造者になりました. 彼が若い頃を去るとすぐに、彼は海外にいることに気づきました.臆病な学生だったが、外国人教師を厳格な批評家として見て、彼らから本当に価値のあるものだけを取り上げた.

ニコライイワノビッチピロゴフは 1881 年に亡くなりました。彼はロシアの医学の発展において主要な役割を果たしました。彼の死後、彼を記念して全ロシア科学協会が設立されました。 N. I. Pirogov Cherry の不動産は Pirogovo と改名され、家は N. I. Pirogov の博物館になりました。ピロゴフ博物館の近くには、ロシアの偉大な医学者の死体が防腐処理された地下室があります。

S.F. ホトヴィツキー

Stepan Fomich Khotovitsky - ロシアで小児科の基礎を築いた医師の 1817 人。 S. F. ホトヴィツキーは、1822 年にサンクトペテルブルクの医学外科アカデミーを卒業しました。1830 年から、彼はそこで法医学や産科などを教え始めました。産科、婦人科、小児科。

ホトヴィツキーは、子供の病気に関する完全な講義を行った最初の人物でした (1836 年)。 1847年、S. F. ホトヴィツキーの基本的な著作が出版されました。これは、ロシアで最初の小児科のマニュアルであり、「小児科」と呼ばれていました。ここにホトヴィツキーの多くの作品があります：「炭疽菌について」（1831）、「コレラについて」（1832）、「宗教学校のための医療民俗指導」（1844）。

M・ヤ・ムドロフ

Matvey Yakovlevich Mudrov（1776-1831）-モスクワ大学医学部長。当時最も著名なセラピストの一人。ムドロフの教育学的および科学的見解は、ロシア医学に特徴的な民主主義の伝統、患者の体の完全性と個性の教義、神経質の考え、そして苦しみへのアプローチの非常に人道的な原則に基づいていました。 Matvey Yakovlevich

ムドロフは、モスクワ大学の厳粛な会議で、社会的および科学的見解を繰り返し表明しました。おそらく、彼の見解の最も完全な図は、スピーチ「病人のベッドで実際の医学または実際の医療技術を教え、学ぶ方法についての言葉」（1820）によって与えられます。このスピーチ（およびムドロフの他の作品）では、健康の予防、病人の治療へのアプローチのプログラムが概説され、格言となった多くの規定が提唱されました。

1. 「病名がわからない病気そのものを治療するべきではありません。病気の原因を治療するべきではありません。病気の原因は、私たち、患者、または彼の周りの人々に知られていないことが多いのですが、患者自身を治療する必要があります。、彼の作曲、彼のオルガン、彼の強さ。」

2. 「同じ病気ですが、XNUMX 人の異なる患者では、非常に異なるアプローチが必要です。」

3. "...Начав с любви к ближнему, я должен бы внушить себе все прочие, проистекающее из одной врачебной добродетельности, а именно: услужливость, готовность к помощи во всякое время, и днем, и ночью; приветливость, привлекающую к себе робких и смелых; милосердие к чужестранным и бедным, бескорыстие снисхождения к погрешностям больных; кроткую строгость к их непослушанию; вежливую важность к высшим; разговор только о нужном и полезном; скромность и стыдливость во всяком случае; умеренность в пище; ненарушимые спокойствия лица и духа при опасностях больного; веселость без смеха и шуток при случайных семейных беспорядках; обуздание языку в состязаниях по какому то поводу ни было; радушное принятие доброго совета, от кого бы он ни шел, убедительное отклонение вредных предложений и советов, удаление от суеверия; целомудрие... словом, мудрость. Медицину должно соединить с мудростью, ибо, по словам Гиппократа, врач, любящий мудрость, подобен отцу".

4. 医師は「…健康のために病人を元気に導き、健康な人が病気にならないように世話をし、健康な人の世話をし、行動の健全さのために」しなければなりません。

5. "Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предоставлять им надлежащий образ жизни, есть честно и для врача покойно. И то легче предохранить от болезней, нежели их лечить..."

ムドロフは、脳の活動に関連する精神の影響の重要性を繰り返し強調し、「脳、心の状態、憂鬱、睡眠に応じて、魂の行動を調査する」ことを要求しました。

LECTURE No. 8. XNUMX世紀後半からXNUMX世紀初頭のロシアにおける医学の発展

1. 当期の一般的な歴史的特徴

30 年 1856 月 3 日、アレクサンドル 1857 世は次のように宣言しました。こうして、26 年 1857 月 1858 日、農民問題に関する秘密委員会が設立されました。 4 年 1858 月 19 日、ランスキーは皇帝に改革プロジェクトを提案しました。 1861年以来、州の高貴な委員会で農奴制の廃止に関する公開討論が始まりました。 XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日、ロストフツェフは新しい改革草案を作成しました。そのため、XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日、アレクサンドル XNUMX 世は農民に関する規定と、農奴制の廃止を宣言するマニフェストに署名しました。

地主農民（約23万人）は個人の自由、財産、畑の区画を受け取りました。

改革の成果:

1) 農民の個人的解放は市場を自由賃金労働で飽和させた。

2) 改革は、封建主義と資本主義の間に法的境界線を確立した。

3) 改革は、中途半端な性質のものでした: 土地所有権の保存と封建的義務の保存。

60～70代XNUMX世紀- リベラルな改革の時。改革の理由:

1) 国内における大衆的で革命的な民主主義運動の台頭。

2）国の発展の経済的基盤を変えた農奴制の廃止。これにより、政治、軍事、法律、文化機関を変更する必要が生じました。

3) ブルジョアジーと、資本主義者になり、ブルジョア改革に関心を持つ地主の一部からの政府への圧力。

ゼムスキー改革

ゼムストヴォ改革-地方自治の改革-1864年。XNUMXつの主な特徴があります。

1) 無階級;

2) 選択性。

ゼムストヴォ議会はゼムストヴォの統治機関になりました。農民のために、選挙は3つの段階で行われました。 XNUMX年間ゼムストヴォ議会によって選出されたゼムストヴォ評議会は、ゼムストヴォの執行機関になりました。

zemstvos の機能は、カウンティまたはプロヴィンスの経済的必要性のみを対象としています。

改革の意義：国の国家発展に貢献し、地方統計を確立し、農業革新を広めました。彼らは道路、学校、病院などを建設しました。

市改革-市政府改革-1870

市の改革は、行政機関と執行機関という 4 つの機関の存在を意味していました。市議会が統治機関となった。執行機関は市政府であり、市の下院によって XNUMX 年間選出された。市議会の首長は首長でした。

市の下院と市政府の機能は、市の経済的ニーズを確保することです。

改革の意義：地方統計の編成、農業革新の普及、道路、学校、病院などの建設

1864年の司法改革

ロシアは文明化された司法を受けました。法廷は階級がなく、誰にとっても同じになりました。司法原則：

1) 法廷での当事者の競争力;

2) 行政からの裁判所の独立性。

3) 裁判官の解任不能。

4) 訴訟手続きの公表。

陪審員制度も創設された。法的手続きにはいくつかの段階がありました。

1）世界裁判所（1人）-民事訴訟、軽微な犯罪を扱った。

2）地方裁判所（3人）。県内で活動していた。すべての民事事件とほぼすべての刑事事件を処理しました。

3）法廷（7人）。司法室は、いくつかの州のためのものでした。彼女は特に重要な刑事事件とほとんどすべての政治事件を扱った。

4) 最高刑事裁判所。それは王の要請で召集されました。

5) 最高裁判所 - 上院。改革の意味：

1) 国内の文明化された規範、法、秩序の発展に貢献した。

2) は XNUMX 世紀の大きな一歩でした。ロシアの法の支配に。

軍事改革

軍事改革 1862-1874

改革者はDmitry Alekseevich Milyutinでした。軍改革の理由：

1）ロシアでの革命的な盛り上がりにより、軍隊を強化する必要が生じました。

2) クリミア戦争での敗北。

3）軍への支出を合理化する。

ロシアの全領土は15の軍事地区に分割されました。

改革の意義：ロシア軍は近代的な方法で再建され、経済成長と鉄道の建設に貢献しました。

1860年の財政改革

物品税システムは以下のために導入されました：

1) たばこ;

2) 塩;

3) ワインおよびウォッカ製品。

ロシア中央銀行が設立され、国家予算が合理化されました。

1863-1864 年の公教育の改革。

新しい大学憲章が発行され、大学に自治権が返還されました (1863 年)。そして1864年に、体育館の新しい憲章が発行されました。商人、ペリシテ人、農民は、体育館で勉強する権利を受け取りました。

実行された改革の結果。主な歴史的瞬間

1860年代から1880年代の改革の意義:

1) 封建制からブルジョア君主制へのロシア国家の転換が始まった。

2）しかし、単一の改革が完全に一貫したものになったわけではなく、それぞれが封建制度の名残を保持していました。

3）ロシアは資本主義の発展の道にしっかりと着手した。

XNUMX世紀後半の農業における資本主義の発展の要点：

1) 農業の市場性の向上。

2) 資本主義に基づく地主と農民の経済の再構築。

3) 農業における封建時代の痕跡の保存と、ロシアが西側先進国に後れを取っていること。

4) 農民 (貧農、中農、クラーク) の階層化と、農村プロレタリアートと農村ブルジョアジーの階級の形成。

1861年～1866年- さまざまな社会運動の出現の年。したがって、ポピュリズムには XNUMX つの主な方向性がありました。

1）反抗的な方向性（リーダー - M. A. Bakunin）;

2）プロパガンダの方向性（リーダー-P. L. Lavrov）;

3）陰謀の方向性（リーダー - P. N. Tkachev）。

1876年の秋、革命的なポピュリスト組織「土地と自由」が設立されました。活動目標：

1) 完全な地域自治。

2) 信教の自由。

3) 農民の手にすべての土地を譲渡する。

4) 国家の自決。達成手段:

1) 組織活動

2）解体活動。

ナロドニクは、農民を革命へと駆り立てたかったのです。 1877～1878年- ロシアとトルコの戦争。戦争の結果：

1) 戦争は勝利したが失敗した。

2）バルカン半島におけるロシアの影響力は強くなっていない。

3) ベルリンにおけるロシア外交の譲歩は、ツァーリズムの軍事政治的弱さと国際舞台におけるその権威の弱体化を証明した。

4）ヨーロッパでのベルリン会議の後、ドイツとオーストリア - ハンガリー、ロシアとフランスという新しい勢力の連携が示されました。

15 年 1879 月 XNUMX 日、組織「土地と自由」は XNUMX つの部分に分裂しました。

1) "Black Repartition" (代表者 Akselerod、Vera Zasulich、G. V. Plekhanov、L. G. Deich など)。約100人が含まれています。

2）「ナロドナヤ・ヴォリャ」。テロ戦術に固執しました（代表者A.ミハイロフ、A.ジェリャボフ、N.キバルチッチなど）。その中には約10人が含まれていました。

民意プログラム:

1) 専制政治を打倒する。

2）民主的な自由を導入する。

3）普通選挙を導入する。

4) ロシアに議会制民主主義共和国を作る。

5) 土地を農民に、工場を労働者に与える。

6) 国家の平等と国家の自己決定権を宣言する。

それを達成するための手段は、労働者と軍隊によって支持され、党の指導の下で行われる農民蜂起です。

12年1880月1日、国王の安全を確保するための「臨時委員会」が創設されました。 1881年24月25日、アレクサンダーP.の殺害が行われ、以前はXNUMX回の試みが行われ、XNUMX回が彼にとって致命的となった。

同日、アレクサンドル1860世が国王に即位。アレクサンダー 1870 世の国内政策の目標は、農奴制の回復と XNUMX ～ XNUMX 年代の立法行為の改訂です。

アレクサンドル 1889 世 1892 ～ XNUMX 年の反改革:

1）12年1889月XNUMX日-ゼムストヴォ地区長に関する法律。

世界裁判所は廃止され、その権利はzemstvoの首長に移されました。意味：貴族は、農民に対する以前の改革前の力のかなりの部分を取り戻しました。

2）12年1890月1864日-州および地区の機関に関する法律。この対抗宗教改革は、XNUMX年のゼムストヴォ改革の民主的基盤を弱体化させました。それはゼムストヴォを装飾的な体に変えました。

3) 11 年 1892 月 XNUMX 日 - 都市対抗改革。市政府は現在、主に貴族や役人などの大家族によって支配されていました。

これらすべてに加えて、懲罰的な検閲が導入され、大学の自治が破壊され、「料理人の子供たち」に関する回覧が発行されました。

1896 年 - ニコラス P の戴冠式。農民の問題は決して解決されませんでした。

外交政策の主な方向性:

1) ヨーロッパ;

2) バルカン中東;

3) 中東 (または南部);

4）極東（韓国、中国、満州） - 主な方向。

資本主義の発展に続いて、政治システムが発展します。ロシアの保守的な傾向は、強力な政治勢力にはなりませんでした。自由主義運動は、その発展のいくつかの段階を経ました。

1) XNUMX世紀前半。 - リベラルなアイデアは「トップ」に由来します。

2) XNUMX世紀後半。 - リベラルなアイデアが社会に浸透する (zemstvos);

3）XNUMX世紀の初め。 -リベラルなアイデアは「トップ」を離れ、社会に残ります。

クラスが形成されます。クラスは、生産手段と生産組織内の場所に対する態度が異なるかなり大きな人々のグループです。パーティー編成もあります。

党は階級の最も活動的な部分の組織であり、この階級の利益のために政治的闘争を遂行することをその任務として設定し、それらを最も完全かつ一貫して表明し、擁護します。政党のタイプ: 保守、リベラル、社会民主主義。形成された政党の名前は次のとおりです。社会革命党、ボルシェビキ、メンシェビキ、カデット、17月XNUMX日の連合。

3年1905月1905日-サンクトペテルブルクでのストライキの始まり。それは1907年からXNUMX年の革命の一種の始まりでした。

革命の理由:

1) 国民的抑圧;

2) 専制政治の維持。

3）未解決の農業問題。

4) 民主的自由の欠如。

1905-1906 年の改革:

1) 21 年 1905 月 XNUMX 日 - 政治犯罪に対する恩赦に関する法令が調印された。

2) 24 年 1905 月 XNUMX 日 - 非定期刊行物の検閲が廃止されました。

3) 26 年 1906 月 XNUMX 日 - 定期刊行物の検閲が廃止されました。

4) 11 年 1905 月 XNUMX 日 - 下院選挙に関する選挙法。

5) 20 年 1906 月 XNUMX 日 - 下院の設立に関する規則。

6) 20 年 1906 月 XNUMX 日 - 国務院の再編成に関する法令。

7) 23 年 1906 月 XNUMX 日 - ロシア帝国の新しい「基本法」。

1906 年 XNUMX 月 - XNUMX 月 - 最初の国家下院の仕事。

1907 年 3 月 - 1907 月 - II 州下院の仕事。 XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日 - クーデター、第 XNUMX 国家院の解散、第 XNUMX XNUMX 月君主制の確立がありました。

1908 - 軍の再編成の始まり。

2. 治療法の開発。 XNUMX世紀後半の家庭療法の高度な特徴

XNUMX世紀後半のロシアの臨床医と言わざるを得ません。治療的ニヒリズムの立場をとりませんでした。この時代の最大のセラピストの名前を挙げましょう：G. A. ザハリン、S. P. ボトキン、A. A. オストロモフ。それらはすべて、人体が単一の全体であるという事実から出発し、ロシア科学の唯物論的伝統も発展させました。彼らは他の国の科学の成果に非常に批判的であり、本当に興味のあるものだけを使用しました。国内セラピストの理解における身体は、精神的および身体的原則の統一であり、さらに、身体的、材料は主要であり、精神的 - 身体から派生したものと見なされました。これは、他の国で治癒した多数の臨床医よりも国内の臨床医の利点でした。国立臨床学校の基礎：病気の完全な説明、既往歴データの慎重な収集、患者の直接観察など - これらすべてが臨床医学の発展に貢献しました。

S. P. ボトキンと G. A. ザハリンの間には多くの意見の不一致があったと言わざるを得ませんが、彼らが互いに反対しているという意見は ^- 誤って。これらの臨床医はそれぞれ、患者の診察方法に独自の特徴を持っていました。しかし、彼らの間で根本的に共通していたことは言うまでもありません.XNUMX人とも病気を全身に影響を与えるプロセスとして解釈し、それぞれが病理学と生理学における神経系の役割を指摘しました.

