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医学知識の基礎。 チートシート：簡単に言えば、最も重要な
目次
受け入れられる略語 ロシア保健社会開発省 - ロシア連邦保健社会開発省 ロシアのエメラル -ロシア民間防衛省、緊急事態および自然災害の影響の排除 SARS - 急性呼吸器ウイルス感染症 単位の略語 г - グラム J -ジュール 糞 - カロリー（熱量のシステム外単位） 平方 メートル - 平方メートル キロ - キログラム л - リットル 分 - 分 ミリリットル -ミリリットル mmHg 美術。 - 水銀柱ミリメートル см - センチメートル ч - 時間 物理的測定値の倍数および約数の名前を形成するための接頭辞の略語 к - キロ... (103) М - メガ... (106) м -ミリ...（10-3） mc ・マイクロ... (10-6) トピック 1. 学齢期の子供の健康 1.1。 就学前の子供の解剖学的および生理学的特徴 子供のこの発達期は、身体的および精神的な成熟によって特徴付けられます。 就学前の子供たちは母国語を上手に話し、語形変化や活用形を正しく使います。 この期間中、子供の個性が現れ、感情がより抑制されます。 この期間の主な病気は、呼吸器系（特に上気道）の病気と感染症であり、子供たちが徐々に社会に入り、多くの人々と接触し始めます。 この年齢では、生理学的変化が発生します: 最初は、子供の成長は年間 4 ～ 6 cm に減速し、その後 6 ～ 8 cm に加速します。体重増加 (キログラム単位) は次のようになります。 -4年で-1,6; - 5年 - 約2; - 6歳 - 2,5。 この子供の発達期には、次の解剖学的および生理学的特徴が特徴的です。 1.皮膚の肥厚がありますが、低体温症や過熱の危険性はなくなりません。 2. 骨格系の骨化がまだ完了していない。 子供の骨格は大人の骨格と形は似ていますが、まだそれほど丈夫ではありません。 この年齢では、脊柱側弯症などの病気が現れるため、この年齢では、姿勢と体への負荷の分散を常に制御することが非常に重要です。 子供の肋骨は大人と同じ位置にあります。 胸が円筒形になります。 3.心血管系は、心拍数の減少（85年で毎分90〜7回）、血圧の漸進的な上昇（7年で104/67 mm Hg）を特徴としています。 4. 6〜7歳になると、成長が加速します-いわゆる最初の生理学的ストレッチであると同時に、男の子と女の子の行動の違いが現れます。 これは、甲状腺、副腎、下垂体など、子供の内分泌系の変化によるものです。 思春期のための生殖腺の「準備」もあります。 5.就学前の年齢では、子供の免疫システムの働きが向上するため、多くの病気が以前よりも簡単になります。 6. この年齢での神経系の働きは、知性の基礎を築くことを特徴としています。 子供たちは喜んで詩を暗記し、熱意を持って描き、構成し、聞いた話を書き直します。 また、道徳と道徳の基本的な規範を定めています。 この年齢の子供たちは好奇心旺盛で、常に「なぜ？」という質問をします。 1.2. 小学生の子供の解剖学的および生理学的特徴 小学生には7歳から11歳までの学童が含まれます。 この期間中、子供の記憶と動きの調整が改善されます。 これらの生理学的特徴に関連して、子供は学ぶ機会があります：書くこと、読むこと、数えること。 研究が始まると、いくつかの問題も発生します。子供は空中で過ごす時間が少なくなり、食事を含む子供の日常生活が変化し、違反されます。 その結果、感染症、アレルギー、心血管、胃腸などの病気の可能性が高まります。 また、この年齢では、小児期の怪我の可能性と危険性が高くなります。 小学生の年齢の子供の解剖学的および生理学的特徴の中には、次のものがあります。 1.成長率が安定します。8歳の子供の身長は130cm、11歳の子供の身長は約145cmです。 2. 胸部と腹部の皮膚の下には脂肪細胞が蓄積されており、適切に管理しないと肥満につながる可能性があります。 危険性が低い 汗腺の形成が終わると、低体温と過熱になります。 3.サイズが大きくなり、子供の筋肉系が強化されます。 