|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
医療統計。 チートシート: 簡単に言うと、最も重要なこと
目次
1.医学統計入門 統計 - 質量社会現象の量的側面を質的側面と密接に関連させて研究する社会科学。 医療や健康に関する問題を研究した統計を医療統計といいます。 医療統計 XNUMXつのセクションに分かれています： 1) 人口の健康統計; 2) 健康統計。 健康状態 - これは、特別に考慮された一連の兆候に基づいて、人口の健康状態を医学的に評価する指標です。 予防検査によると、健康状態に応じて、人はグループIIIに分けられます。 グループI - 苦情を示さず、慢性疾患の病歴や個々の臓器やシステムの機能不全の病歴がなく、検査中に確立された正常限界からの逸脱が見つからなかった健康な個人。 グループII - 重要な臓器の機能に影響を与えず、働く能力に影響を与えない、急性および慢性疾患の病歴を持つ実質的に健康な個人。 グループ III - 体系的な医学的監督を必要とする慢性疾患の患者: 1）補償付き。 2) 部分補償あり。 3）代償不全の病気の経過を伴う。 身体発達 - 基本的な人体測定データ、身体能力および栄養状態の指標の全体に基づいて、特定のチームまたは個人の健康状態の医学的評価を与える指標。 罹患率 人口は、一定期間にわたる病気の有病率を特徴付けます。 最初の連絡先 患者が初めて病気について医師に医療援助を求めるときが考慮されます。 再アピール 急性疾患（治療の延長を伴う）または同じ慢性疾患についての医師への訴えが考慮されます。 一次発生率 これは、どこにも登録されていない新しい疾患と、新たに検出された疾患の合計です。 下に 一般的な罹患率 医療ケアに対するすべての (一次および繰り返し) 要求の合計を指します。 感染症の罹患率の研究における計算単位は感染症の各ケースであり、傷害の研究においては失業または患者の死亡を伴う傷害のケースが計算単位となります。 2. 医療統計、罹患率、障害、死亡率 入院に伴う罹患率 （入院）は、入院治療のために紹介された患者の数によって決定されます。 会計単位は入院の場合です。 一時的な障害を伴う罹患率 (労働損失) は、医療上の理由による障害の日数を特徴付けます。 算定単位は労災の場合です。 障害 - これは、病気、怪我、または病的状態によって引き起こされた身体機能の重大な障害による、長期的または永続的な (永続的な) 完全または部分的な障害です。 死亡率 - 報告期間中の死亡者数によって決定される指標。 死亡者に関する情報は、死亡の原因となった病気の兆候とともに各死亡を登録することによって考慮されます。 訪問する -これは、医療支援、相談、医学的意見の取得、医療診断手順、またはその他の理由で、予約の作業スケジュールで指定された時間内に医師または医療従事者とやり取りした事実です。施設や在宅ケアで。 予防健診 医療機関の壁の内側で行われるか、医療機関の外側で行われるかに関係なく、訪問数に含まれます。 手術 - これは、内視鏡手術や薬による中絶を含む、組織や臓器の解剖や損傷に関連する治療または診断の手段です。 手術を受けた患者とは、医療機関で外科手術を受けた患者のことです。 XNUMX人の手術を受けた患者は、いくつかの外科的介入を受ける可能性があり、それぞれが特別な医療記録の対象となります。 術後合併症は、手術中または手術後に手術を受けた患者に発生する合併症であり、手術自体、手術の準備、および患者の術後管理に関連します。 部門の仕事の質を評価するために使用される会計単位には、診療所の診断と入院施設の最終診断との間の不一致の場合、および医療の提供の欠陥が含まれます。その性質と原因を示します。 欠陥の本質 その名前で開示されているのは、診断の遅れ、入院の遅れ、輸送の欠陥、認識されていない基礎疾患、認識されていない致命的な合併症、不適切な薬の処方、健康診断の欠陥です。 К 欠陥の原因 含まれるもの：医者への遅い訪問、患者の非常に深刻な状態、診断の客観的な困難、必要な診断ツールの欠如、不十分な検査、診断および治療作業の組織における欠点。 医療記録、医療報告および統計分析 医療データは、医療機関の情報および統計活動の主要な構成要素です。 3. ポリクリニックの活動 国民の医療は、提供される予防および治療サービスの種類と施設の種類の両方の点で複雑なシステムです。 医療機関の種類： 1）ヘルスケア; 2) 病院施設; 3）専門病院; 4) 薬局; 5) 外来診療所; 6) 母性と子供時代を保護するための施設。 7) 救急医療と輸血のための施設。 8）療養所-リゾート施設。 外来診療所は、シフトごとの診察回数に応じて、その能力に応じてXNUMXつのカテゴリーに分類されます。 人口の治療と予防ケアは、ポリクリニックと入院患者に分けられます。 ポリクリニック - これは、病院前段階で割り当てられた地域の人々に医療を提供する、学際的な医療および予防機関です。 市のポリクリニックの構造は、次のユニットを提供します。 1) 診療所の管理; 2) レジストリ; 3) 診療前応接室; 4）予防部門; 5）医療および予防ユニット。 シティポリクリニックの主な機能とタスク： 1) ポリクリニックおよび家庭での人口への資格のある専門医療の提供; 2) 急性疾患、怪我、中毒、およびその他の緊急状態の場合の応急処置の提供; 3）入院治療を必要とする人々のタイムリーな入院。 4) 一時的な就労不能の検査、患者の仕事からの解放、恒久的な障害の兆候がある人の医学的および社会的検査への紹介。 5）人口の罹患率、障害、死亡率を減らすことを目的とした一連の予防措置の組織化と実施。 6) 集団の健康診断の組織化と実施。 7) 療養所治療への患者の紹介。 8）住民の衛生衛生教育、健康的なライフスタイルの促進のための活動の組織化と実施。 臨床検査 -これは、人口の健康状態を監視する積極的な方法であり、健康の維持と迅速な回復を目的とした、科学に基づいた社会経済的、組織的、衛生的、健康改善、治療、予防、およびエピデミック対策のシステムです。 、罹患率、労働力、社会的リハビリテーションを減らします。 4.クリニックの仕事。 入院 予防健診 - 病気の早期発見と医療およびレクリエーション活動の実施を目的とした、医師による特定の人口集団の積極的な健康診断および検査室での診断研究。 В レジストリ 患者ごとに「外来診療カード」が作成され、その他のすべての医療文書が登録、保存、実行され、クーポン システムまたは自己記録によって医師の負担が調整されます。 かかってきた電話のデータはすべて「往診手帳」(f.031/y)に登録されます。 診療所で 地区医師 時差のあるスケジュールで作業し、ポリクリニックで患者を診察し、在宅ケアを提供します。患者の健康状態に応じて、プライマリーハウスコールを処理し、アクティブな訪問をスケジュールします。 診療所での医師の仕事の最も重要な部分の XNUMX つは、 業績評価。 医療機関は、特別な「障害者手帳登録簿」（f.036 / y）を管理しています。 診療所には「KEKの結論を記録するためのジャーナル」（f.035 / y）があります。 慢性的で長期にわたる病気の場合、患者は一時的または永久的な障害に移行します。 病院内のデイホスピタルとポリクリニック内のデイホスピタル 総合病院または外来診療所に基づいて、XNUMX時間体制の医療監督と治療を必要としない患者のために編成されています。 自宅で病院 外来診療所では、入院を必要としない急性および慢性疾患の患者のために編成されています。 固定医療 それは、診断と治療への統合されたアプローチ、検査と治療の複雑な器具的方法の使用、外科的介入、絶え間ない医学的監督と集中治療を必要とする最も深刻な病気であることが判明しました。 ポリクリニックは、「入院予約患者登録簿」(f.034/y) を管理しています。 患者は病院「救急車」または他の病院からの転送の順序で配信されます。 緊急の場合、患者は紹介状なしで入院することができます。 入院部門では、「入院患者のカルテ」（f。003 / y）を入力し、「患者の入院と入院拒否のジャーナル」（f。001 / y）に登録します。 病院の部門 病院の主要な構造単位です。 病床数に応じて病棟医師の状態が決まる。 患者の完全な臨床検査は、入院の最初の 3 日間に実施する必要があります。 患者は完全に回復した時点で退院します。 退院された方は、「退院者統計カード」（様式066/y-02）にご記入いただきます。 患者が死亡した場合、「医療死亡証明書」（f. 106 / y）が発行されます。 剖検データは「入院患者のカルテ」に記録されます。 К パラクリニカルサービス 研究所、治療室、診断室が含まれます。 5. 農村住民の医療 農村医療地区のタスクと機能: 1) 住民に対する外来および入院医療。 2) 妊婦の愛顧; 3）子供と青年の健康を保護するための措置。 4) 衛生および防疫対策; 5) サイトでの罹患率の研究; 6) 健康教育と衛生資産の仕事の組織。 7) 居留地やその他の物の衛生状態を監視する。 8) 野外作業のための医療および衛生サポート。 9) 衛生資産の準備と衛生および教育作業。 Feldsher-産科ステーション （FAP）、医療および予防作業が行われる場所： 1) 外来および自宅での緊急医療前ケアの提供。 2）急性伝染病の患者を特定して隔離する。 3) 罹患率の予防と軽減のため; 4）子供の就学前および学校施設、共同体、食品、産業施設、給水の現在の衛生監督について。 5）人口の健康診断の組織、診療所観察のための患者の選択について、 6) 患者の雇用について。 7）患者の健康状態の管理、会計; 8）彼らの活動に関する会計および報告文書の準備と維持のため。 地区病院 -応急処置が提供される医療機関。 その容量はベッドの数によって決定され、サービスの半径、人口の数と密度、産業企業の存在に依存します。 農村住民の医療の第 XNUMX 段階は、 中央地区病院 (CRH) では、地方住民に適格な医療および予防ケア、入院患者および外来患者を提供しています。 CRH のタスク: 1) 地区の人口と地区センターに、高度な資格を持つ専門的な入院患者と外来患者の医療を提供する。 2) 地区のすべての医療機関の活動の管理と管理。 3) 地区の医療機関の資材および技術供給の計画、資金調達、および組織。 4) 農村住民の医療の質の向上を目的とした対策の開発と実施。 5）地区の医療機関の業務の実践への予防、診断、治療の最新の方法と手段の導入。 6) 人員の配置、合理的な使用および専門能力開発のための活動の実施。 CRH病院には、治療、外科、小児科、産婦人科、感染症などの専門分野の少なくとも5つの部門を組織する必要があります。 6.救急車と救急医療 応急処置と緊急ケア 中央地区病院の一部である関連部門によって実行されます。この部門は、地域センターの人口とそれに割り当てられた集落にこの種の支援を提供する責任があります。 中央地区病院の構造的細分化のXNUMXつは、地区の住民の医療のために中央地区病院の副主治医が率いる組織的および方法論的オフィスです。 中央地区病院および地区の他の医療機関の組織的および方法論的作業全体の管理、組織化、および調整の問題において主治医の主な助手であるOMKの主な任務は次のとおりです。 1）人口の健康状態と地区の医療施設の活動に関するデータの分析と一般化。 2) 中央地区病院全体および個々の専門サービスの推定指標の計算と活動の分析。 3) 地区の医療施設のネットワーク、人員および活動に関する要約報告書を作成する。 4) 医療施設の業務における欠点の特定とそれらを解消するための対策の開発。 5）地区の全人口のための医療のための行動計画の策定、その実施の管理。 OMK 作業計画は、実際には CRH 全体の組織的および方法論的作業の計画です。 その必須セクションは次のとおりです。 1) 地区内の医療施設のネットワーク、人員、活動、および公衆衛生の状態に関する人口統計学的指標および報告資料の分析。 2) 地区の医療機関に医療助言、組織的および方法論的支援を提供するための手段の組織化および実施。 3) 医療従事者のスキル向上のための活動を実施する。 4) 地区の医療施設の材料と技術の基盤を強化する。 地区の主な（地区）専門家は、CRHの部門長でもあるOMK CRHと連絡を取り合って働いています。 各地域の病院には、少なくとも治療、外科、産科、感染症部門と、結核患者のための子供用の病棟が必要です。 地域医療機関 (OMU) - 地方の人々に質の高い医療を提供する第 XNUMX 段階には、以下が含まれます。 1）相談ポリクリニックを備えた地域病院。 2) 地域の専門センター。 3) 地域の診療所と専門病院。 4) 衛生および疫学的監督のための地域センター。 5）地域センターの医療機関、研究機関およびその他の医療機関の診療所。 主な医療機関は地域病院です。 これは、資格のある入院患者と外来患者のケアを提供するだけでなく、組織的および方法論的なセンター、医師の専門化と高度なトレーニングの拠点、および医療機関の臨床拠点でもある大規模な学際的な施設です。 7.地域病院の業務 地域病院の任務： 1) この地域の人々に高度な資格を持つ専門的な助言、外来および入院治療を提供する。 2) 救急車および陸上輸送による緊急および計画的な助言医療の提供。 3) 住民の医療を改善するために、地域の医療施設に組織的および方法論的な支援を提供する。 4) 地域の医療施設の統計会計と報告の管理と統制。 地域病院には、専門的で高度に専門化された部門、緊急および計画医療部門、組織的および方法論的部門、解剖部門、管理および経済的部分、およびパラクリニカルサービスを備えた相談ポリクリニックと病院があり、その数とセット中央地区病院よりもはるかに広いです。 地域病院の最も重要な要素は、専門医が地域病院から紹介された患者の診断を確立または明確にし、その後の治療、特に入院の必要性を決定する諮問ポリクリニックです。 各患者について、諮問ポリクリニックは、診断、治療、およびその他の推奨事項を示す医療レポートを提供します。 アドバイザリーポリクリニックは、地域の医療施設からの患者の紹介の手順と適応症に関する提案を作成し、患者を相談のために紹介した施設によって確立された診断の不一致の事例を分析します。 病院 地域の病院には、主な診療科（治療、外科、小児科、産婦人科など）に加え、泌尿器科、内分泌科、脳神経外科などの高度に専門的な科が含まれています。救急患者や予定患者はこの病院で治療されます。外科部門。 地域病院は、地域のどの地域の農村住民にも、定期的な訪問、緊急および緊急の専門医療を提供しています。 地域病院の構造は、 組織および方法論部門 （OMO）は、専門家とともに、年次報告書と医師の検査やフィールドトリップの資料に基づいて、地区および地区の病院の活動を分析しています。 OMOは、受け取ったデータに基づいて、医療の質を向上させるための提案と対策を策定し、地域のすべての医療施設で統計会計と報告を整理し、これらの問題についてスタッフをトレーニングし、統計監査を実施します。 地域病院の最も重要な機能は、 医療専門家のトレーニングと医師の高度なトレーニング。 この目的のために、若い医師の主な専門分野、およびさまざまな病気の診断、治療、予防の最新の方法と手段に関するXNUMX日間の会議、セミナーが、地域の病院に基づいて開催されます。 8. 