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一般的な衛生。 講義ノート: 簡単に言うと、最も重要なこと
目次
講義＃1。環境と健康 衛生科学の発展の歴史 生命観察に基づく衛生学の知識は、太古の昔からありました。 私たちに伝わった最初の衛生学の論文 (「健康的なライフスタイルについて」、「水、空気、地域について」) は、古代ギリシャの偉大な医師、ヒポクラテス (紀元前 460 ～ 377 年) のものです。 最初の市の水道管、病院は古代ローマに建設されました。 これまで、知られているだけでなく、特定の科学的関心もある「衛生に関する論文（体制のさまざまなエラーを修正することにより、人体への損傷を排除すること）」は、セントラルで生まれた偉大なアラブ系イスラム教徒の学者によって書かれました。アジア、アビセンナ アブ アリ イブン シーナ (980 -1037)。 この論文は、衛生の重要な問題を概説し、睡眠障害や栄養などによって引き起こされる病気を治療および予防する方法と手段を提案しています. しかし、衛生科学は、経験的観察に基づいて開発されただけでなく、もちろん、新しい実験データも考慮して開発されました。 ここで、フランス人の M. Levy (1844) と英国の医学者 E. Parkes によって書かれた衛生ガイドラインを思い出す必要があります。 Max Pettenkofer (1865-1818) は、1901 年にミュンヘン大学の医学部に最初の衛生学科を組織しました。 彼は環境要因 (水、空気、土壌、食物) を調査しただけでなく、最初の衛生士学校を創設しました。 衛生に関する経験的知識は、古代（キエフ、ノヴゴロド）ルーシからもたらされています。 ロシアの家族の生活に関する有名な論文「ドモストロイ」を思い出していただければ十分です。この論文では、食品の適切な保管の基本が定められ、清潔さと整頓の維持に注意が払われています。 ピョートルXNUMX世は、都市の衛生状態、伝染病の症例の強制通知などに関する多くの法令を発行することにより、ロシアで人口の健康を保護し、病気の蔓延を防ぐために多くのことを行いました. 多くのロシアの医師は、高い罹患率を防ぐための予防措置の特別な重要性を指摘しました: N. I. Pirogov, S. P. Botkin, N. G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov. N. I. ピロゴフは次のように書いています。 1873 年に行われた法演説で、別の有名なロシアの臨床医である G.N. ザハリン教授は次のように述べています。成功した治療は、衛生状態によってのみ可能です. 衛生だけが、大衆の病気と勝利を収めることができます. 私たちは、衛生は、最も重要ではないにしても、最も重要な医師の活動の主題のXNUMXつであると考えています. ロシアでは、法科学（法医学）のコースとしての衛生学が、医学外科アカデミー（サンクトペテルブルク）で開校直後、つまり1798年から教えられ始めた。当初、このコースは「医療警察」と呼ばれていた」、そして1835年以来「医療警察と衛生」。 アカデミーの独立した衛生部門であり、ロシアで最初のものは、1871年に私立のアレクセイ・ペトロヴィッチ・ドブロスラビン（1842-1889）の指導の下に開設されました。 A.P. ドブロスラビンは、部門で実験室を組織し、最初のロシアの衛生士学校を設立し、最初のロシアの衛生教科書を書きました。 モスクワ衛生学校は、ヒョードル・フェドロヴィッチ・エリスマン (1842-1915) によって設立されました。 1881 年、F. F. エリスマンはモスクワ大学医学部の衛生学科の私人に選出されました。 彼は、子供と青年の衛生 (エリスマンの万能机は今でも知られています)、社会衛生の分野で多くの仕事をし、環境要因が若い世代の健康に及ぼす影響を研究するための基礎を築き、身体の発達が作用できることを証明しました。子どもたちの衛生状態の指標として。 ソビエト時代には、グリゴリー・ヴィタリエビッチ・クロピン教授、ヒョードル・グリゴリエヴィッチ・クロトコフ教授、アレクセイ・ニコラエヴィッチ・シシン教授、アレクセイ・アレクセーヴィッチ・ミンク教授、ゲンナジー・イワノビッチ・シドレンコ教授などの科学者が、家庭の衛生状態の発展に多大な貢献をしました。 開業医の活動における衛生の主題、内容、衛生の場所と重要性 衛生の文献学的起源は、ギリシャ神話において、アスクレピオスの娘である健康の女神 (ヒュギエイノス) に関連付けられています。 衛生 - 健康の女神 - 健康の象徴。 衛生 - 医療、予防訓練。 病気を予防し、環境そのものを改善するために、環境要因が身体に及ぼす影響のパターンを研究します。 環境要因は、他の分野でも研究されています。 衛生学の特徴は、人間の健康に対する環境要因の影響を研究することです。 科学としての衛生の課題は、衛生対策を実施することにより、負の要因の影響を弱め、正の要因の影響を強化することです。 特に、飲料水の組成に含まれるフッ素が、歯の発育や形成に一定の影響を与えることが明らかになりました。 例えば、水中のフッ化物濃度が 0,7 mg/l 未満、特に 0,5 mg/l のレベルでは虫歯の発症につながります。 ヴォルガ地方の都市で水の消費に広く使用されているヴォルガ水には、0,2 mg/l のレベルのフッ化物が含まれています。 飲料水中のこのレベルのフッ化物は、虫歯の大規模な進行につながります。 ヴォルガ地域の都市の人口の80％、場合によっては90％が虫歯に苦しんでいます。 飲料水中のフッ素欠乏というよく知られたマイナス要因に加えて、その過剰濃度（1,5 mg/l 以上）はフッ素症の発症につながります。 フッ素症は、原形質毒としてのフッ素の身体への影響に関連して発症する病気です。 特に、高濃度のフッ化物は歯の形成と発達に変化をもたらします。 骨格型のほかに、いわゆる歯型のフッ素症もあります。 虫歯を確実に予防し、その毒性を排除する最適なフッ化物のレベルは、0,7 ～ 1,5 mg/l の範囲です。 飲料水中のフッ化物投与量のこの範囲は、地域特性およびその他のいくつかの側面を考慮して設定されます。 したがって、衛生の際立った特徴は要因の配給であり、それをフッ素の例で調べました。 衛生の対象は環境と健康です。 彼らは何ですか？ 環境は、物理的、化学的、生物学的、心理的、経済的、文化的、民族的性質の一連の要素であり、絶え間なく変化する単一の生態系 (生態系) を構成しています。 現代の状況に最も適切な健康の定義は、世界保健機関の専門家によって与えられています。 健康とは、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態を指し、単に病気や虚弱がないことではありません。 過去 XNUMX 世紀にわたってヘルスケアに投資された主な資金は、主にすでに発生した問題を解決するために使用され、その発生を防ぐためではありません。 健康の増進や病気の予防よりも、治癒、または少なくとも病気の軽減、治療上の助けに重点が置かれていました. 優先順位を再設定する必要があります。 医学の発展の予防の方向性にもっと注意を払うべきです。 衛生が臨床医学の必要性から生まれたことはよく知られています。 衛生学の発展は主に臨床医学の代表者、M.Ya.ムドロフ、N.G.ザハリイン、N.I.ピロゴフ、S.P.ボトキンなどの著名な科学者によって提唱されました。 ザハリインの言葉はよく知られています。「実践的な医師が成熟すればするほど、衛生の力と治療、つまりセラピーの相対的な弱点をより理解するようになります。」 治療自体の成功は、衛生状態が守られている場合にのみ可能です。 衛生管理の任務は、人間の発達を可能な限り完璧にし、生命を可能な限り強くし、死を可能な限り遠ざけることです。 衛生学の知識は、医療、小児科、歯科など、さまざまなプロファイルの医師の診療に必要です。 さまざまな病態の発症が環境要因に影響されることはよく知られています。 これらの要因が考慮されないと、治療の有効性が低下します。 例えば、口腔疾患の病理学の分野では、専門的要因の影響が知られています。 特定の化学物質を扱うと、口腔、虫歯、その他の病気の病理学的プロセスの進行が促進される可能性があります。 齲蝕の発生は、栄養の性質（栄養）などの要因によって大きく影響されます。 精製された炭水化物を多く摂取する人ほど虫歯になりやすいことはよく知られています。 現在、かなりの数の疾患が医学的に知られており、それらの発生には環境要因があります。 多くの病気の経過は、住宅の状態、XNUMXつまたは別のミネラル組成の水の消費によって影響を受けます。 労働条件は、特定の疾患の発症に寄与し、心血管病理の経過を悪化させ、呼吸器系の病理の発症に悪影響を及ぼす可能性があります。 プロの要因が体に与える影響によって引き起こされる病気があると言わざるを得ません。 これらの病気は職業病と呼ばれています。 医師は、栄養因子、水の性質、その組成、品質など、XNUMXつまたは別の要因が身体に与える影響についての知識が必要です。 薬理学的製剤を使用してこれまたはその治療を行う場合、栄養の性質を考慮する必要があります。これは、薬の効果を弱めたり高めたりする可能性があるためです（飲料水が効果を高めたり、逆に薬の効果を弱めたりするのと同じように）。薬物治療中）。 衛生の発展はXNUMXつの方向に進んでいます。 一方で、そのいわゆる分化のプロセスが注目されています。 差別化プロセスは、社会衛生、共同衛生、食品衛生、職業衛生、子供と青年の衛生、放射線衛生、軍事衛生、ポリマー材料の衛生と毒物学、宇宙などの独立した部門の一般的な衛生からの分離に関連しています。衛生、航空衛生。 一方、衛生の開発も統合の道を進んでいます。 衛生学は、医学、治療、小児科、産科および婦人科、その他の分野の臨床分野と密接に接触して発展しています。 現在、そのようなコースは衛生学から次のように浮上しています。 valeology - 高レベルの健康の形成パターンを研究する科学。 病理学的プロセスの形成パターンには常に多くの注意が払われてきましたが、高レベルの健康の形成条件を決定する条件、要因、およびパターンに関連する問題には十分な注意が払われていませんでした。 衛生方法論 衛生方法論 - 生物と環境の間の相互作用のパターンを研究するための方法論的手法の使用を扱う、そのセクション、衛生の一部。 衛生方法論は、衛生基準、ガイドライン、衛生基準および規則の開発に関連付けられています。 衛生学には、いわゆる特定の古典的な衛生法があります。 これらには、衛生検査の方法、衛生記述の方法、および衛生観察の方法が含まれます。 衛生学では、人に作用する要因の評価に関連して、さまざまな方法が広く使用されています。 そのような方法は、環境の物理的および化学的状態を評価する物理的、化学的です。 衛生学では、特定の化学物質の体への毒性効果の性質を評価することを目的として、毒物学的方法が広く使用されています。 生理学的方法が広く使用されていますが、衛生が応用生理学と呼ばれる理由がないわけではありません。 生化学的、遺伝学的、臨床的、および疫学的な研究方法は、特定の身体システムに対する要因の影響を評価するために広く使用されています。 得られた結果を一般化するために、最新の技術を利用した統計的手法が広く使用されています。 自然条件における環境要因の影響を研究する方法。 この方向は自然実験と呼ばれます。 さまざまな環境要因の影響下で生活している人口の特定のグループの健康状態の研究に関連するもの。 自然条件下では、労働条件が労働者の健康に及ぼす影響を研究することが可能です。 彼らはまた、教育プロセスの要因が子供の体の成長に与える影響についても研究しています。 作業領域における有害化学物質の最大許容濃度を開発するために、臨床的および衛生的な研究が行われています。 このように、臨床および衛生研究と実験室実験は互いに補完し合い、環境と人間の健康に関する衛生研究への単一のアプローチを構成します。 環境と健康 衛生の主題は環境と健康です。 環境（生態系）、生物圏では、非常に複雑なプロセスが行われています。 これらのプロセスのいくつかは、環境の質（水、土壌、大気）の一定性を確保することを目的とした要因の作用に関連しています。 これらは安定要因です。 他の要因（およびそれらは自然な性質のものであるか、人間の活動に関連している、いわゆる人為的要因である可能性があります）は、自然のバランス、自然の調和の違反につながります。 これらは不安定要因です。 生態学には人為的交換という概念があります。 人為的交換には、インプットとして天然資源があり、アウトプットとして産業廃棄物と家庭廃棄物があります。 生態学的な人為的交換は極めて不完全です。 それは、生物圏全体に本来備わっている生命のサイクルを奪われており、制限がありません。 人為的交換を特徴付けるために、人間の利益のために使用される天然資源の量を示すその効率という指標があります。 現在の効率値は 2%、つまり 98% は未使用の天然資源であり、さらに、これは廃棄物、つまり環境汚染物質として機能する資源の一部です。 これらの汚染物質の中には、顕著な不安定化効果を持つ物質、いわゆる不安定化因子があります。 これらには、ハロゲン含有成分、希少金属および重金属、イオン化効果のある物質などが含まれます。 一般に、これらの要因は、その作用の性質により、物理的または化学的に分類できます。 化学化合物は重大な危険をもたらします。 個々の化学物質の作用は、影響の増大につながる不安定で破壊的なプロセスの進行につながる可能性があります。 このプロセスは人間の制御を超えています。 それは自然の安定化因子の効果を超えており、その結果、自発的に制御不能で不安定化する現象が増加することが注目されています。 このような影響を与える物質や要因は超環境毒性物質と呼ばれます。 このクラスに分類される化学物質は、希少金属、重金属、電離放射線、ハロゲン含有成分などです。 それらはすべて人体に特別な影響を及ぼし、細胞膜への損傷、体内の酵素システムの障害、恒常性の障害などの形で表され、人体に破壊的な現象を引き起こします。 生態毒性物質は、環境中での高い安定性を特徴としています。 それらは環境物体に蓄積する可能性があります。 化学物質は安定性があり、環境中に蓄積する能力があるため、確実に移行しますが、これは人間とその環境にとって非常に危険です。 人体と環境の間には密接な相互作用があります。 生物と環境の一体性の問題は最も重要な問題です。 環境と生物の間には、ある種のバランスが形成されていると言わざるを得ません。 この環境と身体のバランスは、さまざまな要因の影響に対する身体の生理学的反応の最も重要なメカニズムの結果として形成され、中枢神経系の働きを通じて行われます。 このバランスの形態は、いわゆる動的ステレオタイプです。つまり、因子が常に作用し、反復的な性質のものである場合、体はステレオタイプの反応を起こします。 新しい要因の出現は、このバランスの破壊につながります。 いわゆる過剰要因は、この点で特に深刻な危険をもたらします。 それらは動的ステレオタイプの違反につながります。 動的ステレオタイプの変化は、神経精神、ストレスの多い状態、極端な要因など、身体機能の重大な違反に関連しています。 衛生の仕事は、新しいステレオタイプを形成する方法と方法を見つけることです。 これは、外部環境の適切な変化、および生物の適応メカニズムの改善によって達成できます。 世界保健機関の専門家によると、ロシア医学アカデミーの学者である Yu. L. Lisitsin 教授によって開発されたこの図は、人の体の健康レベルを決定する要因を示しています。 世界保健機関の専門家によると、体の（一般的な）健康を決定する要因はスタイル、つまりライフスタイルです。 それは人間の健康の体の状態を 53% 決定します。 人の身体的健康の 17% は環境の質によって決まり、20% は遺伝的要因によるものであり、身体的健康のわずか 10% は人口に対する医療のレベルと利用可能性によって決まります。 したがって、人間の健康レベルの 70% は、衛生に直接関係する瞬間に依存します。 これは人の健康的なライフスタイル、環境の質です。 環境は、人口の健康の主な指標 (平均余命、出生率、身体発達のレベル、罹患率および死亡率) に影響を与えます。 さらに、環境条件に応じて、自然界で顕著である多くの病気があります。 これらは環境に起因する病気です。 これらには、特に「慢性疲労症候群」と呼ばれる疾患が含まれます。 この病気の基礎は、化学汚染物質と電離放射線の膜損傷効果と酵素系への影響です。 化学物質の悪影響は、免疫生物学的パラメーターの急激な低下につながります。 大都市の集団検査では、居住者の免疫恒常性に急激な変化が見られます。 モスクワの住民の間では、免疫指標の50％の変化が認められています。 化学物質を含む多くの有害因子の身体への影響に関連する、いわゆる二次非特異的免疫不全を示す状況が発生します。 さまざまな環境条件に住んでいる人口の健康レベルの評価により、現在、環境に起因する病気の病巣の存在について話す必要があります。 これらの病気は、主に子供の体が敏感なレアメタルや重金属による都市環境の汚染に関連しています。 したがって、人口の体、特に子供に対する都市環境要因の影響の研究は、衛生科学の緊急の課題です。 衛生とは予防医学です。 予防そのものとは何を意味するのでしょうか？ 一次予防と二次予防という概念があります。 いわゆる二次予防の概念から始めましょう。 二次予防は、積極的な健康診断、再発防止療法、療養所リゾートでの治療、栄養療法を通じて、病理学的プロセスを局所的に特定し、弱めることを目的とした一連の対策として理解されています。つまり、二次予防は医療従事者によって実行される活動です。 衛生管理は一次予防を実施します。 一次予防の基礎は、自然環境、産業環境、家庭環境を改善することによって、病理学的過程および病気一般の発生につながる原因と要因を排除することです。 体の抵抗力を高め、健康を改善することを目的とした健康的なライフスタイルの形成。 予防は、病気の予防や国民の健康を守ることを目的とした健康増進対策の実施だけでなく、国民にとって最も好ましい生活条件を作り出すことを目的とした国家、公共、医療対策全体として理解されるべきである。自分の生理的ニーズを完全に満たす人。 衛生は予防の規律であり、予防措置の基礎は衛生規制です。 衛生規制 衛生基準では何を理解する必要がありますか? 衛生基準は、人、人口、将来の世代の通常の生活と健康を維持するために最適かつ無害な環境要因の厳格な範囲のパラメーターです。 衛生規則、規範、衛生基準は、人間に対する環境要因の安全性と無害性の基準を確立する規制です。 衛生規則は、従属関係や所有形態、役人や国民に関係なく、すべての政府機関、公的団体、企業、その他の経済主体、組織、機関による遵守が義務付けられています。 化学物質の衛生基準は、最大許容濃度（MAC）の形式で設定されます。 物理的要因については、許容暴露レベル（MPL）の形式で設定されます。 化学物質の場合、MPCは、人口密集地域の大気中に、最大1回限りおよび平均XNUMX日最大許容濃度の形で設定されます。 貯水池や飲料水中の有害化学物質のMPCが確立されています。 MPCは、土壌中の有害化学物質の含有量に合わせて設定されています。 食品では、有害化学物質は許容可能な残留物（RTA）の形で規制されています。 化学物質の場合、水中の最大許容量はXNUMXdmあたりのミリグラムで設定されます3、または 1 リットル、空気の場合 - 1 メートルあたりのミリグラム単位3 空気、食品 - 製品質量 1 kg あたりのミリグラム。 MPC は、特定の環境オブジェクトにおける有害な化学物質への暴露の安全レベルを特徴付けます。 物理的要因の影響のためのリモコンも設定されています。 特に、微気候の最適で許容されるパラメータ、つまり温度、湿度、空気速度などのアイデアがあります。栄養素の最適な許容量が確立され、それらの配給は生理学的ニーズを考慮して行われます。 タンパク質、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンを必要とする、いわゆる生理学的基準があります。 環境中の有害化学物質のMPCを確立する場合、以下を含む衛生規制の特定の原則が遵守されます。 1) 段階の原則; 2) しきい値の原則。 標準化の段階的な性質は、標準化の作業が、研究の対応する段階の実施に関連して厳密に定義された順序で実行されることです。 化学物質の場合、研究の最初の段階は分析段階です。 分析段階には、物理的および化学的特性、つまり化学物質の構造、そのパラメータ（融点、沸点、水およびその他の溶媒への溶解度）に関するデータの評価が含まれます。 分析研究を行うには、特定の測定方法が必要です。 MPC を確立する際の衛生研究の XNUMX 番目の必須段階は毒性測定、つまり主要な毒性パラメーターの決定です。 毒性測定には、急性毒性のパラメータを決定するための研究の実施（急性毒性測定、またはより単純に急性実験）が含まれます。 これに続いて、亜急性実験と慢性衛生毒性実験が行われます。 急性実験の主なタスクは、LD の平均致死濃度と用量を決定することです。50 またはCL50。 急性実験を実施することで、化学物質の危険性の程度、作用の方向の性質、身体の特定のシステムや機能の脆弱性を評価することができます。 急性実験では、亜急性および慢性の衛生毒物学実験を設定するための最も合理的なアプローチが可能になります。 標準化の段階的な性質により、場合によっては、いわゆる類推による標準化の原則を使用して、実施される研究量を削減することも可能になります。つまり、物理化学的特性に従って評価される有毒物質の指標を研究することです。いわゆる類似物質の存在を調べ、類推の原理を利用して標準化を行うことができます。 このアプローチは、類推による標準化と呼ばれます。 類似の特性を持つ物質、つまり類推によって規制されている物質については、急性毒性パラメーターを確立することが必須です。 急性毒性パラメーターの存在により、研究量を削減し、実験の実施に費やす時間だけでなく、物質的資源も大幅に節約することができます。 毒性測定研究の重要な段階は、亜急性衛生毒物学的実験です。 亜急性実験により、この作用段階の定性的および定量的評価の観点から、累積特性の存在を明らかにすることができます。 亜急性実験では、体の最も脆弱なシステムも特定されます。これにより、慢性実験での毒性パラメーターの決定に関連するトキシコメトリーの主要段階の定式化への客観的なアプローチが可能になります。 亜急性実験では、心血管系、神経系、胃腸管、排泄系、およびその他の身体機能やシステムに対する化学物質の影響を評価する、多数の毒物学試験が行われます。 衛生規制の最も重要な原則は、正規化された因子の作用の閾値の性質の研究です。 慢性実験における曝露の閾値レベルに従って、実験動物の体に変化を引き起こす最低濃度が決定されます。 慢性的な衛生毒物学的実験の結果に基づいて、MPC は物質、主に顕著な毒性効果を持つ物質に対して確立されます。 水生環境で有害な化学物質を配給する場合、研究の必須段階は、水の官能特性と水域の衛生体制に対する物質の影響の研究、つまり、水域の化学物質のMPCを確立することです。追加の研究段階が導入されます。 有害な化学物質の影響を研究するこれらすべての段階で、暴露閾値、閾値用量および濃度が必ず確立されます。 有害性の限定的兆候は、閾値濃度によって決定されます。つまり、有害な化学物質の影響が主に水の官能特性、貯水池の衛生体制、または毒性を評価するときに現れる最低濃度が確立されます。プロパティ。 貯水池の水中の有害化学物質のMPCを確立するとき、官能的、または衛生体制に従って、または毒性学的に制限標識が特定されます。 有害性の限定的兆候に従って、最低閾値濃度を考慮して、MPC が設定されます。 したがって、配給の決定的な原則は、しきい値と段階の原則です。 確立された化学物質の配給および物理的要因への暴露レベルの原則は、現在の衛生法の基礎を形成しています。 MPC を使用すると、一方では環境中の有害な化学物質の含有量を制御でき、他方では有害な化学物質の含有量を制御する、つまり環境中の有害な化学物質を監視するためのいわゆるシステムを構築することができます。 MAC は工業企業の設計にも使用され、工業企業やその他の企業の建設プロジェクトにも MAC が含まれています。 衛生サービスの構造 ロシア連邦における衛生疫学サービスの活動は、ロシア連邦法「国民の衛生疫学福祉について」によって決定されています。 2004～2005年に発生国の変化は、衛生サービスの構造にも影響を与えました。 ロシア連邦の保健社会開発省は、国家衛生疫学監視センター (TSGSEN) を、消費者権利保護と人間の福祉 (TU) の分野における監視のための連邦サービスの地域部門と連邦公衆衛生機関に変えました。 「衛生疫学センター」（FGU）。 メイン タスク Rospotrebnadzor（TU）の領土管理は次のとおりです。 1) 消費者保護の分野における人口の衛生的および疫学的福祉を確保する分野におけるロシア連邦の法律の要件の履行に対する国家の監督および管理; 2）環境要因が人間に及ぼす悪影響の防止。 3）人口の感染症および大量の非感染症（中毒）の予防。 機能 領土管理: 1) 消費者保護の分野における国民の衛生的および疫学的福利を確保するためのロシア連邦の要件の履行に対する国家の監督および管理; 2) 開発、建設、再建、都市計画の流動化、工業建設中の衛生的および疫学的監督; 製品の製造、販売、給水システムの運用、医療機関。 3) 社会的および衛生的モニタリングの組織化および実施。 4) プログラム、方法、教育方法、訓練に関する衛生疫学的結論の発行。 5) 防疫措置を実施し、布告された派遣団を証明し、その統制を行使する。 6）実験室での研究と試験の管理。 7) 衛生および検疫管理の実施。 連邦州の医療機関の主な任務は、衛生および疫学検査、調査、検査、研究、試験、毒物学、衛生学およびその他の検査を実施することです。 主任国家衛生医師 - 領土機関の長であり、地域規模の連邦国家保健機関の長であり、連邦長官の提案に基づいて、ロシア連邦の保健社会開発大臣によって任命および解任されます。サービス（ロシア連邦最高衛生医師）。 領土の医療機関の維持のための費用の資金調達は、連邦予算の費用で行われます。 ロシアの衛生監督はXNUMXつの形で行われています。 予防衛生監督と現在の衛生監督の形で。 予防衛生監督は、産業および市民施設のプロジェクトの開発、共同施設の建設、新技術の開発、新しい食品の導入、および工業製品、子供のおもちゃ。 特に注目すべきは、上記のすべての活動において、衛生サービスが瞑想的ではなく積極的な役割を果たしていることです。 言い換えれば、予防、予防衛生監督は常に人に先んじるべきであり、彼に従うべきではありません。 これが予防衛生管理の最も重要な役割です。 特定のオブジェクトの構築の例に関する予防衛生監督は、その受け入れの段階で終了します。 それは、プロジェクトの承認、建設の進行状況の管理、および承認から始まります。 建設中のオブジェクトの予防衛生監督の実施における最も重要なポイントは、隠された作業の進行を制御することです。 オブジェクトの受け入れ後、現在の衛生管理が開始されます。 現在の衛生監督は、特定の機関、特定の入植地、地区、地域、および一般的にロシア全土の領土にある施設の活動のほぼすべての分野をカバーしています。 衛生および疫学的監督機関は、工業企業、共同施設、幼稚園、学校、医療および予防およびその他の機関の活動を管理します。 衛生疫学サービスには、特定の機関や組織の活動を監督する大きな権利が与えられています。 衛生サービスは、特定の機関、企業、およびオブジェクトによる衛生規則の実施を監視します。 衛生規則は、役人や市民だけでなく、従属や所有形態に関係なく、すべての州および公的機関、およびその他の経済組織に義務付けられています。 衛生局は、衛生違反の防止を目的とした取締りを行っています。 衛生犯罪とは、さまざまな衛生規則や規範を含むロシア連邦の衛生法への違反に関連する、市民の権利および社会の利益を侵害する違法な、有罪の意図的または過失による行為または不作為です。衛生規範と規則は、予防的および現在の衛生および疫学的監督の効果的な実施、環境を改善し、公衆衛生を改善するための措置の効果的な実施を保証します。 LECTURE No. 2. 人間の生活における水の役割と重要性 水の生理的・衛生的価値 水 -身体の内部環境の形成における最も重要な要因であると同時に、外部環境の要因の10つ。 水がないところには生命がありません。 私たちの地球に生息する生物に特徴的なすべてのプロセスは、水中で起こります。 水不足（脱水症）は、すべての身体機能の崩壊、さらには死につながります。 水の量をXNUMX％減らすと、元に戻せない変化が起こります。 組織代謝、重要なプロセスは水生環境で発生します。 水は、同化と異化のプロセス、吸収と拡散、収着と脱着のプロセスに関与し、組織や細胞の浸透関係の性質を調節します。 水は酸塩基バランスを調節し、pHを維持します。 緩衝システムは、水がある条件でのみ有効です。 水は、生理学的システムの活動、すべての重要なプロセスが行われる背景と環境の一般的な指標です。 人体の水分含有量が体重の 60% に達するのは偶然ではありません。 老化プロセスは、細胞による水分の喪失に関連していることが確立されています。 加水分解反応、およびすべての酸化還元反応は、水溶液中でのみ活発に進行することに注意してください。 水は、いわゆる水と塩の交換に積極的に関与しています。 体内に十分な量の水分がある場合、消化と呼吸のプロセスは正常に進行します。 水の役割は、体の排泄機能においても大きく、泌尿生殖器系の正常な機能に貢献します。 水は体の体温調節の過程でも大きな役割を果たします。 特に、最も重要なプロセスの XNUMX つである発汗プロセスに関与しています。 さらに、ミネラル物質は、ほぼ完全に吸収されると、そのような形で水と一緒に体内に入ることに注意する必要があります。 ミネラル塩の供給源としての水の役割は、現在一般的に認識されています。 これがいわゆる水の薬理的価値です。 水中のミネラル塩はイオンの形をしており、体内への吸収に適しています。 食品中のマクロ要素とミクロ要素は複雑な化合物の形をしており、胃腸液の影響下でもうまく解離せず、吸収されにくい. 水は普遍的な溶媒です。 あらゆる生理活性物質を溶解します。 水は特定の物理的および化学的構造を持つ液相であり、これによって溶媒としての能力が決まります。 さまざまな構造で水を消費する生物は、さまざまな方法で発達し、成長します。 したがって、水の構造は最も重要な生物学的要因であると考えられます。 水の構造は、脱塩中に変化する可能性があります。 水の構造は水のイオン組成に大きく影響されます。 水分子は中性の化合物ではなく、電気的に活性な化合物です。 それはそれらの周りに電界を作り出すXNUMXつのアクティブな電気センターを持っています。 水分子の構造は、次のXNUMXつの特徴によって特徴付けられます。 1) 極性が高い。 2) 空間における原子の特異な配置。 現代の概念によれば、水分子は双極子、つまり 2 つの重心を持っています。 XNUMX つはプラス電荷の重心、もう XNUMX つはマイナス電荷の重心です。 空間では、これらの中心は一致せず、非対称です。つまり、水分子には XNUMX つの極があり、分子の周囲に力場が形成されます。水分子は極性です。 静電場では、水分子の空間配置 (水の構造) が体内の水の生物学的特性を決定します。 水分子は次の形で存在できます。 1）単一の水分子の形で、それはモノヒドロール、または単にヒドロール（H2約）1; 2）二重水分子の形で-これはジヒドロール（H2約）2; 3）三重の水分子の形で - トリヒドロール（H2約）3. 水の凝集状態は、これらの形態の存在に依存します。 氷は通常、体積が最大のトリヒドロールで構成されています。 水の蒸気状態は、100°Cの温度での分子の大きな熱運動がそれらの会合を乱すため、モノヒドロルで表されます。 液体の状態では、水はヒドロール、ジヒドロール、トリヒドロールの混合物です。 それらの比率は温度によって決まります。 ジヒドロールとトリヒドロールの形成は、水分子 (ヒドロル) が互いに引き付け合うことにより発生します。 フォーム間の動的バランスに応じて、特定の種類の水が区別されます。 1. 生体組織に関連する水は構造的なもの (氷のような水、または完全な水) であり、準結晶やトリヒドロールに代表されます。 この水は高い生物活性を持っています。 凝固点は-20℃です。 体はそのような水を天然物からのみ受け取ります。 2. 新鮮な融解水 - 70% の氷のような水。 それは治癒特性を持ち、アダプトゲン特性を改善しますが、体内の生化学反応を刺激する生物学的特性を急速に（12時間後）失います. 3. 無料または普通の水。 その凝固点は 0 °C です。 脱水 人間の体内の水分量は体重の60%です。 体はさまざまな方法で酸化水を絶えず失います。 1) 肺を通る空気 (1 m)3 空気には平均8〜9gの水が含まれています。 2) 腎臓および皮膚を通して。 一般に、人は4日に最大10リットルの水を失います。 自然に失われる水は、外部から一定量の水を導入することで補わなければなりません。 投与量に見合った損失が得られないと、体内で脱水症状が起こります。 水分が 20% 不足すると状態は著しく悪化し、脱水の程度が 1% に増加すると生命機能の低下や死に至る可能性があります。 脱水症状は飢餓よりも体にとって危険です。 人は食べ物なしで3か月間、水なしで最大XNUMX日間生きることができます。 水の代謝の調節は中枢神経系（CNS）の助けを借りて実行され、フードセンターと喉の渇きセンターによって管理されます。 喉の渇きの中心には、血液と組織の物理化学的組成の変化があり、水分の枯渇により浸透圧が乱され、中枢神経系が興奮します。 水分代謝の調節において重要な役割を果たしているのは、内分泌腺、特に脳下垂体です。 水と塩の代謝の関係を水塩代謝といいます。 水の消費基準は、以下によって決定されます。 1) 水質; 2) 給水の性質 3）生物の状態; 4) 環境の性質、主に温度と湿度の条件。 5）仕事の性質。 水の消費量は、生命を維持するための身体の生理学的必要量 (生理学的機能の管理のために 2,5 日あたり 5 ～ XNUMX リットル) と、家庭や共同の目的に必要な水で構成されています。 最新の基準は、和解の衛生レベルを反映しています。 乾燥した暑い気候では、激しい肉体労働を行う場合、生理学的基準は8日あたり10〜30リットル、農村地域（分散型給水）では最大40〜20リットルに増加します。 産業企業における水の消費基準は、生産環境の温度によって異なります。 特に暑いお店では最高です。 発熱量が1㎡あたりXNUMXkcalの場合3 45時間あたりの水消費量の基準はXNUMXリットルになります（シャワーを含む）。 衛生基準によると、水の消費基準は次のように規制されています。 1）流水があり、風呂がない場合-125人160日あたりXNUMX〜XNUMXリットル。 2）給水および浴の存在下-160-250リットル; 3）配管、風呂、お湯がある場合 - 250〜350リットル; 4）水柱の使用条件 - 30〜50リットル。 今日、近代的な大都市では、一人当たり 450 日あたりの水の消費量は 700 リットル以上です。 したがって、モスクワは水の消費量が最も多く、最大170リットルです。 ロンドン - 160リットル、パリ - 85リットル、ブリュッセル - XNUMXリットル。 水は社会的要因です。 生活の社会的条件と罹患率のレベルは、水の量と質に依存します。 WHO によると、地球上で発生する年間最大 500 億件の病気は、水質と水の消費に関連しています。 水質を形成する要因は、次の 3 つの大きなグループに分けることができます。 1) 水の官能特性を決定する要因。 2）水の化学的性質を決定する要因。 3) 水の疫学的危険性を決定する要因。 水の官能特性を決定する要因 水の感覚受容特性は、自然要因と人為的要因によって形成されます。 臭い、味、色、濁度は飲料水の品質の重要な特徴です。 水の臭い、味、色、濁りの原因は非常に多様です。 地表発生源の場合、これらは主に大気水の流れに伴う土壌汚染です。 この匂いと味は、貯水池の底にある藻類の発生とその後の植物の分解に関連している可能性があります。 水の味は、その化学組成、個々の成分の比率、およびこれらの成分の絶対値の量によって決まります。 これは、塩化ナトリウム、硫酸塩、およびまれにカルシウムやマグネシウムの含有量が増加するため、高度に鉱化された地下水に特に当てはまります。 したがって、塩化ナトリウムは水の塩味、カルシウムは渋み、マグネシウムは苦味の原因となります。 水の味はガス組成によっても決まります。全ガス組成の 1/3 は酸素、2/3 は窒素です。 水中には微量の二酸化炭素が含まれていますが、その役割は大きいです。 二酸化炭素はさまざまな形で水中に存在します。 1）水に溶解して炭酸COを形成する2 + H2O=H2CO3; 2)解離炭酸H2CO3 =H+HCO3 = 2H + CO3 重炭酸イオンHCOを形成する3 およびCO3 - 炭酸イオン。 さまざまな形態の二酸化炭素間のこのバランスは、pH によって決まります。 酸性環境では、pH = 4 で、遊離二酸化炭素 - CO が存在します。2. pH = 7〜8では、HCOイオンが存在します3 （中程度のアルカリ性）。 pH = 10 では、CO イオンが存在します。3 (アルカリ環境)。 これらすべての成分が、さまざまな程度で水の味を決定します。 表面発生源の場合、臭い、味、色、濁りの主な原因は、大気中の水の流出による土壌汚染です。 水の不快な味は、主に塩化ナトリウムと硫酸塩の濃度の増加、カルシウムとマグネシウムの濃度の増加が原因で、広く普及している高度にミネラル化された水（特に国の南部と南東部）の特徴です。 自然水の色 (色) は、多くの場合、土壌、植物、プランクトン由来のフミン物質の存在に依存します。 プランクトンの発達の活発なプロセスを伴う大きな貯水池の建設は、水の不快な臭い、味、色の出現に貢献しています。 フミン物質は人間には無害ですが、水の官能特性を悪化させます。 それらは水から除去するのが難しく、その上、それらは高い収着能力を持っています。 人間の病理における水の役割 人口の発生率と水の消費の性質との関係は長い間注目されてきました。 すでに古代では、健康に危険な水の兆候がいくつか知られていました。 