S. P. ボトキン

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) は、優れたロシアの臨床医の 1854 人です。彼は 1862 年にモスクワ大学の医学部を卒業しました。1889 年から XNUMX 年まで。彼は、サンクトペテルブルク医学外科アカデミーの学術治療クリニックの責任者でした。

I. M. セチェノフと S. P. ボトキンは、次の仮定を提唱しました。

1）生物の獲得および継承された特性の起源における環境の主要な役割。

2) 病気の発生における環境の主要な役割について。

S. P. ボトキンの講演「臨床医学の一般基礎」(1886 年) に目を向けましょう。そこで彼は次のように述べています。医学という人類の知識。」この医学の定義の XNUMX つの欠点に注意する必要があります。実際のところ、S.P.ボトキンは、外部の物理的環境に加えて、人体は社会環境の影響も受けるとは指摘していません。 S.P.ボトキンは医学の任務を次のように説明しました：「実際の医学の最も重要かつ本質的な任務は、病気の予防、進行した病気の治療、そして最後に病人の苦しみの軽減です。」 S.P.ボトキンは、臨床医学を正確な科学に翻訳しようとしました;彼は、「これへの避けられない道は科学的である...実践医学が自然科学の中に位置づけられるべきであるならば、研究観察のために実際に使用される技術は明らかである」と信じていました。そして患者の治療は自然科学者の技術でなければなりません。」

S. P. ボトキンは、患者への個々のアプローチを見つける能力、優れた観察力、特定の疾患のさまざまな症状の重要性を正しく評価する能力によって際立っていました。これらすべてにより、ボトキンは微妙な診断医になりました。以下は、S. P. ボトキンによる科学的な一般化と所見です。

1）カタル性黄疸の感染源;

2) 末梢心臓の教義、崩壊の教義。

3) 大葉性肺炎における死因の理論。

4) 胆石の形成と微生物との関係;

5）血管の弱さによる脈拍の低下の教義。

6）「さまよう腎臓」の教義と腸瘻の現象。

7) 神経中枢の存在;

8）神経系、造血系、循環系の病変の詳細な分析。

Sergei Petrovich Botkin は、多くの病理学的プロセスの反射メカニズムを示しました。

ここで、S。P.ボトキンの臨床講義に目を向けましょう。ここで彼は、反射理論の観点から、多くの臨床現象、症状、および症状の複合体の分析を行いました。そのため、ボトキンは、特定の形態の発熱、体の片側の発汗、脾臓の収縮性の神経原性の起源を考慮しました。ボトキンはまた、病理学的反射などを導入しました。神経性理論の作成により、ボトキンは臨床医学の開発における新しい段階の始まりを示しました。

医療事務の組織も、セルゲイ・ペトロヴィッチ・ボトキンの関心の輪に含まれていました。彼の提案で、サンクトペテルブルクの市立病院の状態と設備は改善し始めました。

病院に研究所が設置され、医学会議が開催され、死後解剖が行われ、患者の栄養も改善されました。このように、ボトキンは国民の医療の改善に貢献しました。ヘルスケアの組織におけるボトキンのもうXNUMXつのメリットは、いわゆる下院医師の紹介でした。彼らは、都市の最も貧しい人々に家で援助を提供することになっていた.

1886 年、ロシアの衛生状態を改善し、死亡率を下げるための委員会が設立されました。この委員会はセルゲイ・ペトロヴィッチ・ボトキンが率いていました。この委員会によって収集された資料が分析され、高い乳児死亡率、不十分な医療などに関する結論が導き出されました。

これはすべて、皇帝体制の状態が人口の健康の悪化を伴うだけでなく、さらに悪いことに、国の退化につながったことを示していました。残念ながら、この委員会によって収集された資料は、いずれの場合も議論されておらず、実際、委員会の作業は無益であることが判明しました。

S.P.ボトキンが高等医学部の優秀な教師であることは言うまでもありません。彼は彼の信者の大規模な学校を作成しました。

G. A. ザハリン

Grigory Antonovich Zakharyin（1829-1897）-1852世紀の主要な臨床医の1862人。彼は1895年にモスクワ大学の医学部を卒業しました。XNUMX年からXNUMX年まで。 G. A. Zakharyinは、モスクワ大学の教員治療クリニックの責任者でした。彼は彼の臨床および教育活動の革新者でした。彼の学生を通して、彼は医学の発展に大きな影響を与えました。

G. A. Zakharyin は、臨床医の主な仕事を次のように表現しています。病気（観察）」。 G. A. Zakharyin は臨床講義を非常に重要視し、次のように述べています。

そして、教科書の章と異なるほど、臨床講義と呼ばれる権利があります。「G。A. Zakharyinの研究は、臨床医学の多くの問題をカバーしました。彼は、肺の梅毒（梅毒肺炎）の写真について説明しました。、肺結核クリニック）、心臓の梅毒、さらに、彼は結核の分類を与えました。G。A. Zakharyinは、クロロシスの病因における内分泌障害の役割についての理論を提唱しました。Zakharyinの主なメリットのXNUMXつは、直接的な臨床観察の方法と患者にインタビューする方法の開発。

調査のイニシアチブは、主治医の手に委ねられるべきです。ザカリンの調査は、過去（既往歴）だけでなく、現在の状態、そして患者が住んでいる環境もカバーしていたと言わざるを得ません。実際、調査では、G. A. Zakharyinには、生理学的（システムと器官による）と地形的というXNUMXつの主要な原則があります。このような調査の方法は、血液循環、呼吸、泌尿生殖器系、胃腸管（胃、肝臓、腸、脾臓を含む）、造血系、代謝、神経系、神経感情状態など、すべてのシステムと臓器をカバーしています。 (頭痛、知性、睡眠、気分、記憶、感覚異常、めまいなど)。

G. A. ザカリンは治療を非常に重視しました。ザカリンの医学的アドバイスでは、ライフスタイルとレジメンについての患者への指示が大きな位置を占めていました。「健康になりたければ、環境を変え、活動を変え、生き方を変えなさい。」

平和とともに、ザハリンが運動を推奨したことは注目に値します。 G. A. Zakharyinは、医薬品の使用に加えて、衛生的および予防的手段、ならびに一般的な医療技術 - 瀉血、肺結核患者のための気候療法も使用しました（ちなみに、気候療法は南部だけでなく自然界でも推奨されましたマッサージ、ミネラルウォーター。

衛生の問題は、ザハリインの臨床教育において重要な位置を占めていました。 G. A. ザハリインの「都市と都市外の健康と教育」という有名なスピーチに目を向けましょう。「実践的な医師が成熟すればするほど、衛生の力と薬物療法の相対的な弱点をより理解するようになります...衛生だけが大衆の病気と勝利を収めることができます。治療の成功そのものが、このスピーチの中で述べています。」衛生管理が守られている場合にのみ可能です。」

また、G。A.Zakharyinのアドバイスのほとんどに従うことができるのは金持ちだけであるとも言わなければなりません。

A.A.オストロモフ

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) は、1870 年にモスクワ大学の医学部を卒業しました。 1879年から1900年まで彼はモスクワ大学の病院療法部門の責任者でした。 Aleksei Alekseevich Ostroumov は、特に臨床方法の適用において、Zakaryin の信奉者でした。

彼はまた、患者に質問することを非常に重視し、この特定の患者の病気の症例のすべての特徴を特定する必要があると信じていました.

彼は実験病理学と生理学の開発においてS.P.ボトキンの伝統を発展させ続けました。 S. P.ボトキンのように、A。A.オストロモフは、当時の新しい科学である実験病理学と薬理学に興味を持っていました。 A.A.オストロモフは神経系を非常に重要視していました。

オストロモフは次のように書いています：「生物は全体です。ある部分の障害は、他の部分の生命活動の変化によって生物全体に反映されます。したがって、ある臓器の機能が弱まると、生物全体が混乱します...生物は、その各部分が病気になると、全体としての機能が変化します。」オストロモフは、代謝と神経反射システムを通じて、身体の統一、さまざまな臓器の相互接続、およびそれらの活動の相関関係が実現されると信じていました。 A. A. オストロモフは、病理学的過程で作用するさまざまな要因を分析しました。

彼は、この人が生活し、成長するなどの外部環境の病気の経過と病因の重要性についての学説の開発者になりました。A.A.オストロモフは、医師の任務を明確に定義しました。環境における生存条件によって通常の生活が妨げられている病人…臨床研究の目的は、環境における人体の存在条件、環境への適応条件、障害を研究することです。」

オストロモフは、患者の治療において一般的な治療を決定的に重要視し、この患者にとって最も有利な食事、仕事、住宅を備えた状態に患者を配置する必要があると考えました。

A. A. オストロモフは、医学は自然科学の一部であり、したがって、その発展は他の自然科学と関連して行われるべきであると信じていました。そのため、彼は臨床所見と生物学的データを組み合わせようとしました。

Aleksey Alekseevich Ostroumovの見解の欠点には、彼がさまざまな病気に対する人の遺伝的、生来の素因の役割を誇張し、彼の環境の適応特性を軽視したという事実が含まれます。彼は人間社会の社会的側面を過小評価していました。

3. 手術。無菌

XNUMX世紀半ばエーテルおよびクロロホルム麻酔の使用という重要な技術革新によって、手術の対象となりました。これにより、外科医はより落ち着いて、不必要に急ぐことなく手術を行うことができました。

創傷感染との闘いは、XNUMX 世紀後半の外科手術の主要な課題の XNUMX つです。手術の発展は、消毒と無菌の作成と実践への導入によって大きく促進されました。外科医の惨劇は、手術後および怪我後の化膿性合併症でした。

事実、化膿は傷の治癒を遅らせ、さらに、手術後の負傷者や病人に敗血症性合併症を引き起こし、手術や負傷者を疲れさせ、しばしば死に至らしめました。 1812年の祖国戦争とその後の西ヨーロッパでのキャンペーン中、ロシアの医師は避難を利用し、軍の分娩病院を組織しました - ロシアの軍事野戦医療の利点を明らかにしたのは彼らでした. パスツールが発見する前でさえ、ロシアの外科医 (I.V. ブヤルスキー、N.I. ピロゴフ) は創傷感染と闘っていたと言わざるを得ません。ブヤルスキーは漂白剤の消毒液を使用して手を洗いました。彼は、これが外科医、助産師、産科医、医師、および救急隊員にとって、手術中、内部検査中、壊疽、癌性、性病および負傷した傷の両方で、最良の保護剤の 1841 つであると信じていました。狂犬病の動物によって、死体の剖検中に。 N. I. ピロゴフは、傷の治療にヨウ素チンキ、硝酸銀、漂白剤を使用しました。また、XNUMX年にサンクトペテルブルクの彼のクリニックで、N. I. Pirogovが丹毒、膿血症、壊疽などの患者を対象とした特別な部門を割り当てたことにも言及する価値があります。彼は院内感染の発生を防ぐためにこれを行いました。

1880年代に無菌の始まりが現れました。無菌には、消毒剤によって開発されたいくつかの技術が含まれていました（手術野と外科医の手の消毒治療、手術室の厳格な清潔さ）。器具、手術室職員の衣類、および包帯の滅菌が導入されました。 1884年、ロシアの医師L. O.ハイデンライクは、高圧での蒸気滅菌が最も完璧であることを証明しました。彼はオートクレーブを提案した。徐々に、化学的消毒方法（例えば、ドレッシング）が物理的方法に置き換えられました。無菌状態は、さまざまな国の外科医の仕事の結果であると言わなければなりません。 1880年代の終わりに。ロシアでは、無菌法が多くの診療所で使用され始めました。たとえば、モスクワのN. V. Sklifosovsky、サンクトペテルブルクのA. A. Troyanov、カザンのM.S.Subbotinなどです。

消毒薬、無菌、麻酔の導入が手術の繁栄に貢献したと言わざるを得ません。解剖学の知識のおかげで、外科医は、特に深部にある臓器や組織への手術アプローチの技術を開発することができました。無菌の導入と開発により、外科医は手足や体の表面だけでなく、その空洞に侵入することもできました.

1890年代初頭「乾式」操作方法が導入されました。この方法の本質は、外科医が消毒剤と滅菌生理食塩水で創傷を洗うことを避けたことでした。 E.KocherとJ.Peanのツール、およびF. Esmarchの提案により、外科医はほとんど失血せずに「乾いた傷」で手術を行うことができました。

XIX世紀の終わりに。腹部手術が広く発展し始め、腹腔に対する多数の手術が行われました。例: 胃腸瘻術 (G. Matveev、T. Billroth)、幽門切開 (J. Pean)、盲腸の切除 (T. Billroth)、胃瘻 (N.V. Sklifosovsky、A. Nussbaum)、幽門の切除 (T. Billroth) 、大腸と小腸の部分切除。肝臓と腎臓の手術が始まりました。最初の胆嚢切開手術は 1882 年と 1884 年に行われました。腎摘出手術はかなり頻繁に行われました。

重要な成果の XNUMX つは、末梢神経 (神経縫合、神経牽引)、脳 (腫瘍の除去など) に対する手術が開始されたことです。さらに、新しいドレッシングが導入されました（脱脂綿、ガーゼ包帯、モスリン、ガーゼなど）。

局所麻酔は、コカインの使用から開発が始まりました。感覚神経に対するコカインの影響を最初に研究したのは、1880 年にサンクトペテルブルクの薬理学者 A. K. Anrep でした。また、患者にコカインを皮下注射した最初の人物でもありました。 1884年以来、コカイン麻酔は手術に使用されてきました。

1886 年、L. I. Lushkevich は局所 (局所) 麻酔を使用した最初の人物であり、コカインが皮下注射された後の人の神経伝導の侵害について説明しました。 L. I. Lushkevich は、手術中に指の導電性麻酔を使用した最初の人物でもありました (Oberst よりずっと前)。 A. V. オルロフは 1887 年に、コカインの弱い溶液の利点を指摘しました。そのため、zemstvo医師の診療では局所麻酔が非常に一般的でした。

XIX後半からXX世紀前半のzemstvo薬と言わなければなりません。農村住民の医療が大幅に改善されました。ゼムストヴォ医学は、ロシアでの外科手術の発展にも大きな役割を果たしました。したがって、手術はゼムストボ病院で最初に必要とされる医療専門分野の XNUMX つです。

外科的専門分野は、大都市の大学の診療所や病院だけでなく、ゼムストヴォ地区の病院でも発展したことに注意する必要があります。かなり複雑な手術を行うことができる主要な外科医がそこで形成されました。

脊椎麻酔と静脈麻酔の使用は、XNUMX 世紀の始まりを示しました。

XIXの後半からXX世紀の初め。手術の分野では、A. A. ボブロフなどの外科医が輝いていました。 I. I. Dyakonov、N. V. Sklifosovsky、V. I. Razumovsky、N. A. Velyaminov。実際、彼らは理論的および実践的な観点から、ニコライ・イワノビッチ・ピロゴフの作品の後継者になりました。彼らは複雑な手術を行い、一般的な手術の問題点を研究し、新しい手術法を生み出しました。

N. V. スクリフォソフスキー (1836-1904) - ロシア最大の外科医の XNUMX 人であり、公人であり、著名で進歩的な科学者です。彼は手術に無菌と消毒を導入するために多くのことをしました。彼は腹部手術を開発しました。

たとえば、胃、胆嚢、肝臓、膀胱、卵巣摘出術の手術。軍の野外手術の分野での彼の功績は素晴らしい。 A. A.ボブロフの貢献：彼は生理食塩水を注入するための装置を発明し、ヘルニアを操作するための新しい特別な方法を開発しました。さらに、彼は骨と関節の結核の子供たちの治療のためにアルプカに療養所を組織しました。 P. I. Dyakonovは、無菌および消毒の問題の開発に加えて、麻酔は、形成外科の問題、および胆石症の治療の問題を扱いました。

手術は、病気の進行に影響を与える可能性を広げました。 XIX世紀の終わりにそれは偶然ではありません。たとえば、泌尿器科、眼科、婦人科などのいくつかの臨床専門分野では、治療法に加えて外科的方法が登場しました。

再建手術には独自の発展がありました - 整形手術、補綴物。 XNUMX世紀後半からXNUMX世紀初頭の手術で。外科的介入の有効性は、新しい、古い外科的方法の複雑化、および新しい複雑な器具や装置の使用により増加しています。

I. M. セチェノフ

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) は軍事工学学校を卒業し、その後モスクワ大学を卒業しました。その後、彼はモスクワ、オデッサ、サンクトペテルブルクの大学で教えました。セチェノフは過激な唯物論的見解のためにサンクトペテルブルク大学を解雇され、モスクワ大学の生理学部門で働き続けた。 Sechenovの研究活動の主な方向性を指定しましょう：

1) 息の化学;

2) 神経系の生理学;

3) 精神活動の生理学的基盤。

それで、I。M.セチェノフはロシアの生理学の創設者になりました。彼はロシアの生理学者の唯物論学校の創設者でした。この学校は、ロシアの心理学、生理学、医学の発展だけでなく、世界中で重要な役割を果たしました。

しかし、世界的に有名なセチェノフは海外ではそうは思われていません。セチェノフについて語るなら、彼の研究の後継者であるパブロフと一緒にそれが必要です。

セチェノフは初めて、脳の活動を反射と見なし始めました。セチェノフ以前は、脊髄に関連する活動のみが反射と見なされていました。 I. M. セチェノフは、人（および動物）の脳には、不随意運動を抑制する特別な神経メカニズムがあることを確立しました。セチェノフはそのようなメカニズムを「遅延センター」と呼んだ。

多くの実験で、脳の中央部にある生理学的中枢が発見されました。この中心は「セチェノフ中心」と呼ばれ、これらの実験で確立された現象自体、「セチェノフブレーキング」です。

