破傷風。健康管理

破傷風。健康管理

応急処置の基礎（OPMP）

破傷風 病原体感染の接触メカニズムを伴う急性感染症です。これは、骨格筋の強直性緊張と周期的な全身性けいれんを伴う中枢神経系の損傷を特徴とします。原因物質は、クロストリジウム属のバシラケア科に属する破傷風菌クロストリジウムです。嫌気性菌は酸素にアクセスでき、温度が 12 ～ 14°C 以上になると胞子を形成します。神経系に影響を与え、赤血球（赤血球）の破壊を引き起こす外毒素を生成します。微生物の繁殖形態は 80°C で 30 分後に死滅しますが、従来の防腐剤および消毒剤溶液は 3 ～ 6 時間以内に病原体を殺します。胞子は土壌中に 10 年以上存続します。煮沸すると 1 時間で死滅しますが、ヨウ素と過酸化水素の溶液では最大 6 時間生存し、115℃の乾熱にさらされると 30 分以内に死滅します。

リザーバーとエキサイターのソース - 草食動物、齧歯動物、そして人間: 病原体は腸内に生息し、糞便とともに外部環境に広く拡散し、土壌中に長期間残留します。

病原体の伝染のメカニズム - 接触。感染経路は損傷した皮膚や粘膜（傷、火傷、凍傷）を介して、病原体に汚染された土壌、肥料、または糞便の粒子が侵入する外傷性です。感染要因には、病原体で汚染された医療器具やその他の切断物や穿刺物体も含まれる可能性があります。

人々の自然な感受性は高く、損傷した組織への酸素のアクセスが困難な場合（嫌気性条件）、組織損傷の範囲が広いほど病気の可能性が高くなります。裂傷、打撲傷、銃撃による傷の中で、破傷風菌はその生命活動に理想的な条件を見つけます。

潜伏期間は数時間から 1 か月、通常は 6 ～ 14 日間続きます。潜伏期間が短いほど、罹患者の生命に対するリスクは高くなります。

主な臨床徴候。 発症は亜急性または急性です。一貫して、咀嚼筋のけいれんと顔の筋肉、後頭部、胸部、横隔膜、背中、肩、腰の筋肉の強張性が発生します。 1～5日後、全身性けいれんの発作が起こり、筋肉痛、発汗、頻脈、嚥下困難、呼吸困難、排尿困難、排便困難などが起こります。体温は上昇し、意識は保たれます。回復は2週間から2か月以内に起こります。通常、死は呼吸筋の麻痺によって起こります。死亡率は15〜35％。

破傷風の予防は、居住地の医療機関で、また緊急時（負傷者や火傷者）には救急医療拠点で破傷風トキソイドを投与することで日常的に実施されています。

ワクチン接種の普及により発生率は大幅に減少しましたが、破傷風は完全になくなったわけではありません。ロシアでは、主にワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な人々の間で、年間数十件の症例が登録されています。男性は兵役中にワクチン接種を受けるため、この病気は女性に多く見られます。

破傷風は発展途上国で特に蔓延しています 新生児の間では、 母親がワクチン接種を受けていないか、人工栄養を与えられていないために母体抗体を持たない人。 WHO (世界保健機関) の推計によると、破傷風の発症による新生児の死亡者数は毎年 400 万人に上ります。

唯一の予防手段はワクチン接種であり、その有効性は95〜100％です（2000年のI.V. Plyushchと共著者によるデータ）。

開放性損傷に必要な装備: 注射器チューブに入った鎮痛剤、標準的な止血帯、個別包帯パッケージ、包帯、脱脂綿、スカーフ、輸送用タイヤ、5% アルコールヨウ素溶液、衛生担架。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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