しかし、XNUMX世紀の半ばにのみ。 パスツールとコッホの疫学的観察と細菌学的発見により、水に特定の病原性微生物が含まれている可能性があり、集団間の病気の発生と蔓延に寄与している可能性があることを立証することができました。 水感染の発生を決定する要因の中で、私たちは区別することができます： 1) 人為的水質汚染 (汚染の優先順位); 2) 体からの病原体の放出とリザーバーへの侵入。 3）バクテリアやウイルスの水生環境での安定性。 4) 水とともに微生物やウイルスが人体に侵入する。 水感染症 水感染症の特徴は次のとおりです。 1）発生率の突然の上昇; 2) 高レベルの罹患率を維持する。 3）流行の波の急速な低下（病理学的要因の排除後）。 コレラ、腸チフス、パラチフス、赤痢、レプトスピラ症、野兎病（げっ歯類分泌物による飲料水の汚染）、ブルセラ症は水によって伝染します。 サルモネラ感染の伝播における水要因の可能性は排除されません。 ウイルス性疾患の中で、これらは腸内ウイルス、エンテロウイルスです。 それらは糞便や他の人間の排泄物とともに水に入ります。 水生環境では、次のことがわかります。 1) 感染性肝炎ウイルス; 2) ポリオウイルス; 3) アデノウイルス; 4) コクサッキーウイルス; 5）プール結膜炎ウイルス; 6) インフルエンザウイルス; 7）エコーウイルス。 文献には、感染した水を使用した場合の結核感染の事例が記載されています。 動物の寄生虫によって引き起こされる病気は、水によって伝染する可能性があります：アメーバ症、蠕虫症、ジアルジア症。 アメーバ症。 熱帯地方と中央アジアで一般的な赤痢アメーバには、病原性があります。 アメーバの栄養形態はすぐに死にますが、シストは水に耐性があります。 さらに、従来の用量の塩素処理は、アメーバ シストに対して効果がありません。 蠕虫の卵とジアルジアの嚢胞は、人間の排泄物とともに水域に入り、飲んだときに汚染された水とともに体内に入ります。 水伝染病の危険を排除し、それによって人口の腸感染症の発生率を低下させる可能性は、人口への水供給の分野における進歩に関連していると一般に認識されています。 したがって、適切に組織化された水の供給は、重要な一般的な衛生対策であるだけでなく、人口間の腸感染症の蔓延に対する効果的な特定の対策でもあります。 このように、ソ連でのエルトール・コレラの流行の根絶（1970年）の成功は、通常の集中給水により、都市人口の大部分が水による伝染の危険から保護されたという事実によるところが大きい。 水の化学組成 水の化学組成を決定する要因は、条件付きで次のように分類できる化学物質です。 1) 生体成分 (ヨウ素、フッ素、亜鉛、銅、コバルト); 2）健康に有害な化学元素（鉛、水銀、セレン、ヒ素、硝酸塩、ウラン、合成界面活性剤、殺虫剤、放射性物質、発がん物質）; 3）無関心または有用な化学物質（カルシウム、マグネシウム、マンガン、鉄、炭酸塩、重炭酸塩、塩化物）. 水の化学組成は、非感染性疾患の原因となる可能性があります。 飲料水の化学組成の安全性の指標を配給する基本をさらに分析します。 水中の無関心な化学物質 鉄 二価または三価はすべての天然水源に含まれています。 鉄は動物の生体に必要な成分です。 重要な呼吸酵素および酸化酵素 (ヘモグロビン、カタラーゼ) を構築するために使用されます。 成人は 0,3 日に数十ミリグラムの鉄を摂取しているため、水で供給される鉄の量には生理学的に重大な意味はありません。 しかし、鉄が高濃度で存在することは、美的および日常的な理由から望ましくない。 鉄は水に濁り、黄褐色、苦い金属味を与え、錆びのような汚れを残します。 水中に多量の鉄が含まれると鉄バクテリアの発生が促進され、鉄バクテリアが死ぬとパイプ内に濃い堆積物が蓄積します。 二価鉄は地下水に多く見られます。 水を汲み上げると、表面で空気中の酸素と結合して鉄が三価になり、水は茶色になります。 したがって、飲料水中の鉄含有量は、濁度と色への影響によって制限されます。 基準による許容濃度は 1,0 mg/l 以下、地下水源の場合は XNUMX mg/l 以下です。 マンガン 地下水では重炭酸塩の形で含まれており、水によく溶けます。 大気中の酸素の存在下では、水酸化マンガンに変化して沈殿し、水の色と濁度を高めます。 集中給水の実施において、飲料水中のマンガン含有量を制限する必要性は、官能特性の低下に関連しています。 0,1 mg/l 以下が正規化されます。 アルミ 処理された飲料水に含まれています-硫酸アルミニウムによる凝固の過程での浄化。 アルミニウムの濃度が高すぎると、水に不快で渋い味がします。 飲料水中のアルミニウムの残留含有量（0,2リットルあたりXNUMX mg以下）は、水の官能特性（濁度と味）の低下を引き起こしません。 カルシウム及びその塩 水の硬度を引き起こします。 飲料水の硬度は、人々が水の品質を評価するための重要な基準です。 硬水では、カルシウム塩と食物タンパク質が吸収されにくい不溶性化合物を形成するため、野菜や肉は不十分に調理されます。 衣類の洗濯が困難になる、暖房器具にスケール（不溶性の沈殿物）が発生する。 実験研究では、硬度20mgの水を飲んだ場合にその効果が得られることが示されています。 eq/l では、結石形成の頻度と重量は、硬度 10 mg の水を飲んだ場合よりも有意に大きかった。 等量/リットル硬度7mgの水の効果。 尿路結石症の発症に対する l 当たりの当量は検出されませんでした。 これらすべてのことにより、飲料水の硬度について受け入れられている基準 (7 リットルあたり XNUMX mg eq) が正当であると考えることができます。 バイオエレメント 銅 これは天然の地下水中に低濃度で含まれており、真の生体微量元素です。 成人のそれの必要性（主に造血）は少量です - 2日あたり3〜3 g。 それは主に毎日の食糧配給によってまかなわれます。 高濃度（5～1 mg/l）では、銅は味（渋み）に影響を与えます。 この基準の基準は XNUMX mg/l 以下です。 水中で。 亜鉛 自然の地下水に微量元素として含まれています。 工業廃水で汚染された水域に高濃度で含まれています。 慢性亜鉛中毒は不明です。 高濃度の亜鉛塩は胃腸管を刺激しますが、水中の亜鉛化合物の価値は官能特性への影響によって決定されます。 30mg / lでは水が乳白色になり、3mg / lで不快な金属味が消えるので、水中の亜鉛含有量は3mg/l以下に正規化されます。 非感染性疾患の原因としての水の化学組成 医学の発展により、水の化学的（塩分と微量元素）組成の特性、その生物学的役割、および公衆衛生への悪影響の可能性についての理解を広げることが可能になりました。 ミネラル塩（マクロおよびマイクロエレメント）は、体のミネラル代謝と生命活動に関与し、体の成長と発達、造血、生殖に影響を与え、酵素、ホルモン、ビタミンの一部です。 ヨウ素、フッ素、銅、亜鉛、臭素、マンガン、アルミニウム、クロム、ニッケル、コバルト、鉛、水銀などが人体から検出されています。 自然界では、微量元素は絶えず分散しています（気象要因、水、生物の生命活動による）。 これにより、さまざまな地理的地域の土壌と水に不均一に分布し（不足または過剰）、動植物の変化と生物地球化学的領域の出現につながります。 水の好ましくない化学組成に関連する疾患のうち、風土病性甲状腺腫は主に区別されます。 この病気はロシア連邦の領土で広まっています。 この病気の原因は、外部環境におけるヨウ素の絶対的な欠乏と、人口の社会的および衛生的条件です。 ヨウ素の 120 日あたりの必要量は 125 ～ 70 mcg です。 この病気が典型的ではない地域では、体内へのヨウ素の摂取は、植物性食品 (40 マイクログラムのヨウ素)、動物性食品 (5 マイクログラム)、空気 (5 マイクログラム)、および水 (2 マイクログラム) からもたらされます。 飲料水中のヨウ素は、外部環境におけるこの元素の一般的なレベルの指標の役割を果たします。 甲状腺腫は、人口がもっぱら地元産の食品を食べる農村地域で一般的であり、土壌にはヨウ素がほとんどありません. モスクワとサンクトペテルブルクの住民もヨウ素含有量の少ない水（XNUMXマイクログラム）を使用していますが、人口が他の地域から輸入された製品を食べているため、ヨウ素のバランスが良好であるため、ここでは流行はありません。 風土病性甲状腺腫に対する主な予防策は、バランスの取れた食事、塩のヨウ素添加、食事への銅、マンガン、コバルト、ヨウ素の添加です。 甲状腺の機能を正常化するため、炭水化物食品と植物性タンパク質も優勢にすべきです. 風土病性フッ素症は、ロシア、ウクライナなどの特定の地域の先住民族に見られる病気で、その初期症状はエナメル斑点の形での歯の損傷です。 スポッティングはフッ素の局所的な作用の結果ではないことが一般に認められています。 フッ素が血液に入ると、主に象牙質の破壊を引き起こす一般的な戦術効果があります。 飲料水は体内へのフッ素摂取の主な供給源であり、風土病性フッ素症の発症における飲料水中のフッ素の決定的な重要性を決定します。 毎日の食事には 0,8 mg のフッ素が含まれており、飲料水中のフッ素含有量は多くの場合 2 ～ 3 mg/l です。 エナメル質損傷の重症度と飲料水中のフッ化物量との間には明確な関係があります。 フッ素症の発症にとって重要なことは、過去の感染、食事中の牛乳と野菜の不十分な含有量です。 この病気は、人口の社会文化的条件によっても決定されます。 この病気は初めてインドで登録されましたが、水中のフッ素含有量は2〜3 mg / lのレベルでしたが、フッ素症はイギリス人や地元の貴族の間ではまれでした. 半分飢えた生活を送ったインド人の間では、フッ素含有量が1,5リットルあたり1mgの地域でもエナメル質の斑点がすでに検出されていました. フッ素の作用に対する予防措置を検討することができます。 1）ミネラル塩の含有量が高い水の使用; 2) カルシウム含有量の高い食品や液体 (野菜や乳製品) の使用。カルシウムはフッ素と結合し、不溶性の複合体 Ca + F = CaF に変換するため2; 3) ビタミンの保護的役割; 4) 紫外線照射; 5) 水の脱フッ素。 フッ素症は、歯の敗北で最も明確に現れますが、生物全体に共通の病気です。 ただし、フッ素症には次のようなものがあります。 1）リン - カルシウム代謝の違反（阻害）; 2）細胞内酵素（ホスファターゼ）の作用の違反（阻害）; 3）生物の免疫生物学的活性の侵害。 フッ素症の次の段階が区別されます： 1 - 白亜の斑点の出現; 2 - しみの出現; 3および4 - エナメル質の欠陥および侵食の出現（象牙質の破壊）。 フッ素含有量が0,5～0,7mg/lと低い水では虫歯が進行し有害であるため、水中のフッ素含有量は規格で規格化されています。 配給は水の消費量に応じて気候地域ごとに実施される。 1番目から2番目の領域では-1,5 mg / l、3番目では-1,2 mg / l、4番目では-0,7 mg / l。 う蝕は全人口の 80 ～ 90% に影響を及ぼします。 これは感染や中毒の潜在的な原因となります。 虫歯は消化器疾患や胃、心臓、関節の慢性疾患を引き起こします。 フッ化物の抗虫歯効果の説得力のある証拠は、水のフッ化物添加の実践です。 フッ化物含有量が 1,5 mg/l であるため、虫歯の発生率は最も低くなります。 ノリリスクでは、水のフッ素化を7年間実施した結果、7歳児の虫歯の発生率が43%減少しました。 生涯を通じてフッ素添加水を飲む人は、虫歯の発生率が 60 ～ 70% 低くなります。 ニューギニア島では、飲料水中のフッ化物含有量が最適であるため、人々は虫歯に罹っていません。 多くの化学物質は、微量化学汚染、または水中毒を引き起こします。 したがって、彼らはアテローム発生要素のグループ（これらは銅、カドミウム、鉛）を区別し、その過剰は心血管系に悪影響を及ぼします。 さらに、子供の鉛は血液脳関門を通過し、脳に損傷を与えます。 鉛は骨組織からカルシウムを置換します。 水星 水俣病を引き起こします (胎児毒性効果と発音されます)。 カドミウム イタイイタイ病（脂質代謝障害）を引き起こします。 危険な胎児毒性を持つ金属は、水銀 - カドミウム - タリウム - 銀 - バリウム - クロム - ニッケル - 亜鉛のような性腺毒性シリーズを形成します。 砒素 体内に蓄積する顕著な能力があり、その慢性作用は末梢神経系への影響と多発神経炎の発症に関連しています。 Бор 顕著な性腺毒性があります。 男性の性的活動と女性の卵巣月経周期に違反します。 ホウ素は、西シベリアの天然地下水に豊富に含まれています。 給水に使用される多くの合成物質は、中毒を引き起こす可能性があります。 これらは、主に合成パイプ、ポリエチレン、フェノールホルムアルデヒド、凝固剤および凝集剤 (PAA)、脱塩に使用される樹脂および膜です。 水に入る農薬、発がん物質、ニトロソアミンは健康に有害です。 界面活性剤 （合成界面活性剤）は水中で安定しており、わずかに毒性がありますが、アレルギー誘発効果があり、発がん物質や農薬の吸収を改善するのにも役立ちます. 高濃度の硝酸塩を含む水を使用すると、乳児は硝酸水メトヘモグロビン血症を発症します。 軽度の病気は成人にも発生する可能性があります。 この病気は、子供の消化不良（消化不良）、胃液の酸性度の低下を特徴としています。 この点で、上部腸では、硝酸塩は亜硝酸塩に還元されますNO2. 硝酸塩は、農業の広範な化学化、窒素肥料の使用により、飲料水に入ります。 子供では、胃液のpH = 3で、硝酸塩から亜硝酸塩への還元とメトヘモグロビンの形成に寄与します。 さらに、子供はメトヘモグロビンをヘモグロビンに戻す酵素を欠いています。 汚染された水で調製された粉ミルクで硝酸塩を摂取することは非常に危険です。 塩の組成は、絶えずそして長い間、人口の健康に影響を与える要因です。 これは低強度係数です。 塩化物、塩化物-硫酸塩および炭化水素酸塩タイプの水の影響： 1) 水塩交換; 2）プリン代謝; 3) 分泌の減少と消化器官の運動活動の増加; 4) 排尿; 5）造血; 6）心血管疾患（高血圧およびアテローム性動脈硬化症）。 水の塩分組成の増加 不十分な官能特性に影響を与え、「水分食欲」の低下につながり、その消費を制限します。 硬度の増加 (15 ～ 20 mg eq/l) は、尿路結石症の発症要因の XNUMX つです。 風土病性尿路結石症の発症につながります。 硬度の高い水を経済的、家庭用、灌漑に使用することは困難です。 高度にミネラル化された塩化物水を長期間使用すると、組織の疎水性が高まり、水分を保持する能力が高まり、下垂体 - 副腎系の緊張が高まります。 総ミネラルレベルが 1 g/l を超える塩化物クラスの水の使用は、高血圧の原因となります。 塩分濃度の低い水 (脱塩、蒸留) の影響により、次のことが起こります。 1）水 - 塩代謝の違反（組織内の塩素交換の減少）; 2）下垂体-副腎系の機能状態の変化、保護および適応反応の緊張; 3）体の成長と体重増加の遅れ。 淡水化水の総塩分の最小許容レベルは、少なくとも100 mg/lでなければなりません。 講義番号3.家庭用および飲料用水の供給組織の衛生問題 一元化された家庭用飲料水供給源の衛生的特徴 高レベルの飲料水品質を確保するには、次のような多くの必須条件を満たさなければなりません。 1) 集中給水源の適切な水質。 2) 水源と水供給システム (パイプライン) の周りに好ましい衛生状態を作り出す。 飲料水は、確実に処理され調整された後にのみ、高い要件を満たすことができます。 地下および地表の水源は、水供給源として使用できます。 地下ソースには多くの利点があります。 1) 人為的汚染からある程度保護されている。 2) それらは細菌および化学組成の高い安定性によって特徴付けられます。 以下の要因が地下水と層間水における水質の形成に影響を及ぼします。 1) 気候; 2) 地形構造; 3) 植生の性質 (岩石構造)。 北部地域では、有機物が豊富な重炭酸ナトリウム水が優勢であり、それらは非常に表面的に発生し、ミネラル化は低い. 硫酸塩、塩化物、カルシウムの水は南に近くなります。 これらの水域は深く、信頼性の高い細菌学的指標によって特徴付けられます。 地下水源は、発生の深さと岩石との関係に応じて、次のように分類されます。 1) 土壌; 2) 地面; 3) 間層。 土壌水源は浅く (2 ～ 3 m)、実際には地表近くにあります。 春に豊作、夏に枯れ、冬に凍る。 水の供給源として、これらの水域は重要ではありません。 水質は、大気中の降水による汚染によって決まります。 これらの水の量は比較的少なく、官能特性は不十分です。 2. 地下水 - 地表から 1 番目の帯水層に位置します (10 ～ 15 m から数十 m)。 これらの地平線は、主に沈殿ろ過によって供給されます。 食事は一定ではありません。 大気中の降水は厚い土壌でろ過されるため、細菌の観点からは、これらの水は土壌水よりもきれいですが、常に信頼できるとは限りません。 地下水は多かれ少なかれ安定した化学組成を持ち、かなりの量の第一鉄を含んでいる可能性があり、水が上に上がると三価（茶色のフレーク）に変わります。 地下水は容量が小さいため、分散型の地域給水に使用できます。 地層間水は帯水層の深部にあり、100 つの防水層の間に（最大 XNUMX m）あります。そのうちの XNUMX つである下層は防水層であり、上層は防水屋根です。 したがって、降水や地下水から確実に隔離されます。 これは水の性質、特に細菌の組成を決定します。 これらの水は層 (通常は粘土) 間の空間全体を満たし、静水圧を受ける可能性があります。 これらはいわゆる圧力水、または自噴水です。 物理的および官能的特性の観点からの自噴水の水質は非常に満足のいくものです。 そのような水はバクテリアの観点からも信頼でき、安定した化学組成を持っています。 このような水域では、前述のように、硫化水素（硫化鉄化合物に対する微生物の作用の結果）やアンモニアがよく見られ、酸素が少なく、腐植物質もありません。 化学組成による水の分類（水の水化学クラス） 次のように。 1. 重炭酸塩水 (国の北部地域): 陰イオン HCO¯3 およびカチオン++、Mg++な+. 硬度 = 3-4 mg。 当量/l。 2.硫酸塩：SO陰イオン4-、カチオンCa++な+. 3.塩化物：陰イオンCl-、カチオンCa++な+. 水の供給源 - 川、湖、池、貯水池、運河。 それらは大量の水があるため、大都市の給水に広く使用されています（借方）。 同時に、これは彼らに一定の痕跡を残します。 北部地域 (過剰な水分のゾーン) では、水は弱くミネラル化されています。 ここでは泥炭土壌が優勢で、腐植物質で水を豊かにします。 南部地域では、土壌が水を塩で豊かにします。 ミネラル化は最大 23 g/l です。 北から南に移動するときの表面ソースは、次のような特徴があります。 1) 総鉱化作用の増加; 2) HCOからの水級変更3 (重炭酸塩) に SO4 (硫酸塩) と Cl (塩化物)。 地表の発生源は、重大な人為的汚染の影響を受けます。 有機物による汚染のレベルは、高い酸化性によって推定されます。 水域の酸素レジームが乱されます。 ミクロフローラの種構成は急激に狭くなっています。 BODのレベルが上がる給水源を選ぶとき、あなたは自己浄化プロセスのレベルと状態に焦点を合わせる必要があります。 水がきれいで、自己浄化プロセスが好ましい条件下で進行する場合、BOD = 3mg/lです。 生活用水および飲料水の供給源の選択 当然のことながら、水源を選択するときは、水自体の質的な側面だけでなく、水源自体の力も考慮されます。 ソースを選択するときは、まず、SanPiN 2.1.4.1074-01「飲料水」の要件に組成が近い水源に焦点を当てる必要があります。 SanPiN 2.1.4.1074-01の要件に従って、流量が不十分であるために、または技術的および環境上の理由により、そのようなソースを使用できない場合、または使用できない場合は、次の順序で他のソースにアクセスする必要があります。間層自由水、地下水、開いた貯水池。 水源を選ぶ条件： 1) 原水は、最新の処理方法で変更および改善できない組成を持っていてはならず、技術的および経済的指標に従って浄化の可能性が制限されている必要があります。 2) 汚染の強度は、水処理方法の有効性に対応する必要があります。 3) 自然条件と地域条件の全体が、サナトリウムに関して水源の信頼性を確保する必要があります。 水源の衛生保護ゾーン（SPZ） 経験上、既存の水処理システムにもかかわらず、水源の重大な汚染を防止するための対策を講じることが非常に重要であることが示されています。 この目的のために、特別な SSO が確立されます。 ZSO は、水源の周囲に特別に割り当てられた領域として理解されており、水源、上水道、および周辺地域を汚染から保護するために確立された制度を遵守する必要があります。 法律によると、このゾーンは3つのゾーンに分けられます。 1) 高セキュリティベルト; 2) 制限帯。 3) 観測帯。 表流水域のWSS 最初のベルト （厳重な安全ベルト） - 取水場所と給水システムの上部構造が配置されているエリア。 これには、取水口の上流少なくとも 200 メートルおよび下流少なくとも 100 メートルの取水口に隣接する水域が含まれます。 準軍事的な警備はここに掲載されています。 関係者以外の居住や一時滞在、建築は禁止されています。 小さな地表水源の第 1 ベルトの境界には、通常、150 ～ 200 m の帯状の対岸が含まれますが、貯水池の幅が 100 m 未満の場合、ベルトには水域全体と対岸 - 50 m が含まれます。幅が 100 m を超える第 1 ベルトには、フェアウェイ (最大 100 m) までの帯状の水域が含まれます。 湖や貯水池から水を取水する場合、第 1 ベルトには取水口から全方位 100 m 以上の海岸線が含まれます。 第 1 ベルトの水域にはブイをマークする必要があります。 セカンドベルト (制限区域) - 産業、農業、および建設のための使用が完全に受け入れられないか、特定の条件下で許可されている領域。 ここでは、すべての下水の排出と集団入浴が制限されています。 開放水源の場合、上流ベルトの長さは、汚染物質の流入が取水口の水質に影響を与えない距離によって決まります。 したがって、この境界の上限は、取水口に近づくときにここで受け取った汚染が自己浄化プロセスの結果として除去されるまでの時間によって決まります。 この期間は 3 ～ 5 日に設定されます。 冬には自己浄化プロセスが大幅に低下するため、第 2 ゾーン WSS を取水口から取り外して、ゾーンの上部境界から取水口までの水の流れが少なくとも 5 時間のバクテリアの自己浄化期間を確保するようにする必要があります。日々。 大きな川の場合、この距離は上流で20〜30 km、中程度の川では30〜60 kmです。 第 2 ベルトの下限は、風の逆流を考慮して、取水口から 250 m 以上離して設定します。 観測帯は 3 番目の帯であり、特定の水源と関係のあるすべての集落が含まれます。 地下ソース用の ZSO 不透水性の岩石の保護は常に信頼できるとは限らないため、ZSO 地下ソースは井戸の周りに設置されます。 地下水の組成の変化は、井戸からの集中的な取水中に発生する可能性があり、流体力学の法則に従って、井戸の周りに低圧ゾーンが作成され、水漏れが発生する可能性があります。 地下水の組成の変化は、外部の表面汚染の影響による可能性もあります。 ただし、通常、ろ過速度は 0,1 日あたり XNUMX m 以下であるため、その発現は長期間の経過後に予想されます。 地下水源の厳格な管理区域の領域には、井戸とキャッピング、ポンプ装置、水処理装置など、すべての主要な給水施設を配置する必要があります。 制限区域は井戸の容量と土壌の性質を考慮して設定されます。 地下水のこのゾーンは、半径50メートル、面積1ヘクタール、地層間水の場合、半径30メートル、面積0,25ヘクタールで確立されます。 原水の品質要件 開放水源の水質に関する衛生要件は、SanPiN 2.1.5.980-00「地表水の保護に関する衛生要件」に規定されています。 この文書は、水利用の XNUMX つのカテゴリーにおける水域の水質に関する衛生要件を確立しています。 XNUMX つ目は、水源が飲料水、家庭用水、食品産業への給水に使用される水を収集する場合です。 XNUMXつ目は、施設が水泳、スポーツ、レクリエーションに使用される場合のレクリエーション用水の使用です。 水質基準 1.官能特性。 どちらのカテゴリーの水使用でも、水の臭気は 2 ポイントを超えてはならず、水素イオン濃度 (pH) は 6,5 ～ 8,5 を超えてはなりません。 最初のカテゴリーの着色は高さ 20 cm のカラムで検出されないこと、10 番目のカテゴリーの着色は 0,25 cm であること 対照溶液中の廃水排出中の浮遊物質の濃度は、自然条件と比較して XNUMX mg/dm を超えて増加しないこと3 第1類で0,75mg/dm以上3 貯水池の2番目のカテゴリ。 浮遊不純物は検出されるべきではありません。 2. 有毒化学物質の含有量は、水の使用のカテゴリーに関係なく、水域内の物質の最大許容濃度およびおおよその許容レベルを超えてはなりません (GN 2.1.5.689-98、追加の GN 2.1.5.690-98)。 一方向の毒性作用機序を持つ第 1 および第 2 危険有害性クラスの 1 つ以上の物質が水域の水中に存在する場合、それぞれの MPC に対する濃度の比率の合計は XNUMX を超えてはなりません。 （C1 / MPC1) + (C2 / MPC2) + … (Cn / MPCn) ≤ 1、 ここで、C1、 …、 からn - 物質の濃度; MPC1、…、MPCn - 同じ物質のMPC。 3. 水の微生物学的安全性を特徴付ける指標。 両方のカテゴリーの水使用において、耐熱性大腸菌群は 100 CFU/100 ml を超えてはならず、コリファージは 10 PFU/100 ml を超えてはなりません。 水使用の第 1 のカテゴリーの総大腸菌群の指標は 1000 CFU/100 ml 以下である必要があり、第 2 のカテゴリーでは 500 CFU/ml 以下である必要があります。 両方のカテゴリーの 25 リットルの水サンプルには、生存可能な蠕虫卵、病原性腸内原生動物テニド オンコスフィアのシスト、および腸内感染症の病原体が存在してはなりません。 さまざまな汚染物質がほぼ継続的に外水域に流入しているにもかかわらず、そのほとんどでは水質の進行性の悪化は見られません。 これは、物理化学的および生物学的プロセスにより、浮遊粒子、有機物質、微生物から水域が自己浄化されるために起こります。 廃水は希釈されます。 浮遊物質、蠕虫卵、微生物の一部が沈殿し、水が清澄になります。 水に溶けている有機物は、水域に生息する微生物の活動によって無機化されます。 生化学的酸化プロセスは、最終生成物である硝酸塩、炭酸塩、硫酸塩の形成を伴う硝化で終わります。 有機物質の生化学的酸化には水中の溶存酸素の存在が必要であり、その貯蔵量は大気からの拡散により消費されると回復します。 自己浄化の過程で、腐生植物と病原性微生物は死滅します。 それらは、栄養素による水の枯渇、日光の殺菌作用、腐生植物によって分泌されるバクテリオファージによって死にます。 有機物質による水質汚染の程度と自己浄化プロセスの強度を示す貴重な指標は BOD です。 BOD は、1 °C の温度で 20 リットルの水に含まれるすべての物質が完全に生化学的に酸化されるのに必要な酸素の量です。 水質汚染が深刻であればあるほど、BOD も高くなります。 BOD の測定には長い時間がかかるため (最大 20 日)、衛生実務では BOD が測定されることが多くなります。5つまり、1リットルの水を5日間酸素消費します。 水使用BODの第1カテゴリー5 2 mg O 未満であること2/ dm3、水域の 2 番目のカテゴリー - 4 mg O2/ dm3. 可溶性酸素は 4 mg/dm 未満であってはなりません3 貯水池の両方のカテゴリ。 化学的酸素要求量は15mgOを超えてはなりません2/ dm3 1 番目のカテゴリと 30 O の2/ dm3 貯水池の水利用の第2カテゴリー。 非集中給水源（配水網のない取水装置を使用して、飲用および家庭のニーズを満たすことを目的とした地下水源）からの水質に対する衛生要件は、SanPiN 2.1.4.1175-02「衛生要件非集中型給水の水質。衛生保護源」。 水質基準 1.官能指標。 においと味は2〜3ポイント以下です。 色は 30°以下。 濁度は 2,6 ～ 3,5 UMF (ホルマジンによる濁度単位) または 1,5 ～ 2,0 mg/l (コアリンによる) 以下です。 2. 無機および有機の有毒化学物質の含有量は、最大許容濃度を超えてはなりません。 3. 水の微生物学的安全性を特徴付ける指標。 100 ml の水に一般的な大腸菌群は存在しないはずです。 それらが存在しない場合、グルコース陽性大腸菌群 (BCG) の追加の測定は、オキシダーゼ テストで実行されます。 TMC (総微生物数) は、100 ml 中に 1 微生物を超えてはなりません。 試験水 100ml 中には、耐熱性大腸菌群及び大腸菌ファージが存在しないこと。 LECTURE No. 4. 飲料水の水質の衛生管理 集中型の家庭用飲料水供給の飲料水の品質要件と飲料水品質基準の正当化 現在、ロシア連邦の領土では、家庭用および飲料水の集中供給の水質要件は国家基準、つまりロシア連邦の衛生規則および規制、またはロシア連邦のSanPiN 2.1.4.1074-01によって規制されています。 SanPiN は、集中飲料水供給システムからの水の人体に対する安全性と無害性の基準を確立する規制法です。 SanPiN は、水道システムによって供給され、飲料用および家庭用として国民が消費することを目的とした水、食品原料の加工、食品の生産、輸送および保管のプロセスで使用される水に適用されます。 さらに、SanPiN は、集中型の家庭用飲料水供給の水質管理の実施そのものを規制しています。 SanPiN の要件によると、飲料水は疫学的および放射線の観点から安全であり、化学組成が無害であり、好ましい官能特性を備えている必要があります。 同時に、飲料水の水質は、配水網に入る前とその後の取水地点の両方で衛生基準に準拠する必要があります。 水の衛生的および疫学的安全性の指標 飲料水に関連する最も一般的で広範囲に及ぶタイプの危険は、下水、その他の廃棄物、または人や動物の糞便による汚染によって引き起こされます。 飲料水の糞便汚染は、さまざまな腸内病原菌（細菌、ウイルス、寄生虫）を水に持ち込む可能性があります。 腸の病原性疾患は世界中に広がっています。 汚染された飲料水に見られる病原体の中には、サルモネラ菌、赤痢菌、腸内病原性大腸菌、コレラ菌、エルシニア、腸球菌、カンピロバクテリア症の菌株が見られます。 これらの微生物は、軽度の胃炎から重度の、時には致命的な形態の赤痢、コレラ、腸チフスに至るまでの病気を引き起こします。 環境中に自然に存在し、病原体とはみなされていない他の微生物も、日和見疾患 (つまり、クレブシエラ属、シュードモナス属などの日和見微生物によって引き起こされる疾患) を引き起こすことがあります。 このような感染症は、免疫系 (局所免疫または全身免疫) が損なわれている人に最も頻繁に発生します。 同時に、彼らが使用する飲料水は、皮膚の病変、目、耳、鼻咽頭の粘膜などのさまざまな感染症を引き起こす可能性があります。 さまざまな水系病原体について、感染症の発症に必要な最小感染量のレベルは広範囲に渡ります。 したがって、感染経路が主に食物であり、水ではないサルモネラ菌の場合、病気の発症には単一量の病原体が必要です。 水に浮かぶこともめったにない赤痢菌にとって、それは何百もの細胞です。 病原体である腸内病原性大腸菌またはコレラ菌による感染の水路では、病気の発症に数十億の細胞が必要です。 しかし、衛生的で衛生的な性質の違反がある場合、集中給水が利用できることは、病気の孤立した症例を防ぐのに必ずしも十分ではありません。 今日、多くの病原体を検出するための方法が開発されているという事実にもかかわらず、それらは依然として非常に労働集約的であり、時間がかかり、高価である。 この点で、水中のすべての病原微生物を監視することは非現実的であると考えられています。 より論理的なアプローチは、人間や他の温血動物の糞便中に一般的に存在する微生物を、糞便汚染の指標として、また水処理や消毒プロセスの有効性の指標として特定することです。 このような微生物の同定は、糞便の存在、したがって腸内病原体の存在の可能性を示します。 逆に、糞便微生物が存在しないということは、病原体が存在しない可能性が高いことを示しています。 したがって、糞便汚染の指標であるそのような微生物の探索は、水質を監視する手段を提供します。 未処理水の品質を示す細菌学的指標を監視することは、その汚染の程度を評価する場合だけでなく、給水源や最適な浄水方法を選択する場合にも非常に重要です。 細菌学的検査は、新鮮で潜在的に危険な糞便汚染を検出するための最も感度の高い検査であり、化学分析では得られない十分な感度と特異性を備えた水質の衛生的評価を提供します。 汚染は断続的に発生する可能性があり、単一のサンプルの分析では検出されない可能性があるため、テストを定期的かつ頻繁に実施することが重要です。 また、細菌学的分析は、研究時の汚染の可能性または非存在のみを示すことができることに注意する必要があります. 糞便汚染の指標としての生物 糞便汚染の指標として（病原体そのものではなく）典型的な腸内微生物を使用することは、給水の微生物学的安全性を監視および評価するための一般に受け入れられた原則です。 理想的には、そのような指標細菌の検出は、そのような汚染に関連するすべての病原体が存在する可能性を示す必要があります。 指標微生物は水から簡単に分離され、同定され、定量化されなければなりません。 同時に、それらは病原性物質よりも水生環境で長く生存する必要があり、病原性物質よりも塩素の消毒効果に対してより耐性がある必要があります。 これらの基準をすべて満たすことができる単一の微生物はほとんどありませんが、大腸菌群、特に人間や動物の糞便による水質汚染の重要な指標である大腸菌の場合には、多くの微生物が満たします。 大腸菌群ほどではないものの、これらの要件の一部を満たす他の微生物も、場合によっては糞便汚染の追加指標として使用される場合があります。 糞便汚染の指標として使用される大腸菌群には、大腸菌、糞便連鎖球菌、亜硫酸還元性胞子保有クロストリジウム菌、特にクロストリジウム パーフリンゲンスなどの一般的な大腸菌群が含まれます。 他の嫌気性細菌（ビフィズス菌など）が糞便中に大量に含まれています。 しかし、それらを検出するための日常的な方法は複雑すぎて時間がかかります。 したがって、水生細菌学の分野の専門家は、滴定法 (段階希釈) またはメンブレンフィルター法を使用して、指標となる大腸菌群微生物を定量的に検出するための、シンプルで手頃な価格の信頼できる方法に落ち着きました。 大腸菌群は、主に検出と定量化が容易であるため、飲料水の品質の有用な微生物指標と長い間考えられてきました。 これらはグラム陰性桿菌であり、ラクトースを 35 ～ 37 °C (一般的な大腸菌群) および 44 ～ 44,5 °C (耐熱性大腸菌群) で酸とガスに発酵させる能力があり、オキシダーゼ陰性で、胞子を形成せず、大腸菌種、シトロバクター、エンテロバクター、クレブシエラ。 一般的な大腸菌群 SanPiN によると、一般的な大腸菌群は 100 ml の飲料水には存在しないはずです。 一般的な大腸菌群は、消費者に供給される処理された飲料水に存在してはならず、それらの存在は、不十分な処理または処理後の二次汚染を示しています。 この意味で、大腸菌群検査は洗浄効率の指標として使用できます。 一部の寄生虫のシストは、大腸菌よりも消毒に対する耐性が高いことが知られています。 この点に関して、地表水に大腸菌群が存在しないからといって、ジアルジア嚢胞、アメーバ、およびその他の寄生虫が含まれていないことを常に示すわけではありません。 耐熱性糞便性大腸菌群 SanPiN によると、耐熱性の糞便性大腸菌群は、研究対象の飲料水 100 ml には存在しないはずです。 耐熱性糞便性大腸菌群は、44°C または 44,5°C でラクトースを発酵できる微生物であり、エシェリヒア属と、程度は低いものの、シトロバクター、エンテロバクター、およびクレブシエラの個々の株が含まれます。 これらの生物のうち、大腸菌だけが特に糞便由来であり、人や動物の糞便中に常に大量に存在し、糞便汚染を受けていない水や土壌にはめったに見られません。 大腸菌の検出と同定は、汚染の糞便性を確立するのに十分な情報を提供すると考えられています。 十分な栄養素が存在し (BOD が 14 mg/l を超える)、水温が 13°C を超え、遊離残留塩素が存在しない場合を除いて、流通ネットワークにおける糞便性大腸菌群の二次増殖は起こりそうにありません。 このテストは、腐生微生物叢を遮断します。 糞便汚染のその他の指標 疑わしい場合、特に糞便性大腸菌群と大腸菌が存在しないのに大腸菌群の存在が検出された場合、他の指標微生物を使用して汚染の糞便性を確認することができます。 これらの二次指標生物には、糞便連鎖球菌および硫化クロストリジウム、特にウェルシュ菌が含まれます。 糞便連鎖球菌 水中に糞便連鎖球菌が存在する場合は、通常、糞便汚染を示します。 この用語は、人間や動物の排泄物中に一般的に存在する連鎖球菌を指します。 これらの菌株は汚染された水中ではほとんど繁殖せず、大腸菌群よりも消毒に対して多少耐性がある可能性があります。 人間の糞便では糞便性大腸菌群と糞便性連鎖球菌の比率が 3:1 を超えるのが一般的で、動物の糞便では 0,7:1 未満が典型的です。 これは、重度に汚染された糞便汚染源の場合に、その汚染源を特定するのに役立つ可能性があります。 糞便連鎖球菌は、特に糞便大腸菌群が存在しない場合に、曖昧な大腸菌群検査結果の妥当性を確認するためにも使用できます。 糞便連鎖球菌は、給水網の修理後の配水システムの水質監視にも役立ちます。 亜硫酸還元クロストリジウム これらの嫌気性胞子形成生物は、その最も特徴的なものはウェルシュ菌であり、大腸菌よりもはるかに少ない数ではありますが、一般的に糞便中に見られます。 クロストリジウム胞子は、大腸菌よりも水生環境で長く生存し、不適切な濃度、接触時間、または pH 値での除染に耐性があります。 したがって、消毒を受けた水中でのそれらの持続性は、浄化の欠陥と糞便汚染の期間を示している可能性があります。 