|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
通常の人間の解剖学。 講義ノート：簡単に言えば、最も重要な
目次
講義1.骨学 1. 骨学に関する一般情報 スケルトン (スケルトン) - 人体のすべての骨の全体。 骨格は人体の質量の最大10％を占めます。 人間の骨格はさまざまな機能を果たします。 人間の体には200以上の骨があります。 脊柱は26個の骨、頭蓋骨は29個の骨で構成されています。 下肢の骨格は62個の骨で形成され、上肢は64個の骨で構成されています。 人間の骨格: 1）さまざまな軟組織をサポートするサポート機能を実行します。 2）内臓を保護し、それらのための容器を作ります。 3）は、多くの重要な主要栄養素（カルシウム、リン、マグネシウム）の貯蔵器官です。 これらの物質は正常な代謝に不可欠です。 骨 (os) 外側は骨膜 (periosteum) で覆われており、骨の内側には髄腔 (cavitas medullares) があり、その中には赤と黄色の骨髄 (medulla ossium rubra et flava) が位置しています。 骨の強度は、骨に含まれる有機化合物と無機化合物の含有量によって決まります。 骨は有機物 29%、無機物 21%、水 50% で構成されています。 骨の分類： 1) 管状骨 (os longum) は、ほとんどの場合、三角形または円筒形の形状をしています。 骨の長さはおよそXNUMXつの部分に分けることができます。 骨の長さの大部分を占める中央部分は骨幹、つまり骨の本体であり、骨端（骨端）は肥厚した形状をした周縁部分です。 骨端には関節面 (関節面) があり、関節軟骨で覆われています。 骨幹と骨端の接合部は骨幹端と呼ばれます。 長い管状骨（肩、太もも、前腕、下肢など）と短い管状骨（指の指骨、中手骨、中足骨など）があります。 2) 平らな骨 (ossa plana)。 これらには、骨盤、肋骨、胸骨、頭蓋骨の屋根の骨が含まれます。 3) 混合骨 (オッサ・イレギュラーリア) は、複雑な構造とさまざまな形状を持っています (例は椎骨です)。 4) 海綿状の骨 (os breve) は、不規則な立方体の形状をしていることがよくあります (足根骨と手首の骨)。 5）気骨（空気圧骨）は、その厚さの中に上皮で裏打ちされ、空気で満たされた空洞（例えば、上部、蝶形骨、篩骨、前頭顎）を持っています。 靱帯や筋肉が付着している骨の表面の隆起は、骨端と呼ばれます。 先端には、稜 (crista)、結節 (tuber)、結節 (tuberculum)、および突起 (processus) が含まれます。 隆起に加えて、窪み、つまり窩（窩）と窪み（中心窩）があります。 エッジ（マーゴ）は骨の表面を区切ります。 神経または血管が骨に隣接している場合、圧力の結果として溝（溝）が形成されます。 神経や血管が骨を通過すると、切り欠き（切縁）、運河（運河）、運河（運河）、裂け目が形成されます。 骨の表面には栄養の穴（有孔ニュートリシア）があります。 2.頸椎、胸椎、腰椎の構造 頸椎（頸椎）には、横突起（横突起孔）の開口部という特徴があります。 横突起の上面には、脊髄神経（神経溝）の溝があります。 このプロセスは、前部と後部の XNUMX つの結節で終了します。 第 XNUMX 頚椎 (環椎) には本体がありませんが、前後の弓 (前弓と後弓) と外側塊 (外側マッサ) があります。 前部弓の前面には前結節があり、後部弓の後面には後結節があります。 側塊には、上部（後頭骨の顆に接続）と下部（第 XNUMX 椎骨に接続）の関節面があります。 II 頸椎（軸）には、体の上面にある歯（くぼみ）という独特の特徴があります。 歯には、頂点（頂点）、前方および後方の関節面があります。 VI 頸椎では、後結節が他の椎骨よりも発達しており、スリーピー (tuberculum caroticum) と呼ばれます。 VII 頸椎は、長い棘突起のために突出 (椎骨突起) と呼ばれます。 胸椎（vertebrae thoracicae）は、頸椎に比べて椎骨の孔が小さくなっています。 IIからIXまでの胸椎は、左右の後外側面に上部と下部の肋骨窩（中心窩の上位と下位）があります。 I椎骨からX椎骨までの横突起の前面には、横突起の肋骨窩があります（肋骨窩横突起）。 腰椎（椎骨腰椎）には、巨大な体と追加の突起（突起アクセサリー）があります。 すべての上部関節突起には、マストイド突起（乳頭突起）があります。 3. 仙嚢とコッピックの構造 仙骨 (os sacrum) は、XNUMX つの骨に融合した XNUMX つの腰椎で構成されています。 それは、基部（基底骨仙骨）、頂点（尖骨仙骨）、凹面骨盤表面（顔面骨盤）および凸面後面（面背）を有する。 骨盤表面にはXNUMX本の横線があり、その両端に前仙骨開口部（foramina sacralia anteriora）が開いています。 背面には、正中仙骨動脈（crista sacralis mediana）、対になった中間（crista sacralis intermedia）、対になった外側隆起（crista sacralislateralis）のXNUMXつの縦方向の隆起があります。 中間の頂上近くで、後仙骨孔が開きます。 外側の頂上の外側は、関節面が位置する外側部分です。 その隣には仙骨神経叢（tuberositas sacralis）があります。 仙骨には、仙骨裂（hiatus sacralis）で終わる運河があり、その側面には仙骨角（cornu sacrale）があります。 尾骨 (os coccyges) は、4 ～ 5 個の尾骨で構成されています。 尾骨は体と尾骨角を介して仙骨につながっています。 4.肋骨と乳房の構造 肋骨 (肋骨) は、骨 (os costale) と軟骨部分 (cartilago costale) で構成されています。 XNUMX対の上肋骨は真骨と呼ばれ、軟骨部分によって胸骨に接続されています。 残りの肋骨は偽または振動と呼ばれます（肋骨変動）。 肋骨には頭（頭肋骨）と頸部（結腸肋骨）があり、その間に結節があります。 上位 XNUMX 対の肋骨では、結節が分岐しています。 首の後ろには体（肋骨）があり、肋骨の角度（肋角）があります。 リブの本体全体の下部には、リブの溝があります。 第１リブは他のリブとは構造が異なる。 上面と下面の境界を定める内側と外側のエッジがあります。 上面には前斜角筋結節（前斜角筋結節）があり、その前方には鎖骨下静脈の溝があり、その後方には鎖骨下動脈の溝があります。 胸骨（sternum）は、ハンドル（manubrium sterni）、体（corpus sterni）、剣状突起（processus xiphoideus）のXNUMXつの部分で構成されています。 ハンドルには頸静脈と鎖骨のノッチがあります。 ハンドルと本体は、胸骨の角度 (胸骨角) を形成します。 胸骨の体の端には、肋骨の切り込みがあります（incisurae costales）。 5.上肢のベルト 肩甲骨は平らな骨です。 肩甲骨には XNUMX つの角があります: 上部 (上角)、下部 (下角)、および外側 (外角)、および XNUMX つのエッジ: 上部 (上縁)、ノッチのある (肩甲骨切縁)、外側 (外側縁)、および内側 (マーゴ・メディアリス））。 凹面 - 前肋面 (肋骨顔面) - と後面 - 凸面 (顔面後面) があります。 肋骨表面は肩甲下窩を形成します。 後面には肩甲骨の棘（肩甲骨棘）があり、棘上窩と棘下窩に分かれています。 これらの穴には同じ名前の筋肉が含まれています。 肩甲骨の脊椎は肩峰で終わり、その頂点には関節面があります。 肩甲骨の横方向の角度は、上腕骨の頭を含む関節窩（cavitas glenoidalis）を形成します。 関節面が狭くなると、関節上および関節下の結節が形成されます。 関節窩の後ろには肩甲骨（肩甲骨）の首があります。 肩甲骨の上端から上向きおよび前向きに、烏口突起（烏口突起）が出発します。 鎖骨（鎖骨）はS字型をしています。 鎖骨には、体（鎖骨体）、胸部（胸骨端）、および肩峰（肩峰端）の端があります。 胸部の端には胸骨関節面があります。 鎖骨の肩峰端は、肩甲骨の肩峰に接続されています。 鎖骨の上面は滑らかで、下面には円錐形の結節（tuberculum conoideum）と台形の線（linea trapezoidea）があります。 6. 自由な上肢の骨格。 上腕骨と前腕の骨の構造。 手の骨の構造 上腕骨（humerus）には、本体（中央部分）とXNUMXつの端があります。 上端は頭（capethumeri）に入り、その縁に沿って解剖学的首（collum anatomykum）が通ります。 解剖学的な首の後ろには、大きな結節 (tuberculum majus) と小さな結節 (結節マイナス) があり、そこから同じ名前の頂上 (cristae tuberculi majoris et minoris) が伸びています。 結節の間には、結節間溝（sulcus intertubercularis）があります。 上腕骨の頭と体の間には、骨の最も薄い場所、つまり外科頸部（上腕骨の外科頸部）があります。 三角形の形状をしている上腕骨の下半分では、内側、外側、後部の XNUMX つの表面が区別されます。 側面には三角筋結節 (tuberositas deltoidea) があり、その下に橈骨神経 (sulkus nervi radiolis) の溝があります。 上腕骨の遠位端は顆 (上腕顆) で終わり、その内側部分は上腕骨のブロック (上腕滑車) で表され、外側部分は上腕骨顆の頭 (上腕小頭) で表されます。 。 前方の滑車の上には鉤状窩 (fossa coreidea) があり、後ろには肘頭窩 (fossa olekrani) があります。 顆頭の上には橈骨窩（橈骨窩）があります。 顆の上には隆起があります - 上顆：内側と外側。 内側上顆 (epicondylus medialis) は、上腕骨の内側端を形成する内側隆起に入ります。 その後面には尺骨神経の溝（尺骨神経溝）があります。 外側上顆（外側上顆）は外側隆起に入り込み、外側縁を形成します。 前腕の骨には尺骨と橈骨があります。 半径には本体と XNUMX つの端があります。 近位端は橈骨頭（橈骨頭）に入り、その上に関節窩（関節窩）があります。 頭の下には橈骨頸部（colum radii）があり、その後ろに結節（tuberositas radii）があります。 遠位端には、内側に尺骨切痕 (incisura ulnaris) があり、外側に茎状突起 (processus styloideus) があります。 遠位端の下面は、凹状の手根関節面によって表されます。 尺骨（ウルナ）。 その近位端には、ブロック状のノッチ (滑車切片) があり、尺骨 (肘頭) と冠状突起 (鉤状突起) の XNUMX つの突起で終わります。 鉤状突起には橈骨切痕（incisuraradialis）があり、この突起のすぐ下には尺骨結節（tuberositas ulnae）があります。 遠位端は頭（尺骨頭）で終わり、その内側から茎状突起（茎状突起）が出発します。 頭部には関節円周 (関節円周) があります。 手 (manus) は、手首の骨 (ossa carpi)、中手骨 (ossa metacarpi)、および指の指骨 (phalanges) で構成されています。 手首（手根骨）は、XNUMX列に配置されたXNUMXつの骨で構成されています。 最初の列は、豆状骨（os pisiforme）、三面体（os triquetrum）、月状骨（os lunatum）、舟状骨（os scaphoideum）で形成されています。 XNUMX列目の骨はフック型（os hamatum）、有頭骨（os capitatum）、小菱形骨（os trapezoideum）、骨-台形骨（os trapezium）です。 中手骨はXNUMXつあります。 それらは、体（中手骨体）、基部（中手骨基底部）、および頭（中手骨頭）を区別します。 指の指骨。 親指を除くすべての指には、近位、中、遠位のXNUMXつの指骨があります。 指節では、体、基部、頭が区別されます。 7.下肢ベルト 骨盤骨 (os coxae) 一緒に融合した XNUMX つの骨で構成されています: 腸骨、恥骨、坐骨、体が寛骨臼 (寛骨臼) を形成します。 くぼみの中心には同名の穴があります。 寛骨臼は、内側で中断された高い縁によって制限され、寛骨臼の切欠き (incisura acetabuli) を形成します。 空洞の周囲（下部）に沿って、半月面（顔面）があります。 坐骨（ischium）には、坐骨の本体と枝があります。 体と枝の間に角度が形成され、その領域に坐骨結節（tuber ischiadicum）が位置しています。 腸骨 (os ilium) には、本体 (corpus ossis illi) と翼 (ala ossis illi) があります。 翼は凸状の縁、つまり腸骨稜（crista iliaca）で終わり、その上にXNUMX本の線が区別されます：外側唇（外唇）、中間線（中間線）、内側唇（内唇）。 前と後ろの頂上には対称的に配置された突起があります：上前腸骨棘（上前腸骨棘）、下前腸骨棘（上前腸骨棘）、後腸骨棘（上後腸骨棘）および下後腸骨棘（上後腸骨棘）上前腸骨棘）。 翼の外面には、前部、後部、下部の臀部のXNUMX本の線があります（前部線条、後部および下部）。 翼の内面には腸骨窩（fossa iliaca）があり、その下縁は耳の形をした表面（facies auricularis）から始まる弓状線（linea arcuata）です。 この表面の上には腸骨粗面（tuberositas iliaca）があります。 恥骨 (os pubis) には、腸骨 - 恥骨隆起 (eminencia iliopubica) を持つ、上部の枝 (上枝 ossis pubis) が出発する本体があります。 上の枝には恥骨結節（tuberculum pubicum）があり、そこから同じ名前の頂上が始まります。 上枝の前部は下に曲がり、下枝 (恥骨下枝) と見なされます。 上部の枝から下部の枝への移行の場所は、結合面と呼ばれます。 8.下肢の自由な部分の骨格の構造。 大腿骨、膝蓋骨、脛骨の構造。 足の骨の構造 大腿骨 (os femoris) には XNUMX つの本体と XNUMX つの端があります。 近位端は頭（大腿骨頭）に達し、その中央に同じ名前の窩があります。 頭から胴体への移行部分は首（大腿結腸）と呼ばれます。 首と体の境界には大転子（大転子）と小転子（小転子）があり、前部は転子間線（linea intertrochanterica）によって接続され、後部は同じ名前の紋章によって接続されています。 骨体の後面には粗い線（無スペ線）があり、内側唇と外側唇に分かれています。 外側唇は臀部結節 (tuberositas glutea) に入り、内側唇は櫛の線 (線状恥骨) に入ります。 唇は骨の遠位端で広がり、膝窩表面（膝窩面）を形成します。 大腿骨の遠位端は、内側顆と外側顆の XNUMX つによって形成され、顆間窩 (顆間窩) によって後方が区切られています。 結合して、顆の関節面は膝蓋骨表面 (膝蓋骨顔面) を形成します。 顆の上には、同じ名前の上顆があります。 膝蓋骨（膝蓋骨）では、基部、頂点、前面、および関節面が区別されます。 下肢は脛骨と腓骨で構成されており、その間に骨間スペース (spatium interossium cruris) があります。 腓骨には本体と XNUMX つの端があります。 近位端には頭 (腓骨頭) があり、その上に頭の頂点と関節面 (腓骨関節面) があります。 頭と体が接する場所は首（腓骨柱）と呼ばれます。 体には内側、外側、後面の XNUMX つの表面があり、前部、後部、骨間の XNUMX つの端で区切られています。 腓骨の遠位端は外側くるぶし（malleoluslateralis）を形成します。 脛骨（脛骨）には本体とXNUMXつの端があります。 近位端には、内側顆と外側顆（内側顆と外側顆）と上部関節面があります。 顆の関節面は、内側顆間結節と外側顆間結節によって分離されています。 外側顆の外側には、腓骨筋の関節面（腓骨筋）があります。 脛骨本体には XNUMX つの表面 (内側、外側、後面) があり、内側、前部、骨間の XNUMX つのエッジによって区切られています。 前端には脛骨結節（tuberositas tibiae）があります。 骨の遠位端には腓骨切痕（腓骨切痕）があり、内側から内果（malleolus medialis）が伸びています。 足の骨（ossa pedis）は、足根骨（ossa tarsi）、中足骨（ossa metatarsi）、および指骨（指骨）で構成されています。 足根骨の骨は、XNUMX 列に配置された XNUMX つの骨で構成されています。 最初の行は距骨（距骨）と踵骨（calaneus）です。 距骨では、距骨の首、頭、ブロックが区別されます。 距骨には、上、内側、外側の XNUMX つの関節面があります。 踵骨には前距骨面と後距骨面があります。 XNUMX番目の行は、立方骨（os cuboideum）、スフェノイド骨（内側、外側、中間）（楔状骨）、および舟状骨（os naviculare）のXNUMXつの骨で構成されています。 中足骨は短い管状の骨です。 彼らは体、ベース、頭を持っています。 ファランクス。 親指を除くすべての指には、近位、中央、遠位のXNUMXつの指骨があります。 指節では、体、基部、頭が区別されます。 9. 頭蓋骨の構造。 蝶形骨。 後頭骨 頭蓋骨（頭蓋）は、しっかりと接続された骨の集まりであり、重要な器官が配置されている空洞を形成しています：脳、感覚器官、呼吸器系と消化器系の最初の部分。 頭蓋骨では、頭蓋の脳（大脳頭蓋）と顔面（内臓頭蓋）のセクションが区別されます。 頭蓋骨の脳部分は、後頭骨、蝶形骨、頭頂骨、篩骨、前頭骨、および側頭骨によって形成されます。 蝶形骨 （os sphenoidale）は頭蓋骨の付け根の中心に位置し、そこからプロセスが伸びる体を持っています：大小の翼、翼状突起。 蝶形骨の本体には、前面、下面、上面、後面、および XNUMX つの側面の XNUMX つの表面があります。 上部には窪みがあります - トルコ鞍（トルコセラ）、その中央には下垂体窩（下垂体窩）があります。 凹部の前には鞍の背面があり、その側面部分は後部の傾斜突起（processus clinoidei posteriores）を形成しています。 背中の付け根には頸動脈溝（頸動脈溝）があります。 体の前面はくさび形のとさか（蝶形骨クリスタ）に伸びており、それは同じ名前の竜骨まで続いています。 尾根の側面には蝶形骨甲介があり、蝶形骨洞の開口部を制限し、同じ名前の洞につながっています。 蝶形骨（ala major）の大きな翼の基部には、円形（正円孔）、卵円孔（卵円孔）、棘孔（棘孔）のXNUMXつの穴があります。 大きな翼には、側頭筋（側頭筋）、上顎骨（上顎骨）、眼窩筋（眼窩筋）、脳（大脳筋）のXNUMXつの表面があり、その上に動脈溝と指のようなくぼみがあります。 小翅（翼状片）は、内側に前傾突起（クリノイド前突起）があります。 小翼と大翼の間には、上眼窩裂（上眼窩裂）と呼ばれる空間があります。 蝶形骨の翼状突起（processus pterigoideus）には、外側と内側のプレートが前面に融合しています。 プレートの後ろで発散し、翼突窩（fossa pterigoidea）を形成します。 プロセスのベースで同じ名前の運河を通過します。 後頭骨 (os occipitale) 基底部、外側部、鱗があります。 接続すると、これらの部門は大きな後頭孔（大孔）を形成します。 後頭骨の後頭骨底部（pars basilaris）には、プラットフォーム（傾斜（斜台））があります。 下石洞の溝（sulcus sinus petrosi loweris）はこの部分の外側の端に沿って走っており、下面には咽頭結節（tuberculum pharyngeum）があります。 後頭骨の外側部分（parslateralis）は下面に後頭顆（condylusoccipitalis）を持っています。 顆の上は舌骨管（canalis hypoglossalis）を通過し、顆の後ろには同じ名前の窩があり、その下には顆管（canalis condylaris）があります。 顆から外側に頸静脈突起があり、その隣にS状静脈洞の溝が通過する頸静脈突起（processusjugularis）によって境界が定められています。 後頭骨の後頭鱗（squama occipitalis）には、外面の中央に外後頭突起（protuberantia occipitalis externa）があり、そこから同じ名前の頂上が下ります。 後頭部から左右に上項線（上項上線）があり、これに平行して下項線（下項線）が走り、最も高い項線（上項線）を区別することができます。 大脳の表面には十字形の隆起（eminentia cruciformis）があり、その中心は内後頭突起と呼ばれ、そこから横洞の溝（横溝洞）が左右に伸びています。 突起の上には、上矢状静脈洞の溝があります（溝洞洞矢状筋）。 10.前頭骨。 頭頂骨 前頭骨 (os frontale) は、頭蓋冠の大部分を占める鼻と眼窩の部分、および前頭鱗で構成されます。 前頭骨の側面と前部の鼻の部分 (鼻部) は、篩骨切痕を制限します。 この部分の前部の正中線は鼻棘（鼻棘）で終わり、その左右には前頭洞開口部（前頭洞開口部）があり、左右の前頭洞につながります。 前頭骨の眼窩部（pars orbitalis）の右側部分は、左篩骨切痕（incisura ethmoidalis）から分離されています。 その脳の表面には指のような印象があります。 眼窩表面は眼窩の上壁を形成し、その内側隅の近くには滑車窩 (fossa trochlearis) があり、外側隅には涙腺の窩 (fossa grandulae lacrimalis) があります。 滑車窩の隣には、同じ名前の芒があります。 前頭骨の前頭鱗（前頭鱗）には、内部（内面）、外面（外面）、側頭面（側頭面）があります。 前頭骨の眼窩上縁 (margo supraorbitalis) の内側部分には、前頭切痕 (incisura frontalis) があります。 眼窩上縁の外側部分は、頬骨突起（頬骨突起）で終わり、そこから側頭線（側頭線）が出発します。 眼窩上縁の上には上毛弓 (arcus superciliaris) があり、平坦な領域 (glabella) に入ります。 内面には上矢状静脈洞の溝（sulcus sinus sagittalis Superioris）があり、その前には前頭頂（crista frontalis）に入り、その基部には止まり穴（foramen caecum）があります。 頭頂骨 (os parietale) には、後頭、前頭、矢状、うろこ状の XNUMX つのエッジがあります。 XNUMX つの角がこれらのエッジに対応します: 前頭 (前頭角)、後頭 (後頭角)、くさび形 (蝶形骨角)、乳様突起 (乳突角)。 頭頂骨は頭蓋骨の上部外側の丸天井を形成します。 凸状の外面の中央には頭頂結節（tuber parietale）があり、その下には上下の側頭線（頭頂隆起と下頭頂隆起）があります。 頭頂骨の上端に沿った内側の凹面には、上矢状静脈洞（上矢状洞溝）の溝があり、それに沿って顆粒のくぼみ（くも膜顆粒）があります。 内面全体に動脈溝（sulci arteriosi）があり、乳様突起角の領域にS状静脈洞（sulcus sinus sigmoidei）の溝があります。 11.側頭骨 側頭骨 (オス・テンポラル) は、バランスと聴覚の器官の受け皿です。 頬骨と接続する側頭骨は、頬骨弓 (arcus zygomaticus) を形成します。 側頭骨は、扁平上皮、鼓膜、錐体骨の XNUMX つの部分で構成されています。 側頭骨の扁平部 (pars squamosa) は、外側の滑らかな側頭面 (顔面) を持ち、その上を中側頭動脈の溝 (溝動脈側頭筋) が通過します。 この部分（外耳道のすぐ上）から頬骨突起（頬骨突起）が始まり、その基部には下顎窩（fossa mandibularis）があります。 正面では、この窩は関節結節（関節結節）によって制限されています。 大脳の内側表面（大脳顔面）には、指のような印象と動脈の溝があります。 側頭骨の鼓膜部分（鼓室部）は、その端で乳様突起および扁平部と融合し、外耳道（外耳道）が続くXNUMXつの側面の外耳道（porus acusticus externus）を制限します。外耳介）。 後方では、鼓膜部分と乳様突起との融合部位に、鼓膜 - 乳様突起裂（fissura tympanomastoidea）が形成されます。 聴覚開口部の前には、鼓室 - 扁平裂（fissura tympanosquamosa）があり、これは鼓室の屋根の端によって石 - 鱗状（fissura petrosquamosa）と石 - 鼓膜裂（fissura petrotympanica）に分けられます。 . 側頭骨の石の部分、またはピラミッド (pars petrosa) は、三面体のピラミッドの形をしています。 ピラミッドでは、頂点（頂点部分ペトロサエ）、前面、後面、下面、上縁と後縁、乳様突起が区別されます。 側頭骨の運河。 側頭骨の外側の前面は扁平上皮骨の髄質表面に入り、そこから扁平上皮裂（小石状裂）によって分離されます。 石の鱗状の亀裂の隣には、筋卵管 (canalis musculotubaris) の開口部があり、隔壁によって XNUMX つの半管に分割されています。 そのうちの XNUMX つは耳管の片側であり、もう XNUMX つは鼓室張筋です。 側頭骨の前面の中央には弓状の隆起（eminencia arcuata）があり、それと石のうろこ状の割れ目の間には鼓室の屋根（tegmen tympani）があります。 前面の上部近くには三叉神経のくぼみがあり、その横には大きな石の神経の管の開口部があり（裂孔神経ペトロシ大動脈）、そこから同じ名前の溝が始まります。 この運河の横には、小さな石の神経の運河の開口部があり、そこから同じ名前の溝が出発します。 側頭骨のピラミッドの後面の中央には、内耳道に入る内耳開口部（porus acusticus internus）があります。 この開口部の横には亜弧窩 (fossa subarcuata) があり、その下と横には前庭水道 (apertura externa aqueductus vestibuli) の外部開口部があります。 側頭骨のピラミッドの下面には、基部に頸静脈窩（fossa jugularis）があり、その前壁には乳様突起開口部（foramen mastoideus）で終わる溝があります。 頸静脈窩の後壁は、同じ名前のノッチで表されます。 このノッチと後頭骨のノッチは、頸静脈孔（foramen jugulare）を形成します。 頸静脈窩の前で、頸動脈管（canalis caroticus）が始まり、その壁には頸動脈 - 鼓室管に続く小さな穴があります。 頸静脈窩と頸動脈管の外部開口部を隔てる頂上には、石のくぼみ（fossula petrosa）があり、その底には鼓室の下部開口部が開いています。 頸静脈窩の外側で、茎状突起（突起茎状突起）が始まり、その後方に茎状乳突孔（茎状突起孔）があります。 側頭骨のピラミッドの上端は前面を後面から分離し、その表面に沿って上錐体洞（溝洞洞）の溝が通過します。 側頭骨のピラミッドの後端は後面と下面を分離し、それに沿って下部石洞（sulcus sinus petrosiloweris）の溝があります。 側頭骨の乳様突起（processus mastoideus）は、上から頭頂ノッチ（incisura parietalis）によって扁平部から分離され、下からは乳様突起（incisura mastoidea）によって制限されます。 後者の内側は後頭動脈の溝（sulcus arteriae occipitalis）です。 プロセスの内面には、S状静脈洞（sulcus sinus sigmoidei）の広い溝があります。 プロセスの内部構造は細胞によって表され、その最大のものは乳様突起の洞窟（乳突洞）と呼ばれます。 多数のチャネルと尿細管が側頭骨を通過します。 1）乳様突起細管（canaliculus mastoideus）; 2) 鼓室 (canaliculus tympanicus); 3) 太鼓の弦の細管 (canaliculus chordae tympani); 4）頸動脈鼓膜尿細管（canaliculus caroticotympanici）; 5）頸動脈管（canalis caroticus）; 6）顔面神経管（canalisfacialis）; 7) 筋管管 (canalis musculotubarius)。 12.篩骨 篩骨 （os ethmoidale）は、格子迷路、格子および垂直板で構成されています。 篩骨の篩骨迷路（labyrinthus ethmoidalis）は、連絡する篩骨細胞（cellulae ethmoidales）で構成されています。 内側には、上鼻甲介と中鼻甲介があります（上鼻甲介と中鼻甲介）。 最も高い鼻甲介（concha nasalissuprema）があります。 中鼻甲介の下には同じ名前の鼻腔があり、後端の中鼻甲介はフック状の突起（processus uncinatus）を持ち、その後ろには篩骨胞（bulla ethmoidalis）があります。 最後のフォーメーションの間に同じ名前の漏斗があります。 篩骨迷路の外側は、眼窩形成術（眼窩層）の一部であるプレートで覆われています。 篩状板（篩板）は篩骨の上部です。 プレートの上には、鶏頭 (crista galli) の隆起があり、その前方は鶏頭 (ala cristae galli) の翼に続いています。 篩骨の垂直板 (垂直板) は、上から下まで鶏冠の続きです。 13.頭蓋骨の顔面部分の骨の構造 顔面頭蓋骨を形成する骨には、上顎骨、下顎骨、口蓋骨、下鼻甲介、鼻骨、鋤骨、頬骨、涙骨、および舌骨が含まれます。 下顎 (下顎) 本体と枝があります。 下顎の本体（下顎体）には、下部（下顎基部）と上部の歯槽（歯槽部）部分があり、後者には歯槽間隔壁（歯槽間中隔）で区切られた歯槽が含まれています。 歯槽弓の外面には歯槽隆起があります。 体の前部には顎の突起（オトガイ隆起）があり、顎結節（オトガイ結節）で終わり、その後ろには第XNUMX小臼歯のレベルで同じ名前の穴があります。 体の内面には顎の背骨（オトガイ筋）があり、その左右には顎二腹筋（fossa digastrica）があります。 脊椎の上端の上には舌骨窩（舌下腺窩）があり、その下には弱く目立つ舌骨-舌骨線（舌骨線）があります。 この線の下には顎下腺窩（fossa submandibularis）があります。 体が枝の後端を通過すると、下顎の角（下顎角）が形成されます。 下顎角の外側には咀嚼結節（tuberositas Masseterica）があり、内面には翼状の結節（tuberositas ptergoidea）があります。 下顎の枝（下顎枝）の内面には、下顎の開口部（下顎孔）があり、同じ名前の舌によって内側が制限されています。 口蓋垂の後ろには、上顎舌骨溝 (sulcus mylohyoideus) があります。 下顎の枝はXNUMXつのプロセスで終わります-冠状面と顆頭、その間に下顎のノッチ（下顎骨）があります。 コロノイドプロセス（processus coronoideus）には、最後の大臼歯につながる頬側隆起（crista buccinatoria）があります。 