公衆衛生の研究方法 WHOによると、「健康とは、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に病気や虚弱でないことではありません」. また、いわゆる第 XNUMX の (または中間の) 状態もあります。これは、健康または病気のいずれかに近いですが、そのどちらでもありません。 これには、神経衰弱、食欲不振、過敏症、頭痛、疲労などが含まれます。 人間の健康はさまざまなレベルで研究され、測定されます。 私たちが個人について話している場合、彼らは個人の健康について話します。彼らのコミュニティについて話している場合、グループの健康について、特定の地域に住んでいる人々の健康について話しています。 人々の健康は社会学的レベル、つまり公衆衛生のレベルでも研究されています。 公衆衛生は社会を構成する個人の健康を反映します。 これは医学的な概念だけでなく、外部の社会環境や自然環境が特定の生活条件、つまり仕事や生活を通じて媒介されるため、大部分が社会的、社会政治的、経済的なカテゴリーでもあります。 人口の健康状態を判断するための指標にはXNUMXつのグループがあります。これらは次のとおりです。 1) 人口統計学的指標; 2) 罹患率と障害の指標; 3）身体的発達の指標。 健康の概念は、危険因子 (病気の出現と発症に寄与する状態) についての考えと密接に関連しています。 健康の決定要因には次のものがあります。 1) 環境要因 - 特定の地域の気候、起伏、地域の動植物、日射量、年間平均気温。 2）人の個性を特徴付ける生物学的および心理的要因：遺伝、身体の適応特性、気質、体質、行動。 3）社会経済的要因-社会の社会経済的および政治的発展、生活条件、仕事、生活; 4）医療要因 - 医療の状態、医療および衛生サービスの開発、医療組織における欠陥および欠点。 社会経済的、政治的、自然条件に依存する一次危険因子と、病的状態の出現および疾患の発症に寄与する二次危険因子があります。 公衆衛生の最も適切な基準はライフスタイルのカテゴリーであり、その指標は労働能力の医学的および社会的可能性です。 公衆衛生研究、特に健康な人の健康は、病気を予防し、人々の健康を改善する上で戦略的に重要です。 9.人口統計 人口統計 人口の科学です。 人口学のタスクは、社会経済的条件、生活、伝統、環境、医療、法律およびその他の要因に関連して、人口の領土分布、人口の生活の中で発生する傾向とプロセスを研究することです。 医療人口統計学は、人口動態と社会的および衛生的要因との関係を研究し、人口統計学的プロセスの最も有利な発展を確保し、人口の健康を改善することを目的とした医学的および社会的対策を開発します。 母集団の統計調査は、主に XNUMX つの方向で行われます。 1. 人口統計 - これらは、人口の規模、性別、年齢、社会的地位、職業、婚姻状況、文化的レベル、人口の場所および密度による人口の構成に関するデータです。 人口の規模と構成の会計処理は、定期的に実施されます。 国勢調査 -10年ごと。 国勢調査の合間に、出生と死亡を登録し、居住地ごとに人口を登録することにより、人口を記録します。 国勢調査の作成では、人口のXNUMXつのカテゴリが区別されます。現金と永久です。 現金 (または実際の) は、その地域に住んでいる期間や、将来そこに滞在するつもりがあるかどうかに関係なく、この地域の国勢調査時の人口です。 恒久的な人口は、国勢調査の時点で存在するか一時的に存在しないかに関係なく、特定の地域に永続的に住んでいる人口です。 社会経済的な観点から、人口構成において XNUMX つの主要な年齢層を区別することは非常に興味深いことです。 1) 就労年齢未満 (0～15 歳); 2）労働年齢（男性-16-59歳、女性-16-54歳）; 3）労働年齢よりも古い（男性-60歳以上、女性-55歳以上）。 累進人口とは、0 ～ 14 歳の子供の割合が 50 歳以上の人口の割合を上回っている人口です。 退行型は、50 歳以上の人口の割合が子供の人口の割合を上回っている人口と見なされます。 静止型とは、50歳以上の子どもの割合と同じ割合の子どもの割合です。 人口の高齢化のプロセスは、人口の再生産のプロセス、病理学の性質と慢性疾患の有病率、社会的支援に対する人口の必要性のレベルに影響を与えます。 2. 人口動態 - これは、機械的移動の結果として発生する可能性のある人口のサイズと構成の移動と変化です。移住プロセス、ある社会集団から別の社会集団への移行に関連する社会運動、および自然運動の影響下で発生します。出生率と死亡率の結果としての人口の増加。 10.機械的および自然な人口移動 機械的な人口移動 移行プロセスの結果として発生します。 一時的、永続的、季節的、振り子的など、期間に応じて内部移住と外部移住を区別します。 性質に応じて、計画的移住と自発的移住が区別されます。 移行プロセスを評価する場合、次のような指標があります。 1) 移行プロセスの交代。 2) 移住のバランス。 3) 移動の強度など 移住プロセスの回転率は、到着と出発の合計です。 移動のバランス (D) は、到着数 M + と出発 Mi の差として定義され、正と負の値をとることができます。 D = M+ - M- 移動の全体的な強度 (b) は、特定の地域の人口 (S) に対する移動者の数の比率です。 b = D / S × 1000。 したがって、到着するb+と出発するb-の移動の強度が決定されます。 b+ = M+ / S x 1000; b- \u1000d M- / S x XNUMX。 同様に、到着と出発の移動の年齢性別強度が計算されます。 移行効率比: 移住利益（収支）／出入国の合計×1000。 自然な人口移動 衛生および人口統計学的指標によって評価されます。 主な指標は、出生率、死亡率、自然人口増加、乳児死亡率、平均余命、および妊産婦死亡率の指標です。 人口の自然な動きの特定の指標は、出生率、5歳未満の子供の死亡率、周産期死亡率、妊産婦死亡率です。 出生率 - 子孫を再生する体の能力に影響を与える生物学的要因に基づく、新しい世代の更新のプロセス。 出生率を特徴付けるために使用されます。 合計特殊出生率： 年間の総出生数×1000//平均年間人口。 平均年間人口は、年の初めと終わりの人口の合計の半分に等しい (1.01 + 31.12 の人口を 2 で割った値)。 計算時 出生率 （出生可能性）の計算は、15歳から40歳の出産可能（生殖可能）年齢の女性に対して実行されます。 11.出生力の基本的な指標 合計特殊出生率 （受胎能力）： 年間出生総数 x 1000 / / 15 ～ 49 歳の女性の平均数。 この率は、総人口における出産可能年齢の女性の割合に依存し、通常は総特殊出生率の 4 ～ 5 倍です。 結婚特殊出生率 （受胎能力）： 既婚女性の年間出生総数 x 1000 / 15 歳から 49 歳までの既婚女性の平均数。 さらに、出生率は年齢別の出生率によって指定されます。これは、女性の生殖期間全体が慣習的に間隔（15-19、20-24、25-29、30-34、35-39、 40～44歳、45～49歳）。 年齢別出生率: 対応する年齢の女性の出生数 x 1000 / 対応する年齢の女性の平均数。 出生統計では、彼らは計算します 合計特殊出生率 これは、彼女の人生の全肥沃な期間の間に一人の女性に平均して生まれた子供の数を示しています。 この指標は、XNUMX年の年齢間隔で計算された年齢別出生率の合計として計算されます。 総比率 - 生涯の受胎可能期間全体で XNUMX 人の女性から平均して生まれる女の子の数。 これを計算するには、合計特殊出生率に特定の年に生まれた女の子の割合を掛けます。 理論的には、総係数の最大値は 4,9 です。 2 を超える場合、意識的な避妊が大規模に行われていないことを示します。 一定の意味がある 純比率 - 女性人口の純再生産率。XNUMX 人の女性が生涯を通じて産んだ平均で、何人の女の子が母親の出生時の年齢まで生存したかを示します。ただし、出生率と死亡率がこの期間は各年齢で維持されます。 この指標は、一定期間における出生率と死亡率の一般的な特性を示します。 ロシアの出生率は低下傾向にあり、現時点では壊滅的な限界に達しています。 特定の地域の社会的、人口統計学的および医学的幸福を評価するには、出生率だけでなく死亡率も考慮する必要があります。 死亡率の分析では、異なる認知的重要性を持ついくつかの指標が使用されます。 12.死亡率の主な指標 総死亡率: 年間死亡者数 x 1000 / 年間平均人口。 ただし、全体的な死亡率は、その値が人口の年齢構成の特性に大きく依存するため、比較にはほとんど適していません。 したがって、一部の経済先進国における近年の全体的な死亡率の増加は、人口の年齢構成における高齢者の割合の増加を反映しているため、実際の死亡率の増加を示すものではありません。 個々の年齢および性別グループの死亡率： 1000 年間に死亡した特定の性別および年齢の人数 x XNUMX / 特定の年齢および性別の人数。 この病気による死亡率 （集中的な指標）： この病気による1000年あたりの死亡者数xxXNUMX/平均年間人口。 死因の構造 (広範な指標): 特定の原因による死亡数x1000/総死亡数。 原因別の人口の死亡率に関する資料の作成は、「医療死亡証明書」（f. 106 / y）、「医療死亡証明書」（f. 106-1 / y）、「医療死亡証明書」のデータに基づいています。周産期死亡証明書」(f. 106-2/y)。 死亡診断書の作成と原死因の選択は、既存の規則に従って行われます。 自然増は、絶対数として次のように表されます。 XNUMX年間の出生数と死亡数の差。 また、次のように計算できます。 出生率と死亡率の差。 高い自然増加は、死亡率が低い場合にのみプラスの現象と見なすことができます。 高い死亡率を伴う高い成長率は、比較的高い出生率にもかかわらず、人口の再生産を伴う不利な状況を特徴付けます。 低成長で死亡率が高いということは、不利な人口統計学的状況を示しています。 低成長で死亡率が低いということは、出生率が低いことを示しています。 マイナスの自然成長は、戦争、経済危機、およびその他のショックの期間に典型的な社会のトラブルを示し、次のような XNUMX つの主な要因のマイナスの影響に関連しています。 1) 私たちの国では、小さな家族への人口転換のグローバルなグローバルプロセスの継続。 2）人口の年齢構成の変化 - 現在、出生率が最も高い年齢層（20〜29歳）が少数の女性集団に入っています。 3) 社会経済圏の危機的状況。 平均余命指標 この世代の生涯を通じて、死亡率が現在と同じままである場合、生まれた世代が平均して何年生きなければならないかを示し、年齢別の統計に基づいて計算されます。死亡率表を作成することによる死亡率。 13. 乳児死亡率 乳児死亡率 誕生からXNUMX歳までの新生児の死を特徴付けます。 それは、その特別な社会的重要性のために、人口死亡率の一般的な問題から際立っています。 そのレベルは、人口全体の健康、社会的幸福、および女性と子供の予防ケアの質を評価するために使用されます。 乳児死亡の登録に必要な書類は、「医療死亡証明書」（f. 106/y）と「周産期死亡医療証明書」（f. 106-2/y）です。 乳児死亡率の分析には以下が含まれます。 1) 暦年の乳児死亡率; 2) 暦年の月ごとの乳児死亡率。 3) 生後 XNUMX 年間の乳児死亡率。 4）特定の原因による乳児死亡率の指標。 幼児死亡率 等しい: 特定の年に 1 歳未満で死亡した子供の数 h1000 / 特定の暦年の出生数。 死亡した子供の中には、指定された暦年と前の暦年の両方で生まれた子供がいる可能性があり、生まれた子供の数は原則として同じではないため、乳児死亡率をより正確に計算するための式があります。 WHO ラット式: 生後 1 年目にその年に死亡した子供の数 h1000 / この年に生存して生まれた子供の 2/3 + 前年に生存して生まれた子供の 1/3。 乳児死亡率は、その 人生の最初の年の期間による分析。 幼児死亡率のレベルと原因は、人生の異なる時期で同じではありません。 生後 XNUMX 年間の子供の死亡率は、年齢によって不均一に分布しています。 死亡率が最大になったのは生後 XNUMX 日目ですが、その後は、最初は急激に、次に徐々に減少し、日、週、月を追うごとに減少しています。 生後XNUMX年の期間に応じて、乳児死亡率の次の指標が区別されます。 1) 早期新生児死亡率 (生後 XNUMX 週間での子供の死亡): 生後 0 ～ 6 日 (168 時間) で死亡した子供の数 h1000 / 出生数。 2) 新生児死亡率 (生後 XNUMX か月での子供の死亡): 生後 0 か月 (27 ～ 1000 日) 未満で死亡した子供の数 hXNUMX / 出生数。 3）後期新生児死亡（生後7日から27日までの死亡）： 生後2、3、4週目に死亡した子供の数 h1000 // 出生数 - 最初の週の死亡数; 4) 新生児後死亡率 (XNUMX 歳に達する前に生後 XNUMX か月以上の子供の死亡): 生後 1000 か月以内に死亡した子供の数 hXNUMX / 出生数 - 最初の XNUMX か月間に死亡した子供の数。 14. 乳児死亡率と周産期死亡率 この原因による乳児死亡率： 特定の原因による1000歳未満の死亡数×XNUMX / 2/3 与えられた年に生きて生まれた+ 1/3 昨年生きて生まれました。 初年度の子供の健康状態を評価する際には、周産期死亡率の指標が重要です。 周産期は胎児の発育の22週間で始まり、出産の期間を含み、新生児の生後7日後に終了します。 周産期には次の3つの期間があります。 1）出産前（妊娠22週から出産まで）; 2）分娩中（出産期間）; 3) 出生後 (生後 168 時間)、これは新生児期の初期に相当します。 いずれかの期間における死亡の優勢は、医療のレベル、妊娠中の予防措置の質、出産、生後XNUMX週間をある程度示しています。 周産期死亡率: 死産数 + 生後 168 時間以内の死亡数 × 1000 / 生児および死亡児の数。 出生前および出生中の死亡率は死産になります。 WHOの定義によると、死産には、体重500 g以上の胎児と新生児のすべての死亡が含まれます（または、出生時体重が不明な場合は、体長25 cm以上、または在胎週数22週以上）。 この定義が1993年にロシアで正式に採用されたという事実にもかかわらず、体重が1000 g以上（または出生時体重が不明な場合は体長35 cm）の胎児と新生児の数は依然として考慮されています。周産期死亡率以上、または妊娠年齢28週以上を計算する際に考慮してください）。 死産率: スティルボーンの数h1000/生死の出生数。 暦年の月ごとの乳児死亡率: 特定の暦月における 1 歳未満の死亡者数 h1000 / 毎月の平均出生数。 平均月間出生数=特定の暦月の出生数+過去12か月の出生数を13で割ったもの。 ロシアにおける乳児死亡原因の構造では、周産期疾患（低酸素症、仮死、出生時外傷、子宮内感染）が第XNUMX位、先天奇形が第XNUMX位、呼吸器疾患が第XNUMX位、感染症が第XNUMX位となっている。 5歳未満の子供の死亡率。 この指標は、さまざまな州の子どもたちの状況を特徴づけるものとして、また子どもたちの幸福の指標としてユニセフによって選ばれました。 5歳未満の死亡率: 年間死亡した5歳未満の子供の数h1000/出生数。 人口の健康を特徴づけるために、指標が使用されます 15 歳未満の子供の死亡率。 15.