SanPiN によると、20 ml の飲料水を検査した場合、亜硫酸還元クロストリジウムの胞子は存在しないはずです。 総微生物数 総微生物数は、水中の細菌の総レベルを反映しており、特定の培養条件下で栄養培地上に肉眼で見えるコロニーを形成するものだけではありません. これらのデータは、糞便汚染の検出にはほとんど価値がなく、飲料水システムの安全性を評価する上で重要な指標と見なされるべきではありませんが、地下水源からの水の分析におけるコロニー数の突然の増加は問題になる可能性があります。帯水層の汚染の初期信号。 総微生物数は、水処理プロセス、特に凝固、ろ過、消毒の有効性を評価するのに役立ちます。主なタスクは、水中での微生物数をできるだけ少なくすることです。 総微生物数は、流通ネットワークの清浄度と完全性、および腐敗のリスクを最小限に抑えるために微生物数を少なくする必要がある食品および飲料の生産に対する水の適合性を評価するためにも使用できます。 この方法の価値は、同じ給水から定期的に採取されたサンプルを調べて偏差を検出するときに結果を比較できることにあります。 総微生物数、つまり1mlの飲料水中の細菌コロニーの数は50を超えてはなりません。 水質のウイルス学的指標 感染症の水系感染症で特に懸念されるウイルスは、主に腸内で増殖し、感染者の糞便中に大量に（糞便1グラムあたり数百億）放出されるウイルスです。 ウイルスは体外で複製しませんが、エンテロウイルスは数日から数ヶ月の間、外部環境で生き残る能力があります。 特に廃水中のエンテロウイルスが多い。 水処理施設での取水時に、43リットルあたり最大1個のウイルス粒子が水中で検出されます。 水中のウイルスの生存率が高く、ヒトへの感染量がわずかであるため、ウイルス性肝炎と胃腸炎の流行が発生しますが、飲料水ではなく水源を介して発生します。 ただし、この可能性は潜在的に残っています。 水中のウイルスの許容含有量を定量化する問題は非常に複雑です。 サンプリング中に偶発的に水が汚染される危険性があるため、水中、特に飲料水中のウイルスの測定も困難です。 ロシア連邦では、SanPiN によると、ウイルス汚染の評価 (大腸菌ファージの含有量の測定) は、大腸菌ファージによって作成されたプラーク形成単位の数を数えることによって行われます。 ウイルスを直接検出することは非常に困難です。 コリファージは腸内ウイルスとともに存在します。 通常、ファージの数はウイルス粒子の数よりも多くなります。 コリファージとウイルスはサイズが非常に近く、これはろ過プロセスにとって重要です。 SanPiN によると、サンプル 100 ml 中にプラーク形成単位があってはなりません。 最も簡単な 既知のすべての原生動物のうち、水を介して伝染するヒトにとって病原性は、アメーバ症（アメーバ赤痢）、ジアルジア症、およびバランディジア症（繊毛虫）の原因物質となる可能性があります。 ただし、飲料水を介してこれらの感染症が発生することはめったになく、下水が入った場合にのみ発生します。 最も危険な人物は、ランブリア嚢胞の貯蔵庫のソースキャリアです。 下水や飲料水に入ってから人体に戻ると、慢性下痢を伴うジアルジア症を引き起こす可能性があります. 致命的な結果になる可能性があります。 受け入れられた基準によると、ジアルジアのシストは、50リットルの飲料水で観察されるべきではありません. 飲料水や蠕虫、その卵や幼虫には存在しないはずです。 衛生および毒物学的指標または化学組成によって標準化された、汚染に関連する水の無害性 化学組成の衛生的および毒物学的指標に関連する水の安全性と危険性は、以下によって決定されます。 1）ロシア連邦の領土の天然水で最も一般的に見られる有害な化学物質の含有量。 2）給水システムでの水処理の過程で形成される有害物質の含有量; 3) 人間活動の結果として発生源に入る有害な化学物質の含有量。 一定レベルを超える濃度で飲料水中に存在すると、健康に害を及ぼす可能性のある化学物質が多数あります。 それらの許容レベルは、体重 2,5 kg の人の 70 日摂取量 (XNUMX リットル) に基づいて決定する必要があります。 飲料水中で測定されたすべての化学物質は、MPC が確立されているだけでなく、特定の有害性クラスにも属しています。 MPC は、その物質が人間の健康状態に直接的または間接的な影響を与えず (生涯にわたって身体にさらされた場合)、衛生的な水の消費条件を悪化させない最大濃度として理解されています。 基準（MAC）が確立される水中の化学物質の有害性の限界兆候は、「衛生毒性」または「官能的」である可能性があります。 水道水中の多くの物質について、精度を予測するための計算または実験的方法に基づいて開発された、水道水中の物質の TAC (指標許容レベル) があります。 物質の危険クラスは次のように分類されます。 1 クラス - 非常に危険です。 クラス 2 - 非常に危険です。 3 クラス - 危険。 クラス 4 - やや危険。 飲料水の化学組成の無害性は、MPCを超える濃度で人間の健康に有害な物質が含まれていないことによって決まります。 複数の化学物質が飲料水中に検出され、有害性の毒物学的徴候に従って正規化され、RS を除く第 1 および第 2 (非常に非常に危険) 危険有害性クラスに属する場合、それらのそれぞれの検出濃度の比率の合計は、それらの最大許容含有量（MAC）は、身体への多かれ少なかれ一方向の影響を特徴とする物質の各グループに対して1を超えてはなりません。 計算は次の式に従って実行されます。 （C1事実 / から1追加) + (C2事実 / から2追加）+…+（Сn事実 / からn追加) ≤ 1、 ここで、C1、C2、Cn- 個々の化学物質の濃度; С事実 - 実際の濃度; С追加 - 許容濃度。 水処理中に生成される有害物質を表 1 に示します (付録を参照)。 水処理の過程における塩素化の段階に特に注意を払う必要があります。 消毒に加えて、塩素化は、ヘリオジェネシス生成物の形成を伴う塩素による有機物質の飽和にもつながる可能性があります。 これらの変換生成物は、場合によっては、化学物質の最大濃度限界のレベルで最初に存在するものより毒性が高くなる可能性があります。 表1.給水システムでの水処理中に形成される有害物質の含有量。  遊離塩素で水を消毒する場合、水との接触時間は 30 分以内、結合塩素の場合は 60 分以内である必要があります。 遊離塩素と結合塩素の合計濃度は 1,2 mg/l を超えてはなりません。 残留オゾン含有量は置換チャンバーの後に監視され、少なくとも 12 分間の接触時間が保証されます。 飲料水の放射能汚染の指標 放射性汚染指標に関する水の安全性は、α線およびβ線放射体の総体積放射能のMPLによって決定され、これらの指標によるMPLを超えた場合は、個々の放射性核種の含有量の放射線への適合性を評価することによって決定されます。安全基準（NSR）：α線放射体の総放射能は0,1Bq/l（ベクレル）以下、β線放射体は1,0Bq/l以下であること。 飲料水質の官能指標 官能的指標は審美的な必要性を提供し、洗浄の有効性を示し、慢性的な脱水症（水と塩のバランス）に関連する深刻な病気の原因の根底にある可能性があります。 飲料水の SNiP によると、匂いと味は 2 ポイントを超えてはなりません。 正規化された指標のスケールは次のとおりです。 0-感じられない; 1-消費者によって決定されるのではなく、経験豊富な研究者によって検出されます。 3-目立つ、消費者の不承認を引き起こします。 4 - 明確で、水は飲用に適していません。 5 - 非常に強いにおいまたは味。 飲料水の色は20°以下にしてください。 濁度は 2,6 NMF または 1,5 mg/L を超えてはなりません。 LECTURE No. 5. 大気衛生の問題。 大気の構造、化学組成 大気衛生の歴史と現代の問題 大気衛生は、共同衛生のセクションです。 彼女は、地球の大気の組成、自然界の不純物、人間活動の生成物による汚染、これらの各要素の衛生上の重要性、空気の純度の基準、および衛生保護のための措置に関する問題を考察しています。 大気は地球のガス状のエンベロープです。 大気を構成する気体の混合物を空気と呼びます。 大気衛生の対象はオープンスペースの空気のみです。 住宅および公共施設の空気の問題は、共同衛生の他のセクションで考慮され、作業施設の空気の問題は産業衛生の主題のXNUMXつです。 人間の生命にとって空気が不可欠であるという考えは、科学的な医学と衛生が出現するずっと前から存在していました。 アヴィセンナやヒポクラテスなど、医学に関する最も古い書物の中に、この問題に関する記述があります。 XNUMX 世紀半ばにさかのぼる科学的衛生の出現後、大気衛生の問題は厳密に科学的な発展を遂げました。 彼らは、国内外のすべての主要な衛生マニュアルでそのプレゼンテーションを見つけました. この問題は、F. F. Erisman、G. V. Khlopin、Pettenkofer などの著名な衛生学者によって大きな注目を集めました。 この衛生管理は長い間初歩的なものであったと言わざるを得ません。 それは主に大気の通常の組成とその中の自然の不純物の問題を扱いました。 周囲の空気衛生は XNUMX 世紀に急速に発展しました。 産業排気による大気汚染の拡大が原因です。 煙の問題は、市の差し迫った衛生問題の XNUMX つとなっています。 このように、大気は人体とその生活条件に直接的および間接的に一定の影響を与える環境要因です。 現在、大気衛生は、次のような多くの局所的な問題を定義しています。 1) 自然汚染、特に希少金属と重金属の衛生と毒物学。 2）合成製品による大気汚染：ジクロロジフェニルトリクロロエタン（DDT）、フッ素やクロロメタンの誘導体、フレオン、フレオンなどの非常に安定した物質。 3) 微生物合成の生成物による大気汚染。 環境要因としての雰囲気。 その構造、組成および特徴 生物同士や環境との相互作用の結果として、生態系が生物圏に形成され、それらは物質とエネルギーの交換によって相互に接続されています。 このプロセスにおける重要な役割は、生態系の不可欠な部分である大気に属しています。 大気は、体に一定かつ継続的な影響を与えます。 この影響は、直接的または間接的です。 それは、重要な環境である大気の特定の物理的および化学的特性に関連しています。 大気は地球の気候を調節しており、大気中では多くの現象が発生しています。 大気は、熱放射を伝達し、熱を保持し、湿気の源であり、音の伝搬媒体であり、酸素呼吸の源です。 大気は、ガス状の代謝産物を認識し、熱伝達と体温調節のプロセスに影響を与える環境です。 空気環境の質の急激な変化は、人口の健康、罹患率、生殖能力、身体的発達、パフォーマンス指標などに悪影響を及ぼす可能性があります。 ですから、地球はガスの殻（大気）に囲まれています。 その構造について言えば、構造を評価するための物理的アプローチに注意を払う必要があります。 他のアプローチ、例えば生理学的アプローチもありますが、物理的アプローチは普遍的です。 検討します。 大気は、その構造に応じて、地球の表面からの距離を考慮して、対流圏、成層圏、中間圏、電離層、外気圏に分けられます。 対流圏は、地球の表面に隣接する最も密度の高い空気層です。 地球のさまざまな緯度での厚さは異なります。中緯度では10〜12 km、極では7〜10 km、赤道以上では16〜18 kmです。 対流圏は、空気の垂直対流、気団の化学組成の相対的な一定性、物理的特性の不安定性 (気温、湿度、圧力などの変動) によって特徴付けられます。これらの現象は、太陽が加熱するという事実によるものです。空気の下層が加熱される土壌表面。 その結果、高度が上がるにつれて気温が下がり、空気の垂直方向の動き、水蒸気の凝縮、雲の形成、降水が起こります。 高度が上がると、気温は高度 0,6 m ごとに平均 100 °C 低下します。 対流圏の状態は、地球の表面で発生するすべてのプロセスを反映しています。 したがって、ほこり、すす、さまざまな有毒物質、微生物が対流圏に常に存在し、これは特に大規模な産業センターで顕著です。 対流圏の上には成層圏があります。 それは、空気のかなりの希薄化、ごくわずかな湿度、そして陸生起源の雲と塵のほとんど完全な欠如によって特徴づけられます。 ここでは気団の水平方向の動きがあり、成層圏に落ちた汚染は広大な距離に広がっています。 成層圏では、宇宙線や太陽からの短波放射の影響を受けて、酸素を含む空気ガス分子が電離し、オゾン分子を形成します。 大気中のオゾンの 60% は 16 km から 32 km の層にあり、その最大濃度は 25 km のレベルで決定されます。 成層圏 (80 ～ 100 km) の上にある空気層は中間圏を構成し、大気全体の質量の 5% しか含まれていません。 これに電離層が続き、その上限は 500 ～ 1000 km の範囲で、時間帯や年によって変動します。 電離圏では、空気は高度にイオン化されており、イオン化の程度と気温は高度とともに上昇します。 電離層の上にあり、高さ 3000 km に及ぶ大気の層は、空気のない宇宙の海とほぼ同じ密度の大気圏を構成しています。 希薄化は、放射線帯を含む磁気圏ではさらに高くなります。 最新のデータによると、磁気圏の高さは 2000 ～ 50 km の範囲であり、地球の表面から 000 km の高さが地球の大気の上限と見なすことができます。 これは、私たちの惑星を包むガス殻の厚さです。 大気の総質量は5000兆トンで、この質量の80％が対流圏に集中しています。 空気の化学組成 地球の大気を構成する空気球は、気体の混合物です。 乾燥した空気には、20,95% の酸素、78,09% の窒素、0,03% の二酸化炭素が含まれています。 さらに、大気にはアルゴン、ヘリウム、ネオン、クリプトン、水素、キセノンなどのガスが含まれています。 少量のオゾン、一酸化窒素、ヨウ素、メタン、および水蒸気が大気中に存在します。 大気の一定の成分に加えて、人間の生産活動によって大気中に持ち込まれたさまざまな汚染が含まれています。 大気の重要な成分は酸素であり、地球の大気中のその量は約 1,18 × 10 です。15 m. 酸素の一定の含有量は、自然界における連続的な交換プロセスにより維持されます。 酸素は、人間や動物の呼吸中に消費され、燃焼と酸化のプロセスを維持するために費やされ、植物の光合成のプロセスを通じて大気に入ります。 陸上植物と海の植物プランクトンは、自然に失われた酸素を完全に回復します。 彼らは毎年0,5×10を放出します6 XNUMX万トンの酸素。 酸素生成の源は、太陽の紫外線放射の影響下にある上層大気中の水蒸気の光化学分解でもあります。 このプロセスは、地球上に生命が出現する前に、酸素の生成に重要な役割を果たしました。 将来的には、この点での主な役割は植物に移されました。 気団の集中的な混合の結果として、工業都市と農村地域の空気中の酸素濃度はほぼ一定のままです。 酸素の生物活性はその分圧に依存します。 分圧の違いにより、酸素は体内に入り、細胞に運ばれます。 酸素分圧が低下すると、低酸素症が発生する可能性があります。これは、高さまで上昇したときに観察されます。 臨界レベルは、110mmHg未満の酸素分圧です。 美術。 50〜60mmHg未満の酸素分圧の低下。 美術。 通常、人生と両立しません。 同時に、酸素分圧が600mmHgに上昇します。 美術。 （高酸素症）はまた、体内の病理学的プロセスの発症、肺の肺活量の低下、肺水腫および肺炎の発症につながります。 波長が 200 nm 未満の短波紫外線の影響下で、酸素分子が解離して原子状酸素が形成されます。 新しく形成された酸素原子が中性分子に付着し、オゾンが形成されます。 オゾンの形成と同時に、その崩壊が起こります。 オゾンの一般的な生物学的意義は大きく、生物に有害な影響を与える太陽からの短波 UV 放射を吸収します。 同時に、オゾンは地球からの長波赤外線放射を吸収し、それによってその表面の過度の冷却を防ぎます。 オゾン濃度は高さに沿って不均一に分布しています。 その最大量は、地表から 20 ～ 30 km のレベルで記録されます。 地表に近づくと、紫外線の強度が低下し、オゾン合成プロセスが弱まるため、オゾン濃度が低下します。 オゾン濃度は一定ではなく、範囲は 20 × 10-6 60×10まで-6%。 大気中の総質量は3,5億トンにもなり、秋よりも春の方がオゾン濃度が高いことが指摘されています。 オゾンには酸化特性があるため、都市の汚染された空気中のオゾン濃度は、農村地域の空気中よりも低くなります。 この点で、オゾンは依然として空気清浄度の重要な指標です。 定量的含有量の窒素は、大気の最も重要な成分です。 不活性ガスです。 窒素雰囲気では生命は不可能です。 空気中の窒素は、窒素固定土壌バクテリアである青緑色の藻類によって吸収され、放電の影響下で窒素酸化物に変わり、大気中の沈殿とともに脱落し、亜硝酸と硝酸の塩で土壌を豊かにします。 硝酸の塩はタンパク質合成に使用されます。 窒素も大気中に放出されます。 遊離窒素は、木材、石炭、石油の燃焼中に生成され、有機化合物の分解中に少量生成されます。 したがって、自然界には窒素の連続サイクルがあり、その結果、大気中の窒素が有機化合物に変換され、復元されて大気中に放出され、再び生物学的物体によって結合されます。 純粋な酸素を呼吸すると体内に不可逆的な変化が生じるため、酸素希釈剤として窒素が必要です。 しかし、吸入空気中の窒素含有量の増加は、酸素分圧の減少による低酸素症の発症に寄与します。 空気中の窒素分圧が 93% に上昇すると、死亡します。 大気の重要な成分は二酸化炭素 - 二酸化炭素 (CO2）。 自然界では、CO2 は146億トンの自由状態と束縛状態にあり、そのうち大気中には総量の1,8％しか含まれていません。 その主な質量（最大70％）は、海や海の水に溶けた状態にあります。 一部の鉱物化合物、石灰岩、ドロミテには、COの総量の約22％が含まれています2. 残りの量は動植物の世界、石炭、石油、腐植土に落ちます。 自然条件下では、CO の放出と吸収の継続的なプロセスがあります。2. それは、人間や動物の呼吸、石灰岩やドロマイトの産業焼成中の燃焼、腐敗、発酵のプロセスにより、大気中に放出されます。 同時に、光合成の過程で植物に吸収される二酸化炭素の同化プロセスが自然界で進行しています。 COの形成と同化のプロセス2 相互に関連しているため、COの含有量2 大気中の は比較的一定で、0,03% になります。 最近では、燃料燃焼生成物による汚染の激しさの結果として、工業都市の空気中の濃度が増加しています。 したがって、COの年間平均含有量2 都市の空中では0,037％まで増加する可能性があります。 文献はCOの役割について論じています2 温室効果を生み出し、地表気温の上昇につながります。 WITH2 人間と動物の生活に重要な役割を果たしており、呼吸中枢の生理学的原因物質です。 COを吸うと2 高濃度では、体内の酸化還元プロセスに違反しています。 吸入空気中の含有量が最大4％増加すると、頭痛、耳鳴り、動悸、興奮状態が認められ、8％で死亡します。 LECTURE No. 6. 大気汚染、その衛生的特徴 大気汚染とその分類。 大気汚染の原因。 健康な人口に対する大気汚染の影響 産業企業や道路交通からの排出物による環境、特に大気の汚染は、近年多くの国で懸念が高まっています。 毎年、数百万トンの汚染物質が大気中に放出されています。CO は 300 億トン。 150億XNUMX万トン - SO2、100億トン - 懸濁物質。 国連の専門家によると、硫黄化合物だけでも年間約 100 億トンがヨーロッパ、アメリカ、カナダの大気中に放出されています。 これらの排出量のかなりの部分は、大気中の水蒸気と結合して、いわゆる酸性雨の形で地面に落ちます。 さらに、人間と自然の両方に有害なこれらの排出物は、気流に乗って長距離を移動する可能性があります。 たとえば、ドイツとイギリスの工業企業からの排出物は、1000 km 以上の距離を移動し、スカンジナビア諸国の領土に落ちることが確立されています。 大気汚染とは、私たちは従来、自然のプロセスの結果としてではなく、人間の活動の結果として形成される大気中の不純物を理解しています。 人間社会は、その生産活動の過程で、自然物体に機械的、物理的、化学的、生物学的などの特殊な処理を施し、その結果、多数のさまざまな物質がガス、蒸気、または不均一な分散系の状態で、塵、煙、霧 - 大気中への侵入など 大気汚染は 2 つのグループに分類されます。 1) 地上; 2) 地球外。 地球上のものは自然のものと人工のものに分けられます。 自然汚染には大陸性のものと海洋性のものがあります。 海洋とは、世界の海洋の海塵やその他の分泌物です。 大陸汚染は有機物質と無機物質に分けられます。 無機物は、火山活動の生成物や土壌腐食中に形成される生成物に代表されます。 有機汚染物質は動物由来または植物由来のものである可能性があります。 植物由来の有機汚染物質は、花粉および植物の破砕生成物です。 しかし、人為起源の人為的汚染は現在優先事項となっています。 それらは放射性と非放射性に分けられます。 放射性物質は、抽出、輸送、および処理中に大気に入る可能性があります。 核爆発も汚染源です。 原子力発電所の事故は、私たちが知っているように、災害につながる可能性があります。 しかし、これらの問題は放射線衛生によって考慮されます。 非放射性汚染またはその他の汚染が今日の講義のテーマです。 現在、それらは環境問題を引き起こしています。 人為起源の大気汚染の約半分を占める自動車からの排気ガスは、自動車のエンジンやクランクケース、機械部品の摩耗生成物、タイヤや路面からの排出物から形成されます。 世界の車両には、貴重な石油製品である大量の燃料を消費すると同時に、環境に重大な害を及ぼす何億台もの車両が含まれています。 排気ガスの組成には、窒素、酸素、二酸化炭素、水に加えて、一酸化炭素、炭化水素、窒素酸化物、硫黄酸化物、粒子状物質などの有害な成分が含まれています。 排気ガスの組成は、使用される燃料の種類、添加剤とオイル、エンジンの動作モード、技術的条件、車両の運転条件などによって異なります。キャブレター エンジンからの排気ガスの毒性は、主に一酸化炭素と窒素の含有量によって決まります。酸化物、ディーゼルエンジンからの窒素酸化物とすすによるもの。 有害な成分には、鉛やすすを含む固体排出物も含まれ、その表面には環状炭化水素が吸着されており、その一部には発がん性があります。 環境における固体排出物の分布パターンは、気体生成物の分布パターンとは異なります。 大部分 (> 1 mm) は、土壌や植物の表面の放出中心近くに沈降し、上部の土壌層に蓄積し、小さな粒子 (< 1 mm) はエアロゾルを形成し、気団によって長距離にわたって拡散します。 平均的な自動車は 80 ～ 90 km/h の速度で走行し、300 ～ 350 人分の酸素を二酸化炭素に変換します。 しかしそれだけではありません。 800 台の自動車の年間排出量は、平均して一酸化炭素 40 kg、窒素酸化物 200 kg、およびさまざまな炭化水素 50 kg 以上です。 このセットでは、一酸化炭素が最も危険です。 60馬力のエンジンを搭載した乗用車。 と。 毎分XNUMXリットルの一酸化炭素を大気中に排出します。 一酸化炭素の毒性は、ヘモグロビンに対する親和性が高く、酸素の 300 倍であるためです。 通常の状態では、人間の血液中には平均 0,5% のカルボキシヘモグロビンが存在します。 カルボキシヘモグロビン含有量が 2% を超えると、人間の健康に有害であると考えられます。 慢性および急性の一酸化炭素中毒があります。 急性中毒は自動車愛好家のガレージでよく観察されます。 一酸化炭素の影響は、発がん性物質でもある炭化水素（環状炭化水素、3,4-ベンゾピレン）が排ガス中に存在すると増強され、脂肪族炭化水素は粘膜に刺激性（涙スモッグ）を及ぼします。 信号近くの交差点の炭化水素含有量は、四半期の中央よりも 3 倍高くなります。 高圧および高温の条件下 (内燃機関で発生するような) では、窒素酸化物 (NO)n が形成されます。 これらはメトヘモグロビン形成物質であり、刺激効果があります。 紫外線の影響下で、(NO)n は光化学変化を起こします。 乗用車は 10 キロメートル走行するごとに約 0,21 g の窒素酸化物を排出します。 窒素酸化物とオゾン - 酸化剤は、大気中の有機物質と反応して、光酸化剤 - PAN (硝酸ペルオキシアシル) - 白色スモッグを形成します。 スモッグは晴れた日の午後に発生し、PAN 濃度が XNUMX mg/l に達すると車が集中します。 PAN にはメトヘモグロビン生成活性があります。 最初に被害を受けるのは子供と高齢者です。 一部の国では、このような状況では呼吸保護具の使用が推奨されています。 有鉛ガソリンを使用すると、自動車のエンジンから鉛化合物が放出されます。 鉛は、外部環境と人体の両方に蓄積する可能性があるため、特に危険です。 慢性鉛中毒では、三塩基性リン酸塩として骨に蓄積します。 特定の状況 (外傷、ストレス、神経ショック、感染など) では、鉛が貯蔵庫から動員されます。鉛は可溶性の二塩基性塩になり、血液中に高濃度で現れ、重度の中毒を引き起こします。 慢性鉛中毒の主な症状は、歯茎の鉛の縁（酢酸と結合）、鉛の皮膚の色（金灰色）、赤血球の好塩基性顆粒、尿中のヘマトポルフィリン、尿中の鉛の排泄の増加、尿中の変化です。中枢神経系および胃腸 - 腸管（鉛大腸炎）。 1 リットルのガソリンには約 1 g の四エチル鉛が含まれている可能性があり、これが分解して鉛化合物として放出されます。 ディーゼル車からの排出物には鉛はありません。 鉛は道端のほこり、植物、きのこなどに蓄積します。 高速道路と隣接地域のガス汚染のレベルは、車の通行量、道路の幅と地形、風速、貨物輸送の割合、一般的な流れにおけるバス、およびその他の要因によって異なります。 大気への排出量で第 XNUMX 位は工業企業が占めています。 その中で最も重要なのは、鉄および非鉄冶金企業、火力発電所、石油化学企業、および廃棄物焼却 - ポリマーです。 したがって、特に固体および液体燃料の燃焼および燃焼の技術は、大気に特定の危険をもたらします。 何世紀にもわたって、燃料燃焼生成物による大気汚染に関連する問題が増加しており、その最大の兆候は、ロンドンや他の大都市の密集地の風景に固有の濃い黄色の霧になっています. 世界の注目を集めたのは、1952 年 4000 月にロンドンで発生した悪名高い霧で、煙、二酸化硫黄、その他の汚染物質の濃度が非常に高く、数日間続き、XNUMX 人の命が奪われました。 全人口にとって最も危険な汚染物質は（専門家グループとは対照的に）煙と二酸化硫黄であり、生産プロセス中または暖房システムでの石炭と石油の燃焼の結果として形成されます。 「煙」という用語は、主に燃料の不完全燃焼によって生成される炭素質化合物を指し、最近までその主な発生源は石炭でした。 都市部の大気汚染の重要な要因は二酸化硫黄です。二酸化硫黄は、燃料の種類によって異なりますが、燃料の燃焼中に生成されます。 高硫黄石炭または燃料油は、特に二酸化硫黄を多く含む排出物を生成します。 大気中に放出された何百万トンもの硫黄酸化物は、降った雨を弱い（場合によってはそれほど弱くない）酸の溶液、つまり「酸性」雨に変えます。 酸性雨は人体の寒さに対する抵抗力を低下させ、鉄鋼、ニッケル、銅で作られた構造物の腐食を促進し、砂岩、大理石、石灰岩を破壊し、建物、文化的、骨董品に修復不可能な損傷を引き起こすことが確認されています。 冶金、化学、セメント産業の企業は、さまざまな技術的生産プロセス中に放出される膨大な量の粉塵、二酸化硫黄、その他の有害ガスを大気中に放出します。 鉄冶金、つまり鋳鉄を製錬して鋼に加工するプロセスでは、大気中へのさまざまなガスの放出が伴います。 銑鉄1トン当たりの粉塵排出量は4,5kg、二酸化硫黄が2,7kg、マンガンが0,1～0,6kgである。 高炉ガスと一緒に、ヒ素、リン、アンチモン、鉛の化合物、水銀の蒸気、レアメタル、シアン化水素、タール状物質も少量ですが大気中に放出されます。 焼結工場は二酸化硫黄による大気汚染の原因となっています。 石炭コークス化中の粉塵による大気汚染は、装入物の準備とコークス炉への装填、およびコークスの搬出に関連しています。 非鉄精錬は、ほこりやガスによる大気汚染の原因です。 非鉄精錬からの排出物には、有毒な粉塵のような物質、ヒ素、鉛などが含まれているため、特に危険です。 電気分解による金属アルミニウムの製造中に、かなりの量のガス状および粉塵状のフッ素化合物が排気ガスとともに大気中に放出されます。 電気分解の種類と出力にもよりますが、1トンのアルミニウムを受け取ると、38〜47 kgのフッ素が消費され、その約65％が大気中に放出されます。 石油生産および石油精製産業からの排出物には、大量の炭化水素、硫化水素、およびその他のガスが含まれています。 製油所における大気への有害物質の排出は、主に設備の密閉不足が原因で発生します。 大気汚染の結果、特に極端な年齢層の人々の罹患率が増加し、死亡率が増加します。 免疫生物学的耐性が低下し、代謝反応が歪められ、酵素系が破壊されると、いわゆる非特異的耐性症候群が注目されます。膜構造、ミトコンドリア、リソソーム、ミクロソームへの損傷に関連して酵素の組織化が起こりません。 大気汚染の影響の病因的側面、つまり主要な細胞構造の全身的な膜損傷効果が確立されています。 このプロセスを理解することで、予防措置の体系を決定することができます。 大気の化学汚染は、特に栄養不良の子供の場合、感染を含む悪影響に対する身体の感受性を高めることに注意する必要があります。 表層における大気汚染の挙動パターン 表層における大気汚染物質の挙動は、排出量、風向と風速、温度勾配、気圧、湿度、排出源までの距離とパイプの高さ、地形、および物理化学的特性など、さまざまな要因によって異なります。汚染物質の。 高度 100 m ごとの気温の変化を度で表したものを鉛直温度勾配と呼び、その値は主に気温によって変動します。 夏は温度勾配が 1 °C 以内で変動し、寒い季節は XNUMX 分の XNUMX 度まで下がり、XNUMX 月と XNUMX 月にはマイナスの値になります。 この後者の現象、つまり、気温が上昇するにつれて温度勾配が歪むことを温度反転と呼びます。 温度勾配が高いほど、垂直方向の流れが強くなり、煙と空気が混ざり合います。 言い換えれば、煙プルームの開口角度は、温度勾配の増加とともに増加します。 温度が逆転すると、煙は上に上がらず、表層に分布します。 汚染物質の最高濃度は、低温で観察されます。 冬の反転の分布域は、高気圧の分布域と一致するため、通常、高気圧の天候では高濃度の煙が観察されます。 気温の逆転に加えて、高気圧は風速が低いという特徴があり、大気中の汚染物質の濃度の増加にもつながります。 高気圧は、気圧の高い地域で発生することが知られています。 これは、大気汚染と気圧高の間の相関関係を説明するはずです。 湿度も大気中の汚染物質の濃度の増加に寄与しますが、これはすべてのガスに関係するわけではありません。 したがって、塩素の濃度は湿度が高くなると減少します。 汚染物質の物理化学的特性に関しては、持続性の高い化合物 (DDT、フレオン) が特に危険であることに注意する必要があります。 大気汚染に加えて、セルフクリーニングプロセスは自然界で行われますが、それらは非常にゆっくりと発生します。 空気の自己浄化は、大気中で発生する物理的、物理化学的、化学的プロセスによって促進されます。希釈、沈降、沈殿、緑地の役割、化学的中和などです。 大気の衛生保護の結果として、より効果的な対策が講じられます。 LECTURE No. 7. 大気の衛生保護 大気中の有害物質の衛生管理。 大気中の有害物質の最大許容濃度の概念、その根拠 以前の講義で述べたように、科学技術の発展とそれに伴う工業生産の急激な増加は、環境汚染、そして何よりもまず大気汚染を引き起こします。 産業では何千もの化学物質 (そしてその数は増え続けています) が使用され、生産されています。 それらの多くは、単純で無害な生成物には分解されず、大気中に蓄積され、さらに有毒な生成物に変換されます。 多数の化合物、特に不完全燃焼の生成物が大気中に入り、その中で起こるプロセスに含まれ、ブーメランのように気道を通って人間に戻ります。 環境保護に関連する多くの問題に効果的に対処するには、幅広い国際協力が必要です。 これは特に、長距離にわたる大気汚染の広がりの問題に当てはまります。気団には境界がないためです。 現在、大気の衛生保護の方法にはXNUMXつのアプローチがあります。 1. イベントから実際に最高の結果を達成する。 その基盤となるのは完璧な生産技術です。 これは最も効果的な方法ですが、同時に費用がかかります。 2. 空気質管理。 その本質は、現在大気保護の基礎となっている衛生規制にあります。 このアプローチにはいくつかの概念があります。 コンセプトの XNUMX つは、原材料中の有害な成分を標準化することですが、大気中の安全な濃度レベルが得られないため、成功していません。 もう XNUMX つは、企業ごとの最大許容排出量（MPE）の設定と、MPE に基づく汚染の最大許容濃度（MAC）の安定化です。 これは今日の防空の最も効果的な手段の XNUMX つです。 MPCは、人に直接的または間接的に有害で不快な影響を与えず、働く能力を低下させず、健康や気分に悪影響を与えない濃度です。 ただし、最大許容限度を超えるだけでなく、その値を維持することさえも常に最適であるとは限らないことに留意する必要があります。 現在確立されている MPC 値は、原則として、今日の科学的知識に基づいて健康に対する環境の安全性を保証します。 近年のMPC値の変化を分析すると、それらの相対性が示され、ほとんどの場合、下方修正されました。 したがって、それらが完全に無害であるという考えは条件付きであると考えられるべきです。 大気中の有害物質の衛生規制の基本原則は、V. A. Ryazanovによって策定されました。 標準に従った MPC は次のようになります。 1) ヒト、動物、植生に対する急性および慢性影響の閾値未満。 2) 目や気道の粘膜に対する臭気や刺激作用の閾値を下回る; 3) 産業施設の空気に採用されている MPC を大幅に下回る。 排出量の影響を受ける地域における人口の発生率と苦情に関する情報を考慮する必要があります。 家庭内および衛生状態に影響を与えてはならず、体に中毒を引き起こすべきではありません。 MPC は、現在の汚染が許容限界をどの程度超えているかを判断する尺度として機能します。 それらは、大気の衛生保護のための特定の措置の必要性を正当化し、これらの措置の有効性をチェックすることを可能にします。 配給は、しきい値と段階の原則に基づいています。 大気中の汚染の最大許容濃度は、24 回の最大許容濃度 (MPC m.r.) と XNUMX 日あたりの平均濃度 MAC の XNUMX つの指標に従って設定されます。 と。 （XNUMX時間）。 最も重要な XNUMX 日の平均濃度。これを超えると、規制物質の有害な毒性作用の可能性が示されます。 最大単一濃度は、主に刺激作用または反射作用を持つ物質に対して確立されています。 ほとんどの外国では、標準を確立するために、大気汚染が公衆衛生に与える影響に関する疫学的データが主に考慮されますが、わが国では実験的アプローチが支配的です。 厳密に指定された条件下で実験を行うことで、得られるデータの精度が向上するだけでなく、公衆衛生への悪影響の出現を待たずに管理指標を設定することができます。 実験の最初の段階では、反射作用の閾値濃度、つまり臭気の閾値、場合によっては刺激作用の閾値が研究されます。 これらの研究は、呼吸ゾーンに厳密に投与された濃度の化合物を提供する特別な施設でボランティアとともに実施されます。 得られた結果を統計処理した結果、閾値が設定される。 これらの資料は、最大 XNUMX 回限りの MPC を正当化するために使用されます。 研究の第 4 段階では、XNUMX 日あたりの平均最大濃度限界を確立するために、実験動物 (通常は非近交系の白色ラット) に長期間暴露した条件下で、化合物の吸収効果を調べます。 特別なシードチャンバーでの慢性的な実験は、少なくともXNUMXか月続きます。 動物は XNUMX 時間体制で細胞内にいる必要があります。 重要な点は、研究された濃度の選択です。 通常、3 つの濃度が選択されます。5 つ目は臭気閾値のレベル、3 つ目は 5 ～ XNUMX 倍高く、XNUMX つ目は XNUMX ～ XNUMX 倍低くなります。 被験物質が無臭である場合、毒物学的実験の濃度は、規制された衛生指標、毒性指標、または物質の物理化学的パラメータおよび構造的特徴に基づく式に従って計算されます。 実験を実施する際には、研究対象の化合物の作用機序に適したテストと、保護適応反応の発現を特徴付ける統合テストが選択されます。 大気汚染の最大許容濃度は、さまざまなテストを使用したときに最低であることが判明した濃度レベルに応じて、制限指標に従って設定されます。 臭気、刺激、特定の症状、または保護適応とみなされるその他の反応を引き起こす濃度が閾値濃度として考慮されます。 長期的な影響（胚刺激性、性腺刺激性、発がん性、変異原性など）の可能性については、大きな注意が払われています。 大気汚染を明確に規制する方法は現在では広く普及しています。 短期実験（1ヶ月）の結果は二重対数グリッド上でグラフで分析され、縦軸は効果の発現時刻、横軸は濃度値に沿ってプロットされています。 最も信頼性の高いテストから得られた直接的な依存関係「濃度 - 時間」は、横軸 (濃度) 軸に対して異なる傾斜角を持つ可能性があります。 閾値濃度は、直接的な「濃度 - 時間」の関係に基づいて、慢性的な実験の XNUMX か月間に外挿して設定されます。 このようにして、MPC に対応する年間平均値を含む、時間微分された MPC 値を確立できます。 と。 ロシアで開発された人口密集地域の大気中の汚染物質のMPCと指標安全レベル（SHL）は、衛生法の要素として必須であり、設計と衛生監視に使用されます。 大気の衛生保護対策 大気保護対策は次のように分類されます。 1) 技術的; 2) 計画; 3) 衛生; 4) 立法。 技術と衛生。 このグループには、排出量を削減し、空気中の粉塵やガスの濃度を下げるために、企業自体で実行できる活動が含まれます (いわゆる無駄のない技術)。 これには、とりわけ、石炭燃焼の合理化が含まれます。 濃い黒煙は燃料の不完全燃焼によって発生することが知られています。 これらの場合、石炭、すす、および未燃焼の炭化水素の要素が大量に大気中に放出されます。 