顆状突起（processus condilaris）は、下顎の頭（caput mandibulae）で終わり、同じ名前の首まで続き、その前面には翼突窩（fossa pterigoidea）があります。 14.上顎 上顎 （上顎）は体とXNUMXつのプロセスを持っています：頬骨、肺胞、口蓋および前頭。 上顎の頬骨突起（processus zygomaticus）は頬骨につながっています。 上顎の前頭突起（processusfrontalis）は、その内側表面に篩骨隆起（crista ethmoidalis）を有し、その側面に前涙道隆起（crista lacrimalis anterior）を有する。 口蓋突起 (processus palatinus) は上顎から内側縁にあり、鼻稜 (crista nasalis) があり、反対側の同名の突起に接続すると硬口蓋の形成に関与します。 それらが接続されると、正中縫合が形成され、その前端には切開管の開口部があります。 口蓋突起の下面の後部には、口蓋溝（口蓋溝）があります。 上顎の歯槽突起（processus alveolaris）の下端には、歯槽中隔（septa interalveolaria）によって分離された歯槽（alveolidentales）があります。 プロセスの外面には、同じ名前の立面図があります。 上顎の胴体（上顎骨）には上顎洞（上顎洞）があり、上顎裂を介して鼻腔とつながっています。 前面は、眼窩下縁によって眼窩面から分離されており、その下には同じ名前の開口部があります（眼窩下孔）。 この穴の下には犬窩（fossa canina）があります。 上顎の内側の端には鼻の切り欠きがあり、その下の端は前鼻棘（前鼻棘）を形成します。 鼻の表面には涙溝 (sulcus lacrimalis) があり、その前には殻の稜 (crista conchalis) があります。 軌道面は軌道の下壁を形成します。 その背中で、眼窩下溝（眼窩下溝）が始まり、それは前方に同じ名前の運河に入ります。 側頭下面には上顎の結節（tuber maxillae）があり、その上で肺胞開口部（foramina alveolaria）が開き、同じ名前の運河につながっています。 大口蓋溝 (sulcus palatinus major) は結節の内側を通ります。 下甲介 (下鼻甲介) には、篩骨 (篩骨突起)、涙腺 (涙突起)、上顎 (上顎突起) の XNUMX つの突起があります。 頬骨 (os zygomaticum) には、側頭面、眼窩面、側方面の XNUMX つの表面と、側頭面と前頭面の XNUMX つの突起があります。 眼窩表面には頬骨眼窩孔（foramen zygomaticoorbitale）があります。 15. 鼻の小骨 涙骨 （os lacrimale）は、側面に後涙嚢稜（crista lacrimalis posterior）があり、涙嚢稜（hamulus lacrimalis）で終わります。 頂上の前には涙嚢（sulcus lacrimalis）があり、涙嚢窩（fossa sacci lacrimalis）の形成に関与しています。 コールター （鋤骨）は、鼻の中隔の形成に関与し、後縁上部にXNUMXつの翼（鋤骨）を持っています。 鼻骨 (os nasale) 鼻の後ろの骨を形成します。 上、下、横の XNUMX つのエッジがあります。 その前面には篩骨溝（sulcus ethmoidalis）があります。 舌骨 (os hyoideum) には体 (corpus ossis hyoidei)、大きい角 (cornu majora) と小さい角 (cornu minora) があります。 口蓋骨 （os palatum）直角に接続された垂直および水平のプレートで構成されています。 蝶形骨 (蝶形突起)、眼窩 (眼窩突起)、錐体 (錐体突起) の XNUMX つの突起があります。 口蓋骨の垂直板（垂直板）には、側面に大きな口蓋溝（大口蓋溝）があり、蝶形骨と上顎の同じ溝で、大きな口蓋管を形成します。大きな口蓋開口部（口蓋孔）。 垂直板の内側表面には、シェル (crista conchalis) と篩骨稜 (crista ethmoidalis) があります。 口蓋骨の水平板 (lamina horisontalis) は、骨性口蓋 (口蓋骨) の形成に関与しています。 それはXNUMXつの表面を持っています：鼻頂（crista nasalis）が位置する上鼻、後鼻棘（crista nasalis posterior）と口蓋に入ります。 講義 2. 泌尿器科 1. 泌尿器科に関する一般情報 骨格系が正常に機能するには、機能的に有益な接続が必要です。これにより、骨格の骨が全体として正常に機能します。 骨関節の分類. 1）骨組織の連続的な接続。接続する骨の間に隙間はありません。 連続または線維性関節（articulationes fibrosae）には、注射、靭帯結合、縫合のXNUMX種類があります。 a）ゴンフォシスは特別な化合物です。 そのため、歯は肺胞の骨組織に接続されていますが、接続面の間には結合組織である歯周組織（歯周組織）があります。 b）シンデスモシス（シンデスモシス）は骨組織によって表され、その繊維は接続している骨の骨膜と融合しています。 シンデスモスには、骨間膜（membranae interosseae）と靭帯（ligamenta）が含まれます。 骨間膜は、管状骨の骨幹の間に位置しています。 脊柱の靭帯は、弾性結合組織によって形成された黄色靭帯（黄色靭帯）によって形成されます。 c）縫い目（縫合）があると、接続する骨の端の間に結合組織の小さな層があります。 縫い目には次の種類があります。フラット（sutura plana）、鋸歯状（sutura serrata）、およびうろこ状（sutura squamosa）。 2) 不連続な接続 (関節滑膜)、または関節。 関節は複雑な構造をしており、その形成には、軟骨で覆われた接続骨の関節面、滑液のある関節腔、関節包、および補助形成（関節円板、半月板、関節唇）が関与しています。 関節面（顔面関節）は、ほとんどの場合、形状が互いに対応しています（たとえば、関節頭と関節腔）。 関節軟骨 (関節軟骨) は、深部 (深部帯)、中間部 (中間帯)、表層部 (浅層) の 6 つのゾーンで構成されています。 ほとんどの場合、関節軟骨は硝子軟骨で表され、厚さは最大XNUMX mmです。 関節腔 (関節腔) には少量の滑液 (滑膜) があり、関節包の滑膜によって制限されています。 関節包 (関節包) には XNUMX つの層があります。内側の滑膜 (滑膜滑膜) と外側の線維膜 (線維膜) です。 繊維膜は、関節包を強化する靭帯、つまり関節包靭帯（関節包靭帯）を形成することがあります。 嚢の外側にある靭帯は嚢外（嚢外靭帯）と呼ばれ、嚢の内側にある靭帯は嚢内（嚢内靭帯）と呼ばれます。 滑膜には滑膜絨毛（絨毛滑膜）があります。 関節面が一致しない場所では、滑膜にひだ（滑膜襞）が形成されます。 関節唇（関節唇）は、その凹面の端に沿って位置する関節面を補完し、深くします。 関節円板と半月板（disci et menisci articulares）。 半月板は、不連続な軟骨（結合組織）の三日月形のプレートで表されます。 ディスクは中実のプレートで表されます。 関節の動きの間にシフトするディスクと半月板は、関節の関節面の不規則性を滑らかにします。 滑液嚢（滑液包）は、関節包の外膜の薄くなった領域にある滑膜の突起です。 3) symphyses (symphisis)、または半関節は、移行接続を指します。 それらでは、接続された骨の小さな変位が可能です。 このような接続は、骨盤（恥骨結合）、脊柱（椎間結合）、および胸骨（胸骨ハンドルの結合）に存在します。 2.関節の動き。 関節の分類 関節骨の関節面の構成に応じて、関節では次のような動きが可能です。 前頭軸を中心に屈曲（flexio）と伸展（extensio）が可能です。 矢状軸の周りでは、内転（内転）と外転（外転）が可能です。 縦軸を中心に回転（ortatio）が可能です。 すべての軸の周りの動きは、円形 (circumductio) と呼ばれます。 共同分類: 1）XNUMXつの関節面によって形成された単純な関節（articulatio simplex）。 2) XNUMX つ以上の関節面によって形成される複雑な関節 (articulatio composita)。 3) 複雑な関節。関節面の間に椎間板または半月板があり、関節腔を XNUMX つの床に分割し、一緒に作用する解剖学的に分離された関節を組み合わせています。 関節の解剖学的および生理学的分類: 1) 単軸ジョイント。 これらには、円筒形（関節トロコイデア）、ブロック状（歯肉炎）、およびらせん状の関節（後者はブロック状の一種）が含まれます。 単軸関節には XNUMX つの運動軸があります。 2) 二軸ジョイント。 これらには、サドル（関節窩）、楕円形（関節楕円体）、および顆関節（二顆関節）が含まれます。 3）多軸ジョイント。 これらには、球形（articulatio spheroidea）、フラット（articulatio plana）、およびボウル型の関節（articulatio cotylica）が含まれます。 3.上肢のベルトの関節 上肢帯の関節 （articulationes cinguli membrisuperioris）鎖骨を胸骨と肩甲骨に接続します。 胸鎖関節（articulatio sternoclavicularis）は、胸骨の鎖骨ノッチと鎖骨の胸骨端の胸骨関節面によって形成されます。 この関節には関節円板（discus articularis）があり、カプセルと一緒に成長して、関節腔をXNUMXつの床に分割します。 関節包には、前胸鎖靭帯と後胸鎖靭帯 (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius) があります。 関節の上と頸切痕の上には、鎖骨の左右の胸骨端をつなぐ鎖骨間靭帯 (lig interclaviculare) があります。 胸鎖関節は、肋鎖靭帯 (lig costoclaviculare) によって強化されます。 胸鎖関節は、その動きの性質上、可動範囲が制限された多軸関節に属します。 肩鎖関節 (articulatio acromiocicularis) の症例の 30% には関節円板があります。 関節の関節包は肩鎖靱帯（肩鎖靱帯）によって上から支えられています。 さらに、この関節には強力な烏口鎖骨靱帯（lig coracoclaviculare）があり、内側の束である円錐靱帯（lig conoideum）と外側の束である台形靱帯（ligtrapezoideum）で構成されています。 肩鎖関節は、可動範囲が制限された多軸関節です。 関節に関係のない肩甲骨のXNUMXつの適切な靭帯があります：coracoacromial（lig coracoacromiale）、下部横（lig transversum scapulae inferius）および上部横（lig transversum scapulae superius）。 4.自由上肢の関節 自由上肢の関節 (articulationes membri Superioris liberi)。 肩関節（上腕関節）の構造。 肩関節は人体で最も可動性が高い関節です。 関節包は薄くて自由で、円錐台の形状をしており、関節面が互いに最大3 cm離れることを可能にします.上腕骨の関節頭の表面は、上腕骨の関節面のXNUMX倍です.関節唇 (関節唇) がある肩の関節腔。 肩関節は球面関節に属します。 関節のこのような構造と十分に発達した靭帯の欠如は、その脱臼の一般的な原因です。 関節包の上部は肥厚し、烏口上腕靭帯（lig coracohumerale）を形成します。 さらに、肩関節包は隣接する筋肉によって強化されます：棘上筋、棘下筋、小円筋および肩甲下筋。 カプセルの滑膜は、結核間滑膜鞘 (vagina synoviales intertubercularis) と肩甲下筋の腱バッグ (滑液包 subtendia m. Subscapularis) を形成します。 肘関節 (articulatio сubiti) は、上腕骨、橈骨、尺骨という XNUMX つの骨の関節面によって形成される複雑な関節であり、これらの骨にはかなり緩やかな共通の嚢があります。 関節では、縦軸と前軸の周りの動きが可能です。 肩関節（関節上腕橈骨関節）は、球状関節を指します。 肩関節（上腕骨関節）はブロック関節に属します。 近位橈尺関節（近位橈骨関節関節）は、円筒形の関節を指します。 肘関節の関節包は、次の靭帯によって強化されています。 ) (lig anulare radii) と四角靭帯 (ligatum quadratum )。 前腕の骨は、不連続および連続的な接続によって接続されています。 不連続関節には、近位（橈尺関節近位部）および遠位（遠位橈尺関節）の橈尺関節が含まれます。 遠位関節には関節円板があります。 遠位橈尺関節の関節包は、前腕の骨の間に嚢状のくぼみ（recessus sacciformis）を形成する内側に向けられた突起を持っています。 一緒に、近位と遠位の橈尺関節は結合された円筒形の関節を形成します。 連続的な接続には、前腕の骨間膜（membrana interossea antebrachii）と、骨間膜の上端に伸びる斜めの弦（chordaoblique）が含まれます。 手首関節（articulatio radiocarpalis）は、内側の関節円板、月状骨、三面体および舟状骨の近位面、および橈骨の手首関節面によって形成されます。 手首関節は複雑な二軸関節です。 この関節の関節包は、尺骨（lig collaterale carpi ulnare）と手首の橈骨側副靭帯（lig collaterale carpi radiuse）によって支えられています。 手首関節の掌側と背側の表面には、同じ名前の靭帯があります（palmar（lig radiocarpale palmare）と背側radiocarpal靭帯（lig radiocarpale dorsale））。 手根間関節 (articulationes intercarpales) は、手首の個々の骨の間にあります。 手根間関節には、豆状関節 (articulatio ossis pisiformis) が含まれます。この関節には、手の尺骨屈筋の腱の延長である XNUMX つの靭帯があります。 中手根関節 (articulatio mediocarpalis) は、手首の関節と機能的な関係があり、手首の骨の第 XNUMX 列と第 XNUMX 列の間に位置しています。 上記の関節は、手首の放射状靭帯（ig carpi radiatum）、掌側（ligg intercarpalia palmaria）、骨間（lig intercarpalia interossea）、および背側手首間靭帯（lig intercarpalia dorsalis）の掌側および背側からの靭帯で補強されています。 親指の手根中手関節 (articulatio carpometacarpalis pollicis) は、前頭軸と矢状軸の周りの動きが可能な鞍関節です。 手根中手関節 (articulationes carpometacarpales) は平らな座りがちな関節であり、共通の薄い関節包を持ち、手掌 (ligg carpometacarpalia palmaria) と背側手根中手靭帯 (ligg carpometacarpalia dorsalia) によって背中と手掌側から補強されています。 中手骨間関節（articulationes intermetacarpales）は、背側および掌側中手骨靭帯（ligg metacarpalia dorsalia et palmaria）によって強化された共通の関節包を持っています。 骨間中手骨靭帯（ligg metacarpalia interossea）があります。 中手指節関節 (articulationes metacarpophalanges) は、中手骨の頭の関節面と近位指骨の基部によって形成されます。 関節包は側副靭帯 (ligg collateralia) によって側面が強化され、手掌側では関節包は手掌靭帯 (ligg palmaria) によって厚くなります。 中手骨の頭の間には、深い横中手靭帯があります（ligg metacarpalia transversa profunda）。 関節は前頭軸と矢状軸周りの可動が可能。 手の指節間関節（articulationes interphalangeales manus）は、隣接する指節の頭と基部によって形成されます。 ジョイントはブロックジョイントと呼ばれます。 カプセルは自由で、側副靭帯（ligg collateralia）で側面が補強され、手のひら靭帯（ligg palmaria）のために手のひら側が厚くなっています。 5.下肢ベルトジョイントの構造 下肢のベルトの関節の構造 （下帯状回関節）。 仙腸関節（articulatio sacroiliaca）は、仙骨と骨盤の耳の形をした関節面によって形成されます。 仙腸関節は平らな関節です。 関節の関節包は非常に強く強く伸びており、骨膜と融合しており、前方（仙腸関節前方靭帯）によって、後方は骨間靭帯（仙腸骨間靭帯）と仙腸靭帯後部（仙腸関節後方靭帯）によって強化されています。 。 腸腰筋靱帯（lig iliolumbale）は、XNUMXつの下部腰椎の横突起と腸骨稜の間に伸びています。 恥骨結合（恥骨結合）は、左右の恥骨を接続します。 恥骨の結合面は軟骨で覆われており、恥骨間円板 (椎間円板) によって結合されています。 結合は、上恥骨靭帯 (lig pubicum upper) と (下から) 恥骨の弓状靭帯 (lig arcuatum pubis) によって強化され、恥骨下角 (angulus) の上部を占めます。 恥骨の下の枝は、恥骨下の角度を制限し、恥骨弓（arcus pubis）を形成します。 骨盤の骨は、仙骨靭帯（lig sacrotuberale）の助けを借りて仙骨に接続されており、その継続は鎌状突起（procus falciformis）であり、また仙棘靭帯（lig sacrospinale）の助けを借りています。 タズ. 仙腸関節と恥骨結合の助けを借りて接続する仙骨と骨盤の骨は、骨盤（骨盤）を形成します。 骨盤はXNUMXつのセクションに分かれています。上部のセクション（大きな骨盤（骨盤メジャー））と下部のセクション（小さな骨盤（骨盤マイナー））です。 大きな骨盤は、境界線、腸骨の弓形の線、恥骨の頂点、および恥骨結合の上端によって小さな骨盤から分離されています。 小さな骨盤は空洞で表され、その入口は上部骨盤開口部 (骨盤上開口部) であり、出口は骨盤下部開口部 (骨盤下部開口部) です。 上部の開口部は、水平面に対して女性で最大60度、男性で最大55度の角度をなすように、下向きおよび前向きに傾斜した状態で配置されています。 この空洞の側面には、同じ名前の膜（membrana obturatoria）、大坐骨孔（foramen ischiadicum majus）、および小坐骨孔（foramen ischiadicumminus）によって閉じられた閉鎖孔があります。 骨盤の寸法は、出産プロセスの通常の過程にとって非常に重要であるため、次の指標を知る必要があります。 1) 真の共役 (conjugata vera) は、岬と恥骨結合の最も突き出た後方点との間の距離であり、11 cm に等しい。 2）斜めの直径（直径obliqua）は、腸骨-陰部隆起と仙腸関節の間の距離であり、12cmに等しい。 3）横方向の直径（横方向の直径）は、境界線の最も遠い点の間の距離であり、13cmに等しい。 4）骨盤腔からの出口の直接的なサイズ、つまり坐骨結節の内縁間の距離は11cmです。 5）脊椎遠位 - 腸骨の25つの上部前棘の間の距離 - 27〜XNUMXcmに等しい。 6）ディスタンティアクリスタラム - 腸骨の翼の最も遠い点の間の距離 - は28〜30 cmです。 6. 自由下肢関節の構造 自由下肢の関節の構造 (articulationes membri loweris liberi)。 股関節 (articulatio coxae) は球状関節の一種であるカップ状関節 (articulatio cothylica) に属します。 寛骨臼（関節唇寛骨臼）は寛骨臼の端としっかりと融合し、骨盤の関節面を増加させます。 寛骨臼唇の一部は、寛骨臼の横靭帯（lig transversum acetabuli）を形成し、同じ名前の寛骨臼腔のノッチに広がります。 関節包は、寛骨臼が関節腔内にあるように、寛骨臼の周囲に取り付けられています。 関節腔内には大腿骨頭の靱帯（大腿靱帯）があります。 股関節の線維膜は円形帯（輪帯）と呼ばれる線維の束を形成しており、この関節の靱帯に属しています。 カプセルの外側は、次の靱帯によって強化されています。坐骨大腿靱帯（lig ischiofemorale）、腸骨大腿靱帯（lig iliofemorale）（この靱帯は股関節の中で最も強力な靱帯です）、および恥骨大腿靱帯（lig pubofemorale）です。 このような構造的特徴（関節包を支える強力な靱帯と筋肉）により、股関節の脱臼は非常にまれです。 膝関節 (関節属)。 この関節は人体で最大の関節です。 複雑な顆関節を指します。 膝関節は大腿骨、脛骨、腓骨によって形成されます。 膝蓋骨の関節面は、大腿骨の膝蓋骨面とのみ関節します。 膝関節は、前軸と垂直軸の周りの動きを可能にします。 大腿骨と脛骨の関節面は、内側半月板（内側半月板）と外側半月板（外側半月板）によって補われており、膝横靱帯（横靭帯）によって前方で接続されています。 滑膜は関節包の繊維膜を内側から覆い、多数のひだを形成しています。 それらの中で最も発達しているのは、対になっていない膝蓋下滑膜ひだ (膝蓋骨下滑膜襞) と対のある翼突筋ひだ (翼状突起 plica alares) です。 膝関節には、関節を強化する関節内および関節外の靭帯があります。 関節内靭帯には、前十字靭帯（lig cruciatum anterius）と後十字靭帯（lig cruciatum postius）が含まれます。 関節外靭帯には、斜め（lig popliteum obliquum）および弓状膝蓋靭帯（lig popliteum arcuatum）、腓骨（lig collaterale fibulare）および脛骨側副靭帯（lig collaterale tibiale）、膝蓋骨靭帯（lig patella）、外側および内側支持靭帯が含まれます。膝蓋骨（膝蓋骨内側膝蓋骨および外側膝蓋骨網膜）。 大腿四頭筋の腱は、前の膝関節のカプセルを強化します。 膝関節にはいくつかの滑液包（滑液包）があります：膝蓋前（bursae suprapatellaris）、膝蓋前皮下包（bursae infrapatellaris）、滑液包の腱嚢（bursae subtendinea m sartorii）、膝蓋陥凹（recessus subpopliteus）、皮下膝蓋前皮下包膝蓋前皮下包）。 下肢の骨は、前腕の骨と同様に、不連続および連続的な接続によって接続されています。 不連続関節には、脛骨の腓骨関節面と腓骨頭の関節面によって形成される脛骨関節（articulatio tibiofibularis）が含まれます。 この関節のカプセルは、腓骨の頭の後部（lig capitis fibulae postius）および前部（lig capitis fibulae anterius）靭帯によって強化されています。 継続的な接続には、脚の骨間膜（膜間骨間膜）および脛腓骨結合（結合脛骨結合）が含まれます。 このシンデスモシスでは、足首関節の滑膜が陥入し、前脛骨靭帯と後脛腓靭帯によって支えられている下部脛腓関節（下脛骨関節）と呼ばれます。 足首の関節（関節球関節）はブロック関節です。 関節部は前頭軸周りの可動が可能。 側面では、この関節は靭帯で補強されています。 外側には、前距腓靭帯（lig talofibulare anterius）と後距腓靭帯（lig talofibulare posterius）、踵腓靭帯（lig calcaneofibulare）の XNUMX つの靭帯があります。 内側には三角靭帯 (lig deltoideum) があり、脛骨距骨 (脛骨肋骨部)、脛骨 - 舟状骨 (脛骨舟状部)、前部および後部脛骨距骨前部および後部) の XNUMX つの部分が区別されます。 7. 足の関節 足は12個の骨で構成されており、可動性はほとんどありません。 足にはXNUMXつの横アーチとXNUMXつの縦アーチがあります。 talocalcaneal-navicular 関節 (articulatio talocalcaneonavicularis) は、距骨下 (articulatio subtalaris) と距舟 (articulatio talonavicularis) の XNUMX つの関節によって形成されます。 talocalcaneal-navicular 関節は球関節ですが、矢状軸の周りでのみ動くことができます。 足底踵骨舟靭帯 (lig calcaneonaviculare plantare) は、踵骨の前距骨関節面を補完します。 talocalcaneal-navicular 関節は、タロナビキュラー靭帯 (lig talonaviculare) と強力な骨間タロカルカニール靭帯 (lig talocalcaneum) によって強化されます。 踵立方関節（articulatio calcaneocuboidea）は鞍関節に属します。 この関節の関節腔は距骨舟状関節の腔と連絡しています。 足底側では、関節包は長い足底靱帯 (lig plantarelongum) と足底踵立方骨によって強化されています。 踵立方関節と距舟関節は、足根骨の単一の横関節、ショパール関節（足根横関節関節）と考えられます。 これらの関節に共通するのは二股靱帯 (lig bifurcatum) で、これは踵立方靭帯 (lig calcaneocuboideum) と踵骨舟状靱帯 (lig calcaneonaviculare) に分かれています。 くさび形の関節（articulatio cuneonavicularis）は平らな関節を指します。 この関節は、骨間靭帯間靭帯（ligg intercuneiformia interossea）、背側および足底のcuneonavicular靭帯（ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria）、背側および足底のintersphenoid靭帯（ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria）によって補強されています。 Lisfranc 関節、または足根中足関節 (articulationes tarsometatarsales) は、平らな関節を指します。 立方骨と蝶形骨、および中足骨の基部によって形成されます。 関節包は、背側および足底の足根 - 中足靭帯（ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria）によって強化され、中足骨と蝶形骨の間には骨間および楔状靭帯（ligg cuneometatarsalia interossea）があります。 中足骨間関節（articulationes intermetatarsales）は、互いに向き合う中足骨の基部の表面によって形成されます。 関節包は、背側および足底中足骨関節（ligg metatarsalia dorsalia et plantaria）および骨間中足骨靭帯（ligg metatarsalia interossea）によって強化されます。 中足指節関節 (articulationes metatarsophalangeales) は、中足骨の頭と指の基節骨の基部によって形成されます。 ボールアンドソケットジョイントに属します。 関節包は、側面が側副靱帯 (ligg collatearia) によって強化され、下からは足底靱帯 (ligg plantaria) と深横中足靱帯 (lig 中足骨横横靱帯) によって強化されています。 足の指節間関節 (articulationes interphalanges pedis) は滑車関節に属します。 これらの関節の関節包は、足底靱帯 (ligg plantaria) によって下から強化され、側副靱帯 (ligg closeternia) によって外側および内側から強化されています。 8.頭蓋骨の関節 関節を形成する側頭骨と下顎との接続を除く、頭蓋骨のすべての骨は、成人では縫合、小児では結合によって代表される連続的な接続を使用して接続されています。 前頭骨と頭頂骨の端によって連続的な接続が形成され、鋸歯状の冠状縫合糸（冠状縫合糸）が形成されます。 ベルトの骨の端は鋸歯状の矢状縫合糸を形成します。 頭頂骨と後頭骨の端は鋸歯状ラムドイド縫合糸 (sutura lambdoidea) です。 顔の頭蓋骨を形成する骨は、平らな縫合糸を使用して接続されます。 いくつかの縫合糸は、例えば側頭頬骨縫合糸 (sutura Temporozigomatica) のように、縫合糸を形成する骨にちなんで命名されています。 側頭骨の鱗は、鱗状縫合糸（鱗状縫合糸）を使用して蝶形骨の大翼および頭頂骨に接続されています。 縫合に加えて、いくつかの骨は結合症を使用して接続されています：蝶形骨の本体と後頭骨の基底部 - 蝶形後頭結合症（蝶形後頭結合症）、側頭骨のピラミッドと後頭骨の基底部 - 錐体後頭関節症（椎間板後頭性関節症）。 20歳までに、軟骨結合は骨組織に置き換わります。 頭蓋骨関節. 顎関節 (articulatio temporomandibularis) は複雑な一対の楕円関節です。 この関節は、側頭骨の下顎窩 (fossa mandibularis) と下顎の頭 (caput mandibulae) によって形成されます。 これらの関節面の間には関節円板があり、関節腔を XNUMX つの床に分割しています。 左右の関節の動きは対称的で、次の動きが可能です：横方向の動き、下顎の上げ下げ、下顎の前後への移動（元の位置へ）。 上部滑膜（上滑膜）は関節包全体を覆い、関節軟骨の端に沿って付着しており、下部滑膜（下滑膜）は関節包に加えて、関節円板の後面も覆っています。 上階では、側頭骨の関節面が関節円板の上面と関節し、下階では、下顎の頭が関節円板の下面と関節します。 関節包は外側靭帯（liglaterale）によって外側で強化され、内側には補助靭帯があります：柱頭下顎骨（lig stylomandibulare）および蝶形関節靭帯（lig sphenomandibulare）。 9.椎骨の接続 椎骨の接続 （椎体の関節）は、椎骨の体、アーチ、突起が接続されたときに実行されます。 椎体は、椎間板（椎間板）と結合（椎間結合）によって接続されています。 椎間板は位置しています。最初の椎間板は第 II 頚椎と第 III 頚椎の本体の間にあり、最後の椎間板は第 V 腰椎と第 I 仙椎の本体の間にあります。 椎間板の中心には髄核（髄核）があり、周囲には線維軟骨で形成された線維輪（線維輪）があります。 髄核の内部には隙間があり、この接続が半関節である椎間結合（椎間結合）に変わります。 