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薬理学。 チートシート: 簡単に言えば、最も重要なこと
1.薬理学の主題、その歴史と課題。 臨床薬理と薬物療法の種類 薬理学は、生物に対する医薬品の作用と新薬を発見する方法の科学です。 それは最も古い科学の一つです。 古代ギリシャ (紀元前 XNUMX 世紀) では、ヒポクラテスが病気を治療するためにさまざまな薬用植物を使用したことが知られています。 II世紀に。 n. e. ローマの医師であるクラウディウス・ガレノスは、医療行為において薬用植物からのさまざまな抽出物を広く使用していました. 中世の有名な医師であるアブ アリ イブン シーナ (アヴィセンナ) は、著書の中で多数の漢方薬 (樟脳、ヘンベイン、ルバーブ、麦角など) について言及しています。 XV-XVI 世紀- パラケルススは、鉄、水銀、鉛、銅、ヒ素、硫黄、アンチモンの化合物など、すでに無機の医薬品を医療行為に使用しています。 植物から純粋で高品質な物質（パパベリン、ストリキニーネなど）や合成化合物を得ることが可能になったおかげで、実験的な研究方法が徐々に開発されています。 XNUMX世紀末からXNUMX世紀初頭。 服薬管理に関する最初のマニュアルは、N.M.マクシモビッチ＝アンボディクとA.P.ネリュビンによってロシアで書かれました。 薬理学研究所が開設されました。 臨床医の N.I. ピロゴフと A.M. フィロマフィツキーは、実験薬理学に一定の関心を示しました。 彼らは、最初の麻薬であるエーテルとクロロホルムが動物の体に及ぼす影響を実験的に研究しました。 心血管系の生理学分野における I. P. パブロフの研究と条件反射に関する彼の教えは、薬理学の発展にとって非常に重要でした。 彼の指導の下、S.P. ボトキンの診療所に直接参加して、多くの薬用植物（福寿草、スズラン、ストロファンサスなど）が研究されました。 IPパブロフは、国内の薬理学者の大規模な学校を設立しました。 I. P. パブロフに続いて、N. P. クラフコフが部門を率いており、XNUMX 人とも現代ロシア薬理学の創始者です。 臨床薬理学-病気の人の体に対する薬の効果を研究します。 薬力学は、医薬品の効果とその作用メカニズムの全体を研究します。 薬物動態 - 人体からの薬物の受け取り、分配、生体内変化、および排泄の方法。 薬物療法は、治療目的で医薬品を使用する科学です。 次のタイプの薬物療法が区別されます：エチオトロピック、病原性、症候性、代替および予防。 エチオトロピック療法は、病気の原因（病因）を排除することを目的としています。 病因は、病気の発症のメカニズムを排除または抑制するための薬物の作用を指示します。 対症療法は、疾患の個々の症状を排除または軽減します。 補充療法は、ホルモンや酵素などの生物学的に活性な物質が患者の体内に欠乏している場合に使用されます。 病気を未然に防ぐ予防療法を行っています。 2. 薬の概念。 レシピ、デザインのルール 薬は、病気を治療または予防するために使用される物質です。 医薬品は、天然または合成起源の単一物質または物質の混合物です。 薬はすぐに使える形の薬です。 剤形は、患者が服用するのに最も便利な形の医薬品です。 すべての薬はXNUMXつのグループに分けられます： 1）リストA（ベネナ-毒）; 2) リスト B (ヒロイカ - 強力); 3) 医師の処方箋なしに調剤された医薬品。 処方せんとは、患者に薬を調剤する際に、医師から薬剤師に対して、剤形、用量、投与方法を示すものです。 これは、医薬品を無料または優先的に調剤する場合の医療、法律、および金銭に関する文書です。 用量は 1,0 進法の質量または体積単位で表され、アラビア数字で示されます。 整数のグラム数はカンマ (0,1) で区切られます。 より頻繁に使用されるのは、0,01 - 1,001 デシグラムです。 500 - 000 センチグラム。 0,1はXNUMXミリグラムです。 薬を構成する滴はローマ数字で指定され、その前に gtts が付きます。 したがって、レシピ内の生物学的作用単位は XNUMX 単位を示します。 レシピ中の液体物質はml（XNUMXml）単位で示されています。 レシピは署名と印鑑によって証明されます。 処方箋には、患者の年齢、処方箋の発行日、患者の姓とイニシャルを記載する必要があります。 医師の姓とイニシャル、薬の支払い手順。 また、優先処方箋は、印章が押された専用の用紙に記入されます。 別のサンプルの特別な形では、麻薬物質、催眠薬、食欲不振薬のリストからの薬も処方されています。 また、処方箋は医師自身が作成し、署名と印鑑証明を行います。 また、主治医または副医の署名があり、処方箋には丸印と医療機関の印が押されています。 同化薬、フェノバルビタール、シクロドール、エフェドリン塩酸塩、クロニジン（点眼薬、アンプル）、サンノレフ軟膏についても、同じ処方順序が定義されています。 抗精神病薬、精神安定剤、抗うつ薬、エチルアルコールを含む製剤などは、他の処方箋で処方されます。 麻酔用エーテル、クロロエチル、フェンタニル、ソンブレビン、ケタミンを外来患者に処方することは禁じられています。 処方箋は、「取る」を意味する Recipe (Rp. - 省略形) という単語で始まり、処方された医薬品の名前と量が属格に記載されています。 最初にメインと呼ばれ、次に補助と呼ばれます。 次に、必要な剤形が示されます。 たとえば、Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - 「混ぜて粉末を作る」。 投与を受けている人たちには、「Da Tales doss nu-mero 10」、つまり「そのような投与量を 10 番で投与してください」と書きます。 レシピの最後に、ロシア語（または国語）のSigna（S）-「指定する」という言葉の後に、薬の使用方法を示します。 3.処方の妥当性と医薬品の投与量。 固形剤形 麻薬および毒薬の処方箋は 5 日間有効です。 エチルアルコールの場合 - 10日間。 その他の場合 - 退院日から最長 2 か月。 固形剤形には、錠剤、糖衣錠、散剤、カプセル剤、顆粒剤などがあります。 錠剤（タブレット、タブ）は、薬物と賦形剤の混合物を圧縮することによって得られます。 単純な構成と複雑な構成を区別します。 1.Rp.:タブ。 Analgini0,5№10DS1錠2日3〜XNUMX回。 2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 タブの 20 番。 S. 1錠を3日XNUMX回（食後）。 糖衣錠（糖衣錠）は、薬用と賦形剤を顆粒に重ねて作られています。 Rp.: ニトロキソリニ 0,05 D. td No. 50 in 糖衣錠 S. 2 錠を 4 日 XNUMX 回、食事とともに。 粉末（Pulveres、Pulv。）は、内部、外部、または注入（溶解後）での使用を目的としています。 粉末を含む、元に戻された単純な粉末と複雑な粉末、および投与された単純な粉末と複雑な粉末があります。 投与される粉末の質量は0,1〜1,0でなければなりません。 0,1未満の用量では、無関心な物質、ほとんどの場合砂糖（サッカラム）が組成物に追加されます。 揮発性で吸湿性の粉末が特殊な紙 (ワックス、ワックス、または羊皮紙) に分配され、レシピには次のように示されています。 1.Rp.:ストレプトシディ10,0D。 S. 創傷のドレッシング用。 2.Rp.: プル。 ジギタリス葉 0,05 D. td No. 30 S. 1パウダーを2日XNUMX回。 カプセル（Capsulae） - 投与された粉末、粒状、ペースト状、半液体および液体の医薬品を含むゼラチンシェル。 Rp.:オレイリチーニ1,0 D. td No. 30 カプセルのゼラチン症 S. 1 回分 XNUMX カプセル。 顆粒（顆粒）-経口投与を目的とした、サイズが0,2〜0,3mmの粒子の形の固体剤形。 顆粒の組成には、薬用と賦形剤の両方が含まれます。 Rp.: Granulum urodani 100,0 S.小さじ1。 4日0,5回（食前、XNUMXカップの水で）。 さらに、フィルムとプレート（Membranulae et Lamellae）があります。これは、ポリマーベースで医薬品を含む特別な固体剤形です。 グロセット（グロセット）-舌下または口腔内での使用を目的とした小さな錠剤。 カラメル（カラメル）は、砂糖と糖蜜を含むお菓子の形で作られています。 湿布（Cataplasmata）は、虫歯の病気を治療するために使用されます-抗炎症作用と防腐作用を持つ半固形製剤。 可溶性錠剤（Solvellenae）は水に溶解します。 溶液は外部から適用されます（たとえば、フラシリン錠剤）。 4.液体およびソフト剤形 溶液（Solutiones、Sol。）は、薬物を溶媒に溶解することによって得られます。 省略形の濃度は、パーセンテージまたは質量と体積の比率として表されます。 水溶液とアルコール溶液を区別します。 ガレヌス製剤は、対応する抽出物を加熱または溶解することによって得られる植物材料からの抽出物です。 水またはアルコールが溶媒として使用されます。 浸出液（Infusa、Inf.）および煎じ薬（Decocta、Dec.）は、薬用植物の乾燥部分からの水性抽出物です。 チンキ剤 (Tincturae、F-rae) および抽出物 (Extracta、Extr.) - アルコール (アルコール - 水またはアルコール - エーテル) は、加熱せずに医薬品原料から抽出されます。 抽出物 (Extractum、Extr.)。 液体、濃厚、乾燥抽出物があります。 ノボガレニック製剤は、医薬品（アドニシダム）を高度に精製した特別な試験の結果として得られます。 分散系とは、分散媒が液体（水、油、気体など）であり、分散相が不溶性の小さな粒子である系です。 これらは懸濁液、エアロゾル、混合物です。 液体剤形には、アプリケーション、香油、コロジオン、クリーム、ソフトドリンク、シロップも含まれます。 用途 - 治療目的で皮膚に塗布するために使用される液体または軟膏状の製剤。 バルサム（バルサム）は植物から得られる液体で、芳香、防腐、消臭の特性があります。 コロディア（コロディア） - 薬用物質を含む、アルコール中のニトロセルロースとエーテル（1：6）の溶液。 外部に適用されます。 クリーム（クレモア） - 薬、油、脂肪、その他の物質を含む半液体製剤ですが、軟膏よりも粘性が低くなります。 レモネード（Limonata）-甘い味の液体または摂取のために酸性化された液体。 シロップ（シルピ）は、経口投与用の濃厚で透明な甘い液体です。 注射用の剤形には、無菌の水溶液および油性溶液が含まれます。 単純な構成と複雑な構成を区別します。 ソフト剤形には、軟膏、ペースト、塗布剤、座薬、パッチが含まれます。 油から得られる脂肪および脂肪様物質、合成ポリマーは、フォームビルディングベースとして使用されます。 軟膏 (Unguenta, Ung.) - 外用に使用され、25% 未満の乾燥 (粉末) 物質を含む粘稠度の柔らかい剤形。 ペースト（パスタ、パスト）には少なくとも 25% の固形分が含まれています。 リニメント（Linimtnta、Lin。） - 溶解した物質が液体軟膏基剤に均等に分布している液体軟膏。 使用前に振ってください。 ろうそく（座薬、座薬、サプリ） - 剤形は室温で固体ですが、体温で溶けます。 絆創膏（Emplastra） - 体温で柔らかくなり、皮膚にくっつくプラスチックの塊の形をした剤形。 5. 薬物投与経路 薬物の投与経路には経腸経路と非経口経路があります。 経腸経路 - 経口（ペロス）または経口による薬物の投与。 舌の下（舌下）、または舌下。 直腸内（直腸ごと）、または直腸内。 口から薬を服用する。 利点: 使いやすさ。 比較安全性、非経口投与に固有の合併症がないこと。 短所：治療効果の発現が遅い、吸収の速度と完全性に個人差がある、食物や他の薬が吸収に及ぼす影響、胃や腸の内腔（インスリン、オキシトシン）または通過時の破壊肝臓。 舌の下（舌下）に塗布します。 薬は体循環に入り、消化管と肝臓を迂回して、短時間で作用し始めます。 直腸（直腸）への挿入。 経口投与よりも高濃度の薬物が作成されます。 坐剤（座薬）と液体は、浣腸を使用して投与されます。 この方法の欠点：薬物の吸収の速度と完全性の変動、各個人の特徴、使用上の不便さ、心理的困難。 非経口経路は、さまざまな種類の注射です。 吸入; 電気泳動; 皮膚や粘膜への薬物の表面塗布。 静脈内投与（イン/イン）。 薬は水溶液の形で投与されます。 利点：血液への急速な侵入、副作用が発生した場合、行動を迅速に停止することが可能です。 破壊され、消化管から吸収されない物質を使用する可能性。 短所：静脈に沿った長期の静脈内投与では、痛みや血管血栓症が発生する可能性があり、B型肝炎ウイルスやヒト免疫不全に感染するリスクがあります。 動脈内投与（in / a）。 特定の臓器（肝臓、四肢の血管）の病気の場合に使用され、対応する臓器にのみ高濃度の薬物を作り出します。 筋肉内投与（in / m）。 医薬品の水性油溶液および懸濁液が導入されています。 治療効果は10〜30分以内に発生します。 注入される物質の量は 10 ml を超えてはなりません。 皮下投与。 水と油の溶液を入力してください。 組織壊死を引き起こす可能性のある刺激性物質の溶液を皮下注射しないでください。 吸入。 ガス（揮発性麻酔薬）、粉末（クロモグリク酸ナトリウム）、エアロゾルはこの方法で投与されます。 髄腔内投与。 薬はくも膜下腔に直接注射されます。 アプリケーション：脊髄くも膜下麻酔または中枢神経系に直接高濃度の物質を生成する必要性。 6.薬の作用機序、薬の投与量 ほとんどの薬物の作用は、身体の生理学的システムに影響を与えるプロセスに基づいており、自然なプロセスの速度の変化によって表されます。 以下の薬の作用機序が考えられます。 物理的および物理化学的メカニズム。 私たちは、細胞膜への医薬品の溶解または細胞表面への吸着による細胞膜の透過性やその他の品質の変化について話しています。 タンパク質のコロイド状態の変化などについて 化学的メカニズム。 医薬品は、特定の受容体、酵素、細胞膜に作用したり、細胞物質と直接相互作用したりしながら、組織や体液の構成部分と化学反応を起こします。 特定の受容体に対する作用は、主に、高分子構造が特定の化合物に対して選択的に敏感であるという事実に基づいています。 受容体の機能活性を高める薬はアゴニストと呼ばれ、特定のアゴニストの作用を妨げる薬はアンタゴニストと呼ばれます。 競争的敵意と非競争的敵意を区別する。 最初のケースでは、原薬は特定の受容体の接合部で天然のメディエーターと競合します。 競合的アンタゴニストによって引き起こされる受容体の遮断は、高用量のアゴニストまたは天然のメディエーターによって元に戻すことができます。 酵素の活性への影響は、一部の医薬品が特定の酵素の活性を増加および阻害できるという事実によるものです。 細胞膜 (神経および筋肉) に対する物理化学的効果は、膜貫通電位を決定するイオンの流れに関連しています。 一部の薬物は、イオン輸送を変化させる可能性があります (抗不整脈薬、抗けいれん薬、全身麻酔薬)。 化学薬品の直接相互作用 おそらく細胞内の小さな分子またはイオンで。 直接化学相互作用の原理は、化学中毒に対する解毒療法の基礎です。 閾値、治療量、毒性量があります。 各物質には最小有効量、つまり閾値があり、それを下回ると効果が現れません。 閾値を超えた用量でも、中毒を引き起こさない場合には医療目的に使用できます。 このような用量は治療用量と呼ばれます。 中毒を引き起こす用量は有毒と呼ばれます。 死につながる - 致命的（ラテン語の letum - 「死」に由来）。 治療作用の幅は、閾値と最小毒性量の間の範囲です。 薬物の治療効果の幅が広ければ広いほど、治療中に発生する毒性現象のリスクは低くなります。 平均治療用量は、医療現場で使用される用量であり、優れた治療効果をもたらします。 7.薬物の作用のための体の状態と外部条件の重要性。 薬物の吸収と分布 特異体質とは、薬物に対する感受性が非常に高いことです。 それは先天性または感作の結果、つまり、その使用の結果として薬物に対する感受性が急激に増加する可能性があります。 年齢（大人と子供）、性別によって薬の効果に大きな違いがあります（たとえば、女性は男性よりも薬に敏感で、特に月経期間と妊娠中はそうです）. 人間の体質は非常に重要です。 十分に栄養があり、穏やかな人は、やせていて興奮しやすい人よりも大量の薬物に耐えることができます。 ダイエットは欠かせません。 空腹時は食後よりもインスリンが強く働きます。 食物中のビタミンCが不足すると、強心配糖体はより強力に作用します。 タンパク質飢餓は、医薬品に対する体の反応性を劇的に変化させます。 外部条件も薬の作用に大きな影響を与えます。 したがって、消毒剤は、室温よりも人体の温度ではるかに強く微生物に作用します。 体への照射は、薬物に対する感受性を変化させます。 薬用物質の吸収は、注射部位から血流への侵入のプロセスであり、投与経路だけでなく、組織内の薬用物質の溶解度、これらの組織内の血流速度にも依存します。注射部位に。 1.受動拡散。 このように、脂質によく溶ける医薬品が浸透し、その吸収速度は膜の外側と内側からの濃度の違いによって決まります。 2.能動輸送。 この場合、膜を通る物質の移動は、膜自体に含まれる輸送システムの助けを借りて行われます。 3. フィルタリング。 薬物は膜に存在する細孔を通過し、ろ過速度は静水圧と浸透圧に依存します。 4. 飲作用。 輸送プロセスは、原薬の粒子を含む細胞膜の構造からの特別な小胞の形成を通じて実行され、膜の反対側に移動して内容物を放出します。 薬物の消化管通過は、薬物の脂溶性とイオン化に密接に関係しています。 薬物を経口摂取した場合、胃腸管の異なる部分での吸収速度は同じではないことが確立されています。 胃や腸の粘膜を通過した後、物質は肝臓に入り、肝臓酵素の影響下で重大な変化を受けます。 胃や腸における薬物の吸収プロセスは、pH の影響を受けます。 したがって、胃内のpHは1〜3であり、これが酸の吸収を容易にし、小腸と大腸のpHが8 - 塩基に上昇します。 8.医薬品の生体内変化と排泄。 薬理遺伝学の概念 生体内変化は、薬物の物理化学的および生化学的変化の複合体であり、その間に身体から容易に排泄される代謝産物 (水溶性物質) が形成されます。 代謝には、非合成と合成の XNUMX 種類があります。 薬物代謝の非合成反応は、酵素によって触媒されるもの (ミクロソーム) と他の局在の酵素によって触媒されるもの (非ミクロソーム) に分けられます。 非合成反応は、酸化、再形成、加水分解です。 合成反応は、薬物と内因性基質 (グリシン、硫酸塩、水など) の結合に基づいています。 経口摂取されたすべての薬物は肝臓を通過し、そこでさらなる変換が起こります。 生体内変化は、栄養の性質、肝疾患、性的特徴、年齢、およびその他の多くの要因の影響を受け、肝損傷により、多くの薬物の中枢神経系に対する毒性効果が増大し、脳症の発生率が急激に増加します。 ミクロソーム生体内変換と非ミクロソーム生体内変換は区別されます。 