炉の配置を合理化し、運転を改善することにより、石炭の量を減らすことが可能です。 ほこりや二酸化硫黄による大気汚染の削減は、燃焼する前に石炭を濃縮することで達成できます。つまり、ほこりの多い岩石や硫黄を含む黄鉄鉱を取り除きます。 衛生的および技術的対策は、洗浄装置の使用に関連しています。 これらは、集塵チャンバー、フィルター、保湿洗浄技術、および電気ろ過です。 高いパイプ（100 m以上）の装置は、ガスのより集中的な分散に貢献します。 パイプの高さの正確な計算と正当化は、大気の表層を汚染から保護するために不可欠です。 輸送 - 最終的な目標は、環境に優しい車を作ることです。 現在、現代の自動車に装備されている毒性低減装置、つまり中和装置の開発に多くの注目が集まっています。 燃焼生成物を接触変換する方法は、排気ガスを触媒と接触させて浄化する方法です。 同時に、自動車の排気ガスに含まれる不完全燃焼生成物も燃焼します。 多くの都市ではすでに無鉛ガソリンが使用されています。 自動車の燃料としてガスを使用することも、大気を保護する有効な手段です。 電気自動車、太陽エネルギー、水素自動車は自動車産業の未来です。 計画措置は、工業地帯、住宅地帯などの人口密集地域の機能的ゾーニングの原則に基づいています。これにより、航空気候条件を考慮して、危険な企業を集中させることが可能になり、企業と住宅の建物の間に強制的な隙間の建設を正当化することができます。一定の幅の衛生保護ゾーン。 場合によっては、衛生保護ゾーンは 10 ～ 20 km です。 衛生保護区域またはその一部を企業の予備領域とみなし、工業地域の拡大に使用することはできません。 衛生保護区域の領域は景観を整備しなければなりません。 衛生保護ゾーンの寸法は、排出物で大気を汚染するさまざまな種類の生産および施設の衛生分類に従って決定されます。 衛生設計基準では、次の 5 つのクラスの衛生保護ゾーンが確立されています。 I クラス - 1000 m; IIクラス-500m; III クラス - 300 m; IVクラス - 100m; Vクラス-50メートル。 自動車の排気ガスから都市の大気を守ることに関しては、環状道路、陸橋、グリーンウェーブの建設、交差点の廃止などの計画的な対策が実施されています。 地区計画の原則は予防策でもあります。それは、廃棄物処理システム、空港、その他の通信システムを地域、地域などの規模で都市の領域に合理的に配置することです。これは都市の緑化です。都市開発のためのマスタープランの作成。 特に重要なのは、大気の保護に対するさまざまな組織の責任を決定する立法措置です。 現在、大気保護の問題に対処する場合、それらはロシア連邦憲法（12 年 1993 月 XNUMX 日に採択）、「市民の健康の保護に関するロシア連邦の法律の基礎」、連邦法」によって導かれています。人口の衛生的および疫学的福祉について」および「大気の保護について」. 法的措置には、大気中の汚染物質に対する MPC および SHEL の確立が含まれます。 現在、ロシアでは、大気汚染物質について 656 の MPC と 1519 の OBUV が設定されています。 大気汚染が公衆衛生に及ぼす悪影響を防止し、人口密集地域の大気の質を確保し、配置、設計、建設、再建（技術的再設備）における衛生基準を遵守するための必須の衛生要件を確立することを目的とした措置SanPiN 2.1.6.1032-01「人口密集地域の大気の質を確保するための衛生要件」に基づいて、施設の運用、および都市計画文書のすべての段階の開発が意図的に実行されます。 LECTURE No.8. 食のエコロジー 食品生態学の主な方向性と問題 食品生態学にはいくつかの方向性があります。 これらの分野の 10 つは、地球上の飢餓の問題の解決に関連しています。 食糧委員会と国連世界保健機関によると、地球上では毎年平均 XNUMX 万人が飢餓で亡くなっています。 私たちの惑星の飢餓の問題に対する解決策は、次のように実行されます。 1）作物の下の面積を増やすことによって。 2) 農業生産の強化による。 3）農作物の害虫や病気と戦うための化学的、生物学的およびその他の手段の使用を通じて。 作付面積の増加に伴う飢餓問題の解決には、一定の効果があります。 ソ連領のカザフスタン、米国、カナダで最初の数年間に未開の土地が耕されたとき、雑草（特にウィートグラス）の集中的な成長が観察されました。 これは農作物の栽培に大きな影響を与えました。 ウィートグラスと戦うために、特別な耕起システム、つまり深耕システムが使用されましたが、これは悪影響を及ぼしました。 農地を耕作するこの方法は、土壌浸食、砂嵐、そしてさらなる環境への影響をもたらします。 トランス・ヴォルガ草原では、未開の土地に灌漑と灌漑システムが広く展開され、灌漑システムが構築され、新しい農業生物地理学の形成につながりました。 干拓工事はトランス・ヴォルガの水域生態系の生態系を劇的に変化させ、地下水の流体力学的プロセスの変化をもたらし、外部環境における特定の汚染物質の分布に関連して特定の環境影響を及ぼしたと言わなければなりません。 食品生態学の別の分野は、困難な環境条件にある食品自体が汚染の対象であり、有害な化学物質（殺虫剤や殺虫剤）にさらされるという事実に関連しています。 栄養生態学の別の分野は、体の抵抗に対する消化因子、食品の影響の研究です。 食品衛生の分野における私たちの時代の最も差し迫った問題の XNUMX つは、食品添加物の使用です。 合理的な栄養は、現代の環境条件における栄養因子です 合理的な栄養は、現代の環境条件において現在重要です。 激しい化学汚染の状況での栄養の仕事は、人体に有害な化学物質が蓄積するのを防ぐことです。 合理的な栄養は、主に影響を受ける臓器やシステムに対する、化学物質やその他の有害な要因が体に及ぼす悪影響を確実に弱める必要があります。 困難な環境条件での合理的な栄養は、人体の保護および適応能力を高めるのに役立つはずです。 特に重要なのは、都市部に住む人々、重金属や電磁波にさらされている人々、激しい運動を経験している人々、ストレスの多い状況に長時間置かれている人々の栄養の問題です。 環境リスクのある地域に住む人々、および生産条件のマイナス要因の影響を受ける人口の一部は、特別な栄養または治療的および予防的栄養を受けるべきです。 この食品は特定の要件を満たさなければなりません。 1.追加のビタミンが含まれている必要があります。 この場合、私たちは多数のビタミンについて話しているのではなく、約2〜3個のビタミンについて話している.まず第一に、それはアスコルビン酸、つまりビタミンC、ビタミンA、チアミン. 2.栄養には、システインとメチオニン、チロシンとフェニルアラニン、トリプトファンなどのアミノ酸の複合体が含まれている必要があります。 3.栄養は、優れた生物学的活性を持つそのような化合物の体内での形成を確実にする必要があります。 まずはビタミンB群12、コリン、ピリドキシン。 4. リスク領域の栄養と治療および予防栄養は、ペクチン物質で強化する必要があります。ペクチン物質は、ゲル形成効果を引き起こし、優れた収着特性を持ち、重金属、放射性物質、自己毒素などの除去に役立ちます。体から有毒な化合物。 5.現代の状況では、アルカリ化食が広く使用されています。これは、野菜、果物、乳製品が含まれているためです。 このような栄養において大きな役割を果たしているのは、マグネシウム濃度の上昇です。 マグネシウムは、発がん性物質の影響に対する体の抵抗力の増加に寄与することが確立されています。 すべての食品がマグネシウムの抗発がん特性を持っているわけではなく、豆に含まれるその形態と化合物のみが含まれていることに注意する必要があります. 都市部の複合企業体で、困難な環境条件に住んでいる人々は、ペクチン物質で食事を豊かにする必要があります。 十分なレベルのペクチンとそれらの体内への送達は、毎日約 XNUMX 個のリンゴの摂取に関連しています。 高レベルのペクチンはビートや柑橘類に含まれています。 生産条件では、労働者の食事にはビートや柑橘類のペクチンが豊富に含まれています。 環境リスク地域に住んでいる人々は、アミノ酸のメチオニンを大量に含む製品を広く使用することが推奨されます。 このアミノ酸はメチル基転移プロセスに関与し、肝臓の解毒機能を確保します。 メチオニンは、乳製品、発酵乳製品、カッテージチーズに十分な量で含まれています。 しかし、乳製品を処方するときは、人間の消化器系の特性と牛乳への耐性を考慮する必要があります。 カッテージチーズの使用は記載されていますか? 一般に、最適な条件下での牛乳の500日の消費量は約100 ml、カッテージチーズと発酵乳製品は約XNUMX gである必要があります。 マイナスの環境要因にさらされている人々の食事をアルギン酸塩を含む製品で豊かにすることをお勧めします。 アルギン酸塩は、ペクチン物質と同様に、身体から自己毒素や有毒化学物質を除去することができます。 アルギン酸塩は海産物、特にスピルリナ種に属する藻類に含まれています。 食事中のスピルリナサプリメントは、体内の有毒物質を浄化し、コレステロールと炭水化物の代謝を調節し、腸内細菌叢を正常化し、さまざまなマイナスの環境要因に対する体の抵抗力を大幅に高めます。 スピルリナの作用は細胞代謝のレベルで起こり、解毒プロセスにプラスの効果をもたらすと言わなければなりません。 人体、特にチェルノブイリ事故後の被災地域（セシウムが主に集中している地域）の人口部分でセシウム、ストロンチウム90などの放射性核種に曝露された場合、フェロシンを含めることが推奨されます（プルシアンブルー）を1日あたり約2gの食事に摂取してください。 この場合、セシウムの吸収は90分のXNUMXに減少します。 ストロンチウムXNUMXは硫酸バリウムポリスルミンに吸着されますが、摂取できるのはXNUMX回だけです。 生産要素にさらされる状況では、労働者は治療的および予防的栄養を処方されるべきです。 さまざまな性質の外的要因にさらされ、さまざまな病気に苦しんでいる大規模な産業センターに住む人々の栄養は、本質的に個人的であり、特に家庭での食事栄養の要件をほぼ満たす必要があります。 したがって、国民は家庭での食事栄養の基本的な要件と規定に精通している必要があります。 食品添加物の適用と使用に関する衛生上の問題 現代の栄養学は、食品添加物の広範な使用に関連しています。 食品添加物は、食品の外観、味、香り、粘稠度を改善したり、保存期間を長くしたりするために、食品に意図的に少量添加される物質です。 これらは、脂肪の抗酸化物質、防腐剤、抗生物質などです。喫煙、電離放射線、超音波、動物や動物を肥育する際の内分泌系薬剤の使用を使用した特殊な加工および製造方法の結果として、製品中に形成される可能性のある物質があります。鳥。 栄養補助食品の問題は非常に複雑であり、一世代の寿命よりも長い間、少量の物質を消費することに関連しています. この場合、体内の物質の遅延、それらの蓄積が発生する可能性があり、これは微量元素に関して重要です。 累積的な影響があり、何よりも発がん物質がある可能性があります。 染料、特にナフトール イエロー C には発がん性があります。ナフトール イエロー C は、1961 年まで世界の多くの国で多くの食品の着色に使用されていました。 食品添加物の中には、発がん性や変異原性を有する物質が含まれています。 これらには、煙の多環式炭化水素、食用色素（黄色のナフトールやその他の多くのアゾ色素）、ポリマー化合物（ワックス、樹脂、パラフィン、殺虫剤、アマリン、ステロイドホルモン、放射性同位体）が含まれます。 食品添加物は、共発がん性の影響を与える可能性があります。つまり、適切な条件下で、活性な発がん物質の効果を増強する可能性がある特性を持っています。 一部の乳化剤（サポニン、脂肪酸エステル、界面活性剤）には、これらの特性があります。 共発がん性、発がん性および変異原性の影響の間の関係は完全には確立されていません。 発がん性と変異原性の影響は必ずしも一致するとは限りません。 食品添加物の中で、最も顕著な変異原性を持つ物質が区別されます。 これらには、フェノール、重金属、ヒ素、ほぼすべてのアルコール、タンパク質分解生成物、抗生物質、プリン、過酸化物、ラクトンが含まれます。 直接的な効果に加えて、添加物は、ビタミン、タンパク質の破壊、食品成分の結合（特に、無水硫酸への結合、食品成分の有毒化合物への変換、およびその後の違反）から生じる間接的な効果も持つ可能性があります。食物消化、大豆粉の抗トリプシン生成効果）、同時に消化率が悪化し、腸内細菌叢に変化があります。 食品添加物は世界保健機関と国連食糧農業委員会によって扱われています。 ロシアには衛生規則、特別なガイドライン、指示があります。 「許可されていないものはすべて禁止される」という原則が適用されます。 添加剤は、規格、仕様書、および特別な指示によって厳しく規制されています。 ロシアでは、食品添加物の使用が厳しく制限されており、3 種類の人工染料の使用が許可されていますが、他の国 (ベルギー、デンマークなど) では、許可されている染料のリストがまったくありません。 私たちは、食品の技術的欠陥や腐敗を隠す目的で食品添加物を導入することを許可しません。 我が国では、食品添加物を使用せずに乳児向けの製品を製造しています。 州の基準は、食品添加物の許容含有量を規制しています。 食品添加物は、着色のための染料など、さまざまな用途に使用されています。 防腐剤は食品の腐敗を防ぎます。 酸化防止剤、酸化防止剤、酸性化およびアルカリ化物質、乳化剤、食品の品質を向上させる物質が使用されます。 人工的に合成された食用色素のうち、使用が許可されているのはタトラジン（黄色の色素）、インディゴカーミン（青）、アマランサス（赤色の色素）の 3 つだけです。 許容一日量はそれらのために確立されています：アマランスの場合 - 1,5 mgまで、タトラジン - 0 kgあたり7,5〜1 mg。 我が国では、食品の品質は、食品原料および食品の品質に関する微生物学的要件および衛生基準という特別な基準によって規制されています。 この規格は、すべての食品添加物、特定の食品の製造に関連するすべての技術の特性を提供します。 特に、砂糖の製造に使用されるさまざまな化合物のリストが提供されます。 輸液ジュースやシロップの加工には、水硫化物、水酸化カルシウム、二酸化炭素、界面活性剤、消泡剤、吸着剤、KU-2-8 や AV-16、AV-17-8C などのイオン交換樹脂、活性炭などがあります。 濾過にはパーライトと布フィルターを使用し、着色にはウルトラマリンとインディゴカーミンを使用します。 菓子製品の製造には、ゲル化剤、寒天またはフラピラン、ペプチン、ゼラチンが使用されます。 乳化剤 - リン脂質、レシチン、発泡剤 - 石鹸根煎じ薬、グリチルリチン、化学崩壊剤 - 酸化ナトリウム、炭酸アンモニウム、食用酸 - クエン酸、乳酸、酒石酸なども使用されます。 最近、食品の加工中に形成され、人々の健康に悪影響を及ぼす可能性のある物質に多くの注意が払われています。 いわゆるトランス脂肪酸（TIFA）が特別な位置を占めています。 TIFA は、心臓血管系の疾患の発症に重要な役割を果たします。 TIZHK の問題は、主にマーガリンの製造とその使用に関連しています。 マーガリンは通常、高温で植物油を介して水素を追い出す水素化を使用して作られます。 このように溶けたるつぼでは、一部の脂肪酸分子が「分解」し、トランス異性体になります。 通常、脂肪酸分子はシス異性体です。 それらの違いの本質は、空間配置にあります。 生体分子にとって、これは致命的です。 たとえば、酵素を構成するトランス異性体によって、酵素が機能しなくなることがあります。 トランス異性体は、授乳中の女性の母乳の質を悪化させ、低体重の子供を持つリスクを高め、糖尿病を発症するリスクを高め、免疫を損ない、精子の質を損ない、シトクロムオキシダーゼ酵素の活性を乱すと考えられています。発がん物質の中和における役割を果たし、プロスタグランジンの代謝を混乱させます。 したがって、マーガリンおよびそれを使用した製品（ポテトチップスなど）には注意が必要です。 天然製品（肉、牛乳）には TIFA が 2% しか含まれていませんが、菓子製品（クラッカー）には TIFA が全脂肪の 30 ～ 50% 含まれていることがあります。 ドーナツには 35%、ポテトチップスには 40%、フライドポテトには約 40% の TFA が含まれています。 食品衛生における農薬と硝酸塩 殺虫剤または有毒化学物質と硝酸塩の問題は非常に関連しています。 殺虫剤は、植物を雑草、害虫、病気から守り、成長を刺激するために農業で使用される、さまざまな程度の毒性を持つ合成化学物質です。 現代の農業生産は農薬を使用せずには不可能であることに注意する必要があります。 農薬を使用すると収量が 40% 増加します。 しかし、残留性農薬が土壌に導入されると、人体への農薬の循環と蓄積が生じる可能性があります。 中央アジアでは農薬が広く使用されており、土壌への散布量は54ha当たり1kgですが、米国では1ha当たりわずか1kgです。 農薬の不合理な使用は、消費者製品への農薬の蓄積につながります。 栄養分野における衛生科学の目的は、食品中の農薬の残留量の規制、その含有量の管理、および農薬やその他の農薬による慢性中毒を防ぐための予防策の開発です。 農薬の衛生特性にとって、農薬の分類は重要です。 それらは、化学構造、用途、毒物学的および衛生上のパラメーターによって分類されます。 化学構造によると、農薬は、有機塩素、有機リン、カルバメート誘導体、有機水銀、シアン化物、硫黄、ヒ素、および銅製剤に分類されます。 用途別には、除草剤 - 雑草を制御するため、殺菌剤 - 微生物を破壊するため、昆虫を殺すため - 殺虫剤、ダニを殺すため - 殺ダニ剤、回虫を殺すため - 殺線虫剤、収穫前に葉を破壊するため - 枯葉剤、真菌 - 殺菌剤などがあります。 。 農薬は毒性に基づいて、強力、高毒性、中毒性、低毒性に分類されます。 毒性の主な基準は、動物の体重 50 kg あたりの平均致死濃度 (LD1) です。 最も危険なのは、LD50 が体重 50 kg あたり 50 mg 未満の農薬です。 高度毒性物質には、LD50 が体重 200 kg あたり 1 ～ 200 mg の農薬、中毒性物質 - 1000 kg あたり 1 ～ 1000 mg、低毒性物質には、平均致死濃度が XNUMX kg あたり XNUMX mg を超える農薬が含まれます。 kg。 農薬の最も重要な基準は、農薬の蓄積能力、つまり組織や器官に蓄積する能力です。 この能力の主な指標は累積係数です。 超蓄積性農薬には、蓄積係数が 1 未満の農薬が含まれます。顕著な蓄積特性を持つ農薬の蓄積係数は 1 ～ 3、低蓄積特性の農薬は 5 以上です。 農薬の評価において非常に重要なのは、その安定性指標です。 安定性に基づいて、農薬は次のように分類されます。 非常に残留性 - 2 年以上土壌に残留します。 中程度の持続性 - 最大6か月。 低耐性 - 最大1か月。 環境と人体の両方における農薬の変換を評価する問題は非常に重要です。 環境要因や微生物の影響下にあるいくつかの農薬、さまざまな化合物は、破壊されると、より有毒で危険な化合物に変わります。 それらの作用の性質および累積基準によれば、有機リン系農薬は官能基に属します。つまり、それらは機能プロセスに影響を与え、特に総観伝達の違反を引き起こし、コリンエステラーゼの活性に影響を与えます。 有機塩素化合物は、特定のシステム、臓器、組織の構造形成への影響によって特徴付けられます。つまり、それらは構造毒です。 これら XNUMX つの大きなグループの農薬を作用機序に従って比較すると、有機リン酸塩が優先されます。 衛生的および毒物学的に言えば、次の特性の複合体を持つ農薬は非常に危険です。 1) 薬物の毒性が高い。 2) 環境における高い安定性; 3) 土壌、水、食品中の長期保管 (ジクロロフェニルトリクロロエタンは土壌中に 10 年以上保管される); 4）農薬の変換、破壊、および変換を引き起こす生物学的およびその他の要因の影響下での薬物の腐敗、破壊の結果として形成される物質の高い毒性。 5）薬物の顕著な累積特性、体内、システム、および組織に蓄積する能力。 DDT は蓄積性の高い毒物であり、殺虫剤と直接接触していない人の生体組織では、その濃度は体重 5 kg あたり 1 mg 以上に達することがあります。 6) 体外への排泄方法。 最大の危険は、牛乳に蓄積する農薬です。 7) 安定した油エマルジョンを形成できる農薬は非常に危険です。 農薬による人体への悪影響を防止するための衛生対策では、XNUMX 日許容量を考慮して、製品における耐容線量の許容残留量を考慮することが重要です。 農薬の摂取を制御するために、食事中の製品、および水と空気を介した農薬の摂取が考慮されます。 多くの農薬について、それらへのアプローチは、それらが離乳食、牛乳にまったく含まれないようにすることであり、授乳中の動物や授乳中の女性の乳と一緒に排泄されるべきではありません. 農薬の要件は、それらが最大の選択性を持ち、蓄積する能力を持たないことです。 農薬による中毒を防ぐための対策には、次のようなものがあります。 1) 環境中で安定しており、蓄積性が顕著な農薬の残留成分を完全に排除する。 2) 悪影響を及ぼさない量の農薬およびその代謝産物の残留含有量に対する食品中の許容度; 3) 半減期の短い殺虫剤の食品の生産における農業での使用、および商業的な成熟と収穫の時までに残留殺虫剤から製品の可食部分を放出すること。 4) 殺虫剤の使用に関する指示の厳格な遵守と、残留量からの製品の放出を保証する待機期間の順守の管理。 5) 食品中の残留農薬の含有量を監視し、設定された許容残留量を超えないようにする。 （農薬の残留量は、医学的および生物学的食品安全基準、基準などで許可されていません） 硝酸塩は非常に重要な衛生上の問題です。 食品中の硝酸塩は、栽培の結果として蓄積する可能性があります。 この点において、野菜作物は特に深刻な危険をもたらします。 すべての硝酸塩の 70% は植物性食品に由来します。 硝酸塩摂取量の 10% は動物性食品の摂取に関連し、20% は水の摂取に関連しています。 肺からの摂取に関連する硝酸塩はわずか 0,1% です。 食品は硝酸塩含有量に基づいて 3 つのグループに分類できます。 最初のグループには、牛乳、チーズ、魚、肉、卵、白砂糖、ワインなど、体重 10 kg あたり最大 1 mg の硝酸塩を含む食品が含まれます。 50番目のグループには、硝酸塩含有量が2000 kgあたり1〜700 mgの範囲の製品（お茶、黒砂糖）が含まれます。 1番目のグループには、加工中に硝酸イオンが豊富に含まれる製品、つまりソーセージや肉半製品、チーズが含まれます。 ソーセージには XNUMX kg あたり最大 XNUMX mg の硝酸塩が含まれる可能性があります。 硝酸塩が人体に入ると、生体内変化の危険性が伴います。 この現象はいくつかの方向で発生する可能性があります。人体内で亜硝酸塩に還元された硝酸塩が血液中でヘモグロビンと相互作用し、メトヘモグロビンが形成され、メトヘモグロビン血症が引き起こされます。 このような状態は、酵素系と腸内細菌叢の特徴により、哺乳瓶で育てられた未熟児で観察されることに注意してください。 メトヘモグロビン生成の生命を脅かす値は 3,0 ～ 3,7 g% であり、より高い濃度では死に至る可能性があります。 子宮内の胎児のヘモグロビンへの損傷（いわゆる胚性メトヘモグロビン血症）は、新生児の病理において非常に重要であり、特に危険です。 硝酸塩の生体内変換は別の経路をとることもあります。 胃に入ると、硝酸塩は食物タンパク質と相互作用し、顕著な発がん性を持つニトロソアミンの形成が起こります。 硝酸塩は、胃がんなどの病状の大幅な増加につながるとして当然のことながら非難されています。 硝酸塩は体内に蓄積せず、尿や便として排泄されます。 人体内でのそれらの蓄積に関連する唯一の侵入源は唾液です。 硝酸塩は唾液中に蓄積し、回復プロセスが行われます。硝酸塩の 20% が唾液中に復元されます。 硝酸塩含有量は、パセリ、セロリ、初期のカプト、および屋内で栽培された植物由来の製品に非常に多く含まれています。 ジャガイモでは全硝酸塩の25％が芯に、つまり他の部分よりも多く含まれており、ニンジンでも同じことが芯と茎に含まれることに注意する必要があります。 ビートでは、硝酸塩の含有量は根系の含有量とは異なり、キュウリでは、硝酸塩の含有量は上から根元に向かって増加します。 キュウリの尾の部分には25％の硝酸塩が含まれています。 セロリの葉には50％（茎より多く）含まれています。 キャベツでは、硝酸塩は主に茎と葉に蓄積します。 硝酸塩の悪影響を防ぐには、食品加工技術が非常に重要です。 沸騰すると、硝酸塩は煎じ薬に入ります。 食品中の硝酸塩の分布を考慮して、機械的処理によって硝酸塩を除去することが可能です。 ジャガイモの場合、硝酸塩を抽出する最も効果的な方法は浸漬です。生理食塩水は硝酸塩含有量を減らすのに役立ちます。 野菜を茹でると硝酸塩が93％除去されます。 硝酸塩の悪影響は、それらを中和することによって防ぐことができます。 アスコルビン酸と葉酸はそのような特性を持っています。 4歳以上の子供の胃の環境のpHの変化は、硝酸塩の生体内変化を防ぎます。 子供の場合、胃の内容物の酸性度は中性に近づき、硝酸塩の変換はpH = 5で危険になります。体への硝酸塩の総負荷を正規化するとき、食物、水、空気によるそれらの摂取が考慮されます。 体重1kgあたりの成人の総負荷は4,8mgです。つまり、成人の平均体重に基づくと、300日の負荷は325〜150mgです。 子供の場合、XNUMX日の負荷はXNUMXmgを超えてはなりません。 日常生活では、衛生上の推奨事項に従う必要があり、食品の調理にアルミニウム製の器具を使用すると、有毒物質の毒性が大幅に高まることを覚えておく必要があります。 現代の生態学的条件では、栄養は十分でなければなりません。 人間の健康状態と特定の食品を消費する傾向との間には一定の関係があります。 極端な気候条件に住む人々の栄養を研究することは特に重要です。 たとえば、エスキモーの食事では、動物性食品と海産物が優勢です。 この点で、消化器系は特定の一連の製品に適応しているため、食事の性質に応じて、人口の酵素プロセスの特性を考慮する必要があります。 ヨーロッパとアジアの一部の人々では、人口の19％が乳糖不耐症を患っています。 中東では、乳糖不耐症は10％です。 現代の状況における適切な栄養は、次の原則に基づいています。 1）食品中の保護成分、肝臓の中和機能を改善する化合物の使用; 微生物やウイルス、抗発がん物質に影響を与える能力を持つ食品成分の使用; 2）食物繊維の含有とその含有量の20日あたり最大XNUMX gの増加; 3) 栄養素の量的および質的関係の最適化。 栄養は健康状態と高い労働力に対応し、老後の除去と平均余命の延長に貢献する必要があります。 栄養は、有害な環境要因、神経精神的過負荷の影響に対する身体の防御を提供し、胃腸管、心臓血管系、および代謝性疾患の予防を確実にする必要があります。 講義第9号。合理的な栄養の衛生的基盤 栄養と健康。 消化器疾患 栄養要素（栄養）と健康は密接な関係があります。 世界保健機関（WHO）の専門家は、地球の健康レベルに対する栄養の決定的な影響について栄養問題に国際機関や政府関係者の注意を引くために、XNUMX年にわたるイベントを特別に開催し、数年間を栄養に費やした。問題、さらには特別な数十年。 WHOは低開発国と発展途上国におけるこの問題に特に注意を払っています。 WHOの専門家はアフリカやラテンアメリカの国々を訪れ、これらの国の医療関係者や国民と直接、合理的な栄養の問題について特別授業を開催します。 栄養問題に特化したこれらの XNUMX 日間の WHO イベントは、「健康食品 - 健康を!」をモットーに開催されます。 WHO が提唱したこの立場は、今日でもその妥当性を失ってはいません。 栄養、または栄養因子は、主に体の最も重要な機能を決定します。 現代の条件における栄養の性質は特に重要です。 これは、主に高い神経精神的ストレスとストレスなど、多くの要因によるものです。 近年、ストレスの性質が明らかに変化していることに注意することが重要です。 今日、ストレスは一定です。 それらの影響は、「ニューロンのささやき」の概念が現れたような性質のものです。 現代の状態で栄養の問題を形成するXNUMX番目の要因は、運動不足（運動不足または運動不足）です。 現代の状況で栄養に影響を与える XNUMX つ目の要因は、環境汚染です。 環境汚染のレベルは、栄養問題の基礎を提供します。 この問題は、いくつかの面で考えることができます。 一方では、栄養は、健康に対する負の環境要因の影響を軽減する方法です。 一方、環境汚染が激しい状況では、食品そのものが汚染物質の対象となります。 栄養は地球全体の人口の利益に影響を与えるため、社会的要因です。 WHOの専門家によると、世界で約500億人が飢えに苦しんでいるという。 アフリカでは約150億50千万人が飢えに苦しんでいる。 毎年、世界中で約39万人がさまざまな原因で死亡しており、その中には発展途上国での約10万人が含まれています。 毎年約100万人が飢餓で亡くなっています。 従属国のXNUMX億人の子供たちが飢餓に苦しんでいます。 国連とその委員会（特にWHO、FAO - 国連農業食糧委員会）は常に栄養問題に注意を払っています。 現在、栄養の性質と健康指標との間の明確な関係が確立されています。 栄養は、公衆衛生の最も重要な指標に影響を与えます。 1) 生殖能力と平均余命。 2) 健康状態および身体発育状態; 3）パフォーマンスのレベル。 4) 罹患率および死亡率。 百寿者の栄養の性質に関する研究は、この長寿のための最も重要な条件が高級食品を含む食事であったことを示しています. 栄養の性質は、アフリカ、ラテンアメリカ、東南アジアなどの国における罹患率と死亡率に直接関係しています。 栄養の性質は、多くの病気の形成と発症の特徴を決定します。 特に、栄養と病気は間違いなく栄養の性質に関連しています。 栄養の性質の違反は、早期のアテローム性動脈硬化症、冠動脈不全、高血圧症、消化管の病気の発症を大きく左右します。 食事の違反は、癌の出現に寄与します。 栄養の性質は、脂肪とコレステロールの代謝に影響を与え、心血管系や他の臓器の病気の早期発症に寄与します。 問題は過栄養であり、肥満の発症につながります。 最後に、栄養失調に関連する多くの病気（栄養疾患）があります。 これらには、主にタンパク質欠乏症が含まれます。 タンパク質カロリー欠乏症は、消化不良の形で現れることがあります. 重度のタンパク質カロリー栄養失調はクワシオルコルです。 栄養疾患には、風土病性甲状腺腫、消化性貧血、くる病、肥満およびその他の疾患が含まれます。 栄養疾患のより詳細な説明は次のようになります。 文献には、タンパク質とカロリーの栄養失調、つまり体内へのタンパク質とカロリーの摂取不足に関連し、通常は並行感染症を伴う病的状態の複合体が最も詳細に記載されています。 この病状は、乳児や幼児に最も頻繁に発生します。 タンパク質とカロリーの欠乏には、栄養失調からクワシオルコルまで、あらゆる病理学的状態が含まれます。 栄養性マラスムスは、筋萎縮、皮下脂肪の欠如、および非常に低い体重を特徴とする症状です。 これらはすべて、低カロリーの食品を長期間食べ続け、タンパク質やその他の栄養素が不足した結果です。 感染症は非常に重要です。 タンパク質とカロリーの栄養失調の最も重篤な形態は、クワシオルコル病です。 これは重度の臨床症候群であり、その主な原因はタンパク質合成に必要なアミノ酸の欠乏です。 臨床的には、クワシオルコルは、成長遅延、浮腫、筋萎縮、皮膚病、髪の色の変化、肝臓肥大、下痢、無関心などの精神運動性の帰属、および痛みを伴う外観を特徴とします。 クワシオルコールは、血清中のアルゲニン濃度が低いことを特徴としています。 ほとんどの場合、この症候群は1歳から3歳の子供に現れます。 母乳育児中または授乳を中止すると、感染症によって状態が悪化します。これにより、タンパク質の分解が増加したり、体内への摂取量が減少したりします。 熱帯アフリカでは、栄養失調からクワシオルコルまで、あらゆる形態のタンパク質とカロリーの栄養失調が観察されています。 しかし、発展途上国では、クワシオルコルよりも、臨床的な栄養異常を伴うタンパク質・カロリー栄養失調の方が一般的です。 生活環境の悪化を伴う都市化の進行は、栄養失調につながります。 マラスムスは過密都市のスラム街に特有の病気であり、クワシオルコルは田舎や村に特有の病気です。 タンパク質とカロリーの栄養失調は、2 歳から 4 歳以上の子供に最も頻繁に影響を及ぼしますが、それほど頻度は高くありません。 タンパク質とカロリーの栄養失調の影響は、その後の人生まで残ります。 損なわれた機能の回復は遅く、時には不完全になります。 そして成長と精神発達は何年も遅れています。 乳児期の終わりとともに、病気の症状は変化します。 マラスムスの症状は、カロリー不足が主な役割を果たしますが、タンパク質とカロリーの不足によって引き起こされる不足に移行します。 XNUMX年目では、感染症、特に麻疹と百日咳が重要になります。これらはタンパク質の分解を引き起こし、タンパク質とカロリーの欠乏、特にアミノ酸の欠乏を悪化させます。 古典的なクワシオルコルは、長期にわたる完全母乳育児の後、徐々にまたは突然、でんぷんが豊富でタンパク質に乏しい食物を無制限に与える食事に移行した子供に発生します。これは、熱帯アフリカで、妊娠中期の最後の数か月間と出産中に子供によく起こることです。人生XNUMX年目。 タンパク質とカロリーの栄養失調による子供の死亡率は非常に高いです。 クワシオルコルは、タンパク質とカロリーの栄養失調の病理の基礎です。 タンパク質カロリー欠乏の徴候は、精神障害および精神的および身体的発達の障害です。 精神の敗北は、狂気の発症を特徴とし、体重の減少、体質的徴候の変化（大きな腹）があります。 クワシオルコルの治療で最も重要なのは、バランスの取れた食事です。 風土病性甲状腺腫も栄養疾患です。 風土病性甲状腺腫（クレチン症）は、体内のヨウ素不足に関連する栄養疾患です。これが風土病性甲状腺腫の主な原因です。 銅、ニッケル、コバルト、食事の不均衡、タンパク質や脂肪の欠乏など、他の微量元素の摂取も重要です。 WHOの専門家によると、地球上で約200億人が風土病の甲状腺腫に苦しんでいるという。 現在、国民が100日あたり200～50マイクログラムのレベルで体内にヨウ素を摂取できる食事をとっている地域では、風土病の甲状腺腫は観察されないことが確認されています。 風土性甲状腺腫は、土壌、水、植物や動物由来の製品中のヨウ素濃度が低い地域でよく見られます。 毎日のバランスにおいて、ヨウ素の主な摂取量は植物由来の製品によって提供されます。 体内のヨウ素総摂取量の120％は植物由来の食品によって供給されます。 風土病の甲状腺腫は、山岳地帯や丘陵地帯で最も一般的です。 低地に分布するのは例外です。 流行率が高い地域では、身体的および精神的発達の障害が観察されます。 これは、腺機能の抑制と分泌生産の減少の結果として、人生の初期の集団で観察される可能性があります。 その結果、クレチン症や白痴という形の精神障害が生じます。 WHO は、風土病性甲状腺腫の有病率に関する XNUMX か国のデータ (レビュー) を提供しています。 甲状腺腫の蔓延に関連する典型的な流行地域は、アルプスとピレネーの高山渓谷です。 風土性の甲状腺腫の蔓延は、ヒマラヤ山脈の斜面や山脈沿いの住民の間で観察されています。 この病理は、五大湖盆地（カナダと米国の間）でも広く観察されています。 多くの食品が風土病性甲状腺腫の発生を悪化させます。 特に、普通のキャベツに含まれる物質はそのような効果があります。 甲状腺腫の効果があります。 多くの化学物質には甲状腺腫の影響もあり、この病気の予防にはこれを考慮する必要があります。 固有の甲状腺腫の有病率は、インドの養蜂山岳地帯で注目されています。 ここでは、人口の 30% 以上が影響を受けており、精神疾患に苦しむ子供の大量出生率があり、白痴の兆候を示す子供の大量出産があります。 また、両親が風土病の甲状腺腫に苦しんでいるか、ヨウ素の量が不十分な家庭では、子供が先天性難聴を持って生まれることにも注意してください. したがって、固有の甲状腺腫の問題は、そのすべての側面と症状で考慮されるべきです. 風土性甲状腺腫はサラトフ地域でよく見られます。 風土病の甲状腺腫は、フヴァリンスキー、バザルノ・カラブラクスキー、ヴォルスキー、その他一部の地区の右岸地域の農村地域の住民の間で蔓延しています。 風土性甲状腺腫の発生率を減らすための予防策のXNUMXつは、合理的で栄養価の高い栄養摂取であると言わなければなりません。 そして、この合理的で栄養価の高い食事で最も重要なのは、体内へのヨウ素の摂取です。 L.I.教授ロス・アカデミアン R.A. 風土病の甲状腺腫の問題に取り組んだガボビッチらは、予防目的で国民にヨウ素添加塩を提供することを提案した。 このような塩を供給されている人々は、主に植物由来の食品からの低レベルのヨウ素摂取から主に保護されています。 食品衛生分野の科学者や衛生士は、風土性の甲状腺腫を予防するための特別な食事を提案しています。 特に、そのような食事療法はウラル医科大学の衛生学部で開発されました。 これらの食事には、ヨウ素含有量がかなり高い魚介類、海藻などの海産物が必要でした。 また、食事中の完全な動物性タンパク質と十分なレベルのPUFAおよびその他の生物学的に活性な栄養物質は、風土性甲状腺腫の発生率を減らすのにプラスの効果があります。 栄養性貧血 WHO の科学グループは、栄養性貧血を次のように定義しています。これは、欠乏の原因に関係なく、1 つ以上の重要な栄養素の欠乏により、血液中のヘモグロビン含有量が正常を下回っている状態です。 ヘモグロビンレベルが静脈血 1 g または 6 ml あたりのここで示される値を下回る場合、貧血が存在します。 生後6か月から11歳までの子供 - 静脈血100 mlあたり6 g、14歳から子供12〜100 g / 13 ml、成人男性 - 静脈血100 mlあたり12 g、女性（妊娠していない） - 100 g /静脈血11mlおよび妊婦 - 静脈血100mlあたり80g。 アフリカ諸国では貧血が蔓延しています。 ケニアでは、人口の14%に鉄欠乏の兆候があります。 前世紀初頭、貧血はインドの農業従事者や茶園の間で最も一般的な病態と考えられていました。 男性と女性の 8% が重度の貧血に苦しんでいます。つまり、ヘモグロビン含有量が静脈血 100 ml あたり 13,3 g 未満しか観察されません。 