I.M. Sechenovは人体をその周囲の状況と一体として研究したと言わなければなりません。彼は次のように述べています。「いつでもどこでも、生命は 2 つの要素の協力で構成されています。それは、一定ではあるが変化する組織と、外部からの影響です。その存在を支える外部環境のない生物は不可能です。したがって、生物の科学的定義は、生物には、それに影響を与える環境も含まれなければなりません。環境がなければ生物の存在は不可能だからです。」精神活動は、他の身体活動と同様に、超自然的な原因へのさまざまな種類の言及なしに、科学的に研究されなければなりません。

I. M.セチェノフは、反射の物質主義理論の現代の自然科学の実証の基礎を築き、脳の反射の教義を作成し、「反射」の概念を神経系の高等部の活動に拡張しました。これがI.M.セチェノフの作品の一部です。

1.「誰に、どのように心理学を開発するか」（1873）。

2.「客観的思考と現実」（1882）。

3.「思考の要素」（1902）。

上記の作品で、セチェノフは唯物論的教義を発展させ、それによって外部環境の形成と影響を証明しました。

I. M. セチェノフはまた、職業上の健康の問題を扱い、人格の形成における育成と外部環境の最重要性を強調し、トレーニングと仕事のスキルの役割を強調しました。

Ivan Mikhailovich Sechenovのすべての作品の中で、作品「脳の反射」は、哲学的判断の強さと思考の深さによって特に際立っています。

セチェノフの生理学は、N. G. チェルニシェフスキー、A. N. ドブロリュボフ、D. I. ピサレフの唯物論的哲学の影響を強く受けており、弁証法的、進化論的見解を共有し、チャールズダーウィンの教えを支持し、下品な唯物論者や人種差別主義者に反対しました。

I. P. パブロフ

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - ロシアの偉大な生理学者。彼は生理学的研究の新しい原則の開発者となり、それは環境との調和と絶え間ない相互作用にある単一の全体としての身体の知識を保証しました. パブロフはまた、動物と人間の高次神経活動に関する唯物論的教義の作成者としても行動しました。

1874年から1884年まで-これは、パブロフの科学的活動の最初の期間です。この期間中、彼は主に心血管系の生理学に焦点を当てていました。彼の作品の 1883 つである、XNUMX 年に出版された心臓の遠心神経は、生理学への重要な貢献です。ここで彼は（初めて！）温血動物の心臓には、心臓の活動を弱めたり強化したりできる神経線維があることを示しました。

IP パブロフは、彼が発見した増幅神経が、心筋の代謝を変化させることによって心臓に作用することを示唆しました。彼の仕事の同じ時期に、パブロフは血圧を調節する神経メカニズムを調査しました。 IPパブロフの初期の作品では、実験における高度なスキルと革新性をたどることができることに注意してください。

生物全体を研究する方法に関して、パブロフは進歩的な科学者でした。

1) 従来の急性実験を放棄した。

2) 急性生体解剖の生理学的経験の欠点を指摘した。

3) 慢性実験の方法を開発し、実践した。

4) 環境との相互作用の自然条件下で、生物全体の特定の生理学的機能を研究する方法を開発した。

5) 手術からかなり回復した健康な動物で実験を行うことを可能にする新しい技術を開発した。

6) 「生理学的思考」の新しい方法を開発した。

7）消化管の器官に対する特別な手術を開発しました。

有名な作品「主な消化腺の働きについての講義」に目を向けましょう。ここで彼は、消化器系の生理学に関する研究の一種の結果を要約しています。 1904年にイワン・ペトロヴィッチ・パブロフがノーベル賞を受賞したのは、この作品のためだったと言わざるを得ません。

1909 年の I.P. パブロフの「自然科学と脳」と呼ばれる報告書に目を向けましょう。ここに次のような一文が見られます：「私は今ここで、自然科学的思想がその力を発揮できる限り、あらゆる場所に浸透するという、自然科学的思考の絶対的で議論の余地のない権利を擁護し、肯定するだけです。そして、この機会がどこで終わるかは誰にもわかりません...」この報告書の中で、パブロフは人間の知識には限界がないことを示しています。

I. I. メチニコフ

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) は、国内外の微生物学、免疫学、疫学の発展において主要な役割を果たしました。これらの分野におけるメチニコフの研究は、病理学の分野における彼の以前の研究の一種の継続と発展でした。 I. I. メチニコフは、動物学、発生学、病理学、免疫学など、さまざまな分野の優れた科学者でした。彼は現代の微生物学の創始者の XNUMX 人であり、比較進化病理学の創始者でもありました。

Ilya Ilyich Mechnikov は、1864 年にハリコフ大学の自然科を卒業した後、ドイツとイタリアで発生学の分野で研究と専門化を続けました。 1868 年、彼はサンクトペテルブルク大学で博士論文を擁護しました。

その後、ノヴォロシースク大学、サンクトペテルブルク大学で准教授の職に就きました。 1870年から1882年までノヴォロシースク大学の動物学および比較解剖学科の教授でした。 1886 年、I. I. メチニコフと当時の若き医師 N. F. ガマレヤは、パスツールの抗狂犬病ステーションを組織しました。これはロシアで最初のステーションであり、パリのパスツールに次ぐ世界で XNUMX 番目のステーションでもありました。この駅はオデッサで組織され、その後、同じ駅がサンクトペテルブルク、モスクワ、サマラ、およびロシアの他の都市で組織されました。しかし、狂犬病対策局と大学の当局との対立の結果、I. I. メチニコフは仕事を辞め、L. パスツールの招待でパリに向けて出発します。そこで彼は研究所の研究所の XNUMX つを率いており、パスツールの副官であり、彼の死後は研究所の所長になっています。その後、I. I. メチニコフは、サンクトペテルブルク科学アカデミーの名誉会員に選出されました。

I. I. Mechnikovの活動は1862つの期間に分けることができます。最初の期間には、1882 年から XNUMX 年までの期間が含まれます。この時点で、メチニコフは動物学者であり、主に発生学者でした。 II Mechnikov は、発生学の最も複雑な問題の多くを解決しました。生殖層の存在を示したのは彼でした-動物に共通の動物生物の発達の法則。 Mechnikov は、無脊椎動物と空洞動物の発生の間の遺伝的つながりを確立しました。進化論の根拠は、メチニコフによって発見された発生学のデータでした。

メチニコフは、チャールズダーウィンの熱心な支持者でした。しかし、これは彼がダーウィンの仕事の特定の側面を批判することを止めませんでした. たとえば、ダーウィンはマルサスの「人口過剰」の役割に関する学説を無批判に生物学に移した。

Mechnikov の発見には、細胞内消化の発見が含まれます。彼は、多細胞動物の起源に関する疑問を研究していたときに、それを発見しました。 I. I. Mechnikov は、消化器官を持つ動物の体内に、食物を消化できる細胞があることを示しましたが、消化には直接関与しません。 Ilya Ilyich Mechnikovの活動の最初の期間が終了するのは、細胞内消化に関する作業です。

XNUMX番目の期間は、いわば最初の期間の論理的な継続であり、それに基づいています。事実は、細胞内消化に関するアイデアが、第XNUMX期の病理学の問題に関するメチニコフの作品をリードしていたということです。

1883年、メチニコフの演説「生物の治癒力について」は、感染プロセスにおける生物の積極的な役割、およびマクロ生物と微生物との関係に関する多くの規定を提唱しました。その後、I. I. メチニコフは食作用の教義を広く発展させ、さまざまな材料に関する多数の研究によってそれを確認しました。 1892 年、炎症の比較病理学に関するメチニコフの講演で、次のように読むことができます。メチニコフは、「歴史的発展の過程で動物界の代表者によって開発された、それに浸透する病気に対する身体の積極的な防御反応としての炎症の新しい理論を作成しました。」 I. I. Mechnikov は次のように述べています。

1900年にメチニコフの本「感染症の免疫」が出版されました。ここで彼は新しい科学の創始者、免疫学、そして免疫学の教義の開発者として行動しました。 I. I.メチニコフは、「感染症の発生と発生のメカニズムは、微生物だけでなく、感染プロセスのすべての段階（発生、発生、経過、収集中）の微生物に依存することを示しました。重要な役割は無関心のままではない微生物によって演じられる」。メチニコフは、感染過程を病原性微生物と微生物の間の相互作用の複雑な過程と見なしました。メチニコフはまた、感染過程の発生と経過はある程度外部環境に依存し、神経系も体の保護機能に関与していることを示しました。

Mechnikov は、彼の科学的道のりで反対者に繰り返し会いました。たとえば、彼の貪食理論は、一部の微生物学者や病理学者 (主に A. Koch、K. Flügge など) から批判されました。彼は約25年間、粘り強く情熱的に無実を主張し、反対派の主張の矛盾を繰り返し証明しました。長年の反対の末、I. I. メチニコフの理論は広まり、普遍的に認められるようになり、I. I. メチニコフは 1908 年にノーベル賞を受賞しました。

これらすべてに加えて、I. I. メチニコフは医学の特定の問題について多数の研究を実施しました。たとえば、彼はコレラ、再発性および腸チフス、梅毒、小児の腸疾患、および結核を研究しました。

E. Rouxと一緒に、I。I.Mechnikovはサルに梅毒を実験的に感染させました。これは性病学の発展において非常に重要でした。

Mechnikovが使用する方法に関しては、これは比較生物学的方法であり、それらの関連性、相互依存性、および矛盾する発展における有機的性質の現象を研究および検討したいという願望です。 Ilya Ilyich Mechnikov は、ロシア国内と海外の両方で、微生物学者と疫学者の基礎学校を創設しました。 L. A. Tarasevich、G. N. Gabrichevsky、N. F. Gamalei、A. M. Bezredka、D. K. Zabolotny、および微生物学の教授になった最初の女性、P. V. Tsiklinskaya は、Mechnikov の学生に帰することができます。

「微生物学と疫学の分野で特に顕著である高度なロシアの医師の特徴は、英雄的行為、献身、科学の名の下に自分自身を犠牲にする準備ができていることです。」したがって、I. I. メチニコフは、アジアのコレラの病因におけるビブリオの特異性を証明するために、コレラ培養を採用しました。

I. I. Mechnikovは、「人間の性質に関するスケッチ」（1903）、「楽観主義のエチュード」（1907）の本で、医学、生物学、および人間の生活に関する彼の見解を概説しました。以前の作品のように、ここでメチニコフは「オルソバイオシス」のアイデアを実証しました-「長く活発な老後を達成するための人の発達、人生の楽しみ、いわば自然死につながります。「」

4. ロシアにおける衛生の発展

衛生は、ドイツでの開発とほぼ同時にロシアで開発されました。ロシアは、ドイツとともに、独立した衛生部門が設立された最初の国の 1863 つです。これらの部門の創設は、1865 年の大学憲章によって規定されました。1871 年、サンクトペテルブルクの医学外科アカデミー、およびカザン大学とキエフ大学の医学部は、これらの大学に衛生学部を創設することを決定しました。 90 年、キエフとサンクトペテルブルクのこれらの学部で教育が開始されました。大学に衛生学科が設置されたことは、ロシアにおける科学としての衛生学のさらなる発展に大きな影響を与えました。次の条件もこれに貢献しました：産業の急速な発展（特にXNUMX世紀のXNUMX年代からXNUMX世紀初頭）、主に都市での人口の増加、自然科学の分野におけるさまざまな成果。後者は、衛生的な表現を正確に決定することを可能にし、また、さまざまな質的および量的方法によって自然科学を研究することを可能にしました。公衆衛生を改善し、さまざまな種類の伝染病を予防するという問題が絶えず提起されました。 XNUMX世紀後半のロシアにおける衛生の発展の特徴。社会運動、クリミア戦争での敗北、革命の盛り上がり（特にクリミア戦争での敗北後）、そしてロシアの農民の衛生と生活の困難な状況。当時の衛生問題は、医学とは何の関係もなかったロシアの知識人の主要な代表者（たとえば、D. I. ピサレフ）によってさえ、非常に重要視されていました。

ロシアの衛生士は、化学者、生理学者、その他の自然科学の代表者と仕事において密接な関係を持っていました。衛生士の中には、さまざまな主治医や臨床医、さらには地元、都市、ゼムストヴォの医療従事者と緊密に連携している人もいます。 1882 年、V.V. スヴェトロフスキーは次のように書いています。周知のとおり、衛生問題は経済問題、あるいは一般的に言えば社会科学の問題と密接に関係しています。」

科学としての衛生の新しい理解は、西ヨーロッパの理解とは異なり、XNUMX 世紀後半の最大の衛生学者である F. F. エリスマンと A. P. ドブロスラビンによって作成されました。同時に、家庭の衛生には公共性がありました。

F. F. エリスマン

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - 1869 世紀後半の最も偉大な衛生士の 1871 人。彼はスイス出身です。彼はチューリッヒ大学の医学部を卒業しました。大学を卒業した後、F. F. エリスマンは眼科医の F. ホーナーを専門とし、その後、主にタバコとアルコール由来の「塞栓症について」と呼ばれる彼の論文を擁護しました。 F. F. エリスマンは、スイスで勉強していたロシア人学生の革命的な民主主義の考えに心を奪われ（事実、ロシアでは女性はまだ医学部で勉強することを許可されていませんでした）、1879年に彼はロシアに来ました。ここで初めて、彼はサンクトペテルブルクで眼科医として働きました。彼は学童の視覚に関する数多くの研究を行い、学校の状況が子供の視覚の発達に及ぼす影響のパターンを明らかにしました。これらの研究の結果は、「近視の起源に対する学校の影響」という作品に掲載されました。彼は、今日までエリスマンデスクとして広く知られている特別なスクールデスクを提案しました。さらに、F. F. エリスマンは、ドスハウスと地下アパートの生活状況の調査を実施しました。 1882年、記事「Vyazemskyの一晩の家」、「サンクトペテルブルクの地下住居について」が出版されました。これらの記事で、F. F. エリスマンは不衛生な生活条件について書き、住宅所有者による恐喝の事実も引用しました。これらの記事に対する反応はかなり驚くべきものであることが判明しました.Vyazemsky王子は有罪判決を受けました. しかし、エリスマンは自分には衛生教育が不足していることに気づきました。その後、K. Voit と M. Pettenkofer から衛生検査の方法を学びました。これらの年の間に、王子は衛生に関する多くの記事とさまざまな種類のマニュアルを発行しました。これらの作品の中で、F. F. エリスマンは衛生の当面の目標を明確に定義しました。それは、人に絶え間なく作用するさまざまな自然現象が人に与える影響を調査し、人が住んでいる人工環境の影響を研究し、すべての悪影響を緩和する手段を見つけることでした。社会と自然の一部に作用する人体に。 1896 年、F. F. エリスマンはモスクワに引っ越しました。最初、彼はモスクワ州ゼムストボの衛生組織で働き、次にモスクワ市の衛生組織で働きました。 1080年から114年までF. F. エリスマンは、モスクワ大学医学部の衛生学教授でした。 F. F. エリスマン、E. M. デメンティエフ、A. V. ポゴジェフは、工場の大規模な衛生検査を実施しました。そのため、彼らは人口XNUMX人以上のモスクワ州にあるXNUMXの工場の衛生検査を実施しました.これらの研究では、次の指標が研究されました:

1) 就業日の長さ。

2) 給与

3）生活条件;

4）栄養;

5）労働者とその家族の生活条件。

6) 労働者の構成。

検査の結果、F・F・エリスマンは次のように書いている。「現在、工場住民が置かれている劣悪な衛生状態は、無条件に産業労働と関連しているわけではなく、現代文明がこの労働を課す不利な条件にのみ依存している。貪欲で利己的な起業家たちによる無制限の搾取を完全に提供している...公衆衛生を損ない、高い死亡率を引き起こしているのは、あたかも自然法則の力であるかのように産業そのものではなく、労働者が置かれている不利な経済状況である。現代の製造方法が原因です。」工場の視察では、ロシアの労働者の状況を概説する印刷物19冊に及ぶ大量の資料が得られた。これらの資料に基づいて、医師の E.M. デメンティエフは『工場、それが人々に与えるもの、そしてそこから何を得るのか』という本を書きました。これらすべては非常に大きな社会政治的意味を持っていました。たとえば、F・F・エリスマンによる工場視察中に得られた情報は、ロシアの最初の労働者マルクス主義サークルでプロパガンダ目的に使用された。

F・F・エリスマンは衛生の目標、目的、本質について次のように書いている。 .. 人間の本性ではありませんし、人間の病気を避けられない致命的な必然として認識する根拠はありません... 人間の死亡率は、私たちの生命システムの不完全性と密接に関係しています。」

さらに、エリスマンは、S.P.ボトキンが率いるロシアの死亡率問題に関する委員会の提案が完全ではないことを指摘した。彼は、「貧困はロシア国民の最も一般的な災害であり、人口の健康に対するこれらまたはそれらの衛生的影響がどれほど重要であっても、さらに強力な経済的要因の影響によってそれらが抑制されることが非常に多い.

F. F. エリスマンは、科学的な衛生と実際の衛生活動との間に密接な関係があるという立場に立っていました。彼は、科学的（実験的）衛生と公衆衛生に反対することは不可能だと信じていました。彼は言った：「その社会的性格の衛生を奪うと、あなたはそれに致命的な打撃を与え、それを死体に変え、決して復活させることはできません.

