薬理学。講義ノート：簡単に言えば、最も重要な

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薬理学。講義ノート：簡単に言えば、最も重要な

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LECTURE No. 1. 総則

1.はじめに。薬理学の主題、その歴史と課題

薬理学 - 生物に対する医薬品の作用の科学と新薬を見つける方法。それは最も古い科学の一つです。古代ギリシャ (紀元前 XNUMX 世紀) では、ヒポクラテスが病気を治療するためにさまざまな薬用植物を使用したことが知られています。 XNUMX世紀にはn. e. ローマの医師であるクラウディウス・ガレノスは、医療行為において薬用植物からのさまざまな抽出物を広く使用していました. 中世の有名な医師であるアブアリイブンシーナ (アヴィセンナ) は、著書の中で多数の漢方薬 (樟脳、ヘンベイン、ルバーブ、麦角など) について言及しています。 XV-XVI 世紀- パラケルススは、鉄、水銀、鉛、銅、ヒ素、硫黄、アンチモンの化合物など、すでに無機の医薬品を医療行為に使用しています。植物から純粋で高品質な物質（パパベリン、ストリキニーネなど）や合成化合物を得ることが可能になったおかげで、実験的な研究方法が徐々に開発されています。非常に重要なのは、ロシアの製薬産業の出現の始まりとなったピョートル XNUMX 世の改革でした。

XNUMX世紀末からXNUMX世紀初頭。服薬管理に関する最初のマニュアルは、N.M.マクシモビッチ＝アンボディクとA.P.ネリュビンによってロシアで書かれました。薬理学の発展は、XNUMX 世紀の化学と生理学による成果によって促進されました。薬理学研究所が開設されました。臨床医の N.I. ピロゴフと A.M. フィロマフィツキーは、実験薬理学に一定の関心を示しました。彼らは、最初の麻薬であるエーテルとクロロホルムが動物の体に及ぼす影響を実験的に研究しました。心血管系の生理学分野における I. P. パブロフの研究と条件反射に関する彼の教えは、薬理学の発展にとって非常に重要でした。

彼のリーダーシップの下、S. P. ボトキンの診療所に直接参加して、多くの薬用植物 (アドニス、スズラン、ストロファンサスなど) が調査されました。

さらに、IP パブロフは、国内の薬理学者の大規模な学校を作成しました。 I. P. パブロフに続いて、N. P. クラフコフが部門を率いており、XNUMX 人とも現代ロシア薬理学の創始者です。人為的に誘発された病理学的状態の状態における医薬品の作用を研究することで、N. P. Kravkov は実験的薬理学の開発に新しい方向性を生み出しました。彼の不揮発性麻薬物質の基本的な薬物としての使用は、現代の鎮痛原理の基礎を形成しました。 N. P. クラフコフの多くの学生と信奉者によって、国内の薬理学のさらなる発展に大きく貢献しました: M. P. Nikolaev、A. I. Kuznetsov、N. V. Vershinin、S. V. Anichkov、A. I. Cherkes、学者 V V. Zakusov、M. D. Mashkovsky、A. V. Valdman、教授 D. A. Kharkevich、A. N. Kudrin など。彼らは、国の薬理学の新しい学校と方向性を作成し、基本的な研究でそれを豊かにしました。

2. 臨床薬理学、その課題。薬物療法の種類

臨床薬理学 - 病人の身体に対する薬物の影響を研究する科学。

彼女のタスク:

1) 新しい薬剤の試験;

2）薬物の最も効果的かつ安全な使用のための方法の開発。

3) 古い薬の臨床試験と再評価。

4) 医療従事者への情報提供と助言支援。

次のような問題を解決します。

1) 特定の患者の治療のための医薬品の選択;

2) 最も合理的な剤形とその適用方法の決定;

3) 医薬品の投与経路の決定;

4) 医薬品の効果を監視する。

5）副作用の予防と排除。

臨床薬理学は、医学や生物学のさまざまな分野と密接に関連しています。薬力学と薬物動態学は、臨床薬理学の主要な分野です。

薬力学 医薬品の効果の全体とその作用メカニズムを研究します。

薬物動態 - 人体からの薬物の受け取り、分配、生体内変化および排泄の方法。

薬物療法 -治療目的での医薬品の使用の科学。次のタイプの薬物療法が区別されます：病因、病因、症候性、置換および予防。

等方性療法 病気の原因（病因）を排除することを目的としています。

病原性 疾患発症のメカニズムを排除または抑制するために薬の作用を指示します。

対症療法 病気の個々の症状を排除または軽減します。

代替療法 患者の体内の生理活性物質（ホルモン、酵素など）が欠乏している場合に使用されます。

予防療法 病気の予防のために行われます。

LECTURE No. 2. 剤形

1. 薬の概念。レシピ、デザインのルール

薬病気を治療または予防するために使用される物質。

医薬品 天然または合成起源の単一物質または物質の混合物です。

薬 - これはすぐに使用できる形の薬です。

剤形 - これは、患者が服用するのに最も便利な形の医薬品です。

すべての薬はXNUMXつのグループに分けられます：

1）リストA（ベネナ - 毒）;

2) リスト B (ヒロイカ - 強力);

3) 医師の処方箋なしに調剤された医薬品。

レシピ - これは、患者への医薬品の調剤に関する医師から薬剤師へのアピールであり、剤形、用量、および投与方法を示しています。これは、医薬品を無料または優先的に調剤する場合の医療、法律、および金銭に関する文書です。

それらに対する医薬品の処方および調剤は、23 年 1999 月 328 日の保健省令第 12 号「医薬品の合理的な処方、それらの処方箋作成の規則およびその手順について」の要件に従って行われます。薬局（組織）による調剤および1997年330月XNUMX日のロシア保健省の命令. No. XNUMX」。

Доза 1,0 進法の質量または体積単位で表され、アラビア数字で示されます。整数のグラム数はカンマ (0,1) で区切られます。より頻繁に使用されるのは、0,01 - 1,001 デシグラムです。 500 - 000 センチグラム。 XNUMXはXNUMXミリグラムです。薬を構成する滴はローマ数字で指定され、その前に gtts が付きます。したがって、レシピ内の生物学的作用単位は XNUMX 単位を示します。

レシピ中の液体物はml（0,1ml）で表記しています。レシピはサインと印鑑で証明されています。処方箋には、患者の年齢、処方箋の発行日、患者の姓とイニシャルを記載する必要があります。医師の姓とイニシャル、薬の支払い手続き。また、優遇処方箋は印鑑が押印された専用用紙で発行されます。

別のサンプルの特別な形では、麻薬物質、催眠薬、食欲不振薬のリストからの薬も処方されています。

また、処方箋は医師自身が作成し、署名と印鑑証明を行います。また、主治医または副医の署名があり、処方箋には丸印と医療機関の印が押されています。

同化薬、フェノバルビタール、シクロドール、エフェドリン塩酸塩、クロニジン（点眼薬、アンプル）、サンノレフ軟膏についても、同じ処方順序が定義されています。抗精神病薬、精神安定剤、抗うつ薬、エチルアルコールを含む製剤などは、他の処方箋で処方されます。

麻酔用エーテル、クロロエチル、フェンタニル、ソンブレビン、ケタミンを外来患者に処方することは禁じられています。処方箋は、「取る」を意味する Recipe (Rp. - 省略形) という単語で始まり、処方された医薬品の名前と量が属格に記載されています。最初にメインと呼ばれ、次に補助と呼ばれます。

次に、必要な剤形が示されます。たとえば、Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - 「混ぜて粉末を作る」。

投与を受けている人たちには、「Da Tales dos numero 10」、つまり「10 番でそのような投与量を投与してください」と書きます。レシピの最後に、ロシア語（または国語）で「指定する」という言葉Signa（S）の後に、薬の使用方法を示します。

麻薬および毒薬の処方箋は 5 日間有効です。エチルアルコールの場合 - 10日間。その他の場合 - 退院日から最長 2 か月。

薬の投与量は年齢特性を考慮して書かれています。 25歳以上の成人にはより高い用量。 60歳以上 - 成人年齢の1分の2。最長1年 - 24/1 - 12/XNUMX - 成人の投与量。

2.固形剤形

固形剤形には、錠剤、糖衣錠、散剤、カプセル剤、顆粒剤などがあります。錠剤（タブレット、タブ）は、薬物と賦形剤の混合物を圧縮することによって得られます。単純な構成と複雑な構成を区別します。

1. Rp.: タブ。アナルジーニ 0,5 No.10

DS 1 錠を 2 日 3～XNUMX 回。

2. Rp.: アミドピリニ

ブタディオーニ a.a. 0,125

タブの20番。

S. 1錠を3日XNUMX回（食後）。

ドラジェ （糖衣錠）は、顆粒に医薬品や賦形剤を重ねて作られています。

Rp.: ニトロキソリニ 0,05

D. td no. 50 in 糖衣錠

S. 2 錠を 4 日 XNUMX 回、食事とともに。

パウダー （Pulveres、Pulv.）は、内用、外用、または注射（溶解後）の使用を目的としています。粉末を含む未投与の単純および複合粉末と、投与済みの単純および複合粉末があります。

投与される粉末の質量は0,1〜1,0でなければなりません。 0,1未満の用量では、無関心な物質、ほとんどの場合砂糖（サッカラム）が組成物に追加されます。

揮発性で吸湿性の粉末が特殊な紙 (ワックス、ワックス、または羊皮紙) に分配され、レシピには次のように示されています。

1. Rp.: ストレプトシディ 10,0

DS 傷のドレッシング用。

2.Rp.: プル。ジギタリス葉 0,05

D. td No. 30

S. 1パウダーを2日XNUMX回。

カプセル （カプセル） - 投与された粉末、粒状、ペースト状、半液体および液体の医薬品を含むゼラチンシェル。

Rp.:オレイリチーニ1,0

D. td No. 30 カプセルのゼラチン症

S. 1 回分 XNUMX カプセル。

顆粒（顆粒）は、経口投与を目的とした、サイズ0,2〜0,3 mmの粒子の形の固体剤形です。

顆粒の組成には、薬用と賦形剤の両方が含まれます。

Rp.: Granulum urodani 100,0

S.小さじ1。 4日0,5回（食前、XNUMXカップの水で）。

さらに、映画 и レコード (Membranulae et Lamellae) - ポリマーベースの医薬品を含む特別な固体剤形。 グロセット (グロセット) - 舌下または口腔内での使用を目的とした小さな錠剤。 キャラメル （カラメラ）砂糖と糖蜜を含むお菓子の形で用意されています。

口腔疾患の治療に使用されます湿布（カタプラズマタ） - 抗炎症作用と防腐作用を持つ半固形薬。

可溶性錠剤 （Solvellenae）は水に溶けます。溶液は外部から適用されます（たとえば、フラシリン錠剤）。

3. 液体剤形

これらには、溶液、ハーブおよびノボガレニック製剤、分散システムなどが含まれます。

ソリューション (Solutiones、Sol.) 薬物を溶媒に溶解することによって得られます。

それらは、拡張、省略、または半省略の方法で書くことができます。

省略形の濃度は、パーセンテージまたは質量と体積の比率として表されます。水溶液とアルコール溶液を区別します。

1. Rp.: ナトリブロミディ 3% - 200 ml

DS 10 は 2 日 XNUMX 回、食事と一緒に服用します。

2. Rp.: ソル。エルゴカルシフェロリスピリット 0,5% - 10 ml

DS 大さじ1 l. 3日XNUMX回。

ガレヌス製剤 - これらは、対応する抽出物を加熱または溶解することによって得られる植物材料からの抽出物です。水またはアルコールが溶媒として使用されます。

輸液（Infusa、Inf。）と ブイヨン (Decocta、Dec.) は、薬用植物の乾燥部分からの水性抽出物です。

Rp.: Inf. ハーベレオヌリ 15,0: 200ml

DS 大さじ1 l. 1日4〜XNUMX回。

チンキ剤 (Tincturae、T-rae) および 抽出物 (Extracta、Extr.) - アルコール (アルコール - 水またはアルコール - エーテル) は、加熱せずに医薬品原料から抽出します。

Rp.: T-rae Leonuri 3% - 200 ml

T-rae Valerianae 10ml

MDS 大さじ1 l. 3日XNUMX回。

抽出物（Extractum、Extr.）. 液体、濃厚、乾燥抽出物があります。

担当者: Extr. エゾウコギ 50ml

DS 40 は 2 日 30 回（食事の XNUMX 分前）落とします。

ノボガレン製剤 薬物（アドニシダム）の高度な精製による特別なテストの結果として得られました。

分散システム 分散媒が液体（水、油、気体など）で、分散相が不溶性の小さな粒子である系があります。これらは懸濁液、エアロゾル、混合物です。

液体剤形には、アプリケーション、香油、コロジオン、クリーム、ソフトドリンク、シロップも含まれます。 アプリケーション (用途) - 治療目的で皮膚に塗布するために使用される液状または軟膏状の製剤。

バーム （バルサマ） - 植物から得られた液体で、芳香、防腐、防臭効果があります。

Rp.: バルサミコントラタシム 30 ml

DS 10 は 3 日 XNUMX 回ドロップします。

コロジオン （Collodia） - 薬用物質を含むエーテル（1：6）を含むアルコール中のニトロセルロースの溶液。外部に適用されます。

クリーム (クレモア) - 薬、油、脂肪、その他の物質を含む半液体製剤ですが、軟膏よりも粘性が低くなります。

レモネード （リモネード）-甘い味の液体または経口投与用に酸性化。 シロップ （シルピ）-経口投与用の濃厚で透明な甘い液体。

4.注射用剤形。ソフト剤形

注射用の剤形には、無菌の水溶液および油性溶液が含まれます。単純な構成と複雑な構成を区別します。

Rp.: ソル。グルコシ 5% - 500 ml;

Rp.: ソル。樟脳 oleosae 20% - 2 ml

無菌！ D. td No. 10 アンプで。

DSドリップ

コードネームを持つが、溶解した薬物とは異なるアンプルの溶液。

Rp.:コルディアミニ 2ml

D. td No. 10 アンプで。

S.皮膚の下 - 2日2回XNUMXml。

К ソフト剤形 軟膏、ペースト、リニメント、座薬、パッチが含まれます。油から得られる脂肪および脂肪様物質、合成ポリマーが成形ベースとして使用されます。

動物由来の基剤は豚脂肪、ラノリン、鯨ろう、黄色ワックス、植物油であり、石油由来の物質はワセリン、ワセリン、精製石油（ナフタラン）および合成物質（ポリエチレングリコールまたはポリエチレンオキシド）からの製品です。

軟膏 (Unguenta, Ung.) - 外用に使用され、25% 未満の乾燥 (粉末) 物質を含む、粘稠度の柔らかい剤形。

構成には単純なものと複雑なものがあり、さらに、公式の単純な構成と公式のブランドのものに分けられます。

シンプル：

Rp.: Ung. テトラサイクリニ塩酸塩 1% - 3,0

DSまぶたの後ろに4日XNUMX回置きます。

複雑：

Rp.: メチルウラシリ 2,5

フラシリーニ0,1

ヴァセリーニ

ラノリーニ aa 25,0

M.f. ウン。

DS 傷に当てます。

ペースト (Pastae、Past.) 少なくとも 25% の固形分が含まれています。

Rp.: パスタラッサリ 30,0

DS患部に適用します。

リニメント （Linimtnta、Lin。）-溶解した物質が液体軟膏ベースに均一に分布している液体軟膏。使用前に振とうします。 キャンドル (坐剤、Suppositoria、Suppp.) - 剤形は室温では固体ですが、体温で溶けます。製造方法に応じて薬局と工場があります。適用方法 - 直腸および膣による。 絆創膏 （Emplastra） - 体温で柔らかくなり、皮膚に付着するプラスチック塊の形の剤形。

LECTURE No. 3. 薬力学と薬物動態

1.医薬品の作用の種類

薬力学は、薬が体に及ぼす影響の研究です。全身循環に吸収される前の投与部位での物質の作用は、 ローカルアクション、体の反応は注射部位とそれから離れた場所の両方で発生する可能性があります（たとえば、局所麻酔効果、収斂効果）。物質が吸収されて体内に分布した後の作用を 吸収性、または共通。そのような効果の例は、睡眠薬を服用した後に発達する睡眠です. 下 反射作用 注射部位または吸収後の神経受容体に対する医薬品の影響により生じた反射の結果として実現される効果を理解してください。例えば、アンモニアを吸入すると呼吸興奮が観察されます。直接効果と間接効果、または一次反応と二次反応もあります。下直接または 主要な、作用は、臓器や組織に対する物質の直接的な影響の結果として理解されます。 間接的または二次、反応は、薬物によって引き起こされる一次変化に対する身体の反応ですが、一次反応と二次反応を常に区別できるとは限りません。たとえば、心臓の治療薬であるジギタリスの作用が主です。それは利尿剤ではなく、健康な人では利尿の増加を引き起こしませんが、組織浮腫を伴う心臓病に苦しんでいる患者では、血液循環の改善により浮腫が減少し、腎臓による体液排泄が増加します. この場合のジギタリスの利尿効果は二次的なものになります。医薬品によって引き起こされる体内の有害事象は副作用と呼ばれ、深刻な性質のものは合併症と呼ばれます。副作用や合併症は、XNUMX回の塗布では検出されない場合がありますが、薬を長期間服用すると発生する可能性があります. 薬がほとんどの細胞や組織にほぼ同じように作用する場合、彼らは次のように話します 物質の一般的な細胞作用 （薬など）。薬が細胞の限られたグループに影響を与えるとき、私たちは話している 選択的（選択的）行動 （モルヒネの鎮痛効果）。医薬品の作用が一定時間後に跡形もなく通過した場合、そのような作用は呼び出されます可逆 (たとえば、麻薬アクション)、それ以外の場合、アクションが呼び出されます 不可逆 （例えば、焼灼作用）。

2. 薬物投与経路

薬物投与には、経腸経路と非経口経路があります。 経腸経路 -口からの薬物の導入（経口）、または経口; 舌下（舌下）、または舌下; 直腸に（直腸ごとに）、または直腸に。

口から薬を服用する。 利点：使いやすさ。比較的安全で、非経口投与に固有の合併症がない。

短所：治療効果の発現が遅い、吸収の速度と完全性に個人差がある、食物や他の薬が吸収に及ぼす影響、胃や腸の内腔（インスリン、オキシトシン）または通過時の破壊肝臓。

溶液、粉末、錠剤、カプセル、丸薬の形で薬用物質を中に入れます。

舌の下（舌下）に塗布します。 薬は体循環に入り、消化管と肝臓を迂回して、短時間で作用し始めます。

直腸（直腸）への挿入。 経口投与よりも高濃度の薬が作られます。

坐剤（座薬）と液体は、浣腸を使用して投与されます。この方法の欠点：薬物の吸収の速度と完全性の変動、各個人の特徴、使用上の不便さ、心理的困難。

非経口経路 -さまざまな種類の注射; 吸入; 電気泳動; 皮膚や粘膜への薬物の表面塗布。

静脈内投与（イン/イン）。 薬は水溶液の形で投与されます。

利点：血液への急速な侵入、副作用が発生した場合、行動を迅速に停止することが可能です。破壊され、消化管から吸収されない物質を使用する可能性。短所：静脈に沿った長期の静脈内投与では、痛みや血管血栓症が発生する可能性があり、B型肝炎ウイルスやヒト免疫不全に感染するリスクがあります。

動脈内投与（in / a）。 特定の臓器（肝臓、四肢の血管）の病気の場合に使用され、対応する臓器にのみ高濃度の薬物を作り出します。

筋肉内投与（in / m）。 医薬品の水性、油性溶液および懸濁液が投与されます。治療効果は10〜30分以内に発生します。注入される物質の量は 10 ml を超えてはなりません。

短所：局所的な痛みや膿瘍の形成の可能性、誤って針が血管に入る危険性。

皮下投与。 水溶液と油の溶液を入力してください。組織壊死を引き起こす可能性のある刺激性物質の皮下溶液を注射しないでください。

吸入。 ガス（揮発性麻酔薬）、粉末（クロモグリク酸ナトリウム）、エアロゾルはこの方法で投与されます。エアロゾルの吸入は、全身への影響を最小限に抑えながら、気管支内に高濃度の医薬品を達成します。

髄腔内投与。 薬はくも膜下腔に直接注入されます。適用: 脊椎麻酔または中枢神経系に直接高濃度の物質を生成する必要性。

ローカルアプリケーション。 局所効果を得るために、薬物は皮膚または粘膜の表面に適用されます。

電気泳動 これは、ガルバニック電流を使用して、皮膚の表面から深部組織への薬用物質の移動に基づいています。

3. 薬の作用機序

ほとんどの薬物の作用は、身体の生理学的システムに影響を与えるプロセスに基づいており、自然なプロセスの速度の変化によって表されます。以下の薬の作用機序が考えられます。

物理的および物理化学的メカニズム。 私たちは、細胞膜への医薬品の溶解または細胞表面への吸着による細胞膜の透過性やその他の品質の変化について話しています。タンパク質のコロイド状態の変化などについて

化学的メカニズム。 医薬品は、特定の受容体、酵素、細胞膜に作用したり、細胞物質と直接相互作用したりしながら、組織や体液の構成部分と化学反応を起こします。

特定の受容体に対する作用 主に、高分子構造が特定の化合物に対して選択的に敏感であるという事実に基づいています。受容体の機能活性を高める薬は呼ばれます アゴニスト、および特定のアゴニストの作用を妨げる薬物 - 敵対者. 競争的敵意と非競争的敵意を区別する。最初のケースでは、原薬は特定の受容体の接合部で天然のメディエーターと競合します。競合的アンタゴニストによって引き起こされる受容体の遮断は、高用量のアゴニストまたは天然のメディエーターによって元に戻すことができます。

酵素活性への影響 一部の医薬品は特定の酵素の活性を高めたり阻害したりすることができるためです。

細胞膜に対する物理化学的効果。 (神経と筋肉) 膜貫通電位を決定するイオンの流れに関連付けられています。一部の薬は、イオンの輸送を変化させることができます（抗不整脈薬、抗けいれん薬、全身麻酔薬）。

化学薬品の直接相互作用 おそらく細胞内の小さな分子またはイオンで。直接化学相互作用の原理は、化学中毒に対する解毒療法の基礎です。

4.医薬品の投与量。薬の作用に対する体の状態と外的条件の重要性

閾値、治療用量、毒性用量があります。各物質には、最小有効量、または 閾値、用量、それ以下ではアクションは表示されません。閾値を超える用量は、中毒を引き起こさない場合、治療目的で使用することができます。これらの用量は呼ばれます治療. 中毒を引き起こす用量は呼ばれます毒; 死に至る - 致死（lat. letum - 「死」から）。 治療作用の幅 閾値と最小毒性用量の間の範囲と呼ばれます。薬の治療作用の幅が広いほど、治療中の毒性作用のリスクは少なくなります。 平均治療用量 - これらは医療行為で使用され、良好な治療効果をもたらす用量です。有毒で強力な薬物については、国家薬局方委員会の特別規則がいわゆる より高い治療用量 V. R. D. および V. S. D. と略される. 薬を投与するときは、患者の年齢と体重を考慮する必要があります。より正確な投与量は、体重1 kgあたりで計算されます。医薬品に対する人々の感受性は非常に異なることが知られています。 特異性 - 薬に対する過敏症。それは先天性または感作の結果、つまり、その使用の結果として薬物に対する感受性が急激に増加する可能性があります。年齢（大人と子供）、性別によって薬の効果に大きな違いがあります（たとえば、女性は男性よりも薬に敏感で、特に月経期間と妊娠中はそうです）. 人間の体質は非常に重要です。十分に栄養があり、穏やかな人は、やせていて興奮しやすい人よりも大量の薬物に耐えることができます。ダイエットは欠かせません。空腹時は食後よりもインスリンが強く働きます。食物中のビタミンCが不足すると、強心配糖体はより強力に作用します。タンパク質飢餓は、医薬品に対する体の反応性を劇的に変化させます。外部条件も薬の作用に大きな影響を与えます。したがって、消毒剤は、室温よりも人体の温度ではるかに強く微生物に作用します。体への照射は、薬物に対する感受性を変化させます。気圧の大幅な変化も影響するため、薬効成分の作用には季節変動があります。

5.薬物の吸収と分布

薬用物質の吸収は、注射部位から血流への侵入のプロセスであり、投与経路だけでなく、組織内の薬用物質の溶解度、これらの組織内の血流速度にも依存します。注射部位に。生物学的障壁を介した薬物の吸収には、いくつかの連続した段階があります。

1. 受動拡散。 このようにして、リポイドによく溶ける薬用物質が浸透し、それらの吸収率は、膜の外側と内側からの濃度の違いによって決まります。

2. アクティブトランスポート。 この場合、膜を通る物質の移動は、膜自体に含まれる輸送システムの助けを借りて行われます。

3. フィルタリング 薬物は膜に存在する細孔を通過し、ろ過速度は静水圧と浸透圧に依存します。

4. 飲作用。 輸送プロセスは、原薬の粒子を含む細胞膜の構造からの特別な小胞の形成を通じて実行され、膜の反対側に移動して内容物を放出します。薬物の消化管通過は、薬物の脂溶性とイオン化に密接に関係しています。薬物を経口摂取した場合、胃腸管の異なる部分での吸収速度は同じではないことが確立されています。胃や腸の粘膜を通過した後、物質は肝臓に入り、肝臓酵素の影響下で重大な変化を受けます。胃や腸における薬物の吸収プロセスは、pH の影響を受けます。したがって、胃内のpHは1〜3であり、これが酸の吸収を容易にし、小腸と大腸のpHが8 - 塩基に上昇します。同時に、胃の酸性環境では、ベンジルペニシリンなどの一部の薬物が破壊される可能性があります。胃腸酵素はタンパク質やポリペプチドを不活性化し、胆汁酸塩は薬物の吸収を促進したり、遅らせたりして不溶性化合物を形成します。胃での吸収速度は、食物の組成、胃の運動性、食事と薬の服用の間の時間間隔によって影響されます。血流に投与された後、薬物は体のすべての組織に分布し、脂質への溶解度、血漿タンパク質との結合の質、局所的な血流の強さ、およびその他の要因が重要です。吸収後初めて薬のかなりの部分が最も活発に血液が供給される器官や組織（心臓、肝臓、肺、腎臓）に入り、筋肉、粘膜、脂肪組織、皮膚はゆっくりと薬用物質で飽和します。。消化器系から吸収されにくい水溶性薬物は、非経口的にのみ投与されます（ストレプトマイシンなど）。脂溶性薬剤（ガス状麻酔薬）は、体全体に素早く分布します。

6.医薬品の生体内変化と排泄。薬理遺伝学の概念

生体内変化 薬物の物理化学的および生化学的変換の複合体であり、その間に体から容易に排泄される代謝産物 (水溶性物質) が形成されます。代謝には、非合成と合成の XNUMX 種類があります。薬物代謝の非合成反応は、酵素によって触媒されるもの（ミクロソーム）と、他の局在の酵素によって触媒されるもの（非ミクロソーム）に分けられます。

非合成反応は酸化、還元、加水分解です。合成反応は、薬物と内因性基質 (グリシン、硫酸塩、水など) の結合に基づいています。経口摂取されたすべての薬物は肝臓を通過し、そこでさらに変換されます。生体内変化は、栄養の性質、肝疾患、性的特徴、年齢、およびその他の多くの要因の影響を受け、肝損傷により、多くの薬物の中枢神経系に対する毒性効果が増大し、脳症の発生率が急激に増加します。ミクロソーム生体内変換と非ミクロソーム生体内変換は区別されます。脂溶性物質は最も容易にミクロソーム変換を受けます。非ミクロソーム生体内変化は主に肝臓で起こります。薬物とその代謝産物を体から除去（排泄）するにはいくつかの方法があります。主なものは、便や尿、呼気、汗、涙腺、乳腺などによる排泄です。それらは糸球体濾過および尿細管分泌によって尿中に排泄され、尿細管での再吸収が重要です。腎不全になると糸球体濾過機能が低下し、血液中のさまざまな薬剤の濃度が上昇するため、薬剤の投与量を減らす必要があります。薬物は代謝産物の形で肝臓から出るか、変化せずに胆汁に入り、糞便中に排泄されます。消化管の酵素と細菌叢の影響下で、薬物は他の化合物に変換され、再び肝臓に送られ、そこで新しいサイクルが始まります。

肝疾患および胆道の炎症性疾患を患っている患者の治療では、医薬品の排泄の程度を考慮する必要があります。臨床観察は、異なる患者における同じ薬の有効性と忍容性が同じではないことを示しています. 医薬品に対する人体の感受性の遺伝的基礎の研究と薬理遺伝学を扱います。

薬物に対する異常な反応を決定する遺伝的要因は、主に生化学的であり、ほとんどの場合、酵素の欠乏によって現れます。非定型反応は、遺伝性代謝障害でも発生する可能性があります。

人体における薬物の生体内変化は、特定のタンパク質 (酵素) の影響下で発生します。

酵素の合成は厳密な遺伝子制御下にあります。対応する遺伝子が突然変異すると、酵素の構造と特性の遺伝的障害、つまり発酵障害が発生します。

7. 薬の副作用

薬によって引き起こされる副作用や合併症には、次のような種類があります。

1）薬物の薬理活性に関連する副作用;

2) 薬物の過剰摂取による有毒な合併症;

3）身体の免疫生物学的特性の侵害に関連する二次的影響（免疫力の低下、細菌異常症など）;

4) アレルギー反応;

5) 薬の服用をやめると起こる離脱症候群。

薬の副作用は、基礎疾患の性質によって異なります。全身性エリテマトーデスは、ステロイド性動脈性高血圧症を伴うことが多いです。大量の薬を処方すると、中毒性合併症がより頻繁に発生します。ただし、平均的な治療用量で使用すると毒性反応を引き起こす薬物があります (ストレプトマイシン、カナマイシンなど)。場合によっては、一部の薬物については、一般に毒性合併症を回避することが不可能です。例えば、細胞増殖抑制剤は、腫瘍細胞の増殖を阻害するだけでなく、骨髄を阻害し、急速に分裂するすべての細胞に損傷を与えます。アレルギー反応は、抗原と抗体の相互作用によって引き起こされ、薬の投与量とは関係ありません。薬物誘発性免疫病理学的反応には、次の XNUMX 種類があります。

1）即時反応（蕁麻疹、気管支痙攣、アナフィラキシーショック、発疹）;

2）遅延型反応（関節炎、腎炎、血管炎、リンパ節腫脹）。

離脱症候群は、基礎疾患の急激な悪化によって現れます。したがって、高血圧の場合にクロニジンの使用を中止すると、高血圧の危機の発生を引き起こす可能性があります. 多くの薬は血液に変化を引き起こします。溶血性貧血は、ペニシリン、インスリン、およびその他の薬物の使用によって発生します。無顆粒球症は、多くの場合、非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン、ブタジオン）の処方、およびカプトプリル、ツェポリンなどの治療で発症します。血小板減少症は、細胞増殖抑制剤、多くの抗生物質、および抗炎症薬による治療中に発生します. 血管血栓症は、エストロゲンと組織形成因子を含む避妊薬を服用した結果として発症します。多くの薬は胃腸障害を引き起こします。したがって、メトトレキサートは小腸の粘膜に深刻な損傷をもたらします。細胞増殖抑制剤、一部の抗生物質、多数の抗炎症剤および鎮痛剤は、肝臓に毒性の影響を及ぼします。

LECTURE No. 4 主に中枢神経系に作用する手段

1. 麻酔手段

治療用量の麻酔は、呼吸中枢および血管運動中枢の活動を維持しながら、脊髄反射の可逆的な抑制、意識の喪失、あらゆる種類の過敏症、骨格筋の緊張の低下を引き起こします。麻薬の作用の基礎は、介在ニューロンのシナプス伝達の破壊につながるプロセスです。深さに応じて、手術麻酔のレベルは XNUMX 段階あります。

第一レベル -軽い麻酔：痛みの意識と知覚はありませんが、強い痛みの刺激は反応運動と自律神経反応を引き起こす可能性があり、筋緊張は低下しますが、完全に失われるわけではありません。このレベルの麻酔は、追加の資金を使用しない主要な外科手術には適していません。

第2レベル - 顕著な麻酔：咽頭、喉頭、角膜および結膜の反射がない、眼球が動かない、結膜が湿っているが、流涙がない、瞳孔が収縮している、光に反応している、腹膜からの反射が維持されている、筋肉の緊張がある急激に減少し、呼吸は均一で深くなり、脈拍と動脈圧は正常に近くなります。この麻酔は、ほとんどの外科手術に使用できます。

第3レベル - 深部麻酔：骨格筋の緊張はなく、呼吸は腹部型を獲得し、瞳孔はわずかに拡張し、徐々に光への反応を停止し、腹膜からの反射はなく、角膜は乾燥しており、脈拍は頻繁で、正確で、血圧力が若干低下します。このレベルの麻酔では、あらゆる手術を行うことができますが、その維持には多くの経験と注意が必要です。

第4レベル - 過剰摂取：呼吸が表面的になり、横隔膜のけいれん性収縮が認められ、瞳孔が急激に拡張し、光に反応しなくなり、皮膚と粘膜がチアノーゼになり、脈拍が速くなり、糸くずが生じ、血圧が急激に低下します。

球麻痺の段階。 麻酔をさらに深くすると、呼吸停止につながります。心臓の活動は、呼吸停止後もしばらく続きます。最後は心臓が止まり死に至ります。麻酔の手段は、物理的および化学的特性と適用方法に応じて、吸入と非吸入に分けられます。に 吸入剤 揮発性液体および気体物質を含みます。

非吸入麻酔 薬物が静脈内に投与されたときに発生しますが、筋肉内や直腸に投与されることはあまりありません。

作用の持続時間に応じた非吸入は、短時間作用型の薬剤（プロパニド、ケタミン）に分けられます。中程度の作用持続時間（チオペンタールナトリウム、プレジオン）; 長時間作用型（オキシ酪酸ナトリウム）。

基礎麻酔は、単一コンポーネントまたは複数コンポーネントにすることができます。吸入麻酔薬を使用するには、次の XNUMX つの方法があります。

1）エスマルヒマスクを使用したオープンメソッド。

2) セミオープン方式、オープン方式に似ていますが、空気蒸気と混合せず、少量の CO2 の生成が観察されます。

3) セミクローズド方式。麻薬混合物は、吸入されると用量で貯留層に入り、貯留層に CO2 が蓄積し、吸入が繰り返されることを特徴とします。

4) 吸入空気中に存在する CO2 を中和するために化学物質が使用されるため、複雑な機器の使用を必要とする閉鎖方式。

2.吸入麻酔の手段

麻酔用エーテル (エーテルプロナルコシ、 ジエチルエーテル).