貧血は主に女性に起こります。 貧血の予防にはバランスの取れた食事、鉄分を十分に含む食品の摂取が大切です。 これらの製品には、鉄含有量が製品 100 g あたり 3,5 mg の子牛レバー、生の牛肉 - 100 g あたり 2,7 mg、鶏卵 - 100 g あたり 3,0 mg、ほうれん草 - 製品 100 g あたり 1,0 mg が含まれます。 ニンジン、ジャガイモ、トマト、キャベツ、リンゴにはXNUMXmg未満しか含まれていません。 これらの製品に含まれるイオン化された生物学的に活性な鉄の含有量は非常に重要です。 栄養失調を特徴とする栄養疾患には、脚気が含まれる。 これらには、ビタミンAの不十分な含有量または代謝障害に関連する眼球乾燥症が含まれます。臨床症状は、目の角膜の曇りおよび失明の発症、皮膚の障害によって表されます。 合理的な栄養、ビタミンAが豊富な食品の使用は、眼球乾燥症の予防の基礎です. これらには、牛乳、卵黄、およびプロビタミンAまたはβ-カロテンが豊富な植物性食品が含まれます. ただし、ビタミンAとβ-カロテンの比率を厳密に定義する必要があることを覚えておく必要があります. β-カロテンの活性は、体内のビタミンAの十分な摂取を背景に決定されます.1日の総摂取量バランスでは、ビタミンA自体がこのビタミンの総必要量の少なくとも3/XNUMXを占める必要があります. 栄養不良に関連する疾患には、ビタミン D の摂取不足に関連するくる病も含まれます。ビタミン欠乏症は、ビタミン C、グループ B などの摂取不足にも関連しています。 肥満は栄養過剰による病気です。 肥満は社会的な性質を持つ栄養疾患です。 先進国の10人に4人がこの病状に苦しんでいます。 肥満は障害や寿命の短縮を引き起こします。 太りすぎの人は、理想体重の人よりも余命が 30% 短い傾向があります。 肥満は、神経内分泌疾患（糖尿病）、心血管疾患などの他の病状の発症にも寄与します。 中等度の肥満は糖尿病の危険因子です (この形態の病状に苦しむ人は糖尿病を発症する可能性が 11 倍高くなります)。 重度の肥満では、糖尿病の発生率は XNUMX 倍高くなります。 肥満は、糖尿病や心血管疾患の危険因子であるだけでなく、感染症の危険因子でもあります。 肥満の人は感染症を発症する可能性が XNUMX 倍高くなります。 バランスの取れた食事。 合理的バランス栄養理論の主な規定 栄養は人間の基本的な生物学的必要性であり、生物と周囲の自然との最も古い本質的なつながりです。 定量的および定性的な観点からの合理的かつ完全な栄養は、社会環境の他の条件とともに、人体の最適な発達、身体的および精神的パフォーマンス、持久力、および幅広い適応能力を保証します。 最適な栄養素を含む完全な食事は、体の免疫生物学的状態に有益な効果をもたらし、感染性病原体や毒性物質に対する耐性を高めます。 合理的で栄養価の高い栄養の現代的な概念は、国内外の科学者による長年の研究に基づいて形成されてきました。 合理的で健康的な食事とは、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの必須栄養素に対する体のニーズを満たす食事です。 現在、栄養学にはさまざまな理論があります。 私たちの国だけでなく世界中で、合理的でバランスの取れた栄養理論が広まりました。 合理的なバランスのとれた栄養の理論によれば、健康的な食事は特定の要件を満たさなければなりません。 栄養は、タンパク質、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンなどの主要栄養素との化学組成のバランスが取れていなければなりません。 この必須栄養素の比率を一次栄養バランス原則といいます。 必須必須物質の割合も重要です。 タンパク質の場合は必須アミノ酸の比率、脂肪の場合は脂肪酸（飽和および不飽和）のバランスのとれた比率、炭水化物の場合は単純炭水化物と複合炭水化物の比率、ビタミンの場合はさまざまな形態のプロビタミンとビタミンの比率です。ビタミンそのもの、多量要素と微量要素の最適な比率。 合理的かつバランスのとれた栄養理論では、この立場は二次栄養バランスの原則と呼ばれます。 合理的な栄養の理論のXNUMX番目の位置は、食事の回数、それらの間の間隔、厳密に定義された時間での食事、および個々の食事に対する食物の正しい分配によって決定される合理的な食事のアイデアです。 合理的な栄養の理論におけるXNUMX番目の位置は、食事の消化率または消化率によって決定されます。つまり、栄養は、料理の処理方法に従って、製品の食品セットに従って、胃腸管の消化能力に対応する必要があります。年齢、個々の特徴、食物消化のすべての段階における胃腸管の酵素系の状態：空洞、壁および細胞内。 栄養は、消化率と消化率のバランスが取れている必要があります。 合理的でバランスの取れた栄養理論の最初の立場、つまり食事中の化学物質の最適な比率は、バランスのとれたメガカロリーの考えと密接に関連しています。 メガカロリー - XNUMX万の小さなカロリー、XNUMXキロカロリー - 大きなカロリーは、その中のタンパク質、脂肪、炭水化物の含有量に関して厳密にバランスを取る必要があります. 体のエネルギー需要の大部分は、炭水化物、次に脂肪、そして最後にタンパク質によって供給されます。 食事の総エネルギー値を 100% とすると、カロリーのタンパク質が 12%、脂肪が 33%、炭水化物が 55% を占めます。 または、絶対値で言えば、1000 kcal 中にタンパク質が 120 kcal、脂肪が 333 kcal、炭水化物が 548 kcal になるはずです。 タンパク質とタンパク質を120単位あたり1kcalとすると、メガカロリー内のタンパク質、脂肪、炭水化物のカロリー比は2,7：4,6：XNUMXと表されます。 タンパク質1gのカロリーは4kcal、脂質1gは9kcal、炭水化物1gは4kcalであることが知られています。 したがって、タンパク質 120 g によって 30 kcal、脂肪 333 g によって脂肪 37 kcal、炭水化物 543 g によって炭水化物 137 kcal が提供されます。 タンパク質を 30 g 単位とすると、バランスのとれたメガカロリー内のタンパク質、脂肪、炭水化物の重量比は 1: 1,2: 4,6 と表されます。 食事の最小カロリー量を考慮した、主要栄養素であるタンパク質、脂肪、炭水化物の最適な比率のこの位置は、一次栄養バランスの原則と呼ばれます。 食事中の不可欠でかけがえのない栄養素の比率も重要です。 それは主に必須アミノ酸のバランスの取れた最適な比率に関するものです. これは、植物および動物由来のタンパク質の特定の比率によって保証されます。 必須アミノ酸の最適な比率は、食事のタンパク質の有用性を制限する 3 つの必須アミノ酸の比率によって決まります: トリプトファン、メチオニン、リジン. これらの必須アミノ酸とトリプトファンの比率は 1 : 3 : 3 でなければなりません。最適な比率は、脂肪、炭水化物、ミネラル、ビタミンの一部である他の必須物質でなければなりません。 栄養学的性質の不可欠で不可欠な栄養素のこの最適な比率は、二次栄養バランスの原則と呼ばれています. バランスの取れたメガカロリーのアイデアは、カロリー量とビタミンや他の食品成分の体内への摂取量との間の特定の対応にも関連しています。 したがって、特に、1μcalあたりの食事のカロリー量を考慮したビタミンCは、25μcalあたり1mgの割合で食事に含まれている必要があります。 したがって、エネルギー消費量が3Mcalまたは3000kcalの場合、ビタミンCの75日あたりの必要量はXNUMXmgになります。 体にビタミンB群やその他の食事成分を提供することに関しても同じアプローチが存在します。 合理的でバランスの取れた栄養の理論の重要な規定は、ほとんどの場合、食事のエネルギー値が人のエネルギー消費に対応する必要があるというXNUMX番目の規定です。 子供、妊娠中の女性、授乳中の母親、やせ衰えた回復者では、エネルギー消費を上回る必要があります。 栄養素の一部は、プラスチック プロセスに費やされます。 人体のエネルギー消費量は、主に職業と労働活動、家事、ライフスタイルの性質、年齢、体重、性別、体調、およびさまざまな環境要因の影響に依存します。 同種のグループの個人のエネルギーコストは次のように決定されます。エネルギーコストは基礎代謝で構成されます（成人では、4,18時間あたり体重1 kgあたり1 kJ、または10 kcalにほぼ等しい）。 基礎代謝の無秩序なエネルギー消費の XNUMX 番目の要素は、食物の同化、つまり特定の動的作用に費やされるエネルギー消費です。 混合食品の特有の動的効果により、基礎代謝が XNUMX% 増加します。 食品の特定の動的効果に関連する基礎代謝量とエネルギー消費量は、人の毎日のエネルギー消費量の規制されていない部分を構成します。 人の総エネルギー消費量を決定するときは、この規制されていない部分に、労働活動に関連する日中に行われる仕事、つまり生産、事務仕事、家事での身体のエネルギー消費量を追加する必要があります。 この目的のために、特定のチーム内の人々のグループの活動の時間を計測したり、さまざまな種類の作業活動のエネルギーコストに関するデータを使用して計算したりします。 エネルギーコストを決定するには、直接的方法と間接的方法があります。 現代の状況でエネルギーコストを決定するために最も広く使用されている方法は、ガス交換の研究によって得られたエネルギーコストに関するデータに基づいて編集された特別な表を使用してエネルギーコストを決定することです。 エネルギー消費量は、年齢の側面、人体の状態、性別、気候、生活条件を考慮した生理学的栄養基準の基礎であることに留意することが非常に重要です。 合理的な栄養の最も重要な提供は、養生法によるそのバランスです。 食事は、年齢、仕事の性質、健康状態、特に消化管の機能状態、酵素系の状態に応じて、食事の頻度を提供します。 別々の食事の間の時間は重要です。 食事は、人体に必要なエネルギー源と栄養素をタイムリーに体内に届けます。 食事は、その運動性、蠕動運動、および特定の酵素、秘密の放出と形成に関連する胃腸管の活動に最適な条件を作り出します。 生理学的栄養基準 栄養の生理学的基準は、専門的な活動、すなわち、エネルギー消費、年齢、性別、生理学的状態、および居住の気候条件に応じて差別化されたアプローチに基づいています。 生理学的栄養基準は、人口のエネルギー消費に基づいています。 エネルギー消費量によると、健常者全体が 5 つのグループに分けられます。 労働強度の 5 つのグループ 最初のグループには、外科医、看護師、看護師を除く、主にメンタルワーカー、ビジネスリーダー、エンジニアリングおよびテクニカルワーカー、医療従事者が含まれます。 このグループには、教育者や教師も含まれます。 このグループのエネルギー消費量は、2550 から 2800 kcal の範囲です。 このグループは、18つの年齢サブグループに分けられます。 29〜30歳、39〜40歳、59〜XNUMX歳のグループがあります。 労働強度の点で人口の 2750 番目のグループは、軽度の肉体労働に従事する労働者によって表されます。 これらは、何らかの物理的な労力を伴う作業を伴うエンジニアリングおよび技術労働者、無線電子、時計産業、通信および電信、自動化されたプロセスを提供するサービス産業の労働者、農学者、家畜専門家、看護師および看護師です。 3000 番目のグループのエネルギー コストは 3-XNUMX kcal です。 このグループは、最初のグループと同様に、XNUMX つの年齢カテゴリに分けられます。 労働集約度の点で人口の 2950 番目のグループは、中重労働に従事する労働者によって表されます。 これらは、錠前屋、旋盤工、査定人、化学者、車両の運転手、水道労働者、織物労働者、鉄道労働者、外科医、印刷業者、トラクターおよび畑作農業チームの職長、食料品店の売り手などです。このグループのエネルギー消費は 3200- XNUMXkcal。 3350番目のグループには、機械オペレーター、農業労働者、ガスおよび石油産業の労働者、冶金および鋳造労働者、木工産業の労働者、大工などの重労働の労働者が含まれます。 それらの場合、エネルギーコストは 3700-XNUMX kcal です。 3900番目のグループ - 特に重労働に従事する労働者：地下鉱山労働者、チッパー、石工、伐採業者、鉄鋼労働者、掘削機、ローダー、機械化されていないコンクリート労働者など。このような労働集約型の法律上の女性の仕事。 ここでのエネルギーコストは 4300 から XNUMX kcal の範囲にあるため、これは特に重労働です。 子供の栄養には生理学的基準があります。 一般に、成人労働人口のタンパク質必要量は平均 100 ～ 120 g ± 10% です。 成人の体と同じ脂肪の必要量 - 80〜150 g、炭水化物の必要量 - 350日あたり600〜XNUMX g。 エネルギー消費量と労働条件に応じて、生理学的栄養基準は、体にビタミン、ミネラル塩、マクロ要素およびミクロ要素を提供するために必要なレベルを提供します。 児童および青少年の必要なカロリー摂取量は、次の指標によって決定されます。 7歳から10歳の子供の食事の栄養価は2300kcal、11歳から13歳の男の子は2700kcal、女の子は2450kcal、17歳の男の子と女の子はそれぞれ2900kcalと2600kcalです。 さまざまな年齢層の小児および青少年に対して、タンパク質、脂肪、炭水化物の 7 日あたりの推奨必要量があります。 10～70歳の子供の場合、タンパク質は79g、脂肪は15g（うち野菜は330g）、炭水化物は11gが必要で、13～93歳の男の子と女の子の場合、タンパク質は55gです。 93～19歳の女の子の場合、タンパク質 - 370 g（動物由来11 g）、脂肪 - 13 g（85 g）、脂肪 - 51（植物由来85 g）、炭水化物 - 17 g。植物由来のg）および炭水化物 - 340 g 14〜17歳の若い男性の場合、タンパク質の必要量は成人の必要量に近く、100 g（そのうち動物性タンパク質 - 60 g）、脂肪 - 100 gになります。 （そのうち植物由来 - 20 g）および炭水化物 - 400 g。14〜17歳の女の子の場合、タンパク質の必要量は90 g（動物由来の54 g）、脂肪 - 90 g（植物由来の18 g）、炭水化物 - 360日あたりXNUMXg。 体育およびスポーツに携わる人々のための合理的な栄養に関する特別規定があります。 さまざまな病気を持つ人々の栄養、つまり治療用栄養は特に重要です。 特定の職業上有害な物理的および化学的要因にさらされる特定の産業に雇用されている人々には、治療的および予防的栄養療法が使用されます。 一般に、栄養の問題は個別に解決する必要があります。 誰もが自分の健康状態に基づいて、個別にバランスの取れた栄養を摂取する必要があります。 世界には人間の栄養状態という概念があります。 栄養に依存した健康状態です。 レクチャーNo.10。人間の栄養におけるタンパク質と脂肪の重要性 タンパク質の生物学的役割 タンパク質は、栄養の最も重要な成分であり、身体の可塑性とエネルギーの必要性を提供し、正しくタンパク質と呼ばれ、栄養における最初の役割を示しています. 人間の栄養におけるタンパク質の役割を過大評価することはできません。 生命そのものがプロテインボディの存在様式の一つです。 タンパク質の生物学的役割 タンパク質は、体の生命、成長、発達が不可能な重要な栄養素に起因する可能性があります. 食事中の十分なタンパク質とその高品質により、身体の正常な機能、発達、および高性能のための内部環境に最適な条件を作り出すことができます。 タンパク質は食事の主成分であり、栄養の性質を決定します。 高レベルのタンパク質を背景に、他の栄養成分の生物学的特性の体内での最も完全な発現が注目されています。 タンパク質は、酵素とホルモンの構造と触媒機能を提供し、保護機能を実行し、タンパク質の性質の多くの重要な構造の形成に関与します: 免疫体、特定のγ-グロブリン、自然免疫の作成において既知の役割を果たす血中タンパク質プロペルディン、筋肉収縮をもたらすミオシンやアクチンなどの組織タンパク質の形成に関与し、赤血球のヘモグロビンの一部であり、呼吸の最も重要な機能を果たすグロビン. 目の網膜の視覚的な紫色（ロドプシン）を形成するタンパク質は、光などの正常な知覚を保証します. タンパク質は、ビタミンやコレステロール代謝に関与するリン脂質など、多くの生物学的に活性な物質の活性を決定することに注意する必要があります。 タンパク質はこれらのビタミンの活性を決定し、ビタミンの内因性合成はアミノ酸から行われます。 たとえば、トリプトファン - ビタミン PP (ニコチン酸) からのメチオニン代謝は、ビタミン U (メチルメチオニン - スルホニウム) の合成に関連しています。 タンパク質欠乏がビタミンCとバイオフラボノイド（ビタミンP）の欠乏を引き起こす可能性があることが確立されています。 肝臓におけるコリン（ビタミン様物質のグループ）の合成の違反は、肝臓への脂肪浸潤を引き起こします。 大きな運動と脂肪や炭水化物の摂取不足により、タンパク質は体のエネルギー代謝に関与しています。 食物タンパク質は、消化性ジストロフィー、狂気、クワシオルコルなどの状態を決定します。 クワシオルコルとは「離乳した子供」を意味します。 彼らは病気の子供を離乳させ、動物性タンパク質が急激に不足した炭水化物食に移行させます. クワシオルコルは、永続的な不可逆的な体質変化と人格変化の両方を引き起こします。 健康状態で最も深刻な結果は、多くの場合生涯にわたって、栄養失調などのタイプの栄養失調によって残されます。これは、エネルギープロセスに食品に付属する食品化学物質だけでなく、エネルギーバランスが負の場合に最も頻繁に発生します。また、独自の構造体タンパク質。 消化管ジストロフィーでは、浮腫性と非浮腫性の形態は、ビタミン欠乏症の症状の有無にかかわらず区別されます。 栄養障害は、体内のタンパク質の摂取が不十分な場合にのみ発生するように見えるかもしれません. それは正確にはそうではありません！ 生後XNUMXか月の子供がタンパク質を過剰に摂取すると、脱水症、高体温、代謝性アシドーシスの症状が現れ、腎臓への負荷が劇的に増加します。 これは通常、適応されていないミルク混合物、非ヒト化タイプのミルクが人工給餌中に使用される場合に発生します。 体内の代謝障害は、入ってくるタンパク質のアミノ酸組成の不均衡とともに現れることもあります。 置き換え可能およびかけがえのないアミノ酸、それらの価値と必要性 現在、80 種類のアミノ酸が知られていますが、栄養上最も重要なものは 30 種類で、これらは最も一般的に食品に含まれており、人間が最も頻繁に摂取しています。 これらには以下が含まれます。 1.脂肪族アミノ酸： a）モノアミノモノカルボン酸-グリシン、アラニン、イソロイシン、ロイシン、バリン; b) オキシモノアミノカルボン酸 - セリン、トレオニン; c）モノアミノジカルボン酸-アスパラギン酸、グルタミン; d) モノアミノジカルボン酸のアミド - アスパラギン、グルタミン; e) ジアミノモノカルボン酸 - アルギニン、リジン; e) 硫黄含有 - ヒスチン、システイン、メチオニン。 2.芳香族アミノ酸：フェニルアラニン、チロシン。 3. 複素環アミノ酸: トリプトファン、ヒスチジン、プロリン、ヒドロキシプロリン。 栄養面で最も重要なのは必須アミノ酸であり、体内で合成することができず、食べ物とともに外部からのみ供給されます。 これらには、メチオニン、リジン、トリプトファン、スレオニン、フェニルアラニン、バリン、ロイシン、イソロイシンの 8 つのアミノ酸が含まれます。 このグループには、子供の体内で合成されないか、合成量が不十分なアミノ酸も含まれます。 まずはヒスチジンです。 小児期におけるグリシン、シスチン、未熟児におけるグリシンとチロシンの必須性の問題も議論の対象となっています。 ホルモン ACTH、インスリン、コエンザイム A およびグルタチオンの生物学的活性は、それらの組成中のシスチン SH 基の存在によって決まります。 新生児ではシステナーゼが欠如しているため、メチオニンからシスチンへの移行が制限されています。 成人の体内では、フェニルアラニンからチロシンが、メチオニンからシスチンが容易に生成されますが、逆の置換性はありません。 したがって、必須アミノ酸の数は 11 ～ 12 であると推測できます。 すべての必須アミノ酸がバランスのとれた状態で含まれている場合、入ってくるタンパク質は完全であると見なされます. それらの化学組成により、牛乳、肉、魚、卵のタンパク質はそのようなタンパク質に近づき、その消化率は約90％です。 植物由来のタンパク質（小麦粉、穀物、マメ科植物）は、必須アミノ酸の完全なセットを含まないため、劣ったアミノ酸のカテゴリーに属します. 特にリジンが不足しています。 そのようなタンパク質の同化は、いくつかの報告によると、60%です。 タンパク質の生物学的価値を研究するために、生物学的および化学的方法のXNUMXつのグループが使用されます。 生物学の基礎は、体による食物タンパク質の成長率と利用の程度の評価です。 これらの方法は労働集約的で費用がかかります。 カラムクロマトグラフィーの化学的方法により、食品タンパク質中のアミノ酸の含有量を迅速かつ客観的に決定できます。 これらのデータに基づいて、タンパク質の生物学的価値は、研究対象のタンパク質のアミノ酸組成を、仮想の理想的なタンパク質の参照アミノ酸スケールまたは高品質の標準タンパク質のアミノグラムと比較することによって決定されます。 この方法論的手法は、アミノ酸 SCORA = 理想的なタンパク質 1 g あたりの mg 単位の AA の量に対する、研究対象のタンパク質 1 g あたりの mg 単位の AA の量の比率に 100% を掛けたものと呼ばれました。 動物由来のタンパク質は生物学的価値が最も高いのに対し、植物由来のタンパク質は、多くの必須アミノ酸、主にリジン、および小麦と米のスレオニンが限られています。 牛乳タンパク質は、硫黄含有アミノ酸 (メチオニン、シスチン) が欠乏している点で乳房タンパク質と異なります。 WHOによれば、母乳と卵から得られるタンパク質は「理想的なタンパク質」に近いそうです。 食品タンパク質の品質の重要な指標は、その消化率でもあります。 タンパク質分解酵素による消化の程度に応じて、食物タンパク質は次のように配置されます。 1) 魚および乳タンパク質; 2）肉タンパク質; 3) パンとシリアルのタンパク質。 魚のタンパク質は、その組成に結合組織タンパク質が含まれていないため、よりよく吸収されます. 肉のタンパク質値は、トリプトファンとヒドロキシプロリンの比率によって推定されます。 高品質の肉の場合、この比率は 5,8 です。 必須グループの各アミノ酸は、特定の役割を果たします。 それらの欠乏または過剰は、体の変化につながります。 必須アミノ酸の生物学的役割 ヒスチジンは、血液中のヘモグロビンの形成において重要な役割を果たします。 ヒスチジンが不足すると、血液中のヘモグロビンレベルが低下します。 脱炭酸中に、ヒスチジンはヒスタミンに変換されます。ヒスタミンは血管壁の拡張とその透過性に非常に重要な物質であり、胃消化液の分泌に影響を与えます。 ヒスチジンが不足すると、過剰と同様に条件反射活動が損なわれます。 バリン-このNACの生理学的役割は十分に明確ではありません。 実験動物の摂取量が不十分であると、運動協調性の障害、知覚過敏が認められます。 イソロイシンは、ロイシンとともに、すべての体のタンパク質の一部です (ヘモグロビンを除く)。 血漿には 0,89 mg% のイソロイシンが含まれています。 食品中にイソロイシンが存在しないと、窒素バランスが負になり、成長と発達が遅くなります。 リジンは最も重要な必須アミノ酸の 1 つです。 それはアミノ酸のトライアドに含まれており、特に栄養の全体的な有用性を決定する際に考慮されます：トリプトファン、リジン、メチオニン. これらのアミノ酸の最適な比率は、3 : 2 : 1 または 3 : 3 : 3 です (メチオニン + シスチン (硫黄含有アミノ酸) を使用する場合)。 食物中のリジンの欠乏は、循環障害、赤血球数の減少、およびそれらのヘモグロビンの減少につながります. 窒素バランスの違反、筋肉の消耗、骨の石灰化の違反もあります。 肝臓や肺にも多くの変化があります。 リジンの必要量は 5 日あたり XNUMX ～ XNUMX g です。 リジンは、カッテージ チーズ、肉、魚に多く含まれています。 メチオニンは、メチル化とトランスメチル化のプロセスで重要な役割を果たします。 これは、体内でコリン (ビタミン B) を合成するために使用されるメチル基の主な供与体です。 メチオニンは脂肪親和性物質に属します。 肝臓の脂肪とリン脂質の代謝に影響を与えるため、アテローム性動脈硬化の予防と治療に重要な役割を果たします。 メチオニンはビタミン B 代謝に関連している12 葉酸は、メチオニンメチル基の分離を刺激し、体内でのコリンの合成を確実にします. メチオニンは副腎の機能にとって非常に重要であり、アドレナリンの合成に必要です。 メチオニンの 3 日あたりの必要量は約 100 g. メチオニンの主な供給源は牛乳と乳製品と見なす必要があります。3 g のカゼインには XNUMX g のメチオニンが含まれています。 トリプトファンは、スレオニンと同様に成長因子であり、窒素バランスを維持します。 ホエータンパク質とヘモグロビンの形成に関与します。 トリプトファンはニコチン酸の合成に必要です。 50 mg のトリプトファンから約 1 mg のナイアシンが生成されることが確立されており、したがって 1 mg のナイアシンまたは 60 mg のトリプトファンを単一の「ナイアシン同等物」として摂取できます。 ナイアシンの 14 日の平均必要量は、28 ～ 6,6 ナイアシン当量、平衡メガカロリーあたり 1 ナイアシン当量と決定されています。 体が必要とするトリプトファンは100日あたり500gです。 トリプトファンは食品中に不均一に分布しています。 たとえば、肉 XNUMX g のトリプトファン含有量は牛乳 XNUMX ml に相当します。 植物製品からは、マメ科植物を強調する必要があります。 トウモロコシにはトリプトファンがほとんど含まれていないため、トウモロコシが伝統的な栄養源である地域では、体内のビタミン PP の供給量を確認するために予防検査を実施する必要があります。 フェニルアラニンは甲状腺および副腎の機能に関連しています。 それは、甲状腺のタンパク質を形成する主要なアミノ酸であるチロキシンの合成のための核を提供します。 フェニルアラニンからチロシン、そしてアドレナリンを合成できます。 ただし、チロシン-フェニルアラニンからの逆合成は起こりません。 年齢データを考慮して開発された NAC バランス基準があります。 成人の場合 (g/日): トリプトファン - 1、ロイシン 4-6、イソロイシン 3-4、バリン 3-4、スレオニン 2-3、リジン 3-5、メチオニン 2-4、フェニルアラニン 2-4、ヒスチジン 1,5 ,2-XNUMX． 交換可能なアミノ酸 非必須アミノ酸に対する体の必要性は、主に内因性の合成または再利用によって満たされます。 再利用により、身体自身のタンパク質の 2/3 が形成されます。 成人の基本的な必須アミノ酸のおおよその 6 日必要量は次のとおりです (g/日): アルギニン - 2、シスチン - 3 ～ 3、チロシン - 4 ～ 3、アラニン - 3、セリン - 16、グルタミン酸 - 6、アスピリン酸 - 5、プロリン - 3、グルココール (グリシン) - XNUMX。 非必須アミノ酸は体内で非常に重要な機能を果たし、そのうちのいくつか (アルギニン、シスチン、チロシン、グルタミン酸) は、かけがえのない (必須) アミノ酸と同様に生理学的な役割を果たします。 グルタミン酸など、食品産業における非必須アミノ酸の使用に関するいくつかの側面は興味深いものです。 生鮮食品にのみ最も多く含まれています。 食品を保管または保存すると、その中のグルタミン酸が破壊され、食品特有の香りや味が失われます。 産業界では、グルタミン酸のナトリウム塩がよく使用されます。 日本ではMSGを「味のモットー」、つまり味の本質と呼んでいます。 1,5～5%のグルタミン酸ナトリウム溶液を食品に噴霧することで、鮮度の良い香りを長期間保ちます。 グルタミン酸ナトリウムには抗酸化作用があるため、食品は長期間保存できます。 タンパク質の必要性は、年齢、性別、仕事の性質、気候および国の特徴などによって異なります。研究によると、成人の体内の窒素バランスは、少なくとも 55 ～ 60 g のタンパク質を摂取することで維持されることが示されていますが、この値は、ストレスの多い状況、病気、激しい身体活動を考慮していません。 この点で、わが国では、成人のタンパク質の最適な必要量は90日あたり100〜11 gです。 同時に、タンパク質による食事では、その総エネルギー値の平均13〜55％を提供する必要があり、パーセンテージで言えば、動物由来のタンパク質は少なくともXNUMX％でなければなりません。 アメリカとスウェーデンの科学者は、タンパク質を含まない食事による組織タンパク質の内因性分解に基づいて、超最小タンパク質摂取率を確立しました：20-25 g /日. しかし、そのような基準は、絶えず使用すると、人体のニーズを満たさず、正常なパフォーマンスを保証しません。組織タンパク質の分解中に、その後タンパク質の再合成に使用される結果のアミノ酸が適切な機能を提供できないためです。食物に含まれる動物性タンパク質の代替品であり、これは負の窒素バランスにつながります. 労働強度の最初のグループ（精神労働のグループ）の人々のエネルギー要件は2500kcalです。 この値の13％は325kcalです。 したがって、学生に必要なタンパク質は約80 g（325 kcal：4 kcal = 81,25 g）のタンパク質です。 子供の場合、タンパク質の必要性は年齢基準によって決まります。 体内の可塑性プロセスの優位性により、体重1 kgあたりのタンパク質の量が増加します。 平均して、この値は4～1歳の小児では3 g/kg、3,5～4歳の小児では3～7 g/kg、3～8歳の小児および10歳以上の小児では11 g/kgです。高齢者 - 2,5〜2 g / kg、成人では1,2日あたり平均1,5〜XNUMX g / kg。 健康的な食事における脂肪の重要性 脂肪は主要な栄養素の XNUMX つであり、バランスの取れた食事に不可欠な要素です。 脂肪の生理学的重要性は非常に多様です。 脂肪は他のすべての栄養素のエネルギーを上回るエネルギー源です。 1 gの脂肪を燃焼すると9 kcalが形成され、1 gの炭水化物またはタンパク質を燃焼するとそれぞれ4 kcalが形成されます。 脂肪は細胞とその膜システムの構造部分として、可塑プロセスに関与しています。 脂肪はビタミン A、E、D の溶媒であり、それらの吸収に寄与します。 リン脂質（レシチン）、多価不飽和脂肪酸、ステロール、トコフェロール、その他の生物活性物質など、多くの生物学的に価値のある物質が脂肪に含まれています。 脂肪は食品の味を改善し、栄養価も高めます。 脂肪の摂取が不十分であると、中枢神経系の障害、免疫生物学的メカニズムの弱体化、皮膚、腎臓、視覚器官などの変性機能不全につながります。 脂肪とそれに付随する物質の組成では、脂肪親和性、抗アテローム性動脈硬化作用（PUFA、レシチン、ビタミンA、Eなど）を含む、不可欠で重要な、かけがえのない成分が特定されました。 脂肪は、細胞壁の透過性、つまりタンパク質の保存に寄与する内部要素の状態に影響を与えます。 一般に、栄養素の代謝と吸収に関連して体内で発生する多くのプロセスの強度と性質は、脂肪と他の栄養素のバランスのレベルに依存します。 化学組成によると、脂肪は有機化合物の複雑な複合体であり、その主要な構造成分はグリセロールと脂肪酸です。 脂肪の組成におけるグリセロールの比重は重要ではなく、10％に達します。 脂肪酸は脂肪の性質を決定するために不可欠です。 それらは制限（飽和）と不飽和（不飽和）に分けられます。 脂肪組成 （飽和）脂肪酸を制限する 動物性脂肪に多く含まれます。 高分子量の飽和酸 (ステアリン酸、アラキジン酸、パルミチン酸) は固体の粘度を持ちますが、低分子量の酸 (酪酸、カプロン酸など) は液体の粘稠度を持ちます。 融点はモル質量にも依存します。飽和脂肪酸のモル質量が大きいほど、融点も高くなります。 生物学的特性に関しては、飽和脂肪酸は不飽和脂肪酸よりも劣っています。 制限（飽和）脂肪酸は、脂肪代謝、肝臓の機能と状態、およびアテローム性動脈硬化症の発症（コレステロールの摂取による）への悪影響についての考えに関連しています。 不飽和（不飽和）脂肪酸 すべての食事性脂肪、特に植物油に広く存在します。 食事性脂肪の組成で最も一般的なのは、XNUMX つ、XNUMX つ、および XNUMX つの二重不飽和結合を持つ不飽和酸です。 これにより、酸化および付加反応に入る能力が決まります。 水素付加反応 (飽和) は、食品産業でマーガリンを製造するために使用されます。 不飽和脂肪酸は酸化しやすいため、酸化された生成物が蓄積し、その後腐敗します。 XNUMXつの結合を持つ不飽和脂肪酸の典型的な代表はオレイン酸であり、これはほとんどすべての動物性および植物性脂肪に見られます。 脂肪とコレステロールの代謝の正常化に重要な役割を果たしています。 多価不飽和（必須）脂肪酸 PUFA には、いくつかの二重結合を含む脂肪酸が含まれます。 リノール酸には二重結合が XNUMX つ、リノレン酸には XNUMX つ、アラキドン酸には XNUMX つの二重結合があります。 高不飽和PUFAはビタミンFであると一部の研究者は考えています。 PUFA は、リン脂質やリポタンパク質といった生物学的に活性の高い複合体の構造要素として関与しています。 PUFA は、細胞膜、ミエリン鞘、結合組織などの形成に必要な要素です。 体の構造脂質に必要な脂肪酸の合成は、主に食品中の PUFA によって行われます。 リノレン酸の生物学的役割は、体内でアラキドン酸の生合成に先行することです。 後者は、組織ホルモンであるプロスタグランジンの形成に先行します。 コレステロール代謝における PUFA の重要な役割が確立されています。 PUFA欠乏症では、コレステロールが飽和脂肪酸でエステル化され、アテローム性動脈硬化プロセスの形成に寄与します。 PUFAが不足すると、成長強度と有害な外的および内的要因に対する抵抗力が低下し、生殖機能が阻害され、冠状血管の血栓症の傾向が現れます。 PUFA は、血管の細胞壁を正常化する効果があり、その弾力性を高め、透過性を低下させます。 PUFA は必須の非合成物質ですが、一部の脂肪酸を別の脂肪酸に変換することが可能です。 脂肪中の脂肪酸バランスの生物学的に最適な処方は、PUFA 10%、飽和脂肪酸 30%、モノ不飽和 (オレイン) 酸 60% の比率です。 バランスの取れた食事をとるPUFAの2日あたりの必要量は6〜25 gで、これは30〜XNUMXgの植物油によって提供されます。 リン脂質は、細胞膜の構造の一部であり、体内の脂肪の輸送に関与する生物学的に活性な物質です。 リン脂質分子では、グリセロールは不飽和脂肪酸とリン酸でエステル化されています。 食品中のリン脂質の代表的なものはレシチンですが、セファリンとスフィンゴミエリンも同様の生物学的効果を持っています。 リン脂質は、神経組織、脳組織、心臓、肝臓に存在します。 リン脂質は、肝臓と腎臓の体内で合成されます。 レシチンはコレステロール代謝の調節に関与しており、体内からの分解と排泄に貢献しています。 通常、その血中含有量は 150 ～ 200 mg% で、レシチン / コレステロール比は 0,9 ～ 1,4 です。 成人のリン脂質の必要量は 5 日あたり XNUMX g であり、完全分解の前駆体から形成される内因性リン脂質によって満たされます。 リン脂質は、顕著な脂肪親和性、抗アテローム性動脈硬化効果があるため、高齢者の栄養において特に重要です。 ステロールは、中性の不けん化性物質のグループに属する複雑な構造のヒドロ芳香族アルコールです。 動物性脂肪中のズーステロールの含有量は、製品0,2gあたり0,5〜100g、植物性脂肪のフォトステロール - 製品6,0gあたり17,0〜100gです。 植物ステロールは、コレステロールと脂肪代謝の正常化に重要な役割を果たします。 それらの代表はシトステロールであり、コレステロールと不溶性で非吸収性の複合体を形成します。 アテローム性動脈硬化症の治療および予防目的で使用される β-シトステロールの主な供給源は、コーン油 (油 400 g あたり 100 mg)、綿実 (400 mg)、大豆、ピーナッツ、オリーブ (各 300 mg)、ヒマワリ油 (200 mg) です。 ）。 動物ステロールの中で、コレステロールが最も重要です。 食品の中で、それは脳に最も多く含まれています - 4% ですが、動物由来のすべての食品に広く含まれています。 コレステロールは細胞が水分を確実に保持し、必要な膨圧を与えます。 性ホルモンを含む多くのホルモンの形成に関与し、胆汁の合成に関与し、溶血性、寄生性、細菌性の毒も中和します。 コレステロールは、アテローム性動脈硬化症の形成と発症に関与する要因とも考えられています。 しかし、固体の飽和脂肪酸が豊富な動物性脂肪の消費の増加を強調する研究があります. コレステロールの主な生合成は肝臓で行われ、流入する脂肪の性質に依存します。 飽和脂肪酸を摂取すると肝臓でのコレステロールの生合成が増加し、逆にPUFAを摂取すると減少します。 脂肪の組成には、ビタミンA、D、E、および色素も含まれており、その一部には生物学的活性があります（カロテン、ゴシポールなど）。 脂肪調節の必要性 成人の脂肪必要量は 80 ～ 100 g/日で、植物油 - 25 ～ 30 g、PUFAs - 3 ～ 6 g、コレステロール - 1 g、リン脂質 - 5 g を含みます。食品中の脂肪は 33% を提供する必要があります。食事の 38 日に必要なエネルギー値の値。 これは国の中間地帯の値であり、北部の気候帯ではこの値は 40 ～ 27%、南部の気候帯では 28 ～ XNUMX% です。 LECTURE No. 11. 人間の栄養における炭水化物とミネラルの重要性 栄養における炭水化物の重要性 炭水化物は食事の主成分です。 炭水化物は 55 日のカロリーの少なくとも 120% を提供します。 （バランスの取れた食事のカロリー含有量による主要栄養素の比率を覚えておいてください - タンパク質、脂肪、炭水化物 - 333 kcal：548 kcal：12 kcal - 33％：55％：1％ - 2,7：4,6：1）。 炭水化物の主な目的は、エネルギーコストを補うことです。 炭水化物はあらゆる種類の肉体労働のエネルギー源です。 炭水化物4gが燃焼すると9kcalが発生します。 これは脂肪（1kcal）よりも少ないです。 しかし、バランスの取れた食事では炭水化物が優勢です: 1,2: 4,6: 30; 37 g : 137 g : 400 g. 同時に、炭水化物の 500 日の平均必要量は XNUMX ～ XNUMX g です. 炭水化物はエネルギー源として、好気性と嫌気性の両方で体内で酸化される能力を持っています。 炭水化物は、体の細胞や組織の一部であるため、ある程度、形成過程に関与しています。 エネルギー目的で細胞や組織による炭水化物の絶え間ない消費にもかかわらず、それらに十分な食物が供給されていれば、それらの物質の含有量は一定のレベルに維持されます。 炭水化物は脂肪の代謝と密接に関係しています。 激しい身体活動中、エネルギー消費が食物の炭水化物や体の炭水化物の貯蔵量によってカバーされない場合、脂肪貯蔵庫にある脂肪から糖が形成されます。 しかし、逆の効果がより頻繁に観察されます。つまり、食物からの炭水化物の過剰摂取による、新たな量の脂肪の形成と体内の脂肪貯蔵庫への脂肪の補充です。 この場合、炭水化物の変換は水と二酸化炭素への完全な酸化の経路をたどらず、脂肪への変換の経路に沿って行われます。 過剰な炭水化物の摂取は、過剰体重の形成の根底にある広く見られる現象です。 炭水化物の代謝はタンパク質の代謝と密接に関係しています。 そのため、激しい身体活動中に食物と一緒に炭水化物を十分に摂取できないと、タンパク質の消費が増加します. 逆に、制限されたタンパク質基準では、十分な量の炭水化物を導入することにより、体内でのタンパク質の消費を最小限に抑えることができます. 一部の炭水化物には、特殊な機能を実行する顕著な生物学的活性もあります。 これらは、血液型を決定する血中ヘテロ多糖類、血栓の形成を防ぐヘパリン、C-ビタミン特性を持つアスコルビン酸、酵素、ホルモンなどの炭水化物含有成分によるマーカー特異性です。 食事中の炭水化物の主な供給源は植物製品であり、炭水化物は乾物の少なくとも 75% を占めます。 炭水化物源としての動物性食品の重要性は低いです。 主要な動物性炭水化物であるグリコーゲンはデンプンの性質を持ち、動物組織中に少量含まれています。 別の動物性炭水化物であるラクトース（乳糖）は、製品5 gあたり100 g（5％）の量で牛乳に含まれています。 一般に、炭水化物の消化率は非常に高く、85 ～ 98% に達します。 したがって、野菜の炭水化物の消化率は85％、パンとシリアル - 95％、牛乳 - 98％、砂糖 - 99％です。 炭水化物の化学構造と分類 1844年にK.シュミットによって提案されたまさに「炭水化物」という名前は、これらの物質の化学構造において、炭素原子が水の組成と同じ比率で酸素および水素原子と結合しているという事実に基づいています。 たとえば、ブドウ糖の化学式はCです。6（H2約）6、スクロースC12（H2約）11、でんぷんC5（H2約）n. 構造の複雑さ、溶解度、吸収速度、およびグリコーゲン形成への使用に応じて、炭水化物は次の分類スキームの形式で表すことができます。 1）単純な炭水化物（糖）： a) 単糖類: グルコース、フルクトース、ガラクトース; b) 二糖類: スクロース、ラクトース、マルトース; 2) 複合炭水化物: 多糖類 (デンプン、グリコーゲン、ペクチン、繊維)。 栄養における単純および複合炭水化物の重要性 単純な炭水化物。 単糖類と二糖類は、水に溶けやすく、消化性（吸収性）が速く、甘味が強いという特徴があります。 単糖（グルコース、フルクトース、ガラクトース）は、分子内に6個の炭素原子、12個の水素原子、6個の酸素原子を持つヘキソースです。 食品では、ヘキソースは難消化性のα型とβ型です。 膵臓の酵素の作用下で、ヘキソースは同化可能な形に変換されます。 ホルモン（例えば、糖尿病のインスリン）がない場合、ヘキソースは吸収されず、尿中に排泄されます。 体内のブドウ糖はすぐにグリコーゲンに変わり、脳や心筋の組織に栄養を与え、血糖値を維持するために使用されます。 この点で、ブドウ糖は術後の衰弱した重病の患者を維持するために使用されます。 ブドウ糖と同じ性質を持つフルクトースは、腸での吸収が遅く、すぐに血流を離れます。 フルクトースはブドウ糖やスクロースよりも甘みが強いため、砂糖の消費を減らすことができるため、食事のカロリー量を減らすことができます。 同時に、脂肪に移行する糖が少なくなり、脂肪とコレステロールの代謝に好影響を与えます。 フルクトースの使用は、虫歯や腸の腐敗性大腸炎の予防であり、子供や高齢者の食事に使用されます。 ガラクトースは食品中に遊離型では見られませんが、ラクトースの分解産物です。 ヘキソースの供給源は、果物、ベリー、その他の植物性食品です。 二糖類。 このうち、ショ糖（蔗糖またはてんさい糖）と乳糖（乳糖）は栄養面で重要です。 加水分解中に、スクロースはグルコースとフルクトースに分解され、ラクトースはグルコースとガラクトースに分解されます。 マルトース (麦芽糖) は、消化管内でのデンプンとグリコーゲンの分解生成物です。 蜂蜜、麦芽、ビールに多く含まれています。 ほとんどの二糖類は砂糖を消費しました-年間最大40-45kg、その過剰はアテローム性動脈硬化症の発症に影響を及ぼし、高血糖を引き起こします。 複合炭水化物、 または多糖類は、分子構造の複雑さと水への溶解度の低さによって特徴付けられます。 これらには、デンプン、グリコーゲン、セルロース（繊維）、ペクチンが含まれます。 最後の XNUMX つの多糖類は食物繊維に分類されます。 スターチ。 人間の食事における炭水化物の割合は、消費される炭水化物の総量の最大 80% を占めます。 でんぷんの供給源には、穀物製品、豆類、ジャガイモが含まれます。 体内のデンプンは、多糖類の変換の全段階を経ます。最初にデキストリン（アミラーゼ、ジアスターゼ酵素の作用下）、次にマルトース、そして最終生成物であるグルコース（マルターゼ酵素の作用下）になります。 このプロセスは比較的ゆっくりと行われるため、でんぷんを最大限に活用するのに好ましい条件が生まれます。 したがって、平均的なエネルギー消費量で、主に食物デンプンから糖質が体に供給されます。 エネルギーコストが大幅にかかるため、急速なグリコーゲン形成源となる糖を導入する必要があります。 デンプンと砂糖を並行して使用する必要があるのは、食品デンプンが味覚に対する体のニーズを満たさないという事実によって可能です。 平均的なエネルギー消費量（2500～3000kcal）では、成人の食事中の砂糖の量は炭水化物の総量の15％、子供と若者の場合は25％です。 50 日の砂糖の必要量は 80 ～ XNUMX g であり、食品中のデンプンと砂糖のバランスの取れた供給は、正常な血糖値を維持するための好ましい条件を提供します。 グリコーゲン（動物性デンプン）。 動物組織、肝臓には湿重量の最大 230%、筋肉には最大 4% 存在します。 体はエネルギー目的でそれを使用します。 その修復は、血糖を犠牲にしてグリコーゲンを再合成することによって行われます。 ペクチン - コロイド状多糖類、ヘミセルロース（ゲル化剤）。 これらの物質には、プロトペクチン（ペクチンとセルロースの水不溶性化合物）とペクチン（可溶性物質）のXNUMX種類があります。 ペクチンは、ペクチナーゼの作用により糖とテトラガラクツロン酸に加水分解されます。 同時に、ペクチンからメトキシル基 (OCH) が切断されます。3)、そしてペクチン酸とメチルアルコールが形成されます。 ペクチン物質が酸と砂糖の存在下で水溶液中でゼリー状のコロイド塊に変換される能力は、食品産業で広く使用されています。 ペクチンの原料はりんご、ひまわり、すいかなどの廃棄物です。 ペクチンは、消化プロセスに有益な効果をもたらします。 それらは鉛中毒の場合に解毒効果があり、治療および予防栄養に使用されます。 セルロース（セルロース）は、その構造が多糖類に非常に近いものです。 人体は、セルロースを分解する酵素をほとんど生成しません。 これらの酵素は、消化管下部（盲腸）の細菌によって少量分泌されます。 セルロースは酵素セルラーゼによって分解され、体からコレステロールを積極的に除去する可溶性化合物を形成します. 繊維（ポテト）が柔らかいほど、より完全に分解されます。 繊維の値は次のとおりです。 1) 水分の収着と糞便の量の増加による腸の運動の刺激; 2) ステロールの収着により体内からコレステロールを除去し、それらの再吸収を防ぐ能力; 3）腸内細菌叢の正常化; 4）満腹感を引き起こす能力。 繊維とペクチンの 25 日の必要量は約 XNUMX g です。 最近、栄養における食物繊維（セルロース、ペクチン、ガム、またはガムおよびその他の植物由来のバラスト物質）の役割がより重要になっています. 精製された食品（砂糖、細かい小麦粉、ジュース）には、消化が悪く、消化管に吸収されにくい食物繊維が完全に含まれていません。 ただし、ある種の食物繊維は、自重の 5 ～ 30 倍の水分を保持することを忘れてはなりません。 その結果、糞便の量が大幅に増加し、腸を通る動きと結腸の排出が加速されます。 後者は、運動機能低下症および便秘症候群の患者に非常に役立ちます。 食物繊維は腸内細菌叢の組成を変化させ、微生物の総数を増やし、大腸菌の数を減らします。 食物繊維の含有量が多い食品の重要な特性は、製品のかなりの量でカロリーが低いことです。 ただし、食物繊維を過剰に摂取すると、特定のミネラル（カルシウム、マンガン、鉄、銅、亜鉛）の吸収が低下する可能性があります。 食物繊維の主な供給源は穀物製品、果物、野菜です。 食物繊維が最も豊富に含まれるのは、全粒粉ライ麦パン、エンドウ豆、豆類、オートミール、キャベツ、ラズベリー、ブラックカラントです。 食物繊維はふすまに最も多く含まれています。 小麦ふすまには45〜55%の食物繊維が含まれており、そのうち28%がヘミセルロース、9,8%がセルロース、2,2%がペクチンです。 ぬかには全生理活性物質の3/4が含まれています。 毎日の食事に大さじ2〜3杯を加えてください。 l. ふすまは結腸と胆嚢の運動排出機能を十分に高め、胆嚢内での結石形成の可能性を減らし、糖尿病における食後の血糖値の上昇を抑制します。 ガムは、溶液に粘性を与えるために食品業界で広く使用されています。 それらはいくつかの植物から得られ、チューインガムを作るために砂糖を結晶化するために使用されます. ガムが胃液の酸性度を低下させ、十二指腸潰瘍患者の胃内容排出を遅らせるという証拠があります。 ガムは満腹感を高め、肥満の食事療法で重要な食事のカロリー量を減らすことができます。 体の食物繊維の総レベルは、25 日あたり約 40 g です。 一部の疾患（便秘、胆嚢ジスキネジー、高コレステロール血症、真性糖尿病）では、食事中の食物繊維の含有量を60日あたりXNUMX〜XNUMX gに増やす必要があります。 食事を作るときは、でんぷんが豊富な食品や、砂糖を含む果物や野菜を摂取する方が、砂糖や菓子などの高カロリー製品を摂取するよりも有利であることに留意する必要があります。人が受け取る製品は、炭水化物だけでなく、ビタミン、ミネラル塩、微量元素、食物繊維です。 一方、砂糖は「裸の」または空のカロリーのキャリアであり、高いエネルギー値によってのみ特徴付けられます。 したがって、毎日の食事に含まれる砂糖の割り当て量は、10〜20％（50日あたり100〜XNUMX g）を超えてはなりません。 炭水化物の必要性と配給 炭水化物の必要量は、エネルギー消費量、つまり仕事の性質、年齢などによって決まります。重労働に従事していない人の平均的な炭水化物の必要量は、デンプンを含めて 400 日あたり 500 ～ 350 g です。 400 g、単糖類および二糖類 - 50-100 g、食物繊維（繊維およびペクチン） - 2 g 炭水化物は、毎日の食事のエネルギー値に応じて配給する必要があります。 各メガカロリーには 137 g の炭水化物が含まれます。 子供の炭水化物の主な供給源は、果物、ベリー、ジュース、牛乳（乳糖）、ショ糖です。 ベビーフードの砂糖の量は、炭水化物の総量の20％を超えてはなりません. 子供の食事における炭水化物の急激な優位性は、代謝を混乱させ、感染に対する体の抵抗力を低下させます（成長遅延、一般的な発達、肥満の可能性）。 鉱物。 人間の栄養における役割と重要性 F. F. エリスマンは次のように書いています。 ミネラルはすべての生理学的プロセスに関与しています。 1) プラスチック - カルシウムとリンが主要な構造成分である骨格の骨の構築における組織の形成と構築 (体内には 1 kg 以上のカルシウムと 530-550 g のリンがあります) ; 2）酸塩基バランスを維持し（血清の酸性度は7,3〜7,5以下）、組織、細胞、細胞間液に水素イオンの濃度を作り出し、特定の浸透特性を与えます; 3) タンパク質形成; 4) 内分泌腺 (特にヨウ素) の機能; 5) 酵素プロセス (酵素の XNUMX つに XNUMX つは金属酵素)。 6）酸の中和およびアシドーシスの発症の予防; 7) 水塩代謝の正常化; 8) 体の防御を維持する。 人体には 70 以上の化学元素が検出されており、そのうち 33 以上が血液中に存在します。 酸塩基バランスは栄養の性質の影響を受けて変化します。 食品（豆類、野菜、果物、果実、乳製品）とともにカルシウム、マグネシウム、ナトリウムを摂取すると、アルカリ反応が増加し、アルカローシスの発症に寄与します。 食品（肉や魚製品、卵、パン、シリアル、小麦粉）とともに塩素イオン、リン、硫黄を摂取すると、酸反応、つまりアシドーシスが増加します。 混合食であっても、体内でアシドーシスへの移行が観察されます。 したがって、果物、野菜、牛乳を食事に含める必要があります。 上記を考慮して、ミネラル物質は物質に分けられます： 1）アルカリ作用（カチオン） - ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、カリウム; 2）酸作用（陰イオン） - リン、硫黄、塩素。 マクロ要素とミクロ要素、それらの役割と重要性 従来、すべてのミネラルは、製品中の含有量のレベル (数十から数百 mg%) と高い毎日の必要量に応じて、マクロ要素 (カルシウム、マグネシウム、リン、カリウム、ナトリウム、塩素、硫黄) と微量要素 (ヨウ素、フッ素、ニッケル、コバルト、銅、鉄、亜鉛、マンガンなど）。 カルシウムは骨格の形成に関与する微量元素です。 それは骨の主な構造成分です。 骨に含まれるカルシウムは体内の総量の99％を占めています。 カルシウムは、血液、細胞液、組織液の一定の成分です。 卵の一部です。 カルシウムは体の保護機能を強化し、外部の有害な要因に対する抵抗力を高めます。 カルシウムはアルカリ性元素であるため、アシドーシスの発症を防ぎます。 カルシウムは神経筋の興奮性を正常化します（カルシウムレベルの低下は強傷性けいれんを引き起こす可能性があります）。 体液（血漿、組織）中には、カルシウムがイオン化した状態で含まれています。 カルシウムの代謝は、食物からカルシウムが不足しても、蓄えられて大量に体外に排泄され続けるという特徴があります。 体内のカルシウムバランスがマイナスになります。 成長期の子供では、骨格は1〜2年で、大人では10〜12年で完全に更新されます。 成人の場合、700 日あたり最大 XNUMX mg のカルシウムが骨から除去され、同量が再び沈着します。 カルシウムは、困難または不溶性の状態の食品に含まれているため、消化しにくい元素です。 胃の酸性内容物、pH = 1（0,1 T酸）では、カルシウムは可溶性化合物に移行します。 しかし、小腸（酸性度は急激にアルカリ性）では、カルシウムは再び難溶性の化合物に変わり、胆汁酸の影響下でのみ再び体に吸収されやすくなります。 カルシウムの吸収は、脂肪、マグネシウム、リンなどの他の成分との比率によって異なります。 脂肪 1 g あたり 10 mg の食事性カルシウムがある場合、カルシウムの良好な吸収が観察されます。 これは、カルシウムが脂肪酸と化合物を形成し、胆汁酸と相互作用して、複雑でよく同化された化合物を形成するという事実によるものです。 食事に過剰な脂肪があると、脂肪酸のカルシウム塩を可溶性状態に変換するための胆汁酸が不足し、それらのほとんどが糞便中に排泄されます. 過剰なマグネシウムは、カルシウムの吸収にも胆汁酸との組み合わせが必要なため、カルシウムの吸収に悪影響を及ぼします。 したがって、マグネシウムが体内に入るほど、カルシウムのために残る胆汁酸は少なくなります。 したがって、食事中のマグネシウムの量を増やすと、体からのカルシウムの排泄が増加します。 毎日の食事には、カルシウムの半分の量のマグネシウムが含まれている必要があります。 800日あたりのカルシウムの必要量は400mg、マグネシウムはXNUMXmgです。 リン含有量は、カルシウムの吸収に影響を与えます。 体内のリンとカルシウムは化合物 Ca を形成する3RO4 - リン酸のカルシウム塩。 この化合物は、胆汁酸の作用下で、溶解性と吸収性が低くなります。つまり、食物中のリンが大幅に増加すると、カルシウムのバランスが悪化し、カルシウム吸収が減少し、カルシウム排泄が増加します。 カルシウムの最適な吸収は、カルシウムとリンの比率が 1:1,5 または 800:1200 mg の場合に発生します。 子供の場合、このカルシウムとリンの比率は 1:1 のように見えます。成長中の生物の骨化のプロセスは、カルシウムとリンの正しい比率で正常に進行します。 この比率は食事では最適ではないことが多いため、特別な調整剤が処方されています（たとえば、カルシウムの吸収と体内への保持を促進するビタミンDなど）。 重要なラキトーゲン因子は、タンパク質 - ビタミン (完全なタンパク質とビタミン A、B1 B6） 残高。 カルシウムの吸収は、食物タンパク質、クエン酸、乳糖によって促進されます。 タンパク質のアミノ酸は、カルシウムとよく溶ける複合体を形成します。 クエン酸の作用機序も同様です。 腸内で発酵したラクトースは、酸度の値を維持し、不溶性のリン - カルシウム塩の形成を防ぎます。 人間の栄養にとって最良のカルシウム源は牛乳と乳製品です。 0,5 リットルの牛乳または 100 g のチーズで、90 日に必要なカルシウムが摂取できます。 毎日の食事を組み立てるときは、カルシウムの総量よりも、カルシウムが最適に吸収される条件を考慮する必要があります。 水もカルシウムの重要な供給源であるという事実を考慮する必要があります。 ここで、カルシウムはイオンの形であり、100〜800％吸収されます。 すべてのカテゴリーの 1 日のカルシウム必要量は 250 mg です。 600歳未満の子供 - 1〜7 mg、800〜1200歳 - 7〜17 mg、1200〜1500歳 - XNUMX〜XNUMX mg。 リンは重要な元素です。 人体には 600 ～ 900 g のリンが含まれています。 リンは、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝と合成のプロセスに関与し、骨格筋と心筋の活動に影響を与えます。 リンの代謝機能は非常に重要です。 DNA および RNA の一部であるため、遺伝情報のコーディング、保存、および使用のプロセスに関与しています。 エネルギー代謝におけるリンの重要性は、ATP の役割だけでなく、すべての炭水化物変換 (解糖、ペントースサイクル) が遊離ではなくリン酸化された形で起こるという事実にも起因します)。 リンは、血漿酸性度の酸塩基状態を 7,3 ～ 7,5 の範囲に維持する上で重要な役割を果たします。 リンは、中枢神経系の機能において主要な役割を果たしています。 リン酸は、酵素の構築、食品有機物質の分解プロセスの触媒に関与し、位置エネルギーを使用するための条件を作り出します。 リンの必要性は、身体活動と食事中のタンパク質の不足とともに増加します。 リンの吸収は、カルシウムの吸収、食事中のタンパク質含有量、およびその他の関連要因に関連しています。 リンとタンパク質の比率は 1:40 で、リンとタンパク質および多価不飽和脂肪酸は、優れた生物学的活性を持つ複雑な化合物を形成します。 人間の腸にフィターゼが存在しないため、フィチン酸からリンを吸収することができず、フィチン酸のかなりの部分が植物製品に含まれています。 リンの吸収効率は、腸のホスファターゼによる分解に依存し、通常は 40 ～ 70% です。 リンは、尿（最大60％）と糞便とともに体から排泄されます。 尿中へのその排泄は、絶食中および筋肉運動の増加後に増加します。 リンの量が最も多いのは、乳製品、特にチーズ（最大 600 mg%）と卵（卵黄に 470 mg）に含まれています。 植物製品の中には、リン含有量が高いものもあります（豆類、豆、エンドウ豆など）には、最大 300 ～ 500 mg% のリンが含まれています。リンの優れた摂取源は、肉、魚、キャビアです。リンの 1200 日の必要量は XNUMX mg です。 体内のマグネシウムは最大 25 g 含まれていますが、その生物学的役割は十分に研究されていません。 しかし、炭水化物とリンの代謝過程におけるその役割はよく知られています。 マグネシウムは神経系の興奮性を正常化し、鎮痙および血管拡張特性を持ち、腸の運動性を刺激し、胆汁分泌を増加させ、女性特有の機能の正常化に関与し、コレステロールを低下させ、抗芽球形成効果があります（マグネシウムが土壌や水に含まれる地域で）大量に、癌による死亡率が低い）。 マグネシウムの供給源は、パン、シリアル、エンドウ豆、豆、そばです。 牛乳、野菜、果物、卵が少ないです。 女性の500日の必要量は400mg、男性の場合はXNUMXmgです。 硫黄は、一部のアミノ酸（メチオニン、シスチン）、ビタミン、およびインスリンの構成成分です。 主に動物由来の製品に含まれています。 硫黄の 1 日の必要量は成人で XNUMX g です。 健康な人と病気の人の栄養における塩化ナトリウムの役割は大きいです。 人間の体には約250gの塩化ナトリウムが含まれています。 この量の 50% 以上は細胞外液および骨組織に存在し、軟組織細胞内に存在するのは 10% のみです。 逆に、カリウムイオンは細胞内に局在します。 それらは体内の体液量を一定に維持し、アミノ酸、糖、カリウムを輸送し、胃内で塩酸を分泌する役割を担っています。 ナトリウム、塩化物、カリウムイオンは、パン、チーズ、肉、野菜、濃縮物、ミネラルウォーターに含まれています. 尿中に排泄されます (最大 95%)。 この場合、ナトリウムイオンの後に塩化物イオンが続きます。 カリウムが豊富な食品は、ナトリウムの排泄を増加させます。 逆に、ナトリウムを大量に摂取すると、体はカリウムを失います。 腎臓によるナトリウムの排泄は、ホルモンのアルドステロンによって調節されています。 塩化ナトリウムのバランスの重大な障害は、副腎の損傷、慢性腎臓病で発生する可能性があります。 塩化ナトリウムの10日の配給必要量は12〜20 gです; 暑い店で働いている場合または激しい身体活動中に - XNUMX g. IIおよびIII度の循環障害を伴う心血管系の疾患、急性の場合には、無塩食が処方されます。慢性腎炎、高血圧II〜III度。 4000日のナトリウム必要量は6000〜5000mg、塩素は7000〜2500mg、カリウムは5000〜XNUMXmgです。 生体微量元素は造血に関与しています。 鉄はヘモグロビンとミオグロビンの必須部分です。 鉄の60％はヘモグロビンに濃縮されています。 鉄のもう XNUMX つの重要な側面は、鉄がペルオキシダーゼ、シトクロム オキシダーゼなどの酵素の一部であるため、酸化プロセスに関与していることです。 鉄分が不足すると鉄欠乏性貧血を引き起こします。 成人の体内には最大4gの鉄が含まれています（そのうち2,5gはヘモグロビンに含まれています）。 鉄は細網内皮系（肝臓、脾臓、骨髄）の細胞に沈着します。 鉄分が最も豊富な食品は、レバー、ブラッドソーセージ、豆類、そばです。 鉄はフィチン酸と結合するため、体内で吸収されにくくなります。 肉製品からの鉄分はよく吸収されます。 植物性食品中の消化しやすい形の鉄は、ニンニク、ビート、リンゴなどに含まれています。 鉄の必要量は、男性で10 mg、女性で18日あたり20〜XNUMXmgです。 銅はヘモグロビンの合成に積極的に関与しており、シトクロムオキシダーゼの一部です。 銅は鉄を有機結合した形に変換するのに必要であり、鉄の骨髄への移行を促進します。 銅にはインスリン様の効果があります。 糖尿病患者が0,5～1mgの銅を摂取すると、症状が改善し、高血糖が減少し、血糖が消失します。 銅と甲状腺機能との関係は確立されています。 甲状腺中毒症になると、血液中の銅含有量が増加します。 成人の2日の必要量は3〜80 mg、幼児の場合は40 mcg/kg、年長の小児の場合はXNUMX mcg/kgです。 銅の含有量は、肝臓、豆類、魚介類、ナッツで最も高い. 乳製品には含まれていません。 コバルトは、造血に関与する XNUMX 番目の生体微量元素であり、十分に高いレベルの銅で明らかになります。 コバルトは腸のホスファターゼの活性に影響を与え、体内でビタミン B を合成するための主要な材料です。12. コバルトの最大量は膵臓にあり、インスリンの形成に関与しています。 自然食品では、その含有量は少ないです。 十分な量で、川や海の水、藻類、魚に含まれています。 100 日あたりの必要量は 200 ～ XNUMX mcg です。 骨形成に関連する生体微量元素：マンガン - 5〜10 mg /日およびストロンチウム最大5 mg /日。 風土病に関連する生体微量元素：ヨウ素 - 100〜200 mcg/日（風土病性甲状腺腫）、フッ素 - 水中の最大許容係数は1,2 mg/l、食品中 - 2,4〜4,8 mg/食料配給kg。 LECTURE No. 12. 物理的性質の産業上の危険、それらによって引き起こされる職業上の危険、それらの防止 騒音の衛生特性、その規制および身体への悪影響を防ぐための対策 ノイズは、さまざまな高さとラウドネスの音のランダムな組み合わせであり、不快な主観的な感覚と臓器やシステムの客観的な変化を引き起こします。 ノイズは個々の音から成り、物理的な特性を持っています。 音の波動伝播は、周波数 (ヘルツで表される) と強さ、または強度、つまり 1 秒から 1 cm の間で音波が運ぶエネルギーの量によって特徴付けられます。2 音の伝播方向に垂直な表面。 音の強さはエネルギーの単位で測定され、ほとんどの場合、1cmあたりXNUMX秒あたりのエルグで測定されます。2. Erg は 1 dyne の力、つまり質量 1 g、加速度 1 cm に与えられる力に等しい2/ s。 音の振動のエネルギーを直接測定する方法はないため、音の振動が落下する物体に生じる圧力を測定します。 音圧の単位はバーで、これは 1 cm あたり 1 ダインの力に相当します。2 大気圧の 1/1 に相当します。 通常の音量で話すと、000 bar の圧力が発生します。 ノイズと音の知覚 人は、周波数16～20Hzの振動を音として知覚することができます。 年齢とともに、サウンドアナライザーの感度が低下し、老齢では、000〜13 Hzを超える周波数の振動は聴覚を引き起こしません。 主観的に、周波数、その増加は、トーン、ピッチの増加として認識されます。 通常、主音には、発音体の個々の部分の振動によって発生する多くの追加の音（倍音）が伴います。 倍音の数と強さは、複雑な音の特定の色または音色を作成します。これにより、楽器の音や人間の声を認識することができます。 聴覚を喚起するためには、音に一定の力がなければなりません。 人が知覚する最小の音は、その音の聴力閾値と呼ばれます。 異なる周波数の音の聴力しきい値は同じではありません。 最も低いしきい値には、500〜4000Hzの周波数の音があります。 この範囲外では、聴力のしきい値が増加し、感度が低下していることを示します。 音の物理的な強度の増加は主観的には音量の増加として知覚されますが、これは一定の限界まで発生し、それを超えると耳に痛みを伴う圧力が感じられます-痛みの閾値または接触の閾値。 可聴閾値から痛み閾値まで音響エネルギーが徐々に増加すると、聴覚の特徴が明らかになります。音量の感覚は、音響エネルギーの増加に比例して増加するのではなく、はるかにゆっくりと増加します。 したがって、音の音量の増加をわずかに感じるためには、物理的な強度を 26% 増加させる必要があります。 ウェーバー・フェヒナーの法則によれば、感覚は刺激の強さではなく、その強さの対数に比例して増加します。 同じ物理的強度の異なる周波数の音は、耳には同じ大きさとして感じられません。 高周波の音は、低周波の音よりも大きく感じられます。 音響エネルギーを定量化するために、ベルまたはデシベル単位の音響強度レベルの特別な対数スケールが提案されています。 このスケールでは、力 (10-9 エルグ/cm2 ×秒、または2×10-5 幅/cm2/ s）、音響学で標準音と見なされる1000 Hzの周波数の音の可聴性のしきい値にほぼ等しい。 と呼ばれるそのようなスケールの各ステップ ベル、音の強さの10倍の変化に対応します。 対数目盛での音の強さの100倍の増加は、音の強さのレベルの2ベルの増加と呼ばれます。 音の強さのレベルが3ベル増加すると、絶対強度が1000倍に増加します。 したがって、ベルの音やノイズの強度レベルを決定するには、その絶対強度を比較レベルと見なされる音の強度で除算し、この比率の常用対数を計算する必要があります。  私はどこに1 -絶対強度; I0 - 比較レベル音の強さ。 聴覚の閾値から痛みの閾値までの1000 Hzの周波数を持つ音の強さの巨大な範囲をbelaで表すと、対数目盛の全範囲は14 Belになります。 聴覚器官は 0,1 ベルの音の増加を区別できるため、実際には、音を測定するときにデシベル (dB)、つまりベルの 10 分の XNUMX の単位が使用されます。 聴覚アナライザーの知覚の特殊性により、同じ音量の音は、異なる物理パラメーターを持つノイズ源から人に知覚されます。 したがって、50 dB の音と 100 Hz の周波数は、20 dB の音と 1000 Hz の周波数と同じ大きさに知覚されます。 ラウドネスに関して異なる周波数構成を持つさまざまな強さの音を比較できるようにするために、「フォン」と呼ばれる特別なラウドネス単位が導入されました。 同時に、比較の単位は標準とされる1000Hzの音です。 この例では、50 dB の音と 100 Hz の周波数は 20 フォンに等しくなります。これは、20 dB の音と 1000 Hz の周波数に対応するためです。 労働者の耳に有害な影響を与えない騒音レベル、または周波数 1000 Hz でのいわゆる通常の音量制限は、75 ～ 80 フォンに相当します。 標準と比較して音の振動の周波数が増加すると、振動の周波数が増加すると聴覚器官への悪影響が増加するため、ラウドネスの制限を減らす必要があります。 ノイズを構成するトーンが広い周波数範囲にわたって連続的に配置されている場合、そのようなノイズは連続的または連続的と呼ばれます。 同時に、ノイズを構成する音の強さがほぼ同じである場合、そのようなノイズは、連続スペクトルを特徴とする「白色光」との類推によって白色と呼ばれます。 ノイズの測定と標準化は通常、40 オクターブ、80/80 オクターブ、または 160/40 オクターブに等しい周波数帯域で実行されます。 オクターブは、上限周波数が下限周波数の 80 倍となる周波数範囲とみなされます (たとえば、62 ～ 80、160 ～ 125 など)。 オクターブを指定する場合、通常は周波数範囲を指定するのではなく、いわゆる幾何平均周波数を指定します。 したがって、XNUMX ～ XNUMX Hz のオクターブの場合、幾何平均周波数は XNUMX Hz、XNUMX ～ XNUMX Hz - XNUMX Hz のオクターブの場合、などとなります。 スペクトル構成に従って、すべてのノイズは 3 つのクラスに分類されます。 クラス1。 低周波（非衝撃動作の低速ユニットの騒音、防音壁を貫通する騒音）。 スペクトルの最高レベルは 300 Hz の周波数より下にあり、その後に減少します (オクターブあたり少なくとも 5 dB)。 クラス2。 中周波ノイズ（大部分の機械、工作機械、および非衝撃作用のユニットのノイズ）。 スペクトルの最高レベルは800Hzの周波数より下にあり、オクターブあたり少なくとも5dB減少します。 クラス3。 高周波ノイズ（衝撃ユニット、空気とガスの流れ、高速で動作するユニットに特有のリンギング、シューという音、口笛のようなノイズ）。 スペクトルの最低ノイズ レベルは 800 Hz より上にあります。 ノイズを区別する： 1) 1 オクターブを超える連続スペクトルを持つブロードバンド。 2）音の強さ、狭い周波数範囲のノイズ強度が残りの周波数よりも急激に優勢な場合。 時間内の音エネルギーの分布によると、ノイズは次のように分類されます。 1) 一定で、8 日 5 時間の作業時間中の騒音レベルの経時変化が XNUMX dB を超えないもの。 2) 間欠的で、8 日 5 時間の作業で騒音レベルが XNUMX dB 以上変化するもの。 断続的なノイズは次のように分類されます。 1) 時間とともに変動し、そのサウンドレベルは時間とともに連続的に変化します。 2) 断続的で、その音圧レベルは段階的に (5 dB 以上) 変化し、一定レベルの間隔の持続時間は 1 秒以上です。 3）パルス。それぞれ1秒未満の持続時間の7つ以上の信号で構成され、音のレベルは少なくともXNUMXdB変化します。 特定のトーンのノイズにさらされた後、それに対する感度が10〜15 dB以内に低下し（知覚閾値が上昇）、その回復が2〜3分以内に発生する場合は、適応について考える必要があります。 閾値の変化が大きく、回復期間が遅れている場合、これは疲労の始まりを示しています。 激しい騒音によって引き起こされる職業病状の主な形態は、さまざまなトーンやささやき声に対する感度の持続的な低下です (職業上の難聴や難聴)。 身体への騒音の影響 騒音の影響下で体内で発症する障害の複合体全体が、いわゆる騒音疾患に結合する可能性があります（E.Ts.アンドリーバ・ガラニナ教授）。 騒音症は、騒音への曝露の結果として発症する全身の一般的な病気であり、中枢神経系と聴覚分析器に主な損傷を与えます。 騒音症の特徴は、無力症栄養症候群および無力症神経症症候群の種類に応じて体の変化が起こり、その発症が聴覚機能から生じる障害を大幅に上回っていることです。 騒音の影響下での身体の臨床症状は、聴覚器官における特異的な変化と、他の器官やシステムにおける非特異的な変化に分けられます。 騒音規制 騒音規制は、その性質と労働条件、施設の目的と目的、関連する有害な生産要素を考慮して実施されます。 騒音の衛生的評価には、SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96「職場、住宅、公共の建物、および住宅地域の騒音」の材料が使用されます。 一定のノイズの場合、幾何平均周波数が 31,5 のオクターブ バンドで正規化が実行されます。 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000ヘルツ。 大まかな見積もりについては、dBA で測定することができます.dBA でノイズを測定する利点は、オクターブ バンドでのスペクトル分析を行うことなく、許容されるノイズ レベルの超過を判断できることです. 31,5 Hz と 8000 Hz の周波数では、ノイズはそれぞれ 86 dB と 38 dB のレベルで正規化されます。 dB(A) 単位の等価騒音レベルは 50 dB です。 トーン ノイズとインパルス ノイズの場合は、5 dB 小さくなります。 時変および断続的な騒音の場合、最大騒音レベルは 110 dB を超えてはならず、衝撃騒音の場合、最大騒音レベルは 125 dB を超えてはなりません。 特定の業界では、職業に関連して、厳しさと緊張のカテゴリーを考慮して配給が行われます。 同時に、人間工学的基準を考慮して、4度の重症度と緊張が区別されます。 1) 動的および静的筋肉負荷; 2）神経負荷 - 注意の緊張、1時間の信号またはメッセージの密度、感情的な緊張、シフト; 3）アナライザー機能の緊張 - ビジョン、RAMの量、つまり2時間以上記憶する要素の数、知的緊張、仕事の単調さ。 低強度、および軽度および中程度の分娩の重症度では、騒音は80dBのレベルで調整されます。 同じ張力（小さい）で、しかし重いおよび非常に重い形態の労働で、それは5dB少なくなります。 適度にハードワーク、ハードワーク、および非常にハードワークの場合、ノイズはそれぞれ10 dB少なく、つまり70、60、および50dBで正規化されます。 難聴の程度は、音声周波数、つまり 500、1000、2000 Hz の周波数、および 4000 Hz の専門的な周波数での難聴の量によって決まります。 難聴には 3 つのレベルがあります。 1) わずかな減少 - 音声周波数では難聴が 10 ～ 20 dB 発生し、専門的な周波数では 60 ± 20 dB 発生します。 2) 中程度の減少 - 会話周波数では、難聴は 21 ～ 30 dB、専門的な周波数では - 65 ± 20 dB。 3）大幅な減少-それぞれ31 dB以上、プロの周波数では70±20dB。 騒音対策 ノイズと戦うための技術的対策は多様です。 1) 騒音の原因となるプロセスの技術と機械の設計を変更する (騒音の多いプロセスを静かなプロセスに置き換える: リベット締め - 溶接、鍛造、プレス加工 - 圧力加工)。 2) 部品の慎重な取り付け、潤滑、金属部品の非健全な材料との交換。 3）部品の振動の吸収、吸音パッドの使用、基礎に機械を設置する際の良好な断熱。 4) 排気、ガスまたは蒸気の騒音を吸収するサイレンサーの設置。 5）防音（キャビンの防音、ケーシングの使用、リモコン）。 計画対策。 1.騒音から保護する必要があるオブジェクトから一定の距離に騒々しい産業の配置を計画することをお勧めします。 たとえば、騒音レベルが 130 dB の航空モーター テスト ステーションは、適切な衛生保護ゾーンに準拠して、市域外に配置する必要があります。 