これで、生徒は身体的に強くなり、より効率的になります。 より微妙な仕事は彼の指の影響を受けます：書くこと、モデリングすること。 4.骨の成長と強化は続いていますが、最終的な骨化はまだ起こっていないため、読み書き時の姿勢が正しくないために脊椎が曲がる危険性があります。 胸部はますます積極的に呼吸に関与し、その体積が増加します。 11歳になると、男の子と女の子の骨格の構造に違いが現れ始めます。女の子の骨盤は広くなり、腰が伸びる傾向があります。 5.肺組織の構造の形成が完了し、気道（気管、気管支）の直径が増加します。 粘膜の増加は、呼吸器系の病気に深刻な危険をもたらすことをやめます。 呼吸数は 10 年で 20 分間に XNUMX 回まで減少します。 6. 心血管系では、心拍数の減少傾向が続き (5 歳から 11 歳までの間、毎分 100 回から 80 回に減少)、血圧が上昇します (110/70 mm Hg)。 7.消化器と消化腺はよく発達しており、活発に機能しており、消化のプロセスは実際には成人の消化と変わりません。 排便の頻度は1日2～XNUMX回です。 8. 腎臓やその他の泌尿器の構造は成人とほぼ同じです。 XNUMX日の尿量は徐々に増加します。 9.体の防御はよく発達しています。 免疫系の実験室パラメータは、実質的に成人のパラメータに対応しています。 10.内分泌系の発達は終わりに近づいています。 思春期の兆候があります。 9〜10歳の女の子では、お尻が丸くなり、乳腺の乳首がわずかに上がり、10〜11歳で乳腺が腫れます。 男児では、10〜11歳で生殖器の成長が始まります。 11.神経系の発達は分析能力の拡大を特徴とし、子供は自分の行動と他人の行動を振り返ります。 しかし、小学生の行動にはまだまだ遊びの要素が多く、長時間の集中力はまだありません。 一部の子供、特に仲間なしで育った子供は閉鎖されており、チームに定着することが難しく、その後の精神的な性格に影響を与える可能性があります。 1.3。 高校生の年齢の子供の解剖学的および生理学的特徴 高学年 (12 歳から 18 歳まで) の子供は、若者またはティーンエイジャーと呼ばれます。 子供の人生のこの時期は、内分泌腺の働きが急激に変化することを特徴としています。 女の子にとって、これは急速な思春期の時期であり、男の子にとっては、このプロセスの始まりです。 この期間は、子供の人格の形成が完了することを特徴としています。 体の物理的な変化を終わらせ、大きな精神的および感情的なストレスをもたらします。 この背景に対して、XNUMX代の病気は典型的です：脳血管の緊張の低下によって引き起こされるめまいと頭痛 - 植物血管性ジストニア。 また、この年齢に典型的なのは、胃腸管の病気です：胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍。 高校生の年齢の子供の解剖学的および生理学的特徴の中には、次のものがあります。 1.胸部、骨盤、骨格系全体の構造は、成人の構造と似ています。 したがって、骨格の骨化は、誤って融合した骨折、脊椎の湾曲、くる病後の腕と脚の骨、およびその他の欠点を修正することが非常に困難であるか、不可能でさえあります。 2. その特徴から、心血管系も成人の構造に近づいています。 脈拍数は毎分約 60 ～ 80 回、血圧は 120/70 mm Hg です。 美術。 3. 内分泌系の変化は続く。 これに関して、次の生理学的変化が起こります。 - 女の子の場合：12〜13歳で、乳腺が増加し、乳首の色素沈着が現れ、月経が始まります。 13〜14歳で、脇の下で髪の成長が始まり、月経が不規則になります。 14〜15歳になると、お尻と骨盤の形が変化し、大人の女性に特徴的な形になります。 15〜16歳で、思春期の内分泌系の機能不全によりにきびが現れ、月経は定期的です。 16〜18歳で、骨格の成長は終わります。 - 男の子: 11-12 歳で、前立腺が増加し、喉頭の成長が加速し、その後声が途切れます。 12〜13歳で、生殖器の成長が始まり、生殖器にヘアラインが現れます。 13〜14歳で、生殖器の成長と発達の速度が増し、乳頭周囲領域にシールが現れ、声が途切れ始めます。 14〜15歳で、声の変化が完了し、顔の毛が現れ、最初の射精が観察されます。 