アプリケーション： 外科的介入用、長期麻酔用。現在はほとんど使用されていません。

フルオロタンフォトロタナム (ハロタナム、ナルコタン)。

強力な麻薬は、外科的介入、診断研究、および歯科で使用されます。

適用方法： 麻酔器を使用して酸素と混合して（導入麻酔の場合、吸入混合物中に3〜4体積％、手術段階を維持するために0,5〜1,5体積％）。

副作用： 低体温、低血圧、徐脈、心室細動、吐き気、嘔吐、頭痛。

禁忌： 褐色細胞腫、重度の甲状腺機能亢進症、肝機能障害、低血圧、心不整脈、妊娠中期、出産時に使用します。

問題の形式： 50mlのバイアルに入れます。

亜酸化窒素 （窒素オキシデュラタム）。

深い麻酔を引き起こしません。

アプリケーション： 避妊。マイナーな外科的介入。 適用方法： 亜酸化窒素は、マスクまたは酸素と混合した挿管を使用して吸入されます (それぞれ、70 ～ 50% の亜窒素と 30 ～ 50% の酸素)。

副作用： 呼吸器系、心血管系、肝臓、腎臓にわずかな悪影響を及ぼします。まれに、吐き気や嘔吐があります。

禁忌： 神経系の病気、慢性アルコール依存症、急性アルコール中毒。

問題の形式： 1,0気圧で容量50の金属シリンダー。火気を避け、室温で保管してください。

3.非吸入麻酔の手段

チオペンタールナトリウム （チオペンタルナトリウム）。

睡眠薬があり、大量に服用すると麻薬効果があります。導入麻酔、内視鏡検査、小規模な外科手術に使用されます。

適用方法： 2〜2,5％溶液の形で静脈内投与されます（小児、衰弱患者には1％溶液）。

副作用： 喉頭痙攣、低血圧、呼吸および心臓の抑制。

禁忌： 肝臓および腎臓の疾患、気管支喘息、低血圧、循環血液量減少、発熱状態、鼻咽頭の炎症性疾患。

問題の形式： 1 g のバイアルで、パッケージ No. 10 に入っています。

カリプソル （カリプソル）。

それは速く、顕著な効果がありますが、長続きしません。

アプリケーション： 短期の外科的介入のための導入および基本的な麻酔、器械研究。

適用方法： 個々の用量で静脈内、筋肉内に投与されます。

副作用： 血圧上昇、心拍数上昇、呼吸不全、幻覚、精神運動興奮、意識障害。

禁忌： 子癇、動脈性高血圧、脳血管障害。

問題の形式： バイアル中の 5 ml の 10% 溶液。

ブリエタル （ブリタル）。

超短時間作用の静脈麻酔用。

アプリケーション： 誘導麻酔、診断目的のための短期外科的介入のための麻酔。

適用方法： 静脈内ジェット投与の場合、薬物の 1% 溶液が使用されます。点滴注射用 - 0,2％溶液。成人の平均用量は 1 ～ 1,5 mg/kg です。

副作用： 低血圧、頻脈、咳、喉頭痙攣、頭痛、動揺、吐き気と嘔吐、アレルギー反応。

禁忌： 重度の肝障害、バルビツレートに対する過敏症。

問題の形式： 静脈内投与用の乾燥物質 100 mg および 500 mg のバイアル。

ソンブレビン （ソンブレビン）。

非常に短時間作用する麻酔薬。

アプリケーション： 短期および誘導麻酔。

適用方法： 静脈内投与の場合は、5% 溶液 (5 ～ 10 mg/kg) を素早く注射します。衰弱した高齢患者と子供には2,5％のソリューション。手術段階の麻酔は 5 ～ 7 分間続き、その後急速に覚醒します。

副作用： 注射部位の静脈に沿った充血と痛み、時には吐き気と嘔吐。

禁忌： ショック、溶血性黄疸、重度の腎機能障害および肝機能障害、重度の心臓病、動脈性高血圧症。

問題の形式： 10% 溶液 No. 5 の 5 ml アンプル。リスト B.

ディプリバン （ディプリバン）、プロポフォール。

作用は短く、約 30 秒以内に薬物誘発性睡眠を急速に開始させます。

アプリケーション： 導入麻酔、麻酔の維持、人工呼吸を受けている患者への鎮静の提供。

適用方法： 導入麻酔の場合 - 麻酔の臨床的徴候が現れるまで、4 秒ごとに 40 ml (10 mg)。適切な麻酔を維持するには、4 時間あたり 12 ～ 9 mg/kg の範囲の注射速度を使用します。子供には、15時間あたりXNUMX〜XNUMX mg / kgの速度で薬が投与されます。

副作用： 麻酔からの回復期の低血圧 - 吐き気、嘔吐、頭痛、気管支痙攣、筋肉のけいれん。

禁忌： 履歴のディプリバンに対するアレルギー反応。

問題の形式： 静脈内投与用の水性等張水中油型エマルジョン、白色、有効成分 10 ml あたり 1 mg。

講義第5号。催眠薬の薬理学。

1.睡眠薬

これらは、睡眠の開始を促進し、その深さ、段階、持続時間を正常化し、夜の目覚めを防ぐ物質です. 次のグループが区別されます。

１）バルビツール酸誘導体（フェノバルビタール等）；

2）ベンゾジアゼピン系の薬（ニトラゼパムなど）;

３）ピリジン系製剤（イバダル）；

４）ピロロンシリーズ（イモバン）の製剤；

5）エタノールアミン誘導体（ドノルミル）。

バルビツール酸誘導体 入眠を促進し、睡眠の構造を劇的に変化させます。レム睡眠の期間と段階を減らします。覚醒後、眠気、脱力感、動きの協調障害が観察されます。長期間使用すると、精神的および身体的依存が発生する可能性があります。

フェノバルビタール （フェノバルビタルム）には、鎮静作用、催眠作用、および顕著な抗痙攣作用があります。

アプリケーション： 睡眠障害、てんかん、舞踏病、神経系の興奮性の増加。

適用方法： 0,05～0,1 就寝1時間前。

副作用： 頭痛、運動失調、長期使用による中毒。

禁忌： 機能障害を伴う肝臓および腎臓疾患。

問題の形式： 粉末、錠剤No.6、各0,05、各0,1。それぞれ0,005 - 子供用。リスト B.

エタミナールナトリウム (エタミナルム-ナトリウム)。

鎮静剤。

アプリケーション： 睡眠障害。

適用方法： 経口投与0,1～0,2g、小児0,01～0,1g、直腸当たり0,2～0,3、IV 5～10mlの溶液。 V.R.D. - 0,3 g、V.S.D. - 0,6 g。

禁忌： フェノバルビタールと同じ。

問題の形式： 粉。リスト B.

ベンゾジアゼピン。

ニトロゼパム (ニトロゼパナム)、ネオゼパム、ユーノクチン、ラデドルムなど

催眠、鎮静、抗けいれん、筋弛緩などの効果があります。

アプリケーション： さまざまな病因の睡眠障害、神経症、不安と落ち着きのなさを伴う精神障害。

適用方法： 成人の単回量は0,005〜0,01g、最大単回量は就寝0,02分前に30gです。治療期間は30〜45日間です。

副作用： 眠気、嗜眠、運動失調、運動調整の喪失、頭痛、まれにかゆみ、吐き気。

禁忌： 重症筋無力症、妊娠、車の運転手、活動に迅速な対応が必要な人。

問題の形式： 0,005gの20号錠と0,01gの10号錠。リストB.

ロヒプノール （ロヒプノール）。

有効成分はフルニトラゼパムです。入眠時間を短縮し、夜中に目が覚める回数を減らします。

アプリケーション： 睡眠障害。

適用方法： 就寝直前に0,5〜1 mg、長期睡眠障害の患者には1〜2 mgで経口処方されます。

副作用： 疲労の増加、頭痛、筋力低下、感覚異常、肝臓の重度の違反、腎臓、妊娠、授乳。

問題の形式： 錠剤1mg No.20; フルニトロゼパム 1 ml、2 mg の注射用溶液。

ハルシオン （ハルシオン）。

入眠時間を短縮し、夜中に目が覚める回数を減らし、睡眠時間を延長します。

成人の場合、初回経口用量は250日1回就寝前に1μgです。最大用量は4mgです。治療期間は3日～XNUMXヶ月程度です。

副作用： すべての睡眠薬のように。

問題の形式： 錠剤 250 mcg No. 30。

2. ピリジン、ピロロン系、エタノールアミン誘導体の催眠作用

ピリジン製剤。

イヴァダル （イヴァダル）。

入眠時間を短縮し、睡眠の質を向上させます。

適用方法： 就寝前に10mg、最大15〜20mgを経口処方します。治療期間は4週間以内です。

副作用： 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、錯乱、記憶障害、頭痛。

禁忌： 15歳まで、妊娠中、授乳中。

問題の形式： 錠剤10mgNo.20。

ピロロン製剤。

イモバン （イモバン）。

入眠時間を短縮し、夜中に目が覚める回数を減らし、睡眠の質を保ちます。睡眠障害の場合、就寝時に 7,5 mg を経口投与しますが、最大 15 mg まで可能です。

副作用： 口の中の金属味、錯乱、気分の落ち込み、めまい、協調運動障害。

禁忌： 重度の呼吸不全、15歳までの年齢、妊娠。

問題の形式： 錠剤7,5mgNo.20。

エタノールアミンの誘導体。

ドノルミル （ドノルミル）。

睡眠の段階を変えずに、眠りにつくまでの時間を短縮し、睡眠の持続時間と質を高めます。睡眠障害、不眠症の場合は、就寝時刻の 15 ～ 15 分前に 30 mg を経口で服用し、タブレットを 0,5 カップの水に溶かして、最大 30 mg まで服用できます。

副作用： 眠気、口渇、かすみ目、便秘、尿閉。

禁忌： 緑内障、前立腺腺腫、授乳期、15歳まで。

問題の形式： 錠剤0,15mgNo.20。

LECTURE No. 6. 向精神薬

1.向精神薬。抗精神病薬

人の複雑な精神機能に選択的に影響を与え、感情状態、動機、行動、精神運動活動を調節する薬は、向精神薬と呼ばれます。これらの薬は、主に精神障害や身体疾患の治療と予防に使用されます。向精神薬の分類：

1) 神経遮断薬;

2) 抗不安鎮静剤;

3) 抗うつ薬;

4) 精神刺激薬;

5）精神異常症。

実用的な観点から、薬は次のグループに分けられます。

1) 神経遮断薬;

2) 精神安定剤;

3) 鎮静剤;

4) 抗うつ薬;

5) 精神刺激薬。

抗精神病薬（抗精神病薬）。

抗精神病薬は、抗精神病活性、妄想、幻覚、自動症およびその他の精神病理学的症候群を抑制し、統合失調症およびその他の精神疾患の患者に治療効果をもたらす能力の存在下で鎮静剤とは異なります。彼らは顕著な睡眠薬を持っていませんが、睡眠の開始に貢献しています。睡眠薬やその他の鎮静剤の効果を高めます。薬、鎮痛薬、局所麻酔薬の作用を増強し、精神刺激薬の効果を弱めます。それらは、制吐、降圧、抗ヒスタミンおよびその他の効果によって特徴付けられます。

フェノチアジンの誘導体。

アミナジン （アミナジヌム）。

それは顕著な鎮静効果、ならびに制吐薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、睡眠薬、鎮痛剤の効果を高めます。

アプリケーション： 精神運動興奮を伴う精神疾患は、0,025日0,05〜1回、3〜1で食後に経口摂取されます。 / mで、5％溶液2,5〜2mlを入力します。 3-20 ml (40% グルコース溶液 XNUMX ml を含む) で、精神運動をかき混ぜながらゆっくりと注入します。子供のための線量は個別です。

副作用： 低血圧、錐体外路障害、アレルギー反応、消化不良、肝炎。

禁忌： 肝臓と腎臓の病気、低血圧、心血管代償不全、胃の機能不全。

問題の形式： 糖衣錠0,025 No. 30; 0,05 No.30; 錠剤 0,01 子供用の 50 号。 2,5%溶液、1ml。リスト B.

ティゼルシン （ティセルシン）。

表示。 精神運動性興奮、精神病、統合失調症、うつ病、および恐怖、不安、不眠症の感情を伴う神経症反応。 0,025日あたり0,4〜2gを経口摂取します。 4%溶液を2,5～0,5mlのIM。必要に応じて - 0,75〜XNUMX gまで。

副作用： 錐体外路障害、血管低血圧、めまい、便秘、口渇、アレルギー反応。

禁忌： 肝臓の病気、造血系; 低血圧、心血管系の代償不全。

問題の形式： 糖衣錠0,025g No.50; 1% 溶液 No. 2,5 の 10 ml アンプル。リスト B.

2. 抗精神病薬

エタペラジン (アエサペラジナム、ペルフェナジーニヒドロクロリダム)。

制吐効果としゃっくりを和らげる能力において、クロルプロマジンよりも活性が高い.

アプリケーション： 恐怖、緊張、不屈の嘔吐としゃっくりを伴う神経症、妊婦の嘔吐、皮膚科における皮膚のかゆみ。

適用方法： 食後に錠剤の形で経口摂取します。用量を服用している人の場合 - 0,004〜0,01を1日2〜30回。興奮した場合、40日の投与量は1〜4mgになる場合があります。治療期間は0,01～0,06ヶ月です。維持療法 XNUMX 日あたり XNUMX ～ XNUMX。

副作用と禁忌： クロルプロマジンと同じ。

問題の形式： コーティングされた錠剤、各 0,004。 0,006 および 0,01 No.50、No.100、No.250。リスト B.

モディテン、フルオロフェナジン （モディテン、フトルフェナジナム）。

エタピラジンと構造が似ており、強力な抗精神病効果と活性化効果があります。鎮静効果は中程度です。妄想や幻覚に対する効果に関しては、トリフタジンよりも活性が低くなります。

アプリケーション： さまざまな形態の統合失調症、うつ病性心気症状態。恐怖と緊張を伴う神経症状態での少量投与。

適用方法： 経口摂取は0,001日あたり0,002～10gから開始し、徐々に用量を30日あたり3～4mgまで増やします（6～8時間間隔で1～5回）。維持療法 - 1,25日あたり0,5〜0,25 mg。 IMは、10日あたりXNUMX mg（XNUMX％溶液XNUMX ml）からXNUMX mgまで投与されます。

副作用： 痙攣反応、錐体外路障害、アレルギー現象。

禁忌： 肝臓の急性炎症性疾患、重度の代償不全を伴う心血管系の疾患、急性血液疾患、妊娠。

問題の形式： 錠剤1; 2,5および5mg; 1％溶液0,25mlのアンプル。リスト B.

モディテンデポ、フルフェナジン-デカノエート （フトルフェナジナムデカノエート）。

作用が持続する強力な抗精神病薬であり、1回の筋肉内注射後の薬物は、用量に応じて最大2〜XNUMX週間またはそれ以上作用します。

アプリケーション： モディテンと同じで、通常の形で神経弛緩薬を処方するのが難しい患者に便利です。

投与と投与： / mを12,5〜25 mg、時には50 mg（0,5％溶液2〜2,5 ml）で1〜1週間に3回指定します。

副作用： パーキンソニズム、アカシジア、手指の振戦。これらの現象を予防および停止するために、シクロドールまたは他の抗パーキンソン病薬が使用されます。

禁忌： 同じ。

問題の形式： 油中 1% 溶液の 2,5 mL アンプル (25 アンプルで 1 mg)。

3.ステラジン。ハロペリドール。ドロペリドール。チオキサンテン誘導体

ステラジン （ステラジン）。

活性抗精神病薬。

アプリケーション： 妄想や幻覚を伴う統合失調症やその他の精神疾患。

適用方法： 0,005 で経口摂取した後、0,005 日あたり平均 0,03 ずつ用量を増加させます (0,05 日あたりの平均治療用量は 1 ～ 2 g)。 in / mで0,2〜XNUMX mlのXNUMX％溶液を注入しました。

副作用： 錐体外路障害、栄養障害、場合によっては中毒性肝炎、無顆粒球症およびアレルギー反応。

禁忌： 肝臓と腎臓の病気、伝導障害を伴う心臓病、代償不全の段階、妊娠。

問題の形式： コーティングされた錠剤、0,005 および 0,01 g No. 50; 10% 溶液 No. 0,2 の 10 ml アンプル; 0,5%溶液No.12。

ハロペリドール （ハロペリドール）。

顕著な抗精神病効果を持つ神経遮断薬。

アプリケーション： 統合失調症、躁病、幻覚、妄想状態、さまざまな病因の急性および慢性精神病、複雑な治療。

適用方法： 0,002日あたり0,003〜1 gを経口摂取し、筋肉内および静脈内に0,5mlのXNUMX％溶液を注射します。

副作用： 錐体外路障害。眠気。

禁忌： 中枢神経系疾患、うつ病、心臓伝導障害、肝臓および腎臓疾患。

問題の形式： 0,0015および0,005 g No. 50の錠剤; 1%溶液No.0,5の5mlアンプル; 10% 溶液 0,02 ml のバイアル。リスト B.

ドロペリドール （ドロピドラム）。

この抗精神病薬は、迅速で強力ですが、効果は短命です。

抗ショック作用と制吐作用があります。

血圧を下げ、抗不整脈効果があり、強い強硬症の活動があります。

アプリケーション： 精神運動興奮、幻覚、高血圧危機の軽減; 麻酔科では、前投薬のための鎮痛剤フェンタニルと組み合わせて、手術中および手術後に。フェンタニルまたは30mgの60〜2,05mg（10％溶液1ml）と一緒に、4〜0,25mg（0,05％溶液0,1〜12ml）を0,005〜20分間静脈内投与する。プロメドールの（1〜2％溶液）。同時にアトロピン０．５ｍｇ（０．１％溶液０．５ｍｌ）を投与する。病院の環境でのみ適用してください。

副作用： おそらく血圧と呼吸抑制を低下させます。

禁忌： 重度のアテローム性動脈硬化症、心筋の伝導障害、心血管系の疾患。

問題の形式： 5％溶液10および0,25 mlのアンプル（12,5または25 mg; 2,5mlに1mg）。リストA。

チオキサンテンの誘導体。

クロロプロチキセン （Chlorprothixen）。

抗精神病、抗うつ、鎮静作用があります。

アプリケーション： 不安症状を伴ううつ病、せん妄、睡眠障害、神経症様障害を伴う身体疾患、皮膚のかゆみ。必要に応じて、0,025～0,05 gを3日4～0,6回経口摂取します。XNUMX日あたりXNUMX gを徐々に減量してください。

副作用： 低血圧、口渇、眠気、頻脈、かすみ目、めまい、かゆみ。

禁忌： アルコールおよびバルビツール酸中毒、てんかん、パーキンソニズム、老年期、心臓病。

問題の形式： 0,015 および 0,05 g の錠剤 No. 50. リスト B.

4. ベンズアミド系の誘導体。精神安定剤

ベンズアミド系列の誘導体。

プロスルピン （プロスルピン）。

脳内のドーパミン受容体をブロックし、抗精神病効果を引き起こします。

抗うつ作用、制吐作用、脱抑制作用があります。

アプリケーション： 精神病、うつ病、神経症状態、片頭痛。

適用方法： 200日あたり600〜2mgを経口で服用してください（3〜2回）。 MSD - XNUMX年

副作用： めまい、睡眠障害、精神的動揺、口渇、便秘、嘔吐、高血圧。

禁忌： 褐色細胞腫、動脈性高血圧症、妊娠、てんかん。

問題の形式： 錠剤200mgNo.30。

ベンゾジアゼピン。

レポネックス （レポネックス）。

顕著な抗精神病および鎮静効果があります。

アプリケーション： 統合失調症。

適用方法： 数回に分けて経口摂取します。平均用量は 300 日あたり 600 mg、最大量は 150 日あたり 300 mg、維持量は XNUMX 日あたり XNUMX ～ XNUMX mg です。

副作用： 眠気、疲労、頭痛、めまい、頻脈、低血圧、吐き気、嘔吐、便秘、排尿障害。

禁忌： 無顆粒球症、重度の肝臓および腎臓病、昏睡、中毒性精神病、心臓病。

問題の形式： 25 および 100 mg No. 50 の錠剤。 2mlのアンプル（注射用溶液で50mg）No.50。

精神安定剤（抗不安薬）

トランキライザー（抗けいれん薬）は、恐怖、不安、内的緊張を弱める合成物質ですが、同時にポジティブな感情を活性化します。

主な代表は、大脳辺縁系および視床下部に局在する特定の受容体に作用するベンゾジアゼピン誘導体であり、神経症および境界状態の治療に使用されます。睡眠障害; 心血管系の疾患。

注意力とパフォーマンスを低下させない、催眠作用、筋弛緩作用、抗けいれん作用を持たない物質は、日中の精神安定剤と呼ばれます。

ベンゾジアゼピン。

シバゾン （シバゾナム）。

同義語：ジアゼパム、セデュクセン; 顕著な鎮静効果があります。比較的強い抗けいれん作用、抗不整脈作用。

アプリケーション： 神経症および神経症のような状態; 睡眠の正常化; てんかんの治療のための他の抗けいれん薬と組み合わせて; アルコール依存症における離脱症候群; 患者の術前準備; かゆみのある皮膚病; 消化性潰瘍患者のための鎮静剤および睡眠薬として。

適用方法： 0,0025日0,005〜1回、2〜0,005 gの用量から始めて内部を指定します。成人の単回投与量は0,015〜0,002 g、子供の場合は0,005〜0,025 gで、2日の投与量は3〜XNUMX回でXNUMX gを超えてはなりません。

副作用： 眠気、吐き気、めまい、月経障害、性欲減退。

禁忌： 肝臓および腎臓の急性疾患、重度の重症筋無力症、妊娠; アルコール摂取。

問題の形式： 錠剤 0,005 g No. 50、0,001 および 0,002 No. 20. リスト B.

5.精神安定剤

ザナックス （ザナックス）。

有効成分はアルプラゾラムです。不安、不安感、恐怖、緊張を軽減します。抗うつ作用、中枢筋弛緩作用、適度な催眠作用があります。

アプリケーション： 恐怖と不安の状態; 神経症および反応性うつ病; 身体疾患を背景に発症したうつ病。不安な状態では、250 mcg を 3 日 XNUMX 回経口摂取してください。

平均維持用量は 500 mcg (4 日あたり 500 mg を分割用量) です。うつ病の場合 - 3 mcgを1日4回。必要に応じて - XNUMX日あたり最大XNUMX〜XNUMX mg。徐々に薬を中止してください。

副作用： 眠気、めまい、尿閉または失禁、体重の変化。

問題の形式： 250 および 500 mcg、1、2、3 mg No. 30 の錠剤。

トランクセン （トランゼン）。

有効成分はクロラゼプ酸二カリウムです。鎮静作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用があります。

アプリケーション： ザナックスと同じ; アルコール依存症患者のせん妄予防に。

適用方法： 25日あたり100〜XNUMX mgを指定してください。

副作用： 眠気、筋力低下、吐き気、嘔吐。

禁忌： 呼吸不全、妊娠。

問題の形式： 5および10 mg No. 30のカプセル。

Phenazepam (フェナゼパヌム)。

それは顕著な催眠、鎮静、催眠および筋弛緩効果を持っています。

アプリケーション： ザナックスと同じ。

適用方法： 0,0005-0,001gから0,002-0,005gを2日3〜XNUMX回経口摂取してください。

副作用： 同じ。

禁忌： 重度の重症筋無力症、肝臓と腎臓の機能障害、妊娠、迅速な対応が必要な仕事、アルコール中毒、睡眠薬。

問題の形式： タブレット0,0005および0,001No.50; 1％溶液No.3のアンプル10ml。

このグループには、クロゼピダム、またはエレニウム、ノゼパマムも含まれ、それらの同義語はタゼパム、オキサゼパムです。日中の精神安定剤として - Mezapamum、同義語 - rudotel。その鎮静効果は活性化効果と組み合わされています。外来では、成人は朝と正午に0,005、夕方に0,01が処方されます。最大用量は0,06～0,07gです。

禁忌： このグループの他の薬と同じです。

6.鎮静剤（鎮静剤）

これらは、興奮性や過敏性の増加を排除する天然および合成物質です。主な作用機序は、抑制プロセスを強化するか、興奮プロセスを低下させることであり、中枢神経系の機能に調節効果をもたらします。これらは睡眠薬、鎮痛薬、その他の向精神性鎮静薬の効果を高め、自然な睡眠の開始を促進し、睡眠を深めます。軽度の神経症、神経衰弱、高血圧の初期段階、心血管系の神経症、胃腸けいれんの治療に使用されます。鎮静剤には臭化物や植物由来の薬物が含まれます。

臭化ナトリウム （臭素ナトリウム）。

大脳皮質の抑制プロセスを集中して強化し、興奮と抑制のプロセスのバランスを回復する能力があります。

アプリケーション： 神経衰弱、ヒステリー、過敏症の増加、不眠症、高血圧の初期型、てんかん、舞踏病など。食前に溶液（ポーション）で経口的に処方されます。成人の投与量は、0,1％溶液の形で1〜3 g、4日3〜1回、大さじ2〜2です。 l. 夜または3日XNUMX〜XNUMX回。

副作用： 鼻水、咳、全身倦怠感、記憶喪失、皮膚発疹および結膜炎の形で表されるブロミズム。この場合、大量の塩化ナトリウム（10日あたり20〜3 g）と水（5日あたりXNUMX〜XNUMXリットル）を使用して、口をすすぎ、皮膚を頻繁に洗い、腸を定期的に空にする必要があります。

問題の形式： 溶液および混合物が調製される粉末。

ブロモ樟脳 （ブロムカンフォラ）。

適応症、アプリケーション: 臭化ナトリウムと同じですが、心臓の活動も改善します。

問題の形式： 0,15および0,25の粉末および錠剤。

バルビツレートを含む製剤

ベロイド （ベロイド）。

鎮静作用とアドレナリン溶解作用を持つ複合薬。

アプリケーション： 自律神経系の障害、不眠症、イライラの増加。 1日3～4回、XNUMX錠を目安にお召し上がりください。

副作用： 吐き気、嘔吐、下痢、口渇。

問題の形式： 50 個のパッケージの糖衣錠。

このグループには、神経皮膚炎および更年期神経症にも使用される薬ベラタミナル（Bellataminalum）も含まれます。

禁忌： 妊娠、緑内障。

鎮静剤のグループには以下が含まれます 硫酸マグネシウム （硫酸マグネシウム）、粉末およびアンプルの形で入手可能。 25％、5および10mlの溶液。非経口投与すると、中枢神経系に鎮静効果があります。投与量に応じて、鎮静作用、催眠作用、または麻薬作用が観察されます。それは胆汁分泌促進効果があり、大量に服用するとクラーレのような効果があります。

アプリケーション： 鎮静剤、緩下剤、抗けいれん剤、鎮痙剤、胆汁分泌促進剤として、初期段階の高血圧の治療および高血圧の危機の緩和のため; 陣痛緩和に。硫酸マグネシウム中毒では、塩化カルシウムが使用されます。

7.ハーブ鎮静剤

バレリアンの根を持つ根茎 (Rhizoma cum radicibus Valerianae)。

バレリアン製剤は、中枢神経系の興奮性を低下させ、睡眠薬の効果を高め、鎮痙効果があります。

アプリケーション： 神経興奮性の増加、不眠症、心臓神経症、胃腸管のけいれん。水20mlあたり200gの根、大さじ1の注入の中に割り当てます。 l. 3日4〜70回; 20〜30滴のバイアルで3％アルコールのチンキを4日0,02〜0,04回。 XNUMX回の投与量あたりXNUMX〜XNUMXの錠剤の濃厚な抽出物。

問題の形式： バレリアンの根を持つ根茎、50パックあたり75 g。 30 gの練炭で; 40または0,02mlのチンキ; 10号の50号とXNUMX号の錠剤で濃厚なエキス。

このグループには、マザーワートハーブ (Herba Leonuri)、トケイソウハーブ (Herba Passiflorae)、および牡丹チンキ (Tinctura Paeoniae) から作られた製剤が含まれます。

こちらも応募 複合作用の漢方薬.

ノボパシット （Novo Passit）。

薬用植物とグアイフェネシンの抽出物の複合体からなる複合製剤。

アプリケーション： 軽度の神経衰弱、睡眠障害、神経緊張による頭痛。私は中に小さじ1を取ります。 (5ml) 3日10回、XNUMX日XNUMXmlまで。

副作用： めまい、無気力、眠気、吐き気、嘔吐、下痢、かゆみ、便秘。

禁忌： 重症筋無力症、薬の成分に対する過敏症。

問題の形式： バイアルに100mlの溶液。

このグループには、薬物も含まれます。 フィトス化した 100ml。

アプリケーション： ノボパッシスと同じです。

コルバロール （Corvalolum）は輸入品に似ています バロコーディン （Valocardinum）、併用薬のグループに属しています。バロコーディンにはホップオイルも含まれており、効果を高めます。どちらの薬も軽度の催眠効果、反射、血管拡張、鎮痙作用がありますが、バロコーディンはより強く作用します。

アプリケーション： 神経症、興奮状態、心血管系の機能障害。頻脈とけいれんの場合は、経口で15〜20滴を処方し、最大40滴まで処方します。

副作用： 場合によっては、眠気やわずかなめまいが観察されることがありますが、用量を減らすと、これらの現象は消えます。

問題の形式： コルバロール15ml; バロコーディン20および50ml。

このグループには、薬物も含まれます。 バロコルミド （バロコルミダム）。臭化ナトリウムも含む配合剤。

アプリケーション： コルバロールと同じ。

副作用と禁忌： 臭化ナトリウムのように。 30mlのボトルで生産されています。

8. 抗うつ薬

これらは、神経精神疾患および身体疾患患者のうつ病の症状を除去する医薬品です。ほとんどの場合、薬物相互作用はシナプス神経伝達のレベルで発生します。さらに、一部の抗うつ薬は神経伝達物質（ノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミン）を破壊するための代謝経路をブロックしますが、他の抗うつ薬はシナプス前膜によるそれらの再取り込みをブロックします。抗うつ薬は、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、複合抗うつ薬および移行性抗うつ薬、気分安定薬のグループに分類されます。

三環系および四環系抗うつ薬。

イミジン （イミジナム）。

別名: メリプラミン。このグループの主な代表者。神経伝達物質であるモノアミンの逆ニューロン取り込みを阻害します。

アプリケーション： さまざまな病因による抑うつ状態、子供の神経原性夜尿症。 0,075日あたり0,1～0,2g（食後）から経口処方され、徐々に0,25日あたり4～6gまで増量されます。治療期間は0,025〜1週間です。 4 gを2日1,25〜1回 - 維持療法。病院では、重度のうつ病の場合、3% 溶液 0,1 ml を 0,3 日 0,05 ～ 0,2 回筋肉内投与します。 V.R.D.経口 - XNUMX、V.S.D. - XNUMX g、筋肉内XNUMX回 - XNUMX、毎日 - XNUMX g。

副作用： 頭痛、発汗、めまい、動悸、口渇、調節障害、尿閉、せん妄、幻覚。

禁忌： モノアミンオキシダーゼ阻害薬、甲状腺薬、急性肝疾患、腎臓、造血器、緑内障、脳血管障害、感染症、前立腺腺腫、膀胱アトニー妊娠初期のてんかんには注意が必要です。

問題の形式： 0,025 g の錠剤と 1,25 ml のアンプルに 2% 溶液。リスト B.