妊産婦死亡率 WHOの定義によると、妊産婦死亡率とは、妊娠によって引き起こされ（期間と場所に関係なく）、妊娠中または妊娠終了後42日以内に発生し、妊娠またはその管理によって悪化した女性の死亡を指します。 、ただし、事故や偶発的な原因によるものではありません。 この指標を使用すると、妊娠終了後 42 日以内の分娩中および産褥期の女性だけでなく、妊娠中の女性のすべての喪失 (妊娠期間全体における中絶、異所性妊娠、産科および性器外の病理による) を評価することができます。 「妊産婦死亡率」の概念には、殺人、自殺、中毒、外傷、その他の暴力的な原因による死亡例は含まれません。 妊産婦死亡率: 妊娠中絶後42日以内に死亡した妊婦（妊娠開始以降）、分娩中の女性、プルペラの数×100/出生数。 妊産婦死亡率は、地区、都市、地域、地域、共和国のレベルで計算する必要があります。 死亡が発生した施設では、予防可能性の観点から、死亡の各症例（指標を計算せずに）の詳細な分析を実施する必要があります。 出生率の低い地域における妊産婦死亡率のダイナミクスを評価する場合、エラーを回避するために、統計的手法を使用する必要があります。 特に、移動平均法を使用した動的シリーズのアラインメント。これにより、シリーズの各レベルを、指定されたレベルと隣接するXNUMXつのレベルの平均値に置き換えることができ、動的シリーズのレベルに対するランダムな変動の影響を排除できます。主な傾向を特定します。 妊産婦死亡の原因の構造を分析すると、死亡したすべての女性の中で、何らかの原因の場所を特定することができます。 妊産婦死亡の原因の構造： 特定の原因で死亡した女性の数×1000/すべての原因で死亡した女性の総数。 妊産婦死亡率の分析において本質的に重要なのは、個々の原因による死亡の頻度の計算です。 個々の原因による妊産婦死亡率: 特定の原因で死亡した女性の数 × 100 / 出生数。 妊産婦死亡の原因構造は、産科が大部分（80％）を占め、妊娠・出産に間接的に関連する原因（特に性器外疾患）が約20％を占めています。 産科の原因のうち、70% は妊娠と出産の合併症に属し、25% は中絶の結果、5% は子宮外妊娠に属します。 生殖器外疾患の中で、心血管系の疾患が優勢です。 この国の妊産婦死亡率が高いのは、いくつかの理由によるものです。 近年、妊婦の健康状態はますます悪化しており、早期の受診率、妊婦の診察の質は低下しており、中絶の有病率は高い。 16. 身体の発達 身体的発達は、人口の健康状態の客観的な指標のXNUMXつです。 人口の身体的発達に関するデータの統計的会計および分析の方法は、深い科学的正当性を受けており、医療機関の実際の研究活動で広く使用されています。 身体的発達は、体の形態的および機能的特性の複合体として理解され、サイズ、形状、構造的および機械的品質、人体の発達の調和、およびその体力の予備を特徴づけます。 身体的発達の基礎は幼少期に築かれるため、若い世代の健康を評価する際には、それを特徴付ける指標が必須です。 身体の発達は、通常、新生児、さまざまな年齢層の子供、青年、および成人集団で研究され、さまざまな生年月日の世代を特徴付けます。 さまざまな経済的および地理的ゾーン、さまざまな国籍の人々に住む人口の身体的発達には違いがあります。 長期的な悪影響の影響下で、身体発達のレベルが低下し、逆に、状態の改善、ライフスタイルの正常化が身体発達のレベルの増加に寄与します。 身体的発達の方向と程度を決定するXNUMXつのグループの要因: 1) 内因性要因 (遺伝、子宮内影響); 2) 自然および気候要因 (気候、地形); 3) 社会経済的要因 (経済発展の程度、労働条件、生活、食事、休息)。 身体的発達は、さまざまな外的および内的要因の影響を受ける健康状態の不可欠な指標です。 人口の身体的発達を研究するタスクは次のとおりです。 1）人口のさまざまなグループの身体的発達のレベルと変化を監視する。 2) 生活条件、仕事と生活、医療の性質と形態、スポーツの特性に関連した身体発達の年齢と性別のパターンの詳細な研究。 3）年齢-性別評価基準の開発-さまざまな気候帯および経済地域のさまざまな民族グループの人口の身体的発達の基準。 4) レクリエーション活動の効果の評価。 人の身体的発達の観察と管理は、子供が生まれた瞬間から始まります。産科病院では、新生児の身体的発達の特徴が研究されています。 この作業は、子供のポリクリニックや就学前の施設で継続されています。 学童および青年の身体的発達は、観察および医学的管理の対象となります。 学校の医師は、学童の身体的発達のレベルをグループおよび個人で評価し、必要に応じて体育の方法でそれを修正します。 成人人口の身体的発達の観察は、兵役に召集された徴兵前の期間に行われます。 17. 人体測定 人体測定は、人口の特定のグループに関して、次の順序で実行する必要があります。 1) 新生児は出産時と退院時に産科病院で測定されます。 2）生後1年目で3歳からXNUMX歳の子供 - 保育園や子供の診療所で毎月。 3）3歳から7歳までの子供 - 幼稚園と子供の診療所で年に2回。 4）7歳から18歳までの子供と青年（学童）-学校では年に1〜2回。 5) 年に 1 回の健康診断中の専門学校、中等専門学校および高等教育機関の生徒および学生。 6）徴兵前 - 居住地の軍事登録および入隊事務所で。 7）働く若者 - 健康診断中の企業の医療部門で。 8）軍人-年に1〜2回の詳細な健康診断中のサービスの場所での応急処置ポスト。 9) アスリート - スポーツ協会の医療および衛生施設、ならびに所定の方法での医療および体育の診療所。 身体的発達は年齢と性別に依存し、指標は各観察地域の均一な年齢と性別のグループに対して計算されます。 身体的発達の主な兆候： 1. 人体測定、 以下を含む、人体と骨格の寸法の測定に基づいています。 1）身体測定 - 身体とその部分の寸法。 2）骨測定 - 骨格とその部分の寸法。 3) 頭蓋計測 - 頭蓋骨の寸法。 2. 人間観察、 体全体とその個々の部分の説明に基づいています。 これらには、 1) 体型; 2) 脂肪層、筋肉の発達; 3) 胸、背中、腹部、脚の形状。 4) 色素沈着; 5) 生え際; 6)二次性徴等 3. 生理学的、 特別な物理的器具の助けを借りて決定されます。 これらには、 1) 肺の肺活量 (スパイロメーターで測定); 2）手の筋力（ダイナモメーターで測定）。 身体の発達の主な兆候は、体の長さと体重であり、太り、骨の骨格と筋肉の発達を表しています。 また、それらには、その能力と呼吸器の発達を特徴付ける、吸入および呼気中の胸囲が含まれます。 衛生学では、衣類、履物、家具の標準化、および職場の合理的な配置のために、身体発達の指標が必要です。 軍事医学では、身体的発達の指標は、兵役への適合性と軍隊の種類を決定するのに役立ちます。 生物学的発達のレベルと身体の形態機能状態の両方を考慮に入れた身体発達の包括的な評価は、年齢に対応する調和のとれた身体発達を持つ子供と、過剰によるさまざまな逸脱を持つ子供の両方を識別することを可能にしますまたは体重の不足。 18. 身体発達の研究方法 身体的発達の評価で正確な結果を得るには、いくつかの標準的な条件に準拠する必要があります。つまり、評価は、統一された測定方法を使用して、最適な照明、使用可能な機器の存在を使用して、午前中に実行する必要があります。とテクニック。 WHOの定義によると、出生時体重は、出生後に記録された胎児または新生児の最初の体重測定の結果です。 この体重は、出生後の大幅な体重減少が起こる前に、生後XNUMX時間以内に確立することが望ましいです。 新生児または胎児の体長の測定は、水平スタディオメーターで伸ばした位置で実行する必要があります。 子供の身体的発達の定期的な評価は、特別命令によって設定された制限時間内に、子供の診療所、就学前の施設、学校で継続されます。 評価の結果は、「新生児の発育の歴史」（f.097 / y）、「子供の発育の歴史」（f.112 / y）、「子供の医療記録」に入力されます。 （f.025 / y）。 身体的発達を研究、分析、評価するために、1つの主な観察方法が使用されます：1）一般化方法（人口断面法）-異なる年齢の子供たちの100回の測定に基づいています、つまり各子供はいつでもXNUMX回測定されます年。 各年齢層は少なくともXNUMX人で構成されている必要があります。 この方法は非常に一般的です。 それはある瞬間の子供の身体的発達のレベルを反映しており、多くの観察で新しいものです。 これは、一般集団の身体的発達のレベルを決定するための最も代表的なものです。 2）個別化方法（縦断）-成長と発達の期間中の同じ子供の測定に基づいています。 同じグループの子供が特定の期間（たとえば、生後XNUMX年）にわたって観察されるため、比較的少ない数の観察で、生後数か月または数年で各年齢性別グループを十分に飽和させることができます。 この手法を使用すると、均質な集団で観察された子供たちのグループの月ごと（または年ごと）の体の物理的形成の特徴を判断できます。 この方法は、加速のプロセスに関連して特に重要であり、学校および就学前の設備の標準化、タイプ身長計の構築、衣料品および履物業界向けです。 この方法は、一般化法と矛盾せず、子供の一般的な発達の過程を研究する上でも、この発達の過程における環境要因の影響を明らかにする上でも、一般化法に不可欠な追加です。 身体発達の平均指標を得るために、さまざまな年齢と性別の実質的に健康な人々の大規模なグループの調査が行われます。 得られた平均値は、人口の対応するグループの身体的発達の基準です。 19.変動の方法-人体測定データの統計的開発。 インデックス法を使用した物理的開発基準の導出 人体計測調査中に得られた個々の兆候（身長、体重、胸囲など）の数値データは、変動統計の方法によって処理され、身体的発達の標準である平均指標が得られます。 まず、開発対象外の地図を選別するために、収集した資料を徹底的に見直します。 内分泌障害、骨結核、ポリオの影響、最近の重度の感染症など、誤った入力や疑わしい入力のあるカード、および健康状態の明らかな逸脱がある子供のカードは含まれません。重度のリケット、栄養失調IIIを示すカードも含まれます。除外されます。学位、未熟なカードと双子のカード。 統計的開発では、身体的発達の基準を導き出すために、鋭い健康上の問題を抱えていない実際に健康な子供の地図のみが使用されます。 資料を見た後、それは年齢、性別、居住地などによる均一な統計的集合体であるグループに分けられます。各年齢と性別グループは少なくとも100枚のカードで表されなければなりません。 素材をグループ化した後、バリエーションシリーズを機能ごとに個別に編集します。 次に、平均値が計算されます。モーメント法に従って、単純な加重平均または算術平均が計算されます。 平均パラメータ: 1）標準偏差（s）。これは、それが取得された母集団の算術平均の典型性の尺度です。 2) 算術平均の平均誤差 (m)。これは、平均値の信頼性の尺度であり、さまざまな程度の確率で、一般母集団の平均の変動の限界を決定することを可能にします。 集団の身体的発達の個人およびグループの評価にはさまざまな方法があります。 身体的発達の個々の評価の方法 指標法による身体発達の評価。 長い間、インデックス法は身体の発達を評価するために使用されていました。 身体的発達の指標は、数式で表された個々の人体測定指標の比率です。 インデックスが異なれば、含まれる機能の数も異なります。 この手法を使用する場合、体の寸法は相互に比例して変化すると想定されます。 しかし、現在、人体測定指標が不均衡に変化することが確立されているため、身体的発達を評価するための指標の値は減少しています。 20.シグマ偏差法による身体発達の評価 シグマ偏差法が最も簡単です。 この場合、個人の身体的発達の指標は、基準表から取得された、対応する年齢および性別グループの算術平均と比較されます。 被験者のデータは、原則として、符号の増加方向または減少方向のいずれかで、平均指標とはある程度異なります。 それらの差の程度を判断するには、対応する符号 (+ または -) とのこの差を標準偏差 (s) で割って、いわゆるシグマ偏差を求めます。 これは、特定の年齢および性別グループのこの特徴の算術平均と個々の指標がシグマの何分数または何シグマだけ異なるかを確立する方法です。 身長、体重、胸囲のシグマ偏差を一貫して決定します。 身体的発達の程度はシグマ偏差の大きさによって判断されます。 このような評価は、次の式に従って実行されます。V - M / s、 ここで、V は XNUMX つまたは別の特徴の変形です。 M は、特定の年齢および性別グループの特性の算術平均です。 s - 標準偏差。 平均的な身体的発達では、個人の値は年齢標準（M）と一方向または別の方向で XNUMX シグマ以内の差があります。 10 歳の男子の平均身長は 137 cm、標準偏差は 5,2 cm です。すると、この年齢の生徒の身長が 142 cm の場合、身長推定値はシグマで 142 - 137 / 5,2 = となります。 0,96、つまり生徒の身長は M + 1 秒以内であり、平均的な正常な成長として評価されます。 身体発達の各兆候について得られたデータは、シグマの用語で、人体測定プロファイルの形式で表すことができます。これは、グラフィカルに実行され、特定の人の体格の違いを他の人から示します。 この方法は、子供、運動選手、軍人、およびその他の人口グループの身体的発達の動的な医療モニタリングに使用されます。 身体的発達のプロファイルを構築するために、評価された徴候の数に応じて、水平線が互いに等距離で引かれます。 ほとんどの場合、身長、体重、胸囲の 3 つの主要な指標が使用されます。 これらの線の中央に、これらの指標の M に対応する平均垂直線が引かれます。 この中央の線の等距離の右側では、+1s、+2s、+3s以内の偏差の境界が適用され、左側ではそれぞれ-1s、-2s、-3sが適用されます。 これらの境界に沿って垂直線も描画されます。 各特徴のシグマ偏差の大きさは、対応する水平線上のドットとしてプロットされます。 次に、これらの点が直列に接続されます。 身体的発達を評価するとき、彼らはプロファイルの場所から進みます。 身体的発達のレベルに加えて、人体測定プロファイルの助けを借りて、発達の比例性が決定されます。 21.回帰尺度による身体発達の評価 この方法は、調和のとれた不調和の発達をしている人を特定することを可能にし、また、個々に取られた兆候のどれも客観的で完全な評価を与えることができないので、それらの関係の兆候の全体に基づいて身体発達の包括的な評価を与えます物理的な開発の。 回帰スケール評価方法の本質: XNUMX つの特徴の間に関係がある場合、一方の特徴 (体重など) の値が一貫して増加し、それに対応して別の特徴 (たとえば、成長）は直接的な関係があり、同様の連続的な減少は逆の関係にあります。 回帰尺度の形での身体発達指標の包括的な評価のための評価表は、多くのパラメーターを使用して編集されます。 これらには以下が含まれます： 1) 特徴間の関係の大きさを表す相関係数 (c)。 2) 回帰係数 (R) は、一方の属性が XNUMX つ変化したときの他方の属性の変化量を示します。 3) 回帰シグマ、または部分シグマ (sR)。これは、別の特性に関連する特性の個々の偏差の大きさを決定するのに役立ちます。 回帰尺度の方法は、身体的発達の兆候を、独立（身長）と依存（体重と胸囲）のXNUMXつのカテゴリーに分布させることを目的としています。 