騒がしい作業場は、騒音を吸収する木に囲まれている必要があります。 2. 40mまでの小部屋3、騒々しい機器が配置されている場合は、吸音材（吸音石膏、タイルなど）を並べることをお勧めします。 個人保護措置: アンチフォンまたはアンチノイズ: 1）内部-プラグとライナー; 2) 屋外 - ヘッドフォンとヘルメット。 最も単純な設計は、滅菌綿ウールで作られたプラグです。 特別な極薄グラスウールUTVで作られたプラグはより効果的です。 プラグはソフトケーシング、ゴムまたはプラスチックで作ることができます。 減衰能力は 7 ～ 12 dB を超えません。 アンチノイズヘッドフォン VTsNICHOT-2 の減衰能力は、ノイズの周波数に応じて、最大 500 Hz - 14 dB、最大 1000 Hz - 22 dB、2000 ～ 4000 Hz - 47 dB の範囲です。 激しい騒音が観察される業界では、聴力計または音叉を使用した必須の聴力検査を使用して、労働者の予備的および定期的な健康診断を実施する必要があります。 騒音に対する耳の過敏症を検出するための定期的な健康診断は、最初の 3 年間は 6、12、3 か月ごとに実施し、その後は難聴を検出するために 20 年ごとに実施する必要があります。 XNUMX 回の定期検査の間に重度の聴覚障害、すなわち XNUMX dB を超えるしきい値の増加、または全身状態の急激な悪化があることが判明した人は、静かな作業に移されるべきです。 労働衛生における振動とその重要性 振動圧縮、プレス、成形、穴あけ、金属加工、多くの機械や機構の操作など、さまざまな技術プロセスで広く使用されています。 振動は、物体が一定時間後に同じ安定した位置を周期的に通過する機械的な振動運動です。 振動運動がどれほど複雑であっても、その単純な成分は調和振動または周期振動であり、正則正弦波です。 このような振動は、回転機械や工具では一般的です。 この変動の特徴は次のとおりです。 1) 振幅 - これは、安定した位置からの振動点の最大移動です。 2) 周波数は、単位時間 (Hz) あたりの完全な振動サイクルの数です。 振動の完全なXNUMXサイクルを完了するのにかかる時間は周期と呼ばれます。 振幅は、センチメートルまたはその分数（ミリメートルまたはミクロン）で表されます。 人は、数分の 8000 ヘルツから 16 Hz までの範囲の振動を感じることができます。 より高い周波数の振動は、熱感覚として知覚されます。 発振周波数が XNUMX Hz を超える振動も低周波ノイズとして認識されます。 振動を減衰させることができます。 この場合、抵抗の存在により、振動の振幅は常に減少します。 可変振幅振動は調整が不十分なモーターに特有であり、無秩序な振動 (無秩序な振幅) は固定が不十分な部品に特有です。 振幅が 0,5 mm 未満の振動は組織によって減衰され、33 mm を超える振動はシステムや器官に影響を与えます。 振動の影響は、作業者が工具を保持する力に依存します（静的応力は振動の影響を強化します）。 低温はまた、振動の効果を高め、追加の血管痙攣を引き起こします。 人への伝達方法によると、振動は次のように分けられます。 1）一般（職場の振動） - 支持面を介して人体に伝達されます。 2) ローカル - さまざまなツール (機械) を使用するときは、手を通して。 発生源に応じた一般的な振動は、次のように分類されます。 1) 地形上の車両の移動から生じる輸送 (カテゴリー1)。 2) 輸送および技術的 (カテゴリー 2)、可動性が制限された機械の職場の人に影響を与え、工業施設、工業用地、および鉱山作業 (掘削機、産業用および建設用クレーン、開いた状態で積み込むための充填機) の特別に準備された表面のみを移動する-炉床炉、鉱業コンバイン、軌道機械、コンクリート舗装機など); 3) 技術的 (カテゴリ 3)、固定機械の職場の人に影響を与える、または振動源のない職場 (金属および木工機械、鍛造およびプレス機器、鋳造および電気機械、固定電気設備、ポンプ装置) に伝達されるものファン、建材産業用機器、化学および石油化学産業用設備など）。 プロセス振動は次のように分類されます。 1）タイプA - 工業施設の恒久的な職場で。 2) タイプ B - 振動を発生させる機械がない倉庫、食堂、その他の施設の作業場。 3）タイプB - 工場管理、設計局、実験室、教室、精神労働者の施設内の職場。 振動の規制は、SN 2.2.4/2.1/8.566-96「工業用振動、住宅および公共の建物の敷地内の振動」に基づいて行われます。 局所振動は、一般的な振動と同じ原理に従って分類されますが、その発生源は異なります。 1）モーター（または手動の機械化されたツール）を備えた手動の機械、機械および装置の手動制御。 2) モーターおよび機械加工部品のない手動工具。 軸に沿った作用方向 ローカル： z-力の適用方向または前腕の軸に近い軸。 x - 覆われたハンドルの軸に平行な軸。 y - z 軸と x 軸に垂直。 全般的： z-縦軸; x - 横軸 (背中と胸); y-横軸（肩と肩）。 周波数構成による。 表 2. 振動の周波数成分。  時間的特徴による 1. 一定 (振動速度は 6 分以上で最大 1 dB 変化します)。 2. 一定でない (振動速度の値が 6 分以上の時間で 1 dB 以上変化する): 1) 振動振動 - 振動速度のレベルは時間とともに連続的に変化します。 2) 断続的 - オペレーターの振動との接触は、操作中に中断されます (振動との接触が 1 秒以上発生する間隔の持続時間)。 3) インパルス - 1 つまたは複数の衝撃で構成され、それぞれの持続時間は XNUMX 秒未満です。 体への振動の影響 人体に伝わる振動は、接触する場所に関係なく、全身に広がります。 指の終末指骨の手掌表面の皮膚は、振動に対する感度が最も高い。 100-250 Hz の周波数の振動に対して最大の感度が観察され、日中は朝と夕方よりも感度が高くなります。 振動因子は多くの病気の原因となり、国内の文献では「振動病」という一般名で統一されています。 この疾患のさまざまな形態は、臨床像、発症および経過、ならびにその発生および病因のメカニズムの両方において互いに大きく異なります。 振動病には主に 3 つの形態があります。 1) 作業者の手に対する局部振動の主な影響による周辺部または局部の振動。 2) 一般的な振動の支配的な効果によって引き起こされる大脳の形態、または一般的な振動。 3) 一般的な振動と局部的な振動の複合作用によって生成される大脳周辺、または中間の形態。 この脳型は、コンクリートの振動圧縮中の作業員、自動車の運転手、鉄道労働者に発生します。 コンクリート労働者の振動病は重度かつ激しいです。 それに伴い、神経系の変化が顕著になり、重度の血管神経症のように進行します。 これは、局所的な病変が同時に存在する脳の形態と誤認され、局所的な振動の作用によって引き起こされる振動疾患で観察される同様の症状や症候群を伴います。 めまい、しびれ感、腹部、心臓、手足の痛みなどの「栄養危機」が起こる可能性があります。 患者は、不眠症、軽度の線維症、インポテンス、食欲不振、突然の体重減少、過度の過敏症に苦しんでいます。 車両から伝わる振動は、内臓、筋骨格系の疾患、前庭器官の機能的変化、日射病の発症、胃の分泌機能や運動機能の混乱、骨盤内臓器の炎症過程の悪化、などを引き起こす可能性があります。インポテンス。 腰椎の重大な変化や神経根炎が発生する可能性があります。 振動病では、代謝プロセスが妨げられ、炭水化物、タンパク質、リンの代謝が損なわれ、甲状腺の機能状態が変化します。 局所的に振動にさらされると、皮膚の霜降り、手足の痛み、最初は夜間、その後あらゆる種類の感受性の絶え間ない喪失が現れます。 筋肉系の部分では、トンネラーとドリラーは、いくつかの筋肉群の痙攣状態、痙攣、筋肉組織の変性、筋肉組織の過石灰化を経験することが多く、その結果、硬化が発生します。 場合によっては、末梢運動線維の損傷により、手や肩帯の小さな筋肉が萎縮し、筋力が低下します。 振動器具を使用する場合、骨関節装置の変化が頻繁に発生し、関節軟骨の弾力性が低下します。 多くの場合、手首の小さな骨と長骨の骨端に影響を与える無菌性軟骨骨壊死を発症します。 振動病には4つの段階があります。 ステージ1は、主観的な現象（四肢の夜間の短い痛み、感覚異常、低体温症、中等度の先端チアノーゼ）を特徴としています。 ステージ 2: 痛みの増加、すべての指と前腕の持続的な皮膚過敏症、重度の血管痙攣、多汗症。 ステージ3：あらゆるタイプの感受性の喪失、「死んだ指」の症状、筋力の低下、骨関節病変の発生、無力症および無力神経症の中枢神経系の機能障害。 ステージ 4: 大きな冠動脈と大脳血管の変化、腕と脚の進行性筋萎縮。 ステージ 1 と 2 は完全に治癒します。 処理後の第3段階では、振動と冷却を伴う作業からの取り外しが必要です。 病気の重度の形態は、働く能力を急激に制限し、常に労働者を障害III、時にはIIグループに移すことを示しています。 振動による悪影響の防止 振動の悪影響を排除することを目的とした対策には、次のものがあります。 1) 衛生対策; 2) 技術的対策。 技術的な対策を講じることで、振動の発生をなくすか大幅に減らすことができます。 これがハンドツールの合理的な設計です。 例としては、防振空気圧式インパクト ツール、さまざまな衝撃吸収および振動分離手段、リベット留め中に手を保護するための振動減衰サポートの使用などがあります。 振動を完全に除去できない場合は、その伝播を制限する必要があります。 これは、機械や工作機械をフェルトまたはコルクの土台に取り付けることによって達成されます。 土台周りの空隙も振動伝達を防ぎます。 衛生予防措置 1. 振動の配分 3表。  表 4. 振動病の予防。  2. 振動にさらされる時間を制限する。 2 日の 3/10 以下、15 ～ XNUMX 分、XNUMX 時間ごとに休憩を挟んで振動ツールを使用する。 3.振動病の発生を助長する条件の排除：室内の気温は、湿度16〜40％、風速60 m / sで0,3°C以上です。 職場で労働者の局所暖房を提供する必要があります。 防振パッド付きの手袋の使用をお勧めします。 4.体の抵抗力を高める：水処理の使用（35〜36℃の温度で手足を温める、毎日の工業用体操、セルフマッサージ）。 水溶性ビタミンの騒音や振動にさらされると体内での破壊が増加するため、栄養源である食品を食事に含める必要があります。 食品の技術的処理方法を選択するときは、中枢神経系を刺激する物質の出現を引き起こさない方法を優先する必要があります。 そのため、ローストの代わりにシチューを使用したり、燻製肉などを除外したりすることが望ましい. 振動にさらされるすべての作業者は、年に 1 回、定期的な健康診断を受けます。 LECTURE No. 13. 子供と青少年の健康状態 小児および青年の健康状態の評価。 健康グループ 若い世代の健康状態は、現在の状況だけでなく、将来の予測も反映して、社会と国家の幸福の重要な指標です。 子どもたちの健康状態の悪化という着実に不利な傾向は、今日では非常に安定しており、国の安全保障に対する真の脅威となっています。 出生率の低下、乳児死亡率の増加、出生時の健康な子供の割合の大幅な減少、小児期以降の身体障害者の数の増加、慢性病状の患者があります。 現在の状況を分析すると、このような壊滅的な状況の原因は、社会における社会経済的不安定性、子供たちの環境の不利な衛生状態（教育の条件と方法、生活条件など）、環境状況、教育と医療制度の改革、人口の低い医療活動と衛生リテラシー、予防作業の削減など。 間違いなく、子供の健康指標の悪化に向けた出現し、継続する傾向は、すべての年齢層の若い世代の健康の悪化を伴い、労働資源の質と将来の世代の再生産に常に影響を与える. 子供と青年の健康の概念は、完全な社会生物学的および精神的幸福、調和のとれた、年齢に応じた身体的発達、身体のすべての臓器とシステムの正常なレベルの機能、および不在の状態として理解されるべきです病気の。 ただし、「健康」の概念には、絶対的・定性的なものだけでなく、身体の適応能力といった健康の度合いの評価も含まれるため、量的な特性も含まれます。 V. Yu. Veltishchevの定義によると、「健康とは、子供の生物学的年齢に対応する生命活動の状態、身体的および知的特性の調和のとれた統一、成長過程における適応および代償反応の形成です。」 」 この点で、子供集団の健康状態の指標と基準の定義は特に重要です。 当初、予防検査中の子供の健康状態の評価は、「健康」または「病気」、つまり慢性疾患に基づいてのみ行われていました。 しかし、子供の人口を「健康」と「病気」に大まかに分けると、病前の逸脱のタイムリーな修正に注意を払うことができず、したがって、検査の適切な予防的方向性が提供されませんでした. これらの欠点を克服するために、教授 S. M. Grombakh と共著者 (1982) は、2004 年まで有効な「集団健康診断中の子供と青年の健康状態を包括的に評価するための方法論」を開発しました。 方法論の作成は、健康状態の明確な質的および量的複合特性に基づいていました。 健康状態を評価するための包括的なアプローチを確保するために、4 つの基本的な基準が提案されました。 １）慢性疾患の検査時の有無； 2）達成された発達のレベル（身体的および精神的）、その調和の程度。 3) 本体システムの機能状態のレベル。 4）外部からの悪影響に対する身体の抵抗の程度。 現在、子供の健康状態、その特性、病気の経過に関する情報、および拡張された診断機能に関する近年得られたデータに基づいて、既存の方法論への特定の変更および追加が必要であることが決定されています。作られる。 30.12.2003 年 621 月 4 日のロシア連邦保健省令第 XNUMX 号に従って、M. S. Grombakh によって提案された XNUMX つの基準に基づいて、各子供が原因となることができるようにする、健康状態の包括的な包括的な評価特定の健康グループは、病気の有無に注意を向けるだけでなく、病態前および病前の形態を判断することもできます。 規定された健康基準とその識別への方法論的アプローチに従って、子供は健康状態に応じて、次の健康グループに割り当てることができます。 グループ I - 機能的および形態機能的逸脱のない、正常で年齢に応じた身体的および神経精神的発達を持つ健康な子供。 現在、子供と青年の衛生研究所によると、ロシアのI健康グループの平均占有率は10％を超えておらず、国の一部の地域では3〜6％にしか達していません。人口の衛生的および疫学的問題。 グループ II - 慢性疾患には罹患していないが、機能的または形態機能的異常のある小児、回復期患者、特に重度および中等度の感染症に罹患し、内分泌病変のない身体的発育の一般的な遅れを伴う小児、および低次の疾患を持つ小児身体の免疫抵抗のレベル - 多くの場合（年に4回以上）、および（または）長期（25つの病気でXNUMX暦日以上）病気になります。 小児青少年衛生研究所のデータによると、過去 10 年間にすべての年齢層で機能障害の数が急速に増加し（1,5 倍）、第 20 の健康グループの占有率が増加しました。平均で 35 ～ XNUMX% です。 子供をIIグループの健康に割り当てることをしばしば決定する機能的逸脱の存在は、子供の年齢に応じて、子供の健康状態に発生するいくつかのパターンを持っています。 乳児の場合、血液の機能異常の発生と、有機的な顕著な特徴のないアレルギー症状が最も頻繁に特徴的です。 幼い頃（3歳まで） - 消化器系。 就学前の年齢では、神経、呼吸器、泌尿器、筋骨格系、耳鼻咽喉科など、最も多くの身体系で異常が発生します。 学齢期では、心血管系と視覚器官で最大数の逸脱が発生します（特に、学習活動への適応が低下している期間中. グループIII - 寛解中の慢性疾患に苦しむ子供たち（代償）。 平均して、ロシア全土では、小児および青少年の慢性疾患の数が増加する傾向が続いています。 健康グループ III の占有率は就学前年齢の子供の間で増加し、就学期間中に顕著になり (7 ～ 9 歳の学童の半数、高校生の 60% 以上が慢性疾患を持っています)、65 ～ 70% に達します。 複数の診断を受けた児童の数が増加しています。 7～8歳の学童には平均2つの診断があり、10～11歳には3つの診断があり、16～17歳には3～4つの診断があり、高校生の青少年の20％は5つ以上の機能障害や慢性疾患の病歴がある。病気。 グループIV - 部分代償期にある慢性疾患に苦しむ子供たち。 グループV -代償不全の段階で慢性疾患に苦しんでいる子供、障害のある子供。 一人の子供に複数の機能異常や病気がある場合、健康状態の最終的な評価はそれらの最も深刻なものに従って行われます。 それぞれが患者をグループIIIに紹介し、身体の機能的能力を低下させるための基礎として機能するいくつかの疾患の存在下で、患者はグループIVに紹介されます。 特に予防的に重要なのは、健康グループIIの割り当てです。これは、このグループに割り当てられた子供と青年の機能的能力が低下し、医学的管理、適切な是正および治療措置がない場合、慢性病のリスクが高いためです。 健康状態の包括的な評価に基づいて特性を取得できる主な方法は、予防健康診断です。 3歳以上のお子様には、3年（就学前教育機関入学前）、5年6ヶ月または6年（入学前8年）、1年（就学前）の試験期間が設けられています。 10期生）、12年（教科移行時）、14年、15～XNUMX年。 健康グループによる子供の分布は、小児科で広く使用されており、チームでの健康状態の XNUMX 回限りの評価に使用されます。 子供たちを健康グループに分配することは、次の場合に非常に重要です。 1) 子供集団の健康の特徴、健康指標の統計的スライスおよび関連する健康グループの数を取得する。 2) さまざまなグループ、教育機関、さまざまな地域の子供たちのグループの時間における比較比較。 3) ある健康グループから別の健康グループへの子供の移行に基づいて、子供の医療機関における予防および治療活動の有効性を評価する。 4) 子供と青少年の健康に影響を与える危険因子の影響の特定と比較。 5) 専門的なサービスと人材の必要性を判断する。 子ども集団の健康を研究するための決定基準、方法および原則 児童集団の健康は個人の健康から構成されますが、公衆衛生の特徴としても考えられます。 外部の社会的および自然環境は国民の特定の生活条件を介して媒介されるため、公衆衛生は医学的な概念であるだけでなく、大部分が公共的、社会的、経済的なカテゴリーでもあります。 近年、子供集団の健康状態を評価するためのマルチレベルシステムの使用に関連する方向性が集中的に発展しています。 子供と青年の偶発的な公衆衛生を特徴付けるために使用される統計指標の主なグループは次のとおりです。 1) 医療および人口統計; 2) 身体的発達; 3) 保健グループによる子供の分布。 4) 罹患率; 5) 障害に関するデータ。 小児人口の状態を特徴付ける医学的および人口統計学的基準には、次のものが含まれます。 1）生殖能力 - 子孫を再生する体の能力に影響を与える生物学的要因に基づく、新世代の更新のプロセスを特徴付ける指標。 2) 死亡率 - 人口における特定の年齢と性別の人の死の過程の強度を特徴付ける指標。 3) 人口の自然増加 - 人口増加の一般的な特徴。 年間の出生数と死亡数の差として絶対数として表すか、出生率と死亡率の差として計算できます。 4) 平均余命 - この世代の生涯を通じて死亡率が現時点での推移と同じままである場合、生まれた世代が平均して何年生きなければならないかを決定する指標。 平均余命の指標は、死亡表を作成することにより、年齢別の死亡率に基づいて計算されます。 5) 乳児死亡率 - 生児の出生から 1 歳までの死亡率を特徴付ける指標。 子供の人口の状態を特徴付ける次の指標は、身体的発達です。 身体的発達は、現在、他の指標（罹患率、死亡率など）と同じくらい急激に変化している、子供たちの健康状態の客観的かつ有益な指標のXNUMXつです。 身体的発達は、成長する生物の形態学的および機能的特性と性質、およびその生物学的成熟度（生物学的年齢）の複合体として理解されています。 身体的発達の分析により、生物学的成熟の速度と、個人および子供集団全体の形態機能状態の調和を判断することが可能になります。 身体的発達は、さまざまな外的および内的要因に大きく依存するため、子供の人口の衛生的および衛生的な幸福の不可欠な指標（指標）です。 身体発達の方向と程度を決定する主な要因には、次の 3 つのグループがあります。 1) 内因性要因 (遺伝、子宮内影響、未熟児、先天異常など); 2) 生息地の自然的および気候的要因 (気候、地形、大気汚染など); 3）社会経済的および社会衛生的要因（経済発展の程度、生活条件、生活、栄養、子供の育成と教育、文化的および教育的レベル、衛生技術など）。 上記のすべての要因は一体性と相互依存性で機能しますが、身体の発達は身体の成長と形成の指標であるため、生物学的法則だけでなく、複雑な社会的要因にも大きく依存します。決定的に重要な条件。 子供が置かれている社会環境は、身体発達のレベルとダイナミクスを決定することを含め、主に彼の健康を形成し、変化させます。 ロシアの子供と青年の成長と発達の体系的な監視は、若い世代の健康を医学的に管理する国家システムの不可欠な部分です。 このような観察のアルゴリズムには、人体測定、身体鏡検査、生理学、および得られたデータの標準化された評価が含まれます。 健康グループごとの子供の分布は、衛生的な幸福の指標として、子供人口の健康の明確な特徴として使用されます。 WHO によると、検討中の人口の 80% 以上の子供が健康グループ II ～ III に属している場合、これはその人口が良好ではないことを示しています。 健康グループによる子供と青年の分布を特徴付けて決定する基準の定義は、以前に検討されたいわゆる健康の兆候を考慮して行われます。 罹患率は、子供の人口の健康を特徴付ける最も重要な基準のXNUMXつです。 広い意味で、発生率とは、集団全体またはその個々のグループ（地域、年齢、性別など）の間で登録されたさまざまな疾患の有病率、構造、および動態に関するデータを指します。 罹患率を研究する場合、用語の正しい使用とそれらの共通の理解、情報の記録、収集、分析のための統一されたシステムなど、単一の方法論的基礎を使用する必要があります。 罹患率の情報源は、受診データ、健康診断データ、死因データです。 子供の発生率を研究して特徴付けるために、発生率自体、病気の有病率、および病理学的感受性の3つの概念が区別されます。 罹患率 (一次罹患率) - これまでどこにも登録されておらず、特定の暦年に最初に検出された疾患の数。 有病率 (罹患率) - 特定の年と前の年に最初に検出されたすべての既存の疾患の総数で、患者が特定の暦年に再び医療援助を求めたものです。 これら XNUMX つの概念には大きな違いがあり、結果を正しく分析するにはこれらを理解しておく必要があります。 罹患率自体は、研究対象の暦年の環境条件の変化により敏感な指標です。 この指標を何年にもわたって分析することで、罹患率と罹患率のダイナミクス、そして罹患率を減らすことを目的とした一連の衛生的および治療的措置の有効性について、より正確なアイデアを得ることができます。 罹患率指標は、さまざまな環境の影響に対してより安定しており、その増加は小児集団の健康にマイナスの変化を意味するものではありません。 この増加は、病気の子供たちの治療の改善と彼らの寿命の延長によるものである可能性があり、それが薬局に登録されている子供たちのグループの「蓄積」につながっています。 罹患率はまた、訪問の頻度を確立し、長期間にわたって繰り返し病気である子供、および暦年に病気になったことがない子供を特定することを可能にします. 年間の頻繁に病気の子供の数は、検査された子供の数のパーセンテージとして決定されます。 多くの場合、病気の子供は、4 年間に XNUMX 回以上病気になった子供と見なされます。 年間の長期病児の数は、検査された数のパーセンテージとして決定されます。 25 暦日を超えて病気にかかっている子供は、長期的な病気と見なされます。 XNUMX年間病気にかかったことのない子供の数が、検査された全数の割合として「健康指数」として定義されます。 病理学的苦痛 - 健康診断中に特定された一連の病気、ならびに形態学的または機能的な異常、病前の形態および後で病気を引き起こす可能性のある状態ですが、検査の時までに保因者に医療援助を求めることをまだ強制していません。 重度の病状の有病率の増加は、小児障害の頻度の増加を大きく決定します。 5. 子供の障害 (WHO によると) は、人生の重大な制限であり、子供の発達と成長、セルフサービスの能力、運動、向き、自分の行動の制御の違反による社会的不適応につながります。学習、コミュニケーション、将来の仕事。 過去5年間で、あらゆる年齢の障害のある子どもの数は170万人増加し、小児障害の有病率は子ども200万人あたり10人となっています。 さらに、障害者の 000% 以上が思春期の子供 (65 歳から 10 歳まで) です。 小児障害の原因の構造では、感染症と身体性疾患が主要な位置を占めています（17％）。 小児および青年の健康に影響を与える要因 個体発生の過程において、0 歳から 17 歳までの小児期と青年期は、形態機能の再編成が非常に激しい時期であり、健康の形成を評価する際に考慮する必要があります。 同時に、この年齢の特徴は、さまざまな社会的状況とそれらの頻繁な変化（保育園、幼稚園、学校、職業訓練、労働活動）の影響です。 子どもたちはさまざまな環境要因にさらされており、その多くは身体に悪影響を与える危険因子と考えられています。 子供と青年の健康状態の逸脱の発生には、3つのグループの要因が決定的な役割を果たします。 1) 集団の遺伝子型を特徴付ける要因 (「遺伝的負荷」)。 2) ライフスタイル; 3) 環境の状態。 社会的および環境的要因は単独で作用するのではなく、遺伝的要因を含む生物学的要因と複雑に相互作用します。 これは、子供と青年の発生率が、彼らがいる環境と、遺伝子型および成長と発達の生物学的パターンの両方に依存する原因となります。 WHOによると、健康の形成における社会的要因とライフスタイルの寄与は約40％、環境汚染要因 - 30％（自然条件と気候条件を含む - 10％）、生物学的要因 - 20％、医療 - 10％です。 ただし、これらの値は平均値であり、子供の成長と発達の年齢に関連した特徴、人生の特定の期間における病状の形成、および危険因子の蔓延は考慮されていません。 健康への有害な変化の発生における特定の社会遺伝的および医学生物学的要因の役割は、個人の性別と年齢によって異なります。 特定の要因が子供の健康に影響を与えます。 1）母親の妊娠および出産期間の医学的および生物学的危険因子：子供の誕生時の両親の年齢、両親の慢性疾患、妊娠中の母親の急性疾患、さまざまな薬の服用妊娠中、妊娠中の精神的外傷、妊娠の合併症（特に妊娠後半の妊娠）および出産など; 2) 幼児期のリスク要因: 出生時体重、摂食パターン、生後 XNUMX 年間の健康状態の偏差など。 3）子供の状態とライフスタイルを特徴付ける危険因子：住宅条件、両親（主に母親）の収入と教育レベル、両親の喫煙、家族構成、家族の心理的気候、予防の実施に対する両親の態度治療法など 社会衛生グループを構成する個々の要因の寄与を評価する場合、それらの役割は年齢層によって異なることを覚えておく必要があります。 1歳までの年齢では、社会的要因の中で、家族の性質と両親の教育が決定的に重要です。 1〜4歳になると、これらの要因の重要性は低下しますが、依然としてかなり重要です。 しかし、すでにこの年齢では、住宅条件と家族の収入、動物の飼育、親戚の喫煙の役割が増加しています。 重要な要素は、就学前教育機関への子供の出席です。 それは1〜4歳の年齢層で最も重要です。 学齢期で最も重要な要素は学校内環境を含む住宅環境であり、これは小学校学年で12,5％、学校終了時には20,7％となり、ほぼ2倍に増加します。 。 同時に、子供の成長と発達の同じ期間における社会的および衛生的要因の寄与は、学校入学時の27,5％から教育終了時の13,9％に減少します。 子供のすべての年齢層の生物学的要因の中で、罹患率に最も大きな影響を与える主な要因は、妊娠中の母体疾患と妊娠中の合併症です。 出産時の合併症（早産、遅産、早産、出生時衰弱）の存在は、将来的に健康状態に違反する可能性があるため、それらを危険因子と見なすこともできます。 幼児期の要因の中で、自然な食事と衛生的に正しい育児が特に重要です。 各年齢は、特定の危険因子の優位性によって特徴付けられます。これにより、因子の役割と寄与を評価し、予防および健康対策を計画および実施するための差別化されたアプローチの必要性が決まります。 特別な形式化された地図、アンケートなどを使用して、子供や青年の健康に影響を与える要因を客観的に研究することが最も便利です。 LECTURE No. 14.子供と青年の身体的発達、その評価方法 身体発達の指標 若い世代の健康状態の全体像を把握するには、罹患率や人口統計データに加えて、子供の体の健康に関する主要な基準である身体的発達を研究することも必要です。 「身体的発達」という用語は、一方では子供の身体の形成と成熟の過程を指し、他方では所定の期間におけるこの成熟の程度を指します。つまり、少なくとも XNUMX つの意味があります。 これに基づいて、身体的発達は、人生の特定の段階における子供の成熟のプロセスを特徴付ける、生物の生物学的発達のレベル（生物学的年齢）だけでなく、形態的、機能的特性と資質のセットとして理解されます。 。 成長する生物の身体的発達は、子供の健康の主要な指標のXNUMXつです。 身体的発達における重大な違反は、病気の可能性が高くなります。 同時に、法律に従い、身体的発達は社会経済的、生物医学的および環境的性質の多くの要因に依存します。 これにより、1878年から1886年にモスクワ州のグルホフスカヤ工場で働く子供とティーンエイジャーの身体的発達に関するF. F. エリスマンによる研究以来の身体的発達を考慮することができます。 人口の衛生的および疫学的な幸福の客観的な指標として。 身体発達の研究は、小児および青年施設で行われる詳細な健康診断中に健康状態の研究と同時に行われます。 子供の身体的発達の研究は、彼の暦（年代）年齢の確立から始まります。 検査を受けた子供ごとに、検査時の正確な年齢を、年、月、日で表して決定する必要があります。 これは、身体発達の指標の変化率が子供の人生のさまざまな時期で同じではないという事実のために必要です。 「タイムステップ」）。 生後1年の子供の場合-XNUMXか月ごと。 1 歳から 3 歳までのお子様向け - 3 か月ごと。 3〜7歳の子供向け-6か月ごと。 7歳以上の子供向け - 毎年。 そのため、年齢でグループ化する場合、完全な生存年数を数えることは不正確になります。この場合、たとえば 8 歳の子供には、8 歳になったばかりの子供も含める必要があるからです。生後8歳6か月、さらには8歳11か月20日の子もいます。 したがって、別の手法が使用され、8歳児には7歳6か月から8歳5か月29日までの子供が含まれ、9歳の子供には8歳6か月から9歳5か月29日が含まれます。日数など ｄ． さらに、統一された人体測定研究のプログラムには、さまざまな種類全体からの多くの基本的な形態学的および機能的特徴の決定が含まれます。 これらには、身体計測、身体鏡、および生理学的徴候が含まれます。 身体測定には、長さ、体重、胸囲の決定が含まれます。 体長は、体内のプラスチック（成長）プロセスの状態を特徴付ける総指標です。 これは、身体発達のすべての指標の中で最も安定した指標です。 体重は、筋骨格系、皮下脂肪、内臓の発達を示します。 体長とは異なり、体重は比較的不安定で、短期間の病気、日常生活の変化、栄養失調の影響下でも変化する可能性があります。 胸の周囲は、その容量と胸筋と脊髄の筋肉の発達、および胸腔の臓器の機能状態を特徴付けます。 ソマトスコピーは、被験者の身体的発達の一般的な印象を得るために行われます：全体としての身体構造のタイプとその個々の部分、それらの関係、比例性、機能的または病理学的異常の存在。 体鏡検査は非常に主観的ですが、統一された方法論的アプローチ (場合によっては追加の機器測定) を使用することで、最も客観的なデータを取得することができます。 ソマトスコピーには以下が含まれます： 1）筋骨格系の状態の評価：頭蓋骨、胸、脚、足、脊椎の形状、姿勢の種類、筋肉の発達の決定。 2) 脂肪沈着の程度の決定; 3) 思春期の程度の評価; 4) 皮膚の状態の評価; 5) 目および口腔の粘膜の状態の評価; 6) 歯の検査と歯式の作成。 身体測定には、機能指標の決定が含まれます。 身体の発達を研究する場合、肺活量（肺の容量と呼吸筋の強さの指標）、肺活量測定、腕の筋力（筋肉の発達の程度を特徴付ける）、背骨の強さが測定されます。 - ダイナモメトリー。 子供の年齢に応じて、人体計測研究のプログラムは変更される可能性があり、また変更される必要があります。 早期および就学前の年齢の子供の身体的発達の特徴は、スピーチの運動能力の発達に関するデータによって補足されるべきですが、いくつかの機能研究（肺の肺活量、筋肉および背中の強さの決定）を除外する必要があります。 青少年の身体的発達を研究する場合、本体システムの状態を判断するために、検査プログラムに多くの機能テストを含めることをお勧めします。 その後、得られた身体測定値のデータは変動統計の方法によって処理され、その結果、身長、体重、胸囲の平均値が得られます。これは、身体的発達の個人およびグループの評価に使用される身体的発達の基準です。子どもたちの。 子供や個人の大規模なグループの身体的発達を研究、分析、評価するために、2つの主な観察方法（人体計測資料の収集）が使用されます。 1.一般化法（集団横断法） - さまざまな年齢の子供たちの大規模なグループの身体発達の100回限りの検査に基づいています。 各年齢グループは、少なくとも XNUMX 人で構成されている必要があります。 この方法は、年齢と性別の基準と評価表を取得するために多数の観察に使用され、身体発達の個別評価と、子供が住む地域の環境および衛生評価の両方に使用されます。 この方法により、健康状態、体育、生活条件、栄養などに関連して、特定の地域の子供たちの身体発達の動的な変化を監視できます。 一般化法によって収集された人体測定データは、就学前および教育機関の家具基準、ワークショップ、ジムの設備、子供用の道具、衣服、靴、およびその他の子供の家庭のサイズの衛生的な正当化のための衛生規制の目的で使用されます。アイテム。 2. 個別化の方法 (縦断) は、特定の子供の単一の検査、または年齢のダイナミクスに基づいており、その後、適切な評価表を使用して、生物学的発達レベルと形態機能状態の調和を評価します。比較的少数の観察で、各年齢および性別グループの生後数か月または数年の十分な飽和を得ることができます。 この手法を使用すると、均質な集団で観察された子供たちのグループの月ごと（または年ごと）の体の物理的形成の特徴を判断できます。 個別化法は、一般化法と矛盾せず、子供の一般的な発達の過程を研究し、この発達の過程で環境要因の影響を明らかにする上で、一般化法に不可欠な追加です. 身体発達の平均指標を得るために、さまざまな年齢および性別グループの実質的に健康な子供の大規模なグループの調査が行われます。 得られた平均値は、子供集団の対応するグループの身体発達の基準です。 受信したデータが標準として受け入れられるためには、特定の要件を満たす必要があります。 1.身体的発達の基準は地域的であるべきです。 2. 統計母集団は代表的なものでなければならないため、年齢と性別の各グループは少なくとも 100 人の子供 (観察単位) によって代表されなければなりません。 3. 統計母集団は、性別、年齢（身体発達の異形性、異時性および性的二形性を考慮して）、民族性（人々および国家の身体的発達には大きな違いがあるため）、居住地（理由による生物地球化学領域の物理的発達）および健康状態の影響の可能性。 4.健康上の理由による「異質性」のすべてのケースは、観察グループから除外する必要があります。中毒（結核、リウマチなど）、身体の器官やシステムの活動における深刻な障害（先天性心臓の欠陥、灰白髄炎の結果、骨結核、神経系および筋骨格系の損傷など）、内分泌疾患。 幼児を検査するための資料を開発するとき、重度のくる病、栄養失調、未熟児、および双子の子供は除外されます。 5. 均質で代表的な統計母集団が形成された後、データの調査、測定、処理、および分析のための単一の方法論を適用する必要があります。 一般的に受け入れられている身体的発達の基準はありません。 異なる気候や地理的ゾーン、都市と農村地域での生活条件の違い、民族学的な違いにより、子供たちの身体的発達のレベルが異なります。 さらに、長年にわたる身体発達指標の変化（身体発達の加速と減速）を考慮して、地域の基準は5〜10年ごとに更新する必要があります。 小児および青年の身体発達を評価する方法 身体的発達を評価する方法を開発して選択するときは、まず、成長している生物の身体的発達の主なパターンを考慮する必要があります。 1) 発達の異形性と異時性。 2) 性的二型性と加速の存在; 3）遺伝的および環境的要因に対する身体的発達の依存。 さらに、身体発達の指標を評価するための尺度を開発するときは、これらの指標の統計的分布の特徴を考慮する必要があります。 したがって、身体的発達を評価する方法には、次の要件を課す必要があります。 1) 個人の成長と発達の異時性と異形性、および性的二形性を考慮に入れる。 2) 身体発達の指標の相互に関連する評価; 3) 指標の分布における非対称の可能性を考慮に入れる; 4) 労働集約度が低く、複雑な計算がない。 子ども集団の身体的発達の個人的およびグループ的評価にはさまざまな方法があります。 身体発達の個々の評価の方法を検討してください。 シグマ偏差の方法 シグマ偏差の方法は広く使用されており、個人の発達指標を対応する年齢および性別グループの兆候の平均と比較すると、それらの差はシグマシェアで表されます。 身体発達の主な指標の算術平均とそのシグマは、いわゆる身体発達の基準を表しています。 年齢や性別ごとに独自の基準が設けられているため、身体発達の異形性や性的二形性を考慮することが可能です。 ただし、この方法の重大な欠点は、それらの関係の外側にある機能の孤立した評価です。 