脂溶性物質は最も容易にミクロソーム変換を受けます。 非ミクロソーム生体内変化は主に肝臓で起こります。 薬物とその代謝産物を体から除去（排泄）するにはいくつかの方法があります。 主なものは、便や尿、呼気、汗、涙腺、乳腺などによる排泄です。 それらは糸球体濾過および尿細管分泌によって尿中に排泄され、尿細管での再吸収が重要です。 腎不全になると糸球体濾過機能が低下し、血液中のさまざまな薬剤の濃度が上昇するため、薬剤の投与量を減らす必要があります。 薬物は代謝産物の形で肝臓から出るか、変化せずに胆汁に入り、糞便中に排泄されます。 消化管の酵素と細菌叢の影響下で、薬物は他の化合物に変換され、再び肝臓に送られ、そこで新しいサイクルが始まります。 肝疾患および胆道の炎症性疾患を患っている患者の治療では、医薬品の排泄の程度を考慮する必要があります。 臨床観察は、異なる患者における同じ薬の有効性と忍容性が同じではないことを示しています. 医薬品に対する人体の感受性の遺伝的基礎の研究と薬理遺伝学を扱います。 薬物に対する異常な反応を決定する遺伝的要因は、主に生化学的であり、ほとんどの場合、酵素の欠乏によって現れます。 人体における薬物の生体内変化は、特定のタンパク質 (酵素) の影響下で発生します。 酵素の合成は厳密な遺伝子制御下にあります。 対応する遺伝子が突然変異すると、酵素の構造と特性の遺伝的障害、つまり発酵障害が発生します。 9. 麻酔の分類。 非吸入麻酔 深さに応じて、XNUMX つのレベルの外科的麻酔があります。 最初のレベルは軽い麻酔です。意識と痛みの知覚はありませんが、強い痛みの刺激は反応運動と自律神経反応を引き起こす可能性があり、筋肉の緊張は低下しますが、完全に失われるわけではありません。 このレベルの麻酔は、追加の資金を使用しない大規模な外科手術には適していません。 XNUMX番目のレベルは重度の麻酔です：咽頭、喉頭、角膜、結膜の反射はありません、眼球は動かず、結膜は湿っていますが、流涙はなく、瞳孔は収縮しており、光に反応し、腹膜からの反射は維持されています、筋肉の緊張が急激に低下し、呼吸は均一で深くなり、脈拍と血圧は正常に近くなります。 この麻酔は、ほとんどの外科手術に使用できます。 XNUMX番目のレベルは深麻酔です：骨格筋の緊張がなく、呼吸が腹部のタイプを獲得し、瞳孔がわずかに拡張し、徐々に光に反応しなくなり、腹膜からの反射がなく、角膜が乾燥し、脈拍が頻繁になります、正解ですが、血圧はやや低下しています。 このレベルの麻酔では、どのような手術も行うことができますが、その維持には多くの経験と注意が必要です。 XNUMX番目のレベルは過剰摂取です：呼吸が表面的になり、横隔膜のけいれん性収縮が認められ、瞳孔が急激に拡張し、光に反応せず、皮膚と粘膜が青みがかっており、脈拍が速く、糸状で、血圧が急激に低下します。 球麻痺の段階。 麻酔をさらに深くすると、呼吸停止につながります。 心臓の活動は、呼吸停止後もしばらく続きます。 最後は心臓が止まり死に至ります。 麻酔の手段は、物理的および化学的特性と適用方法に応じて、吸入と非吸入に分けられます。 吸入剤には、揮発性液体および気体物質が含まれます。 非吸入麻酔は、麻薬物質が静脈内に投与されるときに発生しますが、一般的ではありませんが、筋肉内および直腸に投与されます。 作用の持続時間に応じた非吸入は、短時間作用型の薬剤（プロパニド、ケタミン）に分けられます。 中程度の作用持続時間（チオペンタールナトリウム、プレジオン）; 長時間作用型（オキシ酪酸ナトリウム）。 基礎麻酔は、単一コンポーネントまたは複数コンポーネントにすることができます。 吸入麻酔薬を使用するには、次の XNUMX つの方法があります。 1）エスマルヒマスクを使用したオープンメソッド。 2) セミオープン方式、オープン方式に似ていますが、空気蒸気と混合せず、少量の CO2 の生成が観察されます。 3) セミクローズド方式。 麻薬混合物は、吸入されると用量で貯留層に入り、貯留層に CO2 が蓄積し、吸入が繰り返されることを特徴とします。 4) 吸入空気中に存在する CO2 を中和するために化学物質が使用されるため、複雑な機器の使用を必要とする閉鎖方式。 10.吸入および非吸入麻酔のための手段 麻酔用エーテル（エーテルプロナルコシ、ジエチルエーテル）。 アプリケーション：外科的介入、長期麻酔用。 現在、ほとんど使用されていません。 Fluorotan Phtorothanum (Halothanum、Narcotan)。 強力な麻薬は、外科的介入、診断研究、および歯科で使用されます。 適用方法：麻酔器を使用した酸素との混合物（導入麻酔の場合、吸入混合物中の3〜4体積％、手術段階を維持するための0,5〜1,5体積％）。 副作用：低体温、低血圧、徐脈、心室細動、吐き気、嘔吐、頭痛。 禁忌：褐色細胞腫、重度の甲状腺機能亢進症、肝機能障害、低血圧、不整脈、妊娠第XNUMX期、出産時の使用。 リリース形式: 50 ml のバイアル。 亜酸化窒素（Nitrogenium oxydulatum）。 深い麻酔を引き起こしません。 アプリケーション: 出産の麻酔。 マイナーな外科的介入。 適用方法：亜窒素の吸入は、酸素との混合物（それぞれ70〜50％の亜窒素と30〜50％の酸素）でマスクまたは挿管を使用して実行されます。 副作用: 呼吸器系、心血管系、肝臓、腎臓にわずかな悪影響。 まれに、吐き気や嘔吐があります。 禁忌：神経系の病気、慢性アルコール依存症、急性アルコール中毒。 放出形態：1,0気圧で容量50の金属シリンダー。 火気を避け、室温で保管してください。 チオペンタールナトリウム（チオペンタルナトリウム）。 それは睡眠薬を持っており、大量に麻薬効果があります。 投与方法：2〜2,5％溶液の形で静脈内投与（小児、衰弱患者の場合は1％溶液）。 副作用：喉頭痙攣、低血圧、呼吸器および心臓の抑制。 禁忌：肝臓および腎臓の疾患、気管支喘息、低血圧、循環血液量減少、発熱状態、鼻咽頭の炎症性疾患。 発売形態：1g入りボトル、パッケージNo.10。 カリプソル（カリプソル）。 それは速く、はっきりしていますが、長続きしない効果があります。 適用方法：静脈内、筋肉内に個別の用量で投与。 副作用：血圧上昇、心拍数上昇、呼吸不全、幻覚、精神運動興奮、意識障害。 禁忌：子癇、動脈性高血圧症、脳血管障害。 放出形態：バイアル中の 5 ml の 10% 溶液。 Brietal。 アプリケーション: 誘導麻酔、診断目的のための短期間の外科的介入のための麻酔。 11.睡眠薬 これらは、睡眠の開始を促進し、その深さ、段階、持続時間を正常化し、夜の目覚めを防ぐ物質です. 次のグループが区別されます。 １）バルビツール酸誘導体（フェノバルビタール等）； 2）ベンゾジアゼピン系の薬（ニトラゼパムなど）; ３）ピリジン系製剤（イバダル）； ４）ピロロンシリーズ（イモバン）の製剤； 5）エタノールアミン誘導体（ドノルミル）。 バルビツール酸の誘導体は、入眠を促進し、睡眠の構造を劇的に変化させます。レム睡眠の持続時間と段階を減らします。 覚醒後、眠気、脱力感、動きの協調障害が観察されます。 フェノバルビタール（フェノバルビタルム）には、鎮静作用、催眠作用、および顕著な抗痙攣作用があります。 アプリケーション: 睡眠障害、てんかん、舞踏病、神経系の興奮性の増加。 塗布方法：就寝0,05時間前に0,1～1。 副作用：頭痛、運動失調、長期使用による中毒。 禁忌：機能障害のある肝臓および腎臓病。 放出形態: 粉末、6 号錠、各 0,05、各 0,1。 それぞれ0,005 - 子供用。 リスト B. エタミナルナトリウム（エタミナルナトリウム）。 鎮静剤。 アプリケーション：睡眠障害。 使用方法: 経口的に 0,1 ～ 0,2 g、小児には 0,01 ～ 0,1 g、直腸あたり 0,2 ～ 0,3、静脈内に 5 ～ 10 ml の溶液。 V.R.D. - 0,3 g、V.S.D. - 0,6 g。 禁忌：フェノバルビタールと同じ。 放出形態：粉末。 リストB。 ベンゾジアゼピン。 ニトロゼパム（Nitrozepanum）、ネオゼパム、ユーノクチン、ラデドルムなど。 適用：さまざまな病因の睡眠障害、神経症、不安と落ち着きのなさを伴う精神障害。 使用方法: 大人の単回量は 0,005 ～ 0,01 g、最大単回量は就寝 0,02 分前に 30 g です。 治療期間は30〜45日間です。 副作用：眠気、嗜眠、運動失調、運動調整障害、頭痛、まれにかゆみ、吐き気。 禁忌：重症筋無力症、妊娠、車の運転手、活動に迅速な対応が必要な人。 放出形態: 0,005 g の錠剤 No. 20 および 0,01 No. 10. リスト B. ロヒプノール（ロヒプノール）。 有効成分はフルニトラゼパムです。 入眠時間を短縮し、夜中に目が覚める回数を減らします。 アプリケーション：睡眠障害。 使用方法： 睡眠障害が長引く患者には、就寝直前に0,5〜1 mgが経口処方されます - 1〜2 mg。 副作用：疲労の増加、頭痛、筋力低下、感覚異常、肝臓の重度の違反、腎臓、妊娠、授乳。 放出形態: 錠剤 1 mg No. 20; フルニトロゼパム 1 ml、2 mg の注射用溶液。 12.向精神薬。 抗精神病薬 人の複雑な精神機能に選択的に影響を与え、感情状態、動機、行動、精神運動活動を調節する薬は、向精神薬と呼ばれます。 向精神薬の分類： 1) 神経遮断薬; 2) 抗不安鎮静剤; 3) 抗うつ薬; 4) 精神刺激薬; 5）精神異常症。 実用的な観点から、薬は次のグループに分けられます。 1) 神経遮断薬; 2) 精神安定剤; 3) 鎮静剤; 4) 抗うつ薬; 5) 精神刺激薬。 抗精神病薬（抗精神病薬）。 抗精神病薬は、抗精神病活性、妄想、幻覚、自動症およびその他の精神病理学的症候群を抑制し、統合失調症およびその他の精神疾患の患者に治療効果をもたらす能力の存在下で鎮静剤とは異なります。 彼らは顕著な睡眠薬を持っていませんが、睡眠の開始に貢献しています。 睡眠薬やその他の鎮静剤の効果を高めます。 薬、鎮痛薬、局所麻酔薬の作用を増強し、精神刺激薬の効果を弱めます。 それらは、制吐、降圧、抗ヒスタミンおよびその他の効果によって特徴付けられます。 フェノチアジンの誘導体。 アミナジン（アミナジナム）。 それは顕著な鎮静効果、ならびに制吐薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、睡眠薬、鎮痛剤の効果を高めます。 適用：精神運動興奮を伴う精神疾患は、0,025日0,05〜1回、3〜1で食後に経口摂取されます。 / mで、5％溶液2,5〜2mlを入力します。 3-20 ml (40% グルコース溶液 XNUMX ml を含む) で、精神運動をかき混ぜながらゆっくりと注入します。 子供のための線量は個別です。 副作用：低血圧、錐体外路障害、アレルギー反応、消化不良現象、肝炎。 禁忌：肝臓と腎臓の病気、低血圧、心血管代償不全、胃の機能不全。 放出形態: 糖衣錠 0,025 No. 30; 0,05 No. 30; 錠剤 0,01 子供用の 50 号。 2,5%溶液、1ml。 リスト B. ティゼルシン（ティゼルシン）。 適応症。 精神運動性興奮、精神病、統合失調症、うつ病、および恐怖、不安、不眠症の感情を伴う神経症反応。 0,025日あたり0,4〜2gを経口摂取します。 4%溶液を2,5～0,5mlのIM。 必要に応じて - 0,75〜XNUMX gまで。 副作用：錐体外路障害、血管低血圧、めまい、便秘、口渇、アレルギー反応。 禁忌：肝臓の病気、造血系; 低血圧、心血管系の代償不全。 放出形態：糖衣錠0,025g No.50； 1% 溶液 No. 2,5 の 10 ml アンプル。 リスト B. 13. 抗精神病薬 エタペラジン（アエサペラジナム、ペルフェナジーニハイドロクロリダム）。 制吐効果としゃっくりを和らげる能力において、クロルプロマジンよりも活性が高い. アプリケーション：神経症、恐怖、緊張、不屈の嘔吐としゃっくり、妊婦の嘔吐、皮膚科での皮膚のかゆみを伴う。 使用方法：食後に錠剤の形で経口摂取してください。 用量を服用している人の場合 - 0,004〜0,01を1日2〜30回。 興奮している場合、40日の投与量は1〜4mgになる場合があります。 治療期間は0,01ヶ月から0,06ヶ月です。 維持療法 XNUMX 日あたり XNUMX ～ XNUMX。 副作用と禁忌：クロルプロマジンと同じ。 放出形態: コーティング錠、各 0,004。 0,006 および 0,01 No.50、No.100、No.250。リスト B. Moditen、フルオロフェナジン（Moditen、Phthorphena-zinum）。 エタピラジンと構造が似ており、強力な抗精神病効果と活性化効果があります。 アプリケーション：統合失調症のさまざまな形態、うつ病性心気症状態。 恐怖と緊張を伴う神経症状態での少量。 投与方法：0,001日あたり0,002～10gから開始し、徐々に用量を30日あたり3～4mgまで増量（6～8時間間隔で1～5回）経口摂取します。 維持療法 - 1,25日あたり0,5〜0,25 mg。 IMは、10日あたりXNUMX mg（XNUMX％溶液XNUMX ml）からXNUMX mgまで投与されます。 副作用：痙攣反応、錐体外路障害、アレルギー現象。 禁忌：肝臓の急性炎症性疾患、重度の代償不全を伴う心血管系の疾患、急性血液疾患、妊娠。 放出形態: 錠剤 1; 2,5および5mg; 1％溶液0,25mlのアンプル。 リスト B. Moditen-depot、ftorphenazine-decanoate (Phthor-phenazinum decanoate)。 作用が持続する強力な抗精神病薬であり、1回の筋肉内注射後の薬物は、用量に応じて最大2〜XNUMX週間またはそれ以上作用します。 用途：モディテンと同様に、通常の処方では神経弛緩薬を処方することが困難な患者さんに便利です。 用法・用量：12,5～25mgを筋肉内注射、場合によっては50mg（0,5％溶液2～2,5ml）を1～1週間に3回筋肉内注射する。 副作用：パーキンソニズム、アカシジア、指の振戦。 これらの現象を予防および停止するために、シクロドールまたは他の抗パーキンソン病薬が使用されます。 ステラジン。 アクティブな抗精神病薬。 アプリケーション：妄想や幻覚で発生する統合失調症やその他の精神疾患。 適用方法：0,005で経口摂取した後、0,005日あたり平均0,03の用量を増加させます（0,05日あたり1〜2 gの平均治療用量）。 in / mに0,2％溶液をXNUMX〜XNUMXml注入しました。 副作用：錐体外路障害、栄養障害、場合によっては中毒性肝炎、無顆粒球症、アレルギー反応。 14.ハロペレドール、ドロペレドール、クロルプロチキセン、プロプルシン 禁忌：肝臓と腎臓の病気、伝導障害のある心臓病、代償不全の段階、妊娠。 放出形態：コーティング錠、0,005および0,01 g No. 50; 10％溶液No.0,2のアンプル10ml; 0,5％溶液No.12。 ハロペリドール（ハロペリドール）。 顕著な抗精神病効果を持つ神経遮断薬。 アプリケーション：統合失調症、躁病、幻覚、妄想状態、さまざまな病因の急性および慢性精神病、複雑な治療。 適用方法：0,002日あたり0,003〜1 gで経口摂取し、筋肉内および静脈内に0,5mlのXNUMX％溶液を注射します。 副作用：錐体外路障害。 眠気。 禁忌：CNS疾患、うつ病、心臓伝導障害、肝臓および腎臓疾患。 放出形態: 0,0015 および 0,005 g No. 50 の錠剤。 1%溶液No.0,5の5mlアンプル; 10% 溶液 0,02 ml のバイアル。 リスト B. ドロペリドール（ドロペリドールム）。 この抗精神病薬は、迅速で強力ですが、効果は短命です。 適用: 鎮静および神経弛緩鎮痛のために 30 ～ 60 分間静脈内投与 (手術前) 2,05 ～ 10 mg (1% 溶液 4 ～ 0,25 ml) を 0,05 ～ 0,1 mg (フェンタニルの 12 % 溶液 0,005 ml または 20 mg (プロメドールの1〜2％溶液）。 同時に、0,5mg（0,5％溶液0,1ml）のアトロピンを投与する。 病院の設定でのみ適用してください。 副作用：血圧低下および呼吸抑制の可能性。 禁忌：重度のアテローム性動脈硬化症、心筋の伝導障害、心血管系の疾患。 放出形態: 5% 溶液 10 および 0,25 ml のアンプル (12,5 または 25 mg; 2,5 ml 中に 1 mg)。 リスト A. Chlorprothixen（Chlorprothixen）。 抗精神病、抗うつ、鎮静作用があります。 用途：不安症状を伴ううつ病、せん妄、睡眠障害、神経症様障害を伴う身体疾患、皮膚のかゆみ。 必要に応じて、0,025～0,05 gを3日4～0,6回経口摂取します。XNUMX日あたりXNUMX gを徐々に減量してください。 副作用：低血圧、口渇、眠気、頻脈、かすみ目、めまい、かゆみ。 禁忌：アルコール中毒とバルビツール酸塩、てんかん、パーキンソニズム、老年期、心臓病。 放出形態：0,015および0,05gのNo.50の錠剤。リストB。 プロスルピン。 脳内のドーパミン受容体をブロックし、抗精神病効果を引き起こします。 アプリケーション: 精神病、うつ病、神経症の状態、片頭痛。 適用方法：200日あたり600-2mgを経口摂取します（3-2用量で）。 M.S.D.-XNUMX年 副作用：めまい、睡眠障害、精神的動揺、口渇、便秘、嘔吐、高血圧。 15.レポネックス、精神安定剤、シバゾン、ザナックス 顕著な抗精神病および鎮静効果があります。 アプリケーション: 統合失調症。 使用方法: 数回に分けて経口摂取します。 平均用量は 300 日あたり 600 mg、最大量は 150 日あたり 300 mg、維持量は XNUMX 日あたり XNUMX ～ XNUMX mg です。 副作用：眠気、疲労、頭痛、めまい、頻脈、低血圧、吐き気、嘔吐、便秘、排尿障害。 禁忌：無顆粒球症、重度の肝臓および腎臓病、昏睡、中毒性精神病、心臓病。 放出形態: 25 および 100 mg No. 50 の錠剤。 2mlのアンプル（注射用溶液で50mg）No.50。 精神安定剤（抗不安薬） トランキライザー（抗けいれん薬）は、恐怖、不安、内的緊張を弱める合成物質ですが、同時にポジティブな感情を活性化します。 主な代表は、大脳辺縁系および視床下部に局在する特定の受容体に作用するベンゾジアゼピン誘導体であり、神経症および境界状態の治療に使用されます。 睡眠障害; 心血管系の疾患。 ベンゾジアゼピン。 シバゾン（シバゾナム）。 同義語：ジアゼパム、セデュクセン; 顕著な鎮静効果があります。 比較的強い抗けいれん作用、抗不整脈作用。 アプリケーション：神経症および神経症のような状態; 睡眠の正常化; てんかんの治療のための他の抗けいれん薬と組み合わせて; アルコール依存症の離脱症候群; 患者の術前準備; かゆみを伴う皮膚病; 消化性潰瘍の患者のための鎮静剤および睡眠薬として。 適用方法: 0,0025-0,005 g の用量で 1 日 2-0,005 回経口投与。 成人の単回投与量は0,015〜0,002 g、子供の場合は0,005〜0,025 gで、2日の投与量は3〜XNUMX回でXNUMX gを超えてはなりません。 