したがって、成長は身体的発達の主要な兆候であり、正しい評価のための必要な基礎と見なされます。 子供の正常な発育では、身長の増加は体重と胸囲の増加を伴います。 体重、胸囲、身長の比率に応じて、身体の発達は調和的 (正常)、不調和的、または著しく不調和的と見なされます。 体重と胸囲が体長に対応するか、XNUMX回帰シグマ（Sr）内で異なる場合、身体の発達は調和していると考えられます。 身体の発達は不調和であると考えられ、体重と胸囲が 1,1-2Sr だけ遅れており、同じ量だけ遅れています。 急激な不調和は、体重と胸囲が2Sr以上遅れているか、同じ量だけ超過している身体的発達と見なされるべきです. 回帰尺度で身体発達を評価する場合、被験者がどの成長グループに属するかを判断し、その後、適切な体重と胸囲を見つけます。 回帰尺度の表では、依存する兆候の値は±1秒以内の変動境界で表されます。これは、正常で調和のとれた発達に対応します。 したがって、場合によっては、単純な比較で身体の発達を評価するのに十分です。 回帰スケールでの身体発達の評価は次のように実行されます。調査データと正当な値の差が計算され、回帰シグマ（Sr）で表されます。つまり、差は回帰シグマで除算されます。 22.身体発達のグループ評価の方法。 加速度 チームの身体的発達の評価は、標準偏差の平均値の加齢に伴う変化、さまざまな年齢期間での指標の年次増加を分析することによって実行されます; 身体発達指標のダイナミクスにおける性差の特定。 ダイナミクスにおける異なるチームまたは同じチームの身体的発達のレベルの比較評価は、主な機能の平均値の有意差を決定することによって行われます。 どちらの場合も、同質の年齢および性別グループの身体的発達の指標が比較の対象となります。 調査された特性の平均値の違いの重要性は、次の式に従って信頼性基準（基準t）を計算することによって決定されます： t = (M1 - NS2）/（√m1 +m2), ここで、M1 と M2 は算術平均です。 m1 そしてM2 - 平均値の平均誤差。 結果の基準 t は次のように推定されます。t ≥ 2 の場合、平均値の差は有意であり、t < 2 の場合、差は証明されません。 加速度 人間社会の発展の現代の特徴は、前の世代と比較して、子供や青年の身体的発達のペースが加速していることです。 加速の現象は、ほとんどの経済的に発展した国に典型的であり、ある程度、すべての国の代表者に現れ、人口のすべての年齢および性別グループに影響を与えます. 次の要因は、身体の加速シフトの発生に影響を与えます。 1) より強烈な日射。 2）子供の栄養を改善する（動物のタンパク質と脂肪、ビタミン、乳児を養うための濃縮物の消費を増やす）; 3）遺伝的要因（集団の絶え間ない混合、異所性の結婚、および雑種強勢による子孫の発達の加速、すなわち、いくつかの点で親の最良の形態を超える第XNUMX世代の雑種の特性）。 加速の過程は、胎児の子宮内発育の時期にすでに観察されています - 出生時の子供の長さと体重の増加が注目されています。 思春期には、成長率と体重の加速、思春期の早期化、骨格の骨化が見られます。 発達が加速している子供の中で、調和的および不調和的な加速を伴うサブグループが区別されます。 加速の問題: 1) 社会的成熟および市民的能力の前に発生する生物学的成熟の早期化 (性的活動の早期開始、若い母親の数の増加、未成年者の中絶の数); 2) 新しい形態の労働、身体活動、栄養、子供服、靴、家具、家庭用品の基準を確立する必要性。 3) 加齢に伴う発達と成熟のすべての徴候の変動性の増加、正常と病状の区別の複雑化。 23. 病的状態。 一般的な罹患率を研究するための方法論 罹患率は、衛生人口統計学的指標および身体的発達の指標とともに、最も重要なもののXNUMXつです。 人口の健康を特徴付ける基準。 下に 罹患率 人口全体または個々のグループで登録されたさまざまな疾患の有病率、構造、および動態に関するデータを指します。 罹患率 (一次罹患率) - 特定の暦年に、以前に記録された場所がなく、最初に検出された一連の新しい病気。 有病率 (罹患率) - 患者が特定の暦年に再び医療援助を求めたすべての既存の疾患の合計。 病的な愛情 - 一連の疾患、ならびに健康診断中に特定された病前の形態および状態。 真の発生率 -特定の年の控訴および健康診断のデータに従って特定されたすべての疾患の合計。 発生率の統計では、通常、次のものを選び出します。 1）医療を求めることに関するデータによる罹患率。 2) 健康診断による罹患率; 3) 死因別の罹患率。 一般的な罹患率を研究するための方法論 一般的な罹患率 - 特定の暦年の人口の特定のグループの間の一連の病気です。 観測の単位 は、特定の暦年における特定の疾患についての患者の医師への最初の訪問です。 主な会計書類は「最終（洗練された）診断の登録のための統計クーポン」（フォーム025-2 / y）です。 主な罹患率： 年間に新たに診断された疾患の数x1000（10、000）/平均年間人口。 有病率： 1000年に最初に検出され、前の年から再登録された疾患の数х10（000、100）/平均年間人口。 年齢性別の発生率: 特定の性別と年齢の人で年間に検出される病気の数 x 1000 (10, 000) / / この性別と年齢の平均年間人口。 診断による全体的な死亡率： この診断で診断された疾患の年間数 x 1000 (10, 000) / 平均年間人口。 一般的な罹患率の構造: 年間にこの診断で検出された病気の数 x 1000 / 病気の総数。 死亡率： この病気による年間の死亡者数x1000（10、000）/平均年間人口。 致死率: この病気による年間の死亡者数 x 1000 / この病気の患者数。 24. 感染症の罹患率を研究するための方法論 すべての感染症は、届出の方法によってXNUMXつのグループに分けることができます。 1. 検疫疾患 - 特に危険な感染症。 2. インフルエンザ、急性呼吸器感染症などの疾病について、医療機関が衛生疫学監視センターに提出する月別集計（デジタル）情報。 3. 病気。それぞれの症例は、詳細な情報とともに衛生疫学監視センターに報告されます。 これらの疾病が発覚した場合、「感染症、食品、急性職業中毒、予防接種異常反応に関する緊急通報」（f.058/y）が各科の医療機関の医師または救急医療関係者により記入され、伝達されます。 12時間以内に地区または都市CSENに。 4. 最も重要な非伝染性疾患として登録されている疾患と、衛生および疫学サービスからの同時情報。 「初めて診断された活動性結核、性病、白癬、小胞子虫、ファブス、疥癬、トラコーマの患者の通知」（f.089 / y）だけでなく、「感染症の緊急通知」（ f.058) が発行される /y)。 CSESに送信された緊急通知は、「感染症ジャーナル」（f.060 / y）に登録されます。 ジャーナルは、TsSENのすべての医療および予防機関、学校の診療所、就学前教育機関に保管されています。 CSES は、このジャーナルのエントリに基づいて、月、四半期、半年、および年ごとのデータを分析した「感染症の動きに関するレポート」(f. 85-inf.) を作成します。 感染症の各症例の詳細な分析には、TsSENに記入された「感染症の焦点の疫学的検査のカード」（f. 357 / y）が使用されます。 感染症の一般的な指標: 年間の感染症の検出数 x 1000 (10, 000) / 年間平均人口。 診断による感染症の罹患率の指標： この診断で診断された疾患の年間数 x 1000 (10, 000) / 平均年間人口。 感染症罹患率の構造 (広範な指標): 年間にこの診断で検出された病気の数 x 100% / 感染症の総数。 焦点性 （集中指標）：特定の疾患で検出された感染患者の数/特定の疾患の病巣の数。 25. 最も重要な非流行病を研究するための方法論 結核、性病、真菌症、トラコーマ、悪性新生物、精神疾患などの主要な非流行性疾患の特別な記録の編成は、早期発見、患者の包括的な検査、薬局への搬送が必要であるという事実によるものです。 、継続的な監視と特別な扱い、場合によっては接触者の特定も行われます。 発見次第、「初めて診断された活動性結核、性病、白癬菌症、小胞子症、ファバス、疥癬、トラコーマ、精神疾患を有する患者の通知」（f.089 / y）または「以下の患者の通知」。初めて診断された癌またはその他の悪性新生物の診断」 (f.090/y)。 「通知」（f.089 / y）は、専門分野、勤務地、および人生で初めて病気にかかったすべての患者の病気を検出するための条件に関係なく、すべての医療施設の医師によって作成されます。 「通知」(f.090/y) は、患者が人生で初めて悪性新生物と診断された医療機関の一般的および特別なネットワークの医師によって作成されます。 編集された通知 (f.089 / y) または (f.090 / y) は、XNUMX 日以内に患者の居住地の適切な診療所に送信されます。 最も重要な非流行性疾患の一般的な発生率 （非エピデミック疾患の頻度）： 特定の年に初めて報告された非流行性症例の数×1000（10、000）/平均人口。 最も重要な非流行性疾患の有病率: 今年以前に最初に報告された非流行性疾患の症例数 × 1000 (10, 000) / 平均人口。 XNUMXつまたは別の主要な非流行性疾患の発生率 - 1000 (10, 000) 人口あたりの特定の年に新たに登録された特定の主要な非流行病の数。 主要な非流行病の有病率 - 特定の年に最初に登録され、人口 1000 (10、000) あたりの特定の主要な非流行性疾患の数。 年齢、性別、職業、居住地などに応じた、最も重要な非流行病の発生率 - 特定の性別、年齢、職業などの 1000 (10、000) 人口あたりの、特定の性別、年齢、職業の人々の間で、特定の年に初めて登録された最も重要な非流行病の数。 最も重要な非流行性疾患の罹患率構造 特定の年に報告された非流行性疾患のすべての主要な非流行性疾患の総数に対する割合です。 致死率 - 対応する非流行性疾患の登録患者 100 人あたりの特定の年における XNUMX つまたは別の主要な非流行性疾患による死亡者数。 26. 入院罹患率を研究するための方法論。 健診による罹患率の研究方法 この場合の会計単位は患者の入院の場合であり、会計書類は「退院患者統計カード」（f.066 / y）に基づいて作成されます。 「入院患者の医療カード」(f.003/y)の統計資料です。 「入院患者の統計カード」と年次報告書の開発に基づいて、以下の入院罹患率の指標が計算されます。 入院頻度（レベル）： 年間入院数×1000/平均年間人口。 入院率: 年間入院患者数×1000/要入院患者数。 この病気による入院の頻度： 年間当病入院患者数 × 1000 / 年間平均人口。 入院罹患率の構造（組成）： 選択した疾患による入院数 × 100 / 総入院数。 性別、年齢、職業、その他のグループ別の入院患者の構成： ある性別、年齢等の入院者数×100/全入院者数。 平均入院期間: 患者がXNUMX年に費やした入院日数/入院総数。 病院死亡率: 死亡者数×100/退院者数（退院者数＋死亡者数） 健康診断による罹患率の研究方法 健康診断は次のように分けられます。 1) 予備的; 2) 定期的。 3）ターゲット。 予備的および定期的な健康診断を受けるすべての派遣団は、XNUMXつのグループに分けることができます。 1）有害な生産要素と接触している企業、機関、および組織の従業員; 2) 食品、子供、および一部の地方自治体の従業員は、入社後、一定期間が経過した後、集団感染の原因となる可能性があるため、感染症または細菌キャリアを特定するために細菌学的検査を受けます。 3) 子供、青少年、専門学校および中等専門教育機関の学生、全日制の学生。 27. 一時的な障害を伴う罹患率および死因に関するデータによる研究方法 一時的な障害を伴う罹患率の研究は、医学的、社会的、経済的に非常に重要です。 一時的な障害を伴う罹患率の研究における観察単位は、特定の年の障害の各ケースです。 障害の各ケースは、病気や怪我だけでなく、看護、妊娠と出産、検疫、補綴、スパ治療のために発行される仕事の無能力の証明書に登録されています。 病気休暇シートからのデータの開発に基づいて、「一時的な障害の発生に関するレポート」（f.016）が編集されます。 一時的な障害を伴う罹患率の分析では、次の指標が計算されます。 従業員100人当たりの障害者数: 全障害者数 × 100 / / 平均従業員数。 就労不能の XNUMX 件の平均期間: 就業不能日数／就業不能件数。 日数で一時的な障害を伴う罹患率の構造: この病気の仕事ができない日数×100/仕事ができない日数の合計。 次の場合の一時的な障害を伴う罹患率の構造： 疾患による障害者数×100/全障害者数。 「健康指数」は、すべての労働者のうち、病気ではない人の割合です。 特定の年に一度も病気にかからなかった人の数 × 100 / 特定の企業の従業員数。 死因データによる罹患率調査方法 総死亡率： 年間死亡者数 × 1000 / 年間平均人口。 疾患別の死亡率: 特定の病気による年間死亡者数 × 1000 / 年間平均人口。 性別、年齢、その他のグループに応じた死亡率: 年間死亡者数 × 1000 / 年間平均人口。 死因の構造: 特定の原因による死亡数 × 100 / 全死亡数。 28. 対象を絞った健康診断 対象を絞った健康診断 組織化されたグループでのXNUMX段階検査中、または医療を求めるすべての人の検査中に、多くの病気（結核、悪性新生物、循環器系の病気、呼吸器疾患、婦人科疾患など）の早期発見のために実施されます。医療機関（MPI）で。 健康診断の結果は、以下の医療施設の文書に記録されています。 1) 強制的な定期検査を受けている人のための「定期検査対象カード」(f.046 / y); 2）「外来患者の医療記録」（f.025 / y）; 3）「子供の発達の歴史」（f.112 / y）; 4）学校、寄宿学校、孤児院、幼稚園、保育園の「子供の医療カード」（f.026 / y）。 5）「大学生、中等専門教育機関の学生の医療カード」（f.025-3 / y）; 6）「健康診断記録カード」（f.131 / y）、ポリクリニックの地域の就学前教育機関に通うすべての人、企業で働き、年次健康診断を受ける学生。 7）「検出目的で予防的に検査されたカード」（f.047 / y） - 個々の形態および疾患群の早期発見を目的として実施された検査を登録するのに役立ちます。 これは、集団の対象を絞った検査を実施するすべての医療および予防機関で実施され、予防検査を申請した人を記録するために使用されます。 これらの不測の事態の対象となる検査は定期検査と同時に実行され（それに参加）、f.046 / yに登録されるため、定期検査の対象者についてはカードに記入されていません。 8）「対象となる健康診断の対象者リスト」（f.048 / y）、fの代わりに記入。 047 / y小規模な医療機関では、検査対象の特別なカードインデックスを作成することは現実的ではありません。 上記のドキュメントでは、次のことが可能です。 1) 集団における病理の有病率を正確に把握する。 2) その変化のダイナミクスを決定する。 3) 治療の有効性を評価する。 4）数年間の組織活動を表示します。 予防検査中に検出された病気の頻度： 健康診断で発見された病気の数×1000/検査されたすべての数。 