アミトリプチリン (アミトリプチリン)。

構造、作用ともにイミジンに近い。

アプリケーション： イミジンと同じ。

副作用： 同じですが、イミジンとは異なり、せん妄や幻覚を引き起こしません。

問題の形式： 糖衣錠25mg No.50; アンプル No. 2 中の 10 ml の注射液 (1 ml には 10 mg の活性物質が含まれています)。

マプロチリン （マプロチリン）。

別名：ルディオミル。ノルエピネフリンの昇圧作用を高め、シナプス前神経終末によるノルエピネフリンの捕捉を選択的に阻害します。適度な鎮静作用と抗コリン作用があります。

アプリケーション： さまざまな病因によるうつ病。 25 mgを3日100回経口処方され、200日あたり25〜150 mgまで徐々に用量が増加します。静脈内に投与する場合、XNUMX日の用量はXNUMX〜XNUMXmgです。

副作用： イミジンやアミトリプチリンと同じ。

禁忌： イミジンやアミトリプチリンと同じ。

問題の形式： 糖衣錠 10、25、50 mg No. 50、2 ml No. 10 のアンプルの注射用溶液。

9.抗うつ薬のグループからの他の薬

モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

その作用は、モノアミンの脱アミノ化に対する阻害効果として現れる。不可逆作用と可逆作用の阻害剤があり、後者は非選択的作用と選択的作用 (タイプ A) です。

オーロリクス （オーロリックス）。

抗うつ剤、可逆的なA型阻害剤。

アプリケーション： うつ病症候群。必要に応じて、食後に150 mgを2日600回、XNUMX日あたりXNUMX mgまで経口摂取してください。

副作用： 抗うつ薬に特徴的なめまい、睡眠障害など。

禁忌： 小児期、急性の錯乱。

問題の形式： 150および300mgのフィルムコーティング錠、No.30。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤。

フルオキセチン （フルオゼチン）。

アプリケーション： さまざまな原因のうつ病、強迫観念。 1カプセル（20日80mg、朝）を経口服用します。 MSD - XNUMXmg以下。

副作用と禁忌： 他の抗うつ薬と同じです。

問題の形式： カプセル、20mgの錠剤No.14および28。

併用および移行抗うつ薬。

アミシド （アミキシド）。

アミトリプチリンとクロルジアゼポキシドの配合剤。

アプリケーション： 不安症候群を伴うさまざまな原因のうつ病。必要に応じて、1 錠を 2 日 3 ～ 6 回、XNUMX 日最大 XNUMX 錠まで経口処方します。

副作用： 他の抗うつ薬と同じです。

禁忌： 心筋梗塞の急性期、MAO阻害剤の同時投与。

問題の形式： パッケージ番号100の錠剤。

ヘプトラル (ヘプトラル)。

抗うつ剤および肝保護剤。

アプリケーション： うつ病、肝臓病、離脱症候群。

平均用量 - 1200日あたり1600〜200 mg; 点滴または筋注で 400 ～ XNUMX mg。

治療の経過は2〜3週間です。

副作用： 上腹部の不快感、睡眠障害。

問題の形式： 錠剤 No. 20. 溶媒と組み合わせたバイアル入りの注射用凍結乾燥乾燥物質、5 パックあたり XNUMX 個入り。

10. 正常胸腺薬

炭酸リチウム （リチウムカルボナス）。

精神病の抑うつ期の発症を防ぎます。作用機序：ナトリウムイオンの膜貫通移動を阻害し、神経細胞膜を安定させ、その興奮性を高めます。ノルエピネフリンの代謝を促進し、セロトニンのレベルを低下させ、ドーパミンに対する脳ニューロンの感受性を高めます。

アプリケーション： さまざまな起源の躁状態および軽躁状態、慢性アルコール依存症。医療目的では、0,6日あたり0,9〜1,5 gから徐々に用量を増やし、2,1日あたり2,4〜1,6 g、時には最大XNUMX gまで増やし、血中のリチウム濃度がXNUMXを超えないようにします。 XNUMXμv/l。

躁症状が消失した後、XNUMX日の用量を徐々に減らします。

抗精神病薬や抗うつ薬と同時に服用できます。

水と塩のバランスを制御する必要があります。

副作用： 消化不良、体重の一時的な増加、喉の渇きの増加が考えられます。

禁忌： 腎臓および心血管障害、妊娠、無塩食。

問題の形式： タブレット0,3No.10。

コネクタ （コンテンポラリー）。

アプリケーション： 躁うつ病精神病、サイコパス、慢性アルコール依存症、片頭痛。経口摂取の平均量は、1 回 1 日 XNUMX g です。

副作用と禁忌： リチウム製剤のように。

問題の形式： 遅延錠500mg No.100。

LECTURE No. 7.中枢神経系を刺激する手段（精神刺激薬）

1.中枢神経系を刺激する手段

それらは次のグループに分けられます。

1.脳の機能に刺激効果を持ち、身体の精神的および身体的活動を活性化する精神刺激薬は、XNUMXつのサブグループに分けられます。

XNUMXつ目はカフェイン、フェナミン、シドノカルブ、シドノフェンで、即効性の刺激効果があります。 XNUMX番目のサブグループの薬では、作用は徐々に発達します。これらは向知性薬です：ピラセタム、アミロン、オキシ酪酸ナトリウム、フェニバット、パントガム、エンセファボール、アセフェン。

2. 蘇生薬は主に延髄の中心、つまり血管と呼吸器を刺激します。大量に摂取すると、脳の運動野も刺激され、発作を引き起こします。これらはコラゾール、コルジアミン、カンフルです。蘇生薬のグループから、呼吸器蘇生薬のグループ（サイトン、ロベリン）が区別されます;それらは呼吸中枢に対する刺激効果を特徴としています。

3.主に脊髄に作用する手段。このグループの主な代表はストリキニーネです。中枢神経系を刺激する効果のある別の薬草療法群があります。これらは、レモングラスの果実、高麗人参、パントクリンなどです。

精神運動刺激薬。

カフェイン （コフィナム）。

大脳皮質の興奮プロセスを強化および調節し、精神的および身体的パフォーマンスの向上につながります。

アプリケーション： 薬物中毒、心血管系の機能不全、脳血管のけいれん、精神的および身体的パフォーマンスの向上。成人のカフェインの平均摂取量は、0,05～0,1gを2日3～0,3回経口摂取します。 V.R.D. - 1; V.S.D. - XNUMX 年

副作用： 長期間使用すると効果は減少し、突然使用を中止すると抑制が増加し、疲労、眠気、うつ病の症状が現れます。血圧の低下。

禁忌： 過敏症、不眠症、重度の高血圧、アテローム性動脈硬化症、心血管系の器質的疾患、老齢、緑内障。

問題の形式： タブレット番号 10。

カフェイン-安息香酸ナトリウム (Coffeinum-natrii ベンゾアス)。

カフェインに似ていますが、水に溶けやすくなっています。

問題の形式： 錠剤0,1および0,2 No.5; 10〜20mlアンプル中の1％および2％溶液の形で。

2.向知性薬

それらは脳のより高い統合活動を活性化し、その機能を改善し、極端な影響に対する脳の抵抗力を高めます. それらは、神経疾患および精神疾患の治療に使用されます。

ピラセタム （ピラセタナム）。

同義語：（ヌートロピン）。脳の代謝プロセスを強化し、脳内の神経インパルスの伝達を加速し、血管拡張効果を発揮することなく微小循環を改善します。

アプリケーション： 脳循環の慢性および急性障害、頭蓋脳外傷、さまざまな病因の鬱病、アルコール依存症および薬物中毒。筋肉内または静脈内の厳しい条件では、2日あたり6〜XNUMXgが投与されます。

慢性疾患では - 1,02-2,04 g、場合によっては 3,2-3 回の投与で 4 日あたり最大 XNUMX g。

副作用： 過敏性、興奮性、睡眠障害、消化不良現象の増加。

禁忌： 重度の腎機能障害、妊娠、授乳。

問題の形式： カプセル0,4No.60; 0,2 No. 60の錠剤、20 ml No. 5の10％溶液のアンプル。

アミナロン （アミナロナム）。

合成類似体 - GABA (γ-アミノ酪酸)。

アプリケーション： ピラセタムと同様に、乗り物酔いにも使用されます。

副作用： 睡眠障害、熱感、血圧変動。

問題の形式： タブレット0,25No.100。

セレブロシンシン （脳溶解液）。

向知性薬。ブタ脳由来のペプチド複合体です。脳組織の代謝を改善するのに役立ちます。

アプリケーション： 中枢神経系疾患、脳損傷、記憶喪失、認知症。 1日おきに2～30mlを筋肉内注射します。治療コースは40〜10回の注射で、静脈内投与 - 60〜XNUMX mlです。

禁忌： 急性腎不全、てんかん重積症。

問題の形式： 1mlのNo.10と5mlのNo.5のアンプルで。

ピリジトール (ピリジトルム)。

同義語: エンセファボル; picamilon、(Picamylon)、vasobral、(Vazobralum)、instenon、(Instenon)、phenibut (Phenibutum)、(bilobil、(Bilobyl)、タナカン、(Tanacan)。タナカンとビロビルは、ギンゴビロバ植物からの調製物です。

アクションとアプリケーション: これらの薬剤の効果は、セレブロリジンと同じです。

ヒドロキシ酪酸ナトリウム (オキシブチラスナトリウム)。

構造と作用がGABAに近く、麻薬・鎮痛物質の効果を高めます。

アプリケーション： 神経症反応を軽減し、睡眠を改善するための、高齢者の導入および基本的な麻酔のための、単一成分麻酔用の非吸入麻薬として。

適用方法： 体重70kgあたり120～1mgの割合で静脈内投与されます。衰弱した患者の場合 - 50-70 mg/kg。

20％（時には5％）のグルコース溶液40mlに溶解します。

ゆっくりと入ります（毎分1〜2ml）。 i / mは、120〜150 mg / kgの用量で、またはバルビツレートと組み合わせて100 mg / kgの用量で投与されます。

副作用： 急速に静脈内投与すると、運動興奮、手足や舌のけいれん性けいれん、および時には嘔吐する可能性があり、過剰摂取の場合は呼吸停止が発生します。

長期使用 - 低カリウム血症。

禁忌： 低カリウム血症、重症筋無力症、妊娠中毒症、神経症、緑内障。

問題の形式： 10％溶液20mlのアンプル。リスト B.

3. アナレプティクス

コルジアミン （コルディアミン）。

中枢神経系を刺激し、呼吸中枢と血管運動中枢を興奮させます。

アプリケーション： 急性および慢性の循環障害、血管緊張の低下、呼吸の弱体化、急性虚脱および窒息、ショック。

適用方法： 食前に30〜40滴を経口処方します。非経口：皮下、筋肉内。成人には1～2mlを2日3～2回静脈内（ゆっくり）投与します。子供向け - 年齢に応じて。痛みを軽減するために、まずノボカインを注射部位に注入します（V.R.D. - 60 ml（6滴）、V.S.D. - 180 ml（2滴））。 SCシングル - 6 ml、毎日 - XNUMX ml。

問題の形式： 注射用1mlおよび2mlのアンプル; 15mlのボトルに入っています。リストB。

樟脳（樟脳）。

それは心臓系に直接影響を及ぼし、その代謝プロセスを強化し、交感神経の影響に対する感受性を高め、呼吸中枢の調子を整え、血管運動中枢を刺激し、微小循環を改善します。

アプリケーション： 急性および慢性心不全、虚脱、呼吸抑制、睡眠薬や薬物による中毒。

副作用： 浸潤の形成の可能性。

禁忌： てんかん、痙攣反応の傾向。

問題の形式： 注射の準備には、樟脳の20％油溶液を使用します。外用 - 樟脳油（ヒマワリ油中の樟脳の 10% 溶液）（Sol. Campphorae oleosae ad usum externum）。カンファー軟膏（Ung. Camphoratum）は筋肉痛やリウマチに使用されます。 40 ml のボトルに入った樟脳アルコール (Spiritus Camphorae) が摩擦に使用されます。

スルホカンフォカイン (スルホカンフォカイナム 10% プロ注射ibus)。

これは、スルファカンファー酸とノボカインの複合化合物です。作用によって樟脳に近いが、浸潤物を形成しない。主に、心原性ショックを伴う急性心不全および呼吸不全に使用されます。低血圧を伴う、ノボカインに特異な禁忌。

問題の形式： 2％溶液No.10の10mlアンプル中。

このグループには、薬剤 Cytitonum および塩酸ロベリン (Lobelini 塩酸塩) も含まれます。呼吸器蘇生薬として使用されます。タベックスという薬は禁煙を促進するために使用されます。 1日5錠を1回処方し、さらに2日あたり20〜25錠ずつ減量してください。治療期間はXNUMX〜XNUMX日間です。リストB.

中枢神経系に刺激的な効果をもたらすさまざまな薬。

高麗人参の根 （基数人参）。

トニック。

アプリケーション： 低血圧、疲労、疲労、神経衰弱。朝に15日20回、2-XNUMX滴を服用してください。

禁忌： 不眠症、過敏症の増加。

問題の形式： 70％アルコールのチンキ、50ml。

このグループには、レモングラスチンキ (Tinctura Schzandrae)、液体ロディオラエキス (Extractum Rhodiolae fluidum)、ルアーチンキ (Tinctura Echinopanacis)、アラリアチンキ (Tinctura Araliae)、エレウテロコッカスエキス (Extractum Eleutherococci fluidum) なども含まれます。

アプリケーション： 強壮剤および強壮剤、CNS刺激剤として。

ロディオラ抽出物 ピンクは無力症、運動性低緊張症候群の症状にも使用されます。最初は10滴を2日3〜30回、その後は40〜1滴まで。治療期間は2～XNUMXヶ月です。

パントクリン （パントクリン）。

シカ、ワピチ、ニホンジカの角から抽出した液体抽出物。中枢神経系の興奮剤として、30日40〜1滴、2日2〜3回皮下に使用されます。治療期間はXNUMX〜XNUMX週間です。

禁忌： 重度のアテローム性動脈硬化症、器質性心疾患、狭心症、血液凝固の増加、重度の腎炎、下痢。リスト B.

LECTURE No. 8. 抗けいれん薬

1. 抗けいれん薬（抗てんかん薬）

これらは、さまざまな原因およびさまざまな程度の重症度の発作の発生を予防または停止する薬です。抗けいれん薬のグループには、抗てんかん薬も含まれます。後者の作用は、てんかん病巣のニューロンの興奮性の抑制、またはてんかん病巣から脳の他の部分への病理学的インパルスの照射の抑制に基づいています。抗てんかん薬は、発作の頻度と強さを減らし、精神の劣化のプロセスを遅らせます。これらの薬物の廃止は徐々に行われるべきです。最も一般的な薬はフェノバルビタールで、強力な抗けいれん作用と同時に強力な鎮静効果があります。

大規模なけいれん発作の治療法.

フェノバルビタール （フェノバルビタルム）。

睡眠未満の用量で処方されます。この治療法は、睡眠薬のグループで以前に検討しました。

ジフェニン （ジフェニン）。

それは顕著な抗痙攣効果を有する。

アプリケーション： てんかん、主に大発作。 0,1日0,3〜1回3〜XNUMXgを食べた後、中身を割り当てます。

副作用： 運動失調、振戦、構音障害、眼振、眼痛、過敏症、皮膚発疹、胃腸障害。

禁忌： 肝臓、腎臓、心血管系の代償不全の病気。

問題の形式： タブレット0,117No.10。

テグレトール （テグレトール）。

同義語：カルバマゼピナム、フィンレプシン。抗てんかん薬。

アプリケーション： 大発作を伴うてんかん。治療開始時の平均用量は200mgを1日2～400回、その後は最大2mgを3日XNUMX～XNUMX回です。

副作用： 食欲不振、口渇、吐き気、下痢、便秘、眠気、運動失調、かすみ目。

禁忌： 薬物に対する過敏症、房室ブロック。

問題の形式： 錠剤 200 および 400 mg No. 30。

このグループの薬には、ヘキサメジン（Hexamedinum）、ベンゾナール（Benzonalum）、クロラコン（Chloraconum）、クロナゼパム（Clonazepanum）も含まれます。同義語：アンテレプシン。

てんかんの小さな発作の治療法。

スキシレプ （サクシレップ）は抗けいれん薬です。

アプリケーション： 小さな形態のてんかん、ミオクロニー発作。 0,25gを4日6～XNUMX回経口摂取してください。

副作用： 消化不良、頭痛、めまい、白血球減少。

問題の形式： 0,25号100号のカプセル。

デパキン（デパシン）。同義語：バルプロ酸、バルプロ酸ナトリウム（Acidum valpricum、Natrium valproicum）。抗けいれん薬。

アプリケーション： プチてんかん発作。 20日あたり30〜200 mg/kg。必要に応じて、3日あたり最大4 mgを50〜XNUMX日ごとに摂取します。 M.S.D. - XNUMX 日あたり XNUMX mg/kg。

副作用： 吐き気、嘔吐、下痢、肝臓と膵臓の機能不全、貧血、白血球減少症、運動失調、震え、アレルギー反応。

問題の形式： 錠剤300mgNo.100。

2. パーキンソニズムの治療手段

このグループの薬は、パーキンソン病や脳の皮質下結節の優勢な病変に関連する他の病気の症状を弱めたり、なくしたりします。この疾患の治療は、エクストラミッドシステムにおけるドーパミン作動性プロセスとコリン作動性プロセスの間の乱れたバランスを回復することに基づいています。臨床的影響に応じて、次のエージェントが区別されます。

1) 脳のドーパミン作動系に影響を与える薬物;

2) 抗パーキンソン病抗コリン薬;

３）痙縮の治療手段。

脳のドーパミン作動系に影響を与える薬。

レボドパ （レボドパ）。

体内でアミノ酸のチロシンから形成され、アドレナリン作動性メディエーターであるドーパミン、ノルエピネフリン、アドレナリンの前駆体であり、無動症と硬直を解消または軽減します。

アプリケーション： パーキンソン病、パーキンソニズム。 0,25gから食後に経口摂取し、4～6回に分けて3～4gに増量します。 B. S. D. - 8 g. 治療中は、ビタミン B6 を服用しないでください。

副作用： 吐き気、嘔吐、食欲不振、低血圧、不整脈、過敏症、抑うつ、振戦。

禁忌： 肝臓および腎臓の機能障害、小児期、授乳期、心臓病、血液疾患、狭隅角緑内障、MAO 阻害剤。

気管支喘息、肺気腫、活動性の胃潰瘍、精神病や神経症のある患者、過去に心筋梗塞を起こしたことのある患者には注意が必要です。

問題の形式： 0,25および0,5gのカプセルおよび錠剤No. 100。

このグループには、併用薬も含まれます誰に（ナコム）、0,25 gのレボドパと25 mgのカルビドパで構成され、治療効果が強化され、副作用が軽減されます。

抗パーキンソン病抗コリン薬。

サイクロドール （Cyclodolum）。

顕著な中枢性 (n-コリン作動性受容体) および末梢性 (m-コリン作動性受容体) の抗コリン作用特性を持つ Cholinoblokator。

アプリケーション： さまざまな病因のパーキンソニズム。内部では、0,001日あたり0,002〜0,002 g。 0,004日あたりXNUMX〜XNUMX gまで増やすことができます。

副作用： 口渇、視覚障害、頻脈、めまい、精神的および運動的興奮。

禁忌： 妊娠、緑内障、前立腺腺腫。

問題の形式： 錠剤 0,002 No. 50. リスト A.

痙縮の治療のための手段。

ミドカルム （ミドカルム）。

多シナプス性脊髄反射を抑制し、骨格筋の緊張を低下させます。

アプリケーション： 筋緊張の亢進、麻痺、不全麻痺、拘縮、錐体外路障害を伴う疾患、パーキンソニズム治療のアジュバントとして。 0,05 gを3日0,45回経口摂取し、1日10 gまで徐々に用量を増やし、筋肉内に2％溶液1 mlをXNUMX日XNUMX回、静脈内にXNUMX日XNUMX mlを投与します。

副作用： 頭痛、イライラ、睡眠障害。

禁忌： 重症筋無力症、子供の年齢（3か月まで）。

問題の形式： 0,05 No. 30 の錠剤、1 ml の 10% 溶液 No. 5 のアンプル。

LECTURE No. 9. 鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬。 Oksinamyと金の準備

1.鎮痛剤。麻薬性鎮痛薬

鎮痛剤 - これらは、選択的に痛覚過敏をなくしたり、痛みの感覚を軽減したりする薬です。鎮痛薬は、主に次の XNUMX つのグループに分けられます。

1) 麻薬性鎮痛薬;

2) 非麻薬性鎮痛薬。

麻薬性鎮痛薬。これらは、モルヒネとその合成代替物の製剤です。主な作用機序：中枢神経系および末梢組織のオピエート受容体とのコミュニケーション、鎮痛系の刺激および痛みのインパルスの神経伝達の混乱につながります。人間の中枢神経系に特定の効果をもたらし、多幸感の発症、そして精神的、身体的依存および依存症の症候群で表されます。

モルヒネ塩酸塩 （モルフィニ塩酸塩）。

アクティブな鎮痛剤。

アプリケーション： さまざまな病因の痛み。それは0,01-0,02gで経口摂取され、s / c、1mlの1％溶液が注射されます。 V. R. D.-0,02、V。S. D.-0,05 g

副作用： 吐き気、嘔吐、便秘、息苦しさ。

禁忌： 呼吸不全、薬物中毒を発症する可能性。

問題の形式： 1％溶液No.1のアンプル10ml。リストA。

プロメドール （プロメドラム）。

モルヒネに似た合成薬ですが、呼吸中枢をあまり抑制せず、嘔吐中枢である迷走神経の中枢を興奮させます。

アプリケーション： さまざまな病因の痛み。 s / c 1〜1％溶液2mlを入力してください。 0,025～0,05gをXNUMX回の服用で経口摂取してください。

問題の形式： 粉末、0,025 の錠剤、1 ～ 1% 溶液 2 ml のアンプルおよびシリンジチューブ。

オムノポン (Omnoponum) - 50% モルヒネを含むアヘンアルカロイドの混合物。

作用、使用、副作用、禁忌： モルヒネと同じ。

適用方法： 1〜1％溶液2mlを皮下投与し、0,01〜0,02gを経口摂取します。

問題の形式： 1-1% 溶液 No. 2 の 10 ml アンプル。リスト B.

バロロン （バロロン）。

同義語：チリジン。合成の中枢作用性モルヒネ代替物。

アプリケーション： さまざまな原因による激痛症候群。 50～100mgを4日400回服用してください。 XNUMX日の投与量 - XNUMX mg。

副作用： めまい、吐き気、嘔吐、注意力の低下、反応の遅さ。

禁忌： 薬物中毒、授乳。

問題の形式： カプセル 50 mg No. 10 および 20。

このグループには、次の薬も含まれます：コデイン（Codeinum）、リン酸コデイン（Codeini Phosphas）（どちらの薬も咳を鎮めるために使用されます）、塩酸エチルモルヒネ（Aethylmorphini Hydrochloridum） - 主に眼科で点眼薬と軟膏の形で使用されます。

2.フェンタニル。麻薬性鎮痛薬の拮抗薬

フェンタニル （フェンタニラム）。

それは強く、速く、しかし短い鎮痛効果があります。

アプリケーション： 神経弛緩薬と組み合わせた神経弛緩痛に対して; 心筋梗塞、狭心症、腎疝痛、肝疝痛の急性痛を緩和します。

/ m または / in 0,5% 溶液 1 ～ 0,005 ml を入力します。必要に応じて、20 ～ 40 分ごとに繰り返します。

副作用： 可能性のある呼吸抑制、ナロルフィンの導入による/による排除、運動興奮、けいれん、低血圧、洞性頻脈。

禁忌： 帝王切開手術; 重度の高血圧、呼吸中枢の機能低下。

問題の形式： 2%溶液の0,005mlアンプル。リスト A.

麻薬性鎮痛薬の拮抗薬。

ナロルフィン塩酸塩 （ナロルフィニ塩酸塩）。

モルヒネや他のアヘン剤の拮抗薬ですが、モルヒネの特性の一部を保持しています。

アプリケーション： 麻薬性鎮痛薬の過剰摂取による急性中毒によって引き起こされる重度の呼吸抑制およびその他の身体機能の侵害に対する解毒剤として。 in / in、in / m、またはs / cを入力します。成人：0,005～0,01g（1%溶液2～0,5ml）。

副作用： 大量に摂取すると、吐き気、眠気、頭痛、精神的興奮が起こる可能性があります。麻薬中毒者は禁断症状に襲われます。

問題の形式： 粉; 0,5mlのアンプルに入った1％溶液（成人用）および新生児用の0,05％溶液。

ナロキソン （ナロキソン）。

アプリケーション： ナロルフィン塩酸塩と同じ。 s / c、/ m、/を0,4 mgで入力すると、効果が不十分で、2〜3分後に同じ用量で再度投与されます。

副作用： 頻脈、吐き気、嘔吐、低血圧。

問題の形式： 注射用溶液：1ml～0,4mgのナロキソン。

3. 非麻薬性鎮痛薬。ピロゾロンおよびパラアミノフェノールの誘導体

非麻薬性鎮痛薬は、鎮痛、解熱、抗炎症作用を持つさまざまな化学構造の薬です。鎮痛効果のメカニズム：炎症反応の主な要因（プロスタグランジン、プロスタサイクリン、トロンボキサン）の合成の阻害、大脳皮質への求心性疼痛インパルスの伝導障害。

ピロソロン誘導体。

このグループの薬の中で、ブタジオン（ブタジナム）、アナルギン（アナルギナム）、アミドピリン（アミドピリナム）、アンチピリン（アンチピリナム）、ケタゾン（セタゾン）、タンデドリル（タンデドリル）が知られています。作用機序: 炎症のエネルギー供給の減少、タンパク質分解酵素の活性の阻害、毛細血管透過性の減少、および炎症浸潤の阻害。

アナルギン （肛門）。

解熱、鎮痛、抗炎症作用があります。

アプリケーション： さまざまな原因による痛み、リウマチ、舞踏病。リウマチの場合は、0,25〜0,5 gを2日3〜0,5回経口摂取します - 1,0〜3 gを1日2回摂取します。 50％溶液2～3mlをXNUMX日XNUMX～XNUMX回筋肉内投与します。

副作用： アレルギー反応やアナフィラキシーショックの可能性があります。

問題の形式： 0,5 g No. 10 の錠剤、粉末、1 および 2 ml の 50% 溶液のアンプル。

アナルギンは、ベナルギン（ベナルギナム）、ベラルギン（ベラルギナム）、テンパルギン（テンパルギナム）、アナピリン（アナピリナム）、ペンタギン（ペンタルギナム）などの複合製剤の一部です。

ブタゾン （ブタディオナム）。

アプリケーション： アナルギンのように。 0,15gを4日6～2回食後に経口服用します。軟膏は、3日XNUMX〜XNUMX回、皮膚の表面にこすらずに薄い層で塗布します。

副作用： 吐き気、胃の痛み、肝臓と腎臓の病気、不整脈、循環不全。

問題の形式： 錠剤 0,05 No. 10; 軟膏 - チューブに20 g。

パラアミノフェノール誘導体。

これらには、薬物フェナセチン（Phenacetinum）とパラセタモール（Paracetamolum）が含まれます。

パラセタモールは広く使用されています。純粋な形のフェナセチンは実際には使用されませんが、他の薬物と混合して使用されるのは、セダルギン、シトラモンなどの薬物です。

パラセタモール （パラセタモラム）。

同義語：アセトアミノフェン、パナドルム、エフェラルガナム。解熱・鎮痛。

アプリケーション： 他の薬と同様に、0,2 回の投与で 0,4 ～ XNUMX です。

副作用： 腎毒性。

禁忌： 腎臓病

問題の形式： タブレット0,2No.10。

4.非ステロイド性抗炎症薬

作用機序: 毛細血管透過性の増加と微小循環プロセスを正常化する効果があり、炎症に関与する生化学プロセスのエネルギー供給を減らします。

このグループには、サリチルアミド、アセチルサリチル酸（アスピリン）、アシダムアセチルサリチルカム（アスピリン）が含まれます。

薬理作用 и 証言他の鎮痛薬と同じですが、抗凝集作用があるため、血栓症や塞栓症の予防にも使用されます。

アプリケーション： 血栓症の予防のために、食後に0,5〜1,0を3日4〜125回摂取します - 300日あたりXNUMX〜XNUMX mg。

副作用： 吐き気、食欲不振、胃の痛み、貧血、潰瘍形成効果。

禁忌： 胃や十二指腸の消化性潰瘍、腎臓病、出血傾向、妊娠。

問題の形式： 100、300 および 500 mg No. 10 および 100 の錠剤。

アスピリンとの混合製剤：Alka-prim、Alka-Seltzer、UpsaアスピリンとビタミンC、アスコフェン、シトラモン、セダルギン。

インドール酢酸誘導体 薬物に代表される：インドメタシン（メチンドール）。トレクチン; クリノリル。

インドメタシン （インドメタシン）。

同義語：メティンドルム。プロスタグランジンの合成と、白血球の炎症領域への移動をブロックします。解熱、鎮痛、抗炎症作用があります。

アプリケーション： 関節のリウマチ性疾患、筋骨格系の損傷、神経痛。食後に25gを2日3〜XNUMX回経口摂取してください。

軟膏は、2日XNUMX回その領域に適用されます。

副作用： 頭痛、めまい、消化不良、貧血、胃の痛み。

禁忌： 胃および十二指腸の消化性潰瘍、造血障害、授乳、妊娠、14歳まで。

問題の形式： カプセル0,25 No. 30; 10 gのチューブで軟膏40％; 直腸坐剤50および100mg No. 10。

フェニル酢酸の誘導体。

ジクロフェナクナトリウム （ジクロフェナクナトリウム）。

強力な抗炎症、鎮痛、解熱効果があり、血小板凝集を抑制します。

アプリケーション： リウマチ性疾患およびその他の関節の炎症性および変性性疾患。

25日2～3回食後に100mgを経口摂取し、その後150日あたり2～XNUMXmgに増量します。 IM - XNUMX日あたりXNUMXアンプル以下。

副作用と禁忌： インドメタシンのように。

問題の形式： 錠剤 25 mg No. 30 および 10。注射用溶液 - アンプルNo. 3に5ml（1mlには25mgの活性物質が含まれています）。

非ステロイド薬 - プロピオン酸の誘導体。

プロピオン酸誘導体には、イブプロフェン（イブプロフェナム）、ケトプロフェン（セトプロフェン）、フェノプロフェン（フェノプロフェン）、ナプロキセン（ナプロキセン）が含まれます。

イブプロフェン （イブプロフェナム）。

薬理作用、使用の適応症、副作用および禁忌： インドメタシンと同じ。

問題の形式： コーティング錠、0,2 No. 100。

5. アントラニル酸誘導体

主な代表者：フルフェナム酸（アルレオール）とそのアルミニウム塩（オピリン）。メフェナム酸（ponstan、ponstil）; ニフルミン酸（ドナルギン）。作用機序: 酸化的リン酸化の脱共役とリソソーム酵素の活性の阻害。

ドナルギン （ドナルジン）。

非ステロイド性抗炎症薬。有効成分はニフルミン酸です。

アプリケーション： リウマチ、筋骨格系の疾患、骨折の疼痛症候群、耳鼻咽喉科の炎症性疾患。

適用方法： 食後に経口摂取、250 mg を 3 日 1 回、必要に応じて 250 日 500 g に増量し、維持量は XNUMX 日 XNUMX ～ XNUMX mg です。

副作用と禁忌： インドメタシンと同じ。

問題の形式： カプセル 250 mg № 30。

メフェナム酸 （アシダム・メフェナミカム）。

鎮痛作用ではブタジオンと同等でサリチル酸を上回り、解熱作用ではこれらの薬剤と同等です。

適応症、副作用および禁忌： このグループの薬の特徴。

問題の形式： 0,25 および 0,5 g No. 50 の錠剤。

Oksinamyと顕著な鎮痛効果のある薬。

オクシナミーは、顕著な抗炎症効果を持つ新しいクラスの非特異的抗炎症薬です。

これらには、ロルノキシカム（ゼフォカム）（ロルノキシカム）（ゼノフォカム）、メロキシカム（メロキシカム）（モバリス）（モバリス）、ピロキシカム（ピロキシカム）（ホテミン、トルディン、エラゾン、ロキシカム、フェルデン）、テノキシカム（タビタル、テノクチル）が含まれます。

ピロキシカム （ピロキシカム）。

顕著な鎮痛効果を持つ非特異的な抗炎症剤であり、解熱特性もあります。

アプリケーション、副作用および禁忌： 他の非ステロイド薬と同様に、さらに、うつ病や眠気を引き起こします。

問題の形式： 10および20 mg No. 20のカプセル。

トラドール （とらどる）。

同義語：ケタノフ。その鎮痛特性は、オピオイドの鎮痛特性に似ています。

効能： 麻酔を必要とする重度の痛みの短期的な軽減は、モルヒネ群およびその代替薬の使用と強度が似ています。

適用方法： 必要に応じて10時間ごとに6mgを経口摂取します。 IMおよびIVは、10回30〜5mgの用量で投与されます。繰り返し使用してもXNUMX日以内。

副作用： 腹痛、消化不良、かすみ目、めまい、睡眠障害、徐脈、高血圧、血液の変化。

禁忌： 胃と十二指腸の消化性潰瘍; 妊娠、出血のリスクが高い状態。

問題の形式： 錠剤10mg No.10; アンプル（1ml中30mg）No.5。

6. 金の準備

金製剤の抗炎症作用のメカニズムは、それらの免疫調節特性によるものです。これらには、クリザノール（クリサノラム）、アウロノフィン（アウロノフィン）、タウレドン（タウレドン）が含まれます。

クリザノール （クリザノルム）。

33,5 ～ 35% の金が含まれています。

効能： 関節リウマチ。

適用方法： 週に1回筋肉内投与されます。 1 回の投与量は 5% 懸濁液 17 ml です (これは金 58 mg に相当します)。治療コースは60〜XNUMX回の注射です。

副作用： 皮膚炎、下痢、ヘモグロビン値の低下、蛋白尿、血尿、白血球減少。

禁忌： 肝臓と腎臓の病気; 全身性エリテマトーデス、発熱、関節内臓および敗血症性関節リウマチ。

問題の形式： 2％懸濁液No.5の25mlアンプル。

アウロノフィン (オーロノフィン)。

経口投与用の金含有製剤。抗炎症作用と脱感作作用があります。

効能： 関節リウマチ。

適用方法： 成人には6日1mgを2回または150回に分けて経口的に処方されます。子供の用量: 6日あたりXNUMXμg/体重kg。小児用M.S.D. - XNUMX mg。

副作用： 下痢、腹痛、かぶれ、かゆみ、口内炎、結膜炎。

禁忌： 薬に対する過敏症、重度の肝臓と腎臓の病気。造血障害、妊娠、授乳。

問題の形式： オーロノフィンNo.3mgの錠剤。

トーレドン （タレドン）。

金の含有量は約46％です。有効成分は金チオリンゴ酸ナトリウムです。それは、リンパ球の抗原開始刺激の阻害、単球顆粒球食作用の阻害、リソソーム膜の安定化、自己免疫プロセスを引き起こす可能性のある免疫学的に活性な部位の占有によるコラーゲン線維の強化を引き起こす。

効能： 関節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬性関節炎。

適用方法： 治療の開始時に、成人は週に2回の注射が処方されます。 1～3回の注射では10mg、4～6回の注射では20mgが投与されます。総用量は 1600 mg (最大 2000 mg) です。維持用量は、月に100回の注射あたり1 mg、または50週間に1回の注射で2 mgです。

副作用： 頻脈、不整脈、吐き気、腹痛、アレルギー反応。

禁忌： 腎臓および肝臓の病気、妊娠、授乳、薬物に対するアレルギー反応。

問題の形式： 注射用溶液：アンプルNo.0,5に10ml。1アンプルには10、20、50mgの活性物質が含まれています。

LECTURE No. 10. 非麻薬性鎮咳薬。嘔吐と制吐薬

1. 非麻薬性鎮咳薬

このグループには、オピオイドに固有の副作用がない薬が含まれます。

気道の粘膜の敏感な受容体が阻害されると、咳の中枢に作用する中枢作用のある薬と末梢作用のある薬があります。

中枢作用のある薬。

タスプレックス （ツスプレックス）。

それは中枢性の鎮咳効果があり、呼吸を抑制せず、中毒や中毒を引き起こしません。

効能： 気管支鏡検査中の咳を抑えるための、あらゆる病因の急性咳、百日咳。

適用方法： 成人には20mgを3日4〜5回、3歳未満の子供には4mgを5日10〜3回、4歳以上の子供にはXNUMX〜XNUMXmgをXNUMX日XNUMX〜XNUMX回経口処方されます。

副作用： 消化不良。

禁忌： 気管支喘息、気管支痙攣、気管支拡張症、分離困難な喀痰を伴う気管支炎。

問題の形式： 0,01および0,02 g No. 30のコーティング錠。

グラウシン （グラウチーニ・フドロクロリダム）。

tusuprex と同じように機能し、適用されます。

副作用： 中程度の降圧効果。

禁忌： 低血圧と心筋梗塞。

問題の形式： コーティング錠、0,05 g No. 20. リスト B.