椎間板の厚さは、脊柱の特定の部分の位置と可動性のレベルによって異なり、3 ～ 12 mm の範囲になります。 椎間板を介した椎体の接続は、前部縦靭帯（前縦靭帯）と後部縦靭帯（後縦靭帯）によって強化されています。 椎弓は黄色の靭帯 (lig flava) によって接続されています。 関節突起は、平らな関節である椎間関節 (椎間関節) を形成します。 最も突き出ている関節突起は、腰仙関節（関節腰仙）です。 棘突起は棘上靭帯 (lig supraspinale) によって接続されています。これは特に頸椎で顕著であり、靭帯 (lig nuchae) と棘間靭帯 (lig interspinalia) と呼ばれます。 横突起は、横間靭帯（lig intertransversalia）によって接続されています。 環椎後頭関節（articulatio atlantooccipitalis）は、対称的に配置されたXNUMXつの顆状関節で構成され、結合された関節です。 この関節では、矢状軸と正面軸の周りの動きが可能です。 関節包は、前部（前部の環椎後頭関節）および後部（後部の環椎後頭関節）の環椎後頭膜によって補強されています。 正中環軸関節（articulatio atlantoaxialis mediana）は円筒形の関節です。 それは、軸椎の歯の前部および後部関節面、環椎の横靭帯の関節面、および環椎の歯の窩によって形成されます。 環椎の横靭帯（lig transversum atlantis）は、環椎の外側の塊の内面の間に伸びています。 外側環軸関節（articulatio atlantoaxialislateralis）は、環椎の左右の外側の塊と軸椎の体の上部関節面にある関節窩（中心窩下）によって形成されるため、組み合わされた関節を指します。 対になった外側および正中環軸関節は、対になった翼状骨靭帯（lig alaria）および歯の頂点の靭帯（lig apices dentis）によって強化されます。 翼状骨靭帯の後ろには、繊維状の縦方向の束と環椎の横方向の靭帯によって形成される環椎十字靭帯（lig cruciforme atlantis）があります。 これらの関節の後ろは、広い外皮膜（膜蓋膜）で覆われています。 仙尾骨関節 (articulatio sacrococcigea) は、仙骨の上部と第 XNUMX 尾骨椎骨によって形成されます。 関節包は、腹側（lig sacrococcigeum ventrale）、表層背側（lig sacrococcigeum dorsale superficiale）、深背側（lig sacrococcigeum dorsale profundum）、一対の外側仙尾骨靭帯（lig sacrococcygeumlaterale）によって強化されます。 脊柱（columna vertebralis）は、互いに接続されているすべての椎骨の全体で表されます。 脊柱は脊柱管（canalisvertebralis）にある脊髄の座です。 脊椎には、頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨の XNUMX つのセクションがあります。 脊椎は、前頭面と矢状面に生理学的曲線が存在するため、S 字型をしています。胸部と仙骨の後弯、頸部と腰部の前弯、および病的な胸部脊柱側弯症です。 10.脊柱で肋骨を結合します。 胸郭 肋骨は、結合された関節である肋椎関節（関節肋椎関節）を介して椎骨に接続されています。 肋骨頭の関節（関節頭肋骨）は、肋骨頭の関節面と隣接する胸椎のセミピットの関節面によって形成されます。 関節には、I、XI、およびXIIを除いて、肋骨の頭の関節内靭帯があります（lig capitis costae intraarticulare）。 肋骨頭の放射靭帯（lig capitis costae radiatum）は、関節の関節包を外側から強化します。 肋骨横断関節（articulatio costotransversalia）は、肋骨の椎骨および結節の横突起上の肋骨窩の関節面によって形成されます。 関節包は肋横靭帯 (lig costotransversarium) によって強化されます。 肋骨は胸骨に接続されています：XNUMX番目の肋骨は胸骨と直接融合しています、XNUMX番目からXNUMX番目の肋骨は胸肋関節（articulationes sternocostales）を介して接続されています、偽の肋骨は胸骨に接続されていませんが、互いに、XNUMX番目の肋骨の胸骨はXNUMX番目の肋骨の胸骨に接続されています。 関節の関節包は、放射状の胸肋靭帯（lig sternocostalia radiate）によって前後が補強されており、これらの靭帯の前で胸骨の骨膜と融合し、胸骨膜（membrana sterni）を形成します。 肋骨の軟骨の間に軟骨間関節（関節間軟骨）が形成される可能性があります。 肋骨の前端はそれらの間に張られた外側肋間膜（外肋間膜）によって接続されており、後端は内部肋間膜（内肋間膜）によって接続されています。 胸部 (胸部を構成) は、12 対の肋骨、12 の胸椎、および胸骨で構成され、さまざまな種類の関節によって相互接続されています。 胸部は、多くの内臓が位置する胸腔 (胸腔) を形成します。 胸部の形状には、円筒形、円錐形、平らな XNUMX つの形があります。 胸部の上部の入り口は上部開口部（上胸開口部）と呼ばれ、出口は下部開口部（下胸部開口部）と呼ばれます。 肋骨は肋間スペース（空間肋間）によって区切られています。 講義3.筋学 1.骨格筋の構造と分類。 骨格筋の働き 筋肉 (musculus) は、結合組織鞘で表される筋内膜 (endomysium) で覆われた横紋筋繊維の束で構成されています。 次に、束は筋周膜（筋周膜）によって区切られます。 エピミシウム（エピミシウム）は筋肉全体を外側から覆い、腱に続き、後者を覆い、ペリテンディニウム（ペリテンディニウム）を形成します。 筋肉束のセットは、筋肉の腹部 (ベント) を形成し、筋肉の腱 (腱) に続きます。 腱のために、筋肉は骨に付着しています。従来、近位腱は遠位腱よりも正中軸の近くに位置しています。 筋肉の収縮中、その端の一方は動き、もう一方は動かないので、通常は筋肉の始まりと一致する固定点（固点）と、筋肉の反対側の端に位置する可動点（可動点）が存在します。 、区別されます。 特定の体の位置では、これらのポイントの位置が変わることがあります。 さまざまな筋肉の腱は異なります。一部の筋肉では、腱はXNUMXつの筋肉の腹の間に位置し（二腹筋）、他の筋肉では、腱は短くて幅が広く、腱膜（腱膜症）、時には筋束の走行が腱によって中断されます。ジャンパー (腱交差点)、腹斜筋など。 動静脈、神経、リンパ管が内側から筋肉にアプローチします。 筋肉の分類. 形状は、体の壁を形成する広い筋肉と、手足にある紡錘状の筋肉を区別します。 筋肉には複数の頭部があり、さまざまな点から始まり、共通の腹部と腱を形成します。 上腕二頭筋 - m。 上腕二頭筋、上腕三頭筋 - m。 上腕三頭筋、大腿四頭筋 - m。 大腿四頭筋。 筋肉が腱の片側にある場合、それは単羽状（m. unipenatus）、両側にある-二重羽状（m. bipenatus）、複数の側にある-多羽状（m. multipenatus）と呼ばれます。 。 関節に関しては、単関節、二関節、多関節の筋肉が区別されます。 連続した関節によって接続された骨で開始および終了する筋肉があります。 筋肉の名前は次のものに依存します。 1) 機能: 屈筋 (m. 屈筋)、伸筋 (m. 伸筋)、外転筋 (m. 外転筋)、内転筋 (m. 内転筋)、リフター (m. 挙筋)、外旋筋 (m. 回外筋) があります。内部回転子（m。回内筋）; 2) 筋肉またはその筋肉束の方向: 直線 (m. rectus)、斜め (m. obliqus)、横方向 (m. transversus) の筋肉があります。 3）形状：台形、菱形、丸、四角の筋肉があり、サイズ：長、短、大、小の筋肉があります。 関節に対して反対方向に作用する筋肉は拮抗筋と呼ばれ、同時に作用する筋肉は相乗筋と呼ばれます。 特定の動きを実行する筋肉は、主と補助に分けることができます。 収縮中、筋肉は保持、克服、降伏の仕事、第XNUMXおよび第XNUMXの種類のレバーの機能を実行します。 2. 補助筋装置に関する一般情報 筋膜（筋膜）は筋肉の鞘を形成し、筋肉を互いに分離し、筋肉が互いに収縮するときの摩擦を排除します。 筋膜の存在のおかげで、病理学的プロセスを制限するための好ましい条件が作成されます-怪我や病気中の血液や膿の広がり、そして局所麻酔が可能です。 各解剖学的領域には独自の筋膜があります。 表在性（表層筋膜）と固有筋膜（固有筋）があります。 浅筋膜は皮膚の下にあり、皮下組織から筋肉を区切っています。 筋肉が複数の層に分かれている場合、それらは深い筋膜で区切られています。 異なる機能を実行する筋肉は、筋肉間中隔 (septa intermuscularia) によって分離されています。 場合によっては、筋膜（下にある神経血管束の上に形成される腱弓（腱弓）と、特定の位置でそれらを支える筋腱支帯（腱支帯））の肥厚の場所があります。 筋腱保持器によって形成されたチャネルは、腱鞘（膣腱）を形成し、滑膜層（層滑膜）によって形成された腱の滑膜鞘（膣滑膜腱）の関与とともに腱が動く。 滑膜層は、線維層（線維層）と融合した外側頭頂部（pars parietalis）と、内側内臓部分（parstendinea）によって形成されます。 これらの部分は、腱の滑膜鞘の端で合流して、腱の腸間膜（中腸間膜）を形成します。 筋肉または腱が骨組織に付着している場所では、腱の滑液包の役割は滑液包（滑液包）によって実行されます。 3.肩の筋肉 三角筋 (m. 三角筋) は、肩峰の外縁、鎖骨の外側 XNUMX 分の XNUMX の前縁、肩甲骨の棘から始まり、三角筋結節に付着します。 機能：肩甲骨の部分は肩を伸ばし、上げた腕を下げます。 鎖骨部分は肩を曲げ、上げた腕を下げます。 肩峰が腕を外転させます。 神経支配: n. 腋窩。 小さな丸い筋肉（小円筋）は、肩甲骨と棘下筋膜の外縁から始まり、上腕骨の大きな結節の下部に付着します。 機能：肩の回外。 神経支配: n. 腋窩。 大きな円形の筋肉（大円筋）は、肩甲骨の下角、棘下筋膜、肩甲骨の外側縁の下部から始まり、上腕骨の小さな結節の頂上に付着します。 機能: 肩甲骨が固定されている場合: 上げた腕を体に近づけ、曲げを伸ばし、肩関節の肩を貫通します。 強化された腕で：肩甲骨の下角を前方にシフトして外側に引っ張ります。 神経支配: n. 肩甲下筋。 棘上筋（m。supraspinatus）は、肩甲骨の背骨の上の肩甲骨の後面と、上腕骨の大きな結節の上部に付着する棘上筋膜から発生します。 機能: 肩を外転させ、関節包を引っ張ります。 神経支配: n. 肩甲下筋。 棘下筋（m.棘下筋）は、肩甲骨棘の下の肩甲骨の後面と棘下筋膜から始まり、上腕骨の大きな結節の中央領域に付着します。 機能: 関節包が収縮したときの肩の回外。 神経支配: n. 肩甲上筋。 肩甲下筋（m。subscapularis）は、肩甲骨の外側の端と肩甲下窩の表面から発生し、上腕骨の小結節と小結節の頂上に付着します。 機能：回内と肩を体に運ぶ。 神経支配: n. 肩甲下筋。 4. 肩の筋肉 前肩筋群. 上腕二頭筋（m. 上腕二頭筋）は XNUMX つの頭で構成されています。 短頭（短頭）は肩甲骨の烏口突起の頂点から始まり、長頭（長頭）は肩甲骨の棘上結節から始まります。 上腕骨の中央にある両方の頭は単一の腹部を形成し、その腱は橈骨結節に取り付けられています。 機能：肩関節で肩を曲げ、内側に向けられた前腕を回外し、肘関節で前腕を曲げます。 神経支配: n. 筋皮質。 烏口腕筋 (m. coracobrachialis) は、烏口突起の上部から始まり、小結節の頂点の下で上腕骨に付着します。 機能：肩関節で肩を曲げて体に運びます。 回内肩では、肩を外側に向けることに関与します。 神経支配: n. 筋皮質。 肩の筋肉 (m. brachialis) は、尺骨の結節に付着する、三角筋結節と肘関節の関節包との間の上腕骨体の下部 XNUMX 分の XNUMX から始まります。 機能: 肘関節で前腕を曲げます。 神経支配: n. 筋皮質。 後部肩の筋肉群. 尺骨筋 (m. anconeus) は、肩の外側上顆の後面から始まり、肘頭の外面、前腕の筋膜、および尺骨の近位部分の後面に付着します。 機能：前腕を伸ばす。 神経支配：n。 橈骨神経。 肩の三頭筋 (上腕三頭筋) には XNUMX つの頭があります。 内側頭は、肘頭窩と大円筋の挿入部との間の肩の後面から始まります。 外側頭は、橈骨神経の溝と小円筋の挿入部との間の上腕骨の外面から始まります。 長頭は肩甲骨の関節下結節から始まります。 頭は結合して筋肉の腹を形成し、その腱は尺骨の肘頭に付着しています。 機能：肘関節で前腕を伸ばし、長い頭は伸展に関与し、肩を体に近づけます. 神経支配：n。 橈骨神経。 5.前腕の筋肉 前腕の筋肉. 前腕の前部の筋肉は XNUMX つの層に配置されています。 前腕の筋肉の最初の、または表面的な層。 丸い円回内筋（m。pronator teres）は、肩の内側上顆、前腕の筋膜、内側筋間中隔（これが大部分）および尺骨のコロノイド突起（これが小部分）に由来します。 、半径の側面の中央で終了します。 機能：手と一緒に前腕を肘側に回転させ、肘関節の前腕の屈曲に関与します。 神経支配: n. 中隔。 長掌筋 (m. palmaris longus) は、肩の内側上顆、隣接する前腕の筋肉中隔および筋膜に由来し、前腕の中央に付着します。 機能: 手の屈曲に関与し、手掌腱膜を伸ばします。 神経支配: n. 中隔。 腕橈骨筋（m。腕橈骨筋）は、上腕骨の外側顆上頂部と外側筋間中隔から発生し、橈骨の遠位端の外側表面に付着します。 機能: 肘関節で前腕を屈曲させ、手を回内と回外の中間位置に設定し、橈骨を回転させます。 神経支配：n。 橈骨神経。 手首の橈側手首屈筋（m。flexor carpi radiusis）は、肩の内側上顆、内側筋間中隔、および肩の筋膜に由来し、第XNUMX中手骨の基部に付着します。 機能: 手首を曲げ、外側への手の外転に参加します。 神経支配: n. 中隔。 手首の尺骨屈筋 (m. Flexor carpi ulnaris) は、肩の内側上顆と内側筋肉間中隔 (ここでは上腕骨頭) と、尺骨の後端、肘頭の内側端、豆状骨に付着する前腕の筋膜の深板 (ここではその尺骨頭)。 機能: 橈骨屈筋とともに、手首を曲げ、手を内転させます。 神経支配: n. 尺骨。 前腕の筋肉の第 XNUMX 層。 指の浅指屈筋（m。Flexor Digitorum superficialis）は、尺骨の前縁の近位XNUMX分のXNUMX（ここではその橈骨頭）から始まり、肩の内側上顆、前腕の筋膜、尺骨のコロノイド突起の内側の端と尺骨側副靭帯（ここではその腕尺骨の頭）は、中指の基部に付着しています。 機能: II-V 指の中節骨を曲げ、手の屈曲に関与します。 神経支配: n. 中隔。 前腕の筋肉の第 XNUMX 層。 親指の長い屈筋 (長母指屈筋) は橈骨の前面から始まり、親指の末節骨の基部に付着します。 機能：親指の末節骨を曲げ、手の屈曲に関与します。 神経支配: n. 中隔。 深い指屈筋 (深指屈筋)。 機能: II-V 指の末節骨を屈曲させ、手首関節で手の屈曲に関与します。 神経支配: n. 正中線、n. 尺骨。 前腕の筋肉の第XNUMX層。 方形回内筋（m。pronator quadratus）は、尺骨の体の下XNUMX分のXNUMXの前縁と前面から始まり、橈骨の体の遠位XNUMX分のXNUMXの前面に付着します。 機能: 手と前腕を貫通します。 神経支配: n. 中隔。 前腕後部の筋肉 それは、表層と深層のXNUMXつの層にあります。 前腕の筋肉の表層。 指伸筋（総指伸筋）。 機能: II-V の指を曲げず、手首の関節で手の伸展に参加します。 神経支配：n。 橈骨神経。 小指の伸筋（小指伸筋）。 機能：小指を伸ばします。 神経支配：n。 橈骨神経。 肘伸筋尺側手根伸筋（m。extensor carpi ulnaris）は、尺骨の後面、上腕骨の外側顆、前腕の筋膜から発生し、第XNUMX中手骨の基部の後面に付着します。 機能：ブラシの曲がりを解き、リードします。 神経支配：n。 橈骨神経。 手首の長い橈側伸筋（m。extensor carpi radiusis longum）は、上腕骨の外側上顆から始まり、XNUMX番目の中手骨の基部に付着します。 機能: 手を伸ばし、前腕を曲げます。 神経支配：n。 橈骨神経。 手首の短い放射状伸筋（m。extensor carpi radiusis brevis）は、上腕骨の外側上顆と前腕の筋膜に由来し、III中手骨の基部に付着しています。 機能：ブラシの曲がりを解き、外転させます。 神経支配：n。 橈骨神経。 前腕の筋肉の深い層。 短い伸筋親指（m。extensor pollicis brevis）は、橈骨の後面から始まり、親指の基節骨の基部に付着します。 機能：親指の基節骨を曲げ直し、親指を外転させます。 神経支配：n。 橈骨神経。 長い親指伸筋 (m. 長母指伸筋) は、尺骨の後面の側面から始まり、親指の末節骨の基部に付着します。 機能：手の親指を伸ばします。 神経支配：n。 橈骨神経。 手の親指を外転させる長い筋肉 (m. Abductor pollicis longus) は、尺骨の後面と前腕の骨間膜に由来し、裏側の I 中手骨の基部に付着します。 機能：手の親指を外転させます。 神経支配：n。 橈骨神経。 人差し指の伸筋（m。extensor indicis）は尺骨の後面から始まり、人差し指の基節骨の後面に付着します。 機能：人差し指を伸ばします。 神経支配：n。 橈骨神経。 アーチサポート（m。回外筋）。 機能：手と一緒に橈骨を回外します。 神経支配：n。 橈骨神経。 6. 手の筋肉 手の筋肉の中間グループ. 手掌骨間筋 (mm. interossei palmares)。 機能：II、IV、Vの指をIIIに導きます。 神経支配: n. 尺骨。 背側骨間筋 (mm. interossei dorsales)。 機能: III から II、IV、V の指を外転させる。 神経支配: n. 尺骨。 ワームのような筋肉 (mm. lumbricales)。 機能: II-V 指の中指骨と遠位指骨を伸ばし、近位指骨を曲げます。 神経支配: n. 尺骨、n。 中隔。 親指の筋肉. 手の親指を取り除く短い筋肉 (m. Abductor pollicis brevis)。 機能：手の親指を外転させます。 神経支配: n. 中隔。 親指内転筋 (m. 母指内転筋)。 機能: 手の親指をもたらし、その屈曲に参加します。 神経支配: n. 尺骨。 手の親指に対抗する筋肉 (m. opponens pollicis)。 機能：親指と手を対比させます。 神経支配: n. 中隔。 ショート フレクサー サム ブラシ (短母指屈筋)。 機能: 親指の内転に参加し、近位指節を曲げます。 神経支配：n。 正中神経、尺骨。 小指隆起の筋肉. 小指を外す筋肉 (小指外転筋)。 機能: 小指を削除します。 神経支配: n. 尺骨。 短い小指屈筋（m。flexor Digiti minimi brevis）。 機能: 小指を曲げます。 神経支配: n. 尺骨。 短い掌筋（m.palmarisbrevis）。 機能：小指の挙上の皮膚に弱く顕著なひだを形成します。 神経支配: n. 尺骨。 小指に対抗する筋肉 (m. opponens digiti minimi)。 機能：手の親指に小指を対向させます。 神経支配: n. 尺骨。 7.上肢と手の筋肉の補助装置 上肢と手の筋肉の補助装置: 1) 肩の筋膜 (fascia brachii)。外側の筋肉間中隔 (septum intermusculare brachiilaterale) と内側の筋肉間中隔 (septum intermusculare brachii mediale) を形成します。 2）前腕の筋膜（fascia antebrachii）; 3) 三角筋膜 (fascia deltoidei); 4) 腋窩筋膜 (筋膜腋窩); 5) 屈筋支帯 (retinaculum flexorum); 手首の溝に広がると、それは運河（canalis carpi）に変わり、親指の長い屈筋の腱鞘（膣腱筋 flexoris pollicis longi）と共通の屈筋鞘（vagina communis musculorum flexorum）が入ります。配置されています。 6）伸筋支帯（網膜伸筋支帯）; 7) 手の背側筋膜 (筋膜背側筋膜)、深層板と表層板からなる。 8）掌筋腱膜（掌筋腱膜）。 8.骨盤の筋肉 骨盤内筋群. 内閉鎖筋（m。obturator internus）は、大転子の内側表面に付着している閉鎖孔の端から始まります。 上部双子筋 (m. 上腕)。 下双子筋（下双子筋）。 機能：これらの筋肉は太ももを外側に向けます。 神経支配：仙骨神経叢。 腸腰筋（m。iliopsoas）は、腸骨筋（m。iliacus）と大きな腰筋（m。psoas major）で構成されています。 機能：股関節で股関節を曲げます。 神経支配：腰神経叢。 梨状筋（m。pisiformis）は、仙骨の骨盤表面から発生し、大転子の上部に付着します。 機能：太ももを外側に回転させます。 神経支配：仙骨神経叢。 骨盤筋の外部グループ 大腿筋膜張筋（m。大腿筋膜張筋）は、脛骨の外側顆に付着する上前腸骨に由来します。 大腿骨の体の上部と中央のXNUMX分のXNUMXの境界で、腸骨-脛骨管（tractus iliotibialis）に入ります。 機能: 股関節を屈曲させ、腸骨脛骨管を緊張させます。 神経支配：n。 上殿神経。 大殿筋（m。大殿筋）は、腸骨稜、仙結節靭帯、仙骨および尾骨の背面に由来し、大腿骨の殿筋粗面に付着します。 機能：太ももを曲げない。 後部下束は太ももを外側に導き、回転させ、前上束は太ももを外転させ、膝関節を伸ばした位置に保ちます。 神経支配：n。 下殿神経。 中殿筋（m。gluteus medius）は、腸骨と筋膜の臀部の表面に由来し、大転子の外面と頂点に付着します。 機能：大腿部を外転させ、後部の束が大腿部を外側に向け、前部の束を内側に向けます。 神経支配：n。 上殿神経。 大腿方形筋（m。quadratus femoris）は、坐骨結節の外縁の上部から発生し、転子間稜の上部に付着します。 機能：太ももを外側に回転させます。 神経支配：n。 坐骨神経。 小臀筋 (m. 小臀筋) は腸骨翼の外面から始まり、大腿骨の大転子の前外側面に付着します。 機能：大腿部を外転させ、後部の束が大腿部を外側に向け、前部の束を内側に向けます。 神経支配：n。 上殿神経。 外閉鎖筋（m。obturator externus）は、坐骨の枝と恥骨の外面から発生し、大腿骨の転子窩と関節嚢に付着します。 機能：太ももを外側に回転させます。 神経支配: n. 閉鎖。 9.太ももの筋肉 大腿部の筋肉には、内側、前部、および後部のグループが含まれます。 太ももの内側の筋肉群. 長い内転筋（m。長内転筋）は恥骨の外面から始まり、太ももの粗い線の内側の唇に付着します。 機能：太ももを導き、外側に向けて曲げます。 神経支配: n. 閉鎖。 短い内転筋 (m. 内転筋 brevis) は、体の外面と恥骨の下部枝から始まり、大腿骨の体の粗い線に付着します。 機能: 大腿部を内転させ、屈曲させます。 神経支配: n. 閉鎖。 大きな内転筋（m。adductor magnus）は、坐骨の枝と結節、および恥骨の下枝から発生し、太ももの粗い線の内側の唇に付着します。 機能: 太ももを導き、曲げない。 神経支配: n. オブチュラトリウスとn。 坐骨神経痛。 薄い筋肉 (m. 薄筋) は、恥骨の下枝と恥骨結合の下半分から始まり、脛骨の上部の内側表面に付着します。 機能：太ももを導き、下肢を曲げて内側に向けます。 神経支配: n. 閉鎖。 櫛筋 (m. pectineus) は、恥骨の上枝と頂上から始まり、太ももの粗い線と小転子の後面の間に位置する部位に付着します。 機能: 大腿部を内転させ、屈曲させます。 神経支配: n. 閉鎖。 前大腿筋群. 大腿四頭筋 (m. quadriceps femoris) は、内側 (m. 内側広筋)、外側 (m. 外側広筋)、および中間広筋 (m. 中間広筋) および大腿直筋 (m. 大腿直筋) の XNUMX つの筋肉で構成されます。 . 機能：膝関節で下腿を曲げない（腹直筋が太ももを曲げる）。 神経支配：n。 大腿骨。 縫工筋 (m. 縫工筋) は上前腸骨棘から始まり、脛骨の結節と下肢の筋膜に付着します。 機能: 太ももを外側に曲げて回転させ、下腿を曲げます。 神経支配：n。 大腿骨。 太ももの後部の筋肉群. 半腱様筋 (m. semitendinosus) は坐骨結節から始まり、脛骨の上部の内側表面に付着します。 機能: 下腿を曲げ、太ももを伸ばす。 神経支配：n。 前脛骨筋。 半膜様筋（m。semimembranosus）は坐骨結節に由来し、脛骨の内側顆の後外側表面にXNUMXつの束で付着します。 機能: 下腿を曲げ、太ももを伸ばす。 神経支配：n。 前脛骨筋。 大腿二頭筋 (m. 大腿二頭筋) は、短い頭 (caput breve) と長い頭 (caput longum) で構成されています。 機能：膝関節で下腿を曲げ、太ももを伸ばします。 10.すねの筋肉 外側脚の筋肉群. 短い腓骨筋（m。peroneus brevis）は、腓骨の側面の下XNUMX分のXNUMXから始まり、第XNUMX中足骨の基部に付着します。 機能：足の横方向の端を持ち上げ、足を曲げます。 神経支配：n。 peroneussuperficialis。 長腓骨筋 (m. 長腓骨筋) は、頭と腓骨の外側表面の上部 XNUMX 分の XNUMX、脛骨の外側顆に由来し、I および II 中足骨の基部と内側蝶形骨に付着します。骨。 機能：足の横方向のエッジを上げ、足を曲げ、足の縦アーチと横アーチを強化します。 神経支配: n. 浅腓骨筋。 前脚の筋肉. 長い母趾伸筋 (m. 長母趾伸筋) は、腓骨体の前面の中央 XNUMX 分の XNUMX から始まり、足の親指の末節骨に付着します。 機能：足の親指を曲げない。 神経支配: n. 深腓骨。 前脛骨筋（m。前脛骨筋）は、体の外側表面の上半分と脛骨の外側顆から始まり、I中足骨の基部と内側蝶形骨の足底表面に付着します。 機能: 足の縦アーチを強化し、足首関節で足を曲げずに、内縁の回外と上昇を同時に行います。 神経支配: n. 深腓骨。 長い趾伸筋 (m. 長趾伸筋) は、腓骨体の前面、脛骨の外側顆、および下肢の筋膜に由来し、中指骨および遠位指骨の基部に付着します。 II-V 指。 第三腓骨筋 (m peroneus tertius) は、この筋肉の下部から離れています。 機能：中足指節関節のII-V指と足首関節の足を曲げません（XNUMX番目の腓骨筋が足の外側の端を持ち上げます）。 神経支配: n. 深腓骨。 後脚の筋肉. 筋肉の深い層。 指の長い屈筋 (m. flexor digitorum longus) は、脛骨体の後面、下肢の筋膜、および下肢の後部筋肉間中隔に由来し、II の遠位指骨に付着します。 Vフィンガー。 機能: 足を外側に曲げて回転させ、II-V 指の末節骨を曲げます。 神経支配：n。 前脛骨筋。 親指の長い屈筋（m。flexor hallucis longus）は、腓骨の下半身と下腿の筋肉間中隔から始まり、足の親指の末節骨に付着します。 機能: 足の親指を曲げ、足の縦アーチを強化し、足の回外、屈曲、内転に関与します。 神経支配：n。 前脛骨筋。 膝窩筋（m。popliteus）は、大腿骨外側顆の外面から発生し、ヒラメ筋の上の脛骨の後面に付着します。 機能: 下腿を曲げ、膝関節包を伸ばします。 神経支配：n。 前脛骨筋。 後脛骨筋 (m. tibialis posterior) は、腓骨体の後面、外側顆の下面、および脛骨体の上部 XNUMX 分の XNUMX、骨間膜に由来し、XNUMX つすべてに付着します。蝶形骨、IV中足骨の基部、および舟状骨の結節。 機能：足を曲げ、回外し、内転させます。 神経支配：n。 前脛骨筋。 表層筋層. 足底筋 (m. 足底筋) は、大腿の外側上顆と斜膝窩靭帯から始まり、踵骨結節に付着します。 機能：足と下肢の屈曲に関与し、膝関節包を伸ばします。 神経支配：n。 前脛骨筋。 下腿三頭筋（m。triceps surae）は、ヒラメ筋と腓腹筋で構成されています。 ヒラメ筋 (m. ヒラメ筋) は脛骨と腱弓の後面から始まり、踵骨腱 (tendo calcaneus) の一部として踵骨結節に付着します。 腓腹筋 (m gastrocnemicus) は、大腿の下部骨端の外側表面にある外側顆 (ここではその外側頭) と大腿の内側顆 (ここではその内側頭) の上で始まり、筋肉の一部として付着します。踵骨結節への踵骨腱。 機能：下腿と足の屈曲; 固定足で、距骨の下腿を保持します。 神経支配：n。 前脛骨筋。 11.足の骨格筋 足の裏の筋肉。 足の親指の短い伸筋（m。extensor hallucis brevis）は、踵骨の上面から始まり、足の親指の基節骨の基部の背側に付着します。 機能：足の親指を曲げない。 神経支配: n. 深腓骨。 指の短い伸筋 (m. extensor digitorum brevis) は、踵骨の上面と側面に由来し、指の長い伸筋の腱と共に中指骨と遠位指骨の基部に付着します。 機能: つま先を伸ばします。 神経支配: n. 深腓骨。 足の裏の外側の筋肉群. 小指の短い屈筋 (m. flexor digiti minimi brevis) は、第 XNUMX 中足骨の足底面と長い足底靭帯の内側から始まり、小指の基節骨の基部に付着します。 機能: 小指を曲げます。 神経支配: n. 外側足底筋。 足の小指を外転させる筋肉 (m. abductor digiti minimi) は、足底腱膜、第 XNUMX 中足骨の結節、および踵骨結節の足底表面に由来し、足の基節骨の外側に付着します。足の小指。 機能：小指の基節骨を曲げます。 神経支配: n. 外側足底筋。 小指に対抗する筋肉 (m. Opponens digiti minimi) は、長い足底靱帯から始まり、V 中足骨に付着します。 機能: 足の外側縦アーチを強化します。 神経支配: n. 外側足底筋。 足の裏の筋肉の中間グループ. 虫状筋 (m. lumbricales) は XNUMX つの筋肉で、そのうち XNUMX つは長趾屈筋腱の対向面から始まり、XNUMX つは長趾屈筋腱の内側から始まります。 II-V指の基節骨の内側に取り付けられています。 機能：II-V指の遠位指骨と中節骨を曲げ、近位指骨を曲げます。 神経支配: nn. 足底外側と内側。 足の四角筋（m. quadratus plantae）は、踵骨の下面の外側、長い足底靭帯の外側の端（外側の頭はここにあります）、下部の内側から始まります踵骨の表面と長い足底靭帯の内側の端から、指の長い屈筋の腱に外側を付けます。 機能：つま先を曲げます。 神経支配: n. 外側足底筋。 指の短い屈筋 (m. flexor digitorum brevis) は、足底腱膜と踵骨結節の足底表面の前部に由来し、II-V 指の中指骨に付着します。 機能: II-V 指を曲げ、足の縦アーチを強化します。 神経支配: n. 足底筋。 骨間筋（mm.interossei）は足底と背側に分けられます。 