個々の疾病分類の予防検査中に検出された疾患の頻度： 健康診断で特定された特定の診断を持つ疾患の数×1000 /検査されたすべての数。 専門的な検査による罹患率の構造： この病気の人の数×100 /特定されたすべての患者の数。 「健康指数」： 健常者数×100/全検査数。 29.障害 障害の分類は、次の XNUMX つの主要な概念に基づいています。 1) 障害の程度 (障害の XNUMX つのグループ); 2) 障害の原因 (障害の XNUMX つの原因)。 最初の障害グループ インストール済み： 1）身体機能の持続的かつ深刻な違反の結果として、完全に永久的または長期的に働く能力の喪失を経験した人; 2) 場合によっては - 永続的で顕著な機能障害があり、外部からのケアや支援を必要としているが、特別に組織された条件で特定の種類の労働活動に引き付けられ、適応できる人。 障害のXNUMX番目のグループ インストール済み： 1) 体の機能の侵害による完全な永久的または長期的な障害を持つが、外部からのケア、支援、または監督を常に必要としない人; 2）労働活動の影響下で病気の経過を悪化させる可能性があるため、あらゆる種類の労働が長期間禁忌である人; 3）重度の慢性疾患を持ち、筋骨格系の欠陥と重大な視力障害が組み合わさった人で、労働は禁忌ではありませんが、特別に作成された条件でのみ利用できます。 障害の第三グループ インストール済み： 1) 健康上の理由で、以前の職業で働くことができず、資格の低い別の職業に転職する必要がある場合。 2）必要に応じて、健康上の理由により、生産活動の量が大幅に減少し、それによって資格が減少する、職業上の労働条件の大幅な変更。 3）働く人または以前に働いたことがない人の顕著な機能障害のために、雇用の可能性が大幅に制限されている。 4) 実行された作業に関係なく、機能障害や専門的な作業の実行に重大な困難をもたらす解剖学的欠陥または変形を伴う; 5) 疫学的理由により業務を遂行することが許可されていない者。 健康と作業能力の動的モニタリング用 グループ I の障害者は 2 年後に検査され、グループ II および III の障害者は XNUMX 年後に検査されます。 重病の場合や改善の見込みがない場合は、再検査の期間を指定せずに障害者グループを設立します。 30. 障害率 患者を医学的および社会的検査（MSE）に紹介する兆候がある場合、医療施設は「ITUへの紹介」（f.088 / y）を発行します。 ITU 事務局には次の文書が記入されています。 f. 7。 「ITUの検査証明書」または「その行為の統計クーポン」の提示により、最初に出てきた障害者の構成、疾患の性質、および障害の原因に関する詳細な統計情報を取得できます。 "。 分析のために、指標が計算されます。 1) 障害団体による。 2）障害の理由で; 3) 疾患の種類等 グループごとに障害のダイナミクスを分析すると、グループの増加または減少を特徴付ける指標の傾向に応じて、ポジティブ、ネガティブ、安定、および可変タイプのダイナミクスを識別することができます。 主な障害: その年に初めて障害者と認定された人数×1000/総人口。 一次障害の構造 （疾患、性別、年齢等別）： その年にこの病気で初めて障害と認定された人数×1000/その年に初めて障害と認定された人の総数 障害グループ別の一次障害の頻度: Ⅰ群（Ⅱ群、Ⅲ群）の障害者認定者数×1000÷総人口。 障害グループによる一次障害の構造: Ⅰ群（Ⅱ群、Ⅲ群）の障害者認定者数×100／その年に初めて障害者と認定された人の総数。 一般障害 （障害者の派遣）：障害者の総数（障害年金を受給している者の数、すなわち障害者と初めて認定された者の数）×1000／総人口。 審査中の障害区分の変更： 検査中に障害者グループが変更された人の数×100/その年に再検査を受けた障害者の数。 すべての障害者のうち、最初に障害者になった障害者の割合: その年に初めて障害者と認定された人数×100/全障害者数。 すべての障害者に占める、子供の頃からの障害者の割合： その年に幼少期から初めて障害者と認定された人数×100/障害者の総数。 31. リハビリテーション指標 リハビリテーション対策の評価は、次のXNUMXつの指標グループに基づいて行われます。 1）障害者の医学的および専門的なリハビリテーション。 2）再検査中の障害者グループの安定性。 3）再検査された障害者グループの悪化。 障害者の医学的および専門的なリハビリテーションの指標： 1）完全なリハビリテーション： 障害者と認定された障害者の総数×100/再検査された障害者の総数; 2) 部分的なリハビリ: グループIIIの無効者として認識された人の総数x100/グループIおよびIIの再検査された無効者の総数。 障害者グループの安定性の指標：I障害者グループの安定性(II および III 障害グループ): 前のグループの次の検査後に残った障害者の総数 x 100 / このグループの検査された障害者の総数。 障害者グループの重み付けの指標: 1）障害のIIグループの重み付け： Ⅰ群への転入者数（Ⅱ群障害者のうち）×100／Ⅱ群で検査を受けた者の総数 2) 障害の重み付け III グループ: グループIおよびIIに転送された人の数（グループIIIの障害者の中から）x100/グループIIIで調査された人の総数。 障害を研究するための方法論は、ITU と医療施設の文書の分析だけでなく、永続的な障害を持つ人の生活の質を特徴付ける直接観察の方法も提供します。 障害者への医療および社会的支援の質の専門家による評価方法も使用されています。 一次障害の構造では、グループIの障害者が約15％、グループII - 60％、グループIII - 25％を占めています。 近年、障害からの主な出口が増加しています。 理由による障害の構造では、1位は心血管系の疾患（30％以上）、2位は悪性新生物（約20％）、3位は怪我（約15％）で占められています。 障害の特別な場所は、ロシアで 200 万人以上を構成する障害児の問題によって占められています。 小児期からの障害の構造は、精神遅滞 (50% 以上) を含む神経精神疾患が支配的であり、脳性麻痺、先天性異常、傷害および中毒の結果を含む神経系の疾患がそれに続きます。 ロシアでは毎年 30 万人以上の子供が先天性および遺伝性の病状を持って生まれ、そのうち 2 分の 3 がその後障害を負い、60 ～ 80% のケースで、子供の障害は周産期の病状によるものです。 32. 疾病の国際分類および関連する健康問題 国際疾病分類 (ICD) は、医学の発展の現在の段階を反映した病気と病理学的状態をグループ化するシステムです。 ICD は、世界保健機関の加盟国の公衆衛生研究における主要な規制文書です。 ICD-10 の目的と範囲。 疾患の分類は、受け入れられた基準に従って特定の病理学的単位が含まれる見出しのシステムとして定義できます。 ICDの目的は、さまざまな国や地域でさまざまな時期に得られた罹患率と死亡率に関するデータを体系的に登録、分析、比較するための条件を作成することです。 ICDは、病気やその他の健康関連の問題の診断の口頭での定式化を、データの保存、取得、分析を容易にする英数字コードに変換するために使用されます。 ICD-10の構造。 ICD は可変軸分類です。 そのスキームは、病気に関する統計データが、すべての実用的および疫学的目的の両方での使用、およびヘルスケアの質の評価のために最大限に受け入れられるようにグループ化されることです。 次の主なグループが区別されます。 1) 伝染病; 2）体質性（または一般的）疾患; 3) 解剖学的局在によってグループ化された局所疾患。 4) 発達障害; 5) けが。 ICD は 10 進法に基づいて構築されており、大きなクラス (ICD-21 には XNUMX あります) および疾患グループから XNUMX 桁の見出しと XNUMX 桁の小見出しから最大 XNUMX までの連続した詳細が記載されています。 たとえば、感染症および寄生虫症、新生物、傷害および中毒、消化器系の疾患などがクラスとして表示されます。 グループとして - 結核、泌尿生殖器の悪性新生物、火傷、腹腔ヘルニアなど。ルーブリックは、XNUMX つの病気の症状、たとえばアメーバ症、肺結核を組み合わせています。 これらには、ミネラル代謝障害、副腎疾患などの集合的な概念も含まれる場合があります。最も詳細な情報は小見出しのレベルに記載されています。 ICD の重要な部分は、属する見出しと小見出しを示す診断用語を含むアルファベット順のリストです。 ICD-10では、疾患を次のように分類しています。 I から XVII クラスの見出しは病気と病理学的状態を指し、XIX クラスは怪我や中毒、その他の外部要因の影響を指します。残りのクラスには診断データに関連する多くの最新の概念が含まれています。 ICD-10 は 3 巻で構成されています。 第 1 巻 - 主な分類が含まれています。 第 2 巻 - ユーザー向けの使用説明書。 第 3 巻は、分類のアルファベット順の索引です。 33.疾病および関連する健康問題の分類の「家族」の概念 1. 診断に基づく分類： 1) 統計開発のための特別なリストは、主な分類から直接続き、データを提示し、国内および国際レベルでの健康状態とその動態に関する情報の分析を容易にするために使用されます。 2）専門的なオプションは、特定の専門分野に関連するICDのセクションと見出しをXNUMXつのコンパクトなボリュームにまとめます。 それらは、腫瘍学、皮膚科、神経学、リウマチ学および整形外科、小児科、精神障害、歯科および歯科の専門家の国際的なグループによって開発されています。 2.非診断分類： 1) 医療で使用される手順には、診断、予防、治療、X 線、医療、外科、および検査手順が含まれます。 2）障害、障害、社会的機能不全の国際分類（ICNSTおよびHF）は、怪我や障害を含む病気の結果を扱います。 a）障害の分類は、特定の臓器のレベルでの障害を表します。 b) 障害の分類は、その人にとって正常であると考えられる制限内での活動を制限または実行できないという形で、違反の結果を反映しています。つまり、個人のレベルでの障害を反映しています。 c) 社会的不十分の分類は、人が限られた範囲でしか実行できない、または人生における彼の立場にとって非常に普通の役割を実行できない違反を特徴付けます。本人。 社会規範上、障害者が他の人に比べて不利な立場に置かれる状況の分類です。 国際疾病分類（INB） MNB の主な目標は、各病態学ユニットに XNUMX つの推奨名を与えることです。 この名前を選択する主な基準は次のとおりです。 1）特異性（唯一の疾患への適用性）; 2）一意性（名前自体が病気の本質を示すように）; 3）病因（病気の名前がその原因に基づいているように）。 推奨される名前を持つ各疾患または症候群には、明確で簡潔な定義が与えられ、その後に類義語のリストが続きます。 34. 医療機関の統計業務の組織化 統計は、施設の活動を管理し、迅速に管理し、治療と予防作業の質と有効性を判断するのに役立ちます。 現在および長期の作業計画を作成するとき、リーダーは、ヘルスケアの開発と彼の地区、都市、地域などの人口の健康状態の両方の傾向とパターンの調査と分析に基づく必要があります。 ヘルスケアにおける従来の統計システムは、レポートの形式でデータを受け取ることに基づいており、レポートは草の根の機関で編集され、その後、中間レベルおよびより高いレベルで要約されます。 統計研究の計画は、計画されたプログラムに従った作業の編成に基づいて作成されます。 計画の要点は次のとおりです。 1) 観察対象の定義 2）すべての段階での作業期間の決定。 3) 統計的観察および方法の種類の表示; 4）観察が行われる場所を決定する。 5) どのような勢力によって、誰の方法論的および組織的リーダーシップの下で研究が実施されるかを明らかにすること。 統計調査の組織は、いくつかの段階に分けられます。 1) 観察の段階; 2) 統計的なグループ分けと要約。 ３）計数処理。 4) 科学的分析; 5) 研究データの文学的およびグラフィックデザイン。 統計会計と報告の組織 統計の会計と報告の組織を担当する医療施設の機能部門は医療統計部門であり、構造的には組織および方法論部門の一部です。 部門長は統計学者です。 部門の構造には、医療施設の形態に応じて、次の機能単位が含まれる場合があります。 1）ポリクリニックの統計部門 - 外来ポリクリニックサービスから受け取った情報の収集と処理を担当します。 2) 病院の統計部門 - 臨床病院の部門から受け取った情報の収集と処理を担当します。 3) 医療アーカイブ - 医療文書の収集、会計、保管、要件に応じたその選択と発行を担当します。 受け取ったデータに基づいて、OMOは医療の質を改善するための提案と対策を開発し、地域のすべての医療施設で統計会計と報告を整理します。 医療施設の会計および統計局は、主要な会計システムの編成に関する作業を実行し、活動の現在の登録、記録の正しい維持、および施設の管理に必要な運用および最終統計情報を提供する責任があります。 彼らはレポートを作成し、一次文書を処理します。 35.ポリクリニックの医療統計部門。 医療アーカイブ ポリクリニックの医学統計学部門は、一次会計文書の収集、処理、およびポリクリニックの作業に適したレポートフォームの作成に関する作業を実行します。 主な主要な会計書類は「外来患者の統計クーポン」であり、一般に認められているフォームNo. 025-6/y-89の形式で提供されます。 毎日、統計クーポンをチェックしてソートした後、それらは処理されます。 クーポンからの情報は、次のパラメーターに従って手動で処理されるか、ローカル ネットワーク プログラムを介してコンピューター データベースに入力されます。 1) 上訴の理由 2) 診断; 3) サービスカテゴリ; 4) 職業上の危険を伴う主な生産または作業に属する (付随する派遣団の場合)。 ワークショップポリクリニックとヘルスセンターからのクーポンは、同じパラメーターに従って処理されます。 ポリクリニックの作業の結果について、毎月、四半期ごとのレポートが作成されます。 1）ポリクリニックの部門別、医師別、および資金調達の流れ（予算、CHI、VHI、契約、有料）による発生率別の出席に関するデータ。 2）デイホスピタル、在宅病院、外来手術センター、および同様の形式の他のタイプの病院代替医療の発生率による出席に関するデータ。 3) 同じ形式のショップポリクリニックとヘルスセンターの発生率による出席に関する情報。 4) 企業別およびカテゴリー別 (就業者、非就業者、年金受給者、退役軍人、受益者、被雇用者など) の付属派遣団の出席に関する情報。 5) 外来診療部門および資金の流れによる分布を伴う罹患率別出席率の要約表。 医療アーカイブ 医療記録を収集、記録、保存し、要求された文書を選択して発行するように設計されています。 医療アーカイブは、文書の長期保管用に設計された部屋にあります。 アーカイブは、退職した患者の病歴を受け取り、ジャーナルで考慮され、マークが付けられ、部門別およびアルファベット順にソートされます。 アーカイブでは、アプリケーションの月ごとのケース履歴の選択と発行、およびそれに応じて、以前に要求されたものの返却が実行されます。 年末には、退職患者の記録、死亡患者の病歴、および外来患者の病歴が保管、会計、および分類のために受け入れられます。 長期保管のための病歴の最終的な分類と梱包が行われます。 