副作用：眠気、吐き気、めまい、月経障害、性欲減退。 禁忌：肝臓および腎臓の急性疾患、重度の重症筋無力症、妊娠; アルコール摂取。 Xanax（Xanax）。 有効成分はアルプラゾラムです。 不安、不安感、恐怖、緊張を軽減します。 アプリケーション: 恐怖と不安の状態; 神経症および反応性うつ病; 身体疾患を背景に発症したうつ病。 不安な状態では、250 mcg を 3 日 XNUMX 回経口摂取してください。 平均維持用量は 500 mcg (4 日あたり 500 mg を分割用量) です。 うつ病の場合 - 3 mcgを1日4回。 必要に応じて - XNUMX日あたり最大XNUMX〜XNUMX mg。 徐々に薬を中止してください。 副作用：眠気、めまい、尿閉または失禁、体重の変化。 放出形態: 250 および 500 mcg、1、2、3 mg No. 30 の錠剤。 16.鎮静剤（鎮静剤） これらは、興奮性や過敏性の増加を排除する天然および合成物質です。 主な作用機序は、抑制プロセスを強化するか、興奮プロセスを低下させることであり、中枢神経系の機能に調節効果をもたらします。 これらは睡眠薬、鎮痛薬、その他の向精神性鎮静薬の効果を高め、自然な睡眠の開始を促進し、睡眠を深めます。 軽度の神経症、神経衰弱、高血圧の初期段階、心血管系の神経症、胃腸けいれんの治療に使用されます。 鎮静剤には臭化物や植物由来の薬物が含まれます。 臭化ナトリウム（Natrii bromidum）。 大脳皮質の抑制プロセスを集中して強化し、興奮と抑制のプロセスのバランスを回復する能力があります。 適用: 神経衰弱、ヒステリー、過敏症の増加、不眠症、高血圧の初期型、てんかん、舞踏病。 食前に溶液（ポーション）で経口的に処方されます。 成人の投与量は、0,1％溶液の形で1〜3 g、4日3〜1回、大さじ2〜2です。 l. 夜または3日XNUMX〜XNUMX回。 副作用：鼻水、咳、全身倦怠感、記憶喪失、皮膚発疹および結膜炎の形で表されるブロミズム。 この場合、大量の塩化ナトリウム（10日あたり20〜3 g）と水（5日あたりXNUMX〜XNUMXリットル）を使用して、口をすすぎ、皮膚を頻繁に洗い、腸を定期的に空にする必要があります。 放出形態：溶液および混合物が調製される粉末。 ブロムカンフォラ（ブロムカンフォラ）。 適応症、使用：臭化ナトリウムと同じですが、心臓の活動も改善します。 放出形態：0,15および0,25の粉末および錠剤。 バルビツレートベロイド（ベロイド）を含む製剤。 鎮静作用とアドレナリン溶解作用を持つ複合薬。 用途：自律神経系の障害、不眠症、過敏症の増加。 1日3～4回、XNUMX錠を目安にお召し上がりください。 副作用：吐き気、嘔吐、下痢、口渇。 リリースフォーム：50個のパッケージの糖衣錠。 このグループには、神経皮膚炎や更年期神経症にも使用されるベラタミナル（ベラタミナルム）という薬も含まれます。 禁忌：妊娠、緑内障。 鎮静剤のグループには、粉末およびアンプルの形で入手可能な硫酸マグネシウム（Magnesii sulfas）も含まれます。 25％、5および10mlの溶液。 非経口投与すると、中枢神経系を落ち着かせる効果があります。 用量に応じて、鎮静作用、催眠作用、または麻薬作用が観察されます。 用途：鎮静剤、緩下剤、抗けいれん剤、鎮痙剤、胆汁分泌促進剤として、初期段階の高血圧の治療および高血圧の危機の緩和のため。 陣痛緩和に。 硫酸マグネシウム中毒では、塩化カルシウムが使用されます。 17. 抗うつ薬 禁忌：重症筋無力症、薬の成分に対する過敏症。 これらは、神経精神病患者および身体病患者のうつ病の症状を解消する医薬品です。 ほとんどの場合、薬物相互作用はシナプス神経伝達のレベルで発生します。 抗うつ薬は、次のグループに分類されます。 三環系および四環系抗うつ薬。 イミジン（イミジナム）。 別名: メリプラミン。 このグループの主な代表者。 神経伝達物質であるモノアミンの逆ニューロン取り込みを阻害します。 応用: さまざまな病因による抑うつ状態、小児の神経原性夜尿症。 0,075日あたり0,1～0,2g（食後）から経口処方され、徐々に0,25日あたり4～6gまで増量されます。 治療期間は0,025〜1週間です。 4 gを2日1,25〜1回 - 維持療法。 病院では、重度のうつ病の場合、3% 溶液 0,1 ml を 0,3 日 0,05 ～ 0,2 回筋肉内投与します。 V.R.D.経口 - XNUMX、V.S.D. - XNUMX g、筋肉内XNUMX回 - XNUMX、毎日 - XNUMX g。 副作用：頭痛、発汗、めまい、動悸、口渇、調節障害、尿閉、せん妄、幻覚。 禁忌：モノアミンオキシダーゼ阻害剤、甲状腺剤、肝臓の急性疾患、腎臓、造血器官、緑内障、脳血管障害、感染症、前立腺腺腫、膀胱のアトニー。 妊娠初期のてんかんには注意が必要です。 放出形態: 0,025 g の錠剤および 1,25 ml のアンプル中の 2% 溶液。 リスト B. アミトリプチリン（アミトリプチリン）。 構造、作用ともにイミジンに近い。 用途：イミジンと同じ。 副作用：同じですが、イミジンとは異なり、せん妄、幻覚を引き起こしません。 放出形態：糖衣錠25mg No.50； アンプル No. 2 中の 10 ml の注射液 (1 ml には 10 mg の活性物質が含まれています)。 マプロチリン（マプロチリン）。 別名：ルディオミル。 ノルエピネフリンの昇圧作用を高め、シナプス前神経終末によるノルエピネフリンの捕捉を選択的に阻害します。 適度な鎮静作用と抗コリン作用があります。 応用: さまざまな病因のうつ病。 25 mgを3日100回経口処方され、200日あたり25〜150 mgまで徐々に用量が増加します。 静脈内に投与する場合、XNUMX日の用量はXNUMX〜XNUMXmgです。 副作用：イミジンやアミトリプチリンと同じ。 禁忌：イミジン、アミトリプチリンと同じ。 プレゼンテーション: 糖衣錠 10、25、50 mg No. 50、2 ml アンプル No. 10 の注射用溶液。 18.ハーブ鎮静剤 セイヨウカノコソウ (根茎 cum radicibus Valerianae) の根を持つ根茎。 バレリアン製剤は、中枢神経系の興奮性を低下させ、睡眠薬の効果を高め、鎮痙効果があります。 アプリケーション：神経興奮性の増加、不眠症、心臓神経症、胃腸管のけいれん。 水20mlあたり200gの根、大さじ1の注入の中に割り当てます。 l。 3日4〜70回; 20〜30滴のバイアルに3％アルコールを4日0,02〜0,04回チンキします。 用量あたりXNUMX〜XNUMXの錠剤の濃厚な抽出物。 発売形態：カノコソウの根茎、50パック75g。 30 gの練炭で; 40または0,02mlのチンキ; 10号の50号とXNUMX号の錠剤で濃厚なエキス。 このグループには、マザーワート ハーブ (Herba Leonuri)、トケイソウ ハーブ (Herba Passiflorae)、および牡丹チンキ (Tinctura Paeoniae) からの調製物が含まれます。 組み合わせた漢方薬も使用されます。 Novopassit（Novo-Passit）。 薬用植物とグアイフェネシンの抽出物の複合体からなる複合製剤。 適用: 軽度の神経衰弱、睡眠障害、神経緊張による頭痛。 私は小さじ1杯を中に入れます。 (5ml) 3日10回、XNUMX日XNUMXmlまで。 副作用：めまい、無気力、眠気、吐き気、嘔吐、下痢、かゆみ、便秘。 禁忌：重症筋無力症、薬の成分に対する過敏症。 放出形態：バイアルに100mlの溶液。 このグループには、100mlに適合した薬剤も含まれます。 用途：ノボパッシットと同じ。 Corvalol（Corvalolum）は、輸入薬Valocardinum（Valocardinum）に類似しており、併用薬のグループに属しています。 バロコーディンにはホップオイルも含まれており、効果を高めます。 用途: 神経症、興奮状態、心血管系の機能障害。 頻脈とけいれんの場合は、経口で15〜20滴を処方し、最大40滴まで処方します。 副作用：場合によっては、眠気やわずかなめまいが起こることがありますが、用量を減らすと、これらの現象は消えます。 リリースフォーム: コルバロール 15 ml; バロコルジン 20 および 50 ml。 このグループには、バロコルミダム（バロコルミダム）という薬も含まれています。 臭化ナトリウムも含む配合剤。 用途：コーバロールと同じ。 副作用と禁忌：臭化ナトリウムと同様。 30mlのボトルで生産されています。 Aurorix（オーロリクス）。 抗うつ剤、可逆的なA型阻害剤。 応用: うつ病症候群。 必要に応じて、食後に150 mgを2日600回、XNUMX日あたりXNUMX mgまで経口摂取してください。 副作用：抗うつ薬に特徴的なめまい、睡眠障害など。 禁忌：小児期、急性の錯乱。 放出形態: 150 および 300 mg コーティング錠、No. 30。 19. CNS覚醒剤、カフェイン、ピラセタム それらは次のグループに分けられます。 1.脳の機能に刺激効果を持ち、身体の精神的および身体的活動を活性化する精神刺激薬は、XNUMXつのサブグループに分けられます。 XNUMXつ目はカフェイン、フェナミン、シドノカルブ、シドノフェンで、即効性の刺激効果があります。 XNUMX番目のサブグループの薬では、作用は徐々に発達します。 これらは向知性薬です：ピラセタム、アミロン、ヒドロキシ酪酸ナトリウム、フェニバット、パントガム、エンセファボール、アセフェン。 2. 蘇生薬は主に延髄の中心、つまり血管と呼吸器を刺激します。 大量に摂取すると、脳の運動野も刺激され、発作を引き起こします。 これらはコラゾール、コルジアミン、カンフルです。 蘇生薬のグループから、呼吸器蘇生薬のグループ（サイトン、ロベリン）が区別されます;それらは呼吸中枢に対する刺激効果を特徴としています。 3.主に脊髄に作用する手段。 このグループの主な代表はストリキニーネです。 中枢神経系を刺激する効果のある別の薬草療法群があります。 これらは、レモングラスの果実、高麗人参、パントクリンなどです。 精神運動刺激薬。 カフェイン（Coffeinum）。 大脳皮質の興奮プロセスを強化および調節し、精神的および身体的パフォーマンスの向上につながります。 用途：薬物中毒、心血管系の機能不全、脳血管けいれん、精神的および身体的パフォーマンスの向上。 成人のカフェインの平均摂取量は、0,05～0,1gを2日3～0,3回経口摂取します。 V.R.D. - 1; V.S.D. - XNUMX 年 副作用：長期間使用すると効果が減少し、突然使用を中止すると抑制が増加し、疲労、眠気、うつ病などの症状が現れます。 血圧の低下。 禁忌：過敏症、不眠症、重度の高血圧、アテローム性動脈硬化症、心血管系の器質的疾患、老齢、緑内障。 放出形態: 錠剤 No. 10. カフェイン安息香酸ナトリウム (Coffeinum-natrii ben-zoas)。 カフェインに似ていますが、水により溶けます。 放出形態: 錠剤 0,1 および 0,2 No. 5; 10〜20mlアンプル中の1％および2％溶液の形で。 ピラセタム（ピラセタム）。 同義語：（ヌートロピン）。 脳の代謝プロセスを強化し、脳内の神経インパルスの伝達を加速し、血管拡張効果を発揮することなく微小循環を改善します。 アプリケーション：脳循環の慢性および急性障害、頭蓋脳外傷、さまざまな病因の鬱病、アルコール依存症および薬物中毒。 筋肉内または静脈内の厳しい条件では、2日あたり6〜XNUMXgが投与されます。 副作用：神経過敏、興奮性、睡眠障害、消化不良の増加。 禁忌：重度の腎機能障害、妊娠、授乳。 放出形態：0,4 No. 60のカプセル。 0,2 No. 60 の錠剤、20 ml No. 5 の 10% 溶液のアンプル。 20.アミナロン、セレブロリシン、ピリジトール、コルジアミン アミノロン。 合成類似体 - GABA (g-アミノ酪酸)。 用途：ピラセタムと同様に、乗り物酔いにも使用されます。 副作用：睡眠障害、熱感、血圧変動。 放出形態：0,25No.100の錠剤。 セレブロリジン（セレブロリジン）。 向知性薬。 ブタ脳由来のペプチド複合体です。 脳組織の代謝を改善するのに役立ちます。 用途：中枢神経系疾患、脳損傷、記憶喪失、認知症。 1日おきに2～30mlを筋肉内注射します。 治療コースは40〜10回の注射で、静脈内投与 - 60〜XNUMX mlです。 禁忌：急性腎不全、てんかん重積状態。 放出形態：1mlのNo.10と5mlのNo.5のアンプル。 ピリジトール（ピリジトール）。 同義語: エンセファボル; ピカミロン、バゾブラルム、インステノン、フェニブタム、ビロビル、タナカン タナカンとビロビルは、ギンゴ ビロバ植物からの製剤です。 作用と使用：これらの薬はセレブロリジンと同じです。 オキシ酪酸ナトリウム（Natrii oxybutyras）。 構造と作用がGABAに近く、麻薬・鎮痛物質の効果を高めます。 アプリケーション: 神経症反応を軽減し、睡眠を改善するための、高齢者の導入および基本的な麻酔のための、単一成分麻酔用の非吸入麻薬として。 投与方法: 体重 70 kg あたり 120 ～ 1 mg の割合で静脈内投与します。 衰弱した患者の場合 - 50-70 mg/kg。 20 ml の 5% (場合によっては 40%) ブドウ糖溶液に溶解します。 ゆっくりと注入してください (1 分あたり 2 ～ 120 ml)。 IMは、150～100 mg/kgの用量で、またはバルビツール酸塩と組み合わせてXNUMX mg/kgの用量で投与されます。 副作用: 急速に静脈内投与すると、運動興奮、手足や舌のけいれん性けいれん、および場合によっては嘔吐が起こる可能性があり、過剰摂取の場合は呼吸停止が発生します。 禁忌：低カリウム血症、重症筋無力症、妊娠中毒症、神経症、緑内障。 放出形態: 10% 溶液の 20 ml アンプル。 リスト B. コーディアミナム（コーディアミナム）。 中枢神経系を刺激し、呼吸中枢と血管運動中枢を興奮させます。 アプリケーション: 急性および慢性の循環障害、血管緊張の低下、呼吸の弱体化、急性虚脱および窒息、ショック。 使用方法: 食前に30〜40滴経口処方されます。 非経口：皮下、筋肉内。 成人には1～2mlを2日3～2回静脈内（ゆっくり）投与します。 子供向け - 年齢に応じて。 痛みを軽減するために、まずノボカインを注射部位に注入します（V.R.D. - 60 ml（6滴）、V.S.D. - 180 ml（2滴））。 SCシングル - 6 ml、毎日 - XNUMX ml。 放出形態：注射用の1mlおよび2mlのアンプル。 15mlのボトルに。 リスト B. 21.樟脳、スルホカンフォカイン、高麗人参の根、イワベンケイ抽出物、パントクリン それは心臓系に直接影響を及ぼし、その代謝プロセスを強化し、交感神経の影響に対する感受性を高め、呼吸中枢の調子を整え、血管運動中枢を刺激し、微小循環を改善します。 適用: 急性および慢性心不全、虚脱、呼吸抑制、睡眠薬および麻薬による中毒。 副作用: 浸潤物の形成が可能です。 禁忌：てんかん、痙攣反応の傾向。 放出形態：注射用製剤、樟脳の20％油溶液を使用。 外用 - 樟脳油（ヒマワリ油中の樟脳の 10% 溶液）（Sol. Campphorae oleosae ad usum externum）。 カンファー軟膏（Ung. Camphoratum）は、筋肉痛やリウマチに使用されます。 40 ml のボトルに入った樟脳アルコール (Spiritus Camphorae) が摩擦に使用されます。 スルフォカンフォカイン (スルフォカンフォカイナム 10% プロ注射)。 これは、スルファカンファー酸とノボカインの複合化合物です。 作用によって樟脳に近いが、浸潤物を形成しない。 主に、心原性ショックを伴う急性心不全および呼吸不全に使用されます。 放出形態: 2% 溶液 No. 10 の 10 ml アンプル。 このグループには、tsitsiton (Cytitonum) とロベリン塩酸塩 (Lobelinihydrochloridum) も含まれます。 呼吸器蘇生薬として使用されます。 1日5錠を1回処方し、さらに2日あたり20〜25錠ずつ減量してください。 治療期間はXNUMX〜XNUMX日間です。 リストB. 中枢神経系に刺激的な効果をもたらすさまざまな薬。 高麗人参の根（Radix Ginseng）。 トニック。 アプリケーション: 低血圧、疲労、疲労、神経衰弱。 朝に15日20回、2-XNUMX滴を服用してください。 禁忌：不眠症、過敏症。 放出形態：70％アルコール、50mlでチンキ剤。 このグループには、レモングラス チンキ (Tinctura Schzandrae)、液体ロディオラ エキス (Extractum Rhodiolae fluidum)、ルアー チンキ (Tinctura Echinopanacis)、アラリア チンキ (Tinctura Araliae)、エレウテロコッカス エキス (Extractum Eleuthero-cocci fluidum) なども含まれます。 アプリケーション: 強壮剤および強壮剤、CNS 刺激剤として。 イワベンケイ抽出物は、無力症、無運動性低緊張症候群にも使用されます。 最初は10滴を2日3〜30回、その後は40〜1滴まで。 治療期間は2～XNUMXヶ月です。 パントクリン（パントクリン）。 シカ、ワピチ、ニホンジカの角から抽出した液体抽出物。 中枢神経系の興奮剤として、30日40〜1滴、2日2〜3回皮下に使用されます。 治療期間はXNUMX〜XNUMX週間です。 禁忌：重度のアテローム性動脈硬化症、器質性心臓病、狭心症、血液凝固の増加、重度の腎炎、下痢。 リスト B. 22. 抗けいれん薬（抗てんかん薬） これらは、さまざまな原因とさまざまな程度の重症度の発作の発症を予防または停止する薬です。 抗けいれん薬のグループには、抗てんかん薬も含まれます。 後者の作用は、てんかん焦点のニューロンの興奮性の抑制、またはてんかん原性焦点から脳の他の部分への病理学的インパルスの照射の抑制に基づいています。 抗てんかん薬は発作の頻度と強さを減らし、精神の劣化のプロセスを遅くします。 最も一般的な薬はフェノバルビタールです。 大規模なけいれん発作の治療法. フェノバルビタール（フェノバルビタルム）。 睡眠未満の用量で処方されます。 この治療法は、睡眠薬のグループで以前に検討しました。 ジフェニン（ジフェニナム）。 それは顕著な抗痙攣効果を有する。 適用: てんかん、主に大発作。 0,1日0,3〜1回、3〜XNUMXgを食べた後に内側に割り当てます。 副作用：運動失調、振戦、構音障害、眼振、眼痛、過敏症、皮膚発疹、胃腸障害。 禁忌：肝臓の病気、腎臓、心血管系の代償不全。 放出形態：0,117No.10の錠剤。 テグレトール（テグレトール）。 同義語：カルバマゼピナム、フィンレプシン。 抗てんかん薬。 適用: 大発作を伴うてんかん。 治療開始時の平均用量は200mgを1日2～400回、その後は最大2mgを3日XNUMX～XNUMX回です。 副作用：食欲不振、口渇、吐き気、下痢、便秘、眠気、運動失調、かすみ目。 