底側骨間筋（m。interossei plantares）は、III-V中足骨の体の基部と内側表面から発生し、III-Vつま先の基節骨の内側表面に付着します。 機能：III-V指の基節骨を曲げ、これらの指をII指に近づけます。 神経支配: n. 外側足底筋。 背側骨間筋 (m. interossei dorsales) は、隣接する中足骨の互いに向き合う表面から始まり、近位指骨の基部と指の長い伸筋の腱に付着します。 機能: 最初の骨間筋は正中面から XNUMX 番目の指を外転させ、残りは XNUMX 番目から XNUMX 番目の指を小指に外転させます。 これらすべての筋肉は、II-V 指の近位指骨を曲げます。 神経支配: n. 外側足底筋。 内側足底筋群. 内転筋 (m. 内転筋 Hallucis) は、III-V 指の中足趾節関節のカプセル (横頭はここにあります) と II-IV 中足骨、外側蝶形骨および立方骨の基部に由来します。 （斜めの頭はここにあります）、外側種子骨と親指の近位指骨の基部に付着します。 機能：足の正中線につながり、足の親指を曲げます。 神経支配: n. 外側足底筋。 足の親指を外転させる筋肉 (m. 趾外転筋) は、踵骨の結節の内側部分に由来し、足の親指の基節骨の基部の内側に付着します。 機能：足の親指を内側方向に外転させます。 神経支配: n. 足底筋。 足の親指の短い屈筋 (m. 短趾屈筋) は、立方骨の足底表面の内側である蝶形骨に由来し、足の親指と種子骨の近位指骨に付着します。 機能: 足の親指を曲げます。 神経支配: nn. 足底外側と内側。 12. 下肢の筋肉の補助装置 下肢の筋肉の補助装置: 1) 腸骨筋膜 (腸骨筋膜); その内側から腸骨弓（arcus iliopectineus）を形成します。 2）腰椎筋膜（fascia lumbalis）; 3）臀筋膜（臀筋膜）; 4）広い筋膜（筋膜ラタ）; 深部プレートまたは腸骨櫛筋膜と、皮下裂がクリブリフォーム筋膜（fascia cribrosa）で閉じられている表面プレートで構成されています。 大腿の内側（大腿直筋中隔）および外側（大腿直筋中隔）の筋肉間中隔は、広い筋膜から筋肉組織の奥深くまで離れています。 大腿の外側では、筋膜が腸脛靭帯（tractus iliotibialis）を形成します。 5）下腿の筋膜（下腿筋膜）; 脚の前部（中隔いんきんたむし前部）および後部（中隔いんきんたむし後部）の筋肉間中隔を通過します。 6) 伸筋腱の上部支帯 (retinaculum musculorum extensorum superius); 7）伸筋腱の下支帯（下伸筋筋支帯）。 内側の表面では、足の骨につながる仕切りによって XNUMX つのチャネルに分割されています。 外側管には、足の指の長伸筋の腱の鞘があり、中央には足の親指の長伸筋の腱の鞘があり、内側には前脛骨筋の腱の鞘があります。 ; 8）屈筋腱支帯（屈筋筋支帯）。 内くるぶしの後ろに位置し、XNUMX 本の管があります。 最初の管には後脛骨筋の腱の鞘があり、XNUMX番目の管には足の指の長屈筋の腱の鞘があり、XNUMX番目の管には大腿の長屈筋の腱の鞘があります。つま先; 9) 腓骨筋の上部 (筋膜上腓骨筋) および下部 (腹膜筋支帯) 腱支帯。 上から下に、外果の後ろに位置しています。 上部リテーナーの下には、腓骨筋の共通滑膜鞘があります。 10) 長腓骨筋の腱の足底鞘 (腓骨腱筋腓骨腓腹筋); 11）足の背筋膜（fascia dorsalis pedis）; １２）足底腱膜症（足底腱膜症）。 13.頭の模倣筋 頭の顔の筋肉は、頭蓋円蓋の筋肉、鼻の開口部を囲む筋肉、口裂を囲む筋肉、眼瞼裂を囲む筋肉、耳介の筋肉に分けられます。 頭蓋骨の筋肉 後頭前頭筋、頭蓋上腱膜、側頭頭頂筋のXNUMXつの部分からなる頭蓋上筋（m。エピクラヌス）によって形成されます。 後頭前頭筋 (m. occipitofrontalis) は、後頭腹部 (venter occipitalis) と前頭腹部 (venter frontalis) で構成され、これらは頭蓋上腱膜 (aponeurosis epicranialis) によって接続されています。 側頭頭頂筋（m。temporoparietalis）は、耳介の軟骨の内側から始まり、腱のヘルメットの外側部分に付着します。 機能：後頭腹は頭皮を後ろに引っ張り、前頭腹は額の皮膚を引き上げ、眉毛を上げます. 神経支配: n. フェイシャル。 誇り高い筋肉 (m. procerus) は、鼻骨の外面から始まり、額の皮膚で終わります。 機能：額の横方向のひだをまっすぐにし、鼻の付け根に横方向のひだを形成します。 神経支配: n. フェイシャル。 鼻腔を取り囲む筋肉. 鼻中隔を下げる筋肉 (m. depressor septi) は、上顎の内側切歯の上から始まり、鼻中隔の軟骨部分に付着します。 機能：鼻中隔を下げる。 神経支配: n. フェイシャル。 鼻筋（m。nasalis）は、次のXNUMXつの部分で構成されています。 翼の部分（アラリス）; 上顎から始まり、鼻翼の皮膚に織り込まれています。 機能: 鼻の開口部を広げ、鼻翼を横方向および下方に引っ張ります。 2) 横断部分 (pars transversa); 上顎から発生し、反対側の同名の筋肉に入ります。 機能: 鼻の開口部を狭くします。 神経支配: n. フェイシャル。 口の周りの筋肉. 口輪筋 (口輪筋) は、口唇 (口唇部) と辺縁部 (辺縁部) で構成されています。 機能: 噛んだり吸ったりする行為に参加し、口の隙間を閉じます。 神経支配: n. フェイシャル。 下唇を下げる筋肉 (下唇圧下筋) は、下顎の付け根から始まり、下唇の皮膚と粘膜に付着しています。 機能：下唇を下げます。 神経支配: n. フェイシャル。 上唇を持ち上げる筋肉 (m. 上唇挙筋) は、上顎の眼窩下縁から始まり、口角と鼻翼を持ち上げる筋肉に入ります。 機能：上唇を持ち上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 口角を下げる筋肉 (m. depressor anguli oris) は、下顎の付け根から始まり、口角の皮膚に付着しています。 機能: 口角を下方向および横方向に下げます。 神経支配: n. フェイシャル。 口角挙筋（m。Levator anguli oris）を持ち上げる筋肉は、上顎の前面から発生し、口角に付着します。 はたらき：口角を上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 大きな頬骨筋（m。zygomaticus major）は、頬骨に由来し、口の隅に付着しています。 はたらき：口角を引き上げて引き上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 小さな頬骨筋（m。zygomaticus minor）は頬骨に由来し、口角の皮膚に付着します。 はたらき：口角を上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 あごの筋肉（m。mentalis）は、下顎の内側および外側の切歯の歯茎の隆起に由来し、あごの皮膚に付着します。 機能：あごの皮膚を上向きおよび横方向に引っ張ります。 神経支配: n. フェイシャル。 頬筋（m。buccinator）は、下顎の枝、上顎の歯槽弓の外面から始まり、下唇と上唇の基部の厚さに達します。 機能：頬を唇に押し付け、口角を引き戻します。 神経支配: n. フェイシャル。 笑いの筋肉 (m. risorius) は咀嚼筋膜から始まり、口角の皮膚に付着しています。 機能：口の角を横方向に引っ張ります。 神経支配: n. フェイシャル。 目の周りの筋肉. 眉毛に皺を寄せる筋肉 (m. corrigator supercilli) は、上毛弓の内側部分に由来し、同じ側で眉毛の皮膚に付着します。 機能: 額の皮膚を内側に引き下げます。 神経支配: n. フェイシャル。 目の輪状筋 (m. 眼輪筋) は、眼窩 (眼窩部)、涙部 (涙部)、および世俗部 (眼瞼部) で構成されています。 機能: 眼瞼裂の括約筋です。 涙腺部分は涙嚢を広げ、陰唇部分はまぶたを閉じ、眼窩部分は目尻からヒダを形成し、頬の皮膚を引き上げ、眉を下にずらします。 神経支配: n. フェイシャル。 14. 耳の筋肉。 筋肉のチェック 上耳介筋（m。auricularissuperior）は耳介の上の腱ヘルメットから始まり、耳介の軟骨の上面に付着します。 機能：耳介を引き上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 後耳筋 (m. auricularis posterior) は乳様突起に由来し、耳介の後面に付着します。 機能：耳介を後方に引っ張ります。 神経支配: n. フェイシャル。 前耳介筋（m。auricularis anterior）は、腱のヘルメットと側頭筋膜に由来し、耳介の皮膚に付着します。 機能：耳介を前方に引っ張ります。 神経支配: n. フェイシャル。 咀嚼筋 (m. 咬筋) は、深層部と表層部で構成されています。 機能：下顎を上げ、下顎を前方に押します。 神経支配: n. 三叉神経。 内側翼突筋（m. rterygoideus medialis）は、蝶形骨の翼突窩に由来し、下顎角の上面にある同じ名前の結節に付着しています。 機能：下顎を上げ、下顎を前方に押します。 神経支配: n. 三叉神経。 外側翼突筋（m. rterygoideuslateralis）は、蝶形骨（下頭）の翼突突起の側板から、蝶形骨の大きな翼の上顎面と側頭下稜から始まります（その上頭はここにあります） 、顎関節の関節包と下顎骨の首の前面に付着します。 機能：対称収縮で下顎を前方に押し、片側収縮で下顎を反対方向に押します。 神経支配: n. 三叉神経。 側頭筋 (m. 側頭筋) は、側頭窩の表面と側頭筋膜の内面に由来し、下顎の鉤状突起に付着します。 機能：下顎を上げ、前顎を引き戻します。 神経支配: n. 三叉神経。 15.頭の筋肉の補助装置。 背中の表面の筋肉 頭の筋肉の補助装置: 1) 咀嚼筋膜 (fascia masseterica); 2) 頬咽頭筋膜 (頬咽頭筋膜); 3）側頭筋膜（側頭筋膜）; それは深い（浅指屈筋）プレートと浅指屈筋（浅指屈筋）プレートに分けられます。 表面的な背中の筋肉. 広背筋（m。latissimus dorsi）は、上腕骨の小さな結節の頂上に付着する、すべての腰椎とXNUMXつの下部胸椎の棘突起からの腸骨稜（正中仙骨稜）に由来します。 機能：上げた腕を下げ、肩を伸ばし、回内して腕を体に近づけ、上肢を固定し、体をそれらに引き寄せます。 神経支配: n. 胸背。 肩甲骨を持ち上げる筋肉 (m. 肩甲挙筋) は、XNUMX つの頸椎の横突起の後方結節から始まり、肩甲骨の内側端に付着します。 機能: 肩甲骨を持ち上げて脊椎に近づけます。固定された肩甲骨は、頸椎をその方向に傾けます。 神経支配: n. 肩甲骨。 僧帽筋 (m. 僧帽筋) は、VII 頸椎およびすべての胸椎の棘突起、棘上筋靭帯、外後頭突起、上後頭骨線の内側 XNUMX 分の XNUMX、後頭靭帯に由来し、後部に付着しています。鎖骨の外側半分の表面（ここではその上部束）、肩甲骨棘（ここではその下部束）、肩甲骨棘と肩峰（ここではその中間束）まで。 機能：上部の束は肩甲骨を持ち上げ、下部の束と一緒に矢状面で肩甲骨を回転させます。固定された脊椎を持つすべての束は肩甲骨を後者に近づけます。 対称的な収縮では頚椎を伸ばし、一方的な収縮では顔を反対方向に向けます。 神経支配：頸神経叢、n。 付属品。 上後鋸筋（m。上後鋸筋）は、項靭帯の下部であるIおよびII胸椎、VIおよびVII頸椎の棘突起に由来し、II-V肋骨の後面に付着します。 機能：肋骨を持ち上げます。 神経支配：nn。 肋間筋。 下後鋸筋（m。下後鋸筋）は、XIおよびXII胸椎、IおよびII腰椎の棘突起に由来し、別々の筋肉の歯でXNUMXつの下肋骨に付着します。 機能：肋骨を下げます。 神経支配：nn。 肋間筋。 大小の菱形筋（mm。Rhomboidei major et minor）は、II-V胸椎（大菱形筋）の棘突起、VII頸椎およびI胸椎、頸椎下部の棘突起に由来します。肩甲骨の内側の端に取り付けられた靭帯、supraspinatus靭帯（小さな菱形筋）。 機能：肩甲骨を背骨に近づけます。 神経支配: n. 肩甲骨。 16. 深い背中の筋肉 深い背中の筋肉 表層（頭と首のベルト筋、背骨をまっすぐにする筋肉）、中層（横棘筋）、深層層（横筋、棘間筋、後頭下筋）のXNUMXつの層があります。 表層の筋肉. 首の帯筋 (m. splenius cervicis) は、胸椎 III および IV の棘突起から始まり、上部 XNUMX つの頸椎の横突起の後部結節に付着します。 機能: 対称的な収縮では脊椎の頸部を伸ばし、片側の収縮では脊椎の頸部をその方向に回転させます。 神経支配：頸髄神経の後枝。 頭のベルト筋肉（m。splenius capitis）は、VII頸椎と上XNUMX胸椎の棘突起、項靭帯の下半分に由来し、側頭骨の乳様突起と粗い領域に付着します後頭骨。 機能: 対称的な収縮で脊椎の頸部と頭部を伸ばし、片側の収縮で頭をその方向に回転させます。 神経支配：頸髄神経の後枝。 脊柱起立筋をまっすぐにする筋肉（脊柱起立筋）は、棘筋、腸肋筋、最長筋のXNUMXつの筋肉に分けられます。 棘筋 (m. spinis) は内側にあり、XNUMX つの筋肉が区別されます。 胸部の棘筋 (m. 胸部棘筋) は、最後の XNUMX つの胸椎と最初の XNUMX つの腰椎の棘突起から始まり、XNUMX つの上部胸椎の棘突起に付着します。 首の棘筋 (m. 脊椎頸椎) は、VII 頸椎および I-II 胸椎の棘突起に由来し、II および III 頸椎の棘突起に付着します。 頭部の棘筋 (m. spinis capitis) は、後頭骨に付着する上部胸椎および下部頸椎の棘突起に由来します。 機能：背骨を伸ばします。 神経支配：頸椎、胸椎、および上部腰椎神経の後枝。 腸肋筋 (m. 腸肋筋) は XNUMX つの筋肉に分けられます。 腰の腸肋筋（m。iliocostalis lumborum）は腸骨稜から始まり、下のXNUMXつの肋骨の角に付着しています。 胸部の腸肋筋 (胸部腸肋筋) は、XNUMX つの下部肋骨から始まり、上部の XNUMX つの肋骨と VII 頸椎の横突起の後面に付着しています。 首の腸肋筋 (m. iliocostalis cervicis) は、III-VI 肋骨の角から始まり、VI および VII 頸椎の横突起の後結節に付着します。 機能：背骨を伸ばします。 神経支配：頸椎、胸椎、腰椎の脊髄神経の後枝。 最長の筋肉 (m. longissimus) は XNUMX つの筋肉に分けられます。 頭最長筋は、III-VII 頸椎および I-III 胸椎の横突起に由来し、側頭骨の乳様突起の後面に付着します。 頸最長筋は、上部 XNUMX つの胸椎の横突起の上部から始まり、II-VI 頸椎の横突起の後結節に付着します。 胸最長筋 (m. longissimus thoracis) は、腰椎と下部胸椎の横突起、仙骨の後面に由来し、すべての胸椎の横突起の上部と下部 XNUMX の後面に付着します。リブ。 機能: 背骨を伸ばし、横に傾けます。 神経支配：頸椎、胸椎、腰椎の脊髄神経の後枝。 中層の筋肉. 横棘筋 (m. transversospinalis) の束は、次の XNUMX つの筋肉を形成します。 多裂筋（mm。multifidi）は、下にある椎骨の横突起に由来し、上にある椎骨の棘突起に付着します。 機能: 縦軸を中心に脊柱を回転させます。 神経支配：脊髄神経の後枝。 首、胸、腰の回旋筋 (mm rotatores cervicis、thoracis et lumborum) は、短い部分と長い部分に分けられます。 機能: 縦軸を中心に脊柱を回転させます。 神経支配：頸椎、胸椎、腰椎の脊髄神経の後枝。 半棘筋（m。semispinalis）は、頭の半棘筋（m。semispinalis capitis）、首の半棘筋（m。semispinalis cervicis）、胸の半棘筋（m。semispinalis）のXNUMXつの部分に分かれています。胸半棘筋）。 機能: 脊柱の胸部と頸部のセクション (同名のセクション) をほどき、頸部は頭を後ろに投げます。 神経支配：頸椎および胸椎神経の後枝。 17.深層筋 腰、胸、首の横筋（mm。intertransversarii lumborum、thoracis et cervicis）は、腰部では外側と内側に、頸椎では前部と後部に分かれています。 機能: 脊柱の同名のセクションをその方向に傾けます。 神経支配：頸椎、胸椎、腰椎の脊髄神経の後枝。 腰、胸、首の棘間筋 (mm 棘間腰椎、胸部と頸部)。 機能：脊柱の同じ名前の部門の曲げを解除します。 神経支配：脊髄神経の後枝。 後頭下筋 (mm. suboccipitalis): 頭の下斜筋 (下斜頭筋)。 機能：軸椎の歯の縦軸を中心に頭を横に傾け、曲げを戻し、回転させます。 神経支配: n. 後頭下。 頭の上斜筋（上頭斜筋）。 機能: 対称的な収縮では頭を真っ直ぐにし、一方的な収縮では頭を横に傾けます。 神経支配: n. 後頭下。 頭の大きな後頭直筋（大後頭直筋）。 機能：片側収縮で頭を後ろに倒して横に傾け、頭を横に向けます。 神経支配: n. 後頭下。 頭の小さな後直筋 (m. 後頭直筋)。 機能：後ろに倒し、頭を横に傾けます。 神経支配: n. 後頭下。 背中の筋肉の補助装置: 1）胸腰筋膜（fascia thoracolumbalis）、XNUMXつのプレートで構成されています：深部と表面。 2) 項部筋膜 (fascia nuchae)。 18.胸の筋肉。 胸の筋肉のための補助装置 表面的な筋肉. 大胸筋（m。pectoralis major）は、鎖骨（pars clavicularis）、胸肋（pars sternocostalis）、腹部（pars abdominalis）のXNUMXつの部分で構成されています。 機能：上げた腕を下げて体に近づけ、内側に回します。 神経支配: nn. 外側胸筋と内側胸筋。 小胸筋 (小胸筋)。 機能：肩甲骨を前傾させる。 神経支配: nn. 外側胸筋と内側胸筋。 前鋸筋 (m. 前鋸筋) は、肩甲骨の内側端と下隅に付着する上部 XNUMX 本の肋骨から始まります。 機能: 肩甲骨の下角を前方および横方向に動かし、矢状軸を中心に肩甲骨を回転させます。 神経支配: n. 長胸筋。 鎖骨下筋 (m. 鎖骨下筋) は、第 XNUMX 肋骨の軟骨から始まり、肩峰の下面に付着します。 機能：鎖骨を前後に引っ張ります。 神経支配: n. 鎖骨下。 深い筋肉. 胸の横筋 (胸横筋)。 機能：肋骨を下げ、吸入の行為に参加します。 神経支配：nn。 肋間筋。 外肋間筋 (mm. 外肋間筋)。 機能：肋骨を上げます。 神経支配：nn。 肋間筋。 内肋間筋（mm。肋間筋）。 機能：下肋骨。 神経支配：nn。 肋間筋。 肋骨を持ち上げる筋肉 (mm. Levatores costarum) は、短いものと長いものに分けられます。 機能：肋骨を上げます。 神経支配：nn。 肋間筋。 肋下筋（mm。肋下筋）。 機能：下肋骨。 神経支配：nn。 肋間筋。 横隔膜の構造. 横隔膜（横隔膜）は、胸部と腹腔の境界を定める可動性の筋腱中隔です。 横隔膜では、下大静脈の開口部がある腱の中心（中央腱）と、肋骨（肋骨）、胸骨（胸骨）、腰部（腰部）のXNUMXつの部分が区別されます。 腰部には、横隔膜の左右の下腿（crus dextrum et crus sinistrum）と食道開口部（hiatus esophageus）によって制限される大動脈裂孔（hiatus aorticus）があります。 機能：横隔膜が収縮すると、胸腔の容積が増加し、腹腔が減少します。 腹筋と同時に収縮すると、腹腔内圧が上昇します。 神経支配: n. 横隔膜。 胸の筋肉の補助装置. 1) 胸部筋膜 (胸筋膜); 2) 実際の胸筋膜 (胸部筋膜); 3) 胸腔内筋膜 (胸部筋膜); 4) 鎖骨胸部筋膜 (筋膜胸筋); 5) 乳腺を支える靭帯 (ligg suspensoria mammaria)。 19. 腹筋。 腹腔の壁の筋肉。 腹筋の補助装置 腹部（腹部）は、胸と骨盤の間に位置する体の一部です。 腹部では、次の領域が区別されます。 1）心窩部（心窩部）、心窩部領域、左右の心気症領域を含む。 2）臍部、右側および左側の領域を含む胃（中胃）。 3）下腹部（下腹部）。これには、陰部、左右の鼠径部が含まれます。 腹腔側壁の筋肉. 腹横筋 (m. 腹横筋) は、横方向のセクションの最も深い筋肉です。 腰椎 - 胸部筋膜の深板、腸骨稜の内唇の前半分から始まり、XNUMXつの下肋骨の内面から、半月線に沿って広い腱膜に入ります。 機能：腹腔のサイズを縮小し、肋骨を正中線まで前方に引っ張ります。 神経支配: nn. intercostales、nn ilioinguinalis et iliohypogastricum。 腹部の外腹斜筋（m。obliquus externus abdominis）は、XNUMXつの下肋骨から始まり、広い腱膜に入り、その下部は恥骨結節と腸骨稜の外唇に達します。 腱膜の下部は鼠径靭帯（lig。inguinale）を形成し、恥骨結節と上前腸骨棘の間に伸びます。 恥骨への付着点で、腹部の外腹斜筋の腱膜が外側脚と内側脚に分かれます。 機能: 対称的な収縮では背骨を曲げて肋骨を下げ、一方的な収縮では胴体を反対方向に回転させます。 神経支配: nn. 肋間筋、nn。 ilioinguinalis et iliohypogastricum。 腹部の内腹斜筋（m。obliquus internus abdominis）は、腸骨稜の中間線である腰胸筋膜、鼠径靭帯の外側半分に由来し、最後の肋骨（ここではその上部）の軟骨に付着しています。 -後部の束があります）そして広い腱膜（これはその下にある束の下にあります）に続き、前と後ろの腹直筋を覆います。 男性では、筋肉の下部と腹横筋の束が睾丸を持ち上げる筋肉を形成します。 機能: 対称収縮では背骨を曲げ、片側収縮では体を反対方向に回転させます。 神経支配: nn. 肋間筋、nn。 ilioinguinalis et iliohypogastricum。 前腹壁の筋肉. 錐体筋 (m. Pyramidalis) は、恥骨稜から始まり、腹部の白い線 (白線) に織り込まれています。これは、恥骨結合から剣状突起までの正中線に沿って走る線維板です。 それは、両側の広い腹筋の腱膜の繊維が交差することによって形成されます。 はたらき：腹部の白線を引き締めます。 腹直筋 (m rectus abdominis) は、恥骨結合および恥骨稜の線維束から始まり、V-VII 肋骨の軟骨の外面および剣状突起の前面に付着します。 機能：背骨と骨盤帯を固定して胸を下げ、胸を固定して骨盤を上げます。 神経支配: nn. 肋間筋、n. 腸骨下腹部。 後腹壁の筋肉. 腰の四角筋 (m. 腰方形筋) は、下部腰椎、腸骨稜、および腸骨-腰靭帯の横突起に由来し、上部腰椎の横突起および下端に付着します。 XIIリブ。 機能: 対称的な収縮では脊柱を垂直位置に保持し、片側の収縮では脊椎をその方向に傾けます。 神経支配：腰神経叢。 腹筋の補助装置: 1）横筋膜（筋膜横筋膜）; 2) 自分の筋膜 (固有筋膜); 3) 腹直筋の膣 (vagina m recti abdominis)。 20.首の筋肉 首の筋肉の中で、表在筋（舌骨上（mm suprahyoidei）および舌下（mm infrahyoidei））と深層筋（外側および前椎骨群）が区別されます。 首の表面の筋肉. 胸鎖乳突筋（m。sternocleidomastoideus）は、鎖骨の胸骨端と胸骨ハンドルの前面から発生し、側頭骨の乳様突起と上頸線の外側部分に付着します。 機能: 対称的な収縮では頭を後ろに倒し、一方的な収縮では頭を自分の方向に傾け、顔を反対の方向に向けます。 神経支配：n。 付属品。 頸部の皮下筋肉 (広頸筋) は、胸部筋膜の表層から始まり、咀嚼筋膜と口角に織り込まれています。 機能：口角を引き下げ、首の皮膚を持ち上げます。 神経支配: n. フェイシャル。 舌骨上筋 茎状舌骨筋 (m. stylohyoideus) は、側頭骨の乳様突起に由来し、舌骨の本体に付着します。 機能: 舌骨を後方、上方、横方向に引っ張り、収縮しながら舌骨を上下に動かします。 神経支配: n. フェイシャル。 顎二腹筋（m.didastricus）はXNUMXつの腹で構成されています。 後腹は側頭骨の乳様突起ノッチから始まり、中間腱に入り、その続きは下顎の顎二腹筋窩に付着している前腹です。 機能：舌骨が固定されている場合は下顎を下げます。下顎が固定されている場合は、後腹部が舌骨を後方に引き上げます。 神経支配: n. フェイシャル、n. ミロヒョイデウス。 オトガイ舌骨筋（m。geniohyoideus）は、顎の背骨から発生し、舌骨の体に付着します。 機能：顎を閉じて、喉頭で舌骨を上げ、舌骨を固定して、下顎を下げます。 神経支配：頸神経叢。 顎舌骨筋（m。mylohyoideus）は、下顎の内面から始まり、舌骨の体の前面に付着します。 機能：顎を閉じて、喉頭で舌骨を上げ、舌骨を固定して、下顎を下げます。 神経支配: n. ミオヒロイデス。 舌下の筋肉。 胸骨舌骨筋（m。sternohyoideus）は、後胸鎖靭帯、胸骨ハンドルの後面、鎖骨の胸骨端から発生し、舌骨の本体の下端に付着します。 機能：舌骨を引き下げます。 神経支配: ansa cervicalis。 胸骨甲状筋 (m. sternothyroideus) は、胸骨ハンドルの後面から始まり、喉頭の甲状軟骨の斜線に付着します。 機能: 喉頭を引き下げます。 神経支配: ansa cervicalis。 甲状舌骨筋 (m. thyrohyoideus) は、甲状軟骨の斜線に由来し、体と舌骨の大角に付着しています。 機能: 固定された舌骨で、喉頭を引き上げ、舌骨を喉頭に近づけます。 神経支配: ansa cervicalis。 肩甲骨 - 舌骨筋 (m. omohyoideus) には XNUMX つの腹 (下部と上部) があります。 肩甲骨の上端から始まり、舌骨に付着しています。 機能: 固定された舌骨を使用して、頸部筋膜の気管前プレートを伸ばし、一方的な収縮で、舌骨を対応する方向に下方および後方に動かします。 神経支配: ansa cervicalis。 21. 深い首の筋肉。 首の筋肉の補助装置 中間グループ。 前頭直筋 (m. rectus capitis anterior) は、アトラスの前弓に由来し、後頭骨の基底部に付着します。 機能：頭を前に傾けます。 神経支配：頸神経叢。 頭の外直筋（m. rectus capitislateralis）は、後頭骨の外側部分に付着するアトラスの横突起に由来します。 機能：環椎後頭関節に作用し、頭を横に傾けます。 神経支配：頸神経叢。 頭の長い筋肉 (m. longus capitis) は、III-VI 頸椎の横突起の前結節に由来し、後頭骨の基底部に付着します。 機能：頭を前に傾けます。 神経支配：頸神経叢。 首の長い筋肉 (m. longus colli) は、下部と上部の斜めと垂直の XNUMX つの部分で構成されています。 機能：脊柱の頸部を片側の収縮で曲げ、首を横に傾けます。 神経支配：頸神経叢。 横組。 前斜角筋（m。scalenus anterior）は、IIIおよびIV頸椎の横突起の前斜角筋に由来し、第XNUMX肋骨の前斜角筋の結節に付着します。 中斜角筋 (m. 中斜角筋) は、II-VII 頸椎の横突起に由来し、I rib に付着します。 後斜角筋（m。Scalenus posterior）は、IV-VI頸椎の後結節から発生し、II肋骨の外面と上端に付着します。 斜角筋の機能：固定された肋骨では、脊椎の頸部が前方に曲がり、固定された頸部では、第XNUMX肋骨と第XNUMX肋骨が持ち上げられます。 神経支配：頸神経叢。 首の筋肉の補助装置. 頸部筋膜（fascia cervicalis）は、次のXNUMXつのプレートで構成されています。 1）表在性（表層板）; 2) pretracheal (ラミナ pretrachelis); 3）前椎（前椎板）。 プレートの間にはスペースがあります： 1) 胸骨上筋膜; 2）内臓; 3）内臓の後ろ。 講義 4. 呼吸器系 1. 鼻の領域 (REGIO NASALIS) の構造 呼吸器系 (systema resoiratorium) は気道によって表され、気道は一定の管腔直径を持つチューブによって表されます。これは、壁に骨または軟骨組織が存在することによって保証されます。 鼻領域には、外鼻と鼻腔が含まれます。 外部鼻 (nasus externus) は、鼻の上部 (apex nasi)、鼻の付け根 (radix nasi)、鼻の翼 (alae nasi) に通じる鼻の後ろ (dorsum nasi) を持っています。鼻孔の下端（鼻孔）。 外鼻は骨と軟骨組織によって形成されています。 鼻の軟骨： 1) 鼻の外側軟骨 (軟骨鼻外側); 対になって、外鼻の側壁の形成に参加します。 2）鼻の翼の大きな軟骨（cartilago alaris major）; ペアになって、鼻孔の前外側セクションを制限します。 3）鼻の翼の小さな軟骨（cartilagines alares minoris）; 鼻翼の大きな軟骨の後ろにあります。 追加の鼻軟骨 (cartilagines nasals accessoriae) が、鼻翼の外側軟骨と大軟骨の間にある場合があります。 外鼻の骨性骨格は、上顎と鼻骨の前頭突起によって形成されます。 鼻腔 （空洞ナシ）。 鼻腔は、鼻中隔によって XNUMX つの比較的等しい部分に分割され、咽頭の鼻部分と鼻孔 (choanae) を介して、および鼻孔を介して環境と通信します。 鼻中隔は、軟骨組織（pars cartilaginea）と膜組織（pars membranacea）からなる可動部分と、骨部分（pars ossea）からなる固定部分によって形成されます。 鼻腔には鼻前庭（前庭鼻）があり、鼻腔の閾値（鼻前庭）によって上から制限されています。 鼻腔は鼻腔の大部分を占め、副鼻腔（副鼻腔）と連絡しています。 鼻腔では、上、中、下の鼻腔が区別され、同じ名前の鼻甲介の下にあります。 上鼻甲介の鼻の上部後部には、蝶形骨洞の開口部を持つ蝶形骨 - 篩骨陥凹（recessus sphenoethmoidalis）があります。 上鼻道は後篩骨細胞と連絡している。 中鼻腔は、篩骨漏斗（篩骨漏斗）、上顎洞、篩骨の上部および中部細胞を介して前頭洞と連絡しています。 鼻粘膜 (粘膜粘膜) には、呼吸器 (regio respiratoria) と嗅覚領域 (regio olfactoria) があります。 呼吸器領域の粘膜は繊毛上皮で覆われており、漿液腺と粘液腺があります。 下鼻甲介の粘膜および粘膜下組織は、鼻甲介の海綿静脈叢を形成する静脈血管に富んでいます。 粘膜には、眼動脈と上顎動脈からの血液が供給されます。 静脈流出は翼突筋静脈叢で行われます。 リンパの流出は、顎下および顎下リンパ節で行われます。 神経支配：鼻毛および上顎神経から。 2. 喉頭の構造 喉頭（喉頭）は首の前部にあります。 突起（喉頭隆起）を形成し、これは男性に強く発現します。 