36. 病院の医療統計部門 病院の医療統計部門では、一次会計文書を収集および処理し、臨床病院の作業結果に基づいて適切な報告書を作成する作業が行われます。 主な主要な会計フォームは、入院患者の医療カード（f.003 / y）、退院者のカード（f.066 / y）、患者の移動を登録するためのシート、および病床資金です。 (f.007 / y)。 部門は、入院部門と臨床部門から一次会計フォームを受け取ります。 数種類の受信フォームの処理は毎日実行されます。 1.部門および病院全体での患者の移動： 1）007/yの形式で指定されたデータの正確性をチェックします。 2）患者の動きの要約表のデータの修正（フォーム16 / y）; 3) 学際的な部門、集中治療室、心臓アニメーションにおける患者の移動の姓の登録。 4) 統計ソフトウェアを使用して要約テーブルに XNUMX 日あたりの患者の移動に関するデータを入力します。 ５）市入院局への届け出。 2.適切な登録フォーム（027-1 / y、027-2 / y）を発行して、腫瘍患者のジャーナルにデータを入力します。 死亡患者名簿へのデータの入力。 フォーム 003/y、003-1/y、066/y の統計処理: 1）f.007 / yで部門から受け取ったケースヒストリーの登録、プロファイルと治療条件の指定。 2）フォーム066/yへの記入の正確性と完全性をチェックします。 3）SSMPの添付シートへのクーポンの履歴からの撤回（フォーム114 / y）; 4) 医療履歴の暗号化 (資金フロー) の受領順序、紹介の利用可能性、TF CHI との関税協定の遵守の検証; 5) コード表示による病歴のコード化。 5. コンピュータ ネットワークへの情報の入力: CMI および VHI 患者、および複数の資金源から資金提供を受けている患者の場合、直接契約、保証状に基づいて実行されます。 6.フォーム066 / yの撤回を伴う処理された症例履歴の分析、および部門プロファイルと退院日によるそれらの分類。 医療アーカイブへの病歴の配信。 7. 部門長への定期的な報告を伴う患者の移動の記録シートに従って、臨床部門からの症例履歴の配信の適時性を継続的に監視します。 医療施設の活動は、主要な統計文書によって考慮され、XNUMX つのグループに分けられます。 1) 病院で使用されます。 2) ポリクリニック用。 3）病院や診療所で使用されます。 4) その他の医療機関の場合 5) 法医学検査機関の場合。 6）実験室用。 7）衛生および予防施設用。 37. 医療機関の医学的および統計的分析 保健施設の活動の分析は、州の統計報告書に基づく年次報告書に従って実施されます。 年次報告書の統計データは、医療施設全体、その構造部門の活動を分析および評価し、医療の質と予防措置を評価するために使用されます。 年次報告書（f. 30「医療機関の報告書」）は、機関の仕事の要素の現在の会計データと主要な医療文書の形式に基づいて編集されています。 報告フォームは、ロシア連邦中央統計局によって承認されており、すべてのタイプの機関で同じです。 一次文書を作成する際、機関の活動の分析と評価に使用されるさまざまな指標が計算されます。 指標の値は多くの要因と原因に依存し、さまざまなパフォーマンス指標に関連付けられています。 したがって、施設全体の活動を評価する際には、医療機関の業務の結果に対するさまざまな要因のさまざまな影響と、パフォーマンス指標間の関係の範囲に留意する必要があります。 分析の本質は、指標の値を評価し、ダイナミクスで他のオブジェクトや観測グループと比較および比較し、指標間の関係、さまざまな要因や原因への依存性を判断し、データと結論を解釈することにあります。 医療施設のパフォーマンス指標は、基準、基準、公式ガイドライン、最適および達成された指標との比較、他の機関、チームとの比較、年、月、日ごとのダイナミクスの集計に基づいて評価され、その後、作業が決定されます効率。 分析では、指標は、医療施設の特定の機能、作業セクション、部門またはサービス提供部隊、セクションを特徴付けるグループに結合されます。 1) 一般的な特徴。 2) 仕事の組織。 3) 特定の業績指標。 4）医療の質。 5) 機関の活動の継続。 統合病院年次報告書 состоит 以下の主要セクションから: 1）機関の一般的な特徴; 2) 状態; 3) ポリクリニックの活動; 4) 病院の運営; 5) パラクリニックサービスの活動; 6) 衛生および教育作業。 医療施設の活動の経済分析 保険医療の条件では、以下の主要分野で並行して実施する必要があります。 1）固定資産の使用。 2）ベッドファンドの使用。 3) 医療機器の使用。 4) 医療関係者およびその他の関係者の使用。 38. 共同病院の年次報告書の分析方法 報告データに基づいて、機関の作業を特徴付ける指標が計算され、それに従って作業の各セクションの分析が実行されます。 得られたデータを使用して、施設の主治医は、施設全体のすべての指標と活動の完全かつ詳細な分析を行う説明メモを書きます。 医師の配置 （役職および個人別）： 占有されている医療職の数（個人）x x 100 /フルタイムの医療職の数（標準（N）= 93,5）。 救急医療要員の配置 （役職および個人別）： 看護職の専従職数（個人）×100／看護職の常勤職数（N＝100％）。 若手医療関係者の配置 （占有職と個人による）：若手医療スタッフの占有ポスト（個人）数×100/若手医療スタッフの常勤ポストの数。 適合係数 (CS): 占有されている医療ポストの数//物理的な数。 ポジションにいる人。 ポリクリニックの活動は、次の主要分野で分析されます。 1）ポリクリニックの人員配置、その材料および技術基盤の状態、医療機器の提供、その部門の組織および人員配置構造の、解決すべきタスクの量と性質への準拠の分析。 2) 健康状態、罹患率、入院、労働損失、死亡率。 3) 診療所の仕事、進行中の医療およびレクリエーション活動の有効性。 4) 以下のセクションにおける医療および診断作業: a）治療および外科プロファイルの部門の医療業務; b）病院部門（デイホスピタル）の仕事。 c) 診断ユニットの作業; d）補助医療部門およびポリクリニック室（理学療法部門、運動療法室、リフレクソロジー、手技療法など）の仕事。 e）救急医療と在宅医療の組織と状態、計画された入院のための患者の準備。 f) リハビリテーション治療の組織; g) 病院前段階での医療提供の欠陥、診療所と病院の間の診断の不一致の理由。 h) 専門家諮問委員会および医療および社会的専門知識を組織し、実施する。 5) 予防作業; 6) 金融、経済、経済活動。 分析は、診療所で行われたすべての作業の客観的かつ完全な説明と、指標を計算するための確立された方法の遵守に基づいており、信頼性が高く比較可能な結果が保証されます。 39.クリニックの仕事の分析 XNUMXか月、四半期、半年、XNUMXか月のポリクリニックの作業の分析は、ポリクリニックの同じ活動分野で行われます。 さらに、診療所への医療支援に付随する不測の事態に対する治療および予防措置の実施が分析されます。 すべてのパフォーマンス指標は、前年の対応する期間の同様の指標と比較されます。 その年の診療所の仕事の分析。 クリニックの活動のすべての領域が分析されます。 同時に、医学的および統計的指標を計算するための推奨事項と方法が使用されます。これらは、年次医療報告書とその説明文を編集するためのガイドラインに記載されています。 その年の作業の分析から客観的な結論を引き出すためには、都市（地域、 区域）。 ポリクリニック内では、同様のプロファイルを持つ部門のパフォーマンスが比較されます。 材料および技術基盤を改善するための提案の実施と同様に、病院の代替を含む診断および治療の実践に新しい現代医療技術を導入することの有効性の分析に特に注意を払う必要があります。 ポリクリニックの部門および機関全体によって設定されたタスクの達成度が評価され、ポリクリニックで利用可能な力および手段と、それが解決するタスクの性質および特性との対応が反映されます。 統計分析は、次のスキームに従って実行されます。 1) 診療所に関する一般情報。 2）ポリクリニックの仕事の組織; 3）ポリクリニックの予防作業。 4) 医療診断の質。 ポリクリニックのパフォーマンス指標を計算するための情報源は、年次報告書です（f. 30）。 ポリクリニックケアによる人口の提供 年間の住民1人あたりの平均訪問数によって決定されます。 ポリクリニック（自宅）での医療訪問の数/サービスを受けた人口の数。 同様に、一般的な医療と個々の専門分野における人口の提供を決定することが可能です。 この指標はダイナミクスで分析され、他のポリクリニックと比較されます。 1時間の作業における医師の負荷の指標： 年間の総訪問回数 / / 年間の総入場時間。 40.FVD 医療職の役割 (FVD) は、XNUMX 年間に同じ割合で働く XNUMX 人の医師を訪れる回数です。 FVD の実績と計画を区別する: 1）実際のFVDは、医師の日記（f.039 / y）に従って、その年の訪問数から取得されます。 たとえば、セラピストへの年間5678回の訪問。 2) 計画された PVD は、次の式に従って、受付と自宅での 1 時間のスペシャリストの標準作業負荷を考慮して計算する必要があります。 FVD \u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX)、 どこで (a h b h c) - レセプションで働きます。 (a1 h b1 h v1) - 在宅勤務。 a - レセプションでの1時間のセラピストの負荷（5時間あたりXNUMX人）; b - 受付時間数（3 時間）。 c - 医療施設の年間稼働日数 (285)。 a1 - 自宅で 1 時間ロードします (2 人)。 b1 - 在宅勤務時間数（3 時間）。 ×1 - 医療施設の年間稼働日数。 FVDの実施の程度 - これは、計画された FVD に対する実際の FVD の割合です。 FVD 実績 h100 / FVD 計画。 実際の FVD の値と達成度は、次の影響を受けます。 1）会計フォーム039 / yの登録の正確さ; 2) 医師の実務経験と資格。 3) 受信条件 (機器、医療関係者および救急医療関係者の配置); 4) 外来治療に対する集団の必要性。 5）専門家のモードと作業スケジュール。 ６）年間の専門医の勤務日数（医師の病気、出張等により少なくなる場合があります）。 この指標は、その値に影響を与える要因（主要な医療職の機能の基準）を考慮して、専門家ごとに分析されます。 医療職の機能は、受付や自宅での医師の仕事量に大きく依存するのではなく、年間の勤務日数、雇用、医療職の人員配置に大きく依存します。 専門分野別訪問構成： セラピストへの訪問数h100//すべての専門分野の医師への訪問数（N = 30〜40％）。 ポリクリニックへの総訪問数における農村住民の割合 （％）： 農村住民によるポリクリニックの医師への訪問回数 h100 / ポリクリニックへの合計訪問回数。 この指標は、診療所全体と個々の専門家の両方について計算されます。 アピールの種類別の訪問の構造： 1）病気の訪問の構造： 病気の専門家への訪問回数 h100 / この専門家への合計訪問回数; 2）健康診断のための訪問の構造： 予防検査の訪問回数 h100 / この専門医への合計訪問回数。 この指標により、特定の専門分野の医師の仕事の主な方向性を見ることができます。 個々の医師に対する病気の予防訪問の比率は、その月の仕事量と時間内の雇用と比較されます。 家庭訪問活動 (%): 積極的に行われたホームドクターの訪問回数 h100 / ホームドクターの合計訪問回数。 41. 地方公共サービス 人口のためのポリクリニック サービスの主な形式の 39 つは、人口への医療の提供における領土地区の原則です。 人口に対する地区サービスを特徴付ける指標の信頼性は、医師の日記の質に大きく依存します（f. XNUMX / y）。 地域の平均人口 (治療、小児科、産婦人科、ワークショップなど): ポリクリニックに割り当てられた平均年間成人人口/ポリクリニック内のサイト数（例：治療）。 ポリクリニックでの予約時の地区医師への訪問率 (%) は先行指標の XNUMX つです。 地区の住民による地区医師への訪問回数 h 100 / 年間の地区医師への合計訪問回数。 受付での地域性の指標は、ポリクリニックでの医師の仕事の組織を特徴付け、人口に医療を提供するという地区の原則への準拠の程度を示します。その利点の1つは、地区の患者がすべきことですXNUMX人の「彼らの」医師がサービスを提供する（「彼らの」医師は、その場所で常に働いているか、少なくともXNUMXか月間別の医師に取って代わられている場合、地区セラピストと見なされるべきです）. ホーム サービス エリア: あなたのGPh100によって行われた家庭訪問の数/家庭訪問の総数。 信頼できる登録（f. 039 / y）では、この指標は原則として高く、十分な人員で90〜95％に達します。 在宅医療の状況を分析し、年間で修正するために、個々の地区の医師と月ごとに計算できます。 地区のカバー率が50〜60％を下回ると、人口の外来サービスの質に悪影響を与える、低レベルの作業組織または人員不足について推測できます。 医師の日記（f。039 / y）に含まれるデータを使用して、決定できます 外来通院の繰り返し 医師への再診の回数 / / 同じ医師への初診の回数。 この指標が高い場合（5〜6％）、患者に対する思慮深い態度が不十分であるため、医師が処方した繰り返しの訪問が根拠がないことを考えることができます。 非常に低い割合 (1,2 ～ 1,5%) は、クリニックでの適切な医療が不十分であることを示しており、患者を繰り返し訪問する主な目的は障害者手帳にマークを付けることであると考えられます。 42.人口のための調剤サービス 定期検査の情報源は「定期検査対象地図」（f.046/y）です。 予防検査による人口の完全なカバレッジ （％）： 実際に検査された数×100/計画に従って検査される数。 検出された病気の頻度 （「病理学的病変」）は、検査された100、1000のレポートに示されているすべての診断について計算されます。 専門試験で発見された疾患数×1000/検査された人の総数。 この指標は、予防検査の質を反映し、検査された人の「環境」またはポリクリニックが運営されている地域の人口の「環境」で検出された病理が発生する頻度を示します。 予防検査のより詳細な結果は、「診療所観察カード」（f. 030 / y）を作成することで取得できます。 これにより、性別、年齢、職業、勤続年数、観察期間ごとにこの患者群を調べることができます。 さらに、さまざまな専門分野の医師の検査への参加、XNUMX人あたりの必要な検査数のパフォーマンス、検査の有効性、およびこれらの条件を改善および検査するために講じられた措置の性質を評価するため。 患者の調剤観察 調剤業務の分析には、XNUMX つのグループの指標が使用されます。 1) 診療所の観察カバレッジ指標; 2）診療所の観察の質の指標。 3) 診療所観察の有効性の指標。 1.頻度インジケーター。 健康診断による母集団のカバー率 (住民 1000 人あたり) は次のもので構成されます。 「D」-年間の観測値×1000//サービスを受けた人口の総数。 病理学的形態による「D」観察下の患者の構造 （％）： D-本疾患経過観察中の患者数×100/全診療科患者数。 