衛生は公衆衛生の科学ではなく、実験室の壁の中での私的な問題の進展にのみ対処する必要があることを宣言します。そうすれば、科学の幽霊が残り、そのために働く価値はありません。」、その後、衛生作業の実践により、F。F.エリスマンの見解が確認されました。

医師の衛生学研究の方法に関する知識は確かに有用で必要ですが、これらの方法は、医学としての衛生学を研究するというまさに目的、つまり生きている人に基づいている必要があります。

1896年、学生運動のせいでF・F・エリスマンはモスクワ大学を解雇され、故国スイスへ向かうことを余儀なくされた。それにもかかわらず、彼はロシアで作品を出版し続けました。その後、さまざまな会議や報道機関で、F.F.エリスマンは、他国の医師と比較したロシアの公衆衛生とロシア医師の社会的伝統の利点を繰り返し強調した。 N.A.セマシュコは、「...彼（F.F.エリスマン）が生前に擁護した規定の多くは、現時点でもその重要性を失っていない」と正しく指摘した。

A.P.ドブロスラビン

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) も、衛生分野の主要な科学者です。 1865 年、彼はサンクトペテルブルク医学外科アカデミーを卒業しました。 1869 年、アレクセイペトロヴィッチドブロスラビンは博士論文を弁護しました。その後、M.ペテンコファーなどの著名な衛生学者から、パリとミュンヘンでM.ペテンコファーと一緒に海外の衛生事情を研究しました。 1870 年から亡くなるまで、彼は医学外科 (後に軍医) アカデミーで衛生学の教授を務めました。彼は、ロシアで最初に衛生に関する独自の教科書を編纂した人物です。これらの教科書は、実験的研究に基づいていました。「衛生、公衆衛生のコース」（1889）、「実践的な演習を含む軍事衛生のコース」（1884）、「衛生活動に関するエッセイ」（1874）などの基本的な作品に注意する必要があります。、教科書「軍事衛生」（1885）。彼は、ジャーナル「健康」の創設者兼編集者であり、組織「ロシア公衆衛生保護協会」の発起人の一人でもありました。 A.P.ドブロスラビンは、衛生研究の新しい方法を習得し、それらを広く適用しました。

彼は、実験衛生の肯定的な側面を正しく評価しました。自然科学の前提から進んで（ちなみに、西ヨーロッパの現代の衛生士は同じ前提から進んでいました）、生理学、物理学、化学の成功から、A. P. ドブロスラビンはまず第一に、社会的性格を裏切った。

彼は次のように述べています。「衛生は、コミュニティ、人口のグループ全体にアドバイスと指示を与えます。したがって、衛生によって提供される支援は公共の性質のものです。外部環境の病原性の影響を排除するには、すぐに行動しなければなりません。全人口に。」

A.P. ドブロスラビンは教育活動を行ったと言わなければなりません。しかし、教育に加えて、彼自身が食品衛生、学校衛生、共同体衛生、および軍事の分野で研究を組織しました。 A.P. ドブロスラビンは、人口の大規模なグループ、つまり人口の低所得層である農民の健康を保護する問題に多くの時間を費やしました。

彼は、これらの人口グループの主な食べ物である食品（ザワークラウト、クワス、キノコ、穀物のお粥など）を研究しました。ドブロスラビンは、人々が住む場所の改善に関する研究を行いました。これらの研究は、上水道、下水道などの調査で構成されていました.A.P. Dobroslavinは、防疫対策に繰り返し参加し、消毒装置を改善しました。

A.P. Dobroslavinは、医学は衛生に分けられるべきだと信じていました。しかし、この意見は間違っていました。 A.P. ドブロスラビンと F.F. エリスマンの見解の間には反対意見さえありました。

5. 小児科

1847世紀の後半に。ロシアでは、Nil Fedorovich Filatov（1903-1876）が著名な小児科医でした。彼はZakharyinの信者でした。フィラトフはモスクワ大学の医学部を卒業し、XNUMX年に彼の博士論文を擁護しました。そのトピックは「気管支炎と急性カタル性肺炎の関係について」でした。この医者の微妙な観察に注意する必要があります。

彼は、これまで知られていなかった多くの病気を説明した優れた臨床医でした. 彼は 25 年間、腺熱、瘢痕性風疹、マラリアの潜伏型を説明し、水痘、はしか、猩紅熱、ジフテリアなどの小児急性感染症を研究しました。これらすべてに加えて、N. F. フィラトフは才能のある教師でした。

彼は子供の頃の病気に関する多くの主要な教科書を書いています。フィラトフの次の作品は広く普及しました：「臨床講義」（1881-1902）、「急性感染症に関する講義」（1885）、「小児疾患の教科書」（1893-1902）、「記号論と小児疾患の診断」（1890年）。これらの教科書では、XNUMX世代以上の医師が育ちました。

モスクワ州立大学医学部の XNUMX 周年に捧げられた本では、「N. F. フィラトフは、ロシアの小児疾患の教義の最大の代表者であり、ロシアの小児科学校の創設者であり、独自の方法で小児科を豊かにしました。ガイドラインと数多くの科学的研究」。 N. F. フィラトフの学生の中で、G. N. スペランスキーと V. M. モルチャノフは特別な名声を得ました。

Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908) にも注目すべきです。彼は S. F. ホトヴィツキーのアイデアを発展させました。 N. P. グンドビンは、小児科クリニックの目標に関連して、子供の年齢特性を十分に深く研究しました。 1906年、グンドビンの指導の下、本「小児期の特徴。小児期の病気を研究するための基本的な事実」が出版されました。

6. ロシアの病理解剖学

ロシアにおける病理学的解剖学の発展は、診療所に直接関連して行われました。病院で亡くなった人々の遺体は定期的に解剖されました。ロシアでの検死は、XNUMX 世紀前半に公式かつ定期的に行われるようになりました。これは諸外国に比べて早い。モスクワ医科および外科アカデミー、モスクワ大学、サンクトペテルブルク医科および外科アカデミーでは、病理解剖学は、通常の解剖学の過程で解剖学者によって、また病理学および治療の過程で臨床医によって教えられました。ロシアの医師は、診療所にとって病理学的解剖学が非常に重要であることを理解していたことに注意してください。 I. V. ブヤルスキー、I. E. ディアドコフスキー、G. I. ソコルスキー、N. I. ピロゴフは、病理解剖学の問題に専念した特別講義を読み始めました。これらの講義の朗読は、病理解剖学の特別部門が創設される前に行われました。

A. I. ポルーニン (1820-1888) は、モスクワ大学の病理解剖学の最初の教授になりました。彼の作品の中で、AI ポルーニンは、体内で発生するさまざまな病理学的プロセスにおける神経系の重要性に注目しました。ポルーニンは、ロキタンスキーの体液学説であるヴィルヒョウの細胞説を批判した。彼は、固体部分とジュースの両方が人間の体にとって等しく重要であると信じており、あるもの (固体部分またはジュース) で発生する変化は別のものの変化を伴うことも確信していました. ポルニンが 1845 年に西ヨーロッパへの旅行から戻った後、一部の国 (たとえばドイツ) では臨床医が病理学的解剖学に十分な注意を払っていないことを彼は指摘しました。 A. I. ポルーニンは次のように書いています。

1859 年にサンクトペテルブルク医学外科アカデミーでは、病理解剖学の独立部門が組織されました。

サンクトペテルブルクでは、M. M. ルドネフ (1837-1878) が著名な病理学者でした。顕微鏡は、アカデミーの学生にとってほぼ毎日の研究器具になりました-これはM. M. Rudnevのメリットです。彼は、臨床分野における病理解剖学の重要性を繰り返し指摘し、学生が実践的なスキルを身につける必要性についても話しました。 MM Rudnevは、病理学的プロセスにおいて神経系を非常に重要視しました。ルドネフは、病理解剖学のさまざまな分野で実施した研究で実験的方法を使用しました。彼は、ポルーニンのように、ヴィルヒョウの教えを批判した。

7. 医学の発展におけるロシアのゼムストボ医学の重要性

XNUMX世紀半ばのロシア。深い社会的および経済的プロセスは、XNUMX 世紀後半の出現と発展を引き起こしました。土地の薬。国の社会的および経済的発展は農奴制の廃止につながり、それが資本主義的生産様式の発展を刺激しました。

資本主義関係が強まり始めたという事実の結果として、都市部と農村部の人口のニーズは、医療の分野を含む人間の生活のほぼすべての分野で増加しています。事実は、ゼムストボ医学が形成される前の期間に存在した形態では、農村人口の医療ニーズのわずかな増加でさえ提供できなかったということです。この状況では、農村住民のための新しい形態の医療を組織する必要がありました。

ゼムストボスは公共慈善団体から少数の医療機関 (主に地方および地方都市の病院) を受け入れました。ゼムストボスが導入されたとき、医療活動は義務的な活動に含まれていませんでした。伝染病は、ゼムストボ医学改革の発展に影響を与えました。これにより、zemstvosは医師を招待することを余儀なくされました。 XNUMX世紀末のzemstvo医学の主なつながり：

1) 地方病院;

2) 郡および省の衛生医 (局);

3）zemstvo医師の地区および地方議会。

ゼムストヴォ医学は、地方の人々のための独自の医療形態を開発しました。無料の（最も裕福な州での）医療を提供する地方の医療地区と、人口に近い医療および衛生施設のネットワーク（ゼムストヴォ病院、フェルドシャー、産科ステーション、外来診療所、衛生機関など）。

最初から、ほとんどの若い医師がzemstvosで働いていたと言わざるを得ません。これは、人々に奉仕したいというポピュリストの考えの影響下で起こりました。ゼムストヴォ医師のタイプが道徳的および社会的に形成されたのはこの時期でした。ゼムストボ医師のイメージは、さまざまな文学作品（たとえば、ゼムストボ医師の詳細と労働条件を直接知っていたアントン・パブロビッチ・チェーホフの著作）、同時代の回顧録に反映されていました。進歩的なzemstvo医師は、病気の農民を治療しただけでなく、人口の生活条件を改善するために働きました.

ゼムストヴォ医学とそれ以前の公的慈善団体の医学を比較すると、ゼムストヴォ医学は地方住民の医療の発展に進歩的な役割を果たしたと断言できます。ゼムストヴォ医学による医療援助は34の州で実施されました。ゼムストヴォ医学は大きな前進であり、ロシアだけでなく世界中で新しく独創的な現象です。農村住民の医療を組織化するこの方法は、農村住民のための資本主義の下で組織化された医療の歴史の中で唯一の例でした。

1939年、国際連盟の衛生委員会は調査を行った後、各国の農村住民に対する医療を組織するシステムを確立することを勧告した。説明によると、このシステムはほぼ文字通りロシアのゼムストヴォ医学の主な特徴を繰り返したものでした。 1938年までに、すべての資本主義国の先進的な衛生士は、資本主義の状況下ではゼムストヴォ医学の基本原則を推奨する以上に優れたものを提供できなくなりました。したがって、N.A.セマシュコは1947年に次のように書いている。「したがって、革命前の時代にゼムストヴォ医学によってロシアで初めて適用された現地原則は、国際的に認められるべきだった。」

さらに、ソビエトのヘルスケアはゼムストヴォ医学のイニシアチブを継続し、この形態のヘルスケア組織の使用を改善しました。進歩的なゼムストヴォ医師の多くの伝統がソビエトの医師によって採用されました。

ゼムストヴォ医学の進歩的な医師は、人口に治療と衛生管理を提供することに加えて、多くの研究を実施し、地域の衛生的な説明を行い、人口の発生率も研究しました。

Zemstvoの医師は、農民の生活、生活様式、仕事を調べました。農民に加えて、zemstvoの医師は、手工芸品、田舎にある工場の労働者、南部の州の農業労働者の生活、生き方、労働条件を研究し、説明しました。

ゼムストヴォ医学は、産科や外科などのいくつかの臨床分野の発展にも影響を与えました。進歩的な科学的医師は、ゼムストヴォ医師の知識や専門性を向上させるために繰り返し支援しました。ゼムストヴォ医師を支援した主要な医師の中には、外科医の N. V. スクリフォソフスキー、P. I. ディアコノフ、産婦人科医の V. F. スネギレフなどが挙げられます。、それらに応答します。

Zemstvo の衛生統計は、医学の発展に重要な役割を果たしました。ゼムストボの衛生統計学者による多数の研究は、人口統計学、人口の罹患率および身体的発達、個々の地域の衛生状態の問題、工場および農業労働者、手工芸品の労働条件などを扱っていました。罹患率および乳児死亡率の研究は非常に重要でした。ちなみに、最初に発生率の研究を始めたのはZemstvoの衛生統計でした。

V. I. レーニンは、zemstvo 医師の仕事に高い評価を与えました (特に、農業労働と統計研究の研究に専念)。

Zemstvoの医学は、家庭医学の特徴である予防的、衛生的、衛生的な方向性を特徴としていました。著名なzemstvo医師の活動は、公衆衛生活動を特徴づけました。 zemstvo医学の多くの代表者の作品では、予防の高度なアイデアが広く普及しました。

しかし、ゼムストヴォ医学の理解における予防は、ソビエトの意味での予防の概念とは異なっていたと言わなければなりません。 Zemstvoの薬には中途半端な性格がありました。多くのゼムストヴォ医師は、ポピュリストのイデオロギーの影響下で小ブルジョアの「文化主義者」のままでした。

記事3を参照する必要があります。P.ソロヴィヨフ（彼はゼムストヴォ医学を詳細に説明しました）「ゼムストヴォ医学1914周年」（3年）。ここでソロヴィエフは、ゼムストヴォ医学の発展の道は容易ではなく、多くの障害を伴い、「完全に平和的な事柄における永遠の戦争」を表しており、「どこでも、前進する一歩ごとに長い努力の代償が支払われる」と指摘した。ある種の包囲攻撃に似ている」、また「ゼムストヴォの医学はジグザグに進んだ」とも述べた。彼は記事 XNUMX. P. ソロヴィヨフを次の言葉で締めくくった。建築家の経験を活かして、すべての生きた創造的な力を引きつけて、価値ある方法でそれを完成させます。」

LECTURE No. 9. ソビエト時代（1917-1991）のヘルスケアと医学の発展

1. 当期の一般的な歴史的特徴

1917年から1991年までの期間をカバーしていたソビエト時代のため、ロシアの発展におけるこのような長く困難な時期の明確な枠組みと簡単な特徴を示すことは非常に困難です. さまざまな運命的な出来事が豊富です：1917年の1917月の大革命、新しいロシアの形成期間（1920-XNUMX）、内戦と介入、「赤」と「白」への分裂、NEP期間、ソ連と主要な共産党の形成、農民の集団化、多くの取り返しのつかない結果をもたらしたスターリンの長期支配、戦前と大祖国戦争の時代、政府の絶え間ない変化、特にソ連の存在の最後の XNUMX 年間、そして最後に、その崩壊。これらすべての出来事はロシアの人々によって経験され、人々は絶えず変化する状況に住んでいました。

ソビエト時代の始まり - 1917 年 XNUMX 月 - は革命と中心部と地域でのソビエト権力の確立によって特徴付けられました。

首都では、新政府の承認は困難であり、このプロセスの先頭に立つ人々の構成に障害と絶え間ない変化がありました。クーデターは 2 段階で行われました。

1) 二月革命 (23 年 3 月 1917 日 - XNUMX 月 XNUMX 日);

2) 十月革命。

XNUMX 月にボリシェヴィキがついに権力を掌握したため、「大 XNUMX 月革命」の概念は、これらの XNUMX つの出来事を組み合わせたものであり、相互の継続です。

XNUMX月、ロシアは危機を克服する方法の選択に直面していることが明らかになり、それは革命の論理的帰結となった。民主的な政策とその加速を追求し、それによって社会を安定させるか、それとも社会を安定させる必要がある。残忍な独裁政権を背景に、ターンは、社会的分裂の悪化につながるだけであり、その結果、政治的および社会的勢力の両方につながる可能性があります。 XNUMX種類の独裁政権が予見され、そのうちのXNUMXつは、結果として定着することでした。右翼の保守派と左翼の急進派です。厳しい独裁に代わるものが勝ちました。

XNUMX月には、全世界に一定の影響を与えるイベントが始まり、ロシアでは社会経済的、政治的、文化的伝統が根本的に変化しました。権力を掌握したボリシェヴィキは、大社会主義革命の達成を宣言した。

新しい政府の形成は残忍な南北戦争を伴いました。その起源は、社会が革命の支持者と反対者に分裂した結果である 1917 年の路上での戦いでした。正式には、その始まりは暫定政府の解任によって特徴付けられました。戦争の最盛期は 1918 年に落ち、反対側の力が実質的に等しくなり、人々の反対は兄弟殺しの範疇に変わりました。この期間は、1920 年にクリミアで白人戦線が一掃されたときに終わりました。最後に、内戦は 1922 年の秋に完了し、ロシア極東からの日本軍部隊の追放が行われました。それが呼ばれたように、「市民」の特別な特徴は、エンテンテ諸国の反ソビエト介入との織り交ぜでした。

Этот период был страшным временем в истории России: общий ущерб народному хозяйству был более 50 млн. золотых рублей, по сравнению с 1913 г. в 1920 г. промышленное производство уменьшило свои объемы в 7 раз, а сельскохозяйственное - почти в 2 раза. Чуть ли не вдвое сократилась численность рабочего класса: часть вернулась в деревни, часть осела в бюрократических слоях, часть погибла на фронтах. Оставшиеся перебивались случайными заработками. Частично в связи с этим, частично по другим причинам революционное классовое сознание народа притупилось. Это было опасно для властей тем, что среди деревенских жителей большинство мелких собственников, количество которых возросло в связи с проведенной ранее аграрной реформой, всегда настороженно относилось к большевистской власти. Среди крестьян стали преобладать середняки, а также сельские батраки и беднота.