上では、喉頭は舌骨に接続されており、下では気管に接続されています。 前方では、喉頭は舌骨筋、首の表層筋膜と気管前筋膜、甲状腺峡部で覆われており、その葉が喉頭の側面を覆っています。 咽頭は喉頭への入り口（aditus laryngeus）を介して喉頭と連絡し、披裂喉頭蓋筋（plicae aruepigloticae）と前部の喉頭蓋によって横方向に囲まれています。 喉頭腔 (喉頭腔) は、通常、上部、中部、下部の XNUMX つのセクションに分けられます。 喉頭の上部、または前庭 (vestibulum laryngis) は、前庭のひだ (plicae vestibulares) に続き、その間に前庭の隙間 (rima vestibuli) があります。 中央セクション、または心室間は、前庭の襞から声帯 (襞声帯) まで続きます。 これらのひだの間には喉頭の心室 (喉頭前庭) があります。 声帯は喉頭の最も狭い場所である声門（声門裂）を制限します。 声門の前部は膜間部（pars intermembranacea）と呼ばれ、後部は軟骨間部（pars intercartilaginea）と呼ばれます。 喉頭の下部は声門の下にあり、気管に続く声門下腔（cavitas infraglottica）です。 喉頭の内側は粘膜で覆われています。 喉頭の粘膜下組織には、四角形の膜 (membrana quadrangularis) と弾性円錐 (円錐弾性体) からなる、喉頭の線維弾性膜 (membrana fibroelastica larynges) があります。 上部の四角膜は喉頭蓋ひだに達し、その下の自由端は前庭の左右の靭帯を形成し（前庭靭帯）、弾性円錐の上端は対称的に配置された声帯を形成します（声帯）。 3.喉頭の軟骨の構造 喉頭は、対になった蝶形骨、小丘状軟骨、披裂軟骨、対になっていない軟骨、喉頭蓋、甲状軟骨、輪状軟骨で構成されています。 甲状軟骨 (cartilago thyroidea) は左右の四角形のプレート (lamina dextra et lamina sinistra) で構成され、女性では前方が直角に、男性では鈍い板の下に接続されています。 軟骨の前部には、上部（上甲状甲状部）と下（甲状甲状部下）の甲状切痕があります。 軟骨の裏側には対称的に上角（上角）と下角（下角）があります。 斜めの線 (linea obliqua) がプレートの外面に沿って走っています。 輪状軟骨 (cartilago cricoidea) は、前方に位置する円弧 (arcus cartilaginis cricoideae) と後方に位置する四角形の板 (lamina cartilaginis cricoideae) で構成されています。 喉頭蓋（epiglottis）の基礎は、喉頭蓋軟骨（cartilago epiglottica）です。 喉頭蓋の下部の狭い端（ペティオルス・エピグロッティディス）は、甲状軟骨の内側の下面に接続されています。 披裂軟骨 (cartilago arytenoidea) は、基部 (基部 cartilaginis arytenoideae) 、頂点 (apex cartilaginis arytenoideae) および XNUMX つの表面: 内側 (facies medialis)、後部 (facies posterior)、および前外側 (facies antero外側) を持っています。 声の突起（声突起）は基部から前方に伸びており、筋肉の突起（筋突起）は横に伸びています。 披裂軟骨（cartilago corniculata）は、披裂軟骨の上部にある披裂喉頭蓋筋の後部の厚さに位置し、披裂結節（tuberculum corniculatum）を形成します。 蝶形軟骨（軟骨楔形筋）も喉頭蓋ひだの厚さに位置し、くさび形の結節（楔形結節）を形成します。 喉頭の軟骨接続. 輪状甲状関節（articulatio cricosteroidea）の構造。 この関節は結合された関節に属し、その中の動きは前軸の周りで行われます。 輪状甲状関節は対になっており、輪状軟骨のプレートの前外側表面の関節面と甲状軟骨の下角によって形成されます。 輪状披裂関節 (articulatio cricoarytenoidea) の構造。 ジョイントは垂直軸を中心に移動できます。 関節は、輪状軟骨のプレートと披裂軟骨の基部の関節面によって形成されます。 不連続な接続に加えて、軟骨は連続的な接続である靭帯を使用して接続されています。 甲状腺軟骨の上端は、甲状舌骨膜（膜状甲状舌骨膜）を介して舌骨に接続されており、中央部で厚くなり、端に沿って甲状舌骨骨膜中央部（lig thyrohyoidea medianum）を形成します - 外側甲状舌骨靱帯（甲状舌骨綱外側）。 喉頭蓋は、甲状喉頭蓋によって甲状軟骨に接続され、舌蓋声門によって舌骨に接続されています。 輪状軟骨は、間に張られた輪状気管靱帯 (lig cricatracheale) によって気管の第一の輪に接続され、輪状甲状靱帯 (lig cricothyroideum) によって甲状腺軟骨の端に接続されています。 喉頭の筋肉装置 (喉頭筋). 喉頭の筋肉は次の機能を果たします：声門を広げたり狭めたり、声帯を伸ばしたりします。 声門を狭める筋肉： 1) 甲状腺筋 (m. thyroarytenoideus); スチームルームで、甲状軟骨のプレートの内面から始まり、輪状軟骨の筋肉突起で終わります。 2) 外側輪状披裂筋 (m. cricoarytenoidaleslateralis); 蒸気室であり、輪状軟骨の外側部分から始まり、披裂軟骨の筋肉突起で終わります。 3）横披裂筋（m。披裂筋横筋）; 左右の披裂軟骨の後面に付着。 4）斜め披裂筋（m。arytenoideus obliqus）; スチームルームで、左軟骨の筋肉突起の後面から始まり、右軟骨の外側で終わります。 反対側の筋肉も同様のコースを持っています。 この筋肉の筋線維の一部は披裂喉頭蓋筋（m。aryepiglotticus）に続いています。 声門を拡張する筋肉は後輪状披裂筋（後輪状披裂筋）です。 それはスチームルームであり、輪状軟骨のプレートの後面から始まり、披裂軟骨の筋肉のプロセスで終わります。 声帯を緊張させる筋肉： 1) 声帯筋 (m. vocales); 同じ名前の折り目の厚さにあるスチームルームです。 甲状軟骨の角の内面から始まり、発声突起の外面で終わります。 2) 輪状筋 (m. cricothyroideus) は蒸気室であり、輪状軟骨の前弓から始まり、下端 (pars recta) と下角 (pars obliqua) に取り付けられている XNUMX つの束で構成されています。甲状軟骨。 喉頭への血液供給は、上喉頭動脈と下喉頭動脈から来ます。 静脈流出は、同じ名前の静脈を通して行われます。 リンパの流出は、頸部の深部で行われます。 神経支配：上喉頭神経と下喉頭神経および交感神経幹の枝。 4. 気管の構造 気管（気管）は、VI頸椎の下端のレベルで始まり、V胸椎の上端のレベルで終わり、そのレベルで、XNUMXつの主要な気管支（気管支プリンシパルデクスターエシニスター）に分割されます): 左右。 右気管支は左よりも幅が広く短く、垂直に位置し、気管の続きです。 奇静脈は右気管支の上にあり、大動脈弓は左気管支の上にあります。 主気管支の壁は軟骨の半環で表され、膜壁は後方を向いています。 気管から主気管支への移行場所は、気管の分岐点（分岐気管）です。 気管の竜骨（気管分岐）が下から気管の内腔に突き出ています。 気管は、頸部 (pars cervicis) と胸部 (pars thoracica) に分けられます。 気管は、頸部の前部と側面が甲状腺によって覆われており、その側面には神経血管束があり、食道の後ろにはあります。 前方には頸部筋膜の気管前プレートがあり、胸骨甲状筋と胸骨舌骨筋がそれに囲まれています。 気管の前の胸部には、重要な動脈幹と静脈幹、および胸腺があり、側面には左右の縦隔胸膜があります。 気管の壁の基礎は、軟骨のセミリングで構成されています（これにより、気管の内腔は常に一定のままです）。 隣接する軟骨 (cartilagines tracheales) は、気管靭帯 (ligg trachealia) によって接続されています。 これらの靭帯は、後ろ向きに膜状の壁 (paries membranaceus) に続いています。 気管の壁は、粘膜下組織にある層状の繊毛上皮で覆われた粘膜で内側から裏打ちされています。 粘膜と粘膜下組織には、気管腺と粘液腺、およびリンパ組織の単一の蓄積が含まれています。 気管への血液供給は、内胸動脈、下甲状腺動脈の枝、および大動脈から供給されます。 静脈流出は、左右の腕頭静脈で行われます。 リンパの流出は、頸部の深部リンパ節（気管気管支の上部および下部、気管傍および気管前）で行われます。 神経支配：交感神経幹からの左右の反回喉頭神経の枝。 5. 肺と主気管支の構造 肺 (pulmonalis) は、胸腔内の胸膜嚢にあり、縦隔器官によって分離されています。 肺では、次の主要部分が区別されます。 肺の中央のすぐ上の縦隔表面には楕円形の開口部である肺門があり、そこに肺の根元（肺基部）が入り、流入する主気管支、神経、肺動脈、および流出するリンパ管によって表されます。そして肺静脈。 ゲートでは、主気管支は葉（気管支小葉）に分割され、後者は分節（気管支分節）に分割されます。 左上葉気管支 (bronchus lobaris upper sinister) は、上部と下部の葦、前部と先端 - 後部の分節気管支に分かれています。 左下葉気管支 (bronchus lobaris lower sinister) は、上部、前部、後部、内側、および外側の基部分節気管支に分かれています。 右上葉気管支（上腕葉気管支）は、頂端、前部、および後部分節気管支に分けられます。 右中葉気管支 (bronchus lobaris medius dexter) は、内側と外側の分節気管支に分けられます。 右下葉気管支 (bronchus lobaris lower dexter) は、上部、前部、後部、内側、および外側の基部分節気管支に分けられます。 前縁（前縁）は縦隔と肋骨の表面を分離し、左肺に心臓のノッチ（incisura cordiaca）があり、左肺の舌（lingula pulmonis sinistri）によって下から囲まれています。 下縁（下縁）は、横隔膜、肋骨および縦隔の表面を分離します。 左肺は、斜裂（斜裂）によって上葉（上葉）と下葉（下葉）に分けられます。 右肺には水平裂（水平裂）があり、上葉、つまり中葉から小さな部分が分離されています。 したがって、左肺は XNUMX つの葉で構成され、右肺は XNUMX つの葉で構成されます。 肺セグメントは、頂点が肺の根元に面し、基部が臓器の表面に面した肺組織の一部です。 このセグメントは肺小葉で構成されます。 分節気管支は700のオーダーに分かれています。小葉には小葉気管支（小葉気管支）が含まれており、そこでは末端細気管支（細気管支終末）に分かれており、その壁には軟骨組織が含まれていません。 終末細気管支は呼吸細気管支（bronchioli respiratorii）に分けられ、そこから肺胞管（肺胞管）が伸び、肺胞嚢（肺胞嚢）で終わり、その壁は肺胞（肺胞）で構成されています。 すべての気管支の全体が気管支樹 (肺胞樹) を構成し、呼吸細気管支から始まり肺の肺胞で終わるものが肺胞樹、または肺腺房 (肺胞樹) を構成します。 両肺の肺胞の数は約160億個、その総面積は約2平方メートルです。 肺への血液供給は、胸部大動脈の気管支枝で行われます。 静脈流出は、対になっていない静脈と半対になっていない静脈、肺静脈の支流に流れ込みます。 リンパ流出は、気管支肺、気管気管支の上部および下部リンパ節で行われます。 神経支配：交感神経幹と迷走神経の枝によって形成される肺神経叢（神経叢）の枝。 6. 胸膜の構造。 胸膜腔。 縦隔 肺を覆う胸膜（胸膜）は、次のように分けられます。 1）内臓胸膜（胸膜内臓）。これは、すべての側面から肺組織としっかりと融合しています。 2）壁側胸膜（胸膜パリエタリス）。 内臓胸膜は、肺の靭帯を形成します (lig pulmonale)。 壁側胸膜は胸壁の内壁としっかりと融合し、内臓胸膜に囲まれた左右の肺が位置する閉じたバッグを形成します。 壁側胸膜では、縦隔（縦隔部）、肋骨（肋骨部）、および横隔膜（横隔膜部）の部分が区別されます。 胸部の上部開口部の高さで互いに通過する肋骨と縦隔の部分は、胸膜（胸膜）のドームを形成します。 内臓胸膜と壁側胸膜の間にはスリット状の閉鎖空間、つまり胸膜腔（胸膜腔）があり、胸膜の層間の滑りを促進する少量の漿液が含まれています。 壁側胸膜のすべての部分が互いに移行する場所には、小さなくぼみが形成されます-胸膜洞（胸膜陥凹）。 壁側胸膜の肋骨部分と横隔膜部分の間には、横隔膜部分から縦隔部分への移行点にある深い肋骨横隔膜洞（recessus costodiaphragmaticus）があります - 肋骨の移行部分にある横隔縦隔洞（recessus phrenicomediastinalis）部分から縦隔部分 - 肋縦隔洞（肋縦隔凹部）。 吸収プロセスが障害されると、漿液が副鼻腔に蓄積する可能性があり、胸膜や肺のさまざまな病気では膿や血液が蓄積する可能性があります。 縦隔（縦隔） - 左右の胸腔の間にある臓器のセット。 胸骨本体とハンドルの接合部、およびIV胸椎とV胸椎の本体の間にある椎間軟骨を通過する水平面は、縦隔を上部（上縦隔）と下部（下縦隔）に分割します。 下縦隔では、前縦隔（縦隔前）、中縦隔（縦隔中）、後縦隔（縦隔後縦隔）が区別されます。 上部縦隔には、胸腺、大動脈弓、左右の腕頭静脈、気管、食道の上部、胸部リンパ管の上部、迷走神経と横隔神経、および左右の交感神経幹が含まれています。 。 前縦隔には、前縦隔、傍胸骨および心膜前リンパ節、内乳腺動脈および静脈があります。 中縦隔には、主な気管支、肺動脈および静脈、心臓がその中にある心膜、および大きな血管、横隔神経、外側心膜リンパ節があります。 後縦隔には、対になっていない半奇静脈、食道の対応するセクション、内臓神経、胸腔リンパ管、左右の交感神経幹、脊椎前および後縦隔リンパ節があります。 講義 5. 泌尿器系 1. 腎臓に関する一般情報。 腎臓のトポグラフィー 腎臓は、尿の生成と排泄を行う対の臓器です。 芽は緻密で豆の形をしています。 成人の腎臓の寸法は次のとおりです：長さ - 最大13 cm、幅 - 最大6〜7 cm、実質の厚さは5 cmに達し、180つの腎臓の平均重量は約XNUMX gです。 腎臓は暗赤色の滑らかな表面を持っています。 外部腎筋膜 (腎筋膜) は XNUMX 枚の葉で構成されています。 その下には脂肪カプセル（capsula adiposa）があります。 それは腎臓の後部表面で最も発達し、腎周囲の脂肪体（傍脂肪体）を形成します。 脂肪カプセルの下には、線維性カプセル (capsula fibrosa) があります。 腎臓には、前面と後面 (前面と後面) の XNUMX つの表面、内側と外側 (内側縁と外側縁) の XNUMX つの端、および上部と下部 (上端と下端) の XNUMX つの極があります。 。 前面は後面よりも凸状で、内側縁は凹状で、外側縁は凸状です。 内側縁の中央には、腎臓の門（腎門）と呼ばれるくぼみがあり、そこから腎動脈と神経幹が腎臓に送られ、尿管、静脈、リンパ管が出ます。 腎臓の門に出入りする形成の全体のセットは、腎茎と呼ばれます。 腎臓の門は、腎洞（腎洞）と呼ばれるより大きなくぼみに入り、その壁は腎乳頭と腎柱によって形成されます。 腎洞には、腎杯、骨盤、神経、リンパ管と血管、および脂肪組織が含まれています。 腎臓は腰部の腰柱の両側にあり、後腹膜腔にあります。 腎臓は互いにわずかな角度で配置されているため、左右の腎臓の上極間の距離は約7〜9cm、下極間の距離は約11cmです。 右の腎臓は左よりわずかに低い位置にあります。 左腎臓の上極は第XNUMX胸椎の体の中央のレベルに位置し、右腎臓の上極は同じ椎骨の下端のレベルに位置します。 左腎臓の下極は第XNUMX腰椎の上端のレベルに位置し、右腎臓は同じ椎骨の中央のレベルに位置します。 個々の特性によってこれらのデータに非常に大きな変動が生じる可能性があるため、これは平均化されたデータの例です。 腰方形筋、腹横筋、大腰筋、横隔膜は腎床を形成し、そこに腎臓の後面が付着しています。 腎臓の上極には副腎があります。 肝臓は右腎臓の上半分に隣接し、結腸は下半分に隣接しています。 十二指腸の下行部分は内側端に隣接しています。 胃は左腎臓の前面の上 XNUMX 分の XNUMX に隣接し、膵臓は中央 XNUMX 分の XNUMX に、空腸は下 XNUMX 分の XNUMX に隣接しています。 腹腔内圧の器官へのそのような近接、腎茎および脂肪被膜の存在のために、腎臓は座りがちな器官です。 2.腎臓の顕微鏡的構造 腎臓には、皮質（腎皮質）と脳（腎髄質）の物質があります。 腎臓の皮質物質は表面に位置し、厚さは0,5〜2,5 cmです。皮質物質は、ネフロンと腎小体の近位尿細管と遠位尿細管で表され、暗赤色をしています。 髄質は皮質の下にあり、色が明るいです。 延髄には集合管、尿細管の下降部分と上昇部分、乳頭状尿細管があります。 皮質物質は腎臓の表層を形成し、髄質の領域間に付着して腎柱を形成します。 皮質物質は不均一な構造を持っています: それは放射 (pars radiata) (皮質層の明るい部分) と折りたたまれた部分 (pars convoluta) (暗い部分) を区別します。 放射部分には、直接尿細管と集合管の最初のセクションがあります。 折り畳まれた部分は、回旋状尿細管および腎小体の近位および遠位部分を含む。 髄質は腎錐体（腎錐体）で構成されており、髄質に浸透する皮質領域によって与えられる形状にちなんでその名前が付けられています。 腎錐体の数はさまざまで、各腎臓に 8 ～ 15 の範囲があります。 各腎錐体には、基部 (基底錐体) と頂点 (頂点錐体)、つまり腎乳頭があります。 各乳頭は小さな腎杯 (小腎杯) で囲まれており、これらが接続されると大きな腎杯 (大腎杯) を形成します。 20 つの大きなカップが結合すると、腎盂 (腎盂) が形成されます。 大小のカップの壁、および骨盤では、粘膜、筋肉、および外部 - 外膜のXNUMXつの膜が区別されます。 腎錐体は直管と集合管で構成されており、これらは互いに合流して、乳頭開口部を備えた乳頭の表面に開く最大XNUMX個の乳頭管を形成します。 各腎臓では、上、上前部、下、下前部、および後部の 500 つのセグメントが区別されます。 いくつかのセグメントが腎葉 (腎葉) を形成します。 腎葉は、小葉間動脈と静脈によって制限されています。 腎葉は、それに隣接する皮質物質の一部を有する腎錐体をその組成に有する。 腎葉は、XNUMX 以上の皮質小葉で構成されています。 皮質小葉（lobulus corticalis）は、小葉間動脈と静脈によって制限され、折り畳まれた部分がその周りに位置する放射部分を含みます。 ネフロンは、腎臓の構造および機能単位です。 各腎臓には約1万個のネフロンが含まれています。 ネフロンは、ボーマン・シュムリャンスキー嚢と尿細管で構成されています。 このカプセルは毛細血管網を取り囲み、マルピーギ体（腎臓小体）の形成をもたらします。 近位曲尿細管（尿細管近位尿細管）は、Bowman-Shumlyanskyカプセルの続きであり、ヘンレループ（ansa nephroni）が続きます。 それは遠位尿細管（尿細管遠位尿細管）に入り、集合管（尿細管コラーゲン）に流れ込みます。 集合管は乳頭管に入ります。 ネフロンの1％は皮質にあります。 ネフロン（傍糸球体ネフロン）の20％はヘンレループが長い。 80％はヘンレループが短く、髄質の外側にのみ下降します。 3. 腎臓の血液供給と神経支配 腹部大動脈の分枝である腎臓門に入る腎動脈は、そこで前部と後部の 1,5 つの枝に分かれます。 追加のブランチがある場合もあります。 腎臓の血流は非常に激しく、XNUMX 日に最大 XNUMX トンの血液が腎臓を通過します。 腎盂の前後を通る腎動脈の枝は分節動脈に分かれています。 後枝は後節のみに血液を供給し、前枝は他のすべての節に血液を供給します。 次に、分節動脈は腎葉間動脈に分割され、腎葉間動脈と腎錐体の間を走ります。 髄質と皮質の境界にある葉間動脈は、弓状動脈に細分されます。 腎葉間動脈および弓状動脈から腎髄質まで、腎錐体に血液を供給する直接細動脈に行きます。 多数の小葉間動脈が弓状動脈から皮質に分岐し、求心性糸球体細動脈 (arteriola glomerularis afferens) を生じさせます。 輸入糸球体細動脈は毛細血管に分かれ、そのループが糸球体 (糸球体) を形成します。 遠心性糸球体細動脈 (arteriola glomerularis efferens) は、求心性細動脈よりも直径が小さく、毛細血管に分かれて、腎臓の皮質と髄質の毛細血管網を形成します。 腎臓からの静脈流出は次のように行われます。皮質物質の毛細血管網が細静脈を形成し、結合すると小葉間静脈を形成します。 これらの静脈は弓状静脈に流れ込み、腎髄質の静脈血管も流れます。 弓状静脈は葉間静脈に入り、葉間静脈は合流して大きな静脈に流れ込み、そこから腎静脈が形成され、下大静脈に流れ込みます。 リンパ管は、その長さ全体にわたって血管を伴います。 腎臓には、求心性神経支配（胸部下部および腰部脊髄上部節）、交感神経支配（腹腔神経叢、交感神経幹）および迷走神経からの副交感神経支配があります。 4. 尿管の構造、血液供給および神経支配 尿管は腎臓の門から出て膀胱に流れ込みます。 尿管の目的は、尿を腎臓から膀胱に排出することです。 尿管の平均長は30cm、直径は約8mm、内腔の直径は4mmです。 尿管には、腎臓の出口、腹部から骨盤への移行点、および膀胱への移行点の XNUMX つの生理学的収縮があります。 尿管は、腎臓と同様、後腹膜腔にあります。 尿管には、腹部 (腹部部)、骨盤部 (骨盤部)、壁内という 2 つの部分があります。 腹部は大腰筋にあります。 左尿管は十二指腸と空腸の接合部の後ろに位置し、右尿管は十二指腸の下降部分の後ろに位置します。 尿管に加えて、女性では卵巣動脈と静脈、男性では精巣動脈と静脈があります。 尿管の骨盤部分はより狭い内腔を持っています。 この部分では、右尿管は内尿管の前にあり、左は総腸骨動脈と静脈です。 女性の場合、骨盤部の尿管は卵巣の後ろを通り、子宮頸部の外側の周りで曲がり、膀胱と膣の前壁の間に位置します。 男性の場合、尿管は精管から外側に伸び、最初に精管を横切った後、精嚢の少し下で膀胱に入ります。 壁内部分は最も短く、その長さはXNUMXcm以下です。 尿管の外側は外膜（tunica adventitia）で覆われており、その下には筋肉膜（tunica muscularis）があり、上部にXNUMX層、下部にXNUMX層あります。 内殻は粘液（tunicamucosa）です。 尿管への血液供給は、腎臓、直腸、膀胱、卵巣、精巣の枝、および総腸骨動脈と内腸骨動脈から行われます。 静脈流出は腰椎と腸骨静脈で行われます。 リンパの流出は同じ名前のリンパ節で行われます。 尿管の神経支配は、腎神経叢と尿管神経叢、迷走神経、下部下腹部神経叢から行われます。 5. 膀胱の構造、血液供給および神経支配 膀胱（vesica urinaria）は、尿が蓄積されて排泄される対になっていない器官です。 膀胱の容量は300～500mlです。 膀胱では、次の主要部分が区別されます：本体（膀胱）、上部（膀胱頂点）、底部（膀胱底部）、および首（子宮頸部膀胱）。 頂点から臍までは正中臍靭帯（lig umbilicale medianum）です。 膀胱の下部は、靭帯によって隣接する臓器や小さな骨盤の壁につながっています。 最も重要なのは、男性の陰部-前立腺靭帯と女性の陰部-膀胱靭帯です。 靭帯に加えて、膀胱を強化する筋肉（陰部-膀胱および直腸-膀胱）があります。 さらに、膀胱は男性では前立腺、女性では泌尿生殖器の横隔膜によって固定されています。 膀胱頸部の下部には、尿道の内部開口部があります。 膀胱は骨盤腔内にあります。 恥骨結合と膀胱の前壁の間には緩い組織があります。 満たされた膀胱は前腹壁に接触し、恥骨結合の上に上がっています。 男性では、膀胱の後壁は直腸と精嚢に接しており、底部は前立腺に接しており、女性では、膣の前壁と子宮に接しており、底部は泌尿生殖器横隔膜に接しています。 。 女性では子宮が膀胱の上部に隣接し、男性では腸のループに隣接しています。 満たされていない膀胱は後腹膜に位置し、満杯の膀胱は中腹膜に位置します。 膀胱壁の構造は男性でも女性でも同じです。 膀胱は、外膜（tunica adventitia）、筋膜（tunica muscularis）、粘膜下組織、および粘膜（tunica mucosa）で構成されています。 膀胱がいっぱいになると、その壁の厚さはごくわずかで、わずか2mmです。 折りたたまれた状態（壁が縮小されているため）では、最大1,5cmになる可能性があります。 膀胱の底には、膀胱三角（trigonum vesicae）と呼ばれる解剖学的形成が分離されており、その角は尿管の開口部（尿管口）と尿道の内部開口部（尿道口）によって形成されています。間）。 この領域の粘膜は筋肉膜としっかりと融合しており、折りたたまれることはありません（粘膜下組織がよく発達している他の領域とは異なります）。 筋層はXNUMX層になっています。 尿道の始まりでよく発達した円形の層は、膀胱の括約筋を形成します。 筋肉膜は主にXNUMXつの機能を果たします。膀胱が収縮している間、尿道から尿を排出します。 膀胱への血液供給は、上膀胱動脈と下膀胱動脈の枝から行われます。 静脈流出は内腸骨静脈で行われます。 リンパ流出は同名のリンパ節で行われます。 膀胱は、交感神経（下腹下腹神経叢から）、副交感神経（骨盤内臓神経から）、および感覚神経（仙骨神経叢から）の神経支配を受けます。 講義 6. 女性生殖器 1. 膣の構造、血液供給および神経支配 膣（膣）は、生殖器のスリットから子宮までの骨盤腔に位置する、対になっていない管状の器官です。 膣の長さは最大10cm、壁の厚さは2〜3mmです。 下から、膣は泌尿生殖器横隔膜を通過します。 子宮の軸と交差する膣の縦軸は、前方に開いた鈍角を形成します。 女の子の膣の開口部は、処女膜（処女膜）によって閉じられます。処女膜は、最初の性交中に引き裂かれ、処女膜（処女膜）のフラップを形成する半月板です。 折りたたまれた状態では、膣の壁は前額面にあるスリットのように見えます。 膣では、前壁 (前壁) と後壁 (後壁) および膣円蓋 (膣円蓋) の XNUMX つの主要部分が区別されます。 膣の前壁は、その長さに沿って、尿道の壁と融合しており、残りの部分は膀胱の底と接触しています。 膣の後壁の下部は、直腸の前壁に隣接しています。 膣の円蓋は、子宮頸部の膣部分を覆うときに膣の壁によって形成されます。 膣円蓋にはXNUMXつの部分があります：より深い後部と前部です。 膣の内殻は、粘膜下組織がないため、筋膜（tunica muscularis）としっかりと融合した粘膜（tunica mucosa）で表されます。 粘膜は2mmの厚さに達し、膣のひだ（膣のしわ）を形成します。 膣の前壁と後壁では、これらのひだはひだの柱（columnae rugarum）を形成します。 前壁の下部にあるひだの柱は、膣の尿道キールです。 膣のひだでは、粘膜が厚くなっています。 膣の筋肉膜は、円形および縦方向の筋線維で構成されています。 膣の上部では、筋肉膜が子宮の筋肉に入り、下部では会陰の筋肉に織り込まれています。 膣の下部と尿道を覆う筋繊維は、一種の括約筋を形成します。 膣の外殻は外膜によって表されます。 膣への血液供給は、子宮動脈、内陰部動脈、下膀胱動脈、および中直腸動脈から来ます。 静脈流出は内腸骨静脈で行われます。 リンパ管は、その全長に沿って動脈に付随します。 リンパドレナージは、鼠径部および内腸骨リンパ節で行われます。 膣の神経支配は、陰部神経の枝によって、および下部下腹神経叢から行われます。 2.子宮の構造、血液供給および神経支配 子宮（子宮）は、胎児の発育と妊娠が行われる中空の洋ナシ型の不対の筋肉器官です。 子宮は骨盤腔内にあり、直腸の前、膀胱の後ろにあります。 これに従って、子宮の前面と後面が区別されます。 子宮の前面は膀胱と呼ばれ、後面は直腸と呼ばれます。 子宮の前面と後面は、子宮の右端と左端によって分離されています。 成人女性の子宮の長さは約8cm、幅は最大4cm、長さは最大3cmで、子宮腔の平均容積は5cm3です。 出産を経験した女性の子宮の重さは、出産をしていない女性のXNUMX倍になります。 子宮には、本体 (子宮体部)、子宮頸部 (子宮頸部)、および子宮底部 (子宮底) の XNUMX つの主要な部分があります。子宮底部は、卵管が入るレベルの上に位置する凸部で表されます。子宮。 子宮底は子宮体部に入ります。 子宮本体はこの臓器の中央部分です。 子宮本体は子宮頸部に入ります。 子宮峡部 (子宮峡部) は、子宮本体が子宮頸部に移行する領域です。 子宮頸部の膣内に突き出ている部分は子宮頸部の膣部と呼ばれ、残りの部分は膣上部と呼ばれます。 子宮頸部の膣部分には開口部、つまり子宮口があり、膣から子宮頸管、そして子宮腔に通じています。 子宮口は、前唇と後唇 (前唇と上唇) によって制限されます。 未産の女性では子宮口が小さく丸みを帯びており、出産した女性では隙間のように見えます。 子宮の壁は XNUMX つの層で構成されています。 内殻 - 粘液、または子宮内膜（子宮内膜） - の厚さは最大3 mmです。 粘膜は襞を形成せず、運河にのみ縦方向の襞がXNUMXつあり、そこから小さな襞が両方向に伸びます。 粘膜には子宮腺があります。 筋肉層、または子宮筋層 (子宮筋層) はかなりの厚さを持っています。 子宮筋層には XNUMX つの層があります: 内側と外側の斜めと中間の円形です。 外殻は、ペリメトリウム（perimetrium）、または漿液膜と呼ばれます。 子宮頸部の領域には、漿膜下基部（tela subserosa）があります。 子宮は可動器官です。 子宮を覆う腹膜は、膀胱子宮腔 (excavatio vesikouterina) とダグラス、または直腸子宮腔 (excavatio rectouterina) の XNUMX つのポケットを形成します。 子宮の前面と後面を覆う腹膜は、子宮の左右の広い靭帯を形成します。 （lig。Latum uteri）。 それらの構造において、子宮の広い靭帯は子宮の腸間膜です。 卵巣に隣接する子宮の広靭帯の部分は、卵巣の腸間膜（中卵巣）と呼ばれます。 子宮の円靭帯 (lig. teres uteri) は、子宮の前外側壁から始まります。 子宮頸部と広い靭帯の基部にある小さな骨盤の壁の間には、子宮の主靭帯があります（ligg。Cardinalia）。 子宮への血液供給は、内腸骨動脈の枝である一対の子宮動脈から行われます。 静脈流出は、子宮静脈を通って直腸の静脈叢、卵巣静脈および内腸骨静脈に発生します。 リンパ流出は、内腸骨、鼠径および仙骨リンパ節で行われます。 子宮の神経支配は、下部下腹神経叢から骨盤内臓神経に沿って行われます。 3. 卵管の構造、神経支配、血液供給 卵管（tuba uterina）は卵子を腹腔から子宮腔に運ぶために必要な一対の臓器です。 卵管は、骨盤腔内にあり、卵巣を子宮に接続する楕円形の管です。 卵管は子宮の上端の広靭帯を通過します。 卵管の長さは最大13cm、内径は約3mmです。 