禁忌：薬物に対する過敏症、房室心臓ブロック。 放出形態：200および400 mg No. 30の錠剤。このグループの薬剤には、ヘキサメディン（ヘキサメジナム）、ベンゾナール（ベンゾナラム）、クロラコン（クロラコナム）、クロナゼパム（クロナゼパム）も含まれます。 同義語：アンテレプシン。 てんかんの小さな発作の治療法。 スキシレプは抗けいれん薬です。 適用: てんかんの小さい形、ミオクロニー発作。 0,25gを4日6～XNUMX回経口摂取してください。 副作用：消化不良、頭痛、めまい、白血球減少。 放出形態：0,25号100カプセル。 デパキン（デパシン）。 同義語：バルプロ酸、バルプロ酸ナトリウム（Acidum valpricum、Natrium val-proicum）。 抗けいれん薬。 用途：軽度のてんかん発作。 20日あたり30〜200 mg/kg。 必要に応じて、3日あたり最大4 mgを50〜XNUMX日ごとに摂取します。 M.S.D. - XNUMX 日あたり XNUMX mg/kg。 副作用：吐き気、嘔吐、下痢、肝臓と膵臓の機能不全、貧血、白血球減少症、運動失調、震え、アレルギー反応。 放出形態：300mgの錠剤No.100。 23. パーキンソニズムの治療手段 このグループの薬は、パーキンソン病や脳の皮質下結節の優勢な病変に関連する他の病気の症状を弱めたり、なくしたりします。 この疾患の治療は、エクストラミッド システムにおけるドーパミン作動性プロセスとコリン作動性プロセスの間の乱れたバランスを回復することに基づいています。 臨床的影響に応じて、次のエージェントが区別されます。 1) 脳のドーパミン作動系に影響を与える薬物; 2) 抗パーキンソン病抗コリン薬; ３）痙縮の治療手段。 脳のドーパミン作動系に影響を与える薬。 レボドパ（レボドパ）。 体内でアミノ酸のチロシンから形成され、アドレナリン作動性メディエーターであるドーパミン、ノルエピネフリン、アドレナリンの前駆体であり、無動症と硬直を解消または軽減します。 適用: パーキンソン病、パーキンソニズム。 0,25gから食後に経口摂取し、4～6回に分けて3～4gに増量します。 B. S. D. - 8 g. 治療中は、ビタミン B6 を服用しないでください。 副作用: 吐き気、嘔吐、食欲不振、低血圧、不整脈、過敏症、うつ病、振戦。 禁忌：肝機能障害、腎機能障害、小児期、授乳期、心臓病、血液疾患、狭隅角緑内障、MAO阻害剤。 気管支喘息、肺気腫、活動性の胃潰瘍、精神病、神経症の患者には注意が必要です。 放出形態：0,25および0,5gのカプセルおよび錠剤100号。 このグループには、0,25 gのレボドパと25 mgのカルビドパからなる併用薬Nakom（Nacom）も含まれており、治療効果が高まり、副作用が軽減されます。 抗パーキンソン病抗コリン薬。 Cyclodol（サイクロドール）。 顕著な中枢性 (n-コリン作動性受容体) および末梢性 (m-コリン作動性受容体) の抗コリン作用特性を持つ Cholinoblokator。 アプリケーション: さまざまな病因のパーキンソニズム。 内部では、0,001日あたり0,002〜0,002 g。 0,004日あたりXNUMX〜XNUMX gまで増やすことができます。 副作用：口渇、視覚障害、頻脈、めまい、精神的および運動的興奮。 禁忌：妊娠、緑内障、前立腺腺腫。 放出形態: 錠剤 0,002 No. 50. リスト A. 痙縮の治療のための手段。 Mydocalm（マイドカーム）。 多シナプス性脊髄反射を抑制し、骨格筋の緊張の高まりを低下させます。 用途：筋緊張の亢進、麻痺、不全麻痺、拘縮、錐体外路障害を伴う疾患、パーキンソニズム治療のアジュバントとして。 0,05 gを3日0,45回経口摂取し、1日10 gまで徐々に用量を増やし、筋肉内に2％溶液1 mlをXNUMX日XNUMX回、静脈内にXNUMX日XNUMX mlを投与します。 副作用：頭痛、神経過敏、睡眠障害。 禁忌：重症筋無力症、子供の年齢（最大3ヶ月）。 24.鎮痛剤、麻薬性鎮痛剤 鎮痛薬は、痛みの感受性を選択的に排除するか、痛みの感覚を軽減する薬です。 鎮痛薬はXNUMXつの主要なグループに分けられます： 1) 麻薬性鎮痛薬; 2) 非麻薬性鎮痛薬。 麻薬性鎮痛薬。 これらは、モルヒネとその合成代替物の製剤です。 主な作用機序：中枢神経系および末梢組織のオピエート受容体とのコミュニケーション、鎮痛系の刺激および痛みのインパルスの神経伝達の混乱につながります。 人間の中枢神経系に特定の効果をもたらし、多幸感の発症、そして精神的、身体的依存および依存症の症候群で表されます。 モルヒネ塩酸塩（モルフィニ塩酸塩）。 アクティブな鎮痛剤。 適用: さまざまな病因の痛み。 0,01〜0,02 gで経口摂取し、s / c、1％溶液1 mlを投与します。 V. R. D. - 0,02、V. S. D. - 0,05 g。 副作用：吐き気、嘔吐、便秘、呼吸困難。 禁忌：呼吸不全、薬物中毒を発症する可能性。 放出形態: 1% 溶液 No. 1 の 10 ml アンプル。 リスト A. プロメドール（プロメドルム）。 モルヒネに似た合成薬ですが、呼吸中枢をあまり抑制せず、嘔吐中枢である迷走神経の中枢を興奮させます。 アプリケーション：さまざまな病因の痛み。 s / c 1 mlの1-2％溶液を入力します。 0,025回の服用につき0,5-XNUMXgを経口摂取してください。 放出形態：粉末、^^^ 0,025の錠剤、アンプル、および1 mlの1〜2％溶液のシリンジチューブ。 オムノポン (Omnoponum) - 50% モルヒネを含むアヘン アルカロイドの混合物。 作用、使用、副作用、禁忌：モルヒネと同じ。 適用方法：1〜1 gの経口摂取した2〜0,01％溶液0,02mlをs / cに注射。 放出形態: 1-1% 溶液 No. 2 の 10 ml アンプル。 リスト B. Valoron（ヴァロロン）。 同義語：チリジン。 合成中枢作用モルヒネ代用品。 用途: さまざまな原因の激痛症候群。 50～100mgを4日400回服用してください。 XNUMX日の投与量 - XNUMX mg。 副作用: めまい、吐き気、嘔吐、注意力の低下、反応の遅れ。 禁忌：薬物中毒、授乳中。 放出形態: 50 mg カプセル No. 10 および 20。 このグループには、次の薬も含まれます：コデイン（Codeinum）、リン酸コデイン（Codeini Phosphas）（どちらの薬も咳を鎮めるために使用されます）、塩酸エチルモルヒネ（Aethylmorphini Hydrochloridum） - 主に眼科で点眼薬と軟膏の形で使用されます。 フェンタニル（フェンタニル）。 それは強く、速く、しかし短い鎮痛効果があります。 適用: 神経弛緩薬と組み合わせた神経弛緩痛用; 心筋梗塞、狭心症、腎疝痛、肝疝痛の急性痛を和らげます。 / m または / in 0,5% 溶液 1 ～ 0,005 ml を入力します。 必要に応じて、20 ～ 40 分ごとに繰り返します。 副作用：呼吸抑制の可能性、ナロルフィンの導入により解消、運動興奮、けいれん、低血圧、洞性頻脈。 25. 麻薬性鎮痛薬、非麻薬性鎮痛薬の拮抗薬 ナロルフィン塩酸塩（Nalorphinihydrochloridum）。 モルヒネや他のアヘン剤の拮抗薬ですが、モルヒネの特性の一部を保持しています。 適用：麻薬性鎮痛薬の過剰摂取による急性中毒によって引き起こされる重度の呼吸抑制およびその他の身体機能の侵害に対する解毒剤として。 in / in、in / m、またはs / cを入力します。 成人：0,005～0,01g（1%溶液2～0,5ml）。 副作用: 大量に摂取すると、吐き気、眠気、頭痛、精神的興奮が起こる可能性があります。 麻薬中毒者は禁断症状に襲われます。 放出形態: 粉末; 0,5mlのアンプルに入った1％溶液（成人用）および新生児用の0,05％溶液。 非麻薬性鎮痛薬は、鎮痛、解熱、抗炎症作用を持つさまざまな化学構造の薬です。 鎮痛効果のメカニズム：炎症反応の主な要因（プロスタグランジン、プロスタサイクリン、トロンボキサン）の合成の阻害、大脳皮質への求心性疼痛インパルスの伝導障害。 ピロソロン誘導体。 このグループの薬の中には、ブタジオン（Butadinum）、アナルギン（Analginum）、アミドピリン（Amido-pyrinum）、アンチピリン（Antipyrinum）、ケタゾン（Cetazon）、タンデドリル（Tandedril）があります。 作用機序：炎症へのエネルギー供給の減少、タンパク質分解酵素の活性の阻害、毛細血管透過性の減少、および炎症浸潤の阻害。 アナルギン（アナルギン）。 適用: さまざまな原因の痛み、リウマチ、舞踏病。 リウマチの場合は、0,25〜0,5 gを2日3〜0,5回経口摂取します - 1,0〜3 gを1日2回摂取します。 50％溶液2～3mlをXNUMX日XNUMX～XNUMX回筋肉内投与します。 副作用：アレルギー反応やアナフィラキシーショックの可能性があります。 放出形態: 0,5 g No. 10 の錠剤、粉末、1 および 2 ml の 50% 溶液のアンプル。 アナルギンは、ベナルギン（ベナルギナム）、ベラルギン（ベラルギナム）、テムパルギン（テンパルギナム）、アナピリン（アナピリナム）、ペンタルギン（ペンタルギナム）などの複合製剤の一部です。 ブタディオン（ブタディオン）。 アプリケーション: analgin のように。 0,15gを4日6～2回食後に経口服用します。 軟膏は、3日XNUMX〜XNUMX回、皮膚の表面にこすらずに薄い層で塗布します。 副作用: 吐き気、胃の痛み、肝臓および腎臓疾患、不整脈、循環不全。 放出形態：0,05 10号の錠剤。 軟膏 - チューブに入った20 g。 パラアミノフェノール誘導体。 これらには、フェナセチン (Phenaceti-num) およびパラセタモール (Paracetamolum) という薬物が含まれます。 パラセタモールは広く使用されています。 純粋な形のフェナセチンは実際には使用されませんが、他の薬物と混合して使用されるのは、セダルギン、シトラモンなどの薬物です。 パラセタモール（パラセタモラム）。 同義語：アセトアミノフェン、パナドルム、エフェラルガナム。 解熱・鎮痛。 適用: 他の薬と同様に、0,2回の投与につき0,4-0,2。 副作用：腎毒性。 禁忌：腎臓病。 発売形態：10号XNUMX錠。 26.非ステロイド性抗炎症薬 作用機序: 毛細血管透過性の増加と微小循環プロセスを正常化する効果があり、炎症に関与する生化学プロセスのエネルギー供給を減少させます。 このグループには、サリチルアミド、アセチルサリチル酸 (アスピリン) - Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum) が含まれます。 薬理作用や効能・効果は他の鎮痛薬と同じですが、抗凝集作用があることから、血栓症や塞栓症の予防にも用いられています。 適用: 血栓症の予防のために、食後に0,5〜1,0を3日4〜125回摂取します - 300日あたりXNUMX〜XNUMX mg。 副作用：吐き気、食欲不振、胃の痛み、貧血、潰瘍形成効果。 禁忌：胃と十二指腸の消化性潰瘍、腎臓病、出血傾向、妊娠。 放出形態：100、300、および500 mgの錠剤No. 10および100。アスピリンとの組み合わせ製剤：アルカプリム、アルカセルツァー、ビタミンCを含むウプサアスピリン、アスコフェン、シトラモン、セダルギン。 インドール酢酸の誘導体は、薬物で表されます：インドメタシン（メチンドール）。 レクチンへ。 クリノリル。 インドメタシン（インドメタシン）。 同義語：Metin-dolum。 それはプロスタグランジンの合成と炎症領域への白血球の移動をブロックします。 アプリケーション: 関節のリウマチ性疾患、筋骨格系の損傷、神経痛。 25日2～3回、2gを食後に経口摂取してください。 軟膏は、XNUMX日XNUMX回その領域に適用されます。 副作用：頭痛、めまい、消化不良、貧血、胃の痛み。 禁忌：胃と十二指腸の消化性潰瘍、造血障害、授乳、妊娠、14歳までの年齢。 放出形態: カプセル 0,25 No. 30; 10 gのチューブで軟膏40％; 直腸坐剤50および100mg No. 10。 フェニル酢酸の誘導体。 ジクロフェナクナトリウム（ジクロフェナクナトリウム）。 強力な抗炎症、鎮痛、解熱効果があり、血小板凝集を抑制します。 適用: リウマチ性疾患およびその他の炎症性および変性性関節疾患。 25日2～3回食後に100mgを経口摂取し、その後150日あたり2～XNUMXmgに増量します。 IM - XNUMX日あたりXNUMXアンプル以下。 副作用と禁忌：インドメタシンと同じ。 放出形態: 25 mg 錠剤 No. 30 および 10。 注射液 - アンプル No. 3 に 5 ml (1 ml には 25 mg の活性物質が含まれます)。 非ステロイド薬 - プロピオン酸の誘導体。 プロピオン酸誘導体には、イブプロフェン（イブプロフェナム）、ケトプロフェン（セトプロフェン）、フェノプロフェン（フェノプロフェン）、ナプロキセン（ナプロキセン）が含まれます。 イブプロフェン（イブプロフェナム）。 薬理作用、適応症、副作用及び禁忌：インドメタシンと同じ。 放出形態：コーティング錠、0,2No.100。 27. アントラニル酸誘導体 主な代表者：フルフェナム酸（arleor）とそのアルミニウム塩（opyrine）; メフェナム酸（ポンスタン、ポンスチル）; ニフルム酸（ドナルギン）。 作用機序：酸化的リン酸化の脱共役とリソソーム酵素の活性の阻害。 ドナルギン（ドナルギン）。 非ステロイド性抗炎症薬。 有効成分はニフルミン酸です。 用途：リウマチ、筋骨格系の疾患、骨折の疼痛症候群、耳鼻咽喉科の炎症性疾患。 適用方法：食後に経口摂取、250 mgを3日1回、必要に応じて250日500 gに増量し、維持量はXNUMX日XNUMX〜XNUMX mgです。 副作用と禁忌：インドメタシンと同じ。 放出形態：カプセル250 mgNo.30。 メフェナム酸（Acidum mefenamicum）。 鎮痛作用ではブタジオンと同等でサリチル酸を上回り、解熱作用ではこれらの薬剤と同等です。 適応症、副作用および禁忌：このグループの薬に固有のものです。 放出形態: 0,25 および 0,5 g の錠剤 No. 50。 オクシナミーと顕著な鎮痛効果のある薬。 オクシナミーは、顕著な抗炎症効果を持つ新しいクラスの非特異的抗炎症薬です。 これらには、ロルノキシカム（ゼフォカム）（ロルノキシカム）（ゼノフォカム）、メロキシカム（メロキシカム）（モバリス）（モバリス）、ピロキシカム（ピロキシカム）（ホテミン、トルディン、エラゾン、ロキシカム、フェルデン）、テノキシカム（タビタル、テノクチル）が含まれます。 ピロキシカム。 顕著な鎮痛効果を持つ非特異的な抗炎症剤であり、解熱特性もあります。 使用、副作用および禁忌：他の非ステロイド薬と同様に、さらに、うつ病や眠気を引き起こします。 放出形態：10および20mg No. 20のカプセル。トラドール（トラドール）。 同義語：ケタノフ。 その鎮痛特性は、オピオイドの鎮痛特性に似ています。 適応症：麻酔を必要とする激しい痛みの短期的な緩和、強度はモルヒネ群の薬物およびその代替物の使用に似ています。 使用方法: 必要に応じて 10 時間ごとに 6 mg を経口摂取します。 IMおよびIVは、10回30〜5mgの用量で投与されます。 繰り返し使用してもXNUMX日以内。 副作用：腹痛、消化不良、かすみ目、めまい、睡眠障害、徐脈、高血圧、血液の変化。 禁忌：胃と十二指腸の消化性潰瘍; 妊娠、出血のリスクが高い状態。 放出形態: 錠剤 10 mg No. 10; アンプル（1ml中30mg）No.5。 28. 催吐剤および制吐剤 嘔吐は、ほとんどの場合、胃に落ちた刺激物や有毒物質から胃を解放することを目的とした保護行為です。 場合によっては、嘔吐が随伴して体の状態を悪化させる場合があり、さまざまな要因によって引き起こされます。 迷路のような装置が過剰に興奮した結果、嘔吐が起こることがよくあります。 それは延髄の特別な構造、つまり嘔吐中枢といわゆるトリガーゾーンによって制御されます。 嘔吐中枢が興奮すると、嘔吐が発生します。有毒物質または医薬品に直接さらされると。 求心性経路の反射的興奮、および開始ゾーンの化学受容器からのインパルスの受信を伴います。 特に化学物質の作用に敏感です。 そして、多くの医薬品の催吐作用や制吐作用は、このゾーンの一次刺激または抑制によって実現されます。 催吐剤は、使用すると嘔吐を引き起こす薬です。 中枢作用性催吐薬（アポモルヒネ、アポモルヒニ塩酸塩）と末梢作用性催吐薬（硫酸銅、Cuprumsulfatis）、硫酸亜鉛があります。 アポモルヒネ（アポモルヒネ塩酸塩）。 トリガーゾーンの化学受容器を刺激する中枢性催吐剤。 適応症：催吐剤として、慢性アルコール依存症でアルコールへの嫌悪反応を起こす。 適用方法：0,2％溶液0,5〜1mlでs / cを注射。 副作用：血管虚脱、振戦、痙攣、呼吸中枢の機能低下。 禁忌：重度の心血管疾患、肺疾患、消化性潰瘍。 放出形態: 1 ml の 1% 溶液のアンプル No. 10. リスト A. 制吐薬。 嘔吐中枢、トリガーゾーンに作用し、中枢性および末梢性の効果もあるさまざまな薬理学的グループの薬。 これらには、m-抗コリン作動薬、抗ヒスタミン薬、フェノチアジンおよびブチロフェノン群の抗精神病薬などが含まれます。 ジメトプラミド（Dimetpramidum）。 トリガーゾーンの化学受容器をブロックする制吐剤。 累積的な影響はありません。 適応症：さまざまな原因の嘔吐。 副作用：血圧低下、眠気。 禁忌：機能不全、低血圧を伴う肝臓および腎臓の病気。 放出形態：0,02No.50の錠剤。 モチリウム（モチリウム）。 制吐薬。 末梢および中枢ドーパミン受容体のアンタゴニスト。 胃の蠕動運動を強化し、その排出を加速します。 アプリケーション: さまざまな起源の吐き気と嘔吐。 日中および就寝時に 15 mg を 20 ～ 20 回、3 ～ 4 分間経口摂取します。 副作用：腸のけいれん、血漿プロラクチンレベルの上昇。 禁忌：胃腸出血、胃または腸閉塞、胃穿孔。 放出形態：10mg錠30号、10号。 29. 主に末梢神経伝達物質系に作用する薬物。 M-コリン模倣薬 末梢神経系では、求心性神経（敏感で中枢神経系に情報を運ぶ）と遠心性神経（遠心性神経）が区別され、内臓の活動の調整は中枢神経系から行われます。 末梢神経系に作用する薬剤は、遠心性神経支配に影響を与える薬剤と求心性神経支配に影響を与える薬剤の XNUMX つのグループに分類されます。 コリン作動性シナプスは、薬物に対してさまざまな感受性を示します。シナプスおよびその中に存在し、ムスカリンに感受性のある受容体は、ムスカリン感受性または m-コリン受容体と呼ばれます。 ニコチン - ニコチン感受性受容体、または n-コリン作動性受容体。 コリン作動薬は次のグループに分類されます。 