15〜16歳で、生殖細胞の成熟 - 精子が始まります。 16〜17歳になると、体毛の成長が続き、体全体でさらに強まり、精子の成熟が終わります。 17～21歳で骨格の成長が止まります。 4.神経系の発達は、神経精神活動の形成と改善を特徴とし、子供は視覚的比喩的思考から気をそらされ、抽象的な思考を好みます。 1.4。 先天性小児疾患とその治療方法 先天性疾患は、両親から「遺伝によって」子供に受け継がれた疾患と呼ばれ、そのほとんどは遺伝子レベルで伝染します。 これらの病気を挙げてみましょう。 貧血 これは、血液中のヘモグロビンおよび（または）赤血球の含有量の減少によって明らかになる、さまざまな病理学的状態の数です。 ある種の貧血は後天性です。 貧血は、病気の原因の種類に応じてグループに分けることができます。 -大量の失血によって引き起こされる出血後; - 赤血球の破壊の増加によって引き起こされる溶血性; - 赤血球の形成の違反による貧血。 赤血球の特徴的なサイズによると、貧血は小球性（サイズの減少を伴う）、正球性（正常なサイズを維持しながら）、大球性（赤血球のサイズの増加を伴う）に分けられます。 ヘモグロビンによる赤血球の飽和度に応じて、貧血は淡色（低飽和）、正色（通常の飽和）、濃色（ヘモグロビンによる赤血球の飽和の増加）です。 病気の経過に応じて、急性貧血（急速に発症し、顕著な臨床徴候を伴う）と慢性貧血（徐々に発症し、最初は徴候を最小限に抑えることができます）が区別されます。 特定の物質の欠乏（鉄欠乏、タンパク質欠乏）によって引き起こされる貧血は、体へのヘモグロビンの合成に必要な物質の不十分な送達のために現れる. 先天性貧血の中で、最も重要なものは次のタイプです。 1.貧血ファンコニ。 それは幼児に現れます、より多くの場合、男の子はそれで病気になります。 患者は身体的および精神的発達に遅れをとっています。 目、腎臓、手、小頭症（頭のサイズを小さくする）、皮膚の色素の過剰量の発達の違反の可能性があり、それが暗くなる原因となります。 約5歳で、赤血球と血小板の不十分な形成（汎血球減少症）が検出され、その結果、出血が現れ、肝臓のサイズが大きくなり（脾臓とリンパ節のサイズは変化しません）、他の臓器や組織が発生します。 2.家族性再生不良性貧血Estren-Dameshek。 この病気は、臓器の欠陥を発症することなく、血液の変化（赤血球の数が不十分）を特徴としています。 3.ジョセフの部分的な低形成性貧血 - ダイアモンド-ブラックファン。 このタイプの貧血は、新生児に発生します。 病気は徐々に発症します：皮膚や粘膜の蒼白、無気力、食欲が悪化します。 血液中のヘモグロビンと赤血球の含有量が減少します。 処理。 赤血球輸血、脾臓の摘出または塞栓術、止血薬。 気管支喘息 これは、気管支のけいれん、粘膜の腫れ、および過剰な粘液産生による気管支の開存性の低下によって引き起こされる窒息の急性発作を特徴とする慢性疾患です。 この病気は、遺伝的素因、気道の腫れを引き起こす子供のアレルギーの存在、および体内のホルモンバランスの違反によって引き起こされる可能性があります。 子供の発作は2〜5歳で始まります。 それらは、アレルゲン、急性呼吸器疾患、扁桃炎、身体的および精神的外傷との接触によって引き起こされます。場合によっては、予防接種やガンマグロブリンの導入が原因となる可能性があります. 窒息の発作の前には、しばしば症状が現れます-前兆：無気力、子供の過度の動揺、神経過敏、気まぐれ、子供は食べることを拒否するかもしれません。 皮膚が青白くなり、目が不自然に輝き、瞳孔が拡張します。 喉のかゆみ、くしゃみ、水っぽい性質の鼻からの排出、咳、単純な自由な呼吸を背景にした乾いた喘鳴があります。 この状況は、数分から数日続く場合があります。 高等学校の年齢の子供は、気道がより開いているため、若い子供よりもこれらの症状に容易に耐えることができます。 攻撃は、食欲不振、発汗の増加、目の下の円を引き起こします。 徐々に、呼吸が自由になり、咳をすると、濃厚で粘性のある白っぽい痰が放出されます。 しばらくすると状態は改善しますが、患者は絶え間ない倦怠感を訴えます。 