末梢作用のある薬。

リベクシン （リベキシン）。

気道の粘膜に局所麻酔効果があり、気管支拡張効果を引き起こします。

効能： 急性および慢性気管支炎、気管支肺炎、気管支喘息、肺気腫。

適用方法： 成人には0,1 3日4〜0,2回、重症の場合は3 4日0,025〜0,05回、小児には年齢に応じて3〜4 gをXNUMX日XNUMX〜XNUMX回経口処方されます。

副作用： 口渇、吐き気、下痢、アレルギー反応。

禁忌： 吸入麻酔後の状態、気道での豊富な分泌。

問題の形式： 0,1gの錠剤20号。

2. 催吐剤および制吐剤

嘔吐は、ほとんどの場合、胃に落ちた刺激物や有毒物質から胃を解放することを目的とした保護行為です。

場合によっては、嘔吐が随伴して体の状態を悪化させる場合があり、さまざまな要因によって引き起こされます。迷路のような装置が過剰に興奮した結果、嘔吐が起こることがよくあります。それは延髄の特別な構造、つまり嘔吐中枢といわゆるトリガーゾーンによって制御されます。

嘔吐中枢が興奮すると、嘔吐が発生します。有毒物質または医薬品に直接さらされると。求心性経路の反射的興奮、およびトリガーゾーンの化学受容体からのインパルスの受信を伴います。特に化学物質の作用に敏感です。

そして、多くの医薬品の催吐作用や制吐作用は、このゾーンの一次刺激または抑制によって実現されます。催吐剤は、使用すると嘔吐を引き起こす薬です。中枢作用性催吐薬（アポモルヒネ、塩酸アポモルフィニ）と末梢作用性催吐薬（硫酸銅、硫酸銅）、硫酸亜鉛があります。

アポモルヒネ （アポモルフィニ塩酸塩）。

トリガーゾーンの化学受容器を刺激する中枢性催吐剤。

効能： 催吐剤として、慢性アルコール依存症でアルコールへの嫌悪反応を起こす。

適用方法： 0,2％溶液0,5〜1mlでs / cを注射した。

副作用： 血管虚脱、振戦、痙攣、呼吸中枢の低下。

禁忌： 重度の心血管疾患、肺疾患、消化性潰瘍。

問題の形式： 1% 溶液 No. 1 の 10 ml アンプル。リスト A.

制吐薬。

嘔吐中枢、トリガーゾーンに作用し、中枢性および末梢性の効果もあるさまざまな薬理学的グループの薬。これらには、m-抗コリン作動薬、抗ヒスタミン薬、フェノチアジンおよびブチロフェノン群の神経弛緩薬などが含まれます。

ジメトプラミド （ディメトプラミダム）。

トリガーゾーンの化学受容体をブロックする制吐薬。累積効果はありません。

表示。 さまざまな原因の嘔吐。

副作用： 血圧低下、眠気。

禁忌： 機能障害、低血圧を伴う肝臓および腎臓病。

問題の形式： タブレット0,02No.50。

モチリウム （モチリウム）。

制吐薬。末梢および中枢ドーパミン受容体のアンタゴニスト。胃の蠕動運動を強化し、その排出を加速します。

アプリケーション： さまざまな原因の吐き気と嘔吐。日中および就寝時に 15 mg を 20 ～ 20 回、3 ～ 4 分間経口摂取します。

副作用： 腸のけいれん、血漿中のプロラクチンレベルの上昇。

禁忌： 消化管出血、胃や腸の閉塞、胃の穿孔。

問題の形式： 錠剤10mg No.30および10。

セルカル （セルカルム）。

制吐薬。ドパリエン受容体拮抗薬。消化管の運動機能を調節する効果があります。

アプリケーション： さまざまな原因の吐き気と嘔吐、運動機能障害、胃腸管のアトニーと低血圧（胃切除後）。 1日2～2回、3～2錠を食前に経口摂取し、6日XNUMX～XNUMXmlを筋肉内または筋肉内に注射します。

副作用： 眠気、疲労、めまい、顔の筋肉のけいれん、うつ病の傾向。

禁忌： 消化管からの出血、胃と腸の穿孔、幽門狭窄、腸閉塞、褐色細胞腫。

問題の形式： 10mgの錠剤No.50、2mlのアンプル（1gの薬物0,005ml中）No.10。

LECTURE No. 11. 末梢神経伝達物質系に作用する薬物。末梢コリン作動性プロセスに作用する手段

1. 主に末梢神経伝達物質系に作用する薬物

末梢神経系では、求心性神経（敏感で中枢神経系に情報を運ぶ）と遠心性神経（遠心性神経）が区別され、内臓の活動の調整は中枢神経系から行われます。末梢神経系に作用する薬剤は、遠心性神経支配に影響を与える薬剤と求心性神経支配に影響を与える薬剤の XNUMX つのグループに分類されます。体内の遠心性または遠心性神経は次のように表されます。

1) 骨格筋を神経支配する体性 (運動)。

2) 内臓、腺、血管を神経支配する栄養状態。

自律神経線維は途中で特別な構造である神経節で中断され、神経節の前にある線維の部分は節前と呼ばれ、神経節の後にある部分は節後と呼ばれます。すべての自律神経は交感神経と副交感神経に分けられ、体内で異なる生理学的役割を果たし、生理学的拮抗物質です。シナプスにおける興奮の伝達は、アドレナリン、ノルエピネフリン、アセチルコリン、ドーパミンなどの神経伝達物質の助けを借りて行われます。末梢神経終末における興奮の伝達において、主な神経伝達物質の役割はアセチルコリンとノルエピネフリンによって演じられます。。コリン作動性シナプス (伝達物質アセチルコリン)、アドレナリン作動性シナプス (伝達物質アドレナリンまたはノルエピネフリン)、およびドーパミン作動性シナプス (伝達物質ドーパミン) があります。シナプスは薬物に対する感受性が異なるため、すべての薬物は XNUMX つのグループに分けられます。コリン作動性シナプスの領域で作用する薬物と、アドレナリン作動性シナプスの領域で作用する薬物です。これらの薬物はすべて、シナプス伝達のプロセスを活性化することができ、または対応する受容体を刺激することによって、天然の伝達物質の効果を再現することができます。このような薬物は模倣薬（興奮剤）、コリン模倣薬およびアドレナリン作動薬と呼ばれます。それらがシナプス伝達のプロセスを阻害したり、受容体をブロックしたりする場合、それらは溶解薬（ブロッカー）、つまり抗コリン薬および副腎溶解薬と呼ばれます。

2.末梢コリン作動性プロセスに作用する手段。 M-コリン模倣薬

コリン作動性シナプスは、薬物に対してさまざまな感受性を示します。シナプスおよびその中に存在し、ムスカリンに感受性のある受容体は、ムスカリン感受性または m-コリン作動性受容体と呼ばれます。ニコチン - ニコチン感受性受容体、または n-コリン作動性受容体。

すべてのコリン作動性受容体のメディエーターとしてのアセチルコリンは、アセチルコリンの加水分解を触媒する酵素アセチルコリンエステラーゼの作用の基質です。

コリン作動薬は次のグループに分けられます。

1) m-コリノミメティクス (アセクリジン、ピロカルピン);

2) n-コリン模倣薬 (ニコチン、シチトン、ロベリン);

3) 直接作用の m-n-コリン模倣物 (アセチルコリン、カルバコール);

4) 間接作用のm-n-コリン模倣薬、または抗コリンエステラーゼ剤;

5) m-抗コリン薬 (アトロピン、スコポラミン、プラチフィリン、メタシン);

6) n-コリン溶解薬:

a) ガングリオブロッキング剤 (ヒグロニウム、ベンゾヘキソニウム、ピリレン);

b）クラーレ様薬（ツボクラリン、ジチリン）;

7）抗コリン作用薬（シクロドール）さん。

M-コリノミメティクス。 これらの物質の導入により、副交感神経系の興奮、徐脈、血圧低下（短期低血圧）、気管支痙攣、腸運動の増加、発汗、唾液分泌、瞳孔収縮（縮瞳）、眼圧の低下、調節のけいれんが観察されます。

アセクリジン （アセクリディナム）。

強力な縮瞳効果を持つ活性型 m-コリン様作用剤。

効能： 眼科における胃腸管と膀胱の術後のアトニー - 緑内障の瞳孔を狭め、眼圧を下げる。

適用方法： 注射されたs / c 1〜2 mlの0,2％溶液。 V. R. D. - 0,004 g、V. S. D. - 0,012。眼科では、3〜5％の眼軟膏が使用されます。

副作用： 唾液分泌、発汗、下痢。

禁忌： 狭心症、アテローム性動脈硬化症、気管支喘息、てんかん、多動症、妊娠、胃出血。

問題の形式： 1% 溶液 No. 0,2 の 10 ml アンプル、3 g のチューブに 5 ～ 20% の軟膏。

ピロカルピン塩酸塩 （ピロカルピーニ塩酸塩）。

緑内障の眼圧を下げます。末梢の m-コリン作動性システムを刺激します。

効能： 開放隅角緑内障、視神経萎縮、網膜血管閉塞。

適用方法： 必要に応じて、1％溶液2〜1滴を3日2回結膜嚢に注入します-XNUMX％溶液。

副作用： 毛様体筋の持続的なけいれん。

禁忌： 虹彩炎、虹彩毛様体炎、その他の縮瞳が望ましくない眼疾患。

問題の形式： 点眼薬 1、2、1 ml のボトルに 5 ～ 10%、1,5 ml No. 2 のチューブスポイトに入れます。

3. N-コリン模倣薬

N-コリン模倣薬は、頸動脈糸球体の n-コリン作動性受容体と副腎のクロマフィン組織の一部を刺激し、呼吸中枢と血管運動中枢の緊張の反射的増加、およびアドレナリンの放出の増加をもたらします。末梢のn-コリン作動性受容体と中枢神経系のn-コリン作動性受容体の両方を興奮させる代表的なものはニコチンです。ニコチンの作用は XNUMX 段階です。少量は興奮させ、多量は n-コリン作動性受容体を阻害します。ニコチンは非常に有毒であるため、医療行為では使用されませんが、ロベリンとシチトンのみが使用されます。

ロベリン塩酸塩 （ロベリーニ塩酸塩）。

呼吸器アナレプティック。

効能： 衰弱または反射呼吸停止、新生児の窒息。

適用方法： 0,3%溶液1～1mlを筋肉内および静脈内に投与します;小児の場合は、年齢に応じて0,1%溶液0,3～1mlを投与します。

副作用： 過剰摂取の場合、嘔吐中枢の興奮、心停止、呼吸抑制、痙攣。

禁忌： 心血管系への深刻な損傷、呼吸中枢が枯渇したときの呼吸停止。

問題の形式： 1%溶液No.1の10mlアンプル。

シティトン （シチトナム）。

シチシンアルカロイドはロベリンのように作用します。交感神経節と副腎のn-コリン作動性受容体を刺激することにより、血圧を上昇させます。

効能： 感染症における窒息、ショック、虚脱、呼吸および循環の抑制。

適用方法： in/in および/m 0,5-1 ml を注入します。 V. R. D. - 1 ml、V. S. D. - 3 ml。

副作用： 吐き気、嘔吐、心拍数の低下。

禁忌： 高血圧、アテローム性動脈硬化症、肺水腫、出血。

問題の形式： 5 ml No. 1 の 10% 溶液のアンプル。

タベックス （タベックス）。

0,0015錠に100シチシンが含まれており、XNUMXパックXNUMX錠です。

ロベシル （ロベシル）。

ロベリン塩酸塩を0,002錠に50配合、XNUMX包XNUMX粒です。

アナバシン塩酸塩 （アナバジニ塩酸塩）。

チューインガムの形で0,003の錠剤で入手できます。すべての薬物は、リスト B に従って保管されます。

4.抗コリンエステラーゼ剤

可逆作用の抗コリンエステラーゼ剤（フィゾスチグミン、プロゼリン、オクサジル、ガランタミン、カリミン、ウブレチド）と不可逆作用（ホスファコール、アーミン）があり、後者はより毒性が高い. このグループには、いくつかの殺虫剤 (クロロホス、カルボホス) および化学兵器剤 (タブン、サリン、ソマン) が含まれます。

プロセリン （プロゼリヌム）。

それは顕著な抗コリンエステラーゼ活性を持っています。

効能： 重症筋無力症、麻痺、麻痺、緑内障、腸のアトニー、胃、膀胱、筋弛緩薬の拮抗薬として。

適用方法： 0,015gを2日3～1回経口摂取します。眼科では、0,05mlの1％溶液が皮下投与されます（2日あたり1〜2mlの溶液）-0,5％溶液を1〜4滴、XNUMX日XNUMX〜XNUMX回。

副作用： 徐脈、低血圧、衰弱、唾液分泌過多、気管支漏出、吐き気、嘔吐、骨格筋緊張の増加。

禁忌： てんかん、気管支喘息、器質性心疾患。

問題の形式： 0,015 g の錠剤 No. 20、1% 溶液 0,05 ml のアンプル No. 10。

カリミン （カリミン）。

プロゼリンよりも活性が低いですが、より長く作用します。

アプリケーション： 重症筋無力症、外傷後の運動活動障害、麻痺、脳炎、灰白髄炎。

適用方法： 経口0,06gを1日3〜1回処方し、筋肉内投与 - 2％溶液0,5〜XNUMXml。

副作用： 唾液分泌過多、縮瞳、消化不良、排尿の増加、骨格筋の緊張の増加。

禁忌： てんかん、多動症、気管支喘息、器質性心疾患。

問題の形式： 糖衣錠 0,06 g No. 100、0,5 ml アンプル No. 1 中の 10% 溶液。

ウブレチド （ウブリチッド）。

長時間作用型抗コリンエステラーゼ薬。

アプリケーション： 腸の弛緩および麻痺性イレウス、膀胱、弛緩性便秘、骨格筋の末梢麻痺。

副作用： 吐き気、下痢、腹痛、流涎、徐脈。

禁忌： 胃腸管および尿路の緊張亢進、腸炎、胃および十二指腸の消化性潰瘍、心血管系の疾患、気管支喘息。

問題の形式： 5mg錠5号、アンプル注射液（1ml中にウブレチド1mg含有）5号

アーミン （アルミナム）。

不可逆作用の活性抗コリンエステラーゼ薬。

アプリケーション： 縮瞳および抗緑内障剤。

適用方法： 0,01日1〜2回、2％溶液を3〜XNUMX滴点眼して処方します。

副作用： 目の痛み、目の粘膜の充血、頭痛。

問題の形式： 10％溶液0,01mlのボトルに入れます。過剰摂取および中毒の場合、次の症状が観察されます：気管支けいれん、血圧の急激な低下、心臓活動の低下、嘔吐、発汗、けいれん、瞳孔の急激な収縮および調節のけいれん。呼吸停止により死亡する可能性があります。中毒の場合の助け：胃洗浄、人工呼吸、心血管系の機能を正常化する薬の投与など。さらに、抗コリン薬（アトロピンなど）、コリンエステラーゼ再活性化薬、ジピロキシムまたはイソニトロジンも処方されます。。

ジピロキシム (ジピロキシム)。

抗コリンエステラーゼ薬、特にリンを含む薬による中毒に使用されます。 m-抗コリン薬と併用して処方できます。重症の場合は15日に数回、1回（皮下または静脈内）投与します。 XNUMX ml の XNUMX% 溶液の形でアンプルで入手できます。

イソニトロシン (イゾニトロシン) - ジピロキシムと作用が似ています。 3% 溶液 40 ml のアンプルで入手可能です。 3 ml を筋肉内（重症の場合は静脈内）投与し、必要に応じて繰り返します。

5.M-コリン分解薬

このグループの薬は、m-コリン作動性受容体の興奮の伝達をブロックし、メディエーターであるアセチルコリンに反応しなくなり、副交感神経支配と m-コリン模倣薬の作用と反対の効果をもたらします。

M-抗コリン作動薬（アトロピン群の薬）は、唾液腺、汗腺、気管支腺、胃腺、腸腺の分泌を抑制します。胃液の分泌は減少しますが、塩酸の産生、胆汁および膵臓の酵素の分泌はわずかに減少します。それらは気管支を拡張し、腸の緊張と蠕動運動を減らし、胆道を弛緩させ、緊張を減らし、特に痙攣を伴う尿管の弛緩を引き起こします。心血管系に対するm-抗コリン作動薬の作用下で、頻脈、心拍数の増加、心拍出量の増加、伝導と自動化の改善、および血圧のわずかな上昇が発生します。結膜が腔内に導入されると、瞳孔散大（散瞳）、眼圧の上昇、調節麻痺、および角膜の乾燥を引き起こします。化学構造によると、m-抗コリン薬は第三級アンモニウム化合物と第四級アンモニウム化合物に分けられます。第四級アミン（マタシン、クロロシル、臭化プロパンテリン、フルブロメガン、臭化イプラトロピウム、トロベントール）は、血液脳関門をほとんど通過せず、末梢の抗コリン作用のみを示す。

硫酸アトロピン (アトロピニサルファ)。

m-抗コリン作用があります。体のm-コリン作動系を遮断します。

アプリケーション： 胃と十二指腸の消化性潰瘍、内臓の血管のけいれん、気管支喘息、眼科では瞳孔を拡張します。

適用方法： 眼科では、0,00025〜0,001 gで2日3〜0,25回、1〜0,1 mlの1％溶液で皮下に処方されます-2％溶液を1〜0,001滴。 V.R.D. - 0,003、V.S.D. - XNUMX。

副作用： 口渇、頻脈、かすみ目、腸のアトニー、排尿困難。

禁忌： 緑内障。

問題の形式： 1％溶液No.0,1の10mlのアンプル、1mlの点眼薬（5％溶液）、粉末。リスト A.

メタシン （メタシナム）。

アトロピンより活性が優れた合成m-抗コリン薬。

適用、副作用、禁忌： アトロピンと同じ。

適用方法： 0,002-0,004 g を 2 日 3-0,5 回、非経口的に 2-0,1 ml の XNUMX% 溶液で指定します。

問題の形式： 0,002 No. 10 の錠剤、1 ml の 0,1% 溶液 No. 10 のアンプル。腸のけいれん、胃液の酸性度の上昇などに1錠を2日3〜XNUMX回割り当てます。座薬（ベチオールとアヌゾール）は、痔核と直腸裂傷に使用されます。

6.N-コリン分解物

自律神経節、頸動脈洞帯、副腎髄質のn-コリン作動性受容体を選択的に遮断する一群の薬物は神経節遮断薬と呼ばれ、神経筋シナプスのn-コリン作動性受容体を遮断する群は筋弛緩薬またはクラーレ様と呼ばれます薬物。

自律神経節のn-コリン作動性受容体を遮断するガングリオン遮断薬は、多くの特徴的な変化を引き起こします。

1）血管を拡張して血圧を下げ、アドレナリンの放出を減らし、頸動脈糸球体から血管運動中枢へのインパルスを減らし、下肢の血管を拡張し、血液循環を改善します。短時間作用型ガングリオブロッカーは、肺水腫および脳浮腫に使用されるほか、失血を減らすために手術中の低血圧を制御するためにも使用されます。

2）内臓の平滑筋の緊張を減らし、腺の分泌を減らします。

3）パヒカルピンなどの子宮の筋肉に刺激効果があります。

ショートアクションのガングリオブロッカー。

ハイグロニウム （ヒグロニウム）。

アプリケーション： 人工的な低血圧を作成するための麻酔科。 0,01% 等張塩化ナトリウム溶液または 5% ブドウ糖溶液を注入 (点滴) します。

副作用： 重度の低血圧。

問題の形式： 0,1mlの容量を持つアンプル中の10gの粉末 No. 10. リストB.

長時間作用型神経節ブロッカー。

ベンゾヘキソニウム (ベンゾヘゾニウム)。

アプリケーション： 末梢血管のけいれん、高血圧、高血圧性危機、気管支喘息、胃および十二指腸の消化性潰瘍。経口的に0,1〜0,2 g、2日3〜1回、皮下、筋肉内に処方されます-1,5％溶液2,5〜0,3 ml。 V.R.D. - 経口 0,9 g; V.S.D. - 0,075 g; SCシングル - 0,3 g、毎日 - XNUMX g。

副作用： 一般的な衰弱、めまい、動悸、起立性虚脱、口渇、膀胱アトニー。

禁忌： 低血圧、肝臓と腎臓への深刻な損傷、血栓性静脈炎、中枢神経系の深刻な変化。

問題の形式： 0,1 g の錠剤 No. 20、1% 溶液 2,5 ml のアンプル No. 10。

ペンタミン (五角形)。

使用の適応症、副作用および禁忌： ベンゾヘキソニウムに似ています。

問題の形式： 1％溶液の2および5mlのアンプルで。

パキカルピンヨウ化水素酸塩 (パチカルピーニハイドロヨージダム)。

アプリケーション： 末梢血管のけいれんを伴い、陣痛を刺激し、産後の出血を減らします。内部、p / c、in / mを割り当てます。

禁忌： 妊娠、重度の低血圧、肝臓および腎臓病。

問題の形式： 0,1 g の錠剤、2 ml の 3% 溶液のアンプルで入手できます。処方箋によってのみリリースされます。リスト B. 同じグループには、それぞれ 0,005 g のピリレン (Pirilenum) とテメキン (Temechinum) の錠剤が含まれます。

7. キュウリ型薬物

クラーレ様物質は、骨格筋のn-コリン作動性受容体を遮断し、骨格筋の弛緩を引き起こします（筋弛緩薬）。作用機序によると、それらは物質に分けられます：

1) 抗脱分極 (競合的) タイプの作用 (ツボクラリン、ジプラシン、メリクチン);

2）脱分極タイプの作用（ジチリン）;

3) 混合タイプの作用 (ジオキソニウム)。

作用の持続時間に応じて、筋弛緩薬はXNUMXつのグループに分けられます。

1) 短時間作用型 (5-10 分) - ジチリン;

2) 中程度の持続時間 (20-40 分) - 塩化ツボクラリン、ジプラシン;

3) 長時間作用型 (60 分以上) - アナトルキソニウム。

塩化ツボクラリン （ツボクラリニニクロリダム）。

抗脱分極作用を持つクラーレ様の薬です。

アプリケーション： 麻酔科では筋肉を弛緩させます。 0,4～0,5 mg/kg で静脈内投与します。手術中の投与量は最大45mgです。

副作用： 呼吸停止の可能性。薬の効果を弱めるために、プロゼリンが投与されます。

禁忌： 重症筋無力症、腎臓と肝臓の顕著な障害、老年期。

問題の形式： 1,5mgの製剤番号15を含む25mlアンプル中。

ジチリン (ジサイリナム) 聞く（リステノン）。

合成脱分極短時間作用型筋弛緩剤。

アプリケーション： 気管挿管、外科的介入、脱臼の減少。患者の体重 1 kg あたり 1,7 ～ XNUMX mg の割合で静脈内投与されます。

副作用： 呼吸抑制の可能性があります。

禁忌： 緑内障。ジチリン溶液は、バルビツレートおよび献血と混合しないでください。

問題の形式： 5%溶液No.2の10mlアンプル。

麻酔科では、Arduan、Pavulon、Norcuron、Tracrium、Mellictinなどの他の薬も使用されています。 M-, n- 抗コリン薬は、m- および n- コリン作動性受容体に対する遮断効果があります。それらの中には、主に末梢のm-およびn-コリン作動性受容体（末梢のm-、n-抗コリン作動薬、または鎮痙薬）を遮断し、鎮痙効果を有する物質があります。これらは、スパスモリチン、チフェンなどです。主にパーキンソン病の治療に使用される、血液脳関門を通過し、中枢神経系のm-およびn-コリン作動性受容体を遮断する薬もあります（シクロドール、ダイネジン）。さらに、アプロフェンなど、中枢および末梢の m および n 抗コリン作用を持つ薬があります。

スパスモリチン （スパモリチン）。

鎮痙効果のある末梢m-、n-抗コリン薬。

アプリケーション： 動脈内膜炎、幽門けいれん、けいれん性疝痛、胃および十二指腸の消化性潰瘍。経口、食後、0,05〜0,1を2日4〜5回、筋肉内に処方 - 10％溶液1〜XNUMX ml。

副作用： 口渇、頭痛、めまい、心窩部痛、局所麻酔。

禁忌： 緑内障、迅速な精神的および身体的反応を必要とする作業。

問題の形式： 粉。

LECTURE No. 12.末梢アドレナリンプロセスに作用する手段

1. アドレナリン

アドレナリン作動薬は、交感神経の末端領域にあるアドレナリン作動性シナプスに影響を与える医薬品です。アドレナリン受容体はいくつかのタイプ（α-およびβ-）に分けられ、α-アドレナリン受容体はシナプス後α1、シナプス前およびシナプス後α2であり、同様のβ1-およびβ2-アドレナリン受容体はβ-アドレナリン受容体の中で区別されるため、アドレナリン作動性シナプスへの興奮の伝達は、次の XNUMX つの主要なグループに分けられます。

1) 興奮性アドレナリン受容体 - アドレナリン様薬;

2) アドレナリン受容体の遮断 - アドレノブロッカー (アドレナリン溶解薬);

3) メディエータ (交感神経遮断薬) の代謝、沈着および放出に影響を与える。

アドレノミメティクスは、アドレナリン受容体を刺激する薬剤です。特定の種類のアドレナリン受容体に対する作用に応じて、アドレナリン様薬は次の XNUMX つのグループに分けられます。

1）主にαアドレナリン受容体（αアドレナリンアゴニスト）を刺激します。

2) 主にβ-アドレナリン受容体 (β-アゴニスト) を刺激します。

3）α-およびβ-アドレナリン受容体（α-、β-アゴニスト）の刺激。

α-アドレノミメティクス。

このグループには、副腎髄質によって分泌され、主にα-アドレナリン作動性受容体に刺激効果を及ぼし、β1-アドレナリン作動性受容体にはある程度刺激するが、β2-アドレナリン作動性受容体にはそれほど刺激効果を及ぼさない、アドレナリン作動性シナプスの主要メディエーターであるノルアドレナリンが含まれる。

酒石酸ノルエピネフリン (Noradrenaiini Hydrotartas)。

α-アドレナリン受容体を刺激し、強力な昇圧効果があり、心臓の収縮を刺激し、弱い気管支拡張効果があります。

アプリケーション： 外傷、手術、中毒、心原性ショックにおける血圧の急激な低下。 2％グルコース溶液4ml中の薬物1〜2mg（0,2％溶液500〜5ml）を導入/（点滴）する。

副作用： 頭痛、悪寒、動悸、皮膚の下に入ると壊死の可能性があります。

禁忌： フルオロタン麻酔。重度の動脈硬化、循環不全、完全房室封鎖には注意が必要です。

問題の形式： 1mlの0,2%溶液No.10. リストB.

メザトン （メサトナム）。

主にα-アドレナリン受容体に作用し、ノルエピネフリンよりも安定しており、経口、静脈内、筋肉内、s / c、および局所的に投与すると効果的です。ノルエピネフリンと同じように使用されます。

副作用と禁忌： 同じ。

問題の形式： 1％溶液1mlの粉末とアンプル。リスト B.

フタノール （フェタノラム）。

メザトンよりも長時間血圧を上昇させます。

アプリケーション、副作用および禁忌： メザトンと同じ。

問題の形式： 粉末、0,005％溶液1mlのアンプル中の1gの錠剤。

ナフチジン （ナフチジナム）。

同義語：サノリン。

アプリケーション： 急性鼻炎、副鼻腔炎、アレルギー性結膜。血管収縮作用はノルエピネフリンやメザトンより長く、サノリン乳剤はナフチジン水溶液より長く作用します。

問題の形式： 10 ～ 0,05% 溶液 0,1 ml のバイアル。

ガラゾリン （ハラゾリナム）。

ナフチジナムに近い作用と用途。

2. β-アゴニスト

このグループの薬は、β1-またはβ1-およびβ2-アドレナリン受容体に対して直接的な興奮効果があります。 β2-アドレナリン受容体の刺激は、迅速かつ顕著な気管支拡張効果があり、気管支粘膜の腫れを軽減します。心筋のβ1受容体の機能活性を高め、心臓の活動を高めます。

イサドリン （イサドリヌム）。

アプリケーション： 肺気腫、気管支喘息、肺硬化症。経口的に1〜2錠を3日4〜0,5回舌下に、吸入の形で処方されます-1〜0,5％溶液1〜2 mlを4日XNUMX〜XNUMX回。

副作用： 頻脈、不整脈、吐き気。

禁忌： 重度のアテローム性動脈硬化症、不整脈、心臓の領域の痛み。

問題の形式： 0,005 g No. 20の錠剤; 1% 溶液 No. 0,5 の 5 ml のアンプルで、各 25 g のエアロゾルリスト B.