卵管と子宮が通じる開口部を子宮（子宮管口）といい、腹腔は腹腔（腹部子宮管口）に通じています。 最後の開口部があるため、女性の腹腔は外部環境と関係があります。 卵管では、次の部分が区別されます：子宮部分（pars uterine）、卵管の峡部（isthmus tubeae uterinae）、および卵管の膨大部（ampulla tubae uterinae）、卵管の漏斗に入るチューブ (infundibulum tubeae uterinae) で、チューブのフリンジで終わります (卵管線毛)。 子宮部分は子宮の厚さに位置し、峡部は卵管の最も狭くて厚い部分です。 卵管の線毛は、その動きとともに卵を漏斗に向け、その管腔を通って卵管の管腔に入る。 卵管の壁の構造。 卵管の内層は粘膜で表され、縦方向の卵管ひだを形成します。 腹部の開口部付近では粘膜の厚さとひだの数が増加します。 粘膜は繊毛上皮で覆われています。 卵管の筋肉の内層は XNUMX つの層で構成されています。 外側の筋肉層は縦方向に位置し、内側の層は円形です。 筋肉層は子宮の筋肉組織に続きます。 外側では、卵管は漿膜下基部にある漿膜で覆われています。 卵管への血液供給は、卵巣動脈の枝と子宮動脈の卵管枝から行われます。 同名の静脈からの静脈流出が子宮神経叢に行われます。 腰部リンパ節にリンパドレナージを行います。 卵管の神経支配は、子宮膣神経叢と卵巣神経叢から行われます。 4. 卵巣の構造、血液供給および神経支配。 卵巣機能追加 卵巣（卵巣）は、小さな骨盤の空洞にある一対の生殖腺であり、そこで卵子の成熟と全身に影響を与える女性ホルモンの形成が行われます。 卵巣の寸法: 平均長さ - 4,5 cm、幅 - 2,5 cm、厚さ - 約 2 cm. 卵巣の質量は約 7 g. tel. 卵巣では、子宮（extermitas uterina）と上部卵管端（extermitas tubaria）が区別されます。 子宮端は、卵巣の靭帯（lig ovarii proprium）に接続されています。 卵巣は、短い腸間膜 (mesovarium) と卵巣を吊り下げる靭帯 (lig suspensorium ovarii) によって固定されています。 卵巣は腹膜に覆われていません。 卵巣はかなり可動性が高いです。 卵巣には、骨盤に面する内側表面と、骨盤の壁に隣接する外側表面があります。 卵巣の表面は後部（自由）端（margo liber）に入り、前部 - 腸間膜端（margo mesovarikus）に入ります。 腸間膜の端には卵巣門（卵巣門）があり、小さなくぼみで表されます。 卵巣の構造。 卵巣実質は、髄質卵巣と皮質卵巣に細分されます。 延髄はこの臓器の中央（門の近く）にあり、この物質には神経血管の形成があります。 皮質物質は髄質の周辺に位置し、成熟した卵胞 (folliculi ovarici vesiculosi) と一次卵胞 (folliculi ovarici primarii) を含みます。 成熟した卵胞には、内側と外側の結合組織鞘 (テカ) があります。 内壁にはリンパ管と毛細血管が存在します。 内殻に隣接するのは顆粒層（顆粒層）で、その中に卵細胞（卵母細胞）が位置する卵を運ぶ丘があります。 卵母細胞は透明帯と放線冠に囲まれています。 排卵中、成熟するにつれて卵巣の外層に近づいた成熟卵胞の壁が破裂し、卵子は腹腔に入り、そこから卵管によって捕らえられ、子宮腔に運ばれます。 卵胞が破裂した部位には、血液で満たされた窪みが形成され、そこで黄体（黄体）が発達し始めます。 妊娠が起こらない場合、黄体は周期的と呼ばれ、短期間存在し、白い体 (白体) に変化して解消します。 卵子の受精が起こると、妊娠黄体が形成されます。黄体はサイズが大きく、妊娠の全期間を通して存在し、分泌内機能を果たします。 その後、白いボディにも変わります。 卵巣の表面は単層の胚上皮で覆われており、その下には結合組織によって形成された白膜があります。 付属器 (epoophoron) は、各卵巣の近くにあります。 それらは、付属器の縦ダクトと横ダクトで構成され、それらは複雑な形状をしています。 卵巣への血液供給は、卵巣動脈の枝と子宮動脈の卵巣枝から行われます。 静脈流出は、同名の動脈を介して行われます。 腰部リンパ節にリンパドレナージを行います。 卵巣の神経支配は、骨盤内臓神経に沿って、腹部大動脈および下部下腹神経叢から行われます。 講義 7. 男性生殖器 1. 前立腺の構造、血液供給および神経支配 前立腺 (prostata) は、対になっていない腺と筋肉の器官で、個々の腺房からなり、精子の成分である物質を分泌します。 前立腺の質量は最大25 gで、厚さは最大2 cm、横方向の寸法は最大4 cm、縦方向の寸法は最大3 cmです。 腺は、膀胱の下の小さな骨盤にあります。 尿道は前立腺を通過し、腺の基部に入り、その頂点から出ます。 前立腺は輸精管によって穿孔されます。 前立腺は、基部（前立腺基部）、前面（前顔面）および後面（後面）、下外側表面（下面）、および前立腺の頂点（前立腺頂点）に分けられます。 前立腺からは靭帯があり、恥骨前立腺の正中靱帯と外側恥骨前立腺靱帯（lig puboprostaticae）と恥骨前立腺筋（m. Puboprostaticus）があり、前立腺を恥骨結合に固定しています。 前立腺の後面は、直腸膀胱プレート（septum rectovesicale）によって直腸膨大部から分離されています。 外側では、前立腺は密集したカプセルで覆われており、そこから仕切りが腺に伸びています。 前立腺には小葉構造があり、小葉の数は50に達します。小葉は主に前立腺の外側および後部に位置しています。 腺房の腺管は対になって合流し、尿道に通じる前立腺管 (duktuli prostaci) を形成します。 前立腺の前には、尿道の周りにある平滑筋組織があり、不随意括約筋の形成に関与しています。 前立腺への血液供給は、下膀胱動脈と中直腸動脈の小さな枝によって行われます。 静脈の流出は前立腺の静脈叢に起こり、そこから内腸骨静脈に流れ込みます。 リンパドレナージは内腸骨リンパ節に行われます。 神経支配は前立腺神経叢から行われます。 2. 睾丸の構造、血液供給および神経支配とその付加物 精巣 (精巣) は、混合分泌の対になった生殖腺です。 精子を作り、血液中にホルモンを分泌します。 睾丸は陰嚢の中にあります。 睾丸は中隔で区切られており、楕円形で表面は滑らかです。 睾丸の質量は約25 g、寸法は次のとおりです：長さ4 cm、幅3 cmまで、厚さ2 cmまで睾丸には上端と下端（上端と下端）があり、 XNUMX つのエッジ - 後部と前部、および XNUMX つの側面 - 内側およびより凸状の外側 (顔面内側と外側)。 上端には精巣虫垂があります。 睾丸は、睾丸の実質（parenchyma testis）が位置する緻密なアルブギネア（tunika albuginea）で覆われています。 裏側の白膜の内面は小さな成長物、つまり睾丸の縦隔を形成し、そこから薄い結合組織中隔（精巣中隔）が伸び、精巣実質を小葉（精巣小葉）に分割し、その数は各小葉にはいくつかの複雑な尿細管 (tubuli seminiferi contorti) があり、それらが合体して真っ直ぐな尿細管 (tubuli seminiferi recti) を形成します。 まっすぐな尿細管が精巣網（精巣網）に流れ込み、そこから最大300個の遠心性精巣細管（精巣精管）が出てきて、精巣上体の管に流れ込みます。 曲折尿細管内でのみ精子の一部である精子が形成され、残りの尿細管は精細管です。 精巣上体（精巣上体）は、精巣の後縁に沿って位置しています。 付属器では、頭（精巣上体頭）、体（精巣上体）、尾（精巣上体尾部）が区別されます。 子供は、精巣上体の頭の隣に位置する、明確に定義された睾丸の付属物（パラディディミス）を持っています。 睾丸の白は精巣上体に移動します。 精巣の遠心性尿細管は、約 15 ～ 20 個の精巣上体 (精巣上体結腸) の錐体を形成します。 血液供給は精巣動脈と精管動脈から行われます。 静脈流出は、パンピニ様静脈叢（神経叢静脈叢）に行きます。 リンパドレナージは腰部リンパ節で発生します。 神経支配は精巣神経叢から行われます。 3. 陰茎および尿道の構造、血液供給および神経支配。 陰嚢の構造、血液供給および神経支配 陰茎は、尿の排泄と精液の排出を目的としています。 陰茎では、次の部分が区別されます：体（陰茎体）、頭（陰茎亀頭）、根元（根茎陰茎）、および背中（背陰茎）。 頭頂部には尿道の外部開口部があります。 陰茎は容易に移動する皮膚で覆われており、内側に腺がある包皮 (包皮陰茎) の前部に形成されます。 下部の包皮は、小帯（小帯陰茎）で頭に接続されています。 陰茎には対称的に位置する海綿体 (陰茎海綿体) があり、その下には円筒の形をした不対の海綿状物質 (陰茎海綿体) があります。 海綿体は白膜で覆われて分離されており、内側表面のみが融合しています。 海綿体の後端は陰茎下腿と呼ばれ、恥骨に取り付けられています。 海綿体は白膜で覆われており、陰茎の球部（陰茎球）の延長部があります。 海綿体と海綿体は、空洞を区切る小柱構造を持っています。 空洞が血液で満たされると勃起が起こります。 海綿体と海綿体は、表層筋膜と深層筋膜に囲まれています。 陰茎は、深部（スリング状）および表面の懸垂靱帯によって固定されています。 血液供給は、外性器および内性器動脈から行われます。 静脈流出は内陰部静脈で行われる。 リンパ流出は、内腸骨および浅鼠径リンパ節に行われます。 神経支配: 陰部神経 (感覚)、下腹下腹神経叢 (交感神経)、骨盤内臓神経 (副交感神経)。 尿道 (尿道男性) は、膀胱の壁の内部開口部 (オスティウム 尿道間口) で始まり、陰茎亀頭の上部の外部開口部 (オスチウム 尿道外口) で終わります。 尿道の長さは最大 25 cm、直径は最大 8 mm です。 尿道は前立腺、泌尿生殖器横隔膜および海綿体を通過するため、前立腺部 (前立腺部)、膜性部 (膜性部)、海綿体部 (海綿体部) の 1,5 つの部分があります。 膜状部分が最も短く（18 cm）、海綿状部分が最も長い（最大XNUMX cm）。 尿道はS字型で、内部開口部と外部開口部の領域、および泌尿生殖器横隔膜の通過領域にXNUMXつの生理学的狭窄があります。 尿道の粘膜は腺（gll. Urethrales）が豊富で、粘膜下組織にあります。 粘膜下組織の外側には、縦方向と円形の XNUMX つの層からなる筋膜があります。 陰嚢（陰嚢）は、前腹壁の突起であり、睾丸が配置されているXNUMXつの別々の部屋で構成されています。 陰嚢は、陰茎の付け根の下と後ろにあります。 陰嚢には XNUMX つの層があります。 1) 皮膚 (皮膚); 2) 肉質の殻 (tunica dartos); 3) 外精筋膜 (筋膜外精膜); 4) 睾丸を持ち上げる筋肉の筋膜 (精巣筋膜); 5) 睾丸を持ち上げる筋肉 (m. Cremaster); 6) 内精筋膜 (内精子筋膜); 7）睾丸の膣膜（精巣膣膜）。内臓と頭頂のXNUMXつのプレートが区別されます。 血液供給は、外陰部動脈の枝、会陰動脈の枝、および下腹壁動脈の枝で行われます。 静脈流出は、大腿静脈および内陰部静脈で行われます。 リンパの流出は、浅鼠径リンパ節で行われます。 神経支配：陰部神経、大腿生殖器神経の枝、下部下腹神経叢から。 講義 8. 消化器系 1. 口と嘴の構造 口の前庭 (vestibulum oris) は、前が唇と頬、後ろが歯茎と歯で囲まれた小さな空間です。 唇は筋肉の襞であり、閉じると口角（口角）と呼ばれる横方向の口裂け目（リマオリス）を制限します。 唇の目に見える表面は皮膚で覆われており、皮膚は口腔内の粘膜に入ります。 上唇は鼻唇溝によって頬から区切られ、下唇は顎唇溝によって顎から区切られます。 唇の内面は、歯茎の粘膜に入る粘膜によって形成されています。 この移行の結果、XNUMX つの縦方向の折り目が形成されます - 上唇と下唇の小帯 (上唇小帯と下唇小帯)。 唇の粘膜下組織には多くの小さな唇腺があり、その管は唇の粘膜に開いています。 頬（頬）は、外側が皮膚で覆われ、内側が粘膜になっています。 頬の基礎は頬筋（頬筋）です。 皮下脂肪は、完全な吸引行為に必要であるため、小児期にのみ非常によく発達します。 頬の粘膜下組織には、少量の頬腺があります。 両側の頬の粘膜の上部第XNUMX大臼歯の上で、耳下腺の排泄管が開き、耳下腺の乳頭（耳下腺乳頭）を形成します。 頬の粘膜は、上顎と下顎の歯槽突起である歯茎の粘膜（歯肉）に入り、歯の首を覆う密な厚い粘膜で覆われています。 2.口の構造。 歯の構造 顎を閉じた状態の口腔（口腔）は舌で満たされています。 その外壁は歯列弓と歯肉の舌側表面（上下）であり、上壁は口蓋で表され、下壁は口の横隔膜（横隔膜）を形成する上部首の筋肉で表されます。オリス）。 歯（歯）は、上顎と下顎の歯槽内の歯肉の上端に沿って位置しています。 歯は口腔粘膜の乳頭が変化したものです。 歯は、継続的な接続 - 埋伏 (gomphosis) を通じて、肺胞内の根によって不動に強化されており、物理化学的性質の観点からは、骨組織に近いものです。 歯の機能は、食べ物を分離して咀嚼し、音声を形成し、個々の音の正しい発音を容易にすることです。 通常、成人には32本の歯があり、生後6か月で最初の歯（乳歯）が生え、XNUMX歳以降に抜け始め、永久歯が生えてきます。 各歯にはクラウン、ネック、ルートがあります。 歯冠（歯冠）はその最も大きな部分であり、歯肉の上に突き出た部分です。 クラウンでは次の表面が区別されます。 咀嚼（咬合面） - 上の歯と対応する下の歯の間の接触面、舌（舌面） - 舌に面する面、顔面（前庭面） - 口の前庭に面する。 、接触面 - 隣接する XNUMX つの歯に面する 歯の根（歯根）は歯槽内にあります。 根の数はXNUMXつからXNUMXつまで異なります。 各歯根は根尖（歯根尖）で終わり、そこには同じ名前の小さな穴（歯根尖孔）があり、そこを通って動脈、静脈、神経が歯に入り、歯髄（歯髄）につながります。それが歯の空洞を満たすのです。 歯の頸部（歯頸部）は、クラウンと頂点の間に位置する歯の小さな部分です。 歯茎の粘膜を覆うもの。 歯には、歯冠の空洞と歯根の管（canalis radicis dentis）によって形成される空洞（歯空洞）があります。 歯の主成分はエナメル質（エナメル質）、象牙質（象牙質）、セメント（セメント質）です。 象牙質は歯組織の主要部分を形成し、セメントは根を形成し、歯冠は外側がエナメルで覆われています。 人の歯には、切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯の 16 つの形態があります。 口腔内の歯は、下列と上列の形で対称的に配置されています。 各列には XNUMX 個の歯があります。 矢状面では、各列は XNUMX つの歯で構成される XNUMX つの対称部分に分割されます。 切歯、犬歯、臼歯は歯根の数や歯冠の形が異なります。 切歯 (dentes incisivi) は、狭いエッジ、狭い切断面、XNUMX つの根を持つのみの形をしたクラウンを持っています。 下の切歯のクラウンは、上の切歯よりも狭いです。 牙 (dentes canini) は、鋭い先端と非常に長い根を持つ円錐形をしています。 根が二重になっている場合や、上部が二股になっている場合があります。 小臼歯の歯冠（dentes premolares）は楕円形をしています。 咀嚼面にはXNUMXつの円錐形の咀嚼結節があります。 ルートは、上部で単一または分岐することができます。 大臼歯（大臼歯）の歯冠は立方体の形をしています。 27番目の大臼歯（知恵の歯（デンスセロチヌス））は、その小さなサイズと遅い噴出（最大XNUMX年）によって区別されます。 大臼歯の咀嚼面には、XNUMX〜XNUMX個の咀嚼結節があります。 上顎と下顎の歯が噛み合うことをオーバーバイトと呼びます。 正常な噛み合わせでは、下顎の歯が上顎の歯と重なっています。 3. 言語の構造 舌 (lingua) は、食物の混合、嚥下、および調音に関与する筋肉器官です。 舌には多数の味蕾があります。 舌の前部は舌尖（舌尖）と呼ばれ、後部は舌根（舌根）と呼ばれます。 これらの構造の間には、舌の本体 (舌体) があります。 舌の上壁は舌背（舌背）と呼ばれ、口蓋および咽頭に面しています。 舌の下面（下舌面）は、舌頂点と舌本体の最初の部分のレベルにのみ位置します。 舌の側面は舌の端（margo linguae）と呼ばれます。 舌の裏側には正中溝（舌状溝）があり、後方は舌の盲目の開口部である窩（盲腸舌孔）で終わります。 その両側には、体と舌の付け根の境界である境界溝（終端溝）が走っています。 舌の粘膜 (舌粘膜膜) はピンク色で、舌の味蕾 (舌乳頭) である多数の隆起があります。 乳頭には次の種類があります。 1) 円錐形および糸状乳頭 (papillae conicae et papillae filiformis); 最も数が多く、舌の後ろにあります。 2) きのこ乳頭 (papillae fungiformis); 舌の側面と上部にあります。 それらは、糸状および円錐形の乳頭に次ぐ数です。 3）葉状乳頭（papillae foliatae）; 舌の端にあります。 4) 溝のある乳頭 (乳頭 vallatae); ローマ数字のVの形で境界溝の前に位置する最小および最大（最大12）です。 舌の根元の粘膜だけには乳頭がありません;その厚さにはリンパ組織の蓄積があります-舌扁桃（tonsilla lingualis）。 舌の下面の粘膜は滑らかで、XNUMXつの縦方向のひだがあり、口腔の底に移動すると、舌の小帯（舌小帯）を形成します。 舌小帯の近くには、対称的に配置された舌下乳頭 (caruncula sublingualis) があり、その上で舌下および顎下唾液腺の排泄管が開きます。 この隆起の背後には、舌下唾液腺の位置に対応する舌下ヒダ (plica sublingualis) があります。 舌には次の筋肉があります。 1) 舌の骨格筋: a) 舌舌筋 (m. hyoglossus); 舌を前後に引っ張ります。 b）茎突舌筋（m. styloglossus）。 舌を上と後ろに引っ張り、片側を収縮させて横に動かします。 c) オトガイ舌筋 (m. オトガイ舌筋); 舌を前後に引っ張ります。 2) 舌の筋肉: a) 舌の横筋 (m. transversus linguae); 舌の後ろを持ち上げ、横方向の寸法を縮小します。 b) 舌の縦筋 (m. verticalis linguae); 舌を平らにします。 c) 舌の上部縦筋 (m.縦筋が優れている); 舌先を上げて舌を短くします。 d）舌の上部縦筋（m縦筋下）; 舌先を下げて舌を短くします。 血液供給は舌動脈で行われます。 静脈流出は、同名の静脈を通って内頸静脈に行われます。 リンパ流出は、オトガイ下、顎下、および外側深部頸部リンパ節で行われます。 神経支配: XII 対の脳神経 - 運動、V、IX および X 対の脳神経 - 敏感、VII および IX 対の脳神経 - 味覚。 4. 硬口蓋と軟口蓋の構造 口蓋 (palatum) は口腔の上壁であり、骨組織によって形成される硬口蓋と軟口蓋の XNUMX つの部分に分かれています。 粘膜は空全体を覆い、硬口蓋としっかりと融合し、軟口蓋に続き、側面は上顎の歯槽突起に達し、歯茎を形成します。 硬口蓋（硬口蓋）は、上顎骨の口蓋突起と口蓋骨の水平板によって形成されます。 口蓋の前2/3を占めています。 口蓋縫合 (raphe palati) は、硬口蓋の正中線に沿って走っており、そこからいくつかの横方向の襞が伸びており、これは子供で最も顕著です。 軟口蓋 (palatum molle) は口蓋の 1/3 で、硬口蓋の後ろにあります。 軟口蓋は、口蓋腱膜と筋肉によって形成されます。 咽頭の形成に参加します。 軟口蓋の粘膜は、鼻咽頭の粘膜の続きであり、その下で硬口蓋の粘膜に入ります。 軟口蓋は、水平に位置する前部と、自由に垂れ下がって口蓋帆を形成する後部の 1 つのセクションで構成されます。 軟口蓋の後ろの中央には、口蓋垂という小さな突起があります。 口蓋帆の横端からは 17 つのアーチが伸びています。前部 - 口蓋舌弓 (口蓋舌弓) - と後部 - 口蓋帆咽頭弓 (口蓋咽頭弓) です。 アーチの間には小さな窩（扁桃腺窩）があり、その中に口蓋扁桃（口蓋扁桃）があります。 この扁桃腺の構造の特別な特徴は、腺の組織に深く浸透する線維性内層と陰窩の存在です。 この構造は、その中で頻繁な炎症過程を引き起こします。 内頚動脈は口蓋扁桃のXNUMXcm後方を通過します。 扁桃腺はXNUMX歳までに最大の大きさに達します。 軟口蓋の筋肉: 1) 口蓋舌筋 (m. 口蓋舌筋); 口蓋カーテンを下げ、咽頭の開口部を減らします。 2) 口蓋咽頭筋 (m. 口蓋咽頭); 口蓋カーテンを下げ、咽頭の開口部を減らします。 3) 口蓋のカーテンを持ち上げる筋肉 (m. 口蓋挙筋); 軟口蓋を上げます。 4) 口蓋カーテンに負担をかける筋肉 (m. tensor veli palatini); 口蓋カーテンを緊張させ、聴覚管の内腔を拡張します。 5) 舌筋 (m. 口蓋垂); 舌を短くし、持ち上げます。 5. 口腺 口の腺 (口腺) は唾液を生成します。 大唾液腺（耳下腺、舌下腺、顎下腺）と小唾液腺のペアに分けられます。 大きな唾液腺は口腔の外にあります。 小唾液腺（小唾液腺）は口腔の粘膜および粘膜下層に位置しています。 これらの腺のサイズは小さく、最大5 mmです。 これらの腺は、その場所に応じて名前が付けられています。 1）頬（頬腺）; 2) 口唇 (glandulae labiales); 3）口蓋（口蓋腺）; 4) リンガル (glandulae linguales); 5) 大臼歯 (大臼歯腺)。 最初の XNUMX つのグループが最も重要です。 生成される分泌物の性質に応じて、腺は漿液性（舌）、粘液（舌および口蓋）、および混合（頬、大臼歯、唇および舌）に分けられます。 大唾液腺 (大唾液腺)。 耳下腺 （腺耳下腺） - 最大の唾液腺。 漿液性分泌物を分泌する複雑な肺胞腺です。 それは、下顎の枝の外面（耳介の前および下）および咀嚼筋の後縁の皮膚の下にあります。 上部では、腺はほとんど頬骨弓に達しています。 カプセルあり。 耳下腺は、その深い部分（深部）で、茎状突起およびこの突起の筋肉と接触しています。 顔面神経と耳神経、頸動脈、下顎静脈が腺を通過します。 腺の排泄管は、その前縁から出て、第二大臼歯の高さで口の前に開きます。 追加の耳下腺 (glandula parotis accessoria) が咀嚼筋の表面にあることがあります。 血液供給は側頭動脈の枝で行われます。 静脈流出は下顎静脈で行われる。 リンパの流出は、深部および浅部の耳下腺リンパ節で行われます。 舌下腺 (舌下腺) 肺胞管腺に属し、粘液分泌物を分泌します。 顎舌骨筋の上面、口底の粘膜の下に位置します。 腺の前縁は下顎本体の内面に近づき、後縁は顎下腺に近づきます。 その小排泄管（小舌下管）は、舌下ひだに沿って口腔内の粘膜表面に開いています。 場合によっては、顎下腺の排泄管とともに舌下乳頭に開口する大きな舌下管（大舌下管）が存在することがあります。 血液供給は、舌動脈と顔面動脈の枝で行われます。 静脈流出は同名の静脈で行われます。 リンパ流出は、オトガイ下および顎下リンパ節で行われます。 顎下腺 （顎下腺）は顎下三角に位置し、複雑な歯槽管腺に属します。 薄いカプセルで覆われています。 腺の上部は下顎の内面と接触し、下部は下顎の下から出ており、腺の内側部分は舌の筋肉と接触しています。 腺の前部から、その排泄管、つまり顎下管（顎下管）が現れ、舌下乳頭（舌小帯の近く）に小さな穴が開きます。 血液供給は顔面動脈の枝で行われます。 静脈流出は同名の静脈で行われます。 リンパ流出は顎下リンパ節で行われます。 6. 咽頭の構造 咽頭（咽頭）は口腔と食道をつないでいます。 咽頭は呼吸器系の一部であり、鼻腔から喉頭へ、またはその逆に空気を伝導します。 咽頭は後鼻腔を介して鼻腔と連絡し、咽頭を介して口腔と連絡します。 咽頭の構造は、平均して長さ 13 cm までの漏斗に似ており、前後方向に平らになっています。 咽頭の後壁と頸椎の間には、緩い結合組織で満たされた小さな空間（咽後空間）があり、そこに咽頭リンパ節があります。 咽頭は複雑な保持装置を持っています。上部では頭蓋骨の基部に、側面では側頭骨に、そして後部では後頭骨に取り付けられています。 IV-VI 頚椎のレベルで、咽頭は食道に入ります。 首の最も重要な神経と血管は、内頸静脈、頸動脈、迷走神経など、咽頭の側面から通っています。 咽頭には XNUMX つの壁があります: 上部または咽頭円蓋 (咽頭円蓋) は頭蓋底の一部であり、咽頭の解剖学的開口部 (咽頭の喉頭への入り口) が含まれているため、実際には存在しません。チョアナ、咽頭）、および背面と側面。 咽頭の前にある臓器に応じて、鼻咽頭（鼻咽頭部）、中咽頭（口腔咽頭部）、喉頭咽頭（喉頭咽頭部）のXNUMXつの部分が区別されます。 鼻咽頭は気道のみを指し、中咽頭は呼吸路と消化管を指し、下咽頭は消化管のみを指します。 鼻咽頭は常にぽっかり開いています。 嚥下動作中、鼻咽頭は口蓋カーテンによって中咽頭から分離され、喉頭蓋が喉頭の入り口を閉じるため、食物塊は食道にのみ通過します。 喉頭咽頭は、上で喉頭蓋、側面で披裂喉頭蓋ひだ、下で喉頭の披裂軟骨で境界付けられています。 下咽頭には、咽頭への小さな突起、つまり洋ナシ型のポケット（梨状凹部）があります。 咽頭の上壁から下壁への移行境界の内面には、リンパ組織、口蓋扁桃（咽頭扁桃）、またはアデノイドの蓄積である小さな隆起があります。 それは幼少期に最大限に発達します。 咽頭の側壁には、漏斗状の耳管の咽頭開口部（咽頭管口）があり、耳管はそこを通って咽頭腔と中耳腔を接続しています。 咽頭の開口部は小さな隆起によって制限されています - 卵管隆起（torus tubarius）、その厚さにはリンパ組織の蓄積があります - 卵管扁桃（tonsilla tubaria）。 上部消化管における扁桃腺の蓄積は、保護的な役割を果たします。 舌扁桃、咽頭扁桃、卵管扁桃と口蓋扁桃の対の合計 XNUMX つの扁桃があります。 これらの扁桃腺は、ピロゴフ・ワルデイヤーリンパ環と呼ばれる輪状に配置されています。 7. 咽頭壁の構造 (咽頭の筋肉装置) 粘膜（粘膜層）。 咽頭の下部では、このプレートは粘膜下組織と構造が非常に似ており、上部では非常に緻密でひだを形成しないため、咽頭脳底筋膜（咽頭脳底筋膜）という名前が付けられています。 鼻咽頭の粘膜は繊毛上皮で覆われ、中咽頭と喉頭咽頭では重層扁平上皮で覆われています。 咽頭の粘膜には多数の粘液腺が含まれています。 結合組織プレートの外側は筋肉膜 (筋膜) で覆われており、その上に外膜 (外膜) があります。 咽頭のすべての筋肉は横紋筋組織で表されます。 咽頭の筋肉装置： 1) 咽頭収縮剤: a) 上咽頭収縮筋 (m constrictor pharyngis upper); b) 咽頭の中部収縮筋 (m constrictor pharyngis medius); c) 下咽頭収縮筋 (下咽頭収縮筋); 2) 咽頭リフター: a) 卵管 - 咽頭筋 (m 卵管咽頭); b) 茎咽頭筋 (m 茎咽頭)。 血液供給は、外頸動脈、顔面および鎖骨下動脈の咽頭枝で行われます。 静脈流出は咽頭神経叢で行われます。 リンパ流出は、内頸静脈および咽頭リンパ節に行われます。 神経支配：咽頭神経叢。 8. 食道の構造 食道は咽頭と胃を接続します。 食道は、前後方向に圧縮された管のような構造（長さ 30 cm まで）に似ています。 成人における咽頭から食道への移行場所は第VI頚椎に相当し、食道から胃への移行場所は第XNUMX胸椎のレベルに相当する。 食道は、胸部から横隔膜の食道開口部を通って腹腔に入ります。 ((i) 食道には XNUMX つの部分があります。 食道の頸部 (pars cervicalis) は、VI 頸椎から始まり、II 胸椎の高さで終わります。 脊柱と気管の間に位置しています。 食道の胸部（胸部）は X 胸椎の高さで終わり、最も長くなっています。 食道のこの部分は、縦隔上部から第 IV 胸椎までに位置し、食道の前には気管があり、後ろには心膜があります。 IV 胸椎のレベルでは食道は大動脈と交差し、V 胸椎のレベルでは左主気管支が食道を交差します。 胸部食道の下部は右縦隔胸膜に隣接しています。 食道の腹部（腹部）の長さは短く、肝臓の左葉は後壁に隣接しています。 食道にはXNUMXつの生理学的狭窄があります。XNUMXつ目は咽頭から食道への移行レベル、XNUMXつ目は左主気管支の交差点のレベル、XNUMXつ目は食道の通路のレベルです。横隔膜を通して。 食道には、粘膜（粘膜粘膜）、粘膜下組織（粘膜下組織）、筋層（筋層）、および漿膜（外膜）のXNUMXつの主要な壁があります。 食道の粘膜は非常に厚く、明確な筋肉板を持っています。 その厚さと粘膜下組織には、食道の単一のリンパ節と粘液腺があり、食道の内腔に秘密を分泌しています。 筋肉層は、内側の円形と外側の縦方向の XNUMX つの層で構成されています。 食道の上部では、筋肉は横紋筋組織で表され、中央部では平滑筋に置き換えられ、下部では平滑筋のみで表されます。 外側では、筋肉膜は外膜で覆われています。 血液供給は、下甲状腺動脈、胸部大動脈、および左胃動脈の食道枝で行われます。 静脈流出は同名の静脈で行われます。 リンパの流出は、頸静脈、後脊椎前、左胃、および後縦隔リンパ節で行われます。 神経支配：食道神経叢。 9. 胃の構造 胃（脳室）は、腹腔の左上部にあり、食道と十二指腸の間に位置する袋状の臓器です。 胃は、充満の程度や筋肉の状態によって、形や大きさが異なります。 お腹の形は成長とともに変化していきます。 お腹の形状は角型、ストッキング型、フック型のXNUMX種類があります。 後者が最も一般的です。 胃の左側は横隔膜の下にあり、右側は肝臓の下にあります。 胃の小さな部分が前腹壁と直接接触しています。 胃の大部分は左季肋部にあり、小さい部分は上腹部にあります。 心孔は X 胸椎本体の左側に位置し、出口は XII 胸椎または I 腰椎本体の右側に位置します。 胃は、腹膜を伴う靭帯装置の存在と、入口と出口の可動性が低いため、活動していません。 腹膜を伴う靭帯に加えて、胃には肝臓、脾臓、および結腸を伴う靭帯があります。 胃には、消化酵素、塩酸、その他多くの生理活性物質を豊富に含む胃液を分泌する腺があります。 胃の粘膜は、正常な血液形成に必要なビタミン B12 の吸収に必要なキャッスル因子を生成します。 胃では、胃底（脳室底部）、体（脳室）、心臓（心臓部）および幽門部（幽門部）、前壁（前壁）および後壁（後壁）、より大きな曲率（大脳室曲率) と小曲率 (小脳室曲率) です。 食道は、小弯の開口部 - 心臓開口部 - を通って胃に入ります。 食道に流入する食道の周囲の胃の部分は噴門部と呼ばれます。 その左側にはドーム状の突起、つまり胃の底があります。 胃の小弯には角度のあるノッチがあり、わずかに引っ込んでいます。 幽門部は、胃の右側の狭い部分で表され、幽門洞（幽門洞）と幽門管（幽門管）のいくつかの部分が区別されます。 幽門管は十二指腸に入ります。 それらの間の境界は円形の溝です。 胃底部、心臓部、幽門部が胃体を形成しています。 肝胃靭帯 (lig hepatogastricum) は胃の小弯に近づき、胃 - 脾臓 (lig gastrolienale) および胃結腸 (lig gastrocolicum) 靭帯は大弯から離れます。 