状態喘息は、治療後も息切れが治まらない状態です。 体のこの状態は、それを引き起こした原因に応じて、XNUMX つの方法で現れる可能性があります。 最初のケースでは、抗生物質、スルホンアミド、酵素、アスピリン、その他の薬を服用した結果であり、非常に急速に発症します. XNUMX 番目の選択肢は、不適切な治療や過剰な投薬が原因である可能性があります。 この場合、すべての症状が現れ、時間の経過とともに徐々に増加します。 喘息症候群は、呼吸障害や心臓活動の障害、中枢神経系の機能の病状などの症状として現れ、興奮、せん妄、痙攣、および意識喪失につながります。 さらに、子供が若いほど、これらの症状はより顕著になります。 処理。 それは子供の個人と年齢の特徴を考慮して行われます。 差し迫った攻撃の最初の兆候で、子供は清潔で換気された部屋で平和を確保し、注意をそらす必要があります。 エフェドリンの2％溶液を3〜2滴鼻に滴下し、この手順を3〜4時間ごとに実行する必要があります.また、子供にはアミノフィリンとエフェドリンを含む飲み物が与えられます. 状況を悪化させる可能性があるため、加温手順に頼ることはできません。 患者の状態が悪化した場合は、0,1％塩酸エフェドリン溶液を含む5％塩酸アドレナリン溶液を皮下注射します。 高校生の子供を治療する場合、サルブタモール（ベントリン）、アルペント（アスモペント）などのエアロゾル製剤を使用することは許可されていますが、子供の個々の特性を考慮に入れています。 薬は発作後5〜7日間継続する必要があり、マッサージと理学療法が伴います。 発作の予防は、慢性感染症やアレルギー症状の治療です。 水頭症 この病気は、脳と脊柱管の空洞に体液が蓄積することによって引き起こされます。 この疾患は、脳腔内の液体の吸収または過剰な形成の違反、および浮腫、炎症過程による腫瘍によるその流出の違反がある場合に発生します。 水頭症は、頭蓋内圧の上昇の徴候によって現れます：頭痛、吐き気、嘔吐、特定の機能障害（聴覚、視覚）。 他の症状も考えられます。 病気には急性期と慢性期があります。 急性期は、水頭症を引き起こした疾患の症状、すなわち炎症過程の出現によって特徴付けられます。 慢性期は、水頭症自体の徴候の発現によって特徴付けられます。 疾患が子宮内で発症した場合、水頭症は先天性と呼ばれます。 この場合、子供は大きな頭を持って生まれますが、病気の発症に伴い、時間の経過とともにますます大きくなります（頭はボールの形をしています）。 この病気の子供は、身体の発達（頭を抱えている、歩くのが遅い、弱い）と精神の発達の両方が遅れています。 泉門が閉鎖されると、子供は脳脊髄液の流出の違反を示す症状を発症します。 処理。 頭蓋内圧を低下させる薬を使用して過剰な体液を除去することにより、病院でのみ行われます。時には、体液の流出の違反の原因が外科的に除去されます。 さらに、子供たちは神経病理学者によって観察されます。 先天性栄養失調。 この病気は先天性の摂食障害であり、その結果、子供は十分な栄養素を摂取できません。 この病気は、胎盤への血液供給障害または胎児の子宮内感染を背景とした妊娠経過の違反が原因である可能性があります。 妊娠中の母親の病気、栄養失調、喫煙や飲酒。 他の有害な要因によって。 病気にはXNUMXつの段階があります： - I度：顔を除く体のすべての部分で皮下組織が狭くなります。 体重が 11 ～ 20% 不足しています。 子供の成長と精神的発達は遅くなりません。 食欲不振と睡眠障害が特徴。 排泄プロセスは正常です。 皮膚は青白く、筋肉の緊張と組織の弾力性は正常以下です。 -II度：皮下組織は全身で薄くなり続け、胃と胸部ではほとんど消えます。 子供は身体的および精神的発達に遅れを取り始め、脱力感、無気力、運動能力の低下が現れます。 顔の色（土の色合い）、筋緊張、組織の弾力性が急激に低下します。 多くの場合、脚気、くる病の兆候の症状。 椅子が壊れています。 - III度：子供の極度の疲労が現れています。 皮下組織を実質的に消失させます。 子供は体重が増えず、時には体重が減ることさえあります。 子供の発達障害が進行し、顔がシワだらけになります。 色が変わり、粘膜の水分がなくなります。 