От эпидемий, голода, в боях погибало более 8 млн. человек, 2 млн., составлявшие политическую, финансовую и научную элиту эмигрировали. Но самым страшным последствием было то, что в сознании людей укоренилась вера в превосходство насилия и в возможность пренебрегать человеческой жизнью вот имя достижения светлых идеалов.

ボルシェビキはその時勝利したが、人々からの彼らへの支持は条件付き以上のものだった。当時、ロシアの国家と主権は維持されていましたが、ボルシェビキの権力の認識の制限された性質は、新たな恐ろしい動乱の脅威にさらされていました。

その後、NEP の期間 (1921 年 1925 月) が到来し、NEP 政策の予期せぬ矛盾による経済の浮き沈みが伴いました。 1926 年、共産党は工業化への道を宣言し、その初期段階は 1928 年から XNUMX 年にかけて行われました。

1917 年 1927 月以来、ボルシェビキはロシア正教会を鎮圧しようとし、ロシア正教会は次第に反ボルシェビキの立場を放棄し始めた。 XNUMX年、「宣言」が署名され、その中で、彼らの職務から離れるための新しい方法を受け入れない聖職者に要求がなされ、当然のことながら、信者の階級に新たな憤慨の波を引き起こしました.

ボルシェビキは文化にも大きな注意を払い、主に古い知識人の見解の根絶と、新政府に忠実に仕え、体制に忠実なソビエト知識人の形成に関係する文化革命を実施しました。教育の分野でも改革が行われ、新しい公立ソビエト学校が設立されました。そこでは、過去だけでなく、起こっていることすべてを評価するための「クラスアプローチ」の学生の形成に多くの注意が払われました。

30 年 1922 月 XNUMX 日、「ソビエト社会主義共和国連邦の成立に関する条約」という宣言が採択され、連邦政府 - 人民委員会が結成されました。その瞬間から、ソ連では一党制が集中的に発展しました。

1932年、ソ連の国民経済の発展のための最初のXNUMXカ年計画、または最初のXNUMXカ年計画が採択されました。その瞬間以来、国は巨大な建設現場になりました。同時に、消費財のカード流通システムが導入されました。

歴史に足跡を残したマイルストーンは、農民の集団化と没収の拡大でした。 5 年 1930 月 1935 日がこのイベントの始まりと考えられており、XNUMX 年には新しいバージョンの農業用アルテルがすでに採用されていました。集団化の結果、国は飢饉になり、それを克服するために多くの努力が払われました。

1930年代ソ連の主な外交政策の方向性は、ドイツとの関係でした。ファシズムの影響はすでにヨーロッパで感じられました。スターリンは、ドイツと日本に対して慎重な二重政策を追求しました。この 1939 つの州は、当時のソ連にとって何よりも危険でした。 1940 年、ドイツとロシアの間で「不可侵条約」が調印されました。しかし、1941 年までにほぼすべてのヨーロッパを占領したヒトラーは、22 年の初めまでにソ連を攻撃するための詳細なバルバロッサ計画を持っていました。そのため、1941 年 1945 月 1941 日に大祖国戦争が始まり、1941 年 1942 月まで続きました。長く疲れ果てた戦争は、ソビエト国民と敵軍の両方の何百万人もの命を奪いました。 XNUMX 年 XNUMX 月まで、ドイツ軍の攻撃はロシア軍にほとんど反映されませんでした。ドイツ軍は、ドイツ人だけでなく、以前に占領された州、つまりイタリア人、フランス人も含まれていたため、巨大でした。それが、大祖国戦争が第二次世界大戦の重要な段階のXNUMXつであり、その結果がロシアだけでなく世界中で多くのことを決定しなければならなかった理由です。 XNUMX 年 XNUMX 月、ソビエト軍はモスクワ近郊で強力な反撃を開始し、XNUMX 年 XNUMX 月には、ワシントンでファシストの侵略に対する共同闘争に関する国連宣言が調印されました。ロシアは、勝利へのより明確な希望を持っていました。

しかし、1942 年の夏の終わりまで、ロシア軍は失敗を待っていました。 19 年 1942 月 2 日、戦争の過程で急進的な転機が訪れました。夏に戻ると、ドンバスは占領され、セヴァストポリは陥落し、スターリングラードへの攻撃が始まりました。そして 1943 年 330 月 5 日、スターリングラードを包囲していた 1943 万人の兵士からなるグループの残党が降伏しました。 1944 年 900 月 XNUMX 日、ドイツ国防軍はクルスクバルジを攻撃し、クルスクの戦いは XNUMX 月まで続きました。これらの XNUMX つの壮大な勝利の後、ドイツの軍事機械の仕事に何かが壊れました。 XNUMX 年、開戦当初から XNUMX 日間続いたレニングラード封鎖がついに破られました。その後、大都市が次々とドイツ人から解放されました。最初とXNUMX番目のウクライナ戦線はルーマニアとの国境に突入し、後にロコソフスキー元帥の軍隊の指揮下でベラルーシが解放され、後にモルドバ、トランスカルパティアウクライナ、バルト諸国が解放されました。このようにして、バレンツから黒海までのソ連の国境が回復されました。

その後、フランス北部に上陸したイギリスとアメリカの軍隊によって具体的な支援が提供され、ファシスト軍の西側の占領から解放されました。彼らの道はベルリンにありました。

Весь 1944 и начало 1945 гг. Красная армия шла по Союзу волной побед и освобождений. К апрелю 1945 г. столица Третьего рейха была блокирована солдатами советской армии. 30 апреля над поверженным рейхстагом развевалось красное знамя Победы. Буквально за несколько дней были освобождены Будапешт, Кенигсберг, Вена, Прага и другие крупнейшие города и мировые столицы. 9 мая 1945 г. с представителями германского командования был подписан акт о безоговорочной капитуляции Германии. Это был День Победы. СССР подвел решающий итог всей Второй мировой войне: это было избавление мира от всерьез угрожавшего ему фашистского порабощения. Советско-германский фронт был главным во всей войне. Обе стороны именно здесь потеряли большую часть воинов и оружия. Ущерб СССР был нанесен колоссальный - около трети национального богатства. Но эти потери не идут в сравнение с человеческими потерями: 27 млн. человек погибло на фронтах Великой Отечественной войны. Как ни обидно, но потери эти стали не только результатом великой мощи фашистских войск, но и результатом пренебрежительного отношения к человеческим жизням советских руководителей. История не видела такого количества непродуманных и необеспеченных технически наступлений, как в годы войны.

そして、戦争の主な結果のXNUMXつは、資本主義諸国のソビエト連邦に対する反対の高まりでした。この対立は、ソビエト連邦の運命を大きく左右しました。さらに、ドイツに勝利した直後、世界は第三次世界核戦争の瀬戸際でバランスを取り始めたため、それも重要な意味を持つ原子時代に始まりました。さらに、ロシアへの脅威は、主に最近友好的な米国からもたらされました。

スターリンの支配の最後の年は冷戦の兆候の下で過ぎ去った：ソ連はヨーロッパ全体をソビエト政権に移そうとし、ヨーロッパはアメリカと団結し、ロシアでもソビエトの力を根絶し、達成しようとした資本主義の支配。同時に、トルーマン大統領の下で、米国は世界支配の競争相手であると宣言した。ロシアに対する核兵器の使用まで、あらゆる脅威が使用されました。最初のテストは 1945 年に既に実施されました。その後、広島と長崎の日本の都市に 1944 発の原子爆弾が投下されました。核兵器の使用については多くの論争があり、米国とソ連の両方から提案がありました。両当事者は互いに譲歩しなかった。この闘争におけるソ連の成功は、1949年以降、ハンガリー、チェコスロバキア、ブルガリア、ユーゴスラビア、アルバニア、ポーランド、ルーマニアおよびその他の国で共産主義政権を確立することにより、「社会主義陣営」が積極的に形成されたことでした。状況は特にドイツにあり、そこからは何も期待できませんでした。 1945 年、ドイツ連邦共和国が組織され、その憲法が採択されました。数か月後、ソ連は第 XNUMX の国家、ドイツ民主共和国を形成しました。それはソビエト軍が占領した土地の領土にありました。 XNUMX 年に設立された国連は、世界の問題が非常に激しく解決されるトリビューンになりました。もともとはソ連の声を抑えるために作成されました。しかし、ソビエト政府の代表者による安全保障理事会での拒否権の保護により、ソ連は、スターリンが試みた小国または「第三世界の国々」の主権を擁護するために、さらに積極的に意見を表明することが可能になりました。共産主義の立場を強化します。それにもかかわらず、政権のXNUMXつの世界支配を確立するという問題がどれほど提起されたとしても、それは「凍結」したままでした。そして闘争の無益さを理解する。

それにもかかわらず、スターリンの主な任務は、国を灰から復活させ、人々の間に望ましくない気分が現れるのを防ぐことでした。これに関連して、「社会への危険」を代表する人々、つまりドイツの強制収容所と捕虜から戻った人々が大衆から隔離された。 5 年 1953 月 1953 日 JV スターリンが死亡。権力は彼の後継者である G. M. マレンコフ、L. P. ベリア、N. S. フルシチョフの手に集中しました。戦いは急速に発展しました。 1955 年 1953 月、L.P. ベリアは帝国主義諜報機関との陰謀で逮捕され、後に L.P. ベリアは射殺され、1964 年にマレンコフは引退しました。そのため、XNUMX 年 XNUMX 月から、N. S. フルシチョフが CPSU 中央委員会の最初の書記になりました。彼はソ連の「スターリン主義」の清算に従事し、さまざまな改革を実行し、ロシアを経済的に引き上げ、クリミアをウクライナに与えました。彼の治世中に発生し、外交政策に関連した最も記憶に残る出来事は、カリブ海危機の克服でした。キューバでの D. ケネディ、F. カストロ、N. S. フルシチョフの行動が、核戦争の瀬戸際で均衡を保っているのを全世界が見守ったときです。ソ連におけるフルシチョフの指導者の終焉までに、国は過去の時代の昏迷から抜け出し、ひざまずきました。しかし、今回は、政府の高官と一般の人々との間の「平準化」を導入する試みである「人事リープフロッグ」によって記憶されていました。何千人もの将校が無給のまま放置され、農民と労働者は「明るい未来」のために戦うことにうんざりしていましたが、未来は悪化していました。したがって、XNUMX年、フルシチョフは「自発的主義と主観主義」で告発され、すべての役職から解任され、L. I. ブレジネフが中央委員会の最初の書記になり、A. N. コシギンが閣僚評議会の議長になりました。

L. I.ブレジネフは1982年まで書記長を務めました。ロシアは指令経済の発展の道を歩みましたが、すべての措置が講じられたにもかかわらず、西ヨーロッパ諸国に大きく遅れをとっていました。宇宙工学や軍事産業などの産業の発展でさえ、技術的能力によって制限されていました。すでに「衰退した資本主義」よりも「発展した社会主義の利点」は、あらゆる方法で促進された。これに関連して、1977年にソ連の新憲法が採択され、その前文には「発展した社会主義社会」が構築されたという事実が述べられていましたが、これは事実とはほど遠いものでした。社会主義の進歩ではなく後退した。

1982年、ブレジネフの地位はYu. V. アンドロポフに引き継がれ、1984年の彼の死後はK. U. チェルネンコに引き継がれた。彼は 1985 年に亡くなりました。彼のポストは MS ゴルバチョフに引き継がれました。ソ連閣僚評議会の議長のポストは、N. I. Ryzhkovによって引き継がれました。その瞬間から、ソ連の歴史の最後の段階である「ペレストロイカ」が始まりました。すべてのタスクと計画の先頭には、主に関連する慎重な「ソフト」改革の実施による「国家社会主義」の崩壊の防止がありました。組合の経済圏に。 1985 年 1986 月、政府は社会経済開発を加速する方向を宣言しました。しかし、必要な設備が整っていないために、企業での事故が増加し、その最大のものはチェルノブイリ原子力発電所の事故 (XNUMX 年 XNUMX 月) でした。

国は「無法」と「不労所得」と戦う原則を導入しました。 1987 年の夏には、企業の権利が拡大され、1988 年の夏には、私有財産への道を開く多くの法律が採択されました。同時に、巨額のマネーロンダリングを伴う「影の経済」が発展し始めた。

1990年には、「規制市場経済への移行の概念に関する」決議が採択され、独占解除と地方分権化、銀行と株式会社の設立が規定されました。信用システムと価格政策を改革するメカニズムにギャップがあり、それがさらに計画の最終的な実施の不可能性、結果の中途半端な結果につながりました。

В 1988 г. не без опасения правительство решилось на кардинальную политическую реформу. Была ослаблена цензура, людям была дана доселе неизвестная свобода действия и голоса. В скором времени это повлекло за собой распространение ранее запрещенной литературы, фильмов, передач и т. д. Люди стали понимать, в каких условиях они жили, появилось множество противников советского режима, которые уже не боялись заявить о себе. Число партийных в стране за несколько месяцев сократилось с 21 до 15 млн. человек. Вскоре и другие республики, входящие в состав Союза, поняли, что лучшего развития можно добиться, только если выйти из Советского союза. Республики Прибалтики, а за ними и Российская Федерация объявили о превосходстве по силе своих законов над законами СССР. Была введена новая государственная должность - Президент СССР, которую и занял М. С. Горбачев, после чего он долен был вступить в переговоры с руководителями республик. Переговоры должны были быть посвящены заключению нового Союзного договора. Его не поддержали, а через некоторое время был представлен компромиссный договор, предоставляющий гораздо больше прав отдельным государствам и урезающий значение центра в управлении Союзом. Однако подписания договора так и не произошло. 19 августа, когда Горбачев отдыхал в Крыму, был учрежден Государственный комитет по чрезвычайному положению. Было объявлено, что властные структуры расформированы, а деятельность партии остановлена. Страна замерла в ожидании. Лишь избранному всенародным голосованием в июне 1991 президенту РСФСР Б. Н. Ельцину удалось организовать "путь", который, впрочем, не имел особой государственной важности. 22 августа членов ГКЧП арестовали по обвинению в попытке государственного переворота.