1) m-コリノミメティクス (アセクリジン、ピロカルピン); 2) n-コリン模倣薬 (ニコチン、シチトン、ロベリン); 3) 直接作用の m-n-コリン模倣物 (アセチルコリン、カルバコール); 4) 間接作用のm-n-コリン模倣物、または抗コリンエステラーゼ剤; 5) m-抗コリン薬 (アトロピン、スコポラミン、プラチフィリン、メタシン); 6) n-コリン溶解薬: a) ガングリオン遮断剤 (ヒグロニウム、ベンゾヘキソニウム、ピリレン); b）クラーレ様薬（ツボクラリン、ジチリン）; 7）抗コリン作用薬（シクロドール）さん。 M-コリノミメティクス。 これらの物質の導入により、副交感神経系の興奮、徐脈、血圧低下（短期低血圧）、気管支痙攣、腸運動の増加、発汗、唾液分泌、瞳孔収縮（縮瞳）、眼圧の低下、調節のけいれんが観察されます。 アセクリジン（Aceclidinum）。 強力な縮瞳効果を持つ活性型 m-コリン様作用剤。 適応症：眼科における胃腸管および膀胱の術後アトニー - 瞳孔を狭くし、緑内障の眼圧を下げる。 適用方法：s / c 1〜2 mlの0,2％溶液を注射。 V. R. D. - 0,004 g、V. S. D. - 0,012。 眼科では、3〜5％の眼軟膏が使用されます。 副作用：唾液分泌、発汗、下痢。 禁忌：狭心症、アテローム性動脈硬化症、気管支喘息、てんかん、多動症、妊娠、胃出血。 放出形態: 1% 溶液 No. 0,2 10ml のアンプル、3 g のチューブに 5 ～ 20% の軟膏。 ピロカルピン塩酸塩（ピロカルピン塩酸塩）。 緑内障の眼圧を下げます。 末梢のm-コリン作動系を刺激します。 適応症：開放隅角緑内障、視神経萎縮、網膜血管閉塞。 使用方法：必要に応じて、1％溶液2〜1滴を3日2回結膜嚢に注入します-必要に応じてXNUMX％溶液。 副作用: 毛様体筋の持続的なけいれん。 禁忌：虹彩炎、虹彩毛様体炎、その他の縮瞳が望ましくない眼疾患。 放出形態: 点眼薬 1、2、1 ml のボトルに 5 ～ 10%、1,5 ml No. 2 のチューブ スポイト。 30.抗コリンエステラーゼ剤 可逆作用の抗コリンエステラーゼ剤（フィソスチグミン、プロゼリン、オクサジル、ガランタミン、カリミン、ウブレチド）と不可逆作用（ホスファコール、アルミン）があり、後者はより毒性が高い. プロゼリン（プロゼリナム）。 それは顕著な抗コリンエステラーゼ活性を持っています。 適応症：筋弛緩薬の拮抗薬として、重症筋無力症、麻痺、麻痺、緑内障、腸のアトニー、胃、膀胱。 使用方法: 0,015 gを2日3〜1回経口摂取します。 眼科では、0,05mlの1％溶液が皮下投与されます（2日あたり1〜2mlの溶液）-0,5％溶液を1〜4滴、XNUMX日XNUMX〜XNUMX回。 副作用：徐脈、低血圧、脱力感、唾液分泌過多、気管支漏、吐き気、嘔吐、骨格筋緊張の増加。 禁忌：てんかん、気管支喘息、器質性心臓病。 放出形態: 0,015 g の錠剤 No. 20、1% 溶液 0,05 ml のアンプル No. 10。 カリミン（カリミン）。 プロゼリンよりも活性が低いですが、より長く作用します。 用途：重症筋無力症、外傷後の運動障害、麻痺、脳炎、灰白髄炎。 適用方法：0,06 gを1日3〜1回経口投与、筋肉内投与 - 2％溶液0,5〜XNUMX ml。 副作用：唾液分泌過多、縮瞳、消化不良、排尿の増加、骨格筋の緊張の増加。 禁忌：てんかん、多動症、気管支喘息、器質性心疾患。 放出形態: 糖衣錠 0,06 g No. 100、0,5 ml アンプル No. 1 中の 10% 溶液。 ウブレット。 長時間作用型抗コリンエステラーゼ薬。 用途：腸の弛緩および麻痺性イレウス、膀胱、弛緩性便秘、骨格筋の末梢麻痺。 副作用：吐き気、下痢、腹痛、流涎、徐脈。 禁忌：胃腸管および尿路の緊張亢進、腸炎、胃および十二指腸の消化性潰瘍、心血管系の疾患、気管支喘息。 放出形態：5mg錠5号、アンプル注射液（1ml中にウブレチド1mg含有）5号 アルミン（アルミン）。 不可逆作用の活性抗コリンエステラーゼ薬。 適用: 縮瞳剤および抗緑内障剤。 適用方法：0,01％の溶液が処方され、1日2〜2回、3〜XNUMX滴が目に入ります。 副作用：目の痛み、目の粘膜の充血、頭痛。 31.M-コリン分解薬 このグループの薬は、m-コリン作動性受容体の興奮の伝達をブロックし、メディエーターであるアセチルコリンに反応しなくなり、副交感神経支配と m-コリン模倣薬の作用と反対の効果をもたらします。 M-抗コリン作動薬（アトロピン群の薬）は、唾液腺、汗腺、気管支腺、胃腺、腸腺の分泌を抑制します。 胃液の分泌は減少しますが、塩酸の産生、胆汁および膵臓の酵素の分泌はわずかに減少します。 それらは気管支を拡張し、腸の緊張と蠕動を減少させ、胆管を弛緩させ、緊張を減少させ、特に痙攣を伴う尿管の弛緩を引き起こします。 心血管系に対するm-抗コリン作動薬の作用下で、頻脈、心拍数の増加、心拍出量の増加、伝導と自動化の改善、および血圧のわずかな上昇が発生します。 結膜が腔内に導入されると、瞳孔散大（散瞳）、眼圧の上昇、調節麻痺、および角膜の乾燥を引き起こします。 化学構造によると、m-コリン作動性遮断薬は、第三級アンモニウム化合物と第四級アンモニウム化合物に分けられます。 第四級アミン（マタシン、クロロシル、臭化プロパンテリン、フロメガン、臭化イプラトロピウム、トロベントール）は、血液脳関門をほとんど通過せず、末梢の抗コリン作用のみを示す。 硫酸アトロピン（Atropini sulfas）。 m-抗コリン作用があります。 体のm-コリン作動系を遮断します。 用途：胃および十二指腸の消化性潰瘍、内臓の血管のけいれん、気管支喘息、眼科 - 瞳孔を拡張します。 投与方法：0,00025〜0,001gを2日3〜0,25回経口投与、眼科では1％溶液0,1〜1mlを皮下投与 - 2％溶液を1〜0,001滴。 V.R.D. - 0,003、V.S.D. - XNUMX。 副作用：口渇、頻脈、かすみ目、腸のアトニー、排尿困難。 禁忌：緑内障。 放出形態: 1% 溶液 No. 0,1 の 10 ml のアンプル、1 ml の点眼薬 (5% 溶液)、粉末。 リスト A. メタシン（メタシン）。 アトロピンより活性が優れた合成m-抗コリン薬。 使用、副作用、禁忌：アトロピンと同じ。 適用方法: 0,002-0,004 g を 2 日 3-0,5 回経口投与、2% 溶液 0,1-XNUMX ml を非経口投与。 放出形態: 0,002 No. 10 の錠剤、1 ml の 0,1% 溶液 No. 10 のアンプル。 腸のけいれん、胃液の酸性度の上昇などに1錠を2日3〜XNUMX回割り当てます。 座薬（ベチオールとアヌゾール）は、痔核と直腸裂傷に使用されます。 32.N-コリン分解物 自律神経節、頸動脈洞帯、副腎髄質のn-コリン作動性受容体を選択的に遮断する一群の薬物はガングリオン遮断薬と呼ばれ、神経筋シナプスのn-コリン作動性受容体を遮断する群は筋弛緩薬またはクラーレ様と呼ばれます薬物。 自律神経節のn-コリン作動性受容体を遮断するガングリオン遮断薬は、多くの特徴的な変化を引き起こします。 1）血管を拡張して血圧を下げ、アドレナリンの放出を減らし、頸動脈糸球体からのポンプ運動中心のインパルスを減らし、下肢の血管を拡張し、血液循環を改善します。 短時間作用型ガングリオン遮断薬は、肺水腫および脳浮腫に使用されるほか、手術中の低血圧を制御して失血を減らすために使用されます。 2）内臓の平滑筋の緊張を減らし、腺の分泌を減らします。 3）パヒカルピンなどの子宮の筋肉に刺激効果があります。 ショートアクションのガングリオブロッカー。 ハイグロニウム（ハイグロニウム）。 アプリケーション：人工低血圧を作成するための麻酔科で。 等張塩化ナトリウム溶液または0,01％グルコース溶液中の5％溶液を入力/入力（ドリップ）します。 副作用：重度の低血圧。 放出形態：0,1mlアンプルNo.10に10g粉末。 リストB. 長時間作用型神経節ブロッカー。 ベンゾヘゾニウム。 適用: 末梢血管のけいれん、高血圧、高血圧性危機、気管支喘息、胃および十二指腸の消化性潰瘍。 経口的に0,1〜0,2 g、2日3〜1回、皮下、筋肉内に処方されます-1,5％溶液2,5〜0,3 ml。 V.R.D. - 経口 0,9 g; V.S.D. - 0,075 g; SCシングル - 0,3 g、毎日 - XNUMX g。 副作用：全身脱力感、めまい、動悸、起立性虚脱、口渇、膀胱アトニー。 禁忌：低血圧、重度の肝臓および腎臓の損傷、血栓性静脈炎、中枢神経系の重度の変化。 放出形態: 0,1 g の錠剤 No. 20、1% 溶液 2,5 ml のアンプル No. 10。 ペンタミン（ペンタミン）。 使用の適応症、副作用および禁忌：ベンゾヘキソニウムと同様。 放出形態: 1% 溶液 2 および 5 ml のアンプル。 パキカルピンヨウ化水素酸塩（Pachycarpini Hydroio-didum）。 適用: 末梢血管のけいれん、陣痛の刺激、産後の出血の軽減。 内部、p / c、in / mを割り当てます。 禁忌：妊娠、重度の低血圧、肝臓および腎臓の病気。 放出形態: 0,1 g の錠剤、2 ml の 3% 溶液のアンプルで入手できます。 処方箋によってのみリリースされます。 リスト B. 同じグループには、それぞれ 0,005 g のピリレン (Pirilenum) とテメキン (Temechinum) の錠剤が含まれます。 33. キュウリ型薬物 クラーレ様物質は、骨格筋のn-コリン作動性受容体を遮断し、骨格筋の弛緩を引き起こします（筋弛緩薬）。 作用機序によると、それらは物質に分けられます： 1) 抗脱分極 (競合的) タイプの作用 (ツボクラリン、ジプラシン、メリクチン); 2）脱分極タイプの作用（ジチリン）; 3) 混合タイプの作用 (ジオキソニウム)。 作用の持続時間に応じて、筋弛緩薬はXNUMXつのグループに分けられます。 1) 短時間作用型 (5-10 分) - ジチリン; 2) 中程度の持続時間 (20-40 分) - ツボキュラリンクロリド、ディプラシン; 3) 長時間作用型 (60 分以上) - アナトルキソニウム。 ツボクラリンクロリド（ツボクラリン-クロリダム）。 抗脱分極作用を持つクラーレ様の薬です。 用途: 筋肉を弛緩させるための麻酔科。 0,4～0,5 mg/kg で静脈内投与します。 手術中の投与量は最大45mgです。 副作用：呼吸停止の可能性。 薬の効果を弱めるために、プロゼリンが投与されます。 禁忌：重症筋無力症、腎臓と肝臓の顕著な障害、老年期。 放出形態：1,5mgの調製物No.15を含む25mlアンプル中。 ジチリン (Dithylinum)、listenone (リステノン)。 合成脱分極短時間作用型筋弛緩剤。 アプリケーション: 気管挿管、外科的介入、脱臼の減少。 患者の体重 1 kg あたり 1,7 ～ XNUMX mg の割合で静脈内投与されます。 副作用：呼吸抑制の可能性。 禁忌：緑内障。 ジチリン溶液は、バルビツレートおよび献血と混合しないでください。 放出形態：5%溶液No.2の10mlアンプル。 麻酔科では、アルドゥアン（アルドゥアン）、パブロン（パブロン）、ノルクロン（ノルクロン）、トラクリウム（トラクリウム）、メリクチン（メリクチン）などの他の薬も使用されています。 M-, n- 抗コリン薬は、m- および n- コリン作動性受容体に対する遮断効果があります。 それらの中には、主に末梢のm-およびn-コリン作動性受容体（末梢のm-、n-抗コリン作動薬、または鎮痙薬）を遮断し、鎮痙効果を有する物質があります。 これらは、スパスモリチン、チフェンなどです。主にパーキンソン病の治療に使用される、血液脳関門を通過し、中枢神経系のm-およびn-コリン作動性受容体を遮断する薬もあります（シクロドール、ダイネジン）。 さらに、アプロフェンなど、中枢および末梢の m および n 抗コリン作用を持つ薬があります。 スパスモリチン（Spasmolythinum）。 鎮痙効果のある末梢m-、n-抗コリン薬。 適用: 動脈内膜炎、幽門けいれん、けいれん性疝痛、胃および十二指腸の消化性潰瘍。 経口、食後、0,05〜0,1を2日4〜5回、筋肉内に処方 - 10％溶液1〜XNUMX ml。 副作用：口渇、頭痛、めまい、心窩部痛、局所麻酔。 禁忌：緑内障、素早い心身の反応を必要とする作業。 放出形態：粉末。 34. アドレナリン アドレナリン作動薬は、交感神経の末端にあるアドレナリン作動性シナプスに影響を与える医薬品です。 アドレナリン受容体はいくつかのタイプ（α-およびβ-）に分けられ、α-アドレナリン受容体はシナプス後α1、シナプス前およびシナプス後α2であり、β-アドレナリン受容体の中で同様のβ1-およびβ2-アドレナリン受容体が区別されるため、アドレナリン作動性シナプスへの興奮の伝達は、次の XNUMX つの主要なグループに分けられます。 1）興奮性アドレナリン受容体-アドレナリン模倣薬; 2) アドレナリン受容体の遮断 - アドレノブロッカー (アドレナリン溶解薬); 3) メディエータ (交感神経遮断薬) の代謝、沈着および放出に影響を与える。 アドレノミメティクスは、アドレナリン受容体を刺激する薬剤です。 特定の種類のアドレナリン受容体に対する作用に応じて、アドレナリン様薬は次の XNUMX つのグループに分けられます。 1）主に刺激性のα-アドレナリン受容体（α-アドレナリン作動薬）; 2）主にβアドレナリン受容体（βアゴニスト）を刺激します。 3）α-およびβ-アドレナリン受容体（α-、β-アゴニスト）の刺激。 α-アドレナリン作動薬。 このグループには、アドレナリン作動性シナプスの主要メディエーターであるノルアドレナリンが含まれます。ノルアドレナリンは、副腎髄質によって分泌され、主にα-アドレナリン作動性受容体に刺激効果を及ぼしますが、β1-アドレナリン作動性受容体にはある程度、β2-アドレナリン作動性受容体には多少刺激を与えます。 酒石酸ノルエピネフリン（Noradrenaiini Hydrotartas）。 α-アドレナリン受容体を刺激し、強力な昇圧効果があり、心臓の収縮を刺激し、弱い気管支拡張効果があります。 用途：外傷、手術、中毒、心原性ショックにおける血圧の急激な低下。 2％グルコース溶液4ml中の薬物1〜2mg（0,2％溶液500〜5ml）を導入/（点滴）する。 副作用：頭痛、悪寒、動悸、皮膚の下に入ると壊死の可能性があります。 禁忌：ハロセン麻酔。 重度の動脈硬化、循環不全、完全房室封鎖には注意が必要です。 放出形態：1mlの0,2%溶液No.10.リストB. メザトン（メサトナム）。 主にα-アドレナリン受容体に作用し、ノルエピネフリンよりも安定しており、経口、静脈内、筋肉内、s/cおよび局所投与すると効果的です。 norad-renalineと同じように使用されます。 副作用と禁忌：同じ。 放出形態：1％溶液1mlの粉末およびアンプル。 リスト B. フェタノール（フェタノラム）。 メザトンよりも長時間血圧を上昇させます。 適用、副作用および禁忌：メザトンと同じ。 放出形態：粉末、0,005 gの錠剤、1％溶液1mlのアンプル中。 ナフチジナム（ナフチジナム）。 同義語：サノリン。 アプリケーション: 急性鼻炎、副鼻腔炎、アレルギー性結膜。 血管収縮作用はノルエピネフリンやメザトンより長く、サノリン乳剤はナフチジン水溶液より長く作用します。 放出形態: 10-0,05% 溶液 0,1 ml のボトル。 35. β-アゴニスト、α-およびβ-アゴニスト このグループの薬は、β1-またはβ1-およびβ2-アドレナリン受容体に対して直接的な興奮効果があります。 β2-アドレナリン受容体の刺激は、迅速かつ顕著な気管支拡張効果があり、気管支粘膜の腫れを軽減します。 心筋のβ1受容体の機能活性を高め、心臓の活動を高めます。 イサドリン（イサドリン）。 適用: 肺気腫、気管支喘息、肺硬化症。 経口的に1〜2錠を3日4〜0,5回舌下に、吸入の形で処方されます-1〜0,5％溶液1〜2 mlを4日XNUMX〜XNUMX回。 副作用：頻脈、不整脈、吐き気。 禁忌：重度のアテローム性動脈硬化症、不整脈、心臓の痛み。 放出形態：0,005gNo.20の錠剤; 1％溶液No.0,5のアンプル5mlに、各25gのエアロゾル。リストB。 Alupent（Alupent）。 イザドリヌに近いが、気管支喘息ではより長く作用する。 放出形態：1回の単回投与を含むエアロゾル用の0,05％溶液の20mlアンプルおよび2％溶液の400mlバイアル、0,02gの錠剤。 同義語：アストモペント。 放出形態: 20 および 1,5 回の単回投与量を含むエアロゾル用の 200% 溶液の 400 ml ボトル。 ドブタミン（ドブタミン）。 冠状動脈の血流を増加させ、血液循環を改善します。 副作用：頻脈、不整脈、血圧上昇、心臓の痛み、吐き気。 禁忌：大動脈下狭窄。 放出形態: 20 ml バイアル (250 mg ドブタミン)。 あらかじめ0,9%塩化ナトリウム溶液に溶解してお使いください。 フェノテロール（フェノテロール）。 同義語：ベロテック。 Asthmopent に近いが、作用時間が長い。 より寛容。 アプリケーション: 気管支喘息。 放出形態：投与バルブ付きエアロゾル、0,2回のプレス-1mgの薬物; 2日3〜XNUMX回XNUMX回呼吸します。 Partusisten（Partusisten）という名前で、子宮の筋肉をリラックスさせる手段として使用されます。 サルブタモール（サルブタモール）。 同義語：ベントリン。 顕著な気管支拡張効果をもたらします。 受信：気管支喘息の内部および吸入。 放出形態：エアゾール缶および0,002gの錠剤。 α-およびβ-アゴニスト。 これらの薬物は、交感神経線維の節後シナプスにおける神経インパルスの伝導を改善します。 主な効果は、α-アドレナリン受容体とβ-アドレナリン受容体の両方に対する直接的または間接的な刺激効果に関連しています。 アドレナリン塩酸塩 (Adrenalini 塩酸塩)。 気管支喘息、低血糖、アレルギー反応に使用されます。1,0％溶液0,1ml、急性心停止 - 心臓内、緑内障 - 1〜2％溶液を滴下します。 副作用：頻脈、心拍出量の増加、血圧の上昇、心筋酸素供給の低下。 禁忌：動脈性高血圧症、重度のアテローム性動脈硬化症、真性糖尿病、甲状腺中毒症、妊娠、閉塞隅角緑内障。 36.アドレナリン遮断薬、α遮断薬 抗アドレナリン作動性物質は、神経節における興奮の伝達に影響を与えることなく、節後シナプスに作用することにより、遠心性神経興奮の伝導を妨害します。 アドレナリン遮断物質は、α-またはβ-アドレナリン受容体に対する効果の優位性に応じて、XNUMXつのグループに分けられます。 1) α遮断薬; 2) β遮断薬。 次に、α遮断薬は、フェントラミン、トロパフェン、ピロキサンなどを含むα1遮断薬、α2アドレナリン受容体遮断薬（ヨヒンビン）に分類されます。 β遮断薬は、いわゆる交感神経刺激活性の存在に応じて次のように分類されます。 1）心拍出量と心拍数を大幅に低下させる、内部交感神経刺激作用のないβ遮断薬（プロプラノロール、アテノロール、チモロールなど）。 2) 心拍出量と心拍数をわずかに低下させる、中等度の内部交感神経刺激活性を伴う β 遮断薬 (オキセプレノロール、アルプレノロール、アセブタロール)。 3）心拍出量と心拍数にほとんど影響を与えない顕著な内部交感神経刺激作用（ピンドロールまたはビスケン）を伴うβ遮断薬。 