アルペント （アルペント）。

izadrinu に近いが、気管支喘息ではより長く作用する。

問題の形式： 1% 溶液の 0,05 ml アンプルと 20% 溶液の 2 ml バイアルで、400 個の単回用量、0,02 g の錠剤を含むエアロゾル。

同義語：アストモペント。

問題の形式： 20回および1,5回の単回投与を含むエアロゾル用の200％溶液400mlのバイアル。

ドブタミン （ドブタミン）。

冠状動脈の血流を増加させ、血液循環を改善します。

副作用： 頻脈、不整脈、血圧上昇、心臓の痛み、吐き気。

禁忌： 大動脈下狭窄。

問題の形式： 20mlのバイアル（250mgのドブタミン）。あらかじめ0,9%塩化ナトリウム溶液に溶解してお使いください。

フェノテロール （フェノテロム）。

同義語：ベロテック。 Asthmopent に近いが、作用時間が長い。より寛容。

アプリケーション： 気管支喘息。

問題の形式： 計量バルブ付きのエアロゾル、0,2回のプレス - 1 mgの薬物; 2回の呼吸を3日XNUMX〜XNUMX回。 partusisten（partusisten）という名前で、子宮の筋肉を弛緩させる手段として使用されます。

サルブタモール （サルブタモラム）。

同義語：ベントリン。顕著な気管支拡張効果をもたらします。受信：気管支喘息の内部および吸入。

問題の形式： 0,002 gのエアゾール缶および錠剤。

α - そして、 β-アドレノミメティクス。

これらの薬物は、交感神経線維の節後シナプスにおける神経インパルスの伝導を改善します。主な効果は、α-アドレナリン受容体とβ-アドレナリン受容体の両方に対する直接的または間接的な刺激効果に関連しています。

アドレナリン塩酸塩 （アドレナリーニ塩酸塩）。

気管支喘息、低血糖、アレルギー反応に使用されます。1,0％溶液0,1ml、急性心停止の場合 - 心臓内、緑内障の場合 - 1〜2％溶液を滴下します。

副作用： 頻脈、心拍出量の増加、血圧の上昇、心筋酸素供給の低下。

禁忌： 動脈性高血圧症、重度のアテローム性動脈硬化症、真性糖尿病、甲状腺中毒症、妊娠、閉塞隅角緑内障。

エフェドリン塩酸塩 (Ephedrini Hydrochloridum)。

弱くなりますが、より長く機能します。

アプリケーション： 気管支喘息、アレルギー疾患、睡眠薬による中毒、薬物、低血圧、夜尿症、外傷、失血、感染症、重症筋無力症。局所的に血管収縮剤として、診断目的で瞳孔を拡張します。 0,025日2～4回、XNUMXg以内を目安にお召し上がりください。

非経口的に（0,5％溶液1,0〜5ml）、点滴（2％グルコース溶液または5％塩化ナトリウム溶液500ml中の5％溶液0,9ml）を入れる。一日の終わりや就寝前に服用しないでください。

副作用： 動悸、吐き気、発汗、不眠、神経過敏、尿閉、発疹、手足のふるえ

禁忌： 高血圧、アテローム性動脈硬化症、重度の器質性心疾患、甲状腺機能亢進症、不眠症。

問題の形式： 0,025 No. 10の錠剤、2mlの3、5、および1％溶液のアンプル。リスト A.

エフェドリンは、錠剤「テオフェドリン」（テオフェドリン）と薬「ソルタン」（ソルタン）の一部です。

3.抗アドレナリン薬。アドレナリン遮断薬

アドレナリン受容体の領域で神経興奮の伝達をブロックすることは、さまざまな方法で実行できます。

1) アドレナリン受容体をブロックする (このような特性を持つ薬理学的物質はアドレノブロッカーまたはアドレナリン溶解薬と呼ばれます);

2）神経終末による神経伝達物質の蓄積と放出の違反。この効果は、交感神経遮断物質または交感神経遮断薬によって実行されます。

3) メディエーター形成プロセスの違反。

神経節ブロッカーとは異なり、抗アドレナリン物質は、神経節内の興奮の伝達に影響を与えることなく、節後シナプスに作用することにより、遠心性神経興奮の伝導を遮断します。アドレナリン遮断物質は、α-またはβ-アドレナリン受容体に対する効果の優位性に応じて、XNUMXつのグループに分けられます。

1) α遮断薬;

2) β遮断薬。

次に、α遮断薬は、フェントラミン、トロパフェン、ピロキサンなどを含むα1遮断薬、α2アドレナリン遮断薬（ヨヒンビン）に分けられます。

β遮断薬は、いわゆる交感神経刺激活性の存在に応じて次のように分類されます。

1) 心拍出量と心拍数を大幅に低下させる、内部交感神経刺激作用のない β 遮断薬 (プロプラノロール、アテノロール、チモロールなど)。

2) 心拍出量と心拍数をわずかに低下させる、中等度の内部交感神経刺激活性 (オキセプレノロール、アルプレノロール、アセブタロール) を伴う β 遮断薬。

3) 顕著な内部交感神経興奮作用を持つβ遮断薬（ピンドロールまたはビスケン）。心拍出量や心拍数にはほとんど影響しません。 α-およびβ-アドレナリン作動性受容体遮断薬 - ラベトロール。 β-アドレナリン受容体遮断薬: アナプリリン、(オブジダン)、オックスプレノロール、タリノロール (コルダヌム)、メタプロロール。さらに、このグループには、心臓に選択的な効果を示す、いわゆる心臓選択的β1遮断薬（アテノロール、メトプロロール、プラクトロール）があり、頻脈性不整脈、狭心症、高血圧に使用されます。 β2 アドレナリン受容体拮抗薬 (チモロール) は眼内液の生成を減少させ、緑内障や一部の種類の振戦に効果があります。 β2-アドレナリン受容体を介して血管拡張効果をもたらします。

4. α遮断薬

これらの薬物は、α1-およびα2-アドレナリン受容体への興奮の伝達をブロックします。このグループの薬は、高副腎血症を背景に発生する疾患に使用されます：褐色細胞腫、片頭痛、脳血管障害、内膜炎、レイノー病、先端チアノーゼ、アテローム性動脈硬化性壊疽の初期段階、四肢の栄養性潰瘍、床ずれ、ゆっくりと治癒する創傷、高血圧、高血圧の危機。

α1、 α2 ブロッカー (非選択的アクション)。

ジヒドロエルゴタミン （ジヒドロエルゴタミン）。

抗アドレナリン作動薬であり、血管緊張を低下させます。

アプリケーション： 片頭痛、冠攣縮、レイノー病。

適用方法： 10日20〜0,5回、1カップの水に3〜XNUMX滴入れてください。

副作用： 感度が上がると、消化不良の現象が観察されます。

禁忌： 重度のアテローム性動脈硬化症、低血圧、器質性心疾患、心筋梗塞、肝機能および腎機能の障害、老齢。

問題の形式： 10％溶液0,2mlのバイアル。リスト B.

フェントラミン （フェントラミン）。

α遮断薬は、末梢血管を拡張し、血圧をわずかに低下させ、褐色細胞腫に顕著な降圧効果をもたらします。

アプリケーション： 血管内炎、レイノー病、高血圧クリーゼ、褐色細胞腫の診断と外科的除去。

適用方法： 食後に経口的に0,05 gを3日4〜0,1回、場合によっては3 gを5日XNUMX〜XNUMX回まで処方されます。

副作用： 頻脈、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、鼻粘膜のはれ、皮膚のかゆみ

禁忌： 心血管系の重度の器質的病変。

問題の形式： 0,025の錠剤、0,005 gの薬物を含むアンプル。

α1ブロッカー（選択的行動）。

プラゾシン （プラゾシン）。

血管平滑筋の弛緩を助ける酵素ホスホリンエステラーゼを阻害します。

アプリケーション： 動脈性高血圧症、うっ血性心不全。

適用方法： 経口的に0,5mgを1日1回（就寝前）、最大3mgを4日3〜20回処方します。うっ血性心不全の場合 - 3日あたり最大4～XNUMX mgをXNUMX～XNUMX回に分けて摂取します。

副作用： 虚脱、めまい、不眠症、うつ病、衰弱、口渇。

禁忌： 妊娠、腎臓病、12歳までの年齢。

問題の形式： 0,001、0,002、0,005gの50号錠。

5. β遮断薬

それらは、β1-およびβ2-アドレナリン受容体の阻害により、神経インパルスの伝導を阻害します。 β1-、β2-ブロッカー（非選択的作用）。

アナプリリン （アナプリリン）。

同義語：オブシダン、インデラル、プロプラノロール。

β1-およびβ2-アドレナリン受容体を阻害し、抗狭心症、抗不整脈、および血圧降下作用があります。

アプリケーション： 動脈性高血圧症、狭心症、洞性不整脈、頻脈、甲状腺中毒症の危機。 10 mg を 3 日 20 回服用し、徐々に 40 日 3 ～ 4 回 200 ～ XNUMX mg に増やします (時には XNUMX 日 XNUMX mg まで)。

副作用： 衰弱、徐脈、低血圧、気管支痙攣、吐き気、下痢、睡眠障害、動揺、抑うつ。

禁忌： 心筋梗塞、低血圧、気管支喘息、伝導障害、レイノー病、その他の閉塞性血管疾患。

問題の形式： 0,01 および 0,04 g の錠剤 No. 50、5 ml の 0,25% 溶液 No. 10 のアンプル。

オクスプレノロール (Oxprenololum)、同義語: Trasicor、Coretal。

アナプリリンに近いが、心臓収縮の強さと頻度への影響はそれほど顕著ではありません.

アプリケーション： 狭心症、不整脈、高血圧。

問題の形式： 0,02の錠剤。 1錠を2日3〜2回服用してください（3日2〜3回までXNUMX〜XNUMX錠まで服用できます）。

ピンドロール （ピンドロラム）。

同義語：ビスケン。非心選択的β遮断薬。内部交感神経刺激作用があります。オクスプレノロールに近いが、プロプラノロールよりやや劣る。抗狭心症、抗不整脈、血圧降下作用があります。 0,005gを3日30回食後5分に経口摂取、0,4mg（2％溶液0,02ml）をXNUMX分間静脈内投与。

副作用と禁忌： アナプリリンのように。

問題の形式： 錠剤5mg No.30; 5%溶液No.0,02の5mlアンプル。

ナドロール （ナドロム）。

同義語：コーガード。非選択的作用のβブロッカー。

アプリケーション： 虚血性心疾患、高血圧の初期段階。

悪影響： 胃腸管の機能不全、徐脈、不眠症。

禁忌： 気管支喘息、閉塞および心臓の欠陥、肝臓の病気、腎臓、妊娠。 0,04 および 0,08 g の錠剤で製造され、2 日 1 回 XNUMX 錠処方されます。

チモロール （ティモロラム）。

アナプリリンに近い。

アプリケーション： 緑内障（タキフィラキシーの可能性があります）、1日2回XNUMX滴を指定してください。

問題の形式： 3% 溶液の 5 および 0,5 ml のボトル。

β1ブロッカー（選択的行動）。

コーダナム （コーダナム）、（タリノロール）と同義。

心筋の収縮性と心拍出量を減少させます。

アプリケーション： 心虚血、動脈性高血圧、不整脈 - 50 mgを3日300回、XNUMX日最大XNUMX mg。

副作用： 頭痛、吐き気、めまい。

禁忌： 心不全、心原性ショック、心臓および末梢循環の伝導障害、気管支および肺の疾患。

問題の形式： 糖衣錠50mg№50。

このグループには、作用時間が最長 6 時間（メトプロロール - メトポロル）および最長 24 時間（アテノロール - アテノロール、アセブタノール - アセブタノール）の薬物が含まれます。

6.交感神経遮断薬

交感神経遮断薬は、交感神経線維の終末からのノルエピネフリンの放出だけでなく、ノルエピネフリンの沈着も妨害します。交感神経遮断薬には、レセルピン、ラウナチン、イソバリン、オルニド、ドーペジット、メチルドーパが含まれます。

レセルピン (Reserpinum)、同義語: Rausedil、Serpasil。

血圧降下作用と鎮静作用があります。

アプリケーション： 高血圧、血管病因の精神疾患、高血圧を背景とした精神病。

適用方法： V. R. D. - 0,1 mg、V. S. D. - 0,25 mg。他の降圧薬と交互に使用することをお勧めします。

副作用： 目の粘膜の充血、消化不良、徐脈、うつ病、めまい。

禁忌： 胃および十二指腸の消化性潰瘍、機能不全を伴う腎臓病、心血管系の器質的疾患。

問題の形式： 0,1 mg、0,25 mg の錠剤 No. 50. ラウジジル - 1 ～ 0,1% 溶液 0,25 ml のアンプル。組み合わせた製剤に含まれるもの：アデルファン、トリレジド、クリステピン（ブリナージン）、アデルファン-エシドレクサ、アデルファン-エシドレクサ-K。

ラウナティン （ラウナティヌム）、別名：ラウワサン（ラウワサン）。

ラウウルフィア蛇行根のアルカロイドの合計が含まれています。降圧、抗不整脈、鎮静効果があります。作用はレセルピンに似ています。

アプリケーション： 高血圧。

悪影響： 発汗、衰弱、心臓の痛み。

禁忌： 低血圧。

問題の形式： 0,002 g の錠剤、rauvazana の錠剤はそれぞれ 0,002 です。 1錠（ペレット）を3日6回、XNUMX日XNUMX錠（ペレット）以下で処方されます。リスト B.

オクタディン (Octadinum)、同義語: イソバリン、硫酸ガウネチジン、イスメリン。

それは顕著な降圧効果があり、非経口投与すると小さな（数分からXNUMX時間）高血圧反応が先行します。オクタジンの眼への影響は、瞳孔の狭小化と眼圧の低下に現れます。オクタジンは胃腸管の運動性をわずかに高めます。

申し込む 高血圧、まれに緑内障の治療に。

悪影響： 胃腸管の機能不全、徐脈。

問題の形式： 0,025 gの錠剤と糖衣錠. 血圧をコントロールしながら、1錠を3日XNUMX回処方されます。

Ornid (オルニダム)。

同義語: Bretylii tosilas. シナプス前膜を遮断し、ノルエピネフリンの放出を妨害し、ノルエピネフリンの再取り込みも阻害します。作用の持続時間は6〜8時間で、降圧効果と抗不整脈効果があります。

アプリケーション： 不整脈、高血圧の危機。

悪影響： 吐き気、めまい、かすみ目、中毒の可能性があります。

禁忌： 動脈硬化、心筋梗塞、脳血管障害。

問題の形式： 1％溶液5mlのアンプル。 0,1日05〜2回、3〜XNUMXmlで/ mに処方されます。リスト B.

メチルドパ (メチルドパ) ドープギット (ドペジット)、 アルドメット （アルドメット）。

ノルエピネフリンメディエーターの形成に違反し、酵素系に作用し、活性の低い生物学的化合物の形成を促進し、低血圧およびわずかな鎮静効果があります。

アプリケーション： 高張性疾患。治療は0,25〜0,5 gから開始し、用量を0,75〜1 gに増やし、効果が不十分な場合は1,5日あたり2,0〜XNUMX gに増量します。食欲増進薬や降圧薬と併用します。

副作用： 頭痛、吐き気、嘔吐、白血球減少。

禁忌： 肝臓の病気、造血器、褐色細胞腫、妊娠。

問題の形式： 0,25錠。

LECTURE 13. ドーパミンとドーパミン作動薬

1.ドーパミン

ドーパミン - L-チロシンから形成され、ノルエピネフリンとアドレナリンの前駆体であり、α-およびβ-アドレナリン受容体、ならびにドーパミン受容体と呼ばれ、身体のさまざまな領域に位置する特定の受容体と相互作用するメディエーターである生体アミン. 中枢神経系のさまざまな領域にある多くのドーパミン受容体。それらはシナプス前とシナプス後に分けることができます。さらに、シナプス後ドーパミン受容体は、アデニル酸シクラーゼ酵素の活性に対するドーパミンの作用に関連するd1と、この作用に関連しないd2に分けることができます。ドーパミン刺激または抗精神病薬によるこれらの受容体の遮断の程度に応じて、それらは d1 ～ d4 の XNUMX つのタイプに分けられます。ドーパミン受容体を刺激する物質はドーパミン模倣薬またはドーパミン受容体作動薬と呼ばれ、ドーパミン受容体を遮断する物質はドーパミン溶解薬またはドーパミン受容体拮抗薬と呼ばれます。

ドーパミノミメティクス。

これらの物質はXNUMXつのグループに分けられます：

1) ドーパミンとノルエピネフリンの合成と放出を調節するシナプス前ドーパミン受容体に影響を与える間接的な作用。

2) シナプス後ドーパミン受容体に影響を与える直接作用。

国内薬からの間接作用の最初のグループには、ドーパミンの合成を刺激し、おそらくその破壊を遅らせ、パーキンソン病の治療に使用されるシナプス前終末の顆粒からのドーパミンの放出を促進するレボドパ、ミダンタンなどが含まれます。

XNUMX 番目のグループは、ドーパミン作動性特性 (フェナミン (アンフェタミン)) を持つ精神刺激薬で、シナプス前神経終末の顆粒からのドーパミンとノルエピネフリンの放出を促進し、MAO 活動とドーパミン再取り込みを阻害します。メリジル（メチルフェニデート）は、シナプス前神経終末の顆粒からドーパミンを放出する能力を持つ精神刺激薬です。精神刺激薬のセンテドリンと他の薬は作用が似ています。

直接作用のドーファノミメティクスとドファノミノリティクス。

ドーパミン (ドファミナム)。

ドーパミン受容体に対する直接作用の刺激剤。それは、心臓の収縮の強さと血圧のレベルを増加させ、心拍出量を増加させ、腎血管の抵抗を減少させ、それらの血流を増加させ、そして利尿を増加させます。

アプリケーション： さまざまな病因のショック、急性心血管および腎不全、心臓手術。

適用方法： 5% グルコース溶液または 0,9% 塩化ナトリウム溶液にあらかじめ溶解して静脈内投与します (1 ml には 500 mcg のドーパミンが含まれている必要があります)。注入は、モニターの監督下で2〜3時間から1〜4日間継続的に実行されます。 800日の平均用量はXNUMXμgです。

副作用： 末梢血管のけいれん、頻脈、心室性期外収縮、呼吸不全、頭痛、動揺。

禁忌： 褐色細胞腫、モノアミンオキシダーゼ阻害剤、麻酔薬。

問題の形式： 5% 溶液 No. 0,5 の 10 ml アンプル。リスト B.

2. ドーパミン作動薬

パーロデル （パーロデラム）。

同義語：ブロモクリプチン。ドーパミン受容体を活性化し、他の下垂体ホルモンに影響を与えることなく、下垂体前葉ホルモンのプロラクチンの分泌を抑制します。血中の成長ホルモンの含有量を減らし、ACTHの分泌を減らし、生理学的な授乳を抑制します。プロラクチンの含有量の増加に伴う無月経や不妊、授乳の抑制、イッセンコ・クッシング病やパーキンソン病に使用されます。

適用方法： 乳汁漏出症、プロラクチン依存性無月経、不妊症の場合は、1/2錠を2日3～1回、2錠を3日1～1回まで食事と一緒に摂取してください。治療は乳汁の分泌が完全に止まり、月経周期が正常化するまで続けられます。先端巨大症の場合：2日4錠（8～6週間）から10時間ごとに等量で15日2,5～2錠、パーキンソン病の場合は5日あたり3～1mgの用量で効果が現れます。レボドパとの併用 - 用量を減らします。最初の用量は2 mgを2日3回で、徐々に用量を1 mgまで増やし、同時にレボドパの用量を減らすか中止します。イツェンコ・クッシング病の場合 - 1日あたり6錠、その後は8〜XNUMX錠まで。 XNUMX〜XNUMX週間後 - 維持療法：XNUMX日XNUMX回XNUMX錠。治療期間はXNUMX〜XNUMX週間です。

副作用： 治療の最初の数日間：吐き気、嘔吐、めまい、まれに降圧効果。

禁忌： 低血圧、胃腸疾患、経口避妊薬、モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

問題の形式： 錠剤 0,0025 No. 30 および 100。

ドーパミノライト。

シナプス後ドーパミン受容体を遮断し、同時にシナプス前ドーパミン受容体を遮断する抗精神病薬。中枢神経系のさまざまな領域で神経インパルスのドーパミン作動性伝達が抑制されると、向精神作用のスペクトルとこのグループの薬物の副作用の性質に違いが生じると考えられています。シナプス前ドーパミン受容体を介した神経弛緩薬の作用によれば、このグループから、抗精神病活性を有するが錐体外路効果のない薬物を選択することが可能です。選択的D2受容体拮抗薬は、薬物スルピリド（スルピリド）、メトクロプラミド（メトクロプラミダム）です。

LECTURE No. 14. ヒスタミンと抗ヒスタミン薬

1.ヒスタミン。ヒスタミノミメティクス

ヒスタミンは、体の重要な機能の調節に関与するメディエーターの 1 つであり、多くの痛みを伴う症状の発症において重要な役割を果たしています。通常、ヒスタミンは結合した不活性状態で体内にあります。ヒスタミンの量は、怪我、ストレス、アレルギー反応など、体のさまざまな病理学的状態で増加します。次に、ヒスタミンと一緒に、セロトニン、ブラジキニン、アセチルコリン、アナフィラキシーの物質、プロスタグランジンなどの他の生理活性物質が放出されます。ヒスタミンの量は、さまざまな毒物（植物、動物、細菌）、食品（イチゴ、卵）によっても増加します。体内には、ヒスタミンまたはH受容体と呼ばれる特定の受容体があり、そのメディエーターはヒスタミンです。ヒスタミン受容体 (H2 と H1) は体内で異なる局在を持っています。 H2 受容体が刺激されると、腸、気管支、膀胱の平滑筋の緊張が高まり、H1 受容体が刺激されると胃腺の分泌が増加し、唾液腺の機能が調節され、子宮の平滑筋が弛緩します。。 H2 および HXNUMX 受容体を通じて、血圧のレベル、毛細血管透過性、および冠状血管が調節されます。すべてのヒスタミン作動薬は XNUMX つの主要なグループに分類されます。

1) H1 および H2 受容体刺激剤 - ヒスタミノミメティクス;

2) H1 および H2 受容体遮断薬 - 抗ヒスタミン薬。

ヒスタミノミメティックス。

これらの物質は、H1 および H2 ヒスタミン受容体を興奮させ、ヒスタミンに特徴的な作用を引き起こします。薬物としてのヒスタミンの使用は限られています。これは、細菌の切断または合成によってヒスチジンから得られます。

ヒスタミン （ヒスタミン）。

医療行為では、ヒスタミン二塩酸塩が使用されます。平滑筋のけいれん、毛細血管の拡張、血圧の低下、心拍数の増加、胃液の分泌の増加を引き起こします。

アプリケーション： 多発性関節炎、リウマチ、末梢神経の損傷による痛み、アレルギー疾患、診断および機器研究用。

適用方法： 0,2％溶液0,5〜0,1mlを静脈内、皮下および筋肉内に投与します;電気泳動の場合 - 0,1％溶液。

副作用： 過剰摂取の場合 - 崩壊、ショック。

問題の形式： 胃の分泌機能を測定するための診断ツールとして、H1受容体に対して高い選択活性を示すヒスタログ（Gystalog）、ベタゾール（Betazol）、チダジン（Tytazin）が使用されています。使用済み。

抗ヒスタミン剤。

それらは XNUMX つのグループに分けられます。

1) 直接作用物質;

2) 間接作用物質。その効果はメディエーターを介して実現され、その合成または放出はこれらの物質の導入によって変化します。

直接作用型抗ヒスタミン剤。

このグループの薬の中で、H1 受容体を遮断する物質 (H1 ブロッカー) と H2 受容体を遮断する物質 (H2 ブロッカー) を区別することができます。

2. 抗ヒスタミン薬

ジフェンヒドラミン (ディメドロラム)。

抗ヒスタミン作用、抗コリン作用、鎮静作用があります。

アプリケーション： アレルギー性疾患（蕁麻疹、花粉症、アレルギー性結膜炎、血管性浮腫など）、パーキンソニズム、舞踏病、メニエール病、鎮静・催眠剤として。

適用方法： 経口、筋肉内、静脈内、局所（皮膚、点眼薬の形で、鼻粘膜に）、直腸投与。

刺激を伴うため、皮下注射は行わないでください。経口的に0,025〜0,05 g、1日3〜1回、筋肉内および静脈内に処方されます-点眼薬の形で5〜1 mlの0,2％溶液（0,5〜0,1％溶液）。それぞれ、V.R.D. - 0,25 g、V.S.D. - 0,05 g、IM - 0,15 および XNUMX g。

副作用： めまい、頭痛、口渇、吐き気、眠気、全身脱力感。

禁忌： 迅速な対応が求められる職業の方。

問題の形式： 粉末、0,05 g No. 10 の錠剤、子供用の 0,02 No. 6、1 ml の 1% 溶液 No. 10 のアンプル、子供用の 0,01 g No. 10 の直腸坐剤、0,05 g No. 10 のスティック。

ジプラジン （ジプラジナム）。

別名：ピポルフェン。ジフェンヒドラミンよりも強力な抗ヒスタミン作用があります。鎮静作用があります。

アプリケーション： アレルギー性疾患、アレルギー成分の顕著なリウマチ、薬によるアレルギー性合併症、皮膚のかゆみ、メニエール病など

適用方法： 経口0,025gを2日3〜1回、筋肉内に処方 - 2％溶液2,5〜2ml; IV (溶解混合物の一部として) - 2,5% 溶液 0,075 ml まで。子供向け - 年齢に応じて。 V.R.D. - 0,5 g、V.S.D. - 0,05 g; IMシングル - 0,25 g、毎日 - XNUMX g。

副作用： 口渇、吐き気。筋肉内注射の場合 - 痛みを伴う浸潤、静脈内投与の場合 - 血圧の急激な低下。

禁忌： アルコール中毒、迅速な対応が必要な仕事をしている方。

問題の形式： コーティング錠、0,025 および 0,005 No. 10、2% 溶液 No. 2,5 の 10 ml アンプル。

タベギル （タベギル）。

通称：クレマスチナム。中等度の鎮静効果を伴う長期作用の抗ヒスタミン剤は、睡眠薬とアルコールの効果を高めます。

アプリケーション： ジプラジンと同じ。

適用方法： 必要に応じて、0,001 gを2日0,004回経口処方 - 6 gまで 12歳から0,0005歳までの小児 - 0,001〜2 gをXNUMX日XNUMX回。

副作用： 頭痛、便秘、口渇。

禁忌： 仕事で激しい身体的および精神的活動を必要とする人。

問題の形式： 0,001gの錠剤No.20、2,5mgのNo.20、2%溶液0,1mlのアンプル（2mg）No.5。

スプラスチン （スプラスチン）。

アプリケーション、副作用および禁忌： ジフェンヒドラミンのように。

問題の形式： 0,025 No. 20 の錠剤、1 ml の 2% 溶液 No. 5 のアンプル。

フェンカロール （フェンカロラム）。

ジフェンヒドラミンやジプラジンとは異なり、鎮静作用や催眠作用はありません。

アプリケーション： このグループの他の薬と同様に、仕事に迅速な対応が必要な人に処方することができます。

適用方法： 0,025〜0,05 gを3日4〜XNUMX回経口投与しますが、心血管系、肝臓および消化性潰瘍の重度の疾患、妊娠i期の患者には注意してください。

問題の形式： 0,025 および 0,01 g の錠剤 No. 20. リスト B.

このグループには以下も含まれます ジアゾリン（ジアゾリン）鎮静作用や催眠作用はありませんが、胃粘膜の刺激があるため、糖衣錠で食べた後に使用することをお勧めします。

問題の形式： 錠剤および糖衣錠 0,05 および 0,1 No. 20. リスト B.

3. 抗ヒスタミン群の他の薬

H2 ブロッカーは、H2 受容体を選択的に遮断し、ヒスタミン誘発性胃液分泌を抑制し、ヒスタミン低血圧を部分的に解消します。それらは、胃潰瘍の治療に使用されます。

ヒストジル (ヒストジル)。

別名: シメチジン。 H2受容体ブロッカー。抗ヒスタミン剤は、胃の塩酸の分泌を減らします。

アプリケーション： 胃および十二指腸の良性腫瘍、逆流性食道炎、ゾリンジャー・エリソン症候群、びらん性胃出血の非活動期の治療に。

適用方法： 200 mg を 3 日 400 回食事とともに、1 mg を就寝前に経口投与します (200 日 4 g)。必要に応じて、6mgの用量で筋肉内または静脈内にゆっくりと投与することもでき、XNUMX〜XNUMX時間後に繰り返します.

副作用： めまい、疲労感、発疹、まれに腎炎または急性膵炎で、薬を中止すると消失します。

禁忌： 妊娠中、授乳中、肝臓、腎臓、循環器系の病気には注意してください。

問題の形式： 200 mg No. 50 の錠剤、2 ml の 10% 溶液 No. 10 のアンプル。

ラニチジン （ラニチナム）。

同義語：ラニサン。 H2-ヒスタミン受容体の強力なブロッカー。

使用の適応症、副作用、禁忌： シメチジンのように。

適用方法： 食事に関係なく、1日2回（朝夕）4錠ずつ服用してください。治療期間は6〜XNUMX週間です。

予防のために-1か月間、就寝前に12錠、4か月ごとに-内視鏡検査。ゾリンジャー・エリソン症候群の場合 - 1錠を3日4回、必要に応じて6日3,3〜100錠まで。腎機能が制限されている患者（血清クレアチンレベルが1 mg（2 ml）を超える） - 毎日2/XNUMX錠をXNUMX日XNUMX回。

問題の形式： 錠剤150mg No.20、50。

間接作用の抗ヒスタミン剤。

これらの薬は、ヒスタミンの合成を妨害し、遊離ヒスタミンの量を減らすことによって間接的に作用します。

ケトチフェン （ケトチフェヌム）。

同義語：ザディテン。体内のヒスタミンの放出を阻害し、それによってアナフィラキシー、粘膜の腫れ、気管支痙攣およびその他のアレルギー反応の発現を防ぐ抗アレルギー剤。

アプリケーション： アレルギー起源の気管支喘息の予防と治療。アレルギー性鼻炎。

適用方法： 朝と夕方、食事とともに1錠ずつ摂取してください。薬物の鎮静効果に敏感な患者には、最初は1日あたり2/2錠が処方され、徐々に用量が4日あたり2 mgまで増量されます。必要に応じて、2日の用量を3 mg（0,025錠を2日XNUMX回）に増量できます。 XNUMX歳以上の小児 - 体重XNUMXkgあたりXNUMXmgをXNUMX日XNUMX回。

副作用： 治療の開始時 - 鎮静、時には口渇、わずかなめまい。これらの現象は、治療を中止することなく消失します。

禁忌： 妊娠、経口抗糖尿病薬、および血小板減少症を引き起こすその他の薬。

問題の形式： カプセルと錠剤はそれぞれ0,001で、1ml中に0,2mgの薬物を含むシロップ。リスト B.

クロモリンナトリウム （クロモリンナトリウム）。

同義語：インタル。マスト細胞からのヒスタミンの放出を防ぎ、気管支痙攣を防ぎます。

アプリケーション： 気管支喘息。

適用方法： ターボヘイラーを使用した吸入用（1 カプセルを 3 日 4 ～ 4 回）。気管支拡張薬やコルチコステロイドと併用できます。吸入は毎日行われます。 6日あたり8カプセルから始めてください（3時間間隔）。重症の場合 - 1日あたり最大XNUMXカプセル（XNUMX時間ごとにXNUMXカプセル）。状態が改善したら、吸入回数を徐々に減らし、効果的な維持量を選択します。

副作用： 場合によっては、喉頭や喉の炎症、特に呼吸器疾患の際、咳や短期的な気管支痙攣が起こることがあります。吸入直後にコップ一杯の水を飲むと咳が和らぎ、気管支痙攣が繰り返される場合は、気管支拡張剤の予備吸入が行われます。

禁忌： 妊娠中、5歳まで、肝臓や腎臓に損傷のある患者には注意してください。

問題の形式： 0,02 g No. 30 およびターボヘラーのカプセル。

セロトニンとセロトニンと抗セロトニン薬。

セロトニン、または 5-ヒドロキシトリプタミンは、アミノ酸 l-トリプトファンの変換の結果として体内で形成される生体アミンです。それはシナプス小胞に蓄積し、神経インパルスの影響下で放出され、セロトニン (セロトニン作動性) と呼ばれる特定の受容体と相互作用します。 5-HT1 (または S1-) - 受容体、5-HT2 (または S2-) - 受容体、5-HT3 (または S3-) - 受容体があります。 5-HT2 受容体は、血管壁の平滑筋、気管支および血小板に見られます。 5HT1 および 5HT3 受容体は、胃腸管の平滑筋および粘膜に見られます。 5HT3 受容体は、末梢組織と中枢神経系に見られます。セロトニンは、CNS でメディエーターの役割を果たします。セロトニンは、うつ病の病因と抗うつ薬の作用メカニズムにおいて重要な役割を果たしています。吐き気と嘔吐の発生は、嘔吐中枢の領域に局在するセロトニン 5HT3 受容体の刺激による可能性があることが示唆されています。セロトニンの末梢作用は、子宮、腸、気管支および他の平滑筋器官の平滑筋の収縮、血管の収縮によって特徴付けられます。セロトニンは、炎症のメディエーターの XNUMX つです。局所的に適用すると、顕著な浮腫効果があり、出血時間を短縮し、セロトニンを放出する血小板凝集を増加させる能力があります。医療行為では、セロトニンとその誘導体、およびその拮抗薬のいくつかが使用されています.

4. セロトニンとセロトニン作動薬および抗セロトニン薬

セロトニンアジピン酸 (セロトニーニアディピナス)。

止血剤。

アプリケーション： 出血性症候群を伴う病態（ウェルホフ病、血栓症など）。

適用方法： 静脈内投与（100％塩化ナトリウム溶液150～0,9ml中）または筋肉内投与（5％ノボカイン溶液0,5ml中）、副作用がない場合は0,005gから0,01gまで、2日4回筋肉内投与少なくとも0,015時間の間隔をあけ、成人の0,02日量は10～XNUMXg、治療期間は最長XNUMX日間です。

副作用： 静脈に急速に導入すると、静脈と腹部に痛みが生じ、心臓部の不快感、血圧上昇、頭重感、呼吸困難、吐き気、嘔吐、利尿作用の低下、筋肉内注射時の注射部位の痛み.

禁忌： 糸球体腎炎、無尿を伴う腎臓病、ステージ II ～ III の高血圧、急性血栓症、クインケ浮腫、気管支喘息、血液凝固の増加。

問題の形式： 1% 溶液 No. 1 の 10 ml アンプル。リスト B.

