蘇生の原則と方法

蘇生の原則と方法

応急処置の基礎（OPMP）

臨床蘇生 （緯度から。再また、 アニマ- life) は、生理学、病理学的解剖学、外科、治療、その他の医療専門分野と密接に関連しています。その任務は、死に至る過程や終末期状態の進行中に体内で起こるプロセスのメカニズムを研究することです。

呼吸と心臓の活動が停止した後でも、人体はしばらく生き続けることが確認されていますが、同時に細胞への酸素の供給が停止し、それなしでは生体の生存は不可能になります。組織ごとに、血液や酸素の供給不足に対する反応が異なり、組織の死が同時に起こることはありません。したがって、蘇生と呼ばれる一連の手段を使用して血液循環と呼吸を適時に回復させることで、患者を終末状態から回復させることができます。

末期状態は、ショック、心筋梗塞、大量失血、気道閉塞または窒息、電気外傷、溺死、地面への転落など、さまざまな原因の結果として発生する可能性があります。 端末状態 1 つの段階または段階が区別されます。2) 前交期状態。 3）苦痛。 XNUMX) 臨床的死亡。

В 前性状態 患者の意識はまだ保たれていますが、混乱しています。血圧はゼロに下がり、脈拍は急激に増加して脈拍は荒くなり、呼吸は浅く苦しげで、肌は青白くなります。

その間苦痛血圧と脈拍は測定されず、目の反射（角膜、光に対する瞳孔の反応）は消失し、呼吸は空気を飲み込むような性質を帯びます。

臨床死 - 3～6分間続く生と死の間の短期間の移行段階。呼吸や心臓の活動はなく、瞳孔は開き、皮膚は冷たくなり、反射はありません。この短期間でも、蘇生の助けを借りて重要な機能を回復することは可能です。後日、組織に不可逆的な変化が起こり、臨床的な死が生物学的な真の死へと変わります。臨床的死は、死体の斑点や硬直がない点で生物学的死とは異なります。

末期状態では、その原因に関係なく、身体に一般的な変化が起こりますが、それを理解していなければ、蘇生法の本質と意味を理解することは不可能です。これらの変化は体のすべての器官やシステム (脳、心臓、代謝など) に影響を及ぼし、一部の器官では早く起こり、他の器官では遅く起こります。呼吸停止や心停止後も臓器はしばらく生き続けることを考慮すると、適切なタイミングで蘇生を行うことで患者を蘇生させる効果が得られます。

大脳皮質は低酸素症（血液および組織中の酸素含有量の低下）に対して最も敏感であるため、末期状態では中枢神経系の上位部分である大脳皮質の機能が最初にオフになり、人は喪失します。意識。酸素欠乏状態が 3 ～ 4 分を超えると、中枢神経系のこの部分の活動を回復することができなくなります。皮質の活動停止に続いて、脳の皮質下領域にも変化が起こります。最後に死ぬのは延髄で、そこには呼吸と血液循環の自動中枢が含まれています。不可逆的な脳死が起こります。

低酸素症の増加と末期状態での脳機能障害は、心血管系の破壊につながります。前駆期では、心臓のポンプ機能が急激に低下し、心臓から送り出される血液の量、いわゆる心拍出量が減少します。臓器、特に脳への血液供給の減少は、不可逆的な変化の進行を加速します。心臓自体の自動機能システムの存在により、心臓の収縮はかなり長時間続くことがあります。しかし、これらの収縮は効果がありません。脈拍の充満が減少し、脈拍が糸状になります。血圧が急激に低下し、その後検出できなくなります。その後、心臓の収縮のリズムが著しく乱れ、心臓の活動が停止します。

終末状態の初期段階であるプレダゴニアでは、呼吸がより頻繁になり、深くなります。苦しみの期間中、血圧の低下に伴い、呼吸は不均一で表面的なものになり、最終的には完全に停止します-終末期の停止が発生します。

終末期では、体内の代謝に急激な変化が観察されます。それらは、まず第一に、体内の有機酸（乳酸とピルビン酸）と二酸化炭素の蓄積につながる酸化プロセスの減少として現れます。その結果、体の酸塩基バランスが崩れます。通常、血液および身体組織の反応は中立です。最終状態における酸化プロセスの減衰により、反応が酸性側に移行し、アシドーシスが発生します。

身体が臨床死の状態から回復した後、まず心臓の活動が回復し、次に自発呼吸が回復し、その後、代謝と酸塩基状態の急激な変化が消失して初めて脳機能が回復します。大脳皮質の機能が回復するまでの期間が最も長い。短期間の低酸素症と臨床的死亡（1 分未満）の後でも、意識が長期間失われることがあります。

臨床的死の状態にある患者の蘇生の主な仕事は、低酸素との闘いと衰退した身体機能の刺激です。緊急度に応じて蘇生措置は、人工呼吸と人工循環を維持することと、独立した循環と呼吸を回復し、中枢神経系、肝臓、腎臓、代謝の機能を正常化することを目的とした集中治療の2つのグループに分けることができます。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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