その直後、ロシア連邦の領土でのCPSUの活動は禁止されました。バルト諸国は連合からの脱退を急ぎました。

ゴルバチョフは、連合の無秩序な崩壊と何百万人もの同胞の取り返しのつかない災害を防ぐために、連合条約のために戦おうとしました。これらの行動は無駄でした。 8 年 1991 月 21 日 B. N. Yeltsin、L. M. Kravchuk、S. S. Shushkevich は、ソ連の解体を発表しました。すぐに独立国家共同体 (CIS) が設立されました。それは有名な「Belovezhskaya協定」でした。 8 月 25 日、さらに XNUMX つの州が CIS に加盟し、XNUMX 月 XNUMX 日、MS ゴルバチョフが辞任しました。したがって、ソビエト社会主義共和国連邦は存在しなくなりました。

2.ソビエト医学の形成

1917 年の歴史的出来事は、生活の政治的および経済的領域だけでなく、破滅をもたらしました。それらは人口の生活、そしてもちろん、人々の健康の一般的な状態に影響を与えました。ソビエト時代の初め、ボルシェビキが権力を握り、新しい政権が樹立されると、コレラ、チフス、天然痘、その他の病気の流行の波が国を席巻しました。状況は、資格のある人員、設備、医療機器、および医薬品の広範な不足によって悪化しました。病院、予防医療機関はほとんどありませんでした。内戦は歴史に深い痕跡を残し、国の産業活動である農業に荒廃をもたらしました。飢餓の波が国中を襲った。農業では、十分な種子だけでなく、農業機械の燃料もありました。集落間のコミュニケーションは最小限に抑えられ、他の家庭のニーズは言うまでもなく、料理や喉の渇きを癒すためにさえ十分な水がありませんでした。都市や田園地帯は文字通り「泥だらけ」であり、これはすでに伝染病の脅威となっていました。 1920 年にユニオンを訪れた HG ウェルズは、6 年前に見たものと比べて自分が見たものにショックを受けました。それは完全な崩壊の絵であり、彼の目に映った国は、残忍で無意味な戦争のくびきの下で粉々に打ち砕かれた巨大な君主制である大帝国の残骸でした。その時、死亡率は3倍になり、出生率は半分になりました。

組織化された医療システムだけが国を絶滅から救い、病気や伝染病との戦いを助けることができます. このようなシステムは、1918 年に活発に形成され始めました。

人口のすべてのセグメントに効果的にサービスを提供できる開発された構造を作成するには、ゼムストヴォ、都市、保険、鉄道、その他の形態のすべての種類の部門医療を単一の州の管理下で組み合わせる必要がありました。このように、統一された医療制度の形成はますます多くの人々を引き付け、「集合的な性質」でした-彼らは文字通り世界から一人ずつ募集しました。この薬の「収集」はいくつかの段階で行われました。

最初のフェーズは、26 年 1917 月 XNUMX 日に医療衛生部門が設立されたときでした。それは、M. I. バルスコフが率いるペトログラード労働者および兵士の代議員の軍事革命委員会の下で作成されました。部門の主な任務は、新政府を認めたすべての医師の仕事に団結し、関与することでした。また、国内の医療および衛生事業を根本的に変更し、企業の労働者や現役軍の兵士、および予備軍の兵士への適格な支援を組織する必要がありました。

より多くの地域をカバーするために改革をあらゆる場所で実施する必要があったため、医療および衛生部門と医科大学が地方に設立され始めました。後者が直面している任務は公共の性質のものであったため、24 年 1918 月 15 日、人民委員会は医科大学評議会を設立する法令に署名した。この評議会は、労働者と農民の政府の最高の医療機関になりました。 A. N. ヴィノクロフが体長になり、V. M. ボンチブリュエヴィッチ (ヴェリチキナ) と I. M. バルスコワが彼の代理人に任命されました。人々が評議会の活発な活動について知るために、1918 年 XNUMX 月 XNUMX 日に、RSFSR の人民委員会の下で、ソビエト医学ニュースの創刊号が発行されました。これはロシア初の医学雑誌であり、その後定期的に出版されました。医科大学評議会は、次の条件を満たすことに主な任務を見出しました：医学および衛生部門の広範な組織を継続し、軍事医学の変革に関して開始された改革を統合し、衛生問題を強化し、発展させ、全国の流行制御を強化します。

しかし、国全体の規模で行動し、実行された作業の結果を客観的に監視するために、ソビエトの医療および衛生部門の全ロシア代表者会議を開催する必要がありました。会議は 16 年 19 月 1918 ～ XNUMX 日に開催されました。当時最も重要だった人民衛生委員会の組織と活動だけでなく、保険医療の問題、伝染病との闘いの問題、および地元の医療の仕事についての質問。

議会の作業の結果、人民委員会の創設に関する決定が採択されました。この委員会は、健康の主体となり、すべての医療および衛生問題を担当することになりました。 26年1918月9日、人民委員会の創設プロジェクトが発表されました。 11月3日には草案も一般に公開され、3月1936日には人民委員会が「人民委員会の設立について」の法令に署名した。 RSFSRの人民委員会の最初のコレギウムが作成され、V。M. Velichkina（Bonch-Bruevich）、R。P. Golubkov、E。P. Pervukhin、Z。P. Solovyov、P。G. Daugeが含まれ、N。A.Semashkoの最初の保健委員が任命されました。 Z.N.ソロビヨフが彼の最初の副官になりました。 XNUMX年XNUMX月、全ロシア中央執行委員会と人民委員会の法令により、人民委員会はソ連の人民委員会に改名されました。 G.N.カミンスキーが最初の頭になりました。

N. A. セマシュコ

Nikolai Alexandrovich Semashko（1874-1949）は、ソビエトだけでなく世界の医学の発展にも多大な貢献をしました。

セマシュコのキャリアは輝かしい成功から始まりませんでした。彼はカザン大学を卒業した後、オリョール州でゼムストヴォの医師として3年間働き、その後ニジニノヴゴロドで働きました。 1905年10月の革命は彼にとって逮捕、10か月の投獄、そしてフランス、スイス、セルビアへの1917年間の移民で終わった。 43年の夏、11歳で、彼は他の移民のグループと一緒にモスクワに戻りました。彼は、州の医療制度を創設するというアイデアが生まれた瞬間から国の医療協定に参加しました：最初に彼はモスクワ評議会の医療および衛生部門を率い、後にRSFSRの最初の人民委員会になりました。彼は人民委員会をXNUMX年間管理しましたが、この国にとって最も困難な年であり、血なまぐさい内戦があり、連合で大流行が起こりました。彼はまた、エピデミック対策プログラムの開発にも参加し、母性と子供性を保護するためのプログラムを作成する必要性と、研究機関のネットワークを改善および拡大することによってソビエト医学を開発する必要性を真剣に述べました。彼の下で、衛生リゾート事業は集中的に発展し始め、高等医学教育のシステムは変化しました。

N. A. セマシュコは、1922 年にモスクワ州立大学医学部に社会衛生学科を開設し、ソ連の衛生の発展に多大な貢献をしました。彼自身、この部門の責任者を 27 年間務めました。

1927年から1936年。大医学百科事典の初版が作成および発行されました。その創始者はN. A. Semashkoでした。 1926年から1936年まで彼は全ロシア中央執行委員会の子供委員会を率いていました。

戦後の衛生・衛生事情の研究にも力を注いだ。 N. A. Semashko は、ソ連医学アカデミーの創設者の 1945 人であり、最初の学者の 1949 人であり、委員会のメンバーでもありました。彼は 1945 年から 1947 年まで教育科学アカデミーの理事を務めました。 1949 年以来、彼は RSFSR の教育科学アカデミーの学者の称号を保持していました。彼はまた、ソ連医学アカデミーの公衆衛生組織と医学史研究所の創設者となり、その創設後、XNUMX年からXNUMX年までそれを率いました。この研究所は長い間彼の名前を冠していましたが、後にロシア医学アカデミーの国立公衆衛生研究所に改名されました。

ニコライ・アレクサンドロヴィッチ・セマシュコは、彼の肩にかかっている大きな責任と彼が保持している多数の役職にもかかわらず、この分野を担当する組織の最初の会長になったため、体育とスポーツの発展に足跡を残すことができました医学の博士号を取得し、全連合衛生協会の理事長も務めました (1940-1949)。

彼の生涯を通じて、彼は科学的な著作や作品を書き、その数は 250 以上あります。それらはすべて、衛生とヘルスケア全般の理論的、組織的、および実際的な問題に専念しており、人々の間で彼に不滅の記憶をもたらしました。

3.P. ソロビエフ

Zinovy Petrovich Solovyov (1876-1928) は、健康部門での高い地位に加えて、1925 年に黒海沿岸に全連合開拓者キャンプ「アルテック」の創設を開始したことで知られています。今日まで存在するもの。彼は多くの科学的業績を残しました。その中で彼は問題を提起し、ソ連の医学と高等医学教育の発展における困難を克服するためのプログラムを積極的に開発しました。

G・N・カミンスキー

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938) は、ソ連の初代保健人民委員に任命される前に、RSFSR (2-1934) およびソ連 (1935-1935) の保健人民委員を 1937 年間務めました。彼は全連邦州衛生検査官の主催者でした。 1935 年に、彼の開発に基づいて、都市と農村の人々のための医療とサービスを改善するためのプログラムが採用されました。彼は、RSFSRの人民保健委員会の部門への化学および製薬産業の移転に貢献しました。彼は科学としての医学の発展と医学教育に深い足跡を残し、モスクワとレニングラードでの VNEM の主催者の XNUMX 人にもなりました。

G. N. Kamensky には、最初の国際会議の開催を支援していただき、特に感謝しています。

しかし、州の分野での彼の活動は短命であり、4 年 25 月 1937 日に全中央委員会のプレナムで講演した後、逮捕されて射殺されたため、彼の活動期間はわずか XNUMX 年でした。ボリシェヴィキ連合共産党が弾圧政策に反対する非難演説を行った後、彼の武装した仲間の多くが逮捕され、彼と一緒に撃たれました。その後、彼らはすべて死後にリハビリを受けました。

3. ソ連における医療の原則。高等医学教育

当時組織化されていた医療制度では、XNUMXつの基本原則が主流でした。

第一に、医学は国家的な性質のものであると考えられていました。

第二に、薬には予防的な方向性が必要です。

第三に、医学は公衆衛生の保護に積極的に参加するために国民を巻き込む必要がありました。

第四に、医学は科学医学と公衆衛生予防措置の統一の必要性を広めなければなりませんでした。

原則として、アイデアは1917年以前から策定され始めたため、新しいものではありませんでした。S。P.ボトキン、G。E.ライン、およびその年長の同僚であるヨハンペーターフランク、ヒポクラテス、その他の科学者でさえ、将来は予防に属するとすでに予測していました（予防医学。しかし、これらすべての原則を組み合わせて明確なタスクにまとめて実行できるようになったのは、ソビエト時代の初めの時代だけでした。

ソビエト医学の最も重要な原則は、それに国家の性格を与える必要性でした。これを行うには、それを単一の管理センター、国の資金調達の下に置き、公衆衛生プログラムの準備と承認に最高の州当局が直接参加できるようにする必要がありました。医学は 1918 つの新しい性質を獲得しなければなりませんでした。以前は、そのような医療の原則は実践されていませんでした。よく調整された医療システムの作成の結果、人民保健委員会の承認が得られました。これはXNUMX年のことです。

少し後、「人民委員会令」が発令され、医療制度の一元管理が明確に定められた。その後、医療の恩恵が導入され、医療および予防機関のネットワークが拡大され、まず第一に、危険な企業の労働者、労働組合のメンバー、障害者、および赤軍の兵士が利用できるようになりました。これらすべてが一般の人々に薬を提供するようになり、倦怠感の場合に人々がポリクリニックの医者に頼ることが一般的になりましたが、以前は、同様の条件下で、人々はしばしば病気の初期症状でさえ医療の欠如は重篤な病気に変わる可能性があります。

ソビエト医学の第 XNUMX の原則である予防の方向性は、おそらく最も重要な成功を収めました。国の衛生および衛生状況を監督するために、さまざまな機関が設立されました。統一された州の衛生サービス、衛生および疫学ステーションのシステムなどです。原因は、基本的な労働条件がない場合、企業での栄養不良、およびその結果、労働者の時間とお金の不足による生活の悪化です。状況は積極的に修正され始め、企業だけでなく人々の私生活にも一定の衛生管理が導入されました。医療従事者には権利があったため、衛生医師への絶え間ない家庭訪問により、人々は衛生および衛生基準を遵守するよう促されました。悲惨な結果をもたらしたそれらの違反のために法廷に行くこと。

それから彼らは初めて、個々の感染症やウイルス性疾患を完全に排除する必要性について話し始めました。保健人民委員会と人民委員会は、これらの計画の実施に多額の資金を割り当てました。結果はすぐに現れました。すぐに、ペスト、コレラ、天然痘などの伝染病が連合全体で排除されました。この措置は非常に効果的だったので、平時だけでなく、大祖国戦争中にも、それまで前代未聞だった伝染病の事例はありませんでした。

すでに戦後、流行防止策により、発疹チフス（再発、腸チフス、発疹チフス）、パラチフス、マラリアなどの病気の数が排除または減少しました。人々は急性腸感染症で病気になり始めました。これらすべてには多くの肯定的な側面がありましたが、欠点もありました。特に感染症に特別な注意が払われていたため、近い将来、国は人々の間で心血管系の病気の発生率が増加するという問題に直面しなければなりませんでした。腫瘍性疾患の最前線に来ました。すぐに、衛生リゾート施設の再訓練と、国の全人口の必要な健康診断について疑問が生じました。

特に南北戦争と介入の時代には、労働者自身、インテリ層、農民自身がヘルスケア対策に関与することが必要になりました。問題は、有資格者の深刻な不足により、医療の専門性が失われたことでした。事実は、当時のほとんどの医師が新しい形の政府の原則を共有していなかったということです.彼らの多くは移住し、多くは妨害行為を宣言し、多くは前線で、そして伝染病との戦いで亡くなりました. 人口は相互の医療援助を受け続けました。人々自身が企業で衛生的な分遣隊を組織し始め、健康的なライフスタイルを促進しました。 V. V. マヤコフスキーが作成に参加した「ロスタの窓」が最も有名であるなど、さまざまな壁の新聞や出版物が発行されました。

状況が比較的安定した後、政府は高等医学教育の発展と有資格者の訓練に最も注意を払い始めました。わずか数年後、有資格の医療従事者が補充されたとき、医学はプロフェッショナリズムの主流に戻り、公衆の医学教育への一般市民の参加は必要ではなくなりました.

当時、健康と医学の分野で実践的な活動を組み合わせる作業が行われなければなりませんでした。

科学として、医学は困難な時期を迎えていました。一般的な荒廃のために、医師と科学者は全世界から切り離され、外国の医学文献を研究し、他の国の同僚と科学的な議論を行う機会を奪われました。実験室では深刻な設備不足がありました。通常の労働条件はありませんでした。実験室には暖房がなく、電気もありませんでした。しかし、すべてにもかかわらず、科学者たちは世界的に重要な実験的研究を続けました。ロシア医学の偉大な代表者である V. M. Bekhterev、A. A. Kisel、N. I. Burdenko、E. N. Pavlovsky、I. P. Pavlov は、同じ熱意を持って働き続け、飢えと苦難に苦しみました。特定の病気に対する強制ワクチン接種が導入され、結核と戦う効果的な方法が発明され、ポリオが排除され、多くの伝染性疾患の伝染メカニズムが発見されたのはその時でした。

困難な経済的および政治的状況にもかかわらず、全国的に、国家的に重要な科学研究機関および研究所の大規模な組織化が行われました。 1918年、科学医学評議会が設立され、高等医学教育の発展、法医学検査、国家薬局方の編纂、および他の多くの問題に携わりました。評議会の積極的な参加により、衛生および衛生状態、熱帯病、微生物学などの問題を扱う8つの研究機関を含む国立公衆衛生研究所が開設されました。

1918年から1927年までロシア全土。 40以上の研究所が開設され、その中にはサラトフ微生物疫学研究所（1918）がありました。

新しい科学的発見がすぐに実用化され、観察と大衆病との闘いが新しい科学的原理と課題を生み出すのに役立ったため、科学と実践は融合しました。

高等医学教育の分野では、1930 年以降、全国のすべての医学部が分離され、1935 年までに全国に 55 の医療機関が設立されたという革新がありました。最初の医科大学の形成、ならびに臨床部門および大学院研究への居住。

ソ連における同様の医療制度の発展は、他の多くの国（イギリス、キューバ、中国など）の例となる可能性があります。

4.大祖国戦争中の医学。戦後の医学の発展

1941 年から 1945 年まで大祖国戦争が進行中であり、人類史上最も血なまぐさい戦争となった。 27万人以上の兵士と民間人が死亡した。しかし、ソ連の軍医らの活躍のおかげで多くの人が生き残り、生き延びた。

戦争の初期は、医療支援の点で特に困難でした。十分な人員、医薬品、装備がありませんでした。この点で、軍事医学アカデミーと医療機関からの95年生の早期卒業が組織されました。このおかげで、戦争のXNUMX年目までに、軍にはすべての専門分野の医療関係者が平均XNUMX％提供されました。これらの人々の助けを借りて、兵士や在宅勤務者、母親、子供、お年寄りが医療を受けました。

赤軍の主任外科医は N. N. ブルデンコであり、海軍の主任外科医は Yu. Yu. Dzhanelidze でした。また、多くの有名人が前線で働き、戦後、その活動、記憶、栄光に対して賞を受賞しました。

医師の連携により、多数の避難病院が組織され、頭、首、胃、胸などの負傷兵に対する専門医療が改善されました。

科学的研究は止まらず、戦前には代替血液の生産と血液の保存と輸血の方法の発明につながりました。これらすべては後に何千人もの命を救うのに役立ちました。戦時中、ペニシリンがテストされ、敗血症と闘い、化膿性で治癒が困難な創傷を治癒するために使用される家庭用スルホンアミドと抗生物質が発明されました。戦後の医学の主な成功には、衛生状態の徹底的な研究とこの分野の問題の効果的な排除、およびN.N.Burdenkoを会長とする最初のソ連医学アカデミーの開設が含まれます。これは、戦争が終わる前の30年1944月XNUMX日に起こりました。ソ連医学アカデミーは現在RAMS（ロシア医学アカデミー）と呼ばれ、その研究センターはロシアの最大の都市の多くにあります。それらの中で、科学者は理論的および実践的な医学のすべての分野の問題の研究に従事しています。

さらに1960年から1990年。ソ連の医学は浮き沈みを繰り返した。 1960年代医学の新しい分野である宇宙医学を開発しました。これは、宇宙飛行士の開発、12 年 1961 月 1960 日の Yu. A. Gagarin の初飛行、およびこの分野でのその他の出来事によるものでした。こちらも300年代前半。大規模な病院 (600 ～ XNUMX 床以上) が全国に建設され始め、ポリクリニックの数が増え、小児病院と療養所が設立され、新しいワクチンと薬が実用化されました。治療では、別々の専門分野が際立って発展し始めました（心臓学、呼吸器学など）。

手術は飛躍的に進歩し、顕微手術の原理、臓器や組織の移植、人工装具が開発されました。 1965 年、生体腎移植が初めて成功しました。手術はBoris Vasilyevich Petrovskyによって行われました。同時に、心臓移植（人工、次に動物）の分野で研究が行われました。ここでは、そのような手術を最初に行った（最初はふくらはぎ、次に男性）ヴァレリー・イワノビッチ・シュマコフが特に注目されるべきです。