メキサミン（Mexaminum）。

セロトニンに近い。平滑筋の収縮、血管の収縮を引き起こし、鎮静効果があり、催眠薬と鎮痛薬の効果を高めます。放射線防護作用があります。

アプリケーション： 放射線療法中の一般的な放射線反応の予防。各セッションの 0,05 ～ 0,1 分前に 30 ～ 40 g を割り当てます。

副作用： 軽度の吐き気、上腹部の痛み、まれに嘔吐。

禁忌： 心臓および脳の血管の重度の硬化症、心血管機能不全、気管支喘息、妊娠、機能障害を伴う腎臓病。

問題の形式： コーティング錠、0,05 g No. 50。

イミグラン （イミグラン）。

活性物質は、5HT1-セロトニン受容体の特異的刺激因子であるスマトリプタンです。

アプリケーション： 片頭痛発作の迅速な緩和のために。

適用方法： 片頭痛発作の開始後のみ、50 mg、場合によっては 100 mg まで。

副作用： めまい、眠気、吐き気と嘔吐、動脈性高血圧、徐脈、アレルギー反応。

禁忌： 心血管系の器質性疾患、モノアミンオキシダーゼ阻害剤、エルゴタミンおよびその誘導体。

問題の形式： 錠剤 50 および 100 mg No. 6。

ゾフラン （ゾフラン）。

選択的 5HT3 セロトニン受容体アンタゴニストである活性物質オンダンセトロンは、化学療法や放射線療法、および手術後に引き起こされる吐き気や嘔吐を予防または解消します。

アプリケーション： 手術、化学療法または放射線療法後の吐き気と嘔吐。

適用方法： 内部および非経口的に 8 mg、場合によっては 32 mg まで。

副作用： 頭痛、便秘、胸痛、低血圧、徐脈。

問題の形式： 4および8 mg No. 10の錠剤、2および4 mlの注射用アンプル（活性物質2 mlあたり1 mg）。

シプロヘプタン (シプロヘプタナム)。

同義語：ペリトール。抗ヒスタミン作用がありますが、強力な抗セロトニン剤でもあります。抗コリン作用と抗アレルギー作用があり、特にかゆみのある皮膚病に効果があります。

アプリケーション： アレルギー疾患、血清疾患、片頭痛。小児の場合は、年齢に応じて4mgを3日4〜32回服用します。成人の2日の用量は6 mg以下、8〜6歳の子供 - 14 mg、12〜XNUMX歳 - XNUMX mgです。

副作用： 口渇、運動失調、吐き気、発疹。

禁忌： 妊娠中、緑内障、尿閉、迅速な対応が求められる仕事をしている方、アルコールが苦手な方。

問題の形式： 4mg錠20号、子供用シロップ、各100ml（1ml中0,4mgの薬）。リスト B.

LECTURE No. 15. 敏感な神経終末の分野で行動することを意味します。神経終末の感受性を低下させる薬

1. 局所麻酔薬

このグループの薬は、遠心性神経とその終末における興奮伝達のプロセスを選択的にブロックし、注射部位での痛みの感受性の喪失を引き起こします。

局所麻酔にはさまざまな種類があります。

1）表面（末端）麻酔（皮膚の表面、目、鼻などの粘膜への麻酔薬の塗布）;

2) 伝導麻酔 (神経への、またはその近くへの麻酔薬の注入);

3) 脊椎麻酔 (麻酔液を脊柱管に直接注入);

4）浸潤麻酔（体の任意の部分の組織に麻酔薬が層状に浸透します）。

準備。

アネステジン （麻酔）。

局所麻酔。

アプリケーション： 胃の痛み、食道の過敏症、0,3日3〜4回5 gの内部を指定します。蕁麻疹およびかゆみを伴う皮膚疾患のための10〜0,05％の軟膏および粉末の形で外用し、潰瘍および創傷面の痛みを軽減します。直腸の病気（ひび、かゆみ、痔核を伴う）のための0,1-5 gの坐剤; 粘膜の麻酔のための20〜XNUMX％の油性溶液の形で。

禁忌： 個人の過敏症。

問題の形式： 粉末、0,3gの錠剤10号。

ノボカイン （ノボカイン）。

局所麻酔。

アプリケーション： あらゆる種類の麻酔、基本的な麻薬の作用を増強するための迷走神経交感神経および傍腎遮断、一般的な麻酔、胃および十二指腸潰瘍の痛み、裂肛、痔核などの痛みの緩和

適用方法： 浸潤麻酔の場合、手術開始時の最高用量は 500% 溶液 0,25 ml または 150% 溶液 0,5 ml 以下で、その後は 1000 時間ごとに 0,25% 溶液 400 ml または 0,5 ml までです。、1時間ごとに2％溶液。伝導麻酔の場合は 20 ～ 25% 溶液が使用され、硬膜外麻酔の場合 - 2% 溶液 2 ～ 3 ml、脊椎麻酔の場合 - 5% 溶液 50 ～ 80 ml、腎周囲ブロックの場合 - 50 ～ 30 ml が使用されます。 100％溶液、迷走交感神経遮断 - 座薬中の局所麻酔薬および鎮痙薬としての0,25％溶液0,1〜XNUMX ml - 各XNUMX g。

副作用： めまい、衰弱、低血圧、アレルギー。

禁忌： 個々の不寛容

問題の形式： 粉; ０．５、１および２％溶液Ｎｏ．１０の２ｍｌアンプル、０．５および２％溶液Ｎｏ．１０の５ｍｌアンプル； 2、0,5、および 1% 溶液 No. 2 の 10 ml アンプル、5% 溶液 No. 0,5 の 2 ml アンプル、10 および 10% 溶液 0,5 ml、ノボカイン 1、2 g を含む直腸坐剤、No. 10. リストB.

2. その他の局所麻酔薬

リドカイン （リドシナム）。

同義語：キシカイン。局所麻酔および抗不整脈剤。

アプリケーション： 局所麻酔。特に心筋梗塞の急性期およびジギタリス製剤による中毒による心室性期外収縮および頻脈。

適用方法： / mでのみ指定すると、総用量は300 mgを超えません。

禁忌： 肝臓の重度の機能障害。

副作用： 頭痛、めまい、眠気。

問題の形式： 10 ml アンプル No. 2 に 10% 溶液、2 および 2 ml アンプルに 10% 溶液。

ウルトラカイン (ウルトラカイン)。

それは、迅速かつ強力な麻酔効果、優れた一般的および局所的耐性を備えています。

アプリケーション： 外科的介入における局所および浸潤麻酔、陣痛の緩和、疼痛症候群の治療、腰椎麻酔、歯科における伝導麻酔。

適用方法。

1.局所麻酔の場合、ウルトラカインの2％溶液を2〜5 ml（アテロームの除去など）および最大100 ml（ヘルニアの除去など）の量で使用します。末梢神経終末または神経叢を遮断するための局所伝導麻酔は、15〜30mlを使用して行われ、効果は約2〜3時間持続します。

2. ウルトラカイン 2% A. 投与量と使用方法はウルトラカイン 2% と同じです。子宮頸部傍遮断の場合は主に6〜8 ml、硬膜外麻酔および硬膜外麻酔の場合は15〜20 mlが使用されます。

3. ウルトラカイン 5%。ウルトラカイン 1,5% の高張液 2 ～ 5 ml を 2 ～ 10 分で腰椎に注射すると、鎮痛が完全に開始し、通常は 2 ～ 3 時間続きます。

4.ウルトラカイン-DS。炎症の兆候がない上顎の歯を除去する場合、前庭デポーとして歯ごとに 2 ml が投与されます。口蓋を切開または縫合する必要がある場合は、各縫合糸に 0,1 ml を使用します。

副作用： 使用する用量によって異なります。ウルトラカインに含まれるアドレナリンの作用により、失神、虚脱、呼吸器障害、吐き気、嘔吐、筋肉の不随意運動、収縮、けいれんなどが起こることがあります。

禁忌： 発作性頻脈、心房細動、緑内障。防腐剤ウルトラカイン（パラヒドロキシ安息香酸のメチルエステル）は、その組成のパラ位に水酸基を持っています。このグループにアレルギーのある患者は、ウルトラカインの導入は禁忌です。

問題の形式： ウルトラカイン 2%、10 ml No. 5、ウルトラカイン 2% A - 10 ml No. 5、ウルトラカイン 5% - 2 ml No. 5、ウルトラカイン DS - 2 ml No. 50 のアンプル入り。

他の局所麻酔薬も医療現場で使用されています。眼科では、ジカイン（Dicainum）の0,5％溶液、ピロメカイヌム（ブメカイン - Bymecainum）の0,5％溶液、眼科および耳鼻科では0,5、1、2％溶液が使用されます。さらに、局所麻酔薬を含む剤形もあります：アネステゾール坐剤、パベテシン錠剤、オラゾールエアゾール。

3.収斂剤

収れん剤は、粘膜に適用されると、タンパク質の凝固を引き起こし、結果として生じるフィルムが粘膜を刺激因子から保護し、痛みが減少し、炎症が弱まります.

この効果は、植物由来の多くの物質、および特定の金属の塩の弱い溶液によって発揮されます。

タンニン （タニナム）。

ガロジュビン酸。収れん作用や抗炎症作用があります。

アプリケーション： 口内炎、歯肉炎、咽頭炎（すすぎ用の1〜2％溶液（3日5〜3回）、外用火傷、潰瘍、ひび割れ、床ずれ（10〜0,5％溶液および軟膏）、アルカロイドによる中毒、重塩金属（XNUMX） %胃洗浄用水溶液)。

問題の形式： 粉。

タンサル （タンサル）。

成分：タナルビン - 0,3 g、サリチル酸フェニル - 0,3 g 収斂剤と消毒剤。

アプリケーション： 急性および亜急性の腸炎および大腸炎（1日3〜4回XNUMX錠）。

問題の形式： タブレット番号 6。

オトギリソウハーブ （Herba Hyperici）。

カテキン、ヒプロシド、アズレン、エッセンシャルオイルなどのタンニンが含まれています。

アプリケーション： 煎じ薬（10,0-200,0 g）の形で大腸炎の収斂剤および防腐剤として 0,3 カップを 3 日 30 回、食事の 30 分前に、チンキ剤の形で口をすすぐために（水 40 杯あたり XNUMX-XNUMX 滴） .

問題の形式： みじん切りの草 100,0 g、ブリケット 75 g、チンキ (Tinctura Hyperici) 25 ml ボトル入り。

オーク樹皮 (Cortex Quecus)。

アプリケーション： 歯肉炎、口内炎、および口腔、咽頭、喉頭の他の炎症過程を洗い流すための水性煎じ薬（1:10）の形の収斂剤として、火傷の治療のために外部から（20％溶液）。

医療行為では、蛇紋岩の根茎（Rhizoma Bistortae）、バーネットの根茎と根（Rhizomacum radicibus Sanguisorbae）、ハンノキの果実（Fructus Alni）、セージの葉（Folium Salviae）、それらからの調製物などの植物の注入および煎じ薬。 - サルビン (Salvinum)、カモミールの花 (Flores Chamomillae)、カモミール調製物も使用されます。ロマスラン（Romasulon）、ブルーベリー（Baccae Murtilli）、バードチェリー果実（Baccae Pruni Racemosae）、キジムシロの根茎（Rhizoma Tormentillae）、後継草（Herba bidentis）。

金属塩。ビスマスの準備。

硝酸ビスマス塩基性 (亜硝酸ビスムチ)。

アプリケーション： 消化器疾患の収斂性、弱防腐剤、固定剤として、0,25回1〜0,1g（小児では0,5〜4g）を6日15〜30回、食事のXNUMX〜XNUMX分前に経口処方されます。

副作用： 高用量で長期間使用すると、メトヘモグロビン血症の可能性があります。

問題の形式： 胃潰瘍および十二指腸潰瘍に使用される Vikair 錠剤の一部である粉末と、痔核に使用される Neo-Anuzol 坐剤です。

ゼロフォーム (ゼロフォルミウム)。

粉末、粉末、軟膏（3-10％）の収斂剤、乾燥剤、防腐剤として外用します。バルサミコ軟膏（ヴィシュネフスキー軟膏）に含まれています

皮膚科 （皮膚）。

同義語: Bismuthi subgallas。収斂剤、防腐剤、乾燥剤として、皮膚の炎症性疾患、粘膜、粉末、軟膏、座薬の形で外用されます。

問題の形式： 粉。

鉛製剤: 酢酸鉛 (Plumbi acetas) - 鉛ローション - 0,25% 溶液。

アルミニウムの準備: ミョウバン (アルメン)。収斂止止剤（0,5～1％溶液）として使用されます。

ミョウバン焼き (アルメン・ウスタム)。

粉末に含まれる粉末の形で収れん剤および乾燥剤として。

4. コーティング剤及び吸収剤

エンベロープ剤。

包み込む薬剤は、水中でコロイド溶液を形成します-粘膜を覆い、刺激性物質の作用からそれらを保護する粘液。

それらは、消化管の炎症性疾患を治療するため、および特定の薬物の刺激効果を軽減するために使用されます。エンベロープ剤として、デンプン粘液、亜麻仁からの粘液、コロイド溶液を形成できるいくつかの有機および無機物質が使用されます。

アルマゲル （アルマゲル）。

D-ソルビトールを添加した 5 ゲルの水酸化アルミニウム、4,75 g の酸化マグネシウムを含む混合製剤。

応用： 胃と十二指腸の消化性潰瘍、過酸胃炎、その他の胃の病気。 Almagel Aには0,1 gの麻酔薬も含まれており、付随する痛みがある場合に使用されます。小さじ1〜2を割り当てます。食事の4分前に30日XNUMX回。

亜麻仁 （精液）。

それは湿布のために外部的に処方され、内部的には粘液（Mucilago seminis Lini）の形で包み込み、皮膚軟化剤として処方されます。

吸着剤。

それらは粘膜を刺激から保護し、中毒の場合に胃腸管からのさまざまな物質の吸収を遅くする能力を持っています。最も一般的に使用されるのは、活性炭、白土粉、スメクタイトなどです。

カルボレン （カーボレナム）。

活性炭 (Tabulettae Carbonis activi) は、ガス、アルカロイド、重金属の塩、毒素などを吸着することができます。

アプリケーション： 消化不良、鼓腸の吸着剤として、1日3～2錠を4～XNUMX回経口摂取。

問題の形式： 0,25gの錠剤10号。

クレイホワイト （ボーラスアルバ）。

アプリケーション： 包み込み吸着剤として、胃腸疾患（大腸炎、腸炎）には経口（10〜100 g）で、皮膚疾患には粉末、軟膏、ペーストの形で外用します。

問題の形式： 粉。

スメクタイト （スメクタ）。

止瀉剤。懸濁液は、H イオン、腸内微生物、それらの毒素、およびその他の刺激物の悪影響から消化管の粘膜を保護し、水と電解質の損失を防ぎ、粘液の量を増やし、粘液の質を改善します。 .

アプリケーション： 特に子供の急性および慢性の下痢、食道、胃、十二指腸の病気に関連する症候性疼痛は、経口補水液と互換性があります（生理学的な蠕動運動は変化しません）。

適用方法： 均一な懸濁液を得るには、小袋の内容物を 0,5 カップの水に注ぎ、混合します。お子様の場合、粉末を50 mlの哺乳瓶に入れてお粥、ピューレ、コンポートに溶かすことができます（目安：1歳まで - 1日あたり2袋、2歳から2歳まで - 2日あたり3袋、3歳以上）年 - XNUMX日あたりXNUMX〜XNUMX袋）。大人 - XNUMX日あたりXNUMX袋。

問題の形式： 3 gの活性物質No. 30の懸濁液を調製するための粉末。

LECTURE No. 16。その作用が主に粘膜および皮膚の神経終末の刺激に関連する手段

1. エッセンシャルオイルを含む製剤。メントールを含む製剤

これらの薬は、皮膚や粘膜にある受容体を刺激し、そこからのインパルスが中枢神経系に入ります。これは、中枢神経系の神経支配を刺激物質にさらされた領域と共役させた臓器の一部に反応を引き起こし、その結果、臓器への血液供給とその栄養が改善され、さまざまな炎症プロセスに好影響を与えます。刺激物の影響は、それらが引き起こし、生物活性物質の放出に関連する局所反応によっても強化されます。

それらはいくつかのグループに分けられます。エッセンシャルオイルを含む製品。苦味; アンモニアを含む製品。

メントール （メンソラム）。

鎮痛剤（バリドール）として内部に鎮痛剤（気を散らす）として外部に適用されます。多くの配合剤に含まれています。

アプリケーション： 点鼻薬および吸入の形での上気道の炎症性疾患。

幼児の場合、メントール含有薬の使用は禁忌です。

バリドール （バリドルム）。

イソ吉草酸メチルエステル中のメントールの 25-30% 溶液は、中枢神経系に鎮静効果があります。軽度の狭心症、神経症（砂糖またはパン4枚あたり5〜XNUMX滴）に処方されます。

問題の形式： タブレット番号 6 と 10。

オイルメントール 1 または 2% (Oleum Mentholi)、10 ml バイアル。

軟膏ボロメントール (ボロメントールム)。

かゆみ、神経痛、鼻炎を伴う。

錠剤「ペクツシン」 （タブレッタ・ペクトゥシヌム）。

メンソール - 0,004 g、ユーカリ油 0,0005 g およびその他のフィラーを含みます。

アプリケーション： 上気道の炎症性疾患。

メノバジン （メノバシヌム）。

メントール - 2,5 g、ノボカインとアネステジン - 各 1 g、70% アルコール - 最大 100 ml を含み、神経痛、筋肉痛、鎮痒剤として使用されます。

軟膏「ゲヴカメン」 (ウングエントゥム・ゲカメナム)。

メントール - 18 gまたはハッカ油 - 22,5 g、ユーカリ油と樟脳 - 各10 g、クローブ油 - 1 g、パラフィンおよびワセリン - 最大100 gが含まれています。

アプリケーション： 神経痛、筋肉痛。

エアゾール「カンフォメン」 （エアロゾル「カンホナム」）。

主に急性鼻炎、咽頭炎の治療に用いられます。 5歳未満のお子様にはお勧めできません。

吸入用混合物 (Mixtio pro inhalationibus)。

メントール、ユーカリチンキ、グリセリンを配合。

インガキャンプ （インハカム）。

樟脳、メントール、メチルエステル、サリチル酸、ユーカリ油を配合したポケット吸入器。

軟膏「エヴカモン」 (Unguentum "Efcamonum")。

樟脳、クローブ、エッセンシャルマスタードオイル、ユーカリ、メントール、サリチル酸メチル、トウガラシチンキ、チモール、抱水クロラール、シナモンアルコール、パラフィン、ワセリン、鯨鯨で構成されています。

アプリケーション： 関節炎、筋炎、神経痛。

禁忌： 皮膚の損傷。

歯が落ちるメントール、チモール、サリチル酸フェニル、グリセリン、アルコールを含みます。

2. エッセンシャルオイルを含む製品。苦味。アンモニアを含む製品

エッセンシャルオイルを含む製品。

ユーカリの葉 （葉状ユーカリ）。

アプリケーション： 耳鼻咽喉科疾患のすすぎと吸入のための防腐剤としてのユーカリの煎じ薬と注入、および新鮮な感染した傷、女性生殖器の炎症性疾患の治療のため。

ユーカリチンキ （チンチュラユーカリ）。

アプリケーション： レセプションごとに 15 ～ 30 滴、すすぎ用 - グラス 10 杯の水に 15 ～ XNUMX 滴。

ユーカリ油 （オレウムユーカリ）。

アプリケーション： コップ15杯の水に20～XNUMX滴。

マスタードシード （精液シナピス）。

その脱脂種子から、 エッセンシャルマスターオイル (Oleum Sinapis aethereum)。

マスタード （Charta Sinapis）。

ぬるま湯で濡らすと、からし油のにおいが強くなります。抗炎症剤として使用されます。湿らせたら、顕著な赤みが現れるまで5〜15分間皮膚に塗布します。壊れた肌には使用しないでください。

トウガラシの実 （フルクタスカプシチ）。

カプサイシンが含まれています。

それからの準備： トウガラシチンキ （チンチュラカプシチ）、 コショウ樟脳リニメント (Linimentum Capsici camphoratum)、 パッチペッパー （エンプラストラム・カプシチ）。

アプリケーション： 神経痛、筋炎などの気晴らしとして。パッチを貼る前に、皮膚をアルコールまたはコロンで脱脂し、乾拭きします。

精製テレビン油（精製テレビン油）

(Oleum Terebinthinae rectificatum)。

アプリケーション： 神経痛、筋炎、リウマチの気晴らしとして。

禁忌： 肝臓や腎臓へのダメージ。

テレピン軟膏 (ウンゲンタム・テレビンティナエ)。

アプリケーション： テルピンオイルと同じです。

ギ酸アルコール （ギ酸スピリタス）。

アプリケーション： 筋炎、神経痛をこするために外用。

苦味。

苦味（アマラ） - 苦味の強い物質を含むハーブ製剤。口腔や舌の粘膜の味蕾を刺激することで、反射的に胃液の分泌を増やし、食欲を増進させ、消化を改善します。外科的介入を受けた後、神経疾患による食欲不振を伴う過酸症および慢性萎縮性胃炎に処方されます。 2日4～15回、食事の20～XNUMX分前に少量の水で服用してください。

禁忌： 胃液分泌の増加、胃と十二指腸の消化性潰瘍、逆流性食道炎。このグループには以下が含まれます センチュリーグラス (Herba Gentaurii)、 よもぎハーブ (ハーバアブシンティ)、 水のシャムロックの葉 (フォリウム・メニヤンティディス)、 タンポポの根 (基数 Taraxaci)、 ショウブ根茎 （大根カラミ）。

注入および煎じ薬の形で使用されます。

アンモニアを含む製品。

アンモニア溶液 10% (ソリューション Ammonii caustici)。

アプリケーション： 呼吸を刺激し、患者を失神から救うための救急薬として、催吐剤として内服されることもあります（水 5 ml あたり 10 ～ 100 滴）。虫刺されの場合 - ローションの形で外部に。

禁忌： 皮膚炎、湿疹。

問題の形式： 40mlのボトルと1mlのアンプルNo.10。

LECTURE No. 17.去痰薬

1.去痰を刺激する手段

それらは、気管支粘液（痰）の分泌の増加と薄化を引き起こし、咳の際の分離を容易にします。それらは XNUMX つのグループに分けられます。

1）去痰を刺激する薬（分泌）;

２）粘液溶解剤（気管支分泌溶解剤）。

分泌促進薬は、繊毛上皮の生理活性と細気管支の蠕動運動を増強し、気道の下部から上部への喀痰の促進とその除去を促進します。この効果は通常、気管支腺の分泌の増加と喀痰の粘度のわずかな低下と組み合わされます。従来、このグループの薬物は、反射作用と吸収作用のXNUMXつのサブグループに分けられます。

反射作用薬 （サーモプシス、イストダ、マシュマロおよび他の薬用植物、安息香酸ナトリウム、テルピン水和物などの調剤）。経口摂取すると、胃粘膜の受容体に中程度の刺激効果があり、気管支と気管支腺に反射的に影響します。一部の薬物（サーモプシスなど）の効果は、嘔吐および呼吸中枢への刺激効果にも関連しています。

反射作用の手段には、少量で去痰効果のある優勢な催吐作用を持つ薬物（アポモルヒネ、リコリン）も含まれます。反射作用の多くの製剤は、部分的に再吸収効果があります。それらに含まれるエッセンシャルオイルやその他の物質は気道を介して排泄され、痰の分泌と液化の増加を引き起こします。

再吸収薬 （ヨウ化ナトリウムおよびヨウ化カリウム、塩化アンモニウム、部分的に重炭酸ナトリウムなど）は、主に気道の粘膜から（摂取後に）分泌され、気管支腺を刺激し、喀痰を直接希釈するときに影響を及ぼします。ある程度、繊毛上皮や細気管支の運動機能も刺激します。ヨウ素製剤は、喀痰の粘度に対して特に有効な効果を発揮します。粘液溶解剤（酵素的および合成の両方）は、痰の量を増加させ、粘液を薄くし、気管支の排出機能を強化し、その結果、顕著な抗炎症効果をもたらします。

サーモプシスハーブ、マウスハーブ （ハーバ・サーモプシディス）。

アルカロイド（主なものはサーモプシン）、サポニン、エッセンシャルオイル、タンニン、アスコルビン酸が含まれています。これらすべての物質が体に及ぼす影響は複雑ですが、一般に去痰作用があり、大量に摂取すると催吐作用があります。

アプリケーション： 慢性気管支炎。輸液は、水0,6〜1,0mlあたり180〜200gの割合で調製されます。

大さじ1 l. 2日4〜0,01回服用してください。乾燥エキス0,05〜1 g、咳止め錠 - XNUMX回の投与につきXNUMX錠。子供向け - 年齢に応じて。

問題の形式： 瓶に入った乾燥サーモプシス抽出物（Extractum Thermopsidis siccum）; 0,01 g のサーモプシス草を微粉末に含む咳止め錠剤 (Tabulettae contra tussim)、重炭酸ナトリウム 0,25 No. 10、成人用の乾いた咳混合物。リスト B.

マシュマロの根 （基数アルテ）。

最大 35% の植物粘液が含まれています。

申し込む 呼吸器疾患の去痰薬および抗炎症薬としての粉末、輸液、シロップの形で。

チェストコレクションNo.1、3大さじに含まれています。 l。コレクションにコップ1杯の熱湯を注ぎ、20分間主張し、ろ過して、0,5日2〜3回XNUMXカップを取ります。

問題の形式： マシュマロの根の抽出物を瓶で乾燥させます。アルテニーシロップ、100,0ml; 子供のための乾いた咳混合物（Mixtura sicca contra tussim pro infatibus）には、安息香酸ナトリウムと重炭酸ナトリウム、塩化アンモニウム、アニス油も含まれています。胸の料金 No. 1 (マシュマロの根、コルツフットの葉、オレガノハーブ) と No. 3 (マシュマロの根、甘草の根、セージの葉、アニスの実、松の芽)。

ムカルチン （ムカルティナム）。

多糖類とマシュマロハーブの混合物を含む製剤。急性および慢性呼吸器疾患の場合は、食事の前に 1 回 2 ～ XNUMX 錠を割り当てます。

カンゾウ根 (カンゾウ基数)。

グリチルリチン酸、フラボノイドなどの有効成分を含みます。抗炎症作用、鎮痙作用があり、胃潰瘍の治癒を促進します。

準備：刻んだ甘草の根 - 100 g; 胸エリクサー （エリクサー胸部） - 25 ml。成分：濃厚甘草根エキス、アニス油、アンモニア水、エチルアルコール。去痰剤として、20〜40滴を3日4〜1回、子供の場合はXNUMX年間にXNUMX滴を服用します。

リキリトン （リキリトナム）。

甘草の根と根茎からのフラボノイドの合計が含まれています。

アプリケーション： 抗炎症剤、鎮痙剤、抗分泌剤として。 0,1〜0,2 gを3日4〜20回経口摂取し、治療期間は30〜XNUMX日間です。

問題の形式： タブレット0,1No.25。

乳房コレクション #2 （種の胸筋）。

原材料：砕いた甘草の根とオオバコの葉、砕いたコルツフットの葉。

アプリケーション： 1位l. コップ一杯の沸騰したお湯に20分間注ぎ、ろ過します。食事の後、レセプションで0,5杯の点滴。

グリシラム (カンゾウ)。

甘草の根から分離されたグリチルリチン酸の一置換アンモニウム塩は、副腎皮質に対する中程度の刺激効果に関連する抗炎症効果があります。

アプリケーション： 気管支喘息、アレルギー性皮膚炎、湿疹。グルココルチコイドの投与量を減らすために使用できます。 0,05〜0,1 gを2日4〜3回（最大6〜30回）、食事の2分前に経口的に処方します。治療期間は6週間からXNUMX週間です。器質性心臓病、肝臓や腎臓の機能障害がある方は摂取しないでください。

問題の形式： 錠剤 0,05 No. 50. リスト B.

このグループには、チアノーゼの根を持つ根茎 (Rhizoma cum radicibus Polemonii)、elecampane の根茎と根 (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii)、大きなオオバコの葉 (Folium Plantaginis majoris)、およびそれからの調製物 plantaglucid (Plantaglucidum) が含まれます。 0,5、1,0-2 g 3 日 1-2 回; コルツフットの葉 (Folium Farfarae)、タイムハーブ (Herba Serpulli)、および 1-XNUMX tsp から摂取される Pertusin の準備。 XNUMX月XNUMX日までl. (Pertussinum)、アニスフルーツ (Fructus Anisi vulgaris)、ワイルドローズマリーハーブ (Herba Ledi Palustris)、オレガノハーブ (Herba Origani vulgaris)、松の芽 (Turiones Pini)、トリコロールバイオレットハーブ (Herba Violae tricolori)。

2. 粘液溶解薬

アセチルシステイン （アセチルセステイン）。

最も活性な粘液溶解薬の XNUMX つです。

アプリケーション： 気道疾患。

適用方法： 2％溶液5〜20mlを3日4〜15回、20〜XNUMX分間吸入。

副作用： 吐き気の可能性。

禁忌： 気管支ぜんそく。薬物の不活化を避けるために、アセチルシステインの溶液を抗生物質およびタンパク質分解酵素の溶液と混合することは望ましくありません。必要に応じて、気管支拡張剤を追加できます。開封したアンプルの溶液を吸入に使用できるのは、48 時間以内です。

問題の形式： 20mlの5%溶液、5mlの10%溶液 No.10. リストB.

ブロムヘキシン （ブロムヘキシン）。

この薬には、粘液溶解作用、去痰作用、および弱い鎮咳作用があります。

アプリケーション： 急性および慢性気管支炎、肺炎、術前の気管支樹の衛生、手術後の気管支への濃厚な粘性喀痰の蓄積を防ぐため、気管支造影後の造影剤の放出を促進するため。

適用方法： 0,004～0,008 gを2日3～XNUMX回経口摂取します。子供向け - 年齢に応じて。

問題の形式： 糖衣錠 0,004 g No. 50、0,008 g No. 20. リスト B.

トリプシン (トリプシン)。

タンパク質分解酵素は、粘性の秘密、滲出液の除去を容易にします。気道吸入または筋肉内の疾患に割り当てます。抗炎症作用があります。

禁忌肺結核、肺気腫、肝臓、腎臓、膵臓の病気。静脈内投与しないでください！ 0,01 g および 0,005 g の結晶性トリプシンを含むアンプルで製造されています。吸入に使用します。

ヨウ化カリウム （ヨウカリイ）。

アプリケーション： 呼吸器疾患および甲状腺疾患。粘液溶解剤として、1〜3％溶液、大さじ1の形で使用されます。 l. 3日5〜XNUMX回。

安息香酸ナトリウム （ナトリベンゾアス）。

アプリケーション： 0,2日0,5〜3回、4〜XNUMX gの粉末、溶液、および混合物での気道疾患の去痰薬として。

問題の形式： 粉。

LECTURE No. 18. 下剤

1.下剤の一般的な特徴

下剤にはいくつかの分類があります。一般的な分類には、次の XNUMX つのグループが含まれます。

1) 無機物質 - 生理食塩水下剤、硫酸マグネシウムおよび硫酸ナトリウム、カルロヴィバリ塩;

2) 有機物質は、次のような XNUMX つのサブグループで構成されます。

a) 植物油 - ひまし油とアーモンド;

b）アントラグリコシド（クロウメモドキ抽出物、ルバーブ錠剤）、センナ製剤（センナの葉、コフィオール、レギュラックスキューブ、セナーデ、グラキセナ）を含む製剤;

c) 合成薬剤 (bisacodyl、guttalax、forlax、fortans)、合成二糖類 (ラクツロース)、ワセリン油を含む製剤。

作用機序による下剤の現代的な分類には、4つのグループの薬が含まれます。

最初のグループ。 結腸の受容器の化学的刺激によって下剤効果を引き起こし、その蠕動運動を刺激する化学薬品。これらの薬は結腸のレベルで作用し、通常、摂取後 6 ～ 10 時間で XNUMX 回の排便を引き起こします。これらには、アントラキン誘導体（ルバーブの根、クロウメモドキの樹皮、ジョスターフルーツ、干し草の葉の薬）、ジフェニルメタン（フェノールフタレイン、ビサコジル、グッタラックス、ダルコラックス）、ヒマシ油が含まれます.