10. 胃壁の構造 胃には、粘膜、粘膜下組織、筋肉、および外漿膜に代表される XNUMX つの主要な壁がすべてあります。 胃の粘膜（粘膜）は最大0,5mmの厚さに達し、単層の円筒形の上皮で覆われています。 粘膜の厚さ、動脈および静脈の血管、神経が通過し、リンパ組織の小さな蓄積があります。 粘膜下層（粘膜下層）とよく発達した筋肉板の存在により、粘膜は多数のひだを形成します。 胃底と胃本体の領域では、これらのひだは縦方向、斜め、横方向に位置し、小弯の領域では縦方向のみに位置します。 胃と十二指腸の接合部には弁（幽門弁）があり、幽門括約筋が収縮すると、胃腔と小腸の最初の部分が完全に分離されます。 胃粘膜の表面には胃野（胃荒）があり、その表面には胃液を分泌する胃腺の口である心室くぼみ（胃窩）があります。 胃の筋肉層 (筋層) は、XNUMX つの主要な層で表されます。内層、中央円層、および斜線維の縦方向の外層です。 外筋層は食道の縦筋（縦層）の続きで、主に胃の小弯と大弯の周囲に位置しています。 円形の筋肉の層（円形層）は、幽門の領域で縦方向の筋肉の層よりも発達しており、胃の出口の周りに幽門括約筋（ピロリ括約筋）が形成されています。 筋肉壁の XNUMX 番目の層である斜線維は胃にのみ存在し、サポート機能を果たします。 外漿膜（外膜）は漿膜下にあり、ほぼすべての側面から胃を覆っています。 胃は腹腔内にあります。 血液供給は、左右の胃動脈、左右の胃大網動脈で行われます。 静脈流出は同名の静脈で行われます。 リンパ流出は、左右の胃、左右の胃大網リンパ節、噴門のリンパ輪で行われます。 神経支配：胃神経叢。 11. 小腸の構造 小腸 (小腸) は、胃の後の消化器系の次のセクションです。 大腸への移行部位での回盲部の開口部で終わります。 小腸は消化器系の中で最も長い部分です。 十二指腸、空腸、回腸の XNUMX つの主要なセクションで構成されています。 空腸と回腸は小腸の腸間膜部分を形成し、腹腔の下層のほぼ全体を占めています。 小腸では、食物が腸液、肝胆汁、膵液にさらされ、食物の主成分が吸収されます。 十二指腸 （十二指腸） - 小腸の最初の部分で、長さは20cmで、幽門から始まり、膵臓の頭を一周します。 十二指腸には、上、下行、水平、上行の XNUMX つの部分があります。 十二指腸の上部 (上腹部) は、胃の幽門から始まり、XII 胸椎または最初の腰椎の高さで右側から出発し、上部の曲がり (上屈十二指腸) を形成してから、下降部分。 この部分の長さは約4cmです。 下行部分（下行脚）は、腰椎のレベル I から始まり、脊柱の右側に下がり、腰椎のレベル III で左に曲がり、十二指腸の下側の曲がり（下垂十二指腸屈曲）を形成します。 . この部分の長さは約9cmで、下降部分の後ろには右の腎臓、左には総胆管が通り、前には肝臓があります。 水平部分 (水平部) は、十二指腸の下屈曲部から始まり、腰椎のレベル III で水平に走り、後壁に下大静脈と接触します。 それから彼女は上向きになり、上昇部分に入ります。 上行部 (上行部) は腰椎のレベル II で始まり、十二指腸のリーン ベンド (flexura duodenojejunalis) で終わり、空腸に入ります。 十二指腸を吊り下げる筋肉 (m. suspensoris duodeni) は、この曲がりを横隔膜に固定します。 上昇部分の後ろには大動脈の腹部部分があり、その隣には小腸の腸間膜の根元に入る腸間膜動脈と静脈があります。 十二指腸は、膨大部（膨大部）を除いて、ほぼ完全に後腹膜腔に位置し、小腸の他のすべての部分は、すべての側面が腹膜で覆われています。 十二指腸の壁は、粘液、筋肉、漿液の XNUMX つの膜で構成されています。 粘膜 (粘膜層) は、筋肉板と緩い脂肪組織の層の上にあります。 上部では縦方向のひだ（十二指腸縦襞）を形成し、下部では永久的な円形のひだ（環状襞）を形成します。 十二指腸の下行部分の下半分には、主要十二指腸乳頭（大十二指腸乳頭）で終わる縦方向のひだがあります。 その上には小さな十二指腸乳頭（小十二指腸乳頭）があり、その上に追加の膵管が開口しています。 粘膜には葉状の腸絨毛が多数あり、その中心には毛細リンパ管があり、絨毛に入る血管は毛細管網を形成しています。 絨毛の基部の周囲には小さなくぼみ (陰窩) があり、そこに腸腺の管が通じています。 粘膜の厚さには、リンパ組織の単一の蓄積があります。 十二指腸の筋肉膜 (筋膜) は、内側の円形と外側の縦方向の XNUMX つの層で構成されています。 漿液膜 (外膜) は十二指腸の最初の部分のみを覆い、膨大部で表されます。 血液供給は、上部の前部および後部の膵頭十二指腸動脈で行われます。 静脈流出は同名の静脈で行われます。 リンパの流出は、腰椎、上腸間膜、膵頭十二指腸、および腹腔リンパ節で行われます。 神経支配：迷走神経の直枝。 12. 痩せた腸（空腸）と回腸（回腸）の構造、解剖学的特徴および生理学 これらの臓器は同じ構造を持ち、小腸の腸間膜部分に属しているため、空腸と回腸の構造、解剖学的特徴、および生理学を一緒に検討します。 空腸は十二指腸の続きであり、そのループは腹腔の左上部分にあります。 前方では、空腸のループは大網で覆われており、後方では、頭頂腹膜に隣接しています。 回腸は空腸の続きであり、そのループは腹腔の右下部分にあります。 骨盤腔には小腸の最後のループがあり、前方は膀胱に隣接し、後方は直腸 (男性の場合) または子宮 (女性の場合) に隣接して XNUMX 層に位置しています。 小腸のこの部分全体は、腹膜内に位置する腹膜で四方八方が覆われています（腹膜の付着領域の小さな領域を除く）。 小腸の腸間膜部分には、自由端と腸間膜という XNUMX つの端があり、それによって腸が腸間膜に接続されています。 粘膜 (粘膜) は、粘膜筋層と粘膜下層で構成されています。 小腸の腸間膜部分の粘膜には、十二指腸の粘膜と同様の構造があります (十二指腸腺を除く)。 主な違いは、円形のヒダの数の違いにあり、その数は腸間膜部分でより多くなります。 空腸と回腸には、腸間膜とは反対側の端に位置し、長さが最大10cm、幅が最大3cmのリンパ組織の集合体（結節性リンパ球凝集体）があります。 小腸が盲腸に入る場所、つまり回盲腸口（回盲口）には、同じ名前の弁があり、その凸部が大腸に面しています。 この弁は、盲腸腔内に上下から突き出たひだによって形成されます。 弁尖は前後で収束し、回盲弁の小帯を形成します。 筋肉膜 (筋層) は、内側の円形 (円形層) と外側の縦層 (縦層) の XNUMX つの層で構成されています。 小腸の腸間膜部分の漿膜（外膜）は、腹膜によって表されます。 血液の供給は小腸動脈から来ます。 静脈流出は、同じ名前の静脈を通って門脈に行われます。 リンパ流出は、腸骨結腸および腸間膜リンパ節で行われます。 神経支配：迷走神経の枝。 13. 結腸の構造。 CECAQUEの構造 大腸 (intestinym crassum) は小腸の続きです。 消化管の最終セクションです。 回盲弁から始まり、肛門で終わります。 残りの水分を吸収し、直腸から排泄される糞便を形成します。 その長さは平均1,5mです。 大腸は、虫垂のある盲腸、結腸、直腸の XNUMX つの部分に分かれています。 結腸は、上行、横行、下行、S状のXNUMXつの部分に分かれています。 大腸は小骨盤の腹腔に位置しています。 大腸は、多くの重要な点で小腸と異なります。 1) より大きな直径; 2) 結腸バンド (無鉤条虫) の存在。 腸間膜の付着場所に対応する腸間膜テープ（taenia mesocolica）を区別します。 腸の前面にある遊離テープ（無鉤条虫）。 スタッフィング ボックスの取り付け場所にあるスタッフィング テープ (taenia omentalis)。 これらのリボンはすべて収束し、虫垂の基部に収束し、それを筋肉層で囲みます。 3）リボンの間には、横方向の溝によって互いに分離された結腸の腸管（腸管）があります。 4）大網および遊離帯に沿った結腸の表面には、脂肪組織を含む大網突起（付録）があります。 下行結腸ではそれらはXNUMX行に配置され、他の部分ではXNUMX行に配置されます。 場合によっては、隣接する大網突起が結合してひだを形成します。 盲腸 (盲腸) は、回盲弁の直後から始まる大腸の袋状に拡張した部分です。 右の腸骨窩にあります。 盲腸は長さが最大 8 cm と小さく、結腸の最大直径は最大 7 cm で、後壁では腸骨筋と大腰筋の上に位置し、前壁では腸骨筋と大腰筋に隣接しています。前腹壁。 大腸は四面が腹膜で覆われていますが、三面のみが腹膜で覆われていたり、後壁に漿液性の被覆がない場合や、まれに腸間膜がある場合もあります。 虫状虫垂 (appendix vermiformis) は、筋肉帯が集まる点で盲腸から伸びています。 虫垂は盲腸の増殖物であり、その寸法は非常に多様です：長さ - 3〜20 cm、直径 - 最大1 cm 虫状虫垂は腹腔内にあり、腸間膜を持っています。 ほとんどの場合、虫垂は右腸骨窩に位置し、時には小さな骨盤に下降し、後腹膜に横たわることもあります。 練習のためには、前腹壁への虫垂の突出を知ることが非常に重要です。 その基部は、へそと上前腸骨棘、またはマクバーニー点を結ぶ線の外側と中央の XNUMX 分の XNUMX の境界に位置することがあります。 しかし、虫垂のこの位置は非常にまれで、多くの場合、左右の腸骨棘を結ぶ線の外側 XNUMX 分の XNUMX と中央 XNUMX 分の XNUMX の境界に相当するランツ点に投影されます。 盲腸（盲腸）は回腸の続きです。 それらは回盲弁 (valva ileocaecalis) によって分離されています。 弁フラップは、小帯または盲腸弁（小帯弁回盲弁）を形成します。 漏斗の形をしており、弁の狭い部分は盲腸の内腔に面しており、小腸から大腸に食物を自由に通過させます。 結腸内の圧力が上昇すると（過食、ガス形成の増加）、バルブフラップが閉じ、食物の逆方向の動きは観察されません. この弁の下には、虫垂（虫垂口）の開口部があります。 14. 結腸の構造 結腸は、腹腔の下層の中央に位置する小腸のループの周囲に位置しています。 上行結腸は右側、下行結腸は左側、横行結腸は上部、S 状結腸は左側と下部にあります。 上行結腸 (colon ascendens) は盲腸の続きです。 垂直に上昇し、最初は腰方形筋の前に位置し、次に右腎臓の前に位置し、肝臓の右葉の下面に達します。 このレベルでは、結腸は左に曲がり、結腸の右屈曲部（右屈曲部結腸）を形成し、横行結腸に入ります。 結腸のこの部分の長さは約 20 cm で、遊離帯は腸の前面に、大網帯は後外側表面に、腸間膜帯は後内側表面にあります。 横行結腸 (横行結腸) は、結腸の右屈曲部から始まり、結腸の左屈曲部 (結腸屈曲部 flexura coli sinistra) まで続きます。結腸の右屈曲部と比較して、左季肋部の高いレベルに位置します。 その長さは約50cmで、大腸の中で最も長い部分です。 結腸は弧状に位置し、下に向かって垂れ下がっています。 横行結腸は腹腔内に位置し、壁側腹膜に由来する独自の腸間膜を持っています。 大網帯の全長に沿って、胃結腸靱帯と呼ばれる胃から伸びる靱帯が取り付けられています。 横行結腸の地形: 横行結腸の上部と右側には肝臓、胃、脾臓があり、その後ろには十二指腸と脾臓があり、その下には小腸のループがあります。 横行結腸の左屈曲部は、下行結腸（下行結腸）への移行部分であり、左腸骨窩のレベルまで下がり、S状結腸に入ります。 その後壁は腹膜で覆われておらず、左腎臓の前にあり、腰の四角筋と左腸骨窩の腸骨筋にあります。 腸の長さは平均17cmで、下行結腸は中腹にあります。 結腸のこの部分から、ハウストラの数とその深さの減少が始まります。 S状結腸（colon sigmoideum）は左腸骨窩にあり、その続きが直腸です。 S 状結腸は XNUMX つのループを形成します。近位ループは腸骨筋上にあり、遠位ループは大腰筋上にあります。 S 状結腸の長さは非常に多様です。 S 状結腸は、後腹壁に付着している腸間膜のおかげで可動します。 腹腔内にあります。 15.セシウスと結腸の壁の構造 盲腸および結腸の壁の粘膜（粘膜粘膜）は、基底膜上にある上皮、筋肉板および粘膜下組織からなり、絨毛はありません。 その上皮は、円筒形の細胞と多数の杯腺と腸腺で構成されています。 粘膜全体に単一のリンパ節があり、虫垂にはリンパ組織の複数の蓄積があります。 筋帯の間で、粘膜は半月状の襞 (plicae semilunares coli) を形成します。 回腸と大腸の境界には、主に筋肉層によって形成される XNUMX つの永久的な粘膜ひだがあります。 これらの襞は回盲弁を形成します。 全長にわたる筋肉膜 (筋膜) は、内側の円形と外側の縦方向の XNUMX つの層で構成されています。 縦筋はリボンを形成します。 付録には、連続した筋肉のカバーがあります。 腹膜は、盲腸、横行結腸、および S 状結腸のすべての側面をカバーしています。 後壁の上行結腸と下行結腸のセクションには、最大 3 cm の幅のセクションがあり、腹膜で覆われていません。 まれに、これらの部門はすべての側面から腹膜で覆われ、独自の腸間膜さえあることがあります。 血液供給は上腸間膜動脈の枝によって行われます。 静脈流出は、上腸間膜静脈と下腸間膜静脈で行われます。 リンパ流出は、腸間膜結腸、腸骨結腸結節、付属器、腸管前および腸管後リンパ節で行われます。 神経支配：上腸間膜神経叢と下腸間膜神経叢からの迷走神経の枝。 16. 直腸の構造 直腸（直腸）は大腸の最後の部分であり、骨盤底、尾骨、仙骨の筋肉によって形成される骨盤腔の後壁に位置しています。 直腸では便が溜まって体外に排出され、水分も吸収されます。 直腸の長さは約16cm、直径は約4～5cmで、直腸の前には男性では前立腺、精嚢、膀胱、女性では子宮、膣があります。 直腸には、会陰 (flexura perinealis) と仙骨 (flexura sacralis) の 14 つの曲がりがあります。 直腸では、骨盤横隔膜の上に位置する骨盤と、会陰に位置し肛門 (肛門) で終わる肛門管 (肛門小管) を表す会陰の 4 つの部分が区別されます。 骨盤領域には、狭い壁上部セクションと広い部分、つまり直腸膨大部（直腸膨大部）があります。 骨盤部分の長さはXNUMX cm、会陰部分の長さは最大XNUMX cmに達します。 直腸の粘膜は、粘液腺と杯腺が豊富で、縦方向と横方向のひだを形成します。 粘膜には絨毛がなく、単一のリンパ節があります。 通常、横方向のひだは10つあり、直腸の周囲の半分を覆い、非永久的なひだがあります。 最大 XNUMX の縦方向の襞があり、それらは肛門柱 (columnae anale) と呼ばれ、上から下に展開します。 縦方向の折り目の上部境界は、直腸肛門線（肛門直腸線）です。 縦方向のひだの遠位には中間ゾーンがあり、その突出部分はピラー間のくぼみを下から閉じ、肛門洞（洞肛門）を形成します。 副鼻腔を下から閉じる横方向の襞 (plicae transversae recti) は、肛門弁 (valvulae anales) と呼ばれ、それらの組み合わせが肛門稜を形成します。 肛門柱領域の粘膜下組織には、直腸静脈叢（直腸静脈叢）が存在する脂肪組織があります。 柱の領域の粘膜は扁平上皮で表され、副鼻腔の領域では多層上皮で表されます。 肛門線は直腸粘膜と皮膚の境界です。 肛門の皮膚は重層角化上皮で覆われています。 全長にわたる筋膜は、内側の円形と外側の縦方向のXNUMXつの層で構成されており、内側の層がよりよく表現されています。 縦方向の筋肉束は、結腸の筋肉帯の続きです。それらは拡張し、直腸を完全に覆います。 前壁と後壁でよりよく表現されます。 縦筋の一部は、肛門を持ち上げる筋肉の一部です（m。肛門挙筋）。 男性の縦筋の前束は、直腸尿道筋を形成し、これは腱に入り、尿道の膜部分の通過部位に付着します。 この筋肉に加えて、男性には直腸と膀胱をつなぐ直腸膀胱筋があります。 筋肉組織の円形層は、肛門で厚くなり、肛門の内部括約筋 (m. 肛門括約筋) を形成します。 その筋肉の一部は、膣の筋肉の一部と尿道の膜状の部分です。 肛門周囲の皮下組織には、外肛門括約筋（m. sphincter ani externi）があります。 外括約筋と内括約筋の間には、肛門を持ち上げる筋肉が通っています。 この筋肉の前部は恥骨尾骨筋と呼ばれます。 漿液性外膜は腹膜に代表され、直腸の上部を四方から覆い、中央部の三方を覆います。 直腸の下部は腹膜で覆われていません。 17. 肝臓の構造 肝臓 (hepar) は消化管の最大の腺です。 主に右上腹部横隔膜下にあります。 複雑に分岐した管状腺です。 肝臓は、代謝と造血のプロセスに関与しています。 肝臓は不規則な形をしています：上部 - 凸 - および下部 - 凹 - 部分。 四方を腹膜で囲まれています（小さな領域を除いて：靭帯の付着場所と胆嚢の付着場所）。 肝臓の上部は横隔膜（顔面横隔膜）と呼ばれ、下部は内臓（顔面内臓）と呼ばれます。 肝臓の横隔膜表面は、横隔膜のドームに形状が対応しています。 横隔膜と前腹壁からこの表面までは、肝臓を支える (三日月形の) 靭帯 (lig falciformis) があります。 肝臓の表面を右葉 (右葉) と左葉 (左葉) に分割し、その後ろで腹膜の複製である冠状靭帯 (結節冠状動脈) に接続します。 冠状靭帯には左右の縁があり、左右の三角形の靭帯（三角靭帯）を形成しています。 肝臓の上部には、肝臓の横隔膜を介した心臓の圧力に起因する心臓 (impressiocardia) と呼ばれる小さなくぼみがあります。 肝臓の内臓表面にはXNUMX本の溝があり、肝臓をXNUMXつの部分に分けています。 左右の矢状溝の間の中央セクションは、横溝によって XNUMX つのセクションに分割されます。 前方のものは方形葉（lobus quadratus）と呼ばれ、後方のものは尾状葉（lobus caudatus）と呼ばれます。 左矢状溝は鎌状靱帯のレベルに位置し、肝臓の左葉を右葉から分離します。 肝臓には、その全長に沿って XNUMX つのスリットがあります。前部には円靭帯 (テレティス靱帯) があり、後部には静脈靱帯 (静脈靱帯) があります。 肝臓の円靱帯は成長しすぎた臍静脈であり、静脈靱帯は成長しすぎた静脈管です。 右の矢状溝は左よりも広い。 その前部では胆嚢の窩を形成し（胆嚢はそこにあります）、後部では同じ名前の血管が通過する下大静脈の溝を形成します。 左右の矢状溝は、深い横溝である肝門によって接続されています。 門脈、神経、肝動脈が肝臓の門に入り、リンパ管と総肝管が出ます。 肝臓の内臓表面には主に XNUMX つの印象があります: 腎臓 (腎臓の印象)、副腎 (腎臓の上部の印象)、結腸 (陰部の印象)、十二指腸 (十二指腸の印象)。 肝臓の四角い葉には、十二指腸によって形成された小さなくぼみがあります (impressio duodenalis)。 肝臓の尾状葉は、前面に乳頭突起 (processus papillaris) を形成し、右側に尾状突起 (processus caudatus) を形成します。 肝臓の左葉は、内臓表面 - 小網に面する大網結節 - がわずかに隆起しています。 後ろの四角に食道のくぼみがあり、その左側に胃のくぼみがあります。 外側では、肝臓は漿膜下にある漿液膜 (tunica serosa) で覆われています。 その下には繊維鞘 (tunica fibrosa) があります。 肝臓の内部には結合組織の枠組みがあり、その細胞内に肝臓の構造的および機能的単位である肝小葉（肝小葉）が位置しています。 肝小葉は、肝細胞で構成されています。 小葉の中心では中心静脈を通過し、小葉の周辺に沿って小葉間動脈と静脈があり、そこから小葉間毛細血管が始まり、正弦波血管に入ります。 正弦波血管では、静脈血と動脈血の混合が発生します。 正弦波血管は中心静脈に流れ込みます。 肝小葉の中心静脈は、肝静脈に入る集合静脈に入ります。 肝細胞の間には、小葉間胆管に接続されている胆管に流れ込む毛細胆管（胆汁管）があります。 肝実質の血管の位置に基づいて、この臓器は XNUMX つの葉、XNUMX つのセクターと XNUMX つのセグメントに分割され、左葉には XNUMX つのセクターと XNUMX つのセグメント、右葉には XNUMX つのセクターと XNUMX つのセグメントがあります。 セクター - 肝臓のセクションで、XNUMX次門脈の枝と肝動脈、神経、セクター胆管が含まれます。 血液供給は肝動脈で行われる。 静脈流出は門脈で行われる。 リンパの流出は、肝臓、右腰、腹腔、上部横隔膜および傍胸骨リンパ節で行われます。 神経支配：肝神経叢、迷走神経の枝から。 講義 9. 心血管系 1. 心臓の構造 心臓 (cor) は、酸素化された血液を動脈に送り込み、静脈血を受け取る中空の XNUMX 室の筋肉器官です。 心臓は、静脈から血液を受け取り、心室（右心室と左心室）に送り出す XNUMX つの心房で構成されています。 右心室は肺幹を通じて肺動脈に血液を供給し、左心室は大動脈に血液を供給します。 心臓の左半分には動脈血、右半分には静脈血が流れており、通常、心臓の右半分と左半分は連絡していません。 心臓には、次のXNUMXつの表面があります-肺（肺相）、胸骨肋骨（胸骨肋骨相）、および横隔膜（横隔膜相）。 apex (apex cordis) と base (basis cordis) です。 心房と心室の境界は冠状溝（sulcus Coronarius）です。 右心房（右心房）は心房中隔（心房中隔）によって左心房から分離されており、追加の空洞である右耳（右耳耳介）があります。 中隔にはくぼみがあります - 卵円孔の融合後に形成された、同じ名前の端に囲まれた楕円形の窩です。 右心房には、上大静脈（上大静脈口）と下大静脈（下大静脈口）の開口部があり、静脈結節（結節間結節）と冠状静脈洞（冠状静脈洞口）の開口部によって区切られています。 右耳の内壁には櫛状筋 (mm pectinati) があり、右心房の空洞から静脈洞を分離する境界稜で終わります。 右心房は、右房室開口部 (右房室口) を介して心室と連絡しています。 右心室（右心室）は心室中隔（心室中隔）によって左心室から分離されており、そこでは筋肉部分と膜様部分が区別されます。 前には肺幹の開口部（肺幹口）があり、後ろには右房室開口部（右房室口）があります。 後者は、前弁、後弁、中隔弁を備えた三尖弁 (三尖弁) で覆われています。 弁は腱索によって所定の位置に保持され、弁が心房内に裏返るのを防ぎます。 心室の内面には肉質の小柱（線維柱帯）と乳頭筋（mm. papillares）があり、そこから腱索が始まります。 肺動脈幹の開口部は、前、右、左の XNUMX つの半月弁で構成される同名の弁で覆われています (valvulae semilunares anterior、dextra et sinistra)。 左心房（心房洞）には、前方を向いた円錐形の拡張部分、つまり左耳（耳介洞）と、肺静脈のXNUMXつの開口部（肺静脈口）と左房室開口部（房室洞口）のXNUMXつの開口部があります。 左心室 (ventriculus sinister) の後ろには、前弁と後弁からなる僧帽弁 (valva mitralis) で覆われた左房室開口部と、XNUMX つの半月状弁で構成される同名の弁で覆われた大動脈開口部があります。弁: 後方、左右 (valvulae semilunares posterior、dextra et sinistra)。 弁と大動脈の壁の間に洞があります。 心室の内面には、肉質の小柱（線維柱帯）、前部および後部の乳頭筋（mm。papillares anterior et posterior）があります。 2. 心壁の構造。 心臓の伝導システム。 ペリカードの構造 心臓の壁は、薄い内層 - 心内膜（心内膜）、中間の発達した層 - 心筋層（心筋層）、および外層 - 心外膜（心外膜）で構成されています。 心内膜は、心臓の内面全体をそのすべての形で覆っています。 心筋は、心臓の横紋筋組織によって形成され、心臓のすべての部屋の完全でリズミカルな収縮を保証する心臓の心筋細胞で構成されています。 心房と心室の筋線維は、心臓の柔らかい骨格の一部である左右の線維輪 (anuli fibrosi dexter et sinister) から始まります。 線維輪は、対応する房室口を取り囲み、弁の支持を形成します。 心筋は XNUMX つの層で構成されています。 心臓の頂点にある外側の斜めの層は、心臓のカール（渦心筋）に入り、深層に続きます。 中間層は円形繊維で形成されています。 心外膜は、漿膜の原理に基づいて構築されており、漿液性心膜の内臓シートです。 心外膜は心臓の外面を四方から覆い、血管の最初の部分はそこから伸び、それらに沿って漿液性心膜の頭頂板に入ります。 心臓の通常の収縮機能は、伝導系によって提供されます。伝導系の中心は次のとおりです。 1) 洞房結節 (nodus sinuatrialis)、または Keyes-Fleck 結節。 2) 房室結節 (結節房室)、または Fshoff-Tavara 結節は、房室束 (房室房室束)、または左右の脚 (cruris dextrum et sinistrum) に分割されるヒス束に下向きに通過します。 心膜 (心膜) は、心臓が位置する線維漿液性の嚢です。 心膜は、外側 (線維性心膜) と内側 (漿液性心膜) の XNUMX つの層で形成されます。 線維性心膜は心臓の大きな血管の外膜を通過し、漿膜性心膜にはXNUMXつのプレート（頭頂板と内臓板）があり、心臓の基部で互いに通過します。 プレートの間には心膜腔（cavitas pericardialis）があり、少量の漿液が含まれています。 心膜は、前部または胸肋部、左右の縦隔部、および下部または横隔膜部の XNUMX つのセクションに分かれています。 心膜への血液供給は、上横隔動脈の枝、胸部大動脈の枝、心膜横隔動脈の枝で行われます。 静脈流出は、不対および半不対の静脈で行われます。 リンパ流出は、前および後縦隔、心膜および心膜前リンパ節で行われます。 神経支配：左右の交感神経幹の枝、横隔神経および迷走神経の枝。 3. 血液供給と心臓の挿入 心臓の動脈は、大動脈の球根 (bulbus aortae) から始まります。 右冠状動脈 (右冠状動脈) には大きな枝があります - 後脳室間枝 (後脳室間枝)。 左冠状動脈 (a. 冠状動脈) は、回旋枝 (r. 回旋枝) n 前心室枝 (r. 心室間枝) に分割されます。 これらの動脈は結合して、横方向および縦方向の動脈輪を形成します。 左心室の小静脈 (v. cordis parva)、中静脈 (v. cordis media) および大静脈 (v. cordis magna)、斜め (v. oblique atrii sinistri) および後静脈 (v. posterior ventriculi sinistri)冠状静脈洞を形成する（ 冠状静脈洞）。 これらの静脈に加えて、最小 (vv. cordis minimae) と心臓の前部静脈 (vv. cordis anteriores) があります。 リンパ流出は、前縦隔および下部気管気管支リンパ節のXNUMXつで行われます。 神経支配: 1) 左右のリンパ本幹の頸部および上部胸部節に由来する心臓神経。 2) 表面的な体外心神経叢; 3) 深い組織外心臓神経叢; ４）器官内心神経叢（器官外心神経叢の枝によって形成される）。 4. 肺幹とその枝。 AORT とその枝の構造 肺幹 (truncus pulmonalis) は、左右の肺動脈に分かれています。 分割の場所は、肺幹の分岐（bifurcatio trunci pulmonalis）と呼ばれます。 右肺動脈（a. pulmonalis dextra）は肺の門に入り、分岐します。 上葉には、下降および上行の後枝 (rr. posteriores descendens et ascendens)、頂端枝 (r. apicalis)、下降および上行の前枝 (rr. anteriores descendens et ascendens) があります。 中葉には内側と外側の枝があります（rr. lobi medii medialis et laralis）。 下葉には、下葉の上枝（r. 上葉下枝）と基部（基底部）があり、前枝と後枝、外側枝と内側枝の XNUMX つの枝に分かれています。 左肺の門に入る左肺動脈 (a. pulmonalis sinistra) は、XNUMX つの部分に分かれています。 上昇および下降する前部 (rr. 前部の上昇および下降)、葦 (r. lingularis)、後部 (r. posterior) および頂端の枝 (r. apicalis) は上葉に行きます。 下葉の上枝は左肺の下葉に行き、基底部は前部と後部、外側と内側（右肺のように）のXNUMXつの枝に分かれています。 肺静脈は、肺の毛細血管から始まります。 右下肺静脈 (対右肺右肺静脈) は、右肺の下葉の XNUMX つのセグメントから血液を収集します。 この静脈は、下葉の上静脈と総基底静脈の合流によって形成されます。 右上肺静脈 (v. pulmonalis dextra upper) は、右肺の上葉と中葉から血液を集めます。 左下肺静脈 (v. pulmonalis sinistra Lower) は、左肺の下葉から血液を収集します。 左上肺静脈 (v. pulmonalis sinistra Superior) は、左肺の上葉から血液を収集します。 左右の肺静脈は左心房に流れ込みます。 大動脈（大動脈）には、上行部分、アーチ、下行部分のXNUMXつのセクションがあります。 大動脈の上行部分（pars ascendens aortae）には、最初の部分である大動脈球（大動脈球）と弁の位置にあるXNUMXつの洞の延長があります。 大動脈弓 (arcus aortae) は、II 右肋軟骨と胸骨との関節接合のレベルで始まります。 大動脈のわずかな狭窄または峡部（大動脈峡部）があります。 下行大動脈 (下行大動脈) は、IV 胸椎の高さから始まり、IV 腰椎まで続き、そこで左右の総腸骨動脈に分かれます。 下行部では、胸部（胸部大動脈部）と腹部部（腹部大動脈部）が区別されます。 5.肩の頭。 外頸動脈 腕頭幹 (truncus brachiocephalicus) は、気管の前、右腕頭静脈の後ろにあり、右肋軟骨のレベル II で大動脈弓から離れています。 右胸鎖関節のレベルで、右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれます。これらは末端の枝です。 左総頸動脈 (a. carotis communis sinistra) は、大動脈弓自体から出発します。 外頸動脈 (a. carotis externa) は総頸動脈の XNUMX つの枝のうちの XNUMX つで、多くの枝を出しています。 外頸動脈の前枝. 甲状腺葉の上極にある上甲状腺動脈 (a. thyroidea upper) は、前枝と後枝に分かれています。 この動脈には側枝があります。 1) 舌下枝 (r. infrahyoideus); 2) 胸鎖乳突枝 (r. sternocleidomastoidea); 3) 上喉頭動脈 (上喉頭); 4) 輪状甲状枝 (r. cricothyroideus)。 (舌動脈 (a. lingualis) は舌骨の大きな角のレベルで出発し、背側の枝を出し、その最後の枝は舌の深部動脈 (a. profunda linguae) です。