a-ブロッカーと薬物は、α1-およびα2-アドレナリン受容体への興奮の伝達をブロックします。 このグループの薬は、高副腎血症を背景に発生する病気に使用されます。 α1-、α2-ブロッカー (非選択的作用)。 ジヒドロエルゴタミン（ジヒドロエルゴタミン）。 抗アドレナリン作動薬であり、血管緊張を低下させます。 アプリケーション: 片頭痛、冠動脈けいれん、レイノー病。 適用方法: 10 杯の水に 20 ～ 0,5 滴を 1 日 3 ～ XNUMX 回入れます。 副作用：感度が上がると、消化不良の症状が見られます。 禁忌：重度のアテローム性動脈硬化症、低血圧、器質性心臓病、心筋梗塞、肝臓と腎臓の機能障害、老年期。 放出形態：10％溶液0,2mlのボトル。 リストB。 フェントラミン（フェントラミン）。 α遮断薬は、末梢血管を拡張し、血圧をわずかに低下させ、褐色細胞腫に顕著な降圧効果をもたらします。 アプリケーション: 血管内炎、レイノー病、高血圧の危機、褐色細胞腫の診断と外科的除去。 使用方法: 食後に経口で処方され、0,05 gを3日4〜0,1回、場合によっては3 gを5日XNUMX〜XNUMX回まで処方されます。 副作用：頻脈、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、鼻粘膜の腫れ、皮膚のかゆみ。 禁忌：心血管系の重度の器質的病変。 放出形態: 0,025 の錠剤、0,005 g の薬物を含むアンプル。 37. β遮断薬 これらは、β1 および β2 アドレナリン受容体の阻害により、神経インパルスの伝導を阻害します。 β1-、β2-ブロッカー（非選択的作用）。 アナプリリン（アナプリリヌム）。 同義語：オブシダン、インデラル、プロプラノロール。 β1-およびβ2-アドレナリン受容体を阻害し、抗狭心症、抗不整脈、および血圧降下作用があります。 アプリケーション: 動脈性高血圧症、狭心症、洞性不整脈、頻脈、甲状腺中毒症の危機。 10 mg を 3 日 20 回服用し、徐々に 40 日 3 ～ 4 回 200 ～ XNUMX mg に増やします (時には XNUMX 日 XNUMX mg まで)。 副作用：衰弱、徐脈、低血圧、気管支痙攣、吐き気、下痢、睡眠障害、動揺、抑うつ。 禁忌：心筋梗塞、低血圧、気管支喘息、伝導障害、レイノー病、その他の閉塞性血管疾患。 放出形態: 0,01 および 0,04 g の錠剤 No. 50、5 ml の 0,25% 溶液 No. 10 のアンプル。 Oxprenolol（Oxprenololum）、同義語：Trasicor、Coretal。 アナプリリンに近いが、心臓収縮の強さと頻度への影響はそれほど顕著ではありません. 用途：狭心症、不整脈、高血圧。 放出形態：0,02の錠剤。 1錠を2日3〜2回服用してください（3日2〜3回までXNUMX〜XNUMX錠まで服用できます）。 ピンドロール（ピンドロール）。 副作用と禁忌：アナプリリンと同様。 放出形態：5mg錠No.30; 5％溶液No.0,02の5mlアンプル。ナドロール（ナドロール）。 同義語：コーガード。 非選択的作用のβブロッカー。 アプリケーション: 虚血性心疾患、高血圧の初期段階。 副作用：胃腸機能障害、徐脈、不眠症。 禁忌：気管支喘息、封鎖および心臓の欠陥、肝臓の病気、腎臓、妊娠。 0,04 および 0,08 g の錠剤で製造され、2 日 1 回 XNUMX 錠処方されます。 チモロール（チモロール）。 アナプリリンに近い。 適用: 緑内障 (タキフィラキシーの可能性)、1 日 2 回 XNUMX 滴を指定します。 放出形態: 3% 溶液 5 および 0,5 ml のボトル。 β1遮断薬（選択的作用）。 Cordanum (コーダナム)、同義語 (タリノロール)。 心筋の収縮性と心拍出量を減少させます。 適用: 心虚血、動脈性高血圧、不整脈 - 50 mgを3日300回、XNUMX日あたり最大XNUMX mg。 副作用：頭痛、吐き気、めまい。 禁忌：心不全、心原性ショック、心臓と末梢循環の伝導障害、気管支と肺の病気。 放出形態：糖衣錠50mg No.50。 38.交感神経遮断薬 交感神経遮断薬は、交感神経線維の終末からのノルエピネフリンの放出だけでなく、ノルエピネフリンの沈着も妨害します。 交感神経遮断薬には、レセルピン、ラウナチン、イソバリン、or-nid、ドーペジット、メチルドーパが含まれます。 レセルピン（Reserpinum）、同義語：Rausedil、Serpasil。 血圧降下作用と鎮静作用があります。 アプリケーション：高血圧、血管病因の精神病、高血圧を背景にした精神病。 適用方法: 0,1-0,25 mg/日、最大 1 mg/日、V. R. D. - 1 mg、V. S. D. - 2 mg で経口投与。 他の降圧薬と交互に使用することをお勧めします。 副作用：目の粘膜の充血、消化不良、徐脈、うつ病、めまい。 禁忌：胃および十二指腸の消化性潰瘍、機能障害を伴う腎臓病、心血管系の器質的疾患。 放出形態：0,1 mg、0,25 mg No. 50の錠剤。ラウジジル - 1〜0,1％溶液0,25mlのアンプル。 これは、組み合わせた製剤の一部です：アデルファン、トリレジド、クリステピン（ブリネルディン）、アデルファン-エシドレクサ、アデルファン-エシドレクサ-K。 ラウナティン（Raunatinum）、別名：ラウヴァザン（Rau-wasan）。 ラウウルフィア蛇行根のアルカロイドの合計が含まれています。 降圧、抗不整脈、鎮静効果があります。 作用はレセルピンに似ています。 副作用：発汗、脱力感、心臓の痛み。 禁忌：低血圧。 放出形態: 0,002 g の錠剤、ラウバザナ 0,002 の錠剤。 1日3回6錠（糖衣錠）を処方され、XNUMX日XNUMX錠（糖衣錠）以下です。 リスト B. Oktadin (Octadinum)、同義語: イソバリン、Gaune-thidine Sulfate、Ismelin。 それは顕著な降圧効果があり、非経口投与すると小さな（数分からXNUMX時間）高血圧反応が先行します。 オクタジンの眼への影響は、瞳孔の狭小化と眼圧の低下に現れます。 オクタジンは胃腸管の運動性をわずかに高めます。 高血圧症、めったに緑内障の治療に使用されます。 副作用：胃腸障害、徐脈。 放出形態：0,025 gの錠剤および糖衣錠. 血圧をコントロールしながら、1日3回XNUMX錠処方されます。 Ornid (オルニダム)。 アプリケーション: 不整脈、高血圧の危機。 副作用：吐き気、めまい、かすみ目、中毒の可能性があります。 禁忌：アテローム性動脈硬化症、心筋梗塞、脳血管障害。 放出形態: 1% 溶液の 5 ml アンプル。 0,1日05〜2回、3〜XNUMXmlで/ mで処方されます。 リスト B. メチルドパ（メチルドパ）、ドーペジット（ドーペジット）、アルドメット（アルドメット）。 用途：高血圧。 治療は0,25〜0,5 gから開始し、用量を0,75〜1 gに増やし、効果が不十分な場合は1,5日あたり2,0〜XNUMX gに増量します。 食欲増進薬や降圧薬と併用します。 39.ドーパミン ドーパミンは、l-チロシンから形成される生体アミンであり、ノルアドレナリンとアドレナリンの前駆体であり、α-およびβ-アドレナリン受容体、ならびにドーパミン受容体と呼ばれ、身体のさまざまな領域に位置する特定の受容体と相互作用するメディエーターです。 . 中枢神経系のさまざまな領域にある多くのドーパミン受容体。 それらはシナプス前とシナプス後に分けることができます。 さらに、シナプス後ドーパミン受容体は、酵素アデニル酸シクラーゼの活性に対するドーパミンの作用に関連するD1と、この作用に関連しないD2に分けることができます。 ドーパミン刺激または抗精神病薬によるこれらの受容体の遮断の程度に応じて、D1～D4 の XNUMX つのタイプに分類されます。 ドーパミン受容体を刺激する物質はドーパミン模倣薬またはドーパミン受容体作動薬と呼ばれ、ドーパミン受容体を遮断する物質はドーパミン溶解薬またはドーパミン受容体拮抗薬と呼ばれます。 ドーパミノミメティクス。 これらの物質はXNUMXつのグループに分けられます： 1) ドーパミンとノルエピネフリンの合成と放出を調節するシナプス前ドーパミン受容体に影響を与える間接的な作用。 2）シナプス後ドーパミン受容体に影響を与える直接作用。 国内薬からの間接作用の最初のグループには、ドーパミンの合成を刺激し、おそらくその破壊を遅らせ、パーキンソン病の治療に使用されるシナプス前終末の顆粒からのドーパミンの放出を促進するレボドパ、ミダンタンなどが含まれます。 XNUMX番目のグループ - ドーパミン作動性特性を持つ精神刺激薬（フェナミン（アンフェタミン））、シナプス前神経終末の顆粒からのドーパミンとノルエピネフリンの放出を促進し、MAOの活動とドーパミンの逆ニューロン取り込みを阻害します。 メリジル（メチルフェニデート）は、シナプス前神経終末の顆粒からドーパミンを放出する能力を持つ精神刺激薬です。 ドーパミン（ドーファミン）。 ドーパミン受容体に対する直接作用の刺激剤。 それは、心臓の収縮の強さと血圧のレベルを増加させ、心拍出量を増加させ、腎血管の抵抗を減少させ、それらの血流を増加させ、そして利尿を増加させます。 アプリケーション: さまざまな病因のショック、急性心血管および腎不全、心臓手術。 使用方法: 5% グルコース溶液または 0,9% 塩化ナトリウム溶液にあらかじめ溶解して静脈内投与します (1 ml には 500 mcg のドーパミンが含まれます)。 注入は、モニターの監督下で2〜3時間から1〜4日間継続的に実行されます。 800日の平均用量はXNUMXμgです。 副作用：末梢血管のけいれん、頻脈、心室性期外収縮、呼吸不全、頭痛、動揺。 禁忌：褐色細胞腫、モノアミンオキシダーゼ阻害剤、麻酔薬。 放出形態: 5% 溶液 No. 0,5 の 10 ml アンプル。リスト B. 40.ヒスタミン。 ヒスタミノミメティクス ヒスタミンは、体の重要な機能の調節に関与するメディエーターの 1 つであり、多くの疾患状態の発症において重要な役割を果たしています。 通常、ヒスタミンは結合した不活性状態で体内にあります。 ヒスタミンの量は、怪我、ストレス、アレルギー反応など、体のさまざまな病理学的状態で増加します。 次に、ヒスタミンと一緒に、セロトニン、ブラジキニン、アセチルコリン、アナフィラキシーの物質、プロスタグランジンなどの他の生理活性物質が放出されます。ヒスタミンの量は、さまざまな毒物（植物、動物、細菌）、食品（イチゴ、卵）によっても増加します。 ）体のタンパク質など）、およびいくつかの医薬品（抗コリン薬、ノボカイン、抗生物質など）に導入されます。体内にはヒスタミンまたはH受容体と呼ばれる特定の受容体があり、そのメディエーターはヒスタミンです。 ヒスタミン受容体 (H2 と H1) は体内で異なる局在を持っています。 H2 受容体を刺激すると、腸、気管支、膀胱の平滑筋の緊張が高まり、H1 受容体を刺激すると胃腺の分泌が増加し、唾液腺の機能が調節され、子宮の平滑筋が弛緩します。 H2 および HXNUMX 受容体を通じて、血圧のレベル、毛細血管透過性、および冠状血管が調節されます。 すべてのヒスタミン作動薬は XNUMX つの主要なグループに分類されます。 1）H1およびH2受容体の刺激剤 - ヒスタミンメティクス; 2) H1 および H2 受容体遮断薬 - 抗ヒスタミン薬。 ヒスタミノミメティックス。 これらの物質は、H1-およびH2-ヒスタミン受容体を刺激し、ヒスタミン特有の効果を引き起こします。 ヒスタミン（ヒスタミン）。 医療行為では、ヒスタミン二塩酸塩が使用されます。 平滑筋のけいれん、毛細血管の拡張、血圧の低下、心拍数の増加、胃液の分泌の増加を引き起こします。 用途：多発性関節炎、リウマチ、末梢神経の損傷による痛み、アレルギー疾患、診断および機器研究用。 投与方法: 0,2% 溶液 0,5 ～ 0,1 ml を静脈内、皮下および筋肉内に投与します; 電気泳動の場合 - 0,1% 溶液。 副作用：過剰摂取の場合 - 崩壊、ショック。 放出形態：1％溶液No.0,1の10mlのアンプル。胃の分泌機能を決定するための診断ツールとして、ヒスタログ（Gystalog）、ベタゾール（Betazol）、チダジン（Tytazin）は、高い選択的活性を示すH2受容体に対して。 抗ヒスタミン剤。 それらは XNUMX つのグループに分けられます。 1) 直接作用物質; 2) 間接作用物質。その効果はメディエーターを介して実現され、その合成または放出はこれらの物質の導入によって変化します。 直接作用型抗ヒスタミン剤。 このグループの薬の中で、H1 受容体を遮断する物質 (H1 ブロッカー) と H2 受容体を遮断する物質 (H2 ブロッカー) を区別することができます。 41. 抗ヒスタミン薬 ディメドロール（ディメドロール）。 抗ヒスタミン作用、抗コリン作用、鎮静作用があります。 適用: アレルギー性疾患 (蕁麻疹、花粉症、アレルギー性結膜炎、血管性浮腫など)、パーキンソニズム、舞踏病、メニエール病、鎮静剤および催眠剤として。 投与方法：経口、筋肉内、静脈内、局所（皮膚、点眼薬の形で、鼻粘膜）、直腸に処方されます。 炎症を起こすため、皮下に注射しないでください。 経口的に0,025〜0,05 g、1日3〜1回、筋肉内および静脈内に処方されます-点眼剤の形で5〜1 mlの0,2％溶液（0,5〜0,1％溶液）。 それぞれ、V.R.D. - 0,25 g、V.S.D. - 0,05 g、IM - 0,15 および XNUMX g。 副作用：めまい、頭痛、口渇、吐き気、眠気、全身脱力感。 禁忌：職業上迅速な対応が必要な人。 プレゼンテーション: 粉末、錠剤 0,05 g No. 10、子供用 0,02 No. 6、アンプル 1 ml の 1% 溶液 No. 10、子供用 0,01 g No. 10 の直腸坐剤、0,05 g No. 10. ジプラジン（ジプラジナム）。 別名：ピポルフェン。 ジフェンヒドラミンよりも強力な抗ヒスタミン作用があります。 鎮静作用があります。 適用：アレルギー性疾患、アレルギー成分が顕著なリウマチ、薬によるアレルギー性合併症、皮膚のかゆみ、メニエール病など 適用方法：0,025％溶液2〜3mlで、1日2〜2,5回、2g内に指定します。 PTB IV (溶解混合物の一部として) - 最大 XNUMX ml 2,5%溶液。 子供向け - 年齢に応じて。 V.R.D. - 0,075 g、V.S.D. - 0,5 g; IMシングル - 0,05 g、毎日 - 0,25 g。 副作用：口渇、吐き気。 筋肉内注射の場合 - 痛みを伴う浸潤、静脈内投与の場合 - 血圧の急激な低下。 禁忌：アルコール中毒、仕事に迅速な対応が必要な人。 放出形態: コーティング錠、0,025 および 0,005 No. 10、2% 溶液 No. 2,5 の 10 ml アンプル。 タベギル。 同義語：オレマスティナム。 適度な鎮静効果のある長時間作用型抗ヒスタミン薬で、睡眠薬やアルコールの効果を高めます。 用途：ジプラジンと同じ。 投与方法：必要に応じて0,001gを2日0,004回経口処方 - 最大6g 12歳から0,0005歳までの小児 - 0,001〜2gをXNUMX日XNUMX回。 副作用：頭痛、便秘、口渇。 禁忌：激しい肉体的および精神的活動を必要とする仕事をする人。 放出形態：0,001gの錠剤No.20、2,5mgのNo.20、2%溶液0,1mlのアンプル（2mg）No.5。 フェンカロール（フェンカロラム）。 ジフェンヒドラミンやジプラジンとは異なり、鎮静作用や催眠作用はありません。 適用：このグループの他の薬と同様に、仕事に迅速な対応が必要な人に処方できます。 適用方法: 0,025-0,05 g を 3 日 4-1 回経口投与しますが、心血管系、肝臓および消化性潰瘍の重度の疾患、妊娠第 XNUMX トリメスターの患者には注意が必要です。 42. ヒストジル、ラニチジン、ケトチフェン H2 ブロッカーは、H2 受容体を選択的に遮断し、ヒスタミン誘発性胃液分泌を抑制し、ヒスタミン低血圧を部分的に解消します。 ヒストジル（ヒストジル）。 別名: シメチジン。 H2受容体ブロッカー。 抗ヒスタミン剤は、胃の塩酸の分泌を減らします。 適用: 胃および十二指腸の良性腫瘍、逆流性食道炎、ゾリンジャー・エリソン症候群、びらん性胃出血の非活動期の治療用。 適用方法: 経口で 200 mg を 3 日 400 回、食事とともに、1 mg を就寝前に (200 日 4 g) 投与します。 必要に応じて、6mgの用量で筋肉内または静脈内にゆっくりと投与することもでき、XNUMX〜XNUMX時間後に繰り返します. 副作用：めまい、疲労、発疹、まれに腎炎または急性膵炎。薬を中止すると消失します。 禁忌：妊娠中、授乳中、肝臓、腎臓、循環器系の病気には注意してください。 放出形態: 200 mg の錠剤 No. 50、2 ml の 10% 溶液 No. 10 のアンプル。 ラニチジン（Ranitidinum）。 同義語：ラニサン。 H2-ヒスタミン受容体の強力なブロッカー。 使用の適応症、副作用、禁忌：シメチジンと同様。 使用方法：食事に関係なく、1日2回（朝・夕）4錠ずつ服用してください。 治療期間は6〜XNUMX週間です。 予防のために-1か月間、就寝前に12錠、4か月ごとに-内視鏡検査。 ゾリンジャー・エリソン症候群の場合 - 1錠を3日4回、必要に応じて6日3,3〜100錠まで。 腎機能が制限されている患者（血清クレアチンレベルが1 mg（2 ml）を超える） - 毎日2/XNUMX錠をXNUMX日XNUMX回。 放出形態: 150 mg 錠剤 No. 20、50。間接抗ヒスタミン剤。 これらの薬は、ヒスタミンの合成を妨害し、遊離ヒスタミンの量を減らすことによって間接的に作用します。 ケトチフェン（ケトチフェナム）。 同義語：ザディテン。 体内のヒスタミンの放出を阻害し、それによってアナフィラキシー、粘膜の腫れ、気管支痙攣およびその他のアレルギー反応の発現を防ぐ抗アレルギー剤。 アプリケーション: アレルギー起源の気管支喘息の予防と治療。 アレルギー性鼻炎。 使用方法：朝晩、1錠ずつ食事と一緒にお召し上がりください。 薬物の鎮静効果に敏感な患者には、最初は1日あたり2/2錠が処方され、徐々に用量が4日あたり2 mgまで増量されます。 必要に応じて、2日の用量を3 mg（0,025錠を2日XNUMX回）に増量できます。 XNUMX歳以上の小児 - 体重XNUMXkgあたりXNUMXmgをXNUMX日XNUMX回。 副作用：治療開始時 - 鎮静効果、時には口渇、わずかなめまい。 これらの現象は、治療を中止することなく消失します。 禁忌：妊娠、経口抗糖尿病薬、および血小板減少症を引き起こすその他の薬。 放出形態：それぞれ0,001のカプセルおよび錠剤、1mlに0,2mgの薬物を含むシロップ。 43.スープラスチン、ジアゾリン、クロモリンナトリウム 適用、副作用および禁忌：ジフェンヒドラミンと同様。 放出形態: 0,025 No. 20 の錠剤、1 ml の 2% 溶液 No. 5 のアンプル。 