2.臨床検査の質の指標。 「D」アカウントで患者を診察する適時性 （％）（すべての診断に対して）： 新たに診断され、「D」の下で撮影された患者の数-観察G100/新たに診断された患者の総数。 「D」によるカバレッジの完全性-患者の観察 (%): 最初に「D」登録された患者数 年 + "D"-観察下で新たに撮影された - 出現なし × 100 / "D"-登録が必要な登録患者の数。 診療所検査条件の遵守 （予定観察）、％：「Ｄ」観察の出現条件を観察した予防患者数×１００／総予防患者数。 医療およびレクリエーション活動の完全性 （％）： この種の治療（回復）を受けた × 100 / その年にこの種の治療（回復）が必要でした。 43. 診療所観察の有効性の指標 診療所観察の有効性は、医師の努力と資格、診療所観察の組織のレベル、医療およびレクリエーション活動の質、患者自身、彼の物質的および生活条件、労働条件、社会経済的および環境的要因によって異なります。 . 検査の完全性、観察の規則性、医療およびレクリエーション活動の複合体の実施、およびその結果の研究に基づいて、臨床検査の有効性を評価することが可能です。 これには、「外来患者の医療記録」（f.025 / y）および「診療所観察用のコントロールカード」（f.030 / y）に含まれるデータの詳細な分析が必要です。 臨床検査の有効性の評価は、グループごとに個別に実施する必要があります。 1）健康; 2) 急性疾患を患ったことのある人。 3)慢性疾患のある患者。 回復に関連して「D」登録から除外された患者の割合: 回復に関連して「D」登録から削除された人数 × 100 / 「D」登録の患者数。 調剤グループの再発の割合： 調剤群の増悪（再発）数×100/治療を受けているこの病気の人の数。 その年に一時的な障害がなかった「D」観察の患者の割合 (VUT): その年に VUT を受けなかった診療所グループの患者数 × 100 / 診療所グループの従業員数。 新規取得の割合 「D」-監視対象者間の登録： 「D」登録患者数×100/年初の「D」登録患者数+今年の新規患者数。 患者が「D」登録に連れて行かれる特定の疾患の症例および日における一時的障害（TS）を伴う罹患率 （100回の健康診断あたり）： 当該年に臨床検査を受けた者のうち、当該疾患のVUTに罹患した症例数(日数)×100/当該疾患の臨床検査を受けた者の数。 その年の「D」登録からなる一次障害の指標 （10件あたり）：D登録者数×000÷1000年間のD登録者数のうち、その年に初めて本疾患で障害者と認定された数. 「D」登録患者の死亡率 （100回の健康診断あたり）： 「D」登録者の死亡者数×1000/「D」登録者の総数。 44.罹患率、労働損失の統計的指標。 入院率 罹患率の統計的指標 一次罹患率の一般的な頻度（レベル） (%0): すべての最初のアプリケーションの数 h1000 / 添付された人口の年間平均数。 疾患クラス別の一次罹患率（レベル） （％）： 初診件数 × 1000 / 年間平均加入人口。 疾患クラスによる一次罹患率の構造 （％）： 疾患の初診回数 × 100 / すべてのクラスの疾患の初診回数。 労働力喪失の統計指標 労働力喪失の総頻度（日数） (%): 労働損失の全件数 (または日数) × 1000 / 平均年次固定人口。 疾病クラス別の労働損失の発生頻度（日数） （％）： 全疾病による労働力喪失の件数（日数）×1000/年平均付属人口。 疾患のクラス（グループ、個人の形態）ごとの労働損失のケース（日数）の構造（％）： 病気のクラス（グループ、個別の形態）ごとの労働損失のケース（日数）×100 /すべてのクラスの病気による労働損失のケース（または日数）。 疾患クラス別の労働損失の平均期間: 病気のクラス（グループ、個別の形態）ごとの労働損失の日数/病気による労働損失のケースの数。 デイホスピタルパフォーマンス指標 デイホスピタルで治療を受けた患者のクラス別構造 (グループ、疾患の個々の形態) (%): 病気のクラス（グループ、個別のフォーム）ごとに治療された患者数×100 /日帰り病院で治療された患者の総数。 病気のクラス（グループ、個別の形態）ごとの日帰り病院での平均治療期間 （日々）： 病気のクラス（グループ、個別のフォーム）ごとの日帰り病院での患者の治療日数/日帰り病院で治療された患者の数、 病気のクラス（グループ、個々の形態）ごと。 入院率 全体の入院頻度（率） (%): 全入院患者数×1000/年平均固定人口。 45. 病院の活動。 病床の利用 実際に配備されたベッドファンドの合理的な使用と、ベッドの専門化、診断、病理学の重症度、付随する疾患を考慮して、部門での必要な治療期間の遵守は、病院の仕事を組織する上で非常に重要です。 人口への病院ベッドの提供 (人口 10 人あたり): 病院のベッドの総数 h10 / / 提供される人口。 病院のベッドの平均年間雇用 (仕事): 患者が実際に病院で過ごしたベッドの日数 / 年間の平均ベッド数。 年間平均病床数 は次のように定義されます。 病院で実際に使用されている 12 か月あたりのベッド数 / XNUMX か月。 この指標は、病院全体と部門の両方で計算できます。 その評価は、さまざまなプロファイルの部門の計算された基準との比較によって行われます。 この指標を分析すると、実際に費やされた入院日数には、患者がいわゆるサイドベッドで過ごした日数が含まれていることを考慮に入れる必要があります。 したがって、年間平均ベッド占有率は、365 年間の日数 (XNUMX 日以上) よりも多くなる可能性があります。 ベッドの使用度 （就寝日計画の達成）： 患者が実際に費やした入院日数 h100 / 予定入院日数。 病床の回転率: 退院患者数（退院＋死亡）//年間平均病床数。 この指標は、年間に 25 つのベッドで何人の患者が「治療」されたかを示します。 ベッド回転の速度は入院期間によって決まり、入院期間は病気の性質と経過によって決まります。 指標の計算とその分析は、病院全体と、部門、ベッドプロファイル、および疾患学的フォームの両方で実行される必要があります。 一般的な市立病院の計画基準によれば、ベッド回転数は 30 ～ 8 人の範囲、診療所の場合は年間 10 ～ XNUMX 人の患者が最適であると考えられています。 患者の平均入院期間 (平均就寝日): 年間の患者の入院日数 / / 退院患者数 (退院 + 死亡)。 前の指標と同様に、病院全体と部門、病床プロファイル、および個々の疾患の両方について計算されます。 入院患者に占める農村住民の割合: その年に病院に入院した地方住民の数 h100 / 病院に入院した全患者の数。 46.病院の活動。 病院の医療および診断業務の質 特定の疾患のために入院している患者の構成 （％）： 特定の診断を受けて退院した患者の数 h100 / 退院した全患者の数。 この指標は治療の質の直接的な特徴ではありませんが、この質の指標はそれに関連しています。 部門別に算出。 病院での患者の平均治療期間 （個々の疾患について）： 特定の診断を受けて退院した患者の入院日数 / 特定の診断を受けて退院した患者の数。 この指標を評価するときは、その値に影響を与えるさまざまな要因を考慮する必要があります。患者の検査のタイミング、診断の適時性、効果的な治療の予約、合併症の存在、検査の正確さなどです。作業能力。 多くの組織的な問題も非常に重要です。特に、入院患者のケアと外来患者ケアのレベルの提供（入院患者の選択と検査、退院後に診療所で治療を継続する能力） ）。 病院死亡率 （患者100人当たり、％）：死亡患者数×100／退院患者数（退院＋死亡）。 毎日の致死率 (患者 100 人あたり、集中指標): 入院 24 時間前の死亡数 h100 / 入院患者数。 式は次のように計算できます。 総死亡者数における初日の全死亡者の割合 (広範な指標): 入院 24 時間までの死亡者数 hh 100 / 入院中の全死亡者数。 外科的介入の構造 (%): 特定疾患の手術患者数 × 100 / 全疾患の全手術患者数。 手術中の合併症の頻度 (患者 100 人あたり): 合併症が認められた手術回数×100/手術患者数。 この指標を評価する際には、さまざまな手術中の合併症の頻度のレベルだけでなく、「退院者の統計カード」の開発中に取得できる情報についての合併症の種類も考慮する必要があります。病院」（f。066 / y）。 この指標は、入院治療期間および死亡率（一般および術後の両方）とともに分析する必要があります。 47. 診療所および病院における医療診断の質 医療統計における医療診断の質を評価するために、「誤った診断」の概念のより正確な解釈が使用されます。 1) 誤診; 2) 確認されていない診断; 修正すると、特定の疾患の症例全体が減少します。 3）診断された診断 - 病院で他の病気を背景に確立された診断。 特定の病気の総症例数を増やします。 4) 誤った診断 - 特定の疾患の誤った診断と見落とされた診断の合計。 受信データを比較した結果、 誤った診断の割合: 確認されなかった外来診断の数 入院中 × 100 / この診断で入院を勧められた患者の総数。 この指標は、入院治療のために紹介された患者の診断におけるエラーのより詳細な分析の基礎として機能します。これは、鑑別診断の難しさとポリクリニックの医師による重大な誤算の両方が原因である可能性があります。 病院における医療診断の質の評価 臨床（重要）診断と病理解剖学的（断面）診断の比較に基づいて行われます。 この場合、情報源は「入院患者の医療記録」（f.003 / y）と死者の剖検結果です。 診断の一致（不一致）の指標 （％） 剖検で確認された（確認されていない）診断の数 × 100 / 特定の原因に対する剖検の総数。 臨床診断と病理解剖学的診断の不一致の理由は、XNUMX つのグループに分けることができます。 1.医療行為の欠陥： 1) 患者の観察の簡潔さ; 2) 検査の不完全性および不正確性; 3) 既往歴データの過小評価と過大評価。 4) 必要な X 線および臨床検査の欠如。 5) コンサルタントの意見の欠如、過小評価または過大評価。 2.診療所と病院の仕事における組織的な欠陥： 1) 患者の後期入院; 2）医療および診断部門の医療および看護スタッフの人員配置が不十分。 3) 病院の個々のサービスの業務における欠陥。 死者の叙事詩の分析は、生体内診断と病理解剖学的診断を比較するだけでは十分ではありません。 この場合、正しい最終診断は、患者の観察期間全体を通じて医師が行った多くの誤った相互排他的な診断の仮定の最終段階にすぎないことが判明する可能性があります。 48. 調査と質問の結果に基づく ILC を特徴付ける定量的指標 (係数) 1. 積分強度係数(Ki) - 医療成績係数 (Kp)、社会的満足度 (Kと）、実行された作業量 (K約) とコスト比 (Kз): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz. Kを決定する際に経済計算を行うことが困難な可能性があるため、作業の最初の段階でз のみに限定することができますр、Kс そしてK約. 2. 医療成功率 （にр) - 達成された医療結果を伴う症例数 (Rd) と評価された医療の症例数 (R) の比率: Kр = Pд/ R. Kレベルも考慮するとрその後 Kp = SPi3i/R、 ここで、S は総和記号です。 Pi - 得られた結果のレベル (完全な回復、改善など); ai - 得られた結果のレベルの採点。 この係数は、品質係数 (Kk) と見なすこともできます。 Кк= 適切な技術を完全に順守した事例数 / 評価された医療ケアの総事例数、および技術の選択を誤った理由の構造または非準拠の指標として。 3. 社会満足度 （にс） - 消費者（患者、スタッフ）の満足度（Y）のケース数と評価された医療ケアのケース数（N）の比率。 Кс = U / N。 満足度も考慮すると、 Kp = Syi /R、 ここでi - i 番目の質問に肯定的に回答した回答者の数。 ai - 得られた結果のレベルの採点。 4. 仕事完了率！ （に約）は、医療機関とその部門の最も重要なパフォーマンス指標の XNUMX つです。 К約 = Oф /おп, ここでOф - 実際に実施された医療サービスの数; Оп - 計画された医療サービスの数。 5. 個別負荷率 （Kin） - 対応する臨床プロファイルの医師の位置とキュレーション（手術）の複雑さのカテゴリーの基準と比較して、患者の数を考慮に入れます。 キン=Hф ×100/Nн, ここで、Hф - 実際の負荷の指標; Нн - 標準負荷の指標。 49. ヘルスケアの有効性とその種類 医療経済学 - 社会医学および医療組織のセクションの XNUMX つ。その主題は、公衆衛生を保護する過程で業界で形成される経済関係の発展の客観的な法則の研究と使用です。 効果 ヘルスケアでは、方法、介入、イベントの医学的、社会的、経済的結果を特徴付けます。 有効性 -これは、効果を特徴付け、特定の方法、介入、イベントで材料、労力、および資金がどのように使用されたかを示す、より広い概念です。 医療、社会、経済の効率性があります。 下に 医療効率 病気の予防、診断、治療の分野における目標の達成度の質的および量的特性を指します。 社会的効率 その内容は医療効果に非常に近いものです。 同時に、直接的な医療介入の結果によって、病気の発症から労働能力の回復による完全な回復までの労働者の健康を改善する指標によって医療効率が測定される場合、ヘルスケアの社会的有効性は人口の健康状態の改善、罹患率の低下、早期死亡率、人口統計学的指標の変化、医療、衛生および疫学サービスに対する人口の満足度の高まりを特徴としています。 費用有効性 労働生産性の成長、国民所得の増加、および生産の発展に対するヘルスケアの直接的および間接的な（間接的な）貢献を特徴付けます。 多くの場合、医療効果が支配的であり、多額の費用が必要であり、その見返りは遠い将来に発生するか、完全に除外されます. 慢性変性疾患の高齢者、精神遅滞の患者、中枢および末梢神経系への重度の損傷、およびその他の状態の医療を組織する場合、明らかな医療的および社会的効率で、経済的影響はマイナスになります。 ヘルスケアの経済効率は、州に次の種類の経済的利益を生み出します。一時的な障害、障害、早死の減少、医療費の削減です。 医療機関の活動の経済分析は、固定資産の使用、ベッドと医療機器の使用効率、財務コストの評価、およびさまざまな種類の医療のコスト、医療関係者およびその他の関係者の使用。 これに加えて、主な経済指標が計算されます。罹患率、障害、死亡による経済的損害の合計、防止された経済的損害、および医療の経済的効率の基準です。 50. 医療機関の固定資産の使用に関する分析 固定資産 - 長期にわたって活動する、社会労働によって生み出される一連の物質的価値。 機関に属する固定資産には、建物および構築物、機械、設備、および在庫が含まれます。 主な資金は次のとおりです。 1) アクティブ部分; 2) 受動部品; 3) その他の固定資産。 人員の資本労働比率 - これは、労働プロセスの技術設備のレベル、従業員あたりの固定生産資産の量を特徴付ける指標です。 資本労働比率は、人員配置表に従って、固定資産の価値を年間平均従業員数で割ることによって決定されます。 人員の資本労働比率: 固定資産のコスト/年間平均従業員数。 医療従事者の資本労働比率： 固定資産のアクティブ部分のコスト / 年間平均医療スタッフ数。 