XNUMX番目のグループ。 浸透圧剤は腸内腔に水を保持する能力があり、便の量を増やして柔らかくします。これらは、結腸レベルで作用する硫酸ナトリウムおよび硫酸マグネシウム、クエン酸塩、水酸化マグネシウム、カールスバッド塩、非吸着性多糖類ラクツロース（デュファラック）です。下剤効果の発現は 8 ～ 12 時間で、ラクツロースは小腸で分解されず、そのまま大腸に入ります。結腸では腸内細菌によって分解されます。ラクツロースの分解生成物は結腸の蠕動運動を刺激し、便が柔らかくなり、さらにその量が増加します。

XNUMX番目のグループ。 ふすま、寒天、メチルセルロース、海藻などのバルク下剤または増量剤。

XNUMX番目のグループ。 硬い便を柔らかくして滑りやすくする下剤オイル（洗浄剤） - ワセリン、アーモンド、ウイキョウ油、流動パラフィン。作用の局在化による分類。主に小腸で作用する薬（植物油、ワセリン、生理食塩水下剤）。主に結腸で作用する薬（合成薬、ビサコジル、ガタラックス。腸全体で作用する薬（塩性下剤、ヒマシ油、親水性コロイド））。

2. 下剤

化学下剤。

センナの葉 （フォリウムセナエ）。

アプリケーション：：大さじ1の注入の形で。 l. または小さじ1。 1日3〜XNUMX回。

問題の形式： 全葉とみじん切りの葉各 50 g、錠剤中の乾燥抽出物 0,03 各 25 号、練炭 75 g 各完成品：セナーデ 10 号錠、グラキセナ 10 号錠

ラムニル （ラムニラム）。

クロウメモドキの樹皮の乾燥した標準化された準備。

アプリケーション： 下剤として一晩0,2g服用。

問題の形式： タブレット0,05No.30。

ビサコジル (ビサコジル)。

同義語：Dutcolach。作用機序: 腸の受容体を刺激し、粘液の分泌と腸内容物の液化も促進します。

アプリケーション： さまざまな病因の慢性便秘。

適用方法： 経口および直腸ごとに処方されます。成人：夜に1〜3錠、または直腸に1〜2個の座薬。子供向け - 年齢に応じて。

副作用： 消化管のけいれんの可能性があります。

禁忌： 直腸の急性炎症性疾患および静脈瘤。

問題の形式： 糖衣錠0,005号30号、ろうそく0,01号12号。

ガッタラックス （ガッタラックス）。

結腸を直接刺激することにより、迅速かつ強力な下剤効果があります。胃は変わらず通過し、便と一緒に排泄され、中毒性はありません。

アプリケーション： あらゆる種類の便秘、痔、裂肛、術後の期間。

適用方法： 大人: 5 ～ 10 滴、最大 15 滴まで可能です。 2歳から12歳までの子供 - 2滴から5滴。朝または寝る前に摂取してください。効果は6～10時間後に現れます。

禁忌： 急性腹症、妊娠。

問題の形式： 10mlの薬のバイアル。

ヒマシ油 （オレウムリチーニ）。

アプリケーション： 下剤として服用 - それぞれ15〜30 g、子供 - それぞれ5〜10 g。

禁忌： 火傷、潰瘍の治療に外用される雄シダ抽出物および脂溶性物質（リン、ベンゼン）による中毒。

問題の形式： 25 gのボトル 1,0 No. 15のカプセル。

浸透圧性下剤。

カールズバッド塩人工 (Sal carolinum fastitium)。

アプリケーション： 下剤として、朝の空腹時に大さじ1杯をお飲みください。 l. （2〜6歳の子供 - 小さじ1杯）水0,5カップあたり。胆汁分泌促進剤として小さじ1。 30日45〜2回、食事の3〜XNUMX分前にコップXNUMX杯の温水に溶かして服用してください。

問題の形式： 125g入りカールスバッド間欠泉天然塩100g入りも販売中です。

デュファラック （デュファラック）。

同義語：ラクチローザ。

問題の形式： 経口投与用の粉末は10 gの袋に入ったNo. 10、シロップは200、500、および1000 ml（100 ml - ラクツロース67 g）です。便秘の治療のための成人 - 最初の10日間は30日あたり2〜10 g。維持量 - 20日あたり7〜14 g。 10～7歳の小児の場合、初回用量は10日あたり1 g、維持用量は6日あたり3～7 gです。 1 gから3歳まで、初回用量と維持用量は同じです - XNUMX日あたりXNUMX〜XNUMX g。 XNUMX歳未満の子供 - XNUMX日あたりXNUMX g。この薬は腸閉塞の場合には禁忌です。糖尿病患者は注意してください。この薬剤は、腸溶性薬剤からの活性物質の放出を妨げる可能性があります。

LECTURE No. 19.心血管系に作用する手段

1.心血管系に作用する資金の分類

心血管系に作用する手段は、いくつかのグループに分けることができます。

1）強心的手段;

2) 抗不整脈薬;

3) 臓器や組織への血液供給、脳循環を改善する手段;

4）降圧薬および高血圧薬;

5) 血管保護剤および脂質低下剤;

６）血液凝固を阻害および刺激する薬剤。

強心手段 心不全の治療に広く使用されています。心筋の収縮活動を刺激する薬物（強心配糖体）とともに、心筋への負荷を軽減し、心臓の働きを促進し、心筋のエネルギーコストを削減し、より経済的な活動でその機能を改善する薬剤が使用されます. このような複雑な治療手段は、主に、末梢血管抵抗を減らし、末梢血管床を拡大することにより、心筋への前負荷および後負荷を軽減する末梢血管拡張薬、および心筋への負荷を軽減する利尿薬であり、血液量減少効果があります。循環血漿血液の量。ある程度、心筋代謝（同化ホルモン、リボキシンなど）を含む体の代謝プロセスに一般的なプラスの効果をもたらす薬剤は、強心特性を持っています。急性心不全の治療では、昇圧アミンに加えて、最新のアドレナリン様薬（ドーパミン、ドブトレックス）および強心コロトロトロプ（マリノン）が使用されます。

強心配糖体。

このグループには、心筋の収縮性を高める薬が含まれます。強心配糖体を含む植物には、さまざまな種類のジギタリス (Digitalis purpurea L.)、アドニス (Adonis vernalis L.)、スズラン (Convallaria majalis L.)、さまざまな種類の黄疸 (Erysimum canescens Roth.)、ストロファンサス (Strophanthus gratus、 Strophanthus Kombe )、オレアンダー (Nerium oleander)、ヘレボルス (Helleborus purpurascens W. et K.) などそしてカルシウムイオン。それらは、心筋で乱されたエネルギーと電解質代謝を正常化し、クレアチンリン酸の吸収、心臓によるATPの使用を促進し、心筋のグリコーゲン含有量を増加させます. 強心配糖体の治療効果は、心臓の働きにおける以下の変化で表されます。

1）心臓収縮の強さが増し、収縮期がより精力的になり、時間が短くなり、血液の一回拍出量が増加します。

2) 拡張期が長くなる。より多くの血液が心室に入り、心拍が遅くなります。

3）インパルスの伝導の減速は、房室結節および束に関連して現れます。利尿作用は、強心配糖体の影響下で増加します。強心配糖体による中毒の症状：徐脈、および心臓の興奮性の増加は、頻脈、期外収縮の出現に寄与します。房室伝導に違反すると、心室粗動、心停止が発生する可能性があります。

2.長時間作用型配糖体

強心配糖体は XNUMX つのグループに分けられます。

1. 長時間作用型配糖体、その導入により、経口摂取した場合の最大効果は8〜12時間後に発現し、最大10日以上持続します。静脈内投与では、効果は30〜90分後に発生し、最大の効果は4〜8時間後に現れます.このグループには、蓄積が著しいジギタリス紫斑病グリコシド（ジギトキシンなど）が含まれます。

2. 中間作用型配糖体、投与すると最大の効果は5〜6時間後に現れ、2〜3日間持続します。静脈内投与の場合、効果は 15 ～ 30 分後に現れ、最大の効果は 2 ～ 3 時間後に現れます。このグループには、適度に蓄積されるジギタリスウーリーの配糖体 (ジゴキシン、セラジドなど) が含まれます。この特性は、ジギタリスとアドニスの配糖体が持っています。

3. 即効性および短時間作用型配糖体 - 緊急薬。静脈内にのみ投与すると、効果は 7 ～ 10 分以内に現れます。最大の効果は 1 ～ 1,5 時間後に現れ、最大 12 ～ 24 時間持続します。このグループには、実質的に累積特性を持たないストロファンサスおよびスズランの配糖体が含まれます。強心配糖体による治療は、明らかな治療効果が得られるまで、3〜6日間（飽和期）の大量処方から始まり、うっ血の軽減、浮腫の除去、息切れ、全身状態の改善が得られます。その後、患者の個々の特性を考慮して、用量を減量して維持用量を処方し（維持期）、効果的かつ安全な治療を提供します。強心配糖体の過剰摂取の場合、カリウム製剤（パナンギン、アスパルカム）が処方されます。

長時間作用型配糖体。

ジギトキシン （デジトキシン）。

さまざまな種類のジギタリス (ジギタリスプルプレア L.、ジギタリスラナタエールなど) から得られる配糖体。それは強い強心効果を持ち、心筋の収縮力を高め、心拍数を減らし、顕著な累積特性を持ち、胃腸管から急速に吸収されます。

アプリケーション： 循環障害ステージ II および III を伴う慢性心不全。

適用方法： 0,1日0,15〜1回、2mgの内側と胸部あたり0,5mgを指定してください。 V. R. D. - 1 mg、V. S. D. - XNUMX mg。

副作用と禁忌： 他のジギタリス製剤と同様。

問題の形式： 0,0001gの錠剤10号、直腸坐剤0,00015gの10号。

コーディジット (Cordigitum)。

配糖体の複合体を含むジギタリス・プルプレアの乾燥葉からの抽出物。

心不全に使用され、0,4〜0,8mgを2日4〜XNUMX回。

副作用： 徐脈の過剰摂取を伴う - 吐き気、期外収縮。

禁忌： 急性心内膜炎、新鮮な心筋梗塞、リズム障害に慎重に適用してください。

問題の形式： 0,8mgの錠剤10号、座薬0,0012号10号。

3. 中間作用型配糖体

ラントシド （ラントシダム）。

キツネノテブクロ（ジギタリス・ラナタ）の葉から得られるノボガレニック薬。ジギタリス配糖体複合体のアルコール溶液に似ていますが、吸収が速く、蓄積性が低くなります。

アプリケーション： 頻脈、頻脈性不整脈および心房細動を伴う、ステージI～IIIの慢性機能不全。

適用方法： 消化不良症状の場合、15〜20滴を2日3〜20回経口処方 - 微浣腸、30 mlの20％塩化ナトリウム溶液中0,9〜25滴。 V.R.D. 内部 - 75 滴、V.S.D. - XNUMX 滴。

問題の形式： 15mlのドロッパーボトルに。

セラニド （セラリダム）。

同義語：イソラニド。ジギタリス・ラナータ（Digitalis lanata Eheh.）の葉から得られる配糖体。他のジギタリス配糖体と同様に心臓に作用し、効果が早く、蓄積が少ない。

アプリケーション： 急性および慢性循環不全、心房細動の頻脈性不整脈、発作性頻脈。

適用方法： 1日0,25～2回、3錠（1mg）を経口で服用してください。 2日0,02〜1回、2％溶液XNUMX〜XNUMXml中/中。

副作用と禁忌： 他のジギタリス配糖体と同様。

問題の形式： 0,25 mg の錠剤 No. 30、1% 溶液 0,02 ml のアンプル No. 10、10% 溶液 0,05 ml のバイアル。

ジゴキシン （ディゴキシナム）。

羊毛ジギタリスの葉に含まれる強心配糖体。

アプリケーション、禁忌： このグループの残りの薬と同じです。

副作用： 吐き気、嘔吐、食欲不振、頻脈、双頭症。

問題の形式： 0,00025-0,0001 No. 50 の錠剤、1 ml の 0,025% 溶液 No. 10 のアンプル。リスト B.

メプロシラリン （メプロシラリン）。

海苔由来の強心配糖体。心臓収縮の強さと速度を上げ、心拍数（HR）、房室伝導をわずかに遅くし、慢性心不全で間接的な血管拡張効果を引き起こし、静脈圧を下げ、利尿を高め、息切れ、浮腫を減らします。

アプリケーション： 慢性心不全、正常または遅収縮性心房細動の存在下を含む。

適用方法： 平均250回量は2μgを3日1～XNUMX回、必要に応じてXNUMX日あたりXNUMXmgまでです。

副作用： 徐脈、AV遮断、心拍リズム障害、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労、めまい。黄視症、視力低下、暗点、マクロおよびミクロプシアはあまり一般的ではありません。

禁忌： 重度の徐脈、孤立した僧帽弁狭窄症、急性心筋梗塞、不安定な頻脈、期外収縮、重度の肝機能障害、妊娠、授乳と比較して、薬物に対する過敏症を伴う絶対。

問題の形式： 錠剤 250 mcg No. 30。

4. 短くて速い作用のグリコシド。非ステロイド性および合成強心薬

短くて速い作用の配糖体。

ストロファンチンK (ストロファンチヌム K)。

Kombe strophanthus の種子から分離された強心配糖体の混合物で、主にストロファンチン K とストロファントシド K を含みます。収縮作用があり、心拍数と房室束の伝導にはほとんど影響しません。

アプリケーション： 急性心血管不全、発作性頻脈。 0,5% または 1% の溶液 0,025 ～ 0,05 ml を 10% グルコース溶液 20 ～ 40 ml に / で入力します。 V. R. D. - 1% 溶液 0,05 ml、V. S. D. - 2% 溶液 0,05 ml。

副作用： メプロシラリンのように。

禁忌： 心臓および血管の器質的病変、急性心筋炎、心内膜炎、重度の心硬化症。

問題の形式： 1% および 0,025% 溶液 No. 0,05 の 10 ml アンプル。リスト B.

コルグリコン （コルグリコナム）。

XNUMX月のスズランの葉から精製された調製物。コンバラトキシンやストロファンチンに似ていますが、より長い効果をもたらします。

アプリケーション： 慢性および急性機能不全、発作性頻脈。 0,5% ブドウ糖溶液 1 ml に 0,05% 溶液 20 ～ 40 ml をゆっくりと入れます。 V. R. D. - 中/中 1 ml、V. S. D. - 2 ml。

副作用： ストロファンチンと同じ。

問題の形式： 1% 溶液 No. 0,06 の 10 ml アンプル。リスト B.

非ステロイドおよび合成強心剤。

コロトロップ （コロトロップ）。

有効成分はミルリノン乳酸です。

アプリケーション： 代償不全段階の急性および慢性心不全。 50 mcg/体重 kg のゆっくりとした静脈内負荷用量から開始し、その後 0,375 分あたり 0,75 ～ 1 mcg/kg の維持用量に切り替えます。 1,13 日の最大用量は XNUMX mcg/体重 kg です。

副作用： 心拍リズム障害、狭心症、低血圧、頭痛、アレルギー反応。

問題の形式： アンプルNo. 10に10mlの注射用溶液（コロトロープ1ml 1g中）。

エスカンディン （エスカンディン）。

有効成分はイボパミン塩酸塩です。それは正の変力効果を持ち、心臓の脳卒中と分時容積の増加を引き起こし、腎臓灌流を改善し、利尿を増加させ、心筋への負荷を減らし、ノルエピネフリン、レニン、アルドステロンの産生を減らし、治療用量では血液に影響を与えません圧力と心拍数。

アプリケーション： 慢性心不全。投与量は個別に設定されます。単回投与 - 50〜200 mg、投与頻度は2日3〜1回、食事のXNUMX時間前。

副作用： 胃腸管から、吐き気、胸やけ、胃痛、頻脈が起こることがあります。

禁忌： 心室性不整脈、褐色細胞腫、妊娠、授乳。

問題の形式： 錠剤 50 および 100 mg No. 30。

ドブトレックス （ドブトレックス）。

有効成分はドブタミン塩酸塩です。

アプリケーション： 急性心不全、急性心筋梗塞、心原性ショック、慢性心不全の急性代償不全。

適用方法： 患者の反応を考慮して個別に調整されます。注入速度は 2,5 分あたり 10 ～ 1 mcg/kg です。おそらく - 20 分あたり最大 1 mcg/kg、まれに - 40 分あたり 1 mcg/kg。

副作用： 不整脈、低血圧、狭心症、息切れ、注射部位の静脈炎。

問題の形式： バイアル中の注入用濃縮物20 ml、1バイアルには250 mgの活性物質が含まれています。

5.抗不整脈薬。分類

抗不整脈薬 - 乱れた心臓のリズムを正常化する効果のある薬は、さまざまなクラスの化合物に属し、さまざまな薬理学的グループに属します。しかし、さまざまなタイプの不整脈における心拍リズムの正常化を主な効果とする薬剤が多数あります。薬物は XNUMX つのグループ (クラス) に分類されます。

1) 膜安定剤 (キニジン様) - クラス I;

2) β遮断薬 - クラスII;

3）再分極を遅らせる薬（主な代表はアミオダロン、交感神経遮断性オルニド） - クラスIII。

4) カルシウムチャネル遮断薬 (カルシウムイオンのアンタゴニスト) - クラス IV。

クラスIには、作用のいくつかの特徴に従って分類された多くの薬物が含まれています。それらは条件付きで XNUMX つのサブグループに分けられます。

1) サブグループ IA - キニジン、ノボカインアミド、エトモジン、ジソピラミド;

2）サブグループIB - 局所麻酔薬（リドカイン、トリメカイン、ピロメカイン）、メキシレチンおよびジフェニン;

3) サブグループ IC - アイマリン、エタチジン、アラピニン。

グループ I 抗不整脈薬。

硫酸キニジン （チニディーニサルファ）。

キニーネの右旋性異性体。

アプリケーション： 発作性頻脈、発作性心房細動、期外収縮、持続性心房細動。必要に応じて、0,1 を 4 日 5 ～ 0,8 回、1,6 日あたり最大 XNUMX ～ XNUMX g まで経口摂取してください。

副作用： 過剰摂取の場合 - 心臓活動の抑制、吐き気、嘔吐、下痢、時には心房細動。

禁忌： 心血管系の代償不全、妊娠。

問題の形式： 粉末、錠剤0,1号20号。

ノボカインアミド （ノボカイナミダム）。

それは心臓の筋肉の興奮性を低下させ、興奮の異所性病巣を抑制し、そして局所麻酔特性を有する.

アプリケーション： 心不整脈。

適用方法： 0,5〜1 gを3日4〜5回経口処方します。 IM - 10% 溶液 10 ～ 2 ml、急性発作緩和のための IV (点滴) - 10% ブドウ糖溶液または 10% 塩化ナトリウム溶液の 5% 溶液 0,9 ～ XNUMX ml

副作用： collatoptoid 反応、一般的な脱力感、頭痛、吐き気、不眠症。

禁忌： 重度の心不全、伝導障害。

問題の形式： 0,25 g の錠剤 No. 20、5% 溶液 10 ml のアンプル No. 10。

アイマリン (アジマリヌム)。

数種類のラウウルフィアに見られるアルカロイド。

アプリケーション： 不整脈、ジギタリス中毒による不整脈、最近の心筋梗塞。

適用方法： 筋肉内投与 - 頻脈の急性発作を軽減するために0,05日あたり0,15〜2 gを静脈内投与 - 2,5％ナトリウム溶液10ml中の0,9％溶液0,1ml。不整脈を解消するには、3 gを4日XNUMX〜XNUMX回経口摂取します。

副作用： 脱力感、吐き気、嘔吐、血圧の低下、/ 熱感の導入。

禁忌： 心臓の伝導系の重度の違反、重度の心不全、低血圧、心筋の炎症性変化。

問題の形式： コーティング錠、0,05 g No. 200、2 ml アンプルの 2,5% 溶液 No. 10。

6. 抗不整脈薬 I および II クラス

グループIには、次の薬も含まれます。

エトモジン （エトモジヌム）。

アプリケーション： リズム障害、強心配糖体の過剰摂取に効果的。

適用方法： 初回用量 - 不整脈の形態と忍容性に応じて、75日あたり200〜25 mg（50〜3 mgを4日1〜3回）。維持療法 - 投与量を7/45に減らします。治療期間はXNUMX〜XNUMX日間です。

副作用： みぞおちのわずかな痛み、わずかなめまい。

禁忌： 心臓の伝導系の重度の障害、重度の低血圧、肝機能および腎機能の障害、モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

問題の形式： コーティング錠、0,1 g No. 50、2,5 ml アンプル No. 2 中の 10% 溶液。

エタシジン (エチジヌム)。

抗不整脈作用、局所麻酔作用、鎮痙作用があります。

アプリケーション： さまざまな病因の不整脈。

適用方法： 食事に関係なく、1錠を3日4〜5回経口処方されます。ＩＶ（投与時間５分以上）－０．９％塩化ナトリウム溶液２０ｍｌ中の２．５％溶液２ｍｌ。

副作用： めまい、耳と頭のノイズ、唇と舌の先端のしびれと灼熱感、目の前の「メッシュ」、摂取時のよろめき、調節障害. その場合、受信を停止します。

禁忌： 心臓伝導障害、重度の心不全、低血圧。

問題の形式： 2,5mlアンプル中の2%溶液No.10、0,05gのコーティング錠、No.50。

リトミレン （リトミレン）。

etatsizin と同じ方法で、外科的介入に使用されます。

適用方法： リズミレンは胃腸管から迅速かつほぼ完全に吸収されますが、顕著な血行動態の変化は観察されず、静脈内投与により血圧が低下する可能性があります。最初の0,2日の経口投与量は0,3～0,3gで、その後は患者の状態に応じて0,8～3gを4～0,001回に分けて投与します。筋肉内投与の場合 - 0,002〜XNUMX g/kg 体重。

副作用： 排尿困難、尿閉、口渇、頭痛。キャンセルすると現象が消えます。

禁忌： 完全房室ブロック、心原性ショック、妊娠、小児期。

問題の形式： 0,1 No. 100 のカプセル、1 ml No. 5 のアンプル中の 10% 溶液、0,1 g No. 100 の錠剤。

グループ II 抗不整脈薬。

リドカイン （リドシナム）。

局所麻酔薬のグループで考慮されました。

アラピニン （アラピナム）。

負の変力作用を持たず、動脈性低血圧を引き起こさず、局所麻酔および鎮静効果がある抗不整脈薬。不整脈の治療に使用されます。

適用方法： 錠剤を砕いた後、食事の 0,025 分前に 30 g を経口摂取し、温水で洗い流します。効果がない場合は、0,025 回あたり 6 g まで 0,05 時間ごとに 0,15 g を処方します。治療の流れは人それぞれです。高用量: 0,3回 - XNUMX g、XNUMX日 - XNUMX g。

副作用と禁忌： リズミレンと同じ。

問題の形式： 0,025 g の錠剤 No. 30。このグループには、トリメカイン、メキシチル、ジフェニン、プロパフェノンなども含まれます。

7. クラス III 抗不整脈薬

このグループには、β遮断薬（アナプリリン、インデラル、オブジダン）、トラジコール、アプチンが含まれます。

アナプリリン （アナプリリン）。

β-アドレナリン遮断薬のグループと見なされていました。

ウィスケン （ビスケン）。

それは抗狭心症、抗不整脈および低血圧効果を持ち、内部交感神経刺激活性を持っています。

アプリケーション： 狭心症、不整脈、運動亢進症候群、高血圧。

適用方法： 循環器科で処方 - 食後に1錠を3日4回（場合によっては3日3回）服用します。最大用量はXNUMX日XNUMX回XNUMX錠です。

副作用： 治療の開始時に、徐脈、気管支痙攣、頭痛、眠気、めまい、胃腸の不調、吐き気が自然に起こることがあります。

禁忌： 心臓代償不全、ショック、洞性徐脈、肺性心、エーテル麻酔。

問題の形式： 錠剤5mgNo.30。

トラジコール （トラシコール）。

交感神経βアドレナリン受容体の特異的ブロッカー; 抗不整脈特性があります。

アプリケーション： 様々な起源のリズム障害、狭心症。

適用方法： 必要に応じて、0,02 gを2日3〜0,08回、0,12日あたりXNUMX〜XNUMX gで経口処方されます。

副作用： 消化不良、衰弱、めまい、心不全。

禁忌： 気管支喘息、房室ブロック、徐脈。

問題の形式： 0,02 および 0,08 g No. 40 の錠剤。

8. クラスⅣの抗不整脈薬

このグループの薬は抗アドレナリン作用があり、膜には影響しません。

コーデロン （コルダロン）。

心拍数を下げます。狭心症の発作が消失するか、発生頻度が低くなります。

アプリケーション： 慢性冠不全、不整脈。

適用方法： 最初は0,2gを3日0,1回食中または食後に処方されます。 3週間後 - 0,2 gを2日2回、または3 gを1日2回まで。治療期間はXNUMX〜XNUMX週間で、XNUMX〜XNUMX週間後に繰り返します。不整脈の場合は静脈注射が行われます。

副作用： 消化不良、多幸感、過敏性の増加、長期使用による徐脈。

禁忌： 徐脈、妊娠、気管支喘息。

問題の形式： 0,2 g の錠剤 No. 50、3% 溶液 5 ml のアンプル No. 5。

フィノプチン （フィノプチン）。

同義語：イソプチン、バーパミル。

作用はコルダロンと同じですが、ナトリウム利尿作用や利尿作用もあります。

アプリケーション： コルダロンと同じように、さらに、心筋梗塞の予防および梗塞後の期間に処方されます。

適用方法： 0,04〜0,08 gを3日2回経口摂取し、4〜0,25 mlの1％溶液を3日XNUMX〜XNUMX回静脈内摂取します。

副作用： 吐き気、めまい。

禁忌： 心原性ショック、房室伝導障害。 β遮断薬との併用。

問題の形式： 0,04 g No. 100 の錠剤、0,25 ml (2 mg) No. 5 のアンプル中の 25% 溶液。

フェニギジン (フェニヒジン)。

同義語: コリンファール、アダラー、ニフェディピン。狭心症発作を伴う心虚血、特に高血圧と組み合わせた場合に、0,02 gを2日3～0,01回舌下に使用します。維持用量 - 3 gを1日2回。治療期間は30～60ヶ月です。薬を服用した後は、0,01〜3分間横になってください。低血圧の場合 - 血圧モニタリングとともにXNUMX gをXNUMX日XNUMX回。

副作用： 頭痛、動悸。

禁忌： 妊娠。

問題の形式： タブレット0,01No.40。

このグループには以下も含まれます オルニド （オルニダム）。

LECTURE No. 20.臓器や組織への血液供給を改善する手段

1.血液供給と心筋代謝を改善する手段

心筋の血液供給と代謝の障害を解消するために使用される薬剤のリストには、有機硝酸塩、カルシウムイオン拮抗薬、β遮断薬、心臓のアドレナリン神経支配に影響を与えるその他の薬剤、鎮痙薬などを含む抗狭心薬が含まれます。抗狭心症（追加）剤として - 低酸素に対する体組織の全体的な抵抗力を高め、一般的な代謝プロセスを改善する薬。

抗狭心症薬。

これは、狭心症の治療に使用される作用機序の異なる一連の薬です。硝酸塩、βアドレナリン遮断薬、カルシウム拮抗薬のXNUMXつのグループの薬が非常に効果的に使用されています.

ニトロ含有薬。

狭心症の治療のための主な薬。最も一般的なのは、ニトログリセリンとそのさまざまな形態であるニトロソルビトールです。

ニトログリセリン （ニトログリセリン）。

血管を拡張し、消化管、胆道の平滑筋を弛緩させます。

アプリケーション： 狭心症発作の軽減のために処方され、時には胆道ジスキネジーおよび中心網膜動脈の塞栓症を伴う.

適用方法： 1/2-1 錠 (または 1-2% 溶液を 0,5-1 滴) を舌下に服用します。

副作用： 耳鳴り、頭痛、めまい、虚脱。

禁忌： 緑内障、頭蓋内圧亢進、脳血管障害、心筋梗塞の急性期、脳動脈硬化症。

問題の形式： 0,0005 g の錠剤 No. 40、10% 溶液 1 ml のバイアル、油中 20% 溶液 0,0005 g のカプセル No. 1。

トリニトロロング (トリニトロロング)。

1～2mgのニトログリセリンを含む楕円形のポリマーフィルム。ニトログリセリンの長期製剤として使用されます。食後にトリニトロロングプレートを口腔粘膜に指で押し当てます。

問題の形式： ポリマープレートNo. 50、それぞれ0,001および0,002 g。

ススタク （サスタック）。

長時間作用型のニトログリセリン。狭心症の発作を予防するためにのみ使用され、必要に応じて2,6日2回6,4 mg（Sustak-Mite）、XNUMX回あたりXNUMX mg（Sustak-Forte）が使用されます。

副作用： ニトログリセリンのように。

禁忌： 急性心筋梗塞、緑内障、脳出血、冠動脈血栓症。

問題の形式： 錠剤サスタクダニ2,6mg、サスタクフォルテ6,4mg No.25。

ニトロン （ニトロン）。

ジョイントに似ています。

問題の形式： 錠剤2,6mg No.50および100。

ニトロデュール （ニトロデュール）。

経皮治療システム (TTS) は、狭心症発作を予防するために使用される長時間作用型ニトログリセリン製剤 (持続時間 24 時間) です。

適用方法： 初期用量は400 mcg / hまたは10日あたり12 mgです。 TTCは14〜12時間接着された後、取り除かれ、XNUMX時間後に皮膚の乾燥した清潔な領域に再び接着されます。

問題の形式： 20 cm2の面積と10日あたり28 mgの活性物質の放出速度を持つパッチの形のTTS No. XNUMX。

2. 血液循環と心筋代謝を改善するその他の薬

エリナイト （エリニタム）。

ニトログリセリンよりも吸収が遅い。

アプリケーション。 慢性冠不全の発作を予防するために、0,01日0,02〜2回、3〜XNUMXgで経口または舌下に処方されます。

副作用と禁忌： ニトログリセリンと同じ。

問題の形式： 0,01gの錠剤50号。

ニトロソルバイト （ニトロソルビダム）。

同義語: カルバシン、ジニトレート、イソケット、イソソルビット。エリナイトに似ていますが、アクションはより長くなります。 20～30分で消化管から吸収されます。

適用、副作用、禁忌： ニトログリセリンと同じ。

問題の形式： 0,01gの錠剤25号。

ニトロマズ (ニトロ 2% ボイドサルバ)。

硝酸グリセリルを含む軟膏は皮膚からゆっくりと吸収されるため、長期的な効果が得られます。

アプリケーション： 狭心症、成人のみ、7,5回量。 30% 軟膏 2-8 mg (2-10 cm) の有効な 6 回量を、サイズ 1 x 3 cm の専用紙に塗布し、左上胸部に塗布します。患者の状態に応じて、軟膏はXNUMX日XNUMX〜XNUMX回塗布できます。

副作用： 顔の赤み、めまい、頻脈、頭痛。ニトログリセリンを長期間服用していて、突然服用をやめた患者では、狭心症が悪化することがあります。

禁忌： 妊娠、授乳、重度の貧血、脳血管の内腔の顕著な狭窄。

問題の形式： 45 gの軟膏のチューブに。

カーディケット （カーディケット）。

心筋の酸素需要を減らし、直接的な冠動脈拡張効果をもたらし、心内膜下への血液供給を改善します。

アプリケーション： 狭心症発作の予防、心筋梗塞後のリハビリ治療、肺高血圧症、慢性心不全の治療。

適用方法： 病気の段階を考慮して、個別に設定します。遅延錠は、0,02 g を 2 日 3 ～ 0,04 回、または 2 g を 0,06 日 1 回、または 2 g を 0,12 日 1 ～ 8 回処方されます。カプセル遅延は、XNUMX日XNUMX回、できれば朝にXNUMX gを指定します。カーディケットは、少量の液体を噛んだり飲んだりせずに、食事の後に服用します。投与間隔は少なくともXNUMX時間です。

副作用： 頭痛、動脈性低血圧、眠気、頻脈、吐き気、嘔吐、紅斑。

禁忌： 心筋梗塞の急性期、低左室充満圧、ショック、血管虚脱、収縮期圧が 90 mm Hg 未満。美術。

問題の形式： 遅延錠 No.50 および 100 (硝酸イソソルビトール 0,02、0,04、0,06 g それぞれ)。 20個入りと50個入りのリタードカプセルで、1カプセル中に硝酸イソソルビトール0,12gが含まれています。

3. カルシウムイオン拮抗薬

カルシウムイオンのアンタゴニスト。

Ca2+がカルシウムを通過するのを阻害する物質は、カルシウムイオン拮抗薬と呼ばれます。このグループの主な（典型的な）代表は、ベラパミル、ニフェジピン（フェニギジン）、ジルチアゼムであり、XNUMXつのサブグループに分けられます。

1) フェニルアルキルアミン (ベラパミル、ガロパミル);

2) デヒドロピリジン (ニフェジピン、ニトレンジピン、アムロジピン、ニカルジピン);

3) ベンゾチアゼピン (ジルチアゼム)。

カルシウムイオン拮抗薬にはシンナリジンやフルナリジンも含まれますが、非選択的作用のため、これらはこのグループの典型的な薬物には分類されません。カルシウムイオン拮抗薬の主な用途は、心臓血管薬としてです。

血管拡張を引き起こし、末梢血管抵抗を減らすことで、血圧を下げ、冠状動脈の血流を改善し、狭心症の予防効果があります。心臓の興奮性と伝導に影響を与える薬は、抗不整脈薬として使用されます。

選択的カルシウムチャネル遮断薬には、次のクラスがあります。

1）ベラパミル、イソプチン、カバーリル、フィノプチン - クラスI;

2）コリンファー、ニフェジピンなど - クラスII;

3）カルディル、ジルチアゼムなど - クラスIII;

4）脳血管に影響を与えるカルシウムチャネルロケーター（シンナリジン、フルナリジン） - クラスIV。

5) プレニルアミン - クラス V;

6) posicor - VI クラス。

ベラパミル （ベラパミル）。

抗狭心症、抗不整脈、血圧降下作用があります。

アプリケーション： 狭心症、動脈性高血圧症、心不整脈の予防。

適用方法： 狭心症の場合は120 mgを3日120回、高血圧の場合は2 mgを160日2回、40 mgを120日3回に増量し、不整脈の予防にはXNUMX〜XNUMX mgをXNUMX日XNUMX回経口処方します。