舌に入る前に、舌骨動脈 (a. 舌下筋) と舌骨上枝 (ryu suprahyoideus) の XNUMX つの枝が追加されます。 顔面動脈（鮎顔面動脈）は、舌動脈のすぐ上から始まります。 顔には次の枝があります： 1) 上唇動脈 (下唇); 2) 下唇動脈 (a. 上唇); 3) 角動脈 (a. angularis)。 首では、顔面動脈が次の枝を与えます。 1) 扁桃枝 (r. tonillaris); 2) オトガイ動脈 (a. オトガイ下筋); 3) 上行口蓋動脈 (上行口蓋)。 ((bi) 外頸動脈の後枝. 後耳動脈 (a. auricularis posterior) は、次の分岐を提供します。 1) 後頭枝 (r. occipitalis); 2) 耳枝 (r. auricularis); 3) 柱状突起動脈 (a. stylomastoidea)、後鼓膜動脈 (a. tympanica posterior) を放出します。 後頭動脈 (a. occipitalis) は、次の分岐を提供します。 1) 耳枝 (r. auricularis); 2) 下降枝 (r. 下降); 3) 胸鎖乳突枝 (rr. sternocleidomastoidea); 4) 乳様突起枝 (r. matoideus)。 上行咽頭動脈 (a. 咽頭上行) は、次の枝を与えます。 1) 咽頭枝 (rr. pharyngealis); 2) 下鼓膜動脈 (a. 下鼓室); 3) 後髄膜動脈 (a. 後髄膜)。 外頸動脈の末端枝。 上顎動脈（a.上顎骨）には、顎、翼状突起、翼状口蓋のXNUMXつのセクションがあり、そこから枝が出発します。 あごの枝： 1) 前鼓室動脈 (a. tympanica anterior); 2) 深耳動脈 (a. auricularis profunda); 3) 中硬膜動脈 (a. meningea media)、上鼓膜動脈 (a. tympanica Superior)、前頭枝および頭頂枝 (rr. frontalis et parietalis) を与えます。 4) 下部肺胞動脈 (a. alveolaris below)。 翼状突起部門の枝： 1) 翼状枝 (rr. pterigoidei); 2) 咀嚼動脈 (a. masseterica); 3) 頬動脈 (a. buccalis); 4) 前側頭動脈と後側頭動脈 (rr. 側頭葉と後葉); 5) 後上肺胞動脈 (a. alveolaris upper posterior)。 翼口蓋の枝： 1) 下行口蓋動脈 (a. 下行口蓋); 2) 蝶口蓋動脈 (a. sphenopalatina)、中隔枝 (rr. septales postiores) と外側後鼻動脈 (aa. nasales postioreslaterales) を返します。 3) 眼窩下動脈 (a. infraorbitalis)、前上肺胞動脈 (aa. alveolares Superiores anteriores) を与えます。 6. 内頸動脈の枝 内頸動脈 (内頸動脈) は、脳と視覚器官に血液を供給します。 その中で次の部分が区別されます：頸部（頸部）、石（ペトロサ部）、海綿状部（海綿体部）および大脳（大脳部）。 動脈の大脳部分は眼動脈を発し、前斜突起の内縁でその末端枝 (前大脳動脈と中大脳動脈) に分かれます。 眼動脈の枝 (a. ophthalmica): 1) 網膜中心動脈 (a. 網膜中心部); 2) 涙動脈 (a. lacrimalis); 3) 後篩骨動脈 (a. ethmoidalis posterior); 4) 前篩骨動脈 (a. 前篩骨動脈); 5) 後毛様動脈の長短 6) 前毛様体動脈 (aa. ciliares anteriores); 7) 筋肉動脈 (aa. 筋肉); 8) まぶたの内側動脈 (aa. palpebrales mediales); まぶたの外側動脈と吻合し、上まぶたのアーチと下まぶたのアーチを形成します。 9) 滑車上動脈 (a. supratrochlearis); 10) 鼻背動脈 (a. dorsalis nasi)。 中大脳動脈 (a. cerebri media) には、くさび形 (蝶形骨部) と島状部 (島部) があり、後者は皮質部 (皮質部) に続きます。 前大脳動脈（a. cerebri anterior）は、前交通動脈（a. communicans anterior）を介して反対側の同名の動脈とつながっています。 後交通動脈 (a. communicans posterior) は、内頸動脈と外頸動脈の枝の間の吻合の XNUMX つです。 前絨毛動脈 (前脈絡膜)。 7. 鎖骨下動脈の枝 この動脈には XNUMX つのセクションがあります。椎骨動脈、内胸動脈、および甲状頸動脈幹が最初のセクションから出発し、肋頸動脈幹が XNUMX 番目のセクションから出発し、首の非永久横動脈が XNUMX 番目のセクションから出発します。 第 XNUMX 部門の支店: 1) 椎骨動脈 (a. 椎骨)。XNUMX つの部分が区別されます。 首の枝: a) 根枝 (rr. radiculares); b) 筋肉の枝 (rr. 筋肉)。 頭蓋内の枝： a) 前脊髄動脈 (a. 脊髄前部); b) 後脊髄動脈 (a. 後棘); c) 髄膜枝 (rr. meningei) - 前部および後部。 d) 後下小脳動脈 (a. 下後大脳)。 脳底動脈（a. basilaris）は、橋と同じ名前の溝にあり、次の枝を与えます。 a) 迷路動脈 (a. labyrinthi); b) 中大脳動脈 (aa. mesencephalicae); c) 上小脳動脈 (a. 上小脳); d) 前下小脳動脈 (a. 下前小脳); e) 橋動脈 (aa. pontis)。 左右の後大脳動脈 (aa. cerebri posterior) は後ろから動脈輪を閉じ、後交通動脈は後大脳動脈に流れ込み、脳の動脈輪 (大脳動脈輪) を形成します。 2) 内胸動脈 (a. thoracica interna) は以下を与える: a) 気管支および気管枝 (rr. bronchiales et tracheales); b) 胸骨枝 (rr. sternales); c) 縦隔枝 (rr.縦隔); d) 穿孔枝 (rr. perforantes); e) 胸腺枝 (rr. thymici); e) 心膜横隔動脈 (a. pericardiacophrenica); g) 筋横隔膜動脈 (a. musculophrenica); h) 上腹部動脈 (上腹部上腹部); i) 前肋間枝 (rr. intercostals anteriores); 3) 甲状腺幹 (truncus thyrocervicalis) は XNUMX つの枝に分かれています。 a) 下甲状腺動脈 (a. 甲状腺下動脈)、気管枝 (rr. 気管)、下喉頭動脈 (a. 喉頭動脈下)、咽頭および食道枝 (rr. 咽頭と食道) を与えます。 b) 肩甲上動脈 (a. suprascapularis)、肩峰枝 (r. acromialis) を与えます。 c) 首の横動脈 (a. 横頸部)。浅枝と深枝に分けられます。 第二部の支部。 肋骨頸動脈幹 (truncus costocervicalis) は深頸動脈 (a. cervicalis profunda) と最高肋間動脈 (a. intercostalis suprema) に分けられます。 腋窩動脈 (a. axillaris) は XNUMX つのセクションに分かれており、腋窩動脈の続きです。 第 XNUMX 部門の支店: 1) 上胸動脈 (上胸部); 2) 肩甲下枝 (rr. subscapulares); 3) 胸肩峰動脈 (a. 胸肩峰); 胸部 (rr. pectorales)、鎖骨下 (r. clavicularis)、肩峰 (r. acromialis)、および三角筋 (r. deltoideus) の XNUMX つの分岐を示します。 第二部の支部： 1) 側胸動脈 (a. 胸部外側)。 乳腺の側枝 (rr .mammariilateralis) を与えます。 第三部の支部: 1) 前動脈、上腕回旋 (a. 上腕骨回旋); 2) 後部動脈、上腕骨のエンベロープ (a. 上腕骨後回旋筋); 3) 肩甲骨下動脈 (a. 肩甲骨下動脈)、動脈、肩甲骨回旋 (a. 肩甲骨回旋筋)、および胸部動脈 (a. 胸背筋) に分かれます。 8.腕動脈。 潰瘍動脈。 胸部大動脈の枝 上腕動脈 (a. brachialis) は、腋窩動脈の続きであり、次の枝を与えます。 1) 上尺骨側副動脈 (a. collateralis ulnaris upper); 2) 下部尺骨側副動脈 (a. 尺骨下側副動脈); 3) 肩の深部動脈 (a. 上腕深部)、次の枝を与える: 中側副動脈 (a. 中側副枝)、橈骨側副動脈 (a. 橈側副枝)、三角筋枝 (r. deltoidei) および動脈に栄養を与える動脈上腕骨（aa。nutriciae humeri）。 橈骨動脈 (橈骨動脈) は、上腕動脈の XNUMX つの終枝の XNUMX つです。 この動脈の終末部分は、尺骨動脈の深手掌枝と吻合する深手掌弓 (arcus palmaris profundus) を形成します。 橈骨動脈の枝： 1) 浅掌枝 (r. palmaris superficialis); 2) 橈骨反回動脈 (a.橈骨反復); 3) 背側手根枝 (r. carpalis dorsalis); 手首の背側ネットワークの形成に参加します（背側手根網）。 4) 手根枝 (r. carpalis palmaris)。 尺骨動脈 (a. ulnaris) は、上腕動脈の XNUMX 番目の終末枝です。 この動脈の終末部分は、橈骨動脈の浅掌枝と吻合する浅掌弓 (arcus palmaris supreficialis) を形成します。 尺骨動脈の枝： 1) 尺骨反回動脈 (a. reccurens ulnaris)、前枝と後枝に分かれる。 2) 筋肉の枝 (rr. 筋肉); 3) 総骨間動脈 (a. interuossea communis)、前骨間動脈と後骨間動脈に分かれます。 4) 深い手掌枝 (r. palmaris profundus); 5) 手根枝 (r. carpalis palmaris)。 鎖骨下動脈、腋窩動脈、上腕動脈、尺骨動脈、橈骨動脈のシステムには、関節への血液供給と側副血流を提供する多くの吻合があります。 胸部大動脈の枝は、内臓と頭頂に分けられます。 内臓枝: 1) 心膜枝 (rr. pericardiaci); 2) 食道枝 (rr. esophageales); 3) 縦隔枝 (rr.縦隔); 4) 気管支枝 (rr. bronchiales)。 頭頂枝: 1) 上横隔動脈 (a. 上横隔膜); 2) 後肋間動脈 (aa. 後肋間動脈)、それぞれが内側皮膚枝 (r. 皮膚内側)、外側皮膚枝 (r. 外側皮膚) および背側枝 (r. 背側) を放出します。 9. 腹部大動脈の枝 腹部大動脈の枝は、内臓と頭頂に分けられます。 次に、内臓枝は対と非対に分けられます。 対になった内臓枝: 1) 卵巣 (精巣) 動脈 (a. ovarica (a testicularis)。卵巣動脈は卵管 (rr. tubarii) および尿管枝 (rr. ureterici) を与え、精巣動脈は付属器 (rr. 精巣上体) および尿管枝 (rr. rr.尿管炎）; 2) 腎動脈 (a. 腎); 尿管枝 (rr. ureterici) と下副腎動脈 (a. 副腎下) を与えます。 3) 中副腎動脈 (a. 副腎中膜); 上副腎動脈と下副腎動脈を吻合します。 対になっていない内臓枝: 1) 腹腔幹 (truncus coeliacus)。 次の XNUMX つの動脈に分かれます。 a）脾動脈（a.lienalis）は、膵臓（rr.pancreatici）、短い胃動脈（aa.gastricae breves）、および左胃大網動脈（a.gastroepiploica sinistra）に枝を与え、大網と胃の枝を与えます。 b) 総肝動脈 (a. 総肝); 独自の肝動脈 (a. hepatica propria) と胃十二指腸動脈 (a. gastroduodenalis) に分けられます。 自身の肝動脈は右胃動脈（右胃動脈）、右枝と左枝、右枝からは胆嚢動脈（a.嚢胞）を出します。 胃十二指腸動脈は、上膵十二指腸動脈 (aa. pancreaticoduodenales Superiores) と右胃大網動脈 (a. gastroepiploica) に分けられます。 ｃ）左胃動脈（ａ．ｇａｓｔｒｉｃａ ｓｉｎｉｓｔｒａ）は、食道枝（ｒｒ．ｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｉｓ）を放出する。 2) 上腸間膜動脈 (上腸間膜)。 次のブランチを提供します。 a) 右結腸動脈 (a. colica dextra); 腸骨結腸動脈の枝である中結腸動脈の枝との吻合; b) 中疝痛動脈 (a. colica media); 左右の結腸動脈との吻合; c) 腸結腸動脈 (a. ileocolica); 虫垂の動脈（a. appendicularis）、結腸枝（r. colicus）、前部および後部盲腸動脈（aa. caecalis anterior et posterior）を示します。 d) 下部膵頭十二指腸動脈 (aa. 膵頭十二指腸下動脈); e) 回腸 - 腸 (aa. ileales) および空腸動脈 (aa. jejunales); 3) 下腸間膜動脈 (下腸間膜)。 次のブランチを提供します。 a) S状動脈 (aa. sigmoidei); b) 左結腸動脈 (a. colica sinistra); c) 上直腸動脈 (上直腸)。 頭頂枝: 1) XNUMX 対の腰動脈 (aa. lumbales)。それぞれが背側枝と脊髄枝を出します。 2) 上部副腎動脈 (aa. suprarenales Superiores) を与える下部横隔動脈 (a. phrenica Lower)。 IV 腰椎の体の中央の高さで、大動脈の腹部は XNUMX つの総腸骨動脈に分かれ、それ自体が正中仙骨動脈 (a. sacralis mediana) に続いています。 10.総腸骨動脈の枝の構造 総腸骨動脈 (総腸骨動脈) は、腸骨仙骨関節のレベルで内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれています。 外腸骨動脈 (a. iliaca externa) は、次の枝を与えます。 1) 深部動脈、回旋腸骨 (a. 回旋腸骨深部); 2) 恥骨枝 (r. pubicus)、男性の精巣挙筋動脈 (a. cremasterica)、および子宮の円形靭帯の動脈 (a. lig teretis uteri ) 女性の場合。 内腸骨動脈 (a. iliaca interna) は、次の分岐を提供します。 1) 臍帯動脈 (a. umbilicalis)、成人では内側臍靭帯によって提示されます。 2) 上殿動脈 (a. 上殿筋)。深枝と浅枝に分けられます。 3) 下殿動脈 (a. 下殿筋); 坐骨神経を伴う動脈を与えます (a. comitans nervi ischiadici); 4) 腸骨-腰動脈 (a. iliolumbalis)、腸骨 (r. iliacus) と腰枝 (r. lumbalis) を与えます。 5) 子宮動脈 (a. uterine)、卵管 (r. tuberius)、卵巣 (r. ovaricus) および膣枝 (rr. vaginales) を与えます。 6) 下部膀胱動脈 (a. vesicalis lower); 7) 外側仙骨動脈 (aa. sacraleslaterales)、脊髄枝 (rr. spines) を与えます。 8) 内性器動脈 (a. 内陰部); 下部直腸動脈 (a. 下直腸動脈) と女性の場合: 尿道動脈 (a. 尿道)、クリトリスの背側および深部動脈 (aa. 背側および深部クリトリス)、および前庭球の動脈 (a.球根前庭); 男性の場合：尿道動脈（a. urethralis）、陰茎の背部および深部動脈（aa. dorsalis et profunda penis）、陰茎球部の動脈（a.bulbi 陰茎）。 9) 中直腸動脈 (a. 中直腸); 10) 閉鎖動脈 (a. 閉鎖動脈); 前枝と後枝に分かれます。 後者は寛骨臼枝 (r. acetabularis) を放ちます。 骨盤腔内の閉鎖動脈は、恥骨枝 (r. pubicus) を出します。 11. 大腿動脈、膝窩動脈、前脛骨動脈、後脛骨動脈の枝 大腿動脈 (a. femoralis) は、外腸骨動脈の延長であり、次の枝を出します。 1) 太ももの深部動脈 (a. profunda femoris)、穿孔動脈 (aa. perforantes) を与える; 外側動脈、回旋大腿骨 (a. 大腿骨回旋筋)、上行枝、横枝、および下行枝 (rr. 上昇、横行および下降) を与えます。 内側動脈、大腿回旋枝 (a. 大腿骨回旋筋)、股関節への寛骨臼枝 (r. acetabularis)、深枝および上行枝 (rr. 深部および上行枝)。 2) 浅動脈、回旋腸骨 (a. 回旋腸骨表在); 3) 表在上腹部動脈 (a.上腹部表皮); 4) 下行膝動脈 (a. 下降性属); 膝関節ネットワーク（rete articulare genus）の形成に関与します。 5) 外性器動脈 (aa. pudendae externae)。 膝窩動脈 (a. poplitea) は、大腿動脈の延長であり、次の枝を与えます。 1) 内側下膝動脈 (a. 下内側部); 膝関節ネットワーク（rete articulare genus）の形成に関与します。 2) 外側下膝動脈 (a. 属下側外側); 3) 内側上膝動脈 (a. 属上内側); 4) 外側上膝動脈 (a. 属上外側); 5) 中膝動脈 (a. メディア属)。 前脛骨動脈 (ayu tibialis anterior) は、膝窩で膝窩動脈から分岐し、次の枝を与えます。 1) 前脛骨反回動脈 (a. recurens tibialis anterior); 2) 後脛骨反回動脈 (a. recurens tibialis posterior); 3) 内側前足首動脈 (a. malleolaris 前内側); 4) 外側前足首動脈 (a. malleolaris anteriorlateralis); 5) 筋肉の枝 (rr. 筋肉); 6) 足背動脈 (a. dorsalis pedis); 外側および内側の足根動脈 (aa. tarsaleslateralis et medialis)、弓状動脈 (a. arcuata) を放出し、深部足底動脈 (a. 深部足底動脈) と第 XNUMX 背側中足骨動脈 (.背側中足骨 I)。 後脛骨動脈 (a. 後脛骨動脈) は、膝窩動脈の続きであり、次の枝を与えます。 1) 内側足底動脈 (a. 内側足底)、深枝と表在枝に分かれます。 2) 外側足底動脈 (a. 外側足底); 深い足底弓 (arcus plantaris profundus) を形成し、そこから XNUMX つの足底中足骨動脈 (aa. metatarsales plantares I-IV) が出発します。 各中足骨動脈は総足底指動脈 (a. 総足底ジギタリス) に入り、これは (I を除いて) XNUMX つの独自の足底指動脈 (aa. 固有足底ジギタリス) に分割されます。 3) 腓骨を包む枝 (r. 腓骨回旋筋); 4) 腓骨動脈 (a. 腓骨); 5) 筋肉の枝 (rr. 筋肉)。 12. 上大静脈のシステム 上大静脈（対上大静脈）は、頭、首、両上肢の静脈、胸腔および部分的に腹腔の静脈から血液を集め、右心房に流れます。 奇静脈は右側の上大静脈に流れ、縦隔静脈と心膜静脈は左側に流れます。 バルブはありません。 不対静脈 (v. azygos) は、胸腔への右上行腰椎静脈 (v. lumbalis Assendens dextra) の延長であり、口に XNUMX つの弁があります。 準奇静脈、食道静脈、縦隔および心膜静脈、後肋間静脈 IV-XI、および右上肋間静脈は、不対静脈に流れ込みます。 半不対静脈 (対ヘミアジゴス) は、左上行腰椎静脈 (対腰椎アセンデンス シニストラ) の続きです。 縦隔および食道静脈は、半不対静脈、追加の半不対静脈 (v. hemiazygos accessoria) に流れ込み、I-VII 上肋間静脈、後肋間静脈を受け取ります。 後肋間静脈 (vv. 後肋間) は、胸腔の壁および腹壁の一部の組織から血液を収集します。 椎間静脈 (v. intervertebralis) は、各後肋間静脈に流れ込み、次に、脊髄枝 (rr. spines) と背部の静脈 (v. dorsalis) が流れ込みます。 椎骨の海綿状物質の静脈と脊髄静脈は、内部の前部および後部の椎骨静脈叢（神経叢内椎骨神経叢）に流れ込みます。 これらの神経叢からの血液は、付属の半不対および不対静脈、ならびに外部の前部および後部の椎骨静脈叢（外静脈神経叢）に流れ込み、そこから血液が腰椎、仙骨および肋間静脈に流れ込み、追加の静脈に流れ込みます。半不対および不対の静脈。 左右の腕頭静脈 (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) は、上大静脈の根元です。 バルブはありません。 上肢、頭頸部の臓器、上部肋間から血液を採取します。 腕頭静脈は、内頸静脈と鎖骨下静脈が合流して形成されます。 深頸静脈 (v. cervicalis profunda) は、外椎骨叢から始まり、後頭部の筋肉および筋肉の補助装置から血液を収集します。 椎骨静脈 (v vertebralis) は、同じ名前の動脈を伴い、内椎骨神経叢から血液を受け取ります。 内胸静脈 (v. thoracica interna) は、両側に同じ名前の動脈を伴います。 前肋間静脈 (vv. intercostales anteriores) がそこに流れ込み、内胸静脈の根元は筋横隔膜静脈 (v. musculophrenica) と上腹部静脈 (v. epigastrica Superior) です。 13.頭と首の静脈 内頸静脈 (v. jugularis interna) は、硬膜の S 状静脈洞の続きであり、最初のセクションに上部球根 (球根) があります。 鎖骨下静脈との合流点の上にあるのは、下球（下球）です。 下部バルブの上下にそれぞれ XNUMX つのバルブがあります。 内頸静脈の頭蓋内支流は、眼静脈 (vv. ophthalmicae Superior et Lower)、迷路静脈 (vv. labyrinthi)、および二倍体静脈です。 双頭静脈 (vv. diploicae) 別: 後側頭双頭静脈 (v. diploica Temperis posterior)、前側頭双頭静脈 (v. diploica Temperis anterior)、前頭双頭静脈 (v. diploica) および後頭双頭静脈 (v. diploica occipitalis) ） - 血液は頭蓋骨から流れます。 バルブがありません。 使静脈（vv. emissariae）の助けを借りて：乳様突起使静脈（v. emissaria mastoidea）、顆部使静脈（v. emissaria condylaris）および頭頂部使静脈（v. emissaria parietalis） - 複動静脈は外側の静脈と連絡します。頭の外皮。 内頸静脈の頭蓋外支流： 1) 舌静脈 (対リンガルス)、舌の深部静脈、舌骨静脈、舌背静脈によって形成されます。 2) 顔面静脈 (対顔面); 3) 上甲状腺静脈 (v. 上甲状腺); バルブがあります。 4) 咽頭静脈 (vv. pharyngeales); 5) 下顎静脈 (v. 顎後葉)。 外頸静脈 (v. jugularis externa) には、口のレベルと首の中央に一対の弁があります。 首の横静脈 (vv. transversae colli)、前頸静脈 (v. jugularis anterior)、および肩甲上静脈 (v. suprascapularis) がこの静脈に流れ込みます。 鎖骨下静脈 (対鎖骨下静脈) ペアになっていない、腋窩静脈の続きです。 14.上肢の静脈。 下大静脈のシステム。 門脈システム これらの静脈は、深部静脈と表在静脈で表されます。 浅掌静脈弓（表在静脈静脈掌蹠）は、掌趾静脈に流れ込みます。 対になった手掌中手静脈は、深い手掌静脈弓 (深部静脈静脈瘤) に流れ込みます。 浅静脈弓と深静脈弓は、前腕の深部静脈に属する一対の橈骨静脈と尺骨静脈 (vv.radiales et vv palmares) に続きます。 これらの静脈から、XNUMX 本の上腕静脈 (vv. brachiales) が形成され、それらが合流して腋窩静脈 (v. axillaries) を形成し、鎖骨下静脈に流れ込みます。 上肢の表在静脈。 背側中手骨静脈は、その吻合部とともに、手の背側静脈網（手背静脈網）を形成します。 前腕の表在静脈は神経叢を形成しており、その中で、最初の背側中手骨静脈の続きである腕の外側伏在静脈 (v. cephalica) と腕の内側伏在静脈 (v. basilica) がつながっています。第 XNUMX 背側中手骨静脈の続きである静脈が区別されます。 外側伏在静脈は腋窩静脈に流れ、内側静脈は上腕静脈の XNUMX つに流れます。 場合によっては、前腕の中間静脈（対前腕中間部）があります。 肘の中間静脈 (v. 肘中間部) は尺骨前部 (皮膚の下) に位置しており、弁はありません。 下大静脈の頭頂支流と内臓支流があります (v. 下大静脈)。 内臓支流: 1) 腎静脈 (対腎); 2) 副腎静脈 (v. 副腎); バルブがありません。 3) 肝静脈 (vv. hepaticae); 4) 卵巣 (精巣) 静脈 (v. 卵巣 (精巣))。 頭頂支流: 1) 下部横隔静脈 (vv. phrenicae Inferiors); 2) 腰椎静脈 (vv. lumbales)。 門脈 (v. portae) は最大の内臓静脈であり、その主な支流は脾静脈、上腸間膜静脈および下腸間膜静脈です。 脾静脈 (v.lienalis) は上腸間膜静脈と合流し、次の支流があります: 左胃大網静脈 (v. gastroepiploica sinistra)、短い胃静脈 (vv. gastricae breves)、および膵臓静脈 (vv. pancreaticae)。 上腸間膜静脈 (v. mesenterica Superior) には次の支流があります: 右胃大網静脈 (v. gastroepiploica dextra)、腸結腸静脈 (v. ileocolica)、右および中疝痛静脈 (vv. colicae media et dextra)、膵臓静脈 (vv. pancreaticae)、虫垂静脈 (v. appendicularis)、回腸および空腸の静脈 (vv. ileales et jejunales)。 下腸間膜静脈 (v. mesenterica lower) は脾静脈に流れ込み、S 状静脈 (vv. sigmoideae)、上直腸静脈 (v. rectalis upper) および左結腸静脈 (v. colica) の合流点によって形成されます。シニストラ）。 肝臓の門に入る前に、左右の胃静脈（vv.gastricae dextra et sinistra）、幽門前静脈（v.prepylorica）、および胆嚢静脈（v.cystica）が門脈に流れ込みます。 肝臓の門に入ると、門脈は左右の枝に分かれ、次に分節静脈、次に小葉間静脈に分かれ、小葉に正弦波状の血管を発し、中心静脈に流れ込みます。 小葉からは小葉下静脈が出現し、合流して肝静脈を形成します（肝静脈）。 15. 骨盤と下肢の静脈 左右の総腸骨静脈 (vv. iliacae communes) は下大静脈を形成します。 外腸骨静脈 (v. iliaca externa) は、仙腸関節のレベルで内腸骨静脈と結合し、総腸骨静脈を形成します。 外腸骨静脈は、下肢のすべての静脈から血液を受け取ります。 にはバルブがありません。 内腸骨静脈には内臓支流と頭頂支流があります。 内臓支流: 1）膣静脈叢（膣静脈叢）、子宮静脈叢（子宮静脈叢）に入る。 2) 前立腺静脈叢 (前立腺静脈叢); 3) 膀胱静脈叢 (静脈叢); 4）直腸静脈叢（直腸静脈叢）; 5）仙骨静脈叢（神経叢静脈叢）。 頭頂支流: 1) 腸骨腰静脈 (v. ilicolumbalis); 2) 上臀静脈と下臀静脈 3) 外側仙骨静脈 (vv. 外側仙骨); 4) 閉鎖静脈 (vv. obturatoriae)。 下肢の深部静脈： 1) 大腿静脈 (v. femoralis); 2) 太ももの深部静脈 (対大腿深部); 3) 膝窩静脈 (v. poplitea); 4) 前脛骨静脈と後脛骨静脈 (vv. tibiales anteriores et postiores); 5) 腓骨静脈 (対腓骨)。 すべての深部静脈 (大腿部の深部静脈を除く) は、同じ名前の動脈を伴います。 弁が多い。 下肢の表在静脈： 1) 脚の大伏在静脈 (v. saphena magna); 大腿静脈に流れ込み、多くの弁を持っています。 足の裏、下肢および大腿部の前内側表面から血液を収集します。 2) 脚の小さな伏在静脈 (v. saphena parva); 膝窩静脈に流れ込み、多くの弁を持っています。 足の外側部分、かかと領域、足裏の伏在静脈、および背側静脈弓から血液を収集します。 3) 足底静脈弓 (足底静脈弓); 足底指静脈から血液を採取します。 弧から、血液は足底静脈（外側および内側）に沿って後脛骨静脈に流れ込みます。 4) 背側静脈弓 (arcus venosus dorsalis pedis); 背側指静脈から血液を採取します。 弧から、血液は大小の伏在静脈に流れ込みます。 上大静脈と下大静脈のシステムと門脈との間には多数の吻合があります。 参考文献 1. Sapin M. R. Human anatomy: In 2 vols. T. 1-2. M.: 医学, 1997 / 2. Sinelnikov R. D.、Sinelnikov Ya. R. 人体解剖学アトラス: 2 vols. T. 1-4. M.: 医学、1989 年。 著者: Yakovlev M.V.
▪ 簡単に言えば、1世紀の外国文学。 パートXNUMX。チートシート
タッチエミュレーション用人工皮革
15.04.2024 Petgugu グローバル猫砂
15.04.2024 思いやりのある男性の魅力
14.04.2024
▪ サイトの「ルービック キューブの組み立て」セクション。 記事の選択 ▪ 記事 犬ぞり部隊を持っているのはどの軍隊ですか? 詳細な回答 ▪ 記事 OZ角度のデジタル自動調整器。 無線エレクトロニクスと電気工学の百科事典 ▪ 記事 ドライブからの研削装置。 無線エレクトロニクスと電気工学の百科事典 記事へのコメント： ゲスト 素晴らしい！ 神経系についてもっと...
ホームページ | 図書館 | 物品 | サイトマップ | サイトレビュー
www.diagram.com.ua |
面白い記事をお勧めします セクション 
他の記事も見る セクション 
科学技術の最新ニュース、新しい電子機器：
このページのすべての言語