医学教育の分野では、1967 年から 1969 年にかけて改革が展開され、その後、医療関係者の 1970 年間のトレーニングシステムが導入されました。医師の改善システムが集中的に開発され始めました。 10年代にロシアは、人口 XNUMX 万人あたりの医師数で世界をリードしていました。しかし、中等教育の人材が不足しているという問題がありました。中等医学教育機関への資金不足により、必要な数の人員を採用することができませんでした。

1970年代半ば。診断センターが積極的に開設され、設備が整い、母子の健康が改善され、心血管疾患や腫瘍疾患に多くの注意が払われました。

1970年代の終わりまでに、すべての成果にもかかわらず。ソビエトの医療は、資金不足と特定の国家保健プログラムの開発不足により、衰退期を迎えました。 1980年代に心臓病学、腫瘍学、白血病、臓器の移植および補綴の問題を積極的に研究し続けました。 1986 年、初めて心臓移植が成功しました。作品の作者はヴァレリー・イワノビッチ・シュマコフでした。救急車システムも積極的に開発され、自動制御システム「救急車」と「病院」が作成されました。 1983 年の公衆衛生の分野における壮大な課題は、国民の普遍的な全国的な健康診断と専門的な治療でした。それを最後まで実行することはできませんでした-これには明確な計画も手段もありませんでした。

このように、ソビエト時代の終わりのヘルスケアの主な問題は、計画された改革の範囲の不一致でした。民間および国家の構造を引き付けるために、新しい資金調達方法を導入する必要がありました。したがって、膨大な科学的および実践的な取り組みが行われたにもかかわらず、政府はヘルスケアに関して期待された変化と結果を達成していません。これは、ソ連の崩壊が近づいていることと、権力構造の影響力が弱まっていることが一因でした。

LECTURE No. 10. XNUMX世紀末の医学の発展。健康分野における国際協力

1. XNUMX世紀後半からXNUMX世紀前半のヘルスケアの発展

国の政治情勢、またはその他の理由により、社会主義から民主資本主義システムへの国の移行の年月の間に医療制度は大きな変化を遂げました。人口の健康。独裁政権の忘却への出発は、医学を含むあらゆる点と方向での過度の中央集権化から自由主義への不必要に突然の移行を伴いました。深刻な社会的および経済的改革に照らして、十分な仕事がなく、住宅条件が制限され、医療はソビエト時代の黎明期に表明されたようにその機能を果たさなくなった. 資金は大幅に削減され、人口のすべてのセグメントがヘルスケアを利用できなくなり、この点に関する政府機関と保証の影響が減少しました。人口は減少しました。「健康国庫」での資金の受け取りが不十分な理由は、「残余ベースで」の資金提供でした。これは驚くべきことでした。医学はバックグラウンドに後退し、最も重要な開発コースの2つではなくなりました。医療基盤の技術設備は劣化し、医療の質は容赦なく低下し、人口の予防作業のレベルは大幅に低下しました。国からの支援を受けていない科学的および医学的研究は、はるかに少ない量で行われました。これらすべてが、信じられないほど短期間で、国の人口統計学的状況が乱されたという事実につながりました.1,5倍以上の出生率の減少を背景に、死亡率はXNUMX倍に増加しました. この理由は、医療システムの不十分さだけではありませんでしたが、法執行機関が対処できなかった法医学的状況が悪化しました。戦後以来記憶されていなかった状況がこの国で生み出されました - 社会学者と人口学者は過疎化の明確な絵を登録しました.

このように、1990 年の初めには、医療を提供するための明確な構造がなかったため、医療に割り当てられた資源は非常に非効率的かつ不完全に使用されていました。さらに、高価な種類の医薬品の開発に明確な偏見があり、一般にアクセス可能で高品質で経済的に容易な医療および予防ケアを開発するためのシステムは、解決策を見つけられませんでした。

その結果、人々が必要とするものと実際に提供されるものとの間の不均衡が、医療制度に対する人々の不信につながり、それは二次的なものと見なされました。この状況は、明確で方向性のある効果的な改革による即時の解決を必要としていました。

医療制度の改革は 1991 年に始まりました。それは、公衆衛生部門の中央集権化と独占を排除するためのまったく新しい原則を提唱しました。強制健康保険に関する法律、市場メカニズムの導入、および医療機関、予防機関、研究機関への資金提供のためのチャネルのネットワークの開発も促進されました。

1991年、強制的および任意の健康保険に関する法律が採択され、その主な期待される結果は、医療産業への資金提供の問題の部分的な解消と、人口の最大グループを代表する患者の救済でした. 改革への期待は実現しなかった。健康保険制度はまだ完成していませんが、その正確な開発により、医療産業を提供する金融システムの多くの問題を解決することができます。

1996 年まで、ヘルスケア改革は、州政府からの支持を得られず、少数の熱狂的なサークルによってのみ支持されていました。改革の不完全で未発達な性質により、医療の量と質が急激に低下し、公的かつ無料の医療は保証されませんでした。さらに、商業医療の過度の発展は、この分野での腐敗の出現につながりました。これに関連するヘルスケアは、以前のように中央計画ではなく、州の規制を受けました。

1996 年から 1997 年にかけての長い停滞の後、状況は幾分改善し始めました。この改善は、ヘルスケアと医療科学の発展という概念の採用から始まりました。この概念を採用する際、ロシア連邦政府は、医療制度の改革のための新しい戦略の方向性を承認し、修正しました。それ以来、医療の分野における主な任務は、個々のセクター間の緊密な連絡を確立すること、および中央集権化と分散化、行政と自治のプロセスのバランスを確立することにより、既存のすべての医療システムを統合することでした。また、国家機関と私有地の間の境界が確立され、その結果、医療サービス市場への民間供給システムが開発されました。公衆衛生構造の資金調達と、医療のニーズと要件への資金提供の間に境界線が確立されました。

「健康とは、治療を受けて回復したときではなく、病気にかかっていないときである」という事実は依然として関連性がありました。この点で、最も重要なタスクは、必要な医療を提供した後、健康な人の健康を維持するためにあらゆる予防方法を提供することでした。これは、増え続ける技術的状況、新しいウイルスやバクテリア、および非感染性疾患を引き起こす要因の発見と研究に関連して特に重要でした. ここで特別な役割を果たしたのは、まだ忘れられていないチェルノブイリ原子力発電所の事故であり、その影響は依然としてあまりにも顕著でした。この点で、人口に対する予防管理が強化され、企業や機関での毎年の健康診断および予防検査が厳しく規制され、その基準は活動の種類に依存していました。さまざまな職業病状を特定するためのシステムが開発され、州の予防接種カレンダーが改善され、1996年に修正されました.B型肝炎に対する必須の予防接種は、この感染が広範に広がったため、HIV感染と同時に、または別々に導入されました。

ソビエト後のロシアの新しい経済的および社会的構造では、人間の価値と人間の生命そのものの価値の優先順位、国家の任務を果たすという名目でそれを寄付することは不可能であることが確認されました。これらの変更により、「ソビエト連邦の医師の誓い」（1971年）と「ロシアの医師の誓い」（1990年初頭）のテキストを改訂するというアイデアが生まれました。この問題は、倫理的観点と国家立法の観点の両方から検討され、その結果、1991 年に、ロシア連邦下院は、ロシア連邦立法の基礎の第 60 条の修正に関する法律を採択しました。市民の健康の保護。この法律に従って、ロシア連邦の領域にある医療高等教育機関の卒業に関連して高等医学教育の卒業証書を受け取った人は、医師の宣誓を行いました。ロシア連邦の法律 (健康保護市民に関するロシア連邦の法律の基礎。

ロシアの高等医療教育機関の卒業生によって与えられる現代の「医師の誓い」は、「ヒポクラテスの誓い」の基本原則とロシアの高等教育の最高の伝統を組み合わせたものです。教員の誓約」。これは、現代の「医師の誓い」（1999年にロシア連邦の下院によって承認された）の内容です。

「医師という高い称号を受け、プロとしてのキャリアを歩み始めた私は、厳粛に次のことを誓います。

1) 誠実に医療上の義務を果たし、病気の予防と治療、人間の健康の維持と強化に知識と技術を捧げます。

2）常に医療を提供する準備ができており、医療の秘密を守り、患者を注意深く注意深く扱い、性別、人種、国籍、言語、出身、財産および公的地位、居住地、態度に関係なく、患者の利益のためにのみ行動する宗教、信念、公的団体に属すること、およびその他の状況。

3) 人命に最大限の敬意を払い、決して安楽死に頼らないこと。

4) 教師への感謝と敬意を保ち、生徒に対して要求を厳しくし、公正に扱い、専門的な成長を促進します。

5）同僚を親切に扱い、患者の利益がそれを必要とする場合は、助けとアドバイスを彼らに頼り、同僚の助けとアドバイスを決して拒否しない。

6) 常に専門技術を向上させ、医学の高貴な伝統を維持し発展させること。」

今日、実用的で科学的な医学の発展はピークに達しています。しかし、すべての新しい発見と研究は、これまで以上に国民経済のほぼすべての部門である技術部門に関連しています。もちろん、自然科学とのつながりが優勢です。科学技術の成果は、医療の発展を助けるだけではありません。現在、すべての技術革新は、人間の健康と環境に対する安全性についてテストされています。これらの措置は、人類が地球規模の人災の脅威に繰り返し直面しており、その局所的な兆候が間違いなくほとんどの人に知られているため、技術生産が自然と人に与える影響に気付かないことが不可能であったときに行われ始めました。みんな。今日、人類は環境に優しい燃料の作成、人工廃棄物の安全な処分のための工場の建設について真剣に考え始めています。化学添加物、発がん性物質、導入遺伝子、人工着色料や香料を含む食品は、ますます歓迎されなくなっています。

現代自然科学の概念は、医科大学のさまざまな学部での学習過程で総合的に考慮されています。ソ連時代の医学教育と比較して、現代の医学教育が進んだのは、医学の純粋な臨床的主流における発見と成果の研究に関連してだけでなく、問題と理論の研究が非常に重要視されたためでもある。以前は純粋な因果関係と見なされていました。過去数世紀の博物学者や科学者によって私たちに与えられた知識を統合し、調和させ、完璧な技術的分析とコンピューター分析を達成しました。これは現代に進化論に関する新しい考えを与えました.ダーウィンの理論は現代的な追加を受け、免疫複合体の形成のレベルで遺伝の染色体理論からの追加などを含む現代の総合進化論の形をとった.だけでなく、それらの細胞内および分子内構造と形成能力についても。おそらく、薬理学などの科学は現在、その方向で最高の発展を遂げています。そのおかげで、新しい非常に効果的な薬と予防薬、免疫調節剤、生物学的に活性な添加物、ビタミンとそれらの複合体がさまざまな年齢で使用できるように設計されています。最良の結果を達成するための性別グループ。

これはすべて、内因性リガンド、神経調節物質、個々の受容体、イオンチャネル、シナプス前受容体、二次伝達物質を介した薬物と身体との相互作用のこれまで知られていなかったメカニズムの発見により可能になりました。遺伝子工学的手法は、身体、特に免疫系とその関連に対する保護効果と刺激効果、高いバイオアベイラビリティー、副作用の最小化を特徴とする新世代の医薬品の作成に広く使用されています。実際、成分が体に異物ではない薬を作ることが可能になり、体の細胞の遺伝子装置に統合されて、体の防御システムを改善します.

現代の医科大学の学生は、精神分析などの科学分野を広く教えられています。精神分析は、一般および医学心理学、精神医学、および神経疾患の部門で研究されています。内因性起源の多くの疾患の発生におけるこれらのプロセスの関与が証明されているため、ストレス、一般適応症候群などの現象の研究は非常に重要です。 1936 年、カナダの医師であり科学者でもあるハンス・セリエによって、これらの状態が初めて言及されました。彼は、交感神経副腎および視床下部-下垂体-副腎系に対する神経系の影響について、ストレス要因などの要因について話し、深刻な精神疾患および心身症につながる可能性のあるストレスの1960つの段階を特定しました。彼の作品の多くはロシア語に翻訳されています。その中には、「適応症候群に関するエッセイ」（1972年）、「全生物のレベルで」（1979年）、「苦痛のないストレス」（1987年）、「夢から発見へ」（XNUMX年）などの作品があります。）。

遺伝子工学の問題は、原則として、社会倫理的な側面から議論されます。現代の学生は、原則として、一般生物学、遺伝学、医療法、医療倫理の学科でそれらについてのアイデアを得る. 今日に至るまで、クローニングなどの遺伝子工学の成果が生命の倫理基準とどの程度関連しているかについては論争があります。その後の動物のクローン作成 (ひつじのドリー) は、生物とその機能だけでなく、生と死の問題の研究にも新しい地平を切り開きました。そのコピーの定期的な複製のために無限。しかし、そのような実験が自然が私たちに与えたもの (つまり、誕生から死までの時間枠によって制限され、個人ごとに異なる特定のライフサイクル) と矛盾しているという事実は、この科学的成果をありふれたものにすることを許可していません.

XXの終わり - XXI世紀の始まり。健康的なライフスタイルの教義がますます勢いを増し始めました。この科目は学名「ヴァレオロジー」（「サノロジー」）を持ち、大学や研究所で公衆衛生学や医学統計学とともに公衆衛生と健康の部門で教えられています。健康的なライフスタイルの研究の並外れた人気は、健康であり、健康的なライフスタイルをリードすることが非常にファッショナブルになっているという事実によって与えられます. この点で、アマチュアレベルでのスポーツ活動は非常に一般的になり、フィットネスセンターのシステムが開発されました。これには、生物全体、血液型の状態のコンピューター診断に基づいて食事療法の新しい原則を開発する民間クリニックも含まれます。過体重または低体重の原因をこれらの基準と関連付けて、クリニックの専門家は、望ましくない影響を最小限に抑え、特定の生物に可能な限り最良の結果をもたらす最も適切な食事を選択します. 医学における最新の成果は、医療美容と形成外科という別の分野の発展につながりました。最新の方法を使用することで、人々は、時間を止めたり、自分にとって理想的な体を作成したりするための、条件付きではありますが、別の方法を受け取ったため、それらの最初のものは今日ますます関連性が高まっています。当初、そのような変更はかなり大雑把な外科的介入によって行われ、その後多くの望ましくない影響がありました。その後、身体への化学的、生物学的、物理的、熱的影響の非外科的、いわゆる注射および皮膚法が広く使用されるようになり、食事と身体活動の正しい原則と組み合わせて、外科的介入の結果と大差ありません。しかし、手術の発展は別に言わなければなりません。実際には生理学的基準である物理的な「欠陥」を取り除くために使用されるプラスチックの方法に加えて、人々は単にその外観が好きではありません。身体の奇形、魅力的な外観を返し、それによって他の人や自分自身との社会的および心理的問題から彼らを解放します。

超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、放射線薬理学的方法、血管心電図法などの機能診断の新しい技術が、実際の医療に積極的に導入され始めました。

これらの方法により、さまざまな臓器やシステムの病気を発生の最初の段階で診断できるため、それ以上の進行を防ぎ、最も正確で短く効果的な治療コースを選択できます。さらに、これらの方法のおかげで、病気の事前診断、つまり、組織や臓器の病理学的および病理学的変化の決定を行うことが可能になりました。これにより、特定の病気の積極的な予防が可能になりました。経験的ですが、客観的なデータに基づいています。

国内の人口動態が緊迫しているため、家族計画センターなどの施設の創設に多くの注意が払われてきました。

これらのセンターでは、潜在的な母親と父親の有機体の物理的および生化学的パラメータの一般的な検査に基づいて、子供を妊娠する際に問題を引き起こす病状が特定され、不妊症を治療する最も効果的な方法が選択され、最近では決定などの行動が最適なタイミングと日付が可能になりました。各カップルの個別の受胎、さらには胎児の性別の「選択」のために。これらのプログラムは、大家族への追加資金提供に関する政府の法律によって積極的にサポートされています。これはすべて、過疎化、または単に国の絶滅の問題を排除するために行われています。

現代の科学と技術の成果を医療行為に効果的かつ包括的に導入するために、1998年にロシア連邦政府は、心臓血管系の手術、神経外科の開発を目的とした連邦プログラム「ハイテク医療」を承認しました。、移植学、産科および婦人科、外傷学および整形外科、疾病予防。このプログラムは、1999 年から 2006 年までの期間に設計されました。会議の最後に、その結果が考慮され、プログラムの要点に関する活動の効果的な実施についてフィードバックが行われました。

人間の活発な活動は空気、水、土壌の質に悪影響を与えるため、講じられたすべての対策に加えて、環境の状態にも必要な注意を払う必要があります。これらの環境は人間の生活に欠かせない要素であるため、過度の汚染は、自然の感染源、飲料水や吸入空気の中毒によって引き起こされる可能性のある病気につながり、さまざまなアレルギー反応や非定型現象の発生と密接に関連しています。、中毒、癌の数の増加の出現。 WHOによると、本質的に非感染性で病因が不明な病気の20％は非生態学的生息地に住んでいる結果であり、さらに20％は遺伝的要因によって引き起こされており、それらは結果です。変異原性物質、発がん性物質、放射性物質および有害物質の拡散による環境汚染の影響。習慣。

後者の中で、ロシアで最も一般的なのは、喫煙、若者のビール飲酒、薬物使用です。悪い習慣は不健康なライフスタイルに起因することもあり、それが病気の 50% を引き起こします。薬物使用と乱交に関連した非常に深刻な問題は、HIV 感染者とウイルス性 B 型、C 型、D 型、E 型肝炎に罹患する人の数の増加です。したがって、肝炎の質に関連しているのはすべての病気の 10% だけです。医療と社会的ケア。全国規模ではこれも多いですが。

場合によっては病原性環境因子の作用の結果でもある腫瘍性疾患を忘れてはなりません。

有病率の点では、がんは心血管系疾患に次いで第 2 位となっています。毎年約 2 万人が腫瘍で死亡し、さらに XNUMX 万人が登録されています。

つまり、特定の気候帯では、特定のタイプの腫瘍がより一般的です（たとえば、日本では胃がん、アフリカでは肺がん）。赤道帯の癌 - メラノーマなど）。

世界保健機関によると、男性は肺、胃、および直腸のがんを発症する可能性が高く、女性は乳房、子宮、および直腸のがんを発症する可能性が高くなります. したがって、今日、世界中でますます多くの腫瘍センターが開設されており、腫瘍学などの医学分野の開発に非常に重点が置かれています。がんは、何千人もの人々を死に至らしめる蔓延している病気です。今日、癌を治すことができる薬の活発な開発があり、この病気を取り除くために多くの方法が提供されていますが、いずれも 100% の治癒を保証するものではありません.