副作用： 徐脈、低血圧、AV 遮断、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい。

禁忌： 重度の徐脈、房室ブロックⅡ～Ⅲ度、急性心不全、慢性心不全Ⅱ～Ⅲ度、低血圧。

問題の形式： 錠剤 40 および 80 mg No. 50。

カーディル （カルディル）。

有効成分はジルチアゼムです。

アプリケーション： 狭心症、動脈性高血圧。

適用方法： 錠剤 30 mg 3 日 4 ～ 60 回、1 mg - 2/2 ～ 3 錠 4 日 1 ～ 3 回 (通常は 120 錠 1 日 1 回)、持続作用 2 mg 1 または 2/XNUMX 錠 XNUMX ～ XNUMX 回一日。カルディルの投与量は厳密に個別に選択されます。

副作用： 頭痛、疲労感、吐き気、胃粘膜の刺激、皮膚発疹。

禁忌： 心筋梗塞、心臓ショック、房室伝導障害の急性期。

問題の形式： 30mgと60mgの錠剤No.100。 120mgの長時間作用型錠剤No.100。

シンナリジン （シンナリジヌム）。

別名：stugeron（スティゲロン）。この薬は、脳循環を選択的に改善し、血管の平滑筋を弛緩させ、カルシウム拮抗薬です。

アプリケーション： 高血圧および脳アテローム性動脈硬化症に関連する脳循環の虚血性障害、片頭痛、更年期血管障害、末梢循環障害。

適用方法： 血管拡張剤および鎮痙剤として、経口で 0,025-0,05 g を 2 日 3-XNUMX 回服用します。

問題の形式： 0,025gの錠剤50号。

ポジコール （ポシコル）。

50 または 100 mg の塩酸ミベフラジル No. 14、28、または 98 を含みます。最初は 50 日 1 回 100 mg から服用し、場合によっては XNUMX 日 XNUMX mg まで増やしてください。選択的カルシウムチャネル遮断薬として使用されます。

4. その他の抗狭心症薬

その他の抗狭心症薬。

キュランチル （キュランティル）。

冠動脈エキスパンダー。

アプリケーション： 慢性冠不全。

適用方法： 0,025-0,025 g を 3 日 6-1 回、筋肉内または静脈内に 2% 溶液 0,5-XNUMX ml を経口摂取します。

問題の形式： 0,025 g の錠剤 No. 100、2% 溶液 0,5 ml のアンプル No. 5。

カルボクロメン （カルボクロメナム）。

同義語：インテンサイン、インテンコルディン。これは狭心症治療薬です。

アプリケーション： 狭心症発作を伴う虚血性心疾患。

適用方法： 食後に経口的に150mgを3日0,5回、1,5〜75か月間処方されます。治療効果が得られた後、患者は維持用量（3 mg、XNUMX日XNUMX回）に移行します。

副作用： 頭痛、全身脱力感、口渇、吐き気、嘔吐、かゆみ。

禁忌：胃および十二指腸の消化性潰瘍、慢性胃炎の悪化、機能障害を伴う肝臓および腎臓の疾患。

問題の形式： 0,075gの錠剤100号。

コーデロン （コルダロン）。

抗狭心症および抗不整脈剤。その作用機序は XNUMX つあります。平滑筋、特に血管に対する直接的な作用と、抗アドレナリン作用です。

効能： 狭心症、冠状動脈不全、心筋症、様々な起源のリズム障害、心筋梗塞後の状態。

適用方法： 1錠を3日1回、1週間服用してください。その後、2錠を15日1回服用します。治療開始から1日後、5日5回250錠を5日間服用します。不整脈の発作の場合 - 24％ブドウ糖溶液XNUMXml中の体重XNUMXkgあたりXNUMXmgの点滴。必要に応じて、XNUMX 時間後に点滴を繰り返します。

副作用： 吐き気、心窩部の重さ、徐脈、過敏症、多幸感。

禁忌： 徐脈（脈拍が毎分60拍まで）および心臓の伝導系の障害、妊娠。気管支喘息の場合は注意が必要です。

問題の形式： パッケージ No. 1 には、200 錠剤に 60 mg の塩化アミオダロンが含まれています。3 アンプル (150 ml) に 5 mg の塩化アミオダロンが含まれており、XNUMX パッケージに XNUMX アンプル入っています。

シドノファーム （シドノファーム）。

心筋に影響を与えることなく末梢循環系に作用することにより、心筋の酸素欠乏を解消することができるシンドニミンクラスの物質であるモルシドミンが含まれています。

アプリケーション： 狭心症の発作。

適用方法： 即効性を得るには、食後に1/2～1錠を2日3～6回、舌下に経口摂取してください。薬の作用持続時間は8〜XNUMX時間です。

副作用： 治療開始時 - 頭痛、血圧の低下、減量後の通過。

禁忌： 低血圧、心原性ショック、急性心筋梗塞、妊娠。

問題の形式： 0,002gの錠剤30号。

LECTURE No. 21. 脳循環を改善する薬

1. 脳の代謝プロセスを改善する薬

脳への血液供給にプラスの影響を与え、酸素供給を増加させ、その中の代謝プロセスを強化し、同時に一般的な鎮痙活性を持ち、血管拡張を引き起こし、さまざまな臓器や組織の血液循環を改善する薬は、改善する薬のグループに属します脳循環。

カヴィントン （キャビントン）。

1錠には5mgのアポビンカミン酸エチルエステル、1アンプル（2ml）に10mgのこの物質が含まれています。カビントンは、血圧を下げたり心臓に直接影響を与えることなく、脳血流と脳への酸素供給を選択的に改善します。

アプリケーション： 精神および神経障害を伴うさまざまな病因の脳血流障害。アテローム性動脈硬化症または血管痙攣、部分血栓症、血管の閉塞によって引き起こされる続発性緑内障によって引き起こされる眼の血管および網膜膜の疾患。聴覚神経の加齢に伴う血管または中毒性病変、迷路由来のめまい。

適用方法： 急性疾患の場合は、3 mg IV を 10 日 1 回処方し、その後 2 ～ 3 錠を 1 日 3 回経口投与します。維持用量 - XNUMX錠をXNUMX日XNUMX回。

禁忌： 妊娠。

問題の形式： 0,005gの錠剤No.50、アンプル2ml（10mg）No.10。

セルミオン （セルミオン）。

代謝を活性化し、脳血管と末梢血管の緊張を低下させ、脳血管抵抗を低下させ、脳血流を増加させます。

アプリケーション： 急性および慢性の脳および末梢血管代謝障害、筋肉内では4mgが1日2〜4回の注射に、静脈内では8％塩化ナトリウム溶液100ml中0,9〜XNUMXmgが分配されますが、投与方法、用量および時間は個別に選択されます.

注射の準備が整った溶液は、室温で最大 48 時間保存できます。

副作用： めまい、眠気、不眠。

問題の形式： 0,01 No. 30 の錠剤、4 mg のバイアル 4 個、アンプル 4 個、溶媒 4 ml。

オクシブラル (オキシブラル)。

ツルニチニチソウからの準備。キャビントンのようなアクション。

アプリケーション： めまい、さまざまな原因による脳血管損傷。衰弱や記憶障害、片頭痛を改善し、子供の知的能力を向上させます。経口的には、1カプセルを2日2回遅らせます。必要に応じて、1mlを2日XNUMX〜XNUMX回非経口的に投与します。

副作用： アレルギー反応、皮膚発疹。

禁忌： 脳腫瘍、妊娠。

問題の形式： 遅延カプセル 0,03 No. 10、20、60、注射液 2 ml No. 5 (1 ml - 活性物質 0,0075 g)。

2.このグループの他の薬

フルナリジン （フルナリジン）。

脳の血管に主な影響を与えるカルシウム拮抗薬。

アプリケーション： 脳卒中、片頭痛の予防、高齢者の精神運動症候群、前庭障害。

適用方法： 20mgを1日10回内服し、その後5mg（朝晩XNUMXmg）に減量する。

副作用： 眠気、吐き気、口渇、胃痛、皮膚発疹。高用量では、吐き気、嘔吐、虚脱、およびテオフィリンで発生するその他の反応が発生する可能性があります。

禁忌： 急性心筋梗塞、大量出血、出血、高血圧を伴う重度の冠動脈および脳硬化症、妊娠。

問題の形式： 糖衣錠100mg No.60、400mg No.20、5mlアンプル（100mg）No.5

たなかん （タナカン）。

ジンゴビロバの標準化されたハーブエキス。脳循環と脳への酸素とグルコースの供給を改善し、代謝プロセスを正常化します。脳卒中や外傷性脳損傷の結果に使用されます。

適用方法： 経口で処方され、1錠を3日10回食事とともに、20〜3滴を3日XNUMX回服用します。治療期間はXNUMXか月です。

副作用： 消化不良、頭痛。

問題の形式： フィルムコーティング錠、40mg No.30、30ml溶液。

ピラセタム （ピラセタム）。

同義語：ヌートロピル。脳の代謝プロセスにプラスの効果があります。

アプリケーション： 慢性および急性の脳血管障害、脳の損傷および中毒後の昏睡、中枢神経系の疾患。

適用方法： 重篤な状態の場合、2日あたり6〜1,02 gが筋肉内または静脈内に投与されます。慢性疾患の場合 - 2,04日あたり3,2〜3 g（場合によっては4日あたり最大XNUMX g以上）をXNUMX〜XNUMX回に分けて摂取します。

副作用： 高齢患者では、過剰刺激、消化不良現象、狭心症の悪化が考えられます。

禁忌： 妊娠、急性腎不全。

問題の形式： カプセル0,4g 60号、アンプル20%溶液 10号、コーティング錠0,2号 120号。

セレブロシンシン （脳溶解液）。

18個のアミノ酸を含む髄質の加水分解物。脳組織の代謝を改善するのに役立ちます。

効能： 中枢神経系の機能障害を伴う疾患。

適用方法： 1日ごとにi / m 2〜3 mlを注射しました。治療の経過は20〜40回の注射です。

問題の形式： 1mlアンプルのNo.10、5mlの5%溶液No.5。

3. 末梢血管拡張剤およびカルシウム拮抗剤

これらの薬は主に血管系の最も遠位の部分に作用し、主に末梢血管の抵抗と静脈床への血液の沈着を決定します。

これらには、有機硝酸塩（ニトログリセリン、ニトロソルビトールなど）、ニトロプルシドナトリウム、モルシドミン、プラロシン、アプレシンが含まれます。それらは、心不全、急性心筋梗塞、動脈性高血圧症の複雑な治療に使用されています。このグループの薬は、全身血圧を大幅に低下させ、虚脱状態を引き起こし、心臓への血液供給を悪化させる可能性があるため、用量を厳守して慎重に血行動態を制御して使用する必要があります。

アプレシン （アプレシヌム）。

同義語：アプレゾリン、ヒドララジン。血圧を下げ、アドレナリン溶解作用と交感神経遮断作用があります。

アプリケーション： 高血圧、子癇、腎不全。初回用量は0,01gを2日0,025回、食後に経口投与し、最大4gをXNUMX日XNUMX回投与します。治療期間は数週間で、徐々に用量を減らしていきます。

副作用： 頻脈、心臓部の痛み、頭痛、起立性虚脱、吐き気、発疹、さまざまな局所の浮腫、発汗、発熱。

禁忌： 重度のアテローム性動脈硬化症。

問題の形式： コーティング錠、0,01 および 0,025 g No. 20。

ナニプルス （ナニプルス）。

同義語：ニトロプルシドナトリウム、ニプリド。クエン酸ナトリウム安定剤を含むアンプル中のニトロプルシドナトリウムの凍結乾燥形態。動脈壁への曝露の結果として、血圧が低下し、心臓の負荷が低下するため、顕著な血管拡張効果があります。

アプリケーション： 原因を問わず高血圧症、悪性高血圧、心筋梗塞時の急性左心不全。これはもっぱら静脈への点滴として使用され、初回用量は体重0,5kgあたり5～2mg（通常は8分間に1～XNUMXmg）で、新たに調製した溶液のみを使用します。他の薬剤の溶液と混合しないでください。

禁忌： 脳出血、シアン化物代謝障害。動静脈吻合および頭蓋内圧の上昇がある場合は注意してください。

問題の形式： 10mgのナニプルスを含む30mlのダークガラスアンプル。パッケージには、アンプルに5mlの溶媒が入ったアンプルが付属しています。カルシウム拮抗薬の抗狭心症効果は、心筋および冠状血管への直接的な効果に関連しており、それらの血流の増加、末梢抵抗および収縮期血圧の低下につながります。このグループ（ニモジピン）の脳血管に対して比較的選択的な効果を持つ薬があります。

ニモトプ （ニモトプ）。

有効成分はニモジピンです。

アプリケーション： 脳血管のけいれんの予防、およびくも膜下出血、脳損傷によって引き起こされる脳循環の虚血性障害の治療のため。イン/インのコースでは、導入は1時間あたり5 mg（1 mlの溶液）の用量で始まります。 15 時間の患者の体重を考慮すると、約 2 μg/kg が投与されます。その後、用量を30 mg / h（1時間で約60 mcg / kg）に増やします。錠剤は 6 mg を 7 日 XNUMX 回、XNUMX 日間服用します。

副作用： 低血圧、頻脈、頭痛、不眠症、激越、腎機能障害。

禁忌： 妊娠中、授乳中、重度の肝機能障害。

問題の形式： 30mgの錠剤No.30、注入用溶液 - No.50のボトルに5ml（1本のボトルに10mgの活性物質）。

LECTURE No. 22. 降圧薬

1. 降圧薬の分類

降圧薬は、全身の血圧を下げるさまざまな化学グループの薬であり、動脈性高血圧症の治療と予防、高血圧の危機や末梢血管のけいれんに基づくその他の病的状態の緩和に使用されます。作用機序は、血管緊張の調節に対するそれらの影響の程度によって決定されます。それらは次のグループに分けられます。

1）脳の血管運動（血管運動）中枢に影響を与える薬物（クロフェリン、メチルドーパ、グアンファジン）;

2）自律神経節のレベルで神経興奮の伝導を遮断する薬剤（ベンゾゲキソニウム、ペンタミンなど）;

3) アドレナリン作動性ニューロンのシナプス前終末を遮断する交感神経剤 (オクタジン、レセルテン);

4）α-およびβ-アドレナリン受容体を阻害する薬剤（フェントラミン、トロパフェン、プラゾシン、アナプリリン、アテノロール、およびその他のα-およびβ-ブロッカー;

5）筋萎縮性降圧薬（パパベリン、ノシュパなど）;

6) カルシウムチャネル拮抗薬;

７）アンギオテンシン変換酵素遮断薬（カプトプロイル、ラミプリル（トライタス）、キナプリル（アキュプロ）、シラザプリル（インハイビス）、ペリグドプリル（プレスタリウム）など）；

8）プロスタグランジン群の薬（プロスチンBP）;

9) アルドステロン拮抗薬 (スピロノラクタン);

10) 利尿薬;

11) 混合製剤。

脳の血管運動（血管運動）中枢に影響を与える手段。

クロフェリン （クロフェリナム）。

同義語ヘミトナム、カタプレサン、クロファキソリン。それは顕著な降圧効果を持ち、血圧を下げ、心拍数を遅くし、鎮静効果があり、眼圧を下げます。

アプリケーション： あらゆるタイプの動脈性高血圧症、および高血圧性危機、原発性開放隅角緑内障の軽減に。 0,000075 gを2日4〜0,3回、0,45日量 - 1,2〜1,5 mg、場合によっては6〜12 mg、治療コース - 最大0,5〜1,5か月間経口的に使用されます。 0,01％溶液0,5〜1,5mlを筋肉内および皮下に投与します。静脈内投与の場合、0,01％溶液10～20mlを0,9％塩化ナトリウム溶液3～5mlに希釈し、0,0125～0,25分かけてゆっくり投与します。非経口投与は病院または緊急事態においてのみ行われます。緑内障の場合 - 縮瞳薬を使用せず、または縮瞳薬と組み合わせて、0,5、2、または4％の溶液を1日2〜XNUMX回眼に点滴する形で投与します。視野の状態が安定している場合は長期間、場合によっては数年間使用しますが、XNUMX～XNUMX日で効果がなければ中止となります。

副作用： 口渇、脱力感、眠気、大量摂取による便秘、起立性崩壊。眼科診療では、望ましくない血圧の低下や徐脈が発生することがあります。

禁忌： 仕事で精神的および運動的な素早い反応が必要な人。眼科診療では、脳血管の顕著なアテローム性動脈硬化症、動脈性低血圧。

問題の形式： ０．００００７５および０．０００１５ｇの錠剤Ｎｏ．５０、０．０１％溶液１ｍｌのアンプルＮｏ．１０、０．１２５、０．２５％および０．５％溶液１．５ｍｌのチューブスポイトＮｏ．２。

自律神経節のレベルで神経興奮の伝導を遮断する薬、トピック「ガングリオブロッカー」で検討されました。

アドレナリン作動性ニューロンの終末を遮断する交感神経遮断薬 -トピック「交感神経遮断薬」。

抑圧の手段 β - そして、 α-アドレナリン受容体 -トピック「アドレノブロッカー」。

2. このグループの準備

パパベリン塩酸塩 （パパベリーニ塩酸塩）。

筋萎縮性鎮痙薬。

アプリケーション： 脳血管けいれん、狭心症、胆嚢炎、幽門けいれん、尿路けいれん、気管支けいれん、高血圧。経口投与0,04〜0,06gを3日5〜1回、皮下投与 - 2％溶液2〜2mlを4〜1回、冠状血管および腹部臓器の平滑筋の急性けいれんを伴う静脈内投与 c（ゆっくり） - 2 XNUMX%溶液のml。

そのまま経口投与されるほか、フェノバルビタールなどと併用して処方されます。坐剤の一部です。 V.R.D.経口 - 0,4 g、V.S.D. - 0,6 g、非経口0,3日量 - XNUMX g。

副作用： 房室ブロック、心室期外収縮、静脈内投与による - 血圧低下、便秘。

問題の形式： 粉末、0,01 gの錠剤（子供用）No. 10; 0,04 No. 10、2% 溶液 2 ml のアンプル No. 10、0,02 g No. 10 の直腸坐剤。

ジバゾール （ジバゾラム）。

血管拡張剤、鎮痙剤および降圧剤。

アプリケーション： 血管のけいれんを伴う病気、ポリオの後遺症。それ自体で経口処方され、パパベリン、テオブロミン、フェノバルビタール0,02 gと組み合わせて2日3〜1回、皮下-5％溶液1〜XNUMX ml。

副作用： 高齢者は要注意。

問題の形式： 粉末、スコア付きの0,004 gの錠剤と0,02 No. 10、1％溶液のアンプルNo. 10の1と5 ml。

ノシュパ （ノースパ）。

それは顕著な鎮痙作用を持っていますが、弱い降圧効果があります。

アプリケーション： 胃と腸のけいれん、けいれん性便秘、胆石症と尿路結石の発作、狭心症。経口的に0,04〜0,08 gを2日3〜2回、静脈内（ゆっくり）-必要に応じて4％溶液2〜XNUMX ml-動脈内（閉塞性動脈内膜炎）に処方されます。

副作用： めまい、動悸、発汗、ほてり、アレルギー性皮膚炎。

問題の形式： 0,04 g の錠剤 No. 100、2 g の薬物を含む 0,04 ml のアンプル、No. 50。

カルシウムチャネル拮抗薬 トピック「カルシウムイオン拮抗薬」で説明されています。

アンギオテンシン変換酵素遮断薬。

このグループの薬物は、アルドステロン-アンジオテンシン-レニン系の代謝に関与しています。

ACEグループのうち、カプトプリルとエナップ（エナラプリル）は医薬品として広く使用されています。

カポテン （カポテン）。

同義語: カプトプリル。心不全や高血圧に効果的な治療法です。従来の治療法で治療できない患者さんには、利尿剤との併用が推奨されます。初回用量は25mgを2日3～2回です。 50週間経っても血圧の低下が見られない場合は、最大2mgを3日25〜3回服用できます。この薬は医師の監督の下で服用されます。心不全の場合 - 450 mgをXNUMX日XNUMX回。 XNUMX日の最大用量はXNUMXmgです。

副作用： かゆみ、顔の赤み、腹痛。

問題の形式： 錠剤25mgNo.40。

エナップ （エナプ）。

同義語: エナラプリル、レニテック。カポテンとして使用されます。経口摂取では、10 日あたり 20 ～ 40 mg、2 日あたり最大 80 mg (XNUMX 回投与) を摂取します。 XNUMX日の最大用量はXNUMXmgです。摂取すると低血圧やめまいが起こる可能性があります。重度の肝臓および腎臓の損傷、妊娠中、授乳中の方には禁忌です。

問題の形式： 錠剤 10 および 20 mg No. 20。

3. プロスタグランジン群の準備

プロスティン VR （プロスティンVR）。

血管拡張、血圧降下、抗血小板効果を引き起こします。

アプリケーション： 先天性心疾患、動脈性高血圧。

適用方法： 主要な静脈の 0,05 つまたは臍動脈流を介した持続注入が推奨されます。初回用量は 0,1 分あたり 1 ～ 0,4 mcg ですが、1 分あたり最大 XNUMX mcg/kg が可能です。

副作用： 呼吸不全、徐脈、心不整脈。

禁忌： 急性呼吸促拍症候群。

問題の形式： 点滴用濃縮液: 0,2 ml - 100 mcg; 0,5 ml - 250 mcg、1 ml - 500 mcg、1 パッケージあたり 5 ～ XNUMX 個入り。

アルドステロン拮抗薬。

これらにはスピロノラクトンが含まれ、作用機序によると、競合するアルドステロン拮抗薬です。動脈性副腎高血圧症に処方されています。

ヴェロシュピロン （ベロスピロン）。

同義語：スピロノラクトン。それは顕著な利尿作用と降圧作用を持っています。

アプリケーション： 心血管不全、肝硬変によって引き起こされる浮腫。 0,075日あたり0,3〜0,1gを経口処方されます。成人は通常、0,2～2を4～0,025回に分けて服用します。状態が改善したら、最大XNUMX g。

副作用： めまい、眠気、皮膚病、低ナトリウム血症、高カリウム血症の可能性があります。

禁忌： 急性腎不全。

問題の形式： 0,025gの錠剤20号。

利尿薬。

降圧療法では、次の利尿薬がよく使用されます：サイアザイド利尿薬、ヘンレループの利尿薬、およびカリウム保持。

ヒポチアジド （低チアジド）。

同義語：ジクロチアジド、エシドレックス。

活性利尿剤および降圧剤。

アプリケーション： ベロシュピロンと同様ですが、緑内障や妊婦の中毒症にも効果があります。 0,025日当たり0,05～0,2gを食前に経口摂取し、重症の場合はXNUMX日当たりXNUMXgまで摂取します。

3～7日服用後、3～4日の休憩を取ります。高血圧では、他の降圧薬と組み合わせて0,025-0,05。

副作用： 衰弱、消化不良、皮膚炎、低カリウム血症および低塩素性アルカローシス。

禁忌： 腎機能不全で。

問題の形式： 0,025 および 0,1 g No. 20 の錠剤。

ヘンレのループの利尿薬。

これらには、フロセミド、エタクリン酸（uregit）、brinaldixが含まれます。

フロセミド （フロセミダム）。

降圧効果のある即効性利尿剤（塩利剤）。

アプリケーション： 重度の動脈性高血圧症、高血圧性危機。経口、筋肉内、または静脈内に処方されます。高血圧の場合、20日40回1〜80mg、心不全と併用する場合は20mgまで、IMまたはIV（緩徐流） - 60〜1mgを2日120〜XNUMX回、必要に応じてXNUMXmgまで。

副作用： 吐き気、下痢、皮膚紅潮、かゆみ、低血圧、可逆性難聴、間質性腎炎、めまい、うつ病、筋力低下、喉の渇き。おそらく、低カリウム血症、高尿酸血症、尿酸症、高血糖症の発症。

禁忌： 妊娠前半、肝性昏睡、末期腎不全、尿路の機械的閉塞。

問題の形式： 錠剤 40 mg No. 50、1 ml アンプル中の 2% 溶液 No. 5、10、25 パッケージあたり。

併用薬。

これらの薬は、使用する錠剤の数を減らします。

アデルファン （アデルファン）。

組成: レセルピン - 0,1 mg、ヒドラジン - 10 mg。

アデルファン・エジド・レックス： レセルピン - 0,1 mg、ヒドララジン - 10 mg、ヒドロクロロチアジド - 10 mg。

アデルファンエシドレックス K: レセルピン - 0,1 mg、ヒドララジン - 10 mg、ヒドロクロロチアジド - 10 mg、塩化カリウム - 600 mg。

トリレジド K: レセルピン - 0,1 mg、ヒドララジン - 10 mg、ヒドロクロロチアジド - 10 mg、塩化カリウム - 350 mg。

シニプレス （シニプレス）。

組成: レセルピン - 0,1 mg、ヒドロクロロチアジド - 10 mg、ジヒドロエルゴクリスチン - 0,6 mg。

ブリネルディン （ブリナーディン）。

組成：brinaldix - 5 mg、レセルピン - 0,1 mg、ジヒドロエルゴクリスチン - 0,5 mg。

クリステンピン (クリステピン)。

組成: クロパミド - 5 mg、レセルピン - 0,1 mg、ジヒドロエルゴクリスチン - 0,5 mg。これらの薬を 1 日 4 ～ XNUMX 錠（ペレット）塗布してください。

LECTURE № 23. 血管保護剤。脂質異常症薬

1. 血管保護剤

微小循環を改善し、血管透過性を正常化し、血管組織の腫れを軽減し、壁の代謝プロセスを改善する薬。それらは、さまざまな血管障害、リウマチ性疾患における血管透過性障害、栄養性潰瘍、アテローム硬化性血管病変、うっ血および炎症過程を伴う静脈疾患の治療に広く使用されています。血管保護剤の作用機序は異なります。特定の役割は、ヒアルロニダーゼの活性、プロスタグランジン生合成の阻害、抗ブラジキニン作用およびその他の要因によって演じられます。

パルミジン （パルミディヌム）。

同義語：アンギニン、プロデクチン。

アプリケーション： 脳、心臓、手足の血管のアテローム性動脈硬化症、糖尿病性網膜症、網膜静脈血栓症、閉塞性動脈内膜炎、脚の栄養性潰瘍。経口的には、0,25 gを3日4〜3回、必要に応じて2日あたり6 gまで処方されます。治療期間はXNUMX～XNUMXか月です。

副作用： 消化不良、頭痛。

問題の形式： 0,25gの錠剤100号。

ドキシウム （ドシウム）。

同義語: ドベシファル。毛細管の脆弱性を軽減し、透過性を高めます。糖尿病性微小血管症および網膜症に対して経口処方され、2～3か月間は4日あたり6～1錠、その後は2日あたり1～3錠ずつ処方されます。静脈血管に障害がある場合は、1〜3週間1錠を2日XNUMX回服用し、その後はXNUMX錠をXNUMX日XNUMX回、食中または食後に服用してください。さらに、肝硬変、痔、静脈不全、毛細血管透過性の増加にも処方されます。

副作用： 胃腸障害、アレルギー性発疹。

問題の形式： タブレット0,25No.100。

エタムジラット （エタムジラタム）。

血管壁の透過性を正常化し、微小循環を改善し、止血効果があります。

アプリケーション： 外科的介入、怪我中の出血の予防と管理。特に血液凝固系の正常な指標を伴う、腸および肺の出血を伴う緊急の場合。 in / in、in / mは予防目的で手術の1時間前に2〜4ml（1〜2アンプル）、または手術の2時間前に3〜3錠投与されます。

緊急時の治療目的 - 2〜4 ml IVまたはIM、その後4〜6時間ごと - 0,25 gを非経口または0,5 gを経口。糖尿病性微小血管症の場合 - 2〜3か月のコースで、1錠を3日2回、または1ml（2アンプル）を10日14回、XNUMX〜XNUMX日間筋肉内投与します。

溶液1mlを結膜下および眼球後方に注射する。抗凝固剤による出血には使用しないでください。 2％溶液No.12,5の10mlのアンプルと0,25gのNo.50の錠剤で製造されています。

アスカス （アスカス）。

血管の緊張を高め、血液凝固を減少させます。

効能： 血栓症、静脈うっ血、静脈拡張の予防。 12日15回、3～XNUMXカプセルを食前に経口摂取してください。

問題の形式： 20mlのボトル、100番の丸薬。錠剤中の薬「エスフラジド」（エスフラジダム）も同様です。

トロキセバシン （トロキセバジン）。

同義語：ヴェノルトン。毛細血管の透過性と脆弱性を軽減します。

アプリケーション： 静脈瘤、表在性血栓性静脈炎、静脈性潰瘍、皮膚炎、痔。最初は、薬は1日おきに/ mまたは/で（ゆっくりと）5アンプルで処方され（2回の注射）、次に3日2〜3カプセルを経口でXNUMX〜XNUMX週間食事とともに処方されます。

問題の形式： カプセル 0,3 No. 50、フォルテタブレット 500 mg No. 30、5% 溶液 No. 10 の 5 ml アンプル、2% 親水性ゲル 40 g 各。

2.脂質低下薬

このグループの製剤は、脂質代謝障害を伴うか、またはそれによって引き起こされる疾患の複雑な治療に使用されます。これらには、次のグループの薬が含まれます。

1) 陰イオン交換樹脂、または胆汁酸封鎖剤;

2) ニコチン酸およびその誘導体の一部。

3) フィブラート (フィブプロ酸の誘導体);

4) プロブコール、酵素阻害剤 (HMG-CoA レダクターゼ)。

コレスチラミン （コレスチラミナム）。

経口摂取すると吸収されず、そのまま便として排泄されます。

アプリケーション： 胆汁うっ滞（胆石症、癌など）、高コレステロール血症、ジギタリス中毒によるかゆみ。内部に小さじ1を指定します。 2日16回。 4日XNUMXgまで（XNUMX回に分けて）。他の薬は、少なくとも XNUMX 時間後に服用できます。

副作用： 吐き気、嘔吐、下痢または便秘。プロトロンビン指数をコントロールする必要があります。

問題の形式： 500 gのバイアルに粉末。

ニコチン酸 （アシダム・ニコチニカム）。

アプリケーション： 血管けいれん、アテローム性動脈硬化。経口的には、0,05 gを2日3〜0,1回、または最大2 gを3〜1回処方します。非経口: 1% ニコチン酸ナトリウム溶液、1 ml を 2 日 10 ～ 15 回 (XNUMX ～ XNUMX 日間)。

副作用： ヒリヒリと灼熱感を伴う顔と上半身の発赤、めまい、大量の長期使用による頭への血液の急増 - 肝臓の脂肪浸潤。

問題の形式： 粉末、0,05 No. 50 の錠剤、1% 溶液 No. 1 10 ml のアンプル。

ミスクレロン （ミスクレロン）。

同義語：クロフィブラット。

アプリケーション： 高コレステロール血症を伴うアテローム性動脈硬化症およびその他の疾患。内服は、2~3カプセルを3日XNUMX回、食前に服用してください。

副作用： 消化不良、発疹、かゆみ。

禁忌： 肝臓と腎臓の機能不全、妊娠。

問題の形式： 0,25号50号のカプセル。

プロブコール （プロブコール）。

低密度リポタンパク質による総コレステロールのレベルを下げます。

効能： コレステロールおよび低密度リポタンパク質のレベルの増加に関連する脂質代謝障害。 500日2回、食事とともに3mgを経口処方されます。治療期間はXNUMXか月です。

副作用： 鼓腸、下痢、腹痛、吐き気。

禁忌： 心筋梗塞、不整脈、妊娠、授乳。

問題の形式： タブレット0,25No.50。

ロバスタチン （ロバスタチン）。

コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質の含有量を低下させ、抗アテローム生成効果を持つ高密度脂質の含有量を適度に増加させます。

アプリケーション： 特別な食事や身体活動によって改善されない高リポタンパク質血症。 10日20回、夕方の食後に1〜80mgを経口摂取します。最大用量はXNUMXmgです。

副作用： 消化不良、肝疾患、妊娠、授乳。

問題の形式： さらに、アテローム性動脈硬化症の治療では、メネトール、リポスタビル、ポリスポニン、ペリブスポニンなどが追加の薬として使用されます。

参照

1. Belousov Yu. B.、Moiseev V. S.、Lepakhin V. K. 臨床薬理学および薬物療法。 M.: Universum、1993 年。

2. Kukes VG 臨床薬理学。 M.: 医学、1991 年。

3.ラザレバD.N.病的状態における薬物の影響。 M.: 医学、1990 年。

4. ローレンス D. R.、ベニット P. N. 臨床薬理学。 M.: 医学、1991 年。

5. Lyakin K. N.、Krylov Yu. F. 医薬品の生体内変化。 M.: 医学、1981 年。

6. Mashkovsky M. D. 医薬品。 2 vols. T. 1, 2. Kharkov: Torsing, 1998.

7.業界標準「薬局組織における医薬品の発売（販売）に関する規則」。基本規定。 Ost 91500.05.0007-2003 サンクトペテルブルク、2003 年。

8. Pershin G. N.、Gvozdeva E. I. 薬理学の教科書。 M.: 医学、1967 年。

著者: Malevannaya V.N.

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