資産利益率 - 固定資産の単位費用あたりの生産量。 病院の資本生産性: 入院患者数 × 1000 / 病院の固定資産の費用 (ルーブル)。 クリニックの資本利益率について： 応募者数 × 1000 / クリニックの固定資産の費用 (ルーブル)。 病院の資本生産性: 病院の維持費 × 1000 / 病院の固定資産費 (ルーブル)。 クリニックの資産利益率: ポリクリニックの維持費 × 1000 / ポリクリニックの固定資産の費用 (ルーブル)。 資本集約度 - 単位生産量あたりの固定生産資産のコスト。 資産収益率が高いほど、資本集約度 (ceteris paribus) が低くなり、逆もまた同様です。 直接資本集約度 医療機関の固定資産と生産量の比率として定義されます。 完全資本集約度 工業製品の生産に直接関与する固定資産（医療機関）だけでなく、これらの製品の生産に間接的に参加する産業で機能する固定資産も考慮に入れます。 病院別の資本集約度: ポリクリニックの固定資産 (ルーブル) × 1000 / 入院患者数。 クリニックの資産利益率: ポリクリニックの固定資産（ルーブル）×1000 /ポリクリニックに申請した人の数。 51.ポリクリニックの経済活動の分析を行うために推奨される指標 有効性 (エф)、またはコストに対する結果の比率は、次の式を使用して計算されます。 Эф = 利益 × 100 / 費用 = %、 ここで、利益\uXNUMXd収益-費用、費用は医療の提供で発生した費用と同じです。 原価は、有料ベースでサービスを提供する際に発生する費用を反映しています。 または Эф = 総収入 × 100 / 原価、 ここで、有償活動の結果としての総収入は、賃金と利益の合計に等しくなります。 運用効率は、すべての有料サービスの総コストとして表されるコストと、すべての有料アクティビティの結果として得られる利益を考慮して考慮されます。 粗利益 （でп）：売上高（収益） - 購入した原材料、材料、その他の費用の費用。 У純利益のような （でп) - (設備の間接費と減価償却費)。 医療サービスの販売による収益は、XNUMX つのサービスの価格にその数を掛けて計算されます。 Q = S(P × N)、 どこで Q - 収益、つまり ルーブルでの有料医療サービスの量、機関の売上高; P - XNUMX つのサービスの価格; N - このタイプのサービスの数。 労働効率 - 従業員の労働生産性 (PT): Пт = 純利益 (NP) × 100 / 平均従業員数、 ここで、純利益 (NP) - 税引き後の利益とローンの利息。 Э物的資源の効率的な使用 (医薬品、ソフトマテリアルなど) は、マテリアルの消費量 (Mе) Ме \uXNUMXd 材料費 (M) / 純利益 (サービス販売後)。 収益性 (RT)、または収益性、収益性: Рт \u100d 純利益 (NP) × XNUMX / 固定資産および運用資産の簿価 \uXNUMXd%, ここでPт - 収益性 (8 ～ 10% を下回らないようにする必要があります); Рт - 相対的な利益の表現は、原則として、医療サービスの価格を計算する際の期待利益として計算されます。 パフォーマンス効率の向上の指標は、サービス単位あたりのコストを削減する傾向でもあります。 平均コスト指標 (シ): Si = 総費用 (Bи) / サービス数 (Kу), ここで、Bи - 組織内のポリクリニックと有料ベースでの医療の実施によって発生したすべての費用の合計。 Ку - 報告期間中のすべての医療サービス。 資金調達を特徴付けるために使用されます。 資金源の比重の指標 （の ％）： Пт = 特定の資金源 (予算、CHI など) の金額 × 100 / すべての資金源の合計。 医師一人当たりの収入: 収入/年間平均医師数。 52. 固定資産の改修。 医療機関の財政コストの分析 固定資産は、医療機関 (ポリクリニック、病院など) の材料および技術基盤の状態を反映しています。 固定資産の更新は、3 つの指標によって特徴付けられます。 1. 退職率 年末の固定資産の価値に対する、その年の固定資産の除却の強度（ルーブル）を特徴付けます。 退職率 = その年の退職した固定資産の額 (ルーブル) / 年末の固定資産の費用 (ルーブル)。 2. リフレッシュレート は、特定の年に稼働した新しい固定資産の価値の年初の合計価値に対する割合を示しています。 更新係数 = その年に導入された固定資産の額 (ルーブル) / 年初の固定資産の費用 (ルーブル)。 固定資産の更新の基準は 10 ～ 15% です。 3. 累積比率 機関の固定資産の補充のプロセスを特徴付けます。 累積係数 = その年の固定資産の導入額と廃止額の差 (ルーブル) / 年初の固定資産のコスト (ルーブル)。 固定資産の収益性 - パーセンテージで表された、ルーブルでの平均年間費用に対する利益（ルーブルでの自立収入の額）の比率です。 収益性\uXNUMXd利益（ルーブルでの自立収入の額）/固定資産の平均年間費用（ルーブル）。 労働生産性 （こする。）： 医療サービスの販売による収入/この収入の受け取りに参加した従業員の数。 医療機関の財務コストの分析。 財務コストの分析は、医療機関の活動の経済分析の重要なセクションの XNUMX つです。 これらの指標には以下が含まれます。 1) 機関の財務費用の構造; 2) 病院での治療費。 3) 外来診療所での医療サービスの費用。 機関別の人件費の割合 (%)。 費用の決定は、一次支出伝票の分析によって実行されます。 人件費は、月々の人件費に基づいて決定されます。 人件費の割合: その年の給与額×100/その年の機関全体の費用額。 患者の食費の負担： 患者の食事のための医療施設の支出×100 /年間の施設全体の支出の合計。 これらのコストの割合は約 9% です。 医薬品への支出の割合: 施設の医薬品支出額 × 100 / 年間の施設支出総額。 この数字は約10%です。 設備費のシェア: 年間の設備費×100/年間の施設全体の経費の額。 53. ベッド使用の有効性の分析 病院は最も高額な医療施設であるため、ベッド資金の合理的な使用は非常に重要です。 病院でのアイドリングは、入院治療の量を減らし、人口全体の健康管理を悪化させるだけでなく、重大な経済的損失も引き起こします。 ベッドのダウンタイムを減らすことで、病院の間接費が削減され、就寝日のコストが削減されます。 ベッドダウンの主な理由は、患者の均一な入院の欠如、患者の退院と入院の間のベッドの「不登校」、予防消毒、院内感染による検疫、修理などです。 d. 病床の回転率 比率として定義: 退院患者数（退院＋死亡）／年間平均病床数。 XNUMX台のベッドで何人かの患者にサービスを提供できる能力が決定されます 病気休暇機能 寝台 (F)、これは、患者が同じプロファイルのベッドに滞在する平均日数 (P) で、そのプロファイル (D) を考慮して、平均年間ベッド占有率を割った商として計算されます。 F = D / P 病床の平均年間雇用（仕事） 計算: 患者が実際に病院で過ごしたベッドの日数 / 年間の平均ベッド数。 この指標の評価は、計算された基準との比較によって行われます。 最適な年間平均ベッド占有率は、次の式を使用してベッド数を考慮して、各病院ごとに個別に計算できます。 D = 365N / (N + 3√N)、 ここで、D はベッドが XNUMX 年間に稼働する平均日数です。 H は、病院の年間平均ベッド数です。 計算は、次の方法に従って行われます。 1) 修理のために年内に閉鎖されたベッドの平均数が計算されます。 修理のための休業日数 / 年間の暦日数; 2) その年に機能したベッドの平均数が決定されます。 年間平均ベッド数 - 修理のために閉鎖されたベッドの数。 修理を考慮した、ベッドの年間平均作業日数は次のように計算されます。 患者が実際に過ごしたベッドの日数 / その年に機能したベッドの数 (修理のために閉鎖されていない)。 T \u365d（XNUMX - D）/ F、 ここで、T は、売上高による所定のプロファイルのベッドのアイドル時間です。 D - 特定のプロファイルのベッドの実際の年間平均占有率。 Ф - ベッドの回転率。 54. 遊休床からの経済的損失の計算方法 遊休ベッドの結果としての経済的損失は、ベッド XNUMX 日あたりの推定費用と実際の費用の差を決定することに基づいて計算されます。 入院 XNUMX 日あたりの費用は、病院を維持するための費用を対応する入院日数 (推定および実際) で割ることによって計算されます。 これには、患者の食事の費用と薬の購入が含まれていません。これらは、患者が占有するベッドに対してのみ作成されるため、アイドル状態のベッドからの損失の量には影響しません。 推定ベッド日数は、最適な年間平均ベッド占有率に基づいて計算されます。 入院計画の実施 は次のように定義されます。 患者が実際に費やした入院日数 h100 / 予定入院日数。 コイコデイズ計画の未達成による経済的損失を計算する方法: 病院による就寝日数計画の不履行に関連する経済的損失 (Uс) は次の式で計算されます。 Ус = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp))、 どこで B - 病院の維持費の見積もりによる費用。 PM - 患者の食事と薬の費用; Кп - 入院予定日数; Кф - 実際の就寝日数。 簡易計算用с 次のように計算できます Ус \u0,75d 1 × B h (XNUMX - (Kf / Kp))、 ここで、0,75 は占有ベッドあたりのコストと比較した空きベッドあたりのコストの平均比率を反映する係数です。 患者の平均入院期間 (平均ベッド日) は、次の比率として定義されます。 患者が病院で過ごした入院日数 / 退院した患者の数 (退院 + 死亡)。 患者のベッドでの平均滞在時間が減少すると、治療費が減少しますが、治療期間が短縮されると、病院は同じ予算配分でより多くの患者に入院治療を提供できます。 この場合、公的資金がより効率的に使用されます（いわゆる条件付き予算の節約）。 E \uXNUMXd B / Kp×（Pр-Pф)×A、 どこで E - 予算資金の条件付き貯蓄; B - 病院の維持費の見積もりによる費用。 Кп - 入院予定日数; Пр- 推定平均入院期間 (標準); Пф - 実際の平均入院期間; A は、XNUMX 年間に病院で治療を受けた患者の数です。 55. 使用分析 医療関係者。 罹患、障害、死亡による一般的な環境被害 医療機関の医療関係者の使用の有効性を分析するために、次の指標が計算されます。 ポリクリニックの住民 1000 人あたりの医療従事者数 = 医療スタッフ数 × 1000 / 平均人口。 同様に、特定の地域の住民 1000 人あたりの医師と救急医療従事者の数の指標が計算されます。 医師と医療従事者の数の比率の指標 = 医療スタッフ数 × 1000 / 医療従事者の年間平均数。 同様に、病院の医師と医療補助員の数の比率が決定されます。 100 床あたりの全医療従事者数 = 病院の医療従事者数 × 100 / 年間平均病床数。 100 病床あたりの医師数 = 病床数 × 100 / 年間平均病床数。 100 病床あたりの救急医療スタッフ数 = 救急医療従事者数 × 100 / 年間平均病床数。 罹患、障害、および死亡による一般的な環境被害 一時的および恒久的な障害による経済的損失は、次の要素で構成されています。 1) 作成されていない製品のコスト。 2) 社会保険および社会保護基金の費用による一時的および恒久的な障害に対する給付の支払い。 3) あらゆる種類の医療に費やされた資金。 医療費の計算は、以下を合計して行われます。 1) 外来患者、入院患者、パラクリニックおよび療養所でのケアの費用。 2) 救急車と救急医療の費用、車両による患者の病院への搬送。 3) 感染症の疫学的ケアの費用。 外来診療の費用 次のすべてのコストで構成されます。 1) 診療所および自宅での医師の診察。 2) 診断研究; 3) 医療操作および処置。 障害による経済的損害 これは、治療や障害年金の支払いに費やされる資金と、生産活動に従事する従業員の数の減少による未作成の製品の価値の損失で構成されます。 56. 経済的損害の防止。 経済効率の基準。 医療機器の使用効果の分析 ヘルスケアの経済効率 罹患率、障害、社会的原因に関連する障害の特定のケースによる経済的損害の量だけでなく、罹患率と死亡率を排除することを目的とした複雑な治療および予防措置の結果としてのこの損害の減少によっても決定されます。 この場合、回避された経済的損害について話します。 経済被害防止額は、長期間 (少なくとも 3 年間) 診療所で観察されている患者または患者グループに対して決定され、最初の年とその後の各年の経済的損害の差です。 経済効率の基準は、防止された経済的損失の量を支出された資金の量で割ることによって決定されます。 例。 慢性胆嚢炎を患っている裁縫師 O さんの病気による経済的損害は、調剤薬局に引き取られてから 7500 年間で 5300 ドルに達しました。 たとえば、2600年目 - 3 c.u. たとえば、3000年目 - XNUMX c.u. e. 健康診断（XNUMX年間）中の医療費はXNUMXc.u.でした。 e. 経済被害防止額 になります： 初年度: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. e. = 6000 c.u. e.; 7500 年目: 5300 c.u. e. - 2200 c.u. e. = XNUMX c.u. e.; 7500 年目: 2600 c.u. e. - 4900 c.u. e. = XNUMX c.u. e.; 3 年間の合計: 2200 c.u. e. + 4900 c.u. e. = 7100 c.u. e. 経済効率の基準 = 7700 c.u. e. (防止された経済的損害の量) / 300 c.u. e. (医療費) = 2,37. 得られた結果は、コストのコストと防止された経済的損害の比率が 1 / 2,37、つまり 1 c.u. であることを意味します。 e. この患者の医療費は 2,37 c.u. の経済効果をもたらしました。 e. 医療機器の使用効果の分析 保険医療の条件の下で、医療機器を備えた医療機関の技術的再装備が始まりました。 特に輸入された医療機器の高コストを考慮すると、その効果的な使用に関する経済分析が必要でした。 カレンダー サービス係数: 医療施設の運営形態に応じた医療機器の使用可能時間 / 年間暦日数 (365) × h 8 日当たりの最大労働時間 (0,9 時間)、標準平均 - XNUMX。 著者: Zhidkova O.I.
タッチエミュレーション用人工皮革
15.04.2024 Petgugu グローバル猫砂
15.04.2024 思いやりのある男性の魅力
14.04.2024
▪ サイトの「マイクロコントローラー」セクション。 記事の選択 ▪ 記事 最初の国産コンピュータ。 無線エレクトロニクスと電気工学の百科事典
ホームページ | 図書館 | 物品 | サイトマップ | サイトレビュー
www.diagram.com.ua |
面白い記事をお勧めします セクション 
他の記事も見る セクション 
科学技術の最新ニュース、新しい電子機器：
このページのすべての言語