人が生き、その質を意識する現代の世界では、徐々に価値観が見直され、その結果、人類はようやく健康の大切さを理解するようになりました。この価値を失わないためには、個人と社会の両方のレベルで、すべての既知の方法で健康を保護する必要があります。

2. ヘルスケア分野における国際協力。歴史、近代発展

文化的発展、社会経済的発展のレベルの点で国がどのように異なっていても、ヘルスケアの分野では、すべての人にとっての課題は多かれ少なかれ共通しており、これらの課題を達成することを目的とした行動は最終的にXNUMXつにつながります目標 - すべての国、地球の健康を維持すること。これらすべてのプロセスの共通性により、さまざまな時期に、さまざまな方向の医師が、国際的な医療組織や運動に統合するという共通の考えにたどり着きました。多くのそのような社会があり、それらはさまざまな時期に作成されました。しかし、私たちの時代の主要なものは次のとおりです。赤十字国際委員会、赤十字・赤新月社連盟、公共運動「核戦争防止のための世界の医師」、そしてもちろん、世界保健機関。

赤十字国際委員会

この組織の出現の歴史は、仏伊オーストリア戦争中の遠い 1862 年にまでさかのぼります。その時、フランス皇帝ナポレオン24世のインタビューを希望していた若いスイス人ジャーナリスト、アンリ・デュナンが彼のところにやって来ました。ナポレオン 1859 世は常に敵対行為の中心にいました。その後、ロンバルディア州ソルフェリーノの町に置かれました。アンリ・デュナンが最初に敵対行為の結果を自分の目で見たのはXNUMX年XNUMX月XNUMX日でした。血なまぐさい戦いの結果、何千人もの負傷者と死者が地面に横たわり、太陽に焼かれました。ジャーナリストは、誰も彼らを助けなかったという事実に感銘を受けました。アンリ・デュナンが見たものは彼に衝撃を与えました。

アンリ・デュナンは、医学教育を受けておらず、医療を提供するための規則についても知らなかったので、XNUMX人のフランス人医師と数人の学生とともに、負傷者と負傷者を助けるための行動を起こしました. しばらくすると、近くに住む女性や観光客が彼に加わった。数週間、人命を救うための作業が本格化しました。

作戦劇場からジュネーブに戻ったアンリ・デュナンは、軍事戦闘の恐ろしい結果について世界に語りました。彼はこの情報を彼の本の中で提示し、そこで彼は戦争で負傷した人を助けるための社会運動の創造を呼びかけました。 1862年にこの本が出版され、すぐに市民だけでなく、さまざまな国の政府や君主からも支持を受けました。アンリ・デュナンはまた、クリミア戦争中に起こっていた残りのことを慈悲の姉妹が無私無欲に無関心に扱っているのを見たので、戦争中に犠牲者の階級や国籍に関係なく、犠牲者を支援する必要があるという考えを提唱しましたそして1854年にセヴァストポリで。このように、人々の利益のためのジュネーブ協会の主導で、1863年に負傷者の救済のための恒久的な国際委員会が設立されました。委員会には、アンリ・デュナンを含むスイス市民5名が参加しました。委員会は、世界中でそのような社会の創設を推進しました。そして1863年16月、彼のリーダーシップの下で、世界XNUMXか国からの非公式代表を含む会議が開催されました。委員会の活動が承認され、同時に運動のエンブレムが採用されました-白い背景に赤い十字架。その後、トルコなどのイスラム国家は、エンブレムとして赤新月社を採用しました。

委員会は、22 年 1864 月 XNUMX 日に州間ジュネーブ条約が調印されたときに、さまざまな州の政府によって承認された世界的な支持を受けました。「自分の」または「敵」のキャンプに属していました。同様に、医療を提供することになっていた人々は不可侵であり、軍隊の支持者または反対者とは見なされないはずでした. 赤十字の紋章は、医療従事者の保護のしるしとなっています。

ロシアは、この運動に最も早く、最も積極的に参加した国の1868つでした。彼女は、1874年の敵対行為の間、爆発性の弾丸を使用しないことを提案しました（サンクトペテルブルク、国際会議）。その後、同じくロシアの主導で、ブリュッセル（1899）とプラハ（1874）での会議で、陸戦の規則と海戦での負傷者の保護に関する条約は楽しいものでした。 XNUMX年に、特に危険な怪我を引き起こす武器の使用をやめることが提案されました。

1876年、「XNUMX人委員会」は赤十字国際委員会と改名され、一連の会議で提案を推進し、実行に移し続けました。

赤十字国際委員会の行動に関連する成果を過大評価することはできませんが、彼は戦争を行うことが（少なくとも人命に関して）違法であることを証明できず、戦争を人間化することしかできませんでした。彼らが人々にもたらす苦しみ。

現在、赤十字国際委員会はスイスの代表者だけで構成される社会であり、さまざまな種類の武力紛争において中立的な仲介者の役割を果たしています。この機関は、負傷した兵士と民間人の両方に対する戦争中の支援の提供において不可侵です。

赤十字・赤新月社連盟

この運動は、1919 年に赤十字と赤新月社の国家社会が統合されたときに現れました。赤十字国際委員会と赤十字・赤新月社連盟は、「国際赤十字」という名称で統一されています。赤十字・赤新月社連盟の使命は、各国の赤十字・赤新月社の活動を監督し、新しい社会の創設を奨励することです。

現在、赤十字・赤新月社連盟には、約 180 の国家社会が含まれています。それらはすべて人道的活動を展開し、軍事作戦の場所での人的苦痛を軽減します。赤十字・赤新月社連盟のモットーは「世界平和」です。赤十字・赤新月社連盟と赤十字国際委員会は、ジュネーブに本部を置き、赤十字国際会議のリーダーシップの下で団結しています。会議は1年に4回開催されます。会議を構成するすべての赤十字組織は非政府組織として認められており、支配的な政治組織によって迫害および抑圧されることはありません。

国際赤十字は、核兵器、原子力エネルギー、および軍事目的での大量破壊手段の使用を非難します。彼はまた、私たちの時代に広まっている人種差別、ファシズム、ナショナリズム、スキンヘッド運動（スキンヘッド）のすべての兆候に反対しています。これらすべての要因は、国際戦争と国際緊張の原因と見なされています。国際赤十字は、一般的な軍縮とすべての人々の生活からの戦争の排除を求めています。

ロシアとロシア赤十字社は、地球上の人々の健康を守り、世界中の平和を強化する国際赤十字の活動を全面的に支援します。他国で軍事作戦が行われると、ロシアは積極的に人道支援を組織し、適切な医療を提供する専門家を現地に派遣し、地震、洪水、地滑り、雪崩、大規模火災による行方不明者の捜索チームを派遣する。

世界保健機構

世界保健機関は、国連（UN）の最も重要な機関の7つです。 1948年XNUMX月XNUMX日は世界保健機関の創設の公式の日と見なされます。この日、世界保健機関の憲章は国連のメンバーによって承認されました。憲章の主なアイデアは、「すべての人々による最高レベルの健康の達成」でした。

このような協力への欲求は、繰り返される伝染病とパンデミックによって引き起こされました。医学とヘルスケアの分野における国際協力の類似性は、1346 世紀にはすでに確立されていました。（1348-XNUMX）、ペストの大流行が地球上で猛威を振るい、何千万人もの命を奪った. このパンデミックは黒死病として歴史に名を残しました。それでも、検疫、診療所など、病気の蔓延を制限するための対策が組織されました。

国家レベルでは、そのような活動の有効性は低かった。その後、健康と衛生に関する国際評議会が設立され始めました。 1851年、第XNUMX回国際衛生会議がパリで開催され、その決定により、国際検疫憲章と国際衛生条約が採択され、ペスト、天然痘などの特に危険な病気の最大検疫期間が規定されました.

同じ場所で、1907年に国際公衆衛生局が設立され、公衆衛生、特に危険な感染症とそれらと戦うための対策に関する情報の普及に従事していました. ロシアは1917年まで国際公衆衛生局の創設に参加し、1926年にソビエト連邦A.N.シシンの代表としてそこに戻った。

1922 年、国際公衆衛生局は最初の国際基準であるジフテリアトキソイドの作成に参加し、1930 年にはコペンハーゲンの国立血清研究所の部門がこの基準の維持を担当するようになりました。

国際公衆衛生局は 1950 年まで存在し、世界保健機関創設の基礎となりました。

1923 年、第一次世界大戦の終結後、国際連盟の保健機関が設立されました。その作成は、ヨーロッパの疫学的状況の悪化と関連していました。コレラ、腸チフス、天然痘、およびペストの流行がいたるところで猛威を振るいました。国際連盟の保健機関が扱う問題の範囲は、国際公衆衛生局が扱う問題の範囲よりもはるかに広かった. 国際連盟の保健機関は、「病気の予防と管理のための国際規模のすべての措置の採用」のために戦った。

国際連盟の保健機関は、生物学的および医薬品の標準化、さまざまな国の薬局方の統一、特に危険な感染症の進行または後退に関する情報の普及、およびそれらと戦うための対策の開発に取り組んでいました。

国際連盟の保健機関は、衛生統計とさまざまな病気 (マラリア、ガン、ハンセン病など) の症例登録に関する多くの重要な専門家委員会の創設者となりました。また、この組織は薬の会計に従事し、通常の栄養を広く導入するための対策を開発しました。科学者は専門家委員会で働いていました-さまざまな国籍の代表者であり、さまざまな国に行って、地元の医師や科学者が検疫制度を作成し、さまざまな病気と闘う方法を支援しました。

国際連盟の保健機関は、週刊誌と伝染病の週刊誌の発行者でした。これらの出版物は、さまざまな病気の発生率の観点から、さまざまな国の疫学的状況の状態について話し、国の健康についての結論を引き出すのに役立つ出生率と死亡率の人口統計学的指標も述べました。

1946 年、国際連盟の保健機関は消滅し、1948 年に世界保健機関に取って代わられました。この組織の創設の発起人は、第二次世界大戦の勝者である国でした。世界保健機関を設立する命令は、国連保健特別機関によって発行されました。

世界保健機関の憲法は、「すべての人々の幸福、調和、安全のために」必要な原則を宣言しました。主な価値は人間の健康であると認識されました。これは、病気や身体的欠陥がないだけでなく、完全な身体的、精神的、社会的幸福の状態である、すべての世界の保健機関で採用されている定義が与えられました。世界保健機関の創設日は、世界中で健康の日として祝われています。

世界保健機関の最高機関である世界保健総会の最初の会議は、24 年 1948 月 26 日に開催されました。その完了までに、世界保健機関のメンバーである州の数は 55 から XNUMX に増加しました。 . 会議はジュネーブで開催されました。 Brock Chitolne 博士は、世界保健機関の初代事務局長に選出されました。

N. A. ヴィノグラドフ、B. D. ペトロフ、M. D. コヴリギナが、ソビエト連邦から世界保健機関の第 XNUMX 回総会に代表として任命されました。後日、D. D. ヴェネディクトフ、Yu. P. リシツィン、S. V. クラショフ、O. P. シュチェピン、D. A. オルロフ、および他の多くの人々がその後の集会に参加しました。 O. V. Barayan、N. I. Grashchenkov、I. D. Ladny、N. F. Izmerov、V. K. Lepakhin は、さまざまな時期に世界保健機関の事務局長補佐に任命されました。

現在、わが国の優れた科学者の多くは、世界保健機関のコンサルタントです。世界保健機関には、次のXNUMXつの地域を含む地域構造があります。アメリカ - ワシントン、ヨーロッパ - コペンハーゲン、東地中海の本部 - アレキサンドリア、アフリカ - ブラザビル、東南アジアの本部 - ニューデリー、西部の本部太平洋 - マニラで。

今日まで、世界保健機関には 190 を超える州が加盟しており、さまざまな病気との闘い、さまざまな病気との闘い、優秀な人材の訓練、環境状況の改善、母子の保護、国際薬物規制など。

世界保健機関は、ロシアでさまざまなシンポジウムや国際会議を定期的に開催しています。したがって、1978年、ソビエト連邦の主導で、プライマリヘルスケアに関する国際会議がアルマアタのアルマアタで開催され、130を超える国と70のさまざまな国際機関の代表が出席しました。会議の終わりに、「1991世紀の公衆衛生のマグナカルタ」が書かれました。 1994年とXNUMX年現段階での健康問題に対処するための会議や会議が開催されました。

世界保健機関は、ロシアの基準センターと研究所に基づいて、流行状況と闘うためのさまざまな国際プログラムを開発しています。一般に、ロシアは医療分野における国際協力のリーダーの一つです。

運動「核戦争防止のための世界の医師」

人類の最大かつ最も恐ろしい発見は、核エネルギーの発見でした。この「世界の破壊者」の受領以来、絶滅の真の脅威が人類にかかっているため、核兵器の使用の問題は常に世界問題の分野で非常に深刻でした。

ロシアは1946年にソ連が核兵器の使用、製造、保管を禁止する条約への署名を提案したXNUMX年に大量破壊兵器廃絶の先導者となった。しかし、自滅の危険は長い間、世界を覆っていました。

現在、地球上には約 15 MT の核兵器があります。同等の爆発力で言えば、これは広島と長崎に落とされた 1945 万発の爆弾 (6 年 XNUMX 月) に匹敵します。破壊の威力と規模は、XNUMX 回の「第二次世界大戦」の結果に匹敵します。医師は、今日核戦争が勃発した場合、世界人口の半分が即座に死亡し、残りの半分が核戦争の結果のすべての「魅力」を経験するという共通の意見に達します-放射線病や大量突然変異から核へ冬。そして、誰がうらやましいのか、生きているのか死んでいるのかは不明です。

核エネルギーを受け取る前でさえ、その発見に直接関与した人々 (V. I. ベルナツキー、ニールスボーア - ノーベル賞受賞者) は、もし人類が自分たちに与えられた力に気づかなければ、核の大惨事が起こり、全滅の脅威になる - 普遍的な自己破壊と相互破壊.

1980年、アメリカのハーバード大学のバーナード・ルイス教授とソ連医学アカデミーの学者E. I. チャゾフを含む「核戦争防止のための世界の医師」運動が設立されました。

1981 年 1981 月、新しい組織の最初の会議が開催され、核戦争の場合に起こりうる人的損失の数値が示されました。短期間で、この運動は世界中で絶大な人気を博し、XNUMX 年には同名のソビエト委員会が組織されました。

地球上に核兵器が存在するだけですでに脅威となっていることが証明されています。核兵器の存在は爆発の起爆剤のように作用する可能性があります。 1980年代の終わりまでに。世界中の医師たちが深刻な警鐘を鳴らしている。彼らの計算によれば、世界中で毎日約2,2億ドルが兵器に費やされているが、たとえば世界からマラリアを完全に撲滅するには、その450分の10しか必要としないという。 - XNUMX億XNUMX万ドル。地球上には医師のXNUMX倍以上の兵士がいるという他の数字も驚くべきものでした。

常に、人類が直面しているすべての問題に対する合理的な解決策が必要でした。しかし、XX-XXI世紀に。これらの問題の範囲は非常に広いため、人類がそれらに対処できるかどうかはわかりません。今日、どの国も孤立して発展することはなく、それぞれが経済的および政治的に他の国とつながっています。そして、地球とその人口を維持するための力とその方向性の一般的な統一だけが、人類を自己破壊から守るのに役立ちます.

著者: バチロ E.V.

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