このグループには、鎮静作用や催眠作用のないジアゾリン（Diazolinum）も含まれますが、胃粘膜の刺激のため、糖衣錠で食べた後に使用することをお勧めします。 放出形態: 0,05 および 0,1 No. 20 の錠剤および糖衣錠。 リスト B. クロモリンナトリウム（クロモリンナトリウム）。 同義語：インタル。 マスト細胞からのヒスタミンの放出を防ぎ、気管支痙攣を防ぎます。 アプリケーション: 気管支喘息。 使用方法: ターボヘイラーを使用した吸入用 (1 カプセルを 3 日 4 ～ 4 回)。 気管支拡張薬やコルチコステロイドと併用できます。 吸入は毎日行われます。 6日あたり8カプセルから始めてください（3時間間隔）。 重症の場合 - 1日あたり最大XNUMXカプセル（XNUMX時間ごとにXNUMXカプセル）。 状態が改善したら、吸入回数を徐々に減らし、効果的な維持量を選択します。 副作用: 場合によっては、喉頭や喉の刺激、特に呼吸器疾患の場合、咳や短期間の気管支痙攣などがあります。 吸入直後にコップ一杯の水を飲むと咳が和らぎ、気管支痙攣が繰り返される場合は、気管支拡張剤の予備吸入が行われます。 禁忌：妊娠、5歳までの年齢、肝臓と腎臓の損傷のある患者には注意してください。 放出形態: 0,02 g No. 30 およびターボヘラーのカプセル。 セロトニンとセロトニンおよび抗セロトニン薬。 セロトニン、または5-ヒドロキシトリプタミンは、アミノ酸l-トリプトファンの変換の結果として体内で形成される生体アミンです。 それはシナプス小胞に蓄積し、神経インパルスの影響下で放出され、セロトニン（セロトニン作動性）と呼ばれる特定の受容体と相互作用します。 5-HT1（またはB1-）-受容体、5-HT2（またはB2-）-受容体、5-HT3（またはB3-）-受容体があります。 5-HT2受容体は、血管壁、気管支、血小板の平滑筋に見られます。 5HT1および5HT3受容体は、消化管の平滑筋および粘膜に見られます。 5HT3受容体は、末梢組織と中枢神経系に見られます。 セロトニンは中枢神経系のメディエーターの役割を果たします。 セロトニンは、うつ病の病因と抗うつ薬の作用機序において重要な役割を果たしています。 悪心および嘔吐の発症は、嘔吐中枢の領域に局在するセロトニン5HT3受容体の刺激による可能性があると考えられています。 セロトニンの末梢作用は、子宮、腸、気管支および他の平滑筋器官の平滑筋の収縮、血管の収縮によって特徴付けられます。 局所的に塗布すると、顕著な浮腫効果があり、出血時間を短縮し、血小板凝集を増加させ、セロトニンを放出する能力があります。 医療現場では、セロトニンとその誘導体、およびその拮抗薬のいくつかが使用されます。 44. アジピン酸セロトニン セロトニンアジピン酸塩（Serotonini adipinas）。 止血剤。 アプリケーション：出血性症候群を伴う病的状態（ウェルホフ病、血小板減少症など）。 投与方法：静脈内投与（100％塩化ナトリウム溶液150～0,9ml中）または筋肉内投与（5％ノボカイン溶液0,5ml中）0,005gから開始し、副作用がない場合は0,01gまで筋肉内投与されます。少なくとも2時間の間隔をあけて4日0,015回、成人の0,02日量は10〜XNUMXg、治療期間は最長XNUMX日間です。 副作用：静脈に急速に注射すると、静脈に沿って腹部に痛みがあり、心臓部に不快感があり、血圧が上昇し、頭が重く、呼吸困難、吐き気、嘔吐、利尿作用の低下、注射時の痛み筋肉内注射時の部位。 禁忌：糸球体腎炎、無尿を伴う腎臓病、ステージII-IIIの高血圧、急性血栓症、クインケ浮腫、気管支喘息、血液凝固の増加。 放出形態: 1% 溶液 No. 1 の 10 ml アンプル。 リスト B. メキサミン（Mexaminum）。 セロトニンに近い。 平滑筋の収縮、血管の収縮を引き起こし、鎮静効果があり、催眠薬と鎮痛薬の効果を高めます。 放射線防護作用があります。 アプリケーション: 放射線治療中の一般的な放射線反応の防止。 各セッションの 0,05 ～ 0,1 分前に 30 ～ 40 g を割り当てます。 副作用：軽度の吐き気、心窩部の痛み、まれに嘔吐。 禁忌：心臓と脳の血管の重度の硬化症、心血管機能不全、気管支喘息、妊娠、機能障害を伴う腎臓病。 放出形態：コーティング錠、0,05g No.50。 イミグラン（イミグラン）。 活性物質は、5HT1-セロトニン受容体の特異的刺激因子であるスマトリプタンです。 アプリケーション: 片頭痛発作の迅速な軽減。 適用方法: 片頭痛発作の開始後のみ、50 mg、場合によっては 100 mg まで。 副作用：めまい、眠気、吐き気と嘔吐、動脈性高血圧、徐脈、アレルギー反応。 禁忌：心血管系の器質的疾患、モノアミンオキシダーゼ阻害剤、エルゴタミンおよびその誘導体。 放出形態: 50 および 100 mg の錠剤 No. 6。 Zofran（ゾフラン）。 選択的セロトニン 5HT3 受容体アンタゴニストである活性物質オンダンセトロンは、化学療法や放射線療法、および手術後に引き起こされる吐き気や嘔吐を予防または解消します。 適用: 手術、化学療法または放射線療法後の悪心および嘔吐。 適用方法: 内部および非経口で 8 mg、場合によっては 32 mg まで。 副作用：頭痛、便秘、胸痛、低血圧、徐脈。 放出形態: 4 および 8 mg No. 10 の錠剤、2 および 4 ml の注射用アンプル (活性物質 2 ml あたり 1 mg)。 45. 局所麻酔薬 このグループの薬は、遠心性神経とその終末における興奮伝達のプロセスを選択的にブロックし、注射部位での痛みの感受性の喪失を引き起こします。 局所麻酔にはさまざまな種類があります。 1）表面（末端）麻酔（皮膚の表面、目、鼻などの粘膜への麻酔薬の塗布）; 2) 伝導麻酔 (神経への、またはその近くへの麻酔薬の注入); 3) 脊椎麻酔 (麻酔液を脊柱管に直接注入); 4）浸潤麻酔（体の任意の部分の組織に麻酔薬が層状に浸透します）。 アネステジン（アナエステシヌム）。 適用：胃の痛み、食道の感受性の増加のために経口投与、0,3 gを3日4〜5回。 蕁麻疹およびかゆみを伴う皮膚疾患のための10〜0,05％の軟膏および粉末の形で外用し、潰瘍および創傷面の痛みを軽減します。 直腸の病気（ひび、かゆみ、痔核を伴う）のための0,1-XNUMX gの坐剤。 禁忌：個々の過敏症。 放出形態：粉末、0,3gの錠剤No.10.ノボカイン（ノボカイナム）。 用途：裂肛、痔核などを伴う、基礎薬の作用の増強、全身麻酔、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の痛みの緩和のためのあらゆる種類の麻酔、迷走神経交感神経遮断および腎傍遮断。 適用方法: 浸潤麻酔の場合、手術開始時の最高用量は 500% 溶液 0,25 ml または 150% 溶液 0,5 ml 以下で、その後は 1000 時間ごとに 0,25% 溶液 400 ml までです。または0,5時間ごとに1%溶液2ml。 伝導麻酔の場合は 20 ～ 25% 溶液が使用され、硬膜周囲麻酔の場合 - 2% 溶液 2 ～ 3 ml、脊椎麻酔の場合 - 5% 溶液 50 ～ 80 ml、腎周囲ブロックの場合 - 50 ～ 30 ml が使用されます。 100% 溶液、溶液、迷走交感神経遮断 - 0,25% 溶液 XNUMX-XNUMX ml。 副作用：めまい、衰弱、低血圧、アレルギー。 禁忌：個人の不寛容。 放出形態：粉末。 ０．５、１および２％溶液Ｎｏ．１０の２ｍｌアンプル、０．５および２％溶液Ｎｏ．１０の５ｍｌアンプル； 2、0,5、および 1% 溶液 No. 2 の 10 ml アンプル、5% 溶液 No. 0,5 の 2 ml アンプル、10 および 10% 溶液 0,5 ml、ノボカイン 1、2 g を含む直腸坐剤、No. 10. リストB. リドカイン（リドカイン）。 アプリケーション: 局所麻酔。 特に心筋梗塞の急性期およびジギタリス製剤による中毒による心室性期外収縮および頻脈。 適用方法：/ mでのみ指定し、総用量は300 mg以下です。 禁忌：肝臓の重度の機能障害。 副作用：頭痛、めまい、眠気。 放出形態: 10 ml アンプル No. 2 に 10% 溶液、2 および 2 ml アンプルに 10% 溶液。 46.収斂剤 収れん剤は、粘膜に適用されると、タンパク質の凝固を引き起こし、結果として生じるフィルムが粘膜を刺激因子から保護し、痛みが減少し、炎症が弱まります. この効果は、植物由来の多くの物質、および特定の金属の塩の弱い溶液によって発揮されます。 タンニン（タニナム）。 ガロジュビン酸。 収れん作用や抗炎症作用があります。 アプリケーション：口内炎、歯肉炎、咽頭炎（すすぎ用に1〜2％の溶液（3日5〜3回）、火傷、潰瘍、ひび割れ、ベッドソール（10〜0,5％の溶液および軟膏）、アルカロイド中毒、重金属塩（胃洗浄用XNUMX％水溶液）。 放出形態：粉末。 タンサル（タンサル）。 成分：タナルビン - 0,3 g、サリチル酸フェニル - 0,3 g 収斂剤と消毒剤。 アプリケーション: 急性および亜急性の腸炎および大腸炎 (1 錠 3 日 4-XNUMX 回)。 発売形態：6号錠。 セントジョンズワート（Herba Hyperici）。 カテキン、ヒプロシド、アズレン、エッセンシャルオイルなどのタンニンが含まれています。 アプリケーション: 煎じ薬 (10,0-200,0 g) の形で大腸炎の収斂剤および防腐剤として 0,3 カップを 3 日 30 回、食事の 30 分前に、チンキ剤の形で口をすすぐために (コップ 40 杯の水あたり XNUMX-XNUMX 滴) ）。 放出形態：刻んだ草100,0 g、練炭各75 g、25 mlボトルのチンキ剤（Tinctura Hyperici）。 オークの樹皮 (Cortex Quecus)。 用途：歯肉炎、口内炎、および口腔、咽頭、喉頭の他の炎症過程を洗い流すための水性煎じ薬（1:10）の形の収斂剤として、火傷の治療のために外部から（20％溶液）。 医療行為では、蛇紋岩の根茎（Rhizoma Bistortae）、バーネットの根茎と根（Rhizomacum radicibus Sanguisorbae）、ハンノキの果実（Fructus Alni）、セージの葉（Folium Salviae）、それらからの調製物などの植物の注入および煎じ薬。 - サルビン (Salvinum)、カモミールの花 (Flores Chamomillae)、カモミール調製物も使用されます。 ロマスラン（Roma-sulon）、ブルーベリー（Baccae Murtilli）、バードチェリー果実（Baccae Pruniracemosae）、キジムシロの根茎（Rhizoma Tormentillae）、ストリンググラス（Herba bidis）。 金属塩。 ビスマスの準備。 塩基性硝酸ビスマス (Bismuthi subnitras)。 用途：消化器疾患の収斂性、弱防腐剤、定着剤として、0,25回1～0,1g（小児0,5～4g）を6日15～30回、食前XNUMX～XNUMX分に経口投与する。 副作用：大量に長期間使用すると、メトヘモグロビン血症の可能性があります。 放出形態：胃および十二指腸潰瘍に使用されるVikair錠剤の一部である粉末、および痔核に使用されるNeo-Anuzol坐剤。 ゼロフォルム（ゼロフォルミウム）。 粉末、粉末、軟膏（3-10％）の収斂剤、乾燥剤、防腐剤として外部から塗布されます。 それはバルサミックリニメント（Vishnevsky軟膏）の一部です。 47. コーティング剤及び吸収剤 エンベロープ剤。 包み込む薬剤は、水中でコロイド溶液を形成します-粘膜を覆い、刺激性物質の作用からそれらを保護する粘液。 それらは、消化管の炎症性疾患を治療するため、および特定の薬物の刺激効果を軽減するために使用されます。 エンベロープ剤として、でんぷん粘液、亜麻仁からの粘液が使用されます。 アルマゲル（アルマゲル）。 D-ソルビトールを添加した 5 ゲルの水酸化アルミニウム、4,75 g の酸化マグネシウムを含む混合製剤。 アプリケーション：胃と十二指腸の消化性潰瘍、過酸性胃炎およびその他の胃の病気。 アルマゲルAには0,1gのエステシンも含まれており、付随する痛みがある場合に使用されます。 1〜2tspを割り当てます。 食事の4分前に30日XNUMX回。 亜麻仁（精液）。 それは湿布のために外部的に処方され、内部的には粘液（Mucilago seminis Lini）の形で包み込み、皮膚軟化剤として処方されます。 吸着剤。 それらは粘膜を刺激から保護し、中毒の場合に胃腸管からのさまざまな物質の吸収を遅くする能力を持っています。 カルボレン（Carbolenum）。 活性炭 (Tabulettae Carbonis activi) は、ガス、アルカロイド、重金属の塩、毒素などを吸着することができます。 用途：消化不良、鼓腸の吸着剤として、1日3～2錠を4～XNUMX回経口摂取します。 放出形態：0,25gの錠剤10号。 クレイホワイト（ボーラスアルバ）。 用途：包み込み吸着剤として、胃腸疾患（大腸炎、腸炎）には経口（10〜100g）、皮膚疾患には粉末、軟膏、ペーストの形で外用します。 放出形態：粉末。 スメクタ（Smecta）。 止瀉剤。 懸濁液は、Hイオンの悪影響から消化管の粘膜を保護する、重要な収着特性と包み込み能力を持っています。 適用：特に子供の急性および慢性の下痢、食道、胃、十二指腸の疾患に関連する症候性疼痛。 使用方法: 均一な懸濁液を得るために、小袋の内容物を 0,5 カップの水に注ぎ、混合します。 お子様の場合、粉末を50 mlの哺乳瓶に入れてお粥、ピューレ、コンポートに溶かすことができます（目安：1歳まで - 1日あたり2袋、2歳から2歳まで - 2日あたり3袋、3歳以上）年 - XNUMX日あたりXNUMX〜XNUMX袋）。 大人 - XNUMX日あたりXNUMX袋。 放出形態：3gの活性物質No.30の懸濁液を調製するための粉末。 48. エッセンシャルオイルを含む製品。 苦味。 アンモニアを含む製品 エッセンシャルオイルを含む製品。 ユーカリの葉 (Folium Eucalypti)。 適用：耳鼻咽喉科疾患のすすぎと吸入のための防腐剤としてのユーカリの煎じ薬と注入、および新鮮な感染した傷、女性生殖器の炎症性疾患の治療のため。 ユーカリチンキ（Tinctura Eucalypti）。 用途: レセプションごとに 15 ～ 30 滴、すすぎ用 - グラス 10 杯の水に 15 ～ XNUMX 滴。 ユーカリ油 (Oleum Eucalypti)。 用途: コップ一杯の水に 15 ～ 20 滴。 マスタード シード (Semen Sinapis)。 エッセンシャルマスタードオイル（Oleum Sinapis aethereum）は、脱脂した種子から得られます。 からしプラスター（Oharta Sinapis）。 ぬるま湯で濡らすと、からし油のにおいが強くなります。 抗炎症剤として使用されます。 湿らせたら、顕著な赤みが現れるまで5〜15分間皮膚に塗布します。 壊れた肌には使用しないでください。 トウガラシ（Fructus Capsici）の果実。 カプサイシンが含まれています。 それからの準備：トウガラシのチンキ（Tinctura Capsici）、コショウ樟脳リニメント (Linimentum Capsici camphoratum)、コショウ石膏 (Emplastrum Capsici)。 用途：神経痛、筋炎などの気晴らしとして。貼付前にアルコールまたはコロンで皮膚を脱脂し、水分をふき取ります。 苦味。 苦味（アマラ） - 苦味の強い物質を含むハーブ製剤。 口腔や舌の粘膜の味蕾を刺激することで、反射的に胃液の分泌を増やし、食欲を増進させ、消化を改善します。 外科的介入を受けた後、神経疾患による食欲不振を伴う過酸症および慢性萎縮性胃炎に処方されます。 2日4～15回、食事の20～XNUMX分前に少量の水で服用してください。 禁忌：胃分泌の増加、胃と十二指腸の消化性潰瘍、逆流性食道炎。 このグループには、ケンタウリ草 (Herba Gentaurii)、よもぎ草 (Herba Absinti)、ウォーター シャムロックの葉 (Folium Menyanthidis)、タンポポの根 (Radix Taraxaci)、菖蒲の根茎 (Rhizoma Calami) が含まれます。 注入および煎じ薬の形で使用されます。 アンモニアを含む製品。 アンモニア溶液10％（Solutio Ammonii oaustici）。 用途: 呼吸を刺激し、患者を失神から救うための救急薬として、催吐剤として内服されることもあります (水 5 ml あたり 10 ～ 100 滴)。 虫刺されの場合 - ローションの形で外部に。 禁忌：皮膚炎、湿疹。 放出形態：40mlのボトルおよび1mlのNo.10のアンプル。 49.去痰を刺激する手段 それらは、気管支粘液（痰）の分泌の増加と薄化を引き起こし、咳の際の分離を容易にします。 それらは XNUMX つのグループに分けられます。 1）去痰を刺激する薬（分泌運動）; 2）粘液溶解剤（気管支分泌分解剤）。 分泌促進薬は、繊毛上皮の生理活性と細気管支の蠕動運動を増強し、気道の下部から上部への喀痰の促進とその除去を促進します。 この効果は通常、気管支腺の分泌の増加と喀痰の粘度のわずかな低下と組み合わされます。 従来、このグループの薬物は、反射作用と吸収作用のXNUMXつのサブグループに分けられます。 反射作用の準備（サーモプシス、イストダ、マシュマロおよび他の薬用植物、安息香酸ナトリウム、テルピン水和物など）。 経口摂取すると、胃粘膜の受容体に中程度の刺激効果があり、気管支と気管支腺に反射的に影響します。 一部の薬物（サーモプシスなど）の効果は、嘔吐および呼吸中枢への刺激効果にも関連しています。 反射作用の手段には、少量で去痰効果のある優勢な催吐作用を持つ薬物（アポモルヒネ、リコリン）も含まれます。 反射作用のある多くの製剤には、部分的に再吸収効果があります。それらに含まれるエッセンシャルオイルやその他の物質は気道から排出され、痰の分泌と液化の増加を引き起こします。 吸収性薬剤（ヨウ化ナトリウムおよびヨウ化カリウム、塩化アンモニウム、部分的に重炭酸ナトリウムなど）は、主に気道の粘膜から分泌されて（摂取後に）気管支腺を刺激し、粘液の直接液化を引き起こすときに効果を発揮します。 ; また、ある程度、繊毛上皮と細気管支の運動機能を刺激し、痰の量を増やし、粘液を薄くし、気管支の排出機能を強化し、その結果、顕著な抗炎症効果をもたらします。 サーモプシスハーブ、マウスハーブ（ヘルバサーモプシディス）。 アルカロイド（主なものはサーモプシン）、サポニン、エッセンシャルオイル、タンニン、アスコルビン酸が含まれています。 これらすべての物質が体に及ぼす影響は複雑ですが、一般に去痰作用があり、大量に摂取すると催吐作用があります。 アプリケーション：慢性気管支炎。 注入は、0,6〜1,0mlの水あたり180〜200gの割合で調製されます。 大さじ1 l. 2日4〜0,01回服用してください。 乾燥抽出物0,05〜1 g、咳止め錠 - XNUMX回の投与につきXNUMX錠。 子供向け - 年齢に応じて。 