さらに、パラメトリック統計手法を使用して分布が非対称な人体測定指標 (体重、胸囲、腕の筋力) を評価すると、歪んだ結果が生じる可能性があります。 パーセンタイル (centile、percentile) スケールの方法 個人の身体的発達を評価するために、ノンパラメトリック統計の方法、つまり数学的処理の結果に基づいてシリーズ全体を100の部分に分割するときの百分位スケールまたはチャネルの方法も使用されます。 通常、25 百分位までの百分位チャネルにある値は平均より下、25 から 75 百分位までは平均、75 百分位以上は平均より高いと評価されると考えられています。 この方法を使用すると、分布に非対称性がある指標の評価結果の歪みを回避できます。 ただし、シグマ偏差の方法と同様に、百分位スケールの方法は、人体計測的特徴を相互関係なしに単独で評価します。 回帰尺度法 身体的発達指標を相互に関連させて評価するには、回帰尺度を使用することが提案されています。 体長の回帰尺度を作成する場合、体長と体重および胸囲の関係は、一対の相関法を使用して決定されます。 次に、直接コミュニケーションにより、1 つの特性 (体重など) の値が連続的に増加し、それに対応して別の特性 (身長など) が増加し、同様に連続的に減少する評価テーブルが構築されます。フィードバック付き特性の値、つまり身長が XNUMX cm 増加または減少すると、体重と胸囲は回帰係数 (R) によって変化します。y/x）。 本来の値からの実際の値の偏差を評価するために、体重と胸囲の回帰の部分シグマが使用されます。 この方法は、調和の取れた身体的発達と不調和な身体的発達を持つ個人を特定できるため、最も広く使用されています。 その利点は、個々に取られた兆候のどれも身体発達の客観的かつ完全な評価を与えることができないため、それらの関係における一連の兆候に基づいて身体発達の包括的な評価を与えることができるという事実にあります. ただし、パラメトリック統計手法を使用すると、分布に非対称性があるフィーチャを評価するときに、結果が歪む可能性があります。 また、体重は体長のみで推定され、緯度の影響は考慮されていません。 複雑なスキームに従って子供の身体発達を評価する方法 有益であり、生物学的発達のレベルと形態機能状態の調和の程度の決定を含むことは、XNUMX段階で実行される身体発達を評価するための複雑なスキームです。 研究の最初の段階で、生物学的発達のレベル（生物学的年齢）が確立されます。これは、個々の成長と発達の速度に応じて、生物の形態学的および機能的特性の全体として理解されます。 子供の生物学的年齢は、立っている体の長さ、過去XNUMX年間の体長の増加、骨格の骨化のレベル（「骨年齢」）、二次歯列のタイミング（萌出のタイミングと変化のタイミング）の指標によって決定されます。乳歯から永久歯へ）、体のプロポーションの変化、および二次性徴の発達の程度. , 女の子の最初の月経の開始日. このために、年齢ごとの男の子と女の子の生物学的発達の指標の平均値を示す表が使用されます。 これらの表を使用し、子供のデータを平均年齢指標と比較して、生物学的年齢とカレンダー (パスポート) の前後関係を判断します。 同時に、子供の年齢に応じた生物学的年齢指標の情報内容の変化が考慮されます。 1歳までの年齢で最も有益な指標は、体長、過去XNUMX年間の体長の増加、および「骨年齢」（上部の骨格の骨化核の出現のタイミング）です。および下肢)。 早期、就学前および小学校の年齢における生物学的発達の主な指標は、体長、年間成長、上顎および下顎の永久歯の総数（「歯の年齢」）です。 就学前の追加の指標として、以下を使用することができます: 体格の変化 (頭囲と体長の比率、「フィリピン テスト」)。 中学生では、体長、体長の増加、永久歯の数が主な指標となり、高等学校では、体長の増加と二次性徴の発達の程度、女子の初潮年齢が主な指標となります。 永久歯の数を決定する際には、刃先や歯茎の上の咀嚼面の明確な外観から、完全に形成された歯に至るまで、あらゆる発育度の歯が考慮されます。 「フィリピンテスト」を実施するとき、頭を垂直にした子供の右手を頭頂部の真ん中に置き、手の指を左耳の方向に伸ばし、手と手がぴったりとフィットするようにします。頭。 「フィリピンテスト」は、指先が耳介の上端に達した場合に陽性と見なされます。 体長に対する頭囲の比率: 係数 OG / DT × 100% - は、頭囲を体長で割った商として定義され、パーセンテージで表されます。 性的発達の程度を確立するために、次のことが決定されます：女児では、腋窩領域の毛の発達（Axillaris-Ax）、陰毛の発達（Pubis-P）、乳腺の発達（Mammae-Ma） ）、最初の月経の出現の時期（初潮-Me）。 男児の場合 - 腋窩部の毛の発達、陰毛の発達、声の突然変異（Vocalis-V）、顔の毛の成長（Facialis-F）、喉仏の発達（Larings-L）。 第 XNUMX 段階では、形態機能状態は体重、呼吸停止時の胸囲、手の筋力、肺活量 (VC) によって決定されます。 過剰な体重および胸囲を、脂肪の蓄積または筋肉の発達による年齢性別の基準から区別するための追加の基準として、皮膚脂肪のひだの厚さの測定が使用されます。 体の形態機能状態を判断するには、体重と胸囲を評価するために回帰スケールが使用され、肺活量と腕の筋力を評価するために百分位スケールが使用され、皮膚脂肪のひだの厚さの表が使用されます。 まず、体重と胸囲の体長への対応が考慮されます。 これを行うために、回帰尺度で、被験者の体長の指標と、対応する体重と胸囲の指標が見つかります。 次に、体重と胸囲の実際の指標と予定の指標の差が計算されます。 実際の指標の増加と減少の程度は、結果の差が対応する回帰シグマで除算されるシグマル偏差として表されます。 機能指標 (VC、腕の筋力) は、特定の年齢および性別グループの百分位スケールと比較することによって評価されます。 平均は 25 から 75 百分位の範囲にある指標とみなされ、平均未満は値が 25 百分位未満の指標、平均より上は 75 百分位を超える指標とみなされます。 形態機能状態は、調和的、不調和的、および非常に不調和的であると定義できます。 調和の取れた正常な状態とは、体重と胸囲が特定の回帰シグマ (± 1 ***R= シグマ) 内で適切と異なり、機能指標が 25 ～ 75 センタイル以内またはそれを超えている状態と見なされます。 調和的に発達した個人は、筋肉の発達により、体重と胸囲が適切な値を 1 **** R 以上超えている人として分類されるべきです。どの皮膚脂肪襞の厚さも平均を超えていません。 25〜75センタイル以上の範囲の機能指標。 形態機能状態は、体重と胸囲が本来よりも 1,1-2 ***** R 小さく、脂肪沈着 (皮膚脂肪ひだの厚さ平均を超える）; 1,1センタイル未満の機能指標。 形態機能的状態は、体重と胸囲が 2,1 ***** R より少なく、2,1 **** R より多い場合、脂肪沈着 (皮膚脂肪ひだの厚さが平均値を超える) により急激に不調和であると見なされます。 ) ; 25センタイル未満の機能指標。 したがって、複雑なスキームに従って身体発達を評価する場合、一般的な結論には、年齢とその調和に対する身体発達の対応に関する結論が含まれます。 LECTURE No. 15. 健康的なライフスタイルと個人の衛生問題www 現代の状況で健康的なライフスタイルを形成し、確保するための対策のシステムでは、各人の個人衛生が非常に重要です。 個人衛生は一般衛生の一部です。 一般的な衛生が人口全体の健康または人口の健康を改善することを目的としている場合、個人の衛生は個人の健康を強化することを目的としています。 しかし、個人の衛生も公共の重要性です。 日常生活における個人の衛生要件を順守しないと、他の人の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります（受動喫煙、感染症の蔓延、蠕虫感染症など）。 個人衛生の範囲には、体と口腔の衛生、体育、硬化、悪い習慣の防止、性生活の衛生、休息と睡眠、個人の栄養、精神労働の衛生、衣服と靴の衛生などが含まれます。 口腔衛生 体を清潔に保つことで、皮膚の正常な機能が保証されます。 皮膚を通して、放射、蒸発、および伝導によって、体は発生した熱の 80% 以上を失います。これは、熱平衡を維持するために必要です。 熱的に快適な条件下では、10 時間あたり 20 ～ 300 g の汗が皮膚から放出され、激しい運動や不快な条件下では最大 500 ～ 15 g 以上になります。 毎日、成人の皮膚は、さまざまな脂肪酸、タンパク質、その他の化合物を含む皮脂を最大 40 ～ 15 g 生成し、最大 90 g の角質化した板が剥離されます。 皮膚を通して、アントロポガーゼとアントロポトキシン、有機塩と無機塩、酵素のグループの一部である大量の揮発性物質が放出されます。 これらすべてが、体の細菌や真菌の繁殖に寄与する可能性があります。 手の皮膚には、体の表面に種をまく微生物の総数の XNUMX% 以上が存在します。 人間の皮膚はバリアの役割を果たし、ガス交換に参加し、体にエルゴカルセフェロールを提供します。 清潔な皮膚には殺菌特性があります。清潔な皮膚に適用された微生物体の数は、2 時間以内に 80% 以上減少します。 清潔な肌は、洗っていない肌の20倍の殺菌力があります。 したがって、衛生上の理由から、朝は手と顔を洗い、寝る前に、夕方に足を洗い、全身を少なくとも週に1回洗う必要があります. 女性の毎日の個人衛生に欠かせない要素である外性器を洗うことも必要です。 食事前の手洗いは欠かせません。 洗剤を使用して髪を洗うのは、乾燥肌の場合は週に1回、脂性肌の場合は1〜3日に4回程度が推奨されます。 石鹸は界面活性剤を含む高級脂肪酸の水溶性塩の一種です。 高級脂肪酸を中和するか、中性脂肪を苛性アルカリ（無水ナトリウム石鹸：固体、カリウム石鹸：液体）でけん化して得られます。 石鹸の水への溶解度は、石鹸がどの脂肪酸の塩であるかによって異なります。 不飽和脂肪酸の塩は、飽和脂肪酸よりも溶解性が高くなります。 トイレ、家庭用、医療用、工業用の石鹸があります。 表皮と接触すると、石鹸に含まれるアルカリが表皮のタンパク質部分を容易に溶解するアルカリ性アルブミン酸塩に変換し、洗い流すと除去されます。 そのため、乾燥肌を石けんで頻繁に洗うと、乾燥やかゆみ、フケの発生、脱毛が悪化するなど、肌に悪影響を及ぼします。 石鹸の遊離アルカリの量は規制されており、トイレ用石鹸では0,05％を超えてはなりません。 石鹸（「ベビー」、「化粧品」）へのラノリンの添加は、アルカリの刺激効果を和らげます。 殺菌効果のある皮膚の酸反応の回復は、酢酸を含む化合物ですすぐことで促進されます。 製造工程では、目的と製品グループに応じて、トイレットソープにはさまざまな染料、香料、治療薬、予防薬、消毒剤が含まれています。 熱い石鹸溶液 (40 ～ 60 °C) は、感染した表面から微生物叢の 80 ～ 90% を取り除きます。 ここ数十年で、洗濯や掃除用の石鹸とともに、合成洗剤 (SMC) が広く使用されています。これは複雑な化学化合物であり、その主成分は界面活性物質 (界面活性剤) です。 それらに加えて、SMSの組成（粉末、ペースト、液体の形）には、漂白剤、香水、ソーダ灰、その他の化学物質が含まれています。 たとえば、SMSには洗剤の混合物（アルキルベンゼンスルホン酸塩、アルキルスルホン酸塩）が20％、トリポリリン酸ナトリウム40％、硫酸ナトリウム26％、モノアルキルアミド2％、カルボキシメチルセルロース、漂白剤、香料が含まれています。 SMSに含まれるデグミン、ジオシル、パイロジェンなどのカチオン性物質は高い静菌性と殺菌性を持っていますが、スルホノール類などのアニオン界面活性剤はカチオン界面活性剤に比べて殺菌力が低く、消毒の場合は混合して使用されるのが一般的です。他の消毒剤と一緒に。 SMS の濃度が 1% を超えると、刺激性およびアレルギー誘発性の影響が生じる可能性があります。 SMS は水を軟化させるために使用しないでください。 口腔の衛生管理の主な方法は、毎日のダブルブラッシングです。 プラークをタイムリーに除去し、歯石の形成を遅らせ、口臭をなくし、口腔内の微生物の数を減らすために必要です。 歯磨きには歯ブラシと歯磨き粉が使われます。 歯磨き粉の主成分は、精製チョークと各種添加物・香料です。 粉末のクレンジングおよびマッサージ特性は高いですが、ペーストと比較した場合の欠点は、歯のエナメル質に対する研磨効果です。 粉末よりもチョークの含有量が大幅に少ないペーストの利点は、さまざまな組成物を作成できることです。 衛生的で治療と予防の練り歯磨きがあります。 さまざまな生物学的に活性な物質（ビタミン、植物抽出物、ミネラル塩、微量元素）が、抗炎症性のフッ素置換効果を持つ治療用および予防用練り歯磨きの組成物に導入されます。 歯を磨くプロセスは、少なくとも3〜4分間続き、300〜500回のペアの動きを（主に）沿って、横に行う必要があります。 歯の清潔さと歯垢の強さを評価するには、次のように決定される、いわゆる衛生指数を使用することをお勧めします。 ヨウ化カリウム溶液（KJ - 2 g、結晶性ヨウ素 - 1 g、H）を使用24 - 1 ml)を下前歯5本の表面に塗布し、着色の強さをポイントで評価します:着色なし - XNUMXポイント、茶色の着色が強い - XNUMXポイント。 インデックスは次の式を使用して計算されます。 К参照 = KP / п、 ここでKп - ポイントの合計; n は歯の数です。 Kの場合参照 1,5 ポイント未満は良いスコア、2,6 ～ 3,4 ポイントは悪いスコア、3,5 ポイントを超えると非常に悪いスコアです。 体育 個人の衛生と健康的なライフスタイルの最も重要な要素の XNUMX つは、身体文化です。 最も単純なタイプの体育は、すべての健康な大人と子供が実践する必要があります。 慢性疾患に苦しんでいる人は、運動を適応させる必要があります。 ただし、身体活動は個別化され、特定の人の実際の健康状態、年齢、フィットネスに基づいている必要があります。 身体運動に対する機能的準備の程度とその実施の制御の問題を解決するために、さまざまなテストが提案されています。 そのうちの12つは、アメリカのスポーツ医師K.クーパーによる30分間のテストです。 これは、移動距離 (km) と酸素消費量 (ml/kg min) の間に相関関係があるという事実に基づいており、人の機能的フィットネスを反映しています。 したがって、39〜25歳の場合、酸素消費量がわずか30 ml/(kg min)の場合はフィットネスが不良とみなされ、40〜38歳では満足、17 ml/(kg min)以上の場合は良好と見なされます。 52 歳から 12 歳までの場合、XNUMX 分以内に移動した場合の距離と酸素消費量には次のような関係があります。 5表。  この依存関係に基づいて、Cooper は、被験者が 5 分間で歩いたり走ったりできる距離の長さを決定することに基づく (表 12) 基準を提案しました。不快な感覚。 学者A.アモソフは、腕を前に伸ばし、膝を大きく広げて、ゆっくりとしたペースで20回のスクワットを行った後の初期心拍数の変化を評価するテストとして提案しました。 脈拍が元の値の 25% を超えて増加しない場合、循環器官の状態は良好、20 ～ 25% は良好、75% 以上は不十分です。 別の利用可能なテストは、4 階までの通常の歩行中の心拍数と一般的な健康状態の変化です。 脈拍数が 100 分間に 120 ～ 1 回を超えず、呼吸が自由で楽で、不快感や息切れがない場合、状態は良好であると評価されます。 わずかな息切れは、状態が満足できるものであることを特徴付けます。 すでに 3 階で息切れが発現している場合、脈拍数が 140 分間に 1 回を超え、脱力感が認められ、機能状態が不十分であると評価されます。 運動終了後 1 ～ 2 分後に測定される脈拍数によって、運動中の健康状態を評価できます。 脈拍数は、いわゆる対照ゾーンを超えてはなりません。つまり、75 という数字から年数を引いた対照数値の 85 ～ 220% 以内です。たとえば、40 歳の場合、対照数値は次のようになります。 220 - 40 = 180; 75 の 180% は 135、85% は 153 (50 歳の場合、それぞれ 127,5 と 144,5)。 実際の心拍数が特定の年齢の一般的な制限内にある場合、身体活動は機能能力を超えることはありません。 最も古くからある、シンプルでアクセスしやすい身体活動の形態は、ほとんどの人にとって禁忌がなく、ウォーキングです。 3 km / hの速度で歩くときのエネルギー消費量は195 kcal / h、5 km / hの速度では390 kcal / hです。 日中、成人はそれぞれ少なくとも 8 ～ 10 歩を歩くことができます。これは、90 分あたり 1 歩のペースで約 1,5 ～ 2 時間の歩行に相当し、そのうちの少なくとも 75% は新鮮な空気の中で行う必要があります。 準備の整っていない初心者には、距離と時間を徐々に増やしていくウォーキング トレーニング プログラムをお勧めします (最初の週は約 1 km を 1,5 分、15 週目は約 6 km を 2,5 分)。 。 身体文化の 80 番目に重要な要素は、朝の衛生体操 (UGG) です。 特別な種類の体操とは異なり、UGG のエクササイズは、身体の主要な筋肉群に影響を与える、比較的単純で、矯正的で、一般的な発達運動と筋力運動の複合体であり、身体的ストレスはあまりありません。 UGG は、就寝後、水処理の前、できれば新鮮な空気の中でお勧めします。 UGG のエネルギー消費量は少なく、90 ～ XNUMX kcal に達しますが、その価値は非常に高く、XNUMX 日を通して効果的な身体的および精神的活動に貢献します。 硬化 狭義の言葉では、硬化は、空気と水の温度、空気の湿度、大気圧、太陽放射、およびその他の物理的環境要因の変動の影響に対する身体の抵抗の増加として理解されています. 硬化は、低気圧やその他の気候要因だけでなく、物理化学的、生物学的、心理的悪影響に対する体の適応能力を高め、呼吸器疾患やその他の感染症に対する感受性を低下させ、効率を高め、ポジティブな精神生理学的感情の形成に貢献します。 硬化の役割は、子供や運動不足の状態にある人々にとって特に大きな役割を果たします。 硬化手順を実行するときは、基本原則を考慮する必要があります。 1）漸進性（硬化因子への暴露の強度と持続時間の漸進的な増加）; 2）体系的（特定のスキームに従って、散発的ではなく定期的に強化手順を実行する）; 3) 複雑さ (空気や水など、いくつかの要因の影響の組み合わせ)。 4）個別の体制（人の年齢、性別、健康状態などの個人の特性を考慮した、硬化の性質、強度およびモード）。 硬化は、一年中いつでも開始および実行できます。 主な硬化要因は、水、空気、および太陽放射です。 空気硬化 空調の最も一般的な形式は、エアロセラピー (空気浴) です。 暖かい（30〜25℃の温度）、冷たい（20〜14℃）、冷たい（14℃未満）のエアバスがあります。 温度体制を評価するときは、微気候の複雑な性質を考慮し、空気の実質的に同等の温度と湿度、その移動速度、および放射レベルに焦点を当てる必要があります。 効率を高めるために、大気中の排出物によって汚染されていない特別な場所（エアロリウム）で、日陰で最も裸の形で入浴する必要があります。 上気道の硬化の許容可能で効果的な形態は、窓が開いている部屋で冬に寝ることです。 空気による硬化と運動を組み合わせると便利です。 空気への4度の寒さの暴露があります-弱いトレーニングから（3-18 kcal / m2) 最大トレーニング硬化 (6-72 kcal/m2 体表面）。 水硬化 非常に強力で効果的で多様な硬化方法です。 水は同じ温度の空気の熱容量よりもはるかに高い熱容量（10〜20倍）を持っているため、水による硬化は人体の高い熱伝達に基づいています。 硬化には、入浴、入浴、シャワー、ダウジング、拭き取り、フットバス、その他の水処理が使用できます。 温度体制によると、次のタイプの手順が区別されます：寒い（20°C未満）、涼しい（20〜30°C）、無関心（34〜36°C）、暖かい）37〜39°C）、暑い（40℃以上）。 非常に便利な通常のシャワー、特にコントラストシャワー。 35〜20分間、徐々に変化する温度体制（45〜10°Cから0,5〜2°C）で交互に実行することをお勧めします。 Doucheは独立した硬化手順（温度を30°Cから15°Cに下げる）として使用でき、その後の必須の体の摩擦により、血管へのトレーニング効果が高まります。 衣類衛生 衣服の衛生は、個人の衛生の重要な部分です。 F. F. エリスマンによれば、衣服は自然条件や機械的影響に対する保護リングの一種であり、身体の表面を汚染、過度の太陽放射、および家庭環境や産業環境におけるその他の悪影響から保護します。 現在、衣料品パッケージの概念には、下着（1 層目）、スーツとドレス（2 層目）、上着（3 層目）の主要構成要素が含まれています。 家庭用、プロ用（オーバーオール）、スポーツ用、ミリタリー用、病院用、儀式用など、用途や用途に応じて。 日常の衣類は、次の基本的な衛生要件を満たす必要があります。 1) 最適な下着の微気候を提供し、熱的快適性を促進します。 2) 呼吸、血液循環、運動を妨げたり、内臓を動かしたり圧迫したり、筋骨格系の機能を妨害したりしないでください。 3) 十分な強度があり、外部および内部の汚染物質を簡単に除去できます。 4）外部環境に放出される有毒な化学不純物を含まず、皮膚や人体全体に悪影響を及ぼす物理的および化学的特性を持たない; 5) 質量が比較的小さい (人間の体重の 8 ～ 10% まで)。 衣類の品質とその衛生特性を示す最も重要な指標は、衣類の下の微気候です。 周囲温度 18 ～ 22 °C では、下着微気候の次のパラメータが推奨されます: 気温 - 32,5 ～ 34,5 °C、相対湿度 - 55 ～ 60%。 衣類の衛生特性は、さまざまな要因の組み合わせによって決まります。 主なものは、生地の種類、製造の性質、衣服の裁断です。 生地の製造には、天然繊維、化学繊維、人工繊維、合成繊維など、さまざまな繊維が使用されています。 天然繊維には、有機繊維（植物、動物）と無機繊維があります。 植物（セルロース系）有機繊維には綿、亜麻、サイザル麻、ジュート、麻などが含まれ、動物由来（タンパク質）有機繊維にはウールやシルクが含まれます。 アスベストなどの無機（鉱物）繊維は、一部の種類の作業服の製造に使用される場合があります。 近年、化学繊維の重要性が増しており、これも有機物と無機物に分けられます。 化学起源の繊維の主なグループは有機物です。 それらは人工または合成の場合があります。 人工繊維には、ビスコース、アセテート、トリアセテート、カゼインなどが含まれます。それらは、セルロースやその他の天然由来の原材料を化学処理することによって得られます。 合成繊維は、石油、石炭、ガスなどの有機原料を化学合成して得られます。 その起源と化学構造に基づいて、ヘテロサイド合成繊維とカーボサイド合成繊維が区別されます。 ヘテロサイドとしてはポリアミド（ナイロン、パーロン、キシロンなど）、ポリエステル（ラブサン、テリレン、ダクロン）、ポリウレタン、炭化剤としてはポリ塩化ビニル（クロリン、ビニル）、ポリビニルアルコール（ビニロン、クラロン）、ポリアクリロニトリル（ニトロン、オーロン）などが挙げられます。 特定の組織の衛生上の長所または短所は、主に元の繊維の物理化学的特性に依存します。 これらの特性の最も重要な衛生値は、空気、蒸気透過性、水分容量、吸湿性、熱伝導率です。 通気性は、生地が毛穴に空気を通過させる能力を特徴付けます。これにより、下着スペースの換気、体の表面からの対流熱伝達が決まります。 生地の通気性は、その構造、空隙率、厚さ、含水量によって異なります。 通気性は、生地が水を吸収する能力と密接に関係しています。 生地の毛穴が湿気で満たされるのが早ければ早いほど、通気性が低下します。 通気性の程度を判断する場合、49 Pa (水柱 5 mm) の圧力が標準と見なされます。 家庭用ファブリックの通気性は 2 ～ 60 l/m です。2 1mmの水圧で。 美術。 通気性の程度に応じて、防風生地が区別されます（通気性3,57-25 l / m2) 低、中、高、および非常に高い通気性 (1250,1 l/m 以上)2). 蒸気透過性は、布地の孔を通して水蒸気を通過させる能力を特徴付けます。 絶対透湿度は、温度 1 °C、相対湿度 2% で 2 時間以内に生地 20 cm 60 を通過する水蒸気の量 (mg) によって特徴付けられます。 相対蒸気透過率は、開いた容器から蒸発する水の量に対する、布地を通過する水蒸気の量のパーセント比です。 生地が異なると、この数値は 15 ～ 60% まで変化します。 体の表面からの汗の蒸発は、熱伝達の主な方法の 1 つです。 快適な温度環境下では、40 時間以内に 50 ～ 150 g の水分が皮膚表面から蒸発します。 2 g/h を超える発汗は、熱による不快感と関連しています。 このような不快感は、下着スペースの蒸気圧が XNUMX GPa を超える場合にも発生します。 したがって、生地の優れた透湿性は、熱的快適性を確保するための要因の XNUMX つです。 衣服を介した水分の除去は、水蒸気の拡散、濡れた衣服の表面からの蒸発、またはこの衣服の層からの汗の凝縮物の蒸発によって可能です。 水分を除去する最も好ましい方法は、水蒸気の拡散です (他の方法では、熱伝導率が上がり、通気性が低下し、気孔率が低下します)。 衛生面で布地の最も重要な特性の 20 つは吸湿性です。吸湿性は、布地の繊維が空気や体の表面から水蒸気を吸収し、特定の条件下でそれらを保持する能力を特徴付けます。 ウール生地（110％以上）は吸湿性が最も高く、湿っても高い遮熱性を維持できます。 合成繊維は吸湿性がほとんどありません。 生地（特に下着、シャツ、ドレス、タオルの製造に使用される）の重要な特徴は、液体水分を吸収する能力です. この能力は、組織の毛細管現象によって評価されます。 最高の毛細管現象は、綿と麻の生地にあります (120 ～ XNUMX mm/h 以上)。 通常の温度と湿度の条件下では、コットン生地は 7 ～ 9%、リネン - 9 ～ 11%、ウール - 12 ～ 16%、アセテート - 4 ～ 5%、ビスコース - 11 ～ 13%、ナイロン - 2 ～ 4%、ラヴサン - 1%、塩素 - 水分0,1%未満。 ファブリックの遮熱特性は、熱伝導率によって決定されます。熱伝導率は、その空隙率、厚さ、繊維の絡み合いの性質などに依存します。ファブリックの熱伝導率は、熱抵抗を特徴付け、測定に必要なものを決定します。熱流束と皮膚温度。 保温カバーの密度は、単位時間あたりに体表面の単位から失われる熱量、組織の外面と内面の温度勾配が 1 °C のときの対流と放射によって決まり、次の式で表されます。 W / mで2. 生地の遮熱能力（熱流束密度を低減する能力）の単位として、値clo（英語の衣服-「衣服」に由来）が採用されており、屋内衣服の断熱性は0,18に相当します。 °Cm/2 h / kcal。 静かに座っている人の熱産生が約 50 kcal/m である場合、XNUMX 単位の clo が熱的快適状態を提供します。2 h、および周囲の微気候は、気温21°C、相対湿度50％、および風速0,1 m / sによって特徴付けられます。 ウェットティッシュは熱容量が大きいため、体からの熱をより速く吸収し、冷却と低体温に貢献します. リストされているものに加えて、紫外線を透過する能力、可視光線を反射する能力、体の表面から水分が蒸発する時間などの布地の特性は、衛生上非常に重要です。 UV 放射に対する合成繊維の透明度は 70% ですが、他の繊維の場合、この値ははるかに低くなります (0,1-0,2%)。 天然繊維から作られた布地の主な衛生上の利点は、その高い吸湿性と良好な空気伝導性です。 そのため、綿や麻の生地がリネンやリネン製品に使用されます。 ウール生地の衛生上の利点は特に大きく、その多孔率は 75 ～ 85% であり、吸湿性が高くなります。 木材パルプの化学処理によって得られるビスコース、アセテート、トリアセテートの布地は、表面の水蒸気を吸収する能力が高く、吸湿性が高いという特徴があります。 ただし、ビスコース生地は蒸発が長引くという特徴があり、皮膚表面からの大幅な熱損失を引き起こし、低体温につながる可能性があります。 アセテート生地はビスコースに近い性質を持っています。 ただし、吸湿性と水分容量はビスコースよりもはるかに低く、着用すると静電気が発生します。 近年、合成繊維は衛生士の間で特に注目を集めています。 現在、衣料品の 50% 以上がこれらを使用して作られています。 これらの生地には多くの利点があります。優れた機械的強度、摩耗、化学的および生物学的要因に対する耐性、抗菌性、弾力性などがあります。欠点には、吸湿性が低いため、汗が繊維に吸収されないことが含まれます。しかし、空気孔に蓄積し、空気交換と生地の熱保護特性を損ないます。 周囲温度が高いと、身体が過熱する条件が作られ、気温が低いと、低体温になる条件が作られます。 合成繊維はウール繊維に比べて水を吸収する能力が 20 ～ 30 分の XNUMX です。 生地の透湿性が高くなるほど、熱防御特性は悪くなります。 さらに、合成繊維は不快な臭いを保持する可能性があり、天然繊維に比べて洗濯が困難です。 化学的不安定性により繊維成分が破壊され、塩素化合物やその他の物質が環境や下着空間に移行する可能性があります。 たとえば、ホルムアルデヒドを含む物質の移動は数か月間続き、大気の最大許容濃度よりも数倍高い濃度が生成される可能性があります。 これは、皮膚吸収、刺激、アレルギー誘発効果を引き起こす可能性があります。 合成繊維で作られた服を着ているときの静電気電圧は、4〜5 V / cm以下の速度で最大250〜300 kV / cmになる可能性があります。 合成繊維は、新生児、幼児、未就学児、小学生の下着には使用しないでください。 スライダーとタイツの製造では、20% を超える合成繊維とアセテート繊維の添加が許可されていません。 さまざまな起源の組織の主な衛生要件を表 6 に示します。 表 6. さまざまな種類の生地の衛生要件.  衣料品パッケージのさまざまなコンポーネントの衛生要件 衣料品パッケージの構成要素はさまざまな機能を実行するため、それらが作られる生地の衛生要件も異なります。 衣類パッケージの最初の層は下着です。 この層の主な生理学的および衛生的な目的は、汗やその他の皮膚分泌物を吸収し、皮膚と下着の間に良好な通気性を提供することです。 したがって、下着を作る生地は、吸湿性、親水性、通気性、蒸気透過性に優れていなければなりません。 これらの要件を最もよく満たすのが天然素材です。 衣類の XNUMX 番目の層 (スーツ、ドレス) は、衣類の下に最適な微気候を確実に作り出し、洗濯物から煙や空気を除去し、実行される作業の性質に対応する必要があります。 衛生的な観点から、衣類の XNUMX 番目の層に最も重要な要件は、高い蒸気透過性です。 スーツやその他のタイプの XNUMX 層目の製造には、天然生地と合成生地の両方を使用できます。 最も適しているのは、優れた性能と外観を兼ね備えた、改善された収着特性、帯電の減少、高い蒸気透過性、低い熱伝導率を備えた混合布地 (たとえば、ウールとラブサンを混合したもの) です。 XNUMX 番目のレイヤー (アウターウェア) の主な機能目的は、寒さ、風、悪天候からの保護です。 この層の生地は、熱伝導率が低く、耐風性が高く、耐湿性（吸湿性が低い）、および耐摩耗性が必要です。 これらの要件は、天然または合成毛皮によって満たされます。 さまざまな布地の組み合わせを使用することをお勧めします（たとえば、合成布地で作られた防風および防湿層の上部と、人工毛皮と天然毛皮、ウールの混合物で作られた断熱裏地を組み合わせます）。 塩素短繊維は、以前は医療用ニット下着の製造に広く使用されていました。 塩素下着は優れた熱保護特性があり、いわゆる摩擦帯電効果（皮膚との摩擦の結果として素材の表面に静電気が蓄積する）により、リウマチや慢性疾患の患者に有益な効果があります。神経根炎。 このリネンは吸湿性が高く、同時に空気と蒸気を透過します。 塩素リネンの欠点は、高温での洗濯に対して不安定であることです。 この点においては、ポリ塩化ビニル製の医療用下着が有利である。 抗菌肌着を開発し、使用しています。 ニトロフラン製剤は、抗菌リネンの殺菌剤として使用できます。 子供服には追加の要件が適用されます。 体温調節のメカニズムが完全ではないため、体重の単位に対する体表面の比率が大人よりもはるかに大きく、末梢循環がより激しくなり（大量の血液が末梢毛細血管を流れます）、体温がより低下します。寒い季節には簡単に、夏には過熱します。 したがって、子供服は、冬には断熱性を高め、夏には熱伝達を促進する必要があります。 同時に、衣服がかさばらず、動きを妨げず、筋骨格組織や靭帯に障害を引き起こさないことが重要です。 子供服は最小限の傷、縫い目、カットが必要です。 ロシアの自然条件と気候条件の違いも、衣類の衛生要件を決定します。 衣類の耐熱特性について、さまざまな要件を持つ 16 のゾーンが特定されています。 したがって、たとえば、ロシアのヨーロッパ地域の中央ゾーンの混交林と落葉樹林のゾーンの場合、夏には0,1〜1,5 Clo、冬には3〜5 Cloの熱保護を備えた衣服によって快適な状態が提供されます。 、仕事の性質と重大度に応じて。 靴の衛生 目的に応じて、家庭用、スポーツ用、特殊作業用、子供用、ミリタリー用、医療用などの靴が区別されます。 履物は、次の衛生原則に準拠する必要があります。 1）熱伝導率が低く、靴のスペースの最適な微気候、換気を確保します。 2) 使いやすく、血液供給、足の筋骨格要素の成長および形成を妨げないこと、歩行中の自由な動き、体育および作業プロセスを妨げないこと、有害な物理的、化学的および生物学的影響から足を保護すること効果; 3) 実際の動作条件下で、足の皮膚と体全体に悪影響 (皮膚刺激性、吸収性、アレルギー性など) をもたらす可能性のある濃度の化学物質を靴のスペースに放出しないでください。 4) 身体の年齢およびその他の生理学的特性に対応する。 5) 洗浄と乾燥が容易で、元の構成と衛生的な特性を長期間維持します。 靴の衛生特性は、靴の素材、足のサイズと形状、デザインの特徴と性能の特性によって異なります。 靴の製造にはさまざまな天然素材や人工素材が使用されます。 特定の素材の長所または短所を判断する指標は、熱伝導率、吸湿性、空気および蒸気の透過性など、衣料品生地の衛生特性を特徴付ける指標と一致します。 本革を使用した素材は衛生的です。 伸縮性があり、適度な通気性があり、熱伝導率が低く、靴の空間に有害な化学物質を放出しません。 成人の足は、適度な運動をしていても 2 時間あたり 5 ～ 1 g の汗をかくため、これは非常に重要であり、足は最も冷えやすい部分です。 靴内の発熱と熱伝達のバランスを維持するための最適な温度は、18〜22℃、相対湿度 - 40〜60％と考えられています。 文学のリスト 1.共同衛生のガイドライン。 第 1961 巻 / V. A. Ryazanov 教授の編集の下で。 M.:メジズ。 XNUMX年。 2. Marzeev A. N.、Zhabotinsky V. M. 共同衛生。 M.:メジズ。 1979年。 3. Pivovarov Yu. P. 衛生と人間の生態学: 講義のコース。 M.: ロシア連邦保健省の VUNMT。 1999年。 4. SanPiN 2.1.5.980-00「地表水の保護に関する衛生要件」。 5. SanPiN 2.1.4.1175-02「非集中給水の品質に関する衛生要件。水源の衛生保護」。 6. SanPiN 2.1.5.1059-01「地下水を汚染から保護するための衛生要件」。 7. SanPiN 2.1.4.1074-01 「飲料水。集中飲料水供給システムにおける水質の衛生要件。品質管理」。 8. 子供と青年の衛生的および疫学的健康を監視および管理する方法: 高等医療教育機関の医学および予防学部の学生のためのガイド / N.D.Bobrishcheva-Pushkina、T.Yu.Vishnevskaya、V.R.Kuchma et al. /教授によって編集中。 V. R. Kuchma M.: VUNMTs MZ RF, 1999. 606 p. 9.人口モニタリングにおける子供と青年の身体発達を研究する方法: 医師のためのガイド/編: A. A. Baranov, V. R. Kuchma, Yu. A., Yampolskaya et al., Ed. ロシア医学アカデミーの学者 A. A. バラノフと教授。 V. R. クチマ。 M.: ロシア小児科医連合、1999 年。226 ページ。 10. V. R. クチマ。 Kuchma, V.R., Raengulov, B.M., Skoblina, N.A., 北極圏の子供たちの身体発達、健康状態および生活様式. M.: NTsZD RAMN, 1999. 200 p. 11. V. R. クチマ。 学童の衛生と健康保護のためのガイドライン / V. R. Kuchma、G. N. Serdyukovskaya、A. K. Demin. M.:ロス。 公衆衛生協会、2000 年。152 ページ。 12.子供と青年の身体発達と健康状態の評価、健康の逸脱の形成の医学的および社会的原因の研究：01月19日付けのGK SEN RF No. 31-17 / 17.03.1996-1996の方法論的推奨事項、 55. M .: GK SEN, XNUMX. XNUMX ウィズ. 13. SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96 「職場、住宅、公共の建物、住宅地の騒音」 14. SN 2.2.4/2.1.8.566-96「工業用振動、住宅および公共の建物の敷地内の振動」。 15. G. I. ルミャンツェフ。 衛生。 M.、2000年。 16. Yu. P. Pivovarov。 衛生と人間の生態。 M.、1999年。 17. Yu. P. Pivovarov。 衛生学と人間の生態学の基礎に関する実験室と実践的な演習へのガイド。 M.、1998年。 著者: Eliseev Yu.Yu.、Lutsevich I.N.、Zhukov A.V.、Kleshchina Yu.V.、Danilov A.N.
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