リリース形態：瓶入りの乾燥サーモプシス抽出物（Extractum Thermopsidis siccum）。 0,01 g のサーモプシス草を微粉末に含む咳止め錠剤 (Tabulettae contra tussim)、重炭酸ナトリウム 0,25 No. 10、成人用の乾いた咳混合物。 リスト B. 50.マシュマロの根、ムカルチン、胸のエリキシル剤、リキリトン、グリシラム 最大 35% の植物粘液が含まれています。 それは、呼吸器疾患の去痰薬および抗炎症薬として、粉末、輸液、シロップの形で使用されます。 チェストコレクションNo.1、3大さじに含まれています。 l。 コレクションにコップ1杯の熱湯を注ぎ、20分間主張し、ろ過して、0,5日2〜3回XNUMXカップを取ります。 放出形態：瓶に入ったマシュマロの根の乾燥抽出物。 アルテニーシロップ、100,0ml; 子供用の乾いた咳止めシロップ（Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus）には、安息香酸ナトリウムと重炭酸ナトリウム、塩化アンモニウム、アニス油も含まれています。 胸の料金 No. 1 (マシュマロの根、コルツフットの葉、オレガノ ハーブ) と No. 3 (マシュマロの根、甘草の根、セージの葉、アニスの実、松の芽)。 ムカルティン（Mucaltinum）。 多糖類とマシュマロハーブの混合物を含む製剤。 急性および慢性呼吸器疾患の場合は、食事の前に 1 回 2 ～ XNUMX 錠を割り当てます。 胸のエリキシル（Elixir pectoralis） - 25 ml。 成分：濃厚甘草根エキス、アニス油、アンモニア水、エチルアルコール。 去痰剤として、20〜40滴を3日4〜1回、子供の場合はXNUMX年間にXNUMX滴を服用します。 リクビリトン（リキリトナム）。 甘草の根と根茎からのフラボノイドの合計が含まれています。 用途: 抗炎症剤、鎮痙剤、抗分泌剤として。 0,1～0,2gを3日4～XNUMX回経口摂取コース 治療 - 20〜30日。 放出形態: 錠剤 0,1 No. 25. グリシラム (Glycyrramum)。 甘草の根から分離されたグリチルリチン酸の一置換アンモニウム塩は、副腎皮質に対する適度な刺激効果に関連する抗炎症効果があります。 用途：気管支喘息、アレルギー性皮膚炎、湿疹。 グルココルチコイドの投与量を減らすために使用できます。 0,05〜0,1 gを2日4〜3回（最大6〜30回）、食事の2分前に経口的に処方します。 治療期間は6週間からXNUMX週間です。 器質性心臓病、肝臓や腎臓の機能障害がある方は摂取しないでください。 放出形態：錠剤0,05No.50。リストB。 このグループには、チアノーゼの根を持つ根茎（Rhizoma cum radicibus Polemonii）、オオグルマの根茎と根（Rhizoma cum radicibus Inulae hele-nii）、大きなオオバコの葉（Folium Plantaginis majoris）、およびそれからの調製物（Plantagluci-dum）も含まれます。 0,5〜1,0 gを2日3〜1回服用します。 フキタンポポの葉（Folium Farfarae）、タイムハーブ（Herba Serpulli）、および2〜1tspから採取したPertusin製剤。 XNUMX月XNUMX日までl。 （Pertussinum）、アニスフルーツ（Fructus Anisi vulgaris）、野生のローズマリーハーブ（Herba Ledi Palustris）、オレガノハーブ（Herba Origani vulgaris）、松のつぼみ（Turiones Pini）、トリコロールバイオレットハーブ（Herba Violae tricolori）。 51.下剤、センナの葉、ラムニル、ビサコジルの分類 作用機序による下剤の現代的な分類には、4つのグループの薬が含まれます。 最初のグループ。 結腸の受容器の化学的刺激によって下剤効果を引き起こし、その蠕動運動を刺激する化学薬品。 これらの薬は結腸のレベルで作用し、通常、摂取後 6 ～ 10 時間で XNUMX 回の排便を引き起こします。 これらには、アントラキン誘導体（ルバーブの根、クロウメモドキの樹皮、ジョスターフルーツ、干し草の葉の薬）、ジフェニルメタン（フェノールフタレイン、ビサコジル、グッタラックス、ダルコラックス）、ヒマシ油が含まれます. 8番目のグループ。 浸透圧剤は腸内腔に水を保持する能力があり、便の量を増やして柔らかくします。 これらは、結腸レベルで作用する硫酸ナトリウムおよび硫酸マグネシウム、クエン酸塩、水酸化マグネシウム、カールスバッド塩、非吸着性多糖類ラクツロース（デュファラック）です。 下剤効果の発現は 12 ～ XNUMX 時間で、ラクツロースは小腸で分解されず、そのまま大腸に入ります。 結腸では腸内細菌によって分解されます。 ラクツロースの分解生成物は結腸の蠕動運動を刺激し、便を柔らかくし、さらに便量を増加させます。 XNUMX番目のグループ。 バルク下剤、またはふすま、寒天、メチルセルロース、海藻などの増量剤。 1番目のグループ。 硬い便を柔らかくして滑りやすくする下剤オイル（洗浄剤） - ワセリン、アーモンド、ウイキョウ油、流動パラフィン。 作用の局在化による分類。 主に小腸で作用する薬（植物油、ワセリン、生理食塩水下剤）。 主に結腸で作用する薬（合成薬、ビサコジル、ガタラックス。腸全体で作用する薬（塩性下剤、ヒマシ油、親水性コロイド）。センナの葉（Folium Sennae）。適用:: 大さじ 1 杯の注入の形で。 1日3〜XNUMX回、小さじXNUMX杯または小さじXNUMX杯。 製品形態: 丸ごとおよびカット葉、各 50 g、乾燥エキスの錠剤、0,03 No. 25、ブリケット、各 75 g 完成品: セナーデ 10 号錠、グラキセナ 10 号錠 ラムニル（ラムニルム）。 クロウメモドキの樹皮の乾燥した標準化された準備。 適用: 下剤として、0,2 晩あたり XNUMX g を服用します。 放出形態: 錠剤 0,05 No. 30. ビサコジル (Bisacodyl)。 アプリケーション：さまざまな病因の慢性便秘。 投与方法: 経口および直腸内に処方されます。 成人：夜に1〜3錠、または直腸に1〜2個の座薬。 子供向け - 年齢に応じて。 副作用：胃腸管のけいれんの可能性があります。 禁忌：直腸の急性炎症性疾患および静脈瘤。 発売形態：糖衣錠0,005号30号、キャンドル0,01号12号。 52.心血管系に作用する資金の分類 心血管系に作用する手段は、いくつかのグループに分けることができます。 1）強心的手段; 2) 抗不整脈薬; 3) 臓器や組織への血液供給、脳循環を改善する手段; 4）降圧薬および高血圧薬; 5) 血管保護剤および脂質低下剤; ６）血液凝固を阻害および刺激する薬剤。 強心薬は、心不全の治療に広く使用されています。 心筋の収縮活動を刺激する薬物（強心配糖体）とともに、心筋への負荷を軽減し、心臓の働きを促進し、心筋のエネルギーコストを削減し、より経済的な活動でその機能を改善する薬剤が使用されます. このような複雑な治療手段は、主に、末梢血管抵抗を減らし、末梢血管床を拡大することにより、心筋への前負荷および後負荷を軽減する末梢血管拡張剤、および心筋への負荷を軽減し、血液量減少効果を提供する利尿薬です。循環血漿血液の量。 ある程度、強心特性は、心筋代謝（同化ホルモン、リボキシンなど）を含む体の代謝プロセスに一般的なプラスの効果をもたらす薬剤によって所有されています。 急性心不全の治療では、昇圧アミンに加えて、最新のアドレナリン様薬（ドーパミン、ドブトレックス）および強心コロトロトロプ（マリノン）が使用されます。 強心配糖体。 このグループには、心筋の収縮性を高める薬が含まれます。 強心配糖体を含む植物には、さまざまな種類のジギタリス (Digitalispurpurea L.)、アドニス (Adonis vernalis L.)、スズラン (Convallaria majalis L.)、さまざまな種類の黄疸 (Erysimum canescens Roth.)、ストロファンサス (Strophanthus gratus、 Strophanthus Kombe) 、オレアンダー (Nerium oleander)、ヘレボルス (Helleborus purpurascens W. et K.) などカルシウムイオン。 それらは、心筋で乱されたエネルギーと電解質の代謝を正常化し、クレアチンリン酸の吸収、心臓によるATPの使用を促進し、心筋のグリコーゲン含有量を増加させます. 強心配糖体の治療効果は、心臓の働きにおける以下の変化で表されます。 1）心臓収縮の強さが増加します。 2) 拡張期が長くなります。 3) インパルスの伝導を遅くする。 53. 強心配糖体の分類。 長時間作用型配糖体 強心配糖体は XNUMX つのグループに分けられます。 1.長時間作用型配糖体。経口摂取した場合に最大の効果が8〜12時間後に発現し、最大10日以上持続します。 静脈内投与では、効果は30〜90分後に発生し、最大の効果は4〜8時間後に現れます。このグループには、顕著な蓄積があるジギタリスプルプレア配糖体（ジギトキシンなど）が含まれます。 2. 中程度の作用持続時間を持つ配糖体は、投与すると最大の効果が 5 ～ 6 時間後に現れ、2 ～ 3 日間持続します。 静脈内投与の場合、効果は 15 ～ 30 分後に現れ、最大の効果は 2 ～ 3 時間後に現れます。このグループには、適度に蓄積されるジギタリス ウーリーの配糖体 (ジゴキシン、セラジドなど) が含まれます。 ジギタリスとアドニスの配糖体にはこの特性があります。 3. 即効性および短時間作用性の配糖体 - 緊急薬。 静脈内にのみ投与すると、効果は 7 ～ 10 分以内に現れます。 最大の効果は 1 ～ 1,5 時間後に現れ、最大 12 ～ 24 時間持続します。このグループには、実質的に累積特性を持たないストロファンサスおよびスズランの配糖体が含まれます。 強心配糖体による治療は、明らかな治療効果が得られるまで、3〜6日間（飽和期）の大量処方から始まり、うっ血の軽減、浮腫の除去、息切れ、全身状態の改善が得られます。 その後、患者の個々の特性を考慮して、用量を減量して維持用量を処方し（維持期）、効果的かつ安全な治療を提供します。 強心配糖体の過剰摂取の場合、カリウム製剤（パナンギン、アスパルカム）が処方されます。 長時間作用型配糖体。 ジギトキシン（ジギトキシン）。 さまざまな種類のジギタリス (ジギタリス プルプレア L.、ジギタリス ラナタ エールなど) から得られる配糖体。 それは強い強心効果を持ち、心筋の収縮力を高め、心拍数を減らし、顕著な累積特性を持ち、胃腸管から急速に吸収されます。 アプリケーション: 循環障害ステージ II および III を伴う慢性心不全。 適用方法：0,1mgの内部および漏斗胸あたり0,15mgを1日2〜0,5回指定します。 V. R. D.-1 mg、V。S.D.-XNUMXmg。 副作用と禁忌：他のジギタリス製剤と同じ。 放出形態：錠剤0,0001g10号、直腸坐剤0,00015g10号。 コージタム（Cordigitum）。 配糖体の複合体を含むジギタリス・プルプレアの乾燥葉からの抽出物。 副作用：徐脈の過剰摂取 - 吐き気、期外収縮。 禁忌：急性心内膜炎、新鮮な心筋梗塞、リズム障害で慎重に使用。 放出形態：0,8mgのNo.10の錠剤、0,0012のNo.10の坐剤。 54. 中間作用型配糖体 ラントシド（ラントシダム）。 適用: 頻脈、頻脈性不整脈および心房細動を伴う I-III 段階の慢性機能不全。 投与方法：消化不良症状の場合、15〜20滴を2日3〜20回経口処方 - 微小浣腸、30 mlの20％塩化ナトリウム溶液中0,9〜25滴。 V.R.D. 内部 - 75 滴、V.S.D. - XNUMX 滴。 放出形態：15mlのドロッパーボトル。 セラニド（セラニダム）。 同義語：イソラニド。 ジギタリス・ラナータ（Digitalis lanata Eheh.）の葉から得られる配糖体。 他のジギタリス配糖体と同様に心臓に作用し、迅速な効果をもたらし、蓄積はほとんどありません。 アプリケーション: 急性および慢性の循環不全、心房細動の頻脈性不整脈、発作性頻脈。 服用方法：1錠（0,25mg）を2日3～1回経口摂取。 2日0,02〜1回、2％溶液XNUMX〜XNUMXml中/中。 副作用と禁忌：他のジギタリス配糖体と同じ。 放出形態: 0,25 mg No. 30 の錠剤、1 ml の 0,02% 溶液 No. 10 のアンプル、10 ml の 0,05% 溶液のバイアル。 ジゴキシン（ジゴキシナム）。 羊毛ジギタリスの葉に含まれる強心配糖体。 適用、禁忌：このグループの他の薬と同じ。 副作用：吐き気、嘔吐、食欲不振、頻脈、双頭症。 放出形態：0,00025-0,0001 No. 50の錠剤、1％溶液No.0,025の10mlのアンプル。リストB。 メプロシラリン（メプロシラリン）。 海苔由来の強心配糖体。 心臓収縮の強度と速度を増加させ、心拍数 (HR) と AV 伝導をわずかに遅くし、慢性心不全で間接的な血管拡張効果を引き起こし、静脈圧を低下させ、利尿を増加させ、息切れと浮腫を軽減します。 適用: 正常または徐々 に収縮する心房細動の存在下を含む、慢性心不全。 使用方法: 平均 250 回量 - 2 mcg を 3 日 1 ～ XNUMX 回、必要に応じて - XNUMX 日あたり XNUMX mg まで。 副作用：徐脈、房室遮断、心拍障害、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労、めまい。 黄視症、視力低下、暗点、マクロおよびミクロプシアはあまり一般的ではありません。 禁忌：薬物に対する過敏症を伴う絶対的、重度の徐脈、孤立性僧帽弁狭窄症、急性心筋梗塞、不安定な頻脈、期外収縮、重度の肝機能障害、妊娠、授乳と比較して。 放出形態: 250 mcg No. 30 の錠剤。 55. 短くて速い作用のグリコシド。 非ステロイド性および合成強心薬 短くて速い作用の配糖体。 ストロファンチンK（ストロファンチンK）。 それは収縮効果があり、房室束の心拍数と伝導にはほとんど影響しません。 アプリケーション: 急性心血管障害、発作性頻脈。 0,5% または 1% の溶液 0,025 ～ 0,05 ml を 10% グルコース溶液 20 ～ 40 ml に / で入力します。 V. R. D. - 1% 溶液 0,05 ml、V. S. D. - 2% 溶液 0,05 ml。 副作用: メプロシラリンのような. 禁忌：心臓および血管の器質的病変、急性心筋炎、心内膜炎、重度の心硬化症。 放出形態: 1% および 0,025% 溶液 No. 0,05 の 10 ml アンプル。 リスト B. コルグリコン（Corgliconum）。 XNUMX月のスズランの葉から精製された調製物。 コンバラトキシンやストロファンチンに似ていますが、より長い効果をもたらします。 アプリケーション: 慢性および急性機能不全、発作性頻脈。 0,5% ブドウ糖溶液 1 ml に 0,05% 溶液 20 ～ 40 ml をゆっくりと入れます。 V. R. D. - 中/中 1 ml、V. S. D. - 2 ml。 副作用：ストロファンチンと同じ。 放出形態: 1% 溶液 No. 0,06 の 10 ml アンプル。リスト B. 非ステロイドおよび合成強心剤。 コロトロップ（コロトロップ）。 有効成分はミルリノン乳酸です。 適用: 代償不全段階の急性および慢性心不全。 50 mcg/体重 kg のゆっくりとした静脈内負荷用量から開始し、その後 0,375 分あたり 0,75 ～ 1 mcg/kg の維持用量に切り替えます。 1,13 日の最大用量は XNUMX mcg/体重 kg です。 副作用：不整脈、狭心症、低血圧、頭痛、アレルギー反応。 放出形態：注射用溶液、アンプルNo. 10中10ml（1ml中、コロトロープ1g）。 エスカンディン。 有効成分はイボパミン塩酸塩です。 それは正の変力効果を持ち、心臓の脳卒中と分時容積の増加を引き起こし、腎臓灌流を改善し、利尿を増加させ、心筋への負荷を減らし、ノルエピネフリン、レニン、アルドステロンの産生を減らし、治療用量では血液に影響を与えません圧力と心拍数。 用途：慢性心不全。 投与量は個別に設定されます。 単回投与 - 50〜200 mg、投与頻度は2日3〜1回、食事のXNUMX時間前。 副作用：胃腸管の一部では、吐き気、胸やけ、胃痛、頻脈が起こることがあります。 禁忌：心室性不整脈、褐色細胞腫、妊娠、授乳。 放出形態: 50 および 100 mg の錠剤 No. 30。 56. 抗不整脈薬の分類 抗不整脈薬 - 乱れた心臓のリズムを正常化する効果のある薬は、さまざまなクラスの化合物に属し、さまざまな薬理学的グループに属します。 しかし、さまざまなタイプの不整脈における心拍リズムの正常化を主な効果とする薬剤が多数あります。 薬物は XNUMX つのグループ (クラス) に分類されます。 1) 膜安定剤 (キニジン様) - クラス I; 2) b-ブロッカー - クラス II; 3）再分極を遅らせる薬（主な代表はアミオダロン、交感神経遮断性オルニド） - クラスIII。 4) カルシウム チャネル遮断薬 (カルシウム イオンのアンタゴニスト) - クラス IV。 クラスIには、作用のいくつかの特徴に従って分類された多くの薬物が含まれています。 それらは条件付きで XNUMX つのサブグループに分けられます。 1) サブグループ IA - キニジン、ノボカインアミド、エトモジン、ジソピラミド; 2) サブグループ IS - 局所麻酔薬 (リドカイン、トリメカイン、ピロメカイン)、ならびにメキシレチンおよびジフェニン; 3) サブグループ 1C - アイマリン、エタチジン、アラピニン。 グループ I 抗不整脈薬。 硫酸キニジン（チニジンサルファ）。 適用: 発作性頻脈、発作性心房細動、期外収縮、持続性心房細動。 必要に応じて、0,1 を 4 日 5 ～ 0,8 回、1,6 日あたり最大 XNUMX ～ XNUMX g まで経口摂取してください。 副作用：過剰摂取の場合 - 心臓活動の低下、吐き気、嘔吐、下痢、時には心房細動。 禁忌：心血管系の代償不全、妊娠。 放出形態：粉末、錠剤0,1号20号。 ノボカインアミド（ノボカインアミド）。 心筋の興奮性を低下させ、興奮の異所性病巣を抑制し、局所麻酔特性を有します。 アプリケーション: 不整脈。 使用方法: 0,5 ～ 1 g を 3 日 4 ～ 5 回経口処方します。 IM - 10% 溶液 10 ～ 2 ml、急性発作を緩和するための IV (点滴) - 10% ブドウ糖溶液または 10% 塩化ナトリウム溶液の 5% 溶液 0,9 ～ XNUMX ml 副作用：コラトプトイド反応、全身脱力感、頭痛、吐き気、不眠症。 禁忌：重度の心不全、伝導障害。 放出形態: 0,25 g の錠剤 No. 20、5% 溶液 10 ml のアンプル No. 10。 著者: Malevannaya V.N.
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