すべての筋肉が極端に弱くなり、呼吸困難や心血管系の混乱が起こる可能性があります。 排尿が少なく、尿量が少なく、便秘などの便の不調が現れます。 免疫はありません。 処理。 先天性栄養失調の治療では、病気の発症の原因とその程度を考慮する必要があります。 治療は、病気の原因の排除、子供の世話と適切な栄養（母乳がない場合、人工栄養が使用され、重症の場合 - 静脈内：栄養が滴り落ちる）、病気の治療に還元されます。合併症（感染症、代謝病状）、脚気の治療、マッサージ、理学療法の演習。 子供のさらなる適切な世話、新鮮な空気の中での定期的な散歩、および身体活動が推奨されます. 栄養失調の予防は、妊娠中の女性の健康的なライフスタイルです。適切な栄養と日常生活、悪い習慣の拒否. 病気の症状をタイムリーに検出するために、胎児の発育を監視することも必要です。 1.5。 後天性小児疾患とその治療 後天性疾患は、外部環境との接触の結果として、子供の誕生後に特定の原因によって引き起こされる疾患と呼ばれます。 これらの病気を挙げてみましょう。 後天性低形成性貧血。 このタイプの貧血は、骨髄の造血機能が損なわれると現れます。 この病気の原因は、特定の薬物の使用、免疫系の病理学、電離放射線への曝露、慢性感染症です。 病気の主な症状：皮膚の蒼白、粘膜の出血、頻繁な出血。 肺炎、中耳の炎症、腎盂炎、粘膜および直腸の炎症などの感染性合併症も観察されます。 肝臓を除いて、内臓は増加しません。 処理。 赤血球輸血、ホルモン療法。 必要に応じて、脾臓の一部または全体の血管を遮断し、この臓器をそのままにして、骨髄移植を行うことはめったにありません。 止血剤を使用します。 予防措置には、長期治療中の血液の状態の継続的な監視、他の有害な要因の回避が含まれます。 拒食症。 この病気は、たとえ体が食物を必要としているとしても、食欲不振または食欲不振によって現れます。 違反は、フードセンターの不適切な活動によって引き起こされます。 病気の原因は、過度の覚醒、精神病、内分泌系障害、中毒、代謝障害、消化器系の病気、不規則な単調な栄養、胃腸管の機能を混乱させる不快な味の薬の使用または行為です中枢神経系に。 病気の長期経過は、免疫力の低下、子供の体の抵抗につながります。 処理。 まず、拒食症の原因を取り除く、または最小限にすることです。 食欲を増進させる薬、ビタミン、ホルモンが使用され、重度の場合には栄養溶液の静脈内投与が行われます。 特に注目すべきは神経精神的食欲不振です。 この病気は、子供が食べることを意識的に拒否することによって引き起こされます。 この障害は、自分が太りすぎていると考える思春期の少女によく見られます。 意識的な食事制限は、生理的および精神的障害につながります。 女の子はまた、壊れやすい体に悪影響を与えるさまざまな薬を使用しています。 このタイプの食欲不振は、心理療法の助けを借りて治療されます。 気管支炎。 気管支炎は、粘膜の損傷を背景にした気管支の炎症と呼ばれます。 医学では、急性気管支炎と慢性気管支炎が区別されます。 子供は通常、急性気管支炎を発症します。これは、呼吸器感染症の症状または合併症であることが多く、はしかや百日咳の発症前に発生することはあまりありません。 急性気管支炎は、上気道の慢性疾患に苦しむ子供によく見られます。 発症のピークは春と秋です。 病気の発症の症状は、咳と鼻炎であり、体温が徐々に上昇します。 1~2日後、たんの分泌物、夜間の咳が現れます。 処理。 病気の子供には、暖かさと休息を提供し、温かい飲み物（シナノキ、蜂蜜、ラズベリー入りのお茶）を提供する必要があります。 抗生物質、解熱剤、スルホンアミドは、体温が 39 °C を超える場合、または感染症の脅威がある場合に使用されます。 吸入は、痰を薄くするために示されています。 高温がない場合は、バンク、マスタードプラスターが配置され、ホットラップが使用されます。 子供の慢性気管支炎はよりまれです。 それは、心血管系の疾患（肺のうっ血）、腺分泌の病理を背景に、鼻咽頭の疾患として現れます。 慢性気管支炎の素因は、先天性免疫不全、気管支機能障害、および肺の奇形に苦しむ子供で増加します。 慢性気管支炎では、気管支の開存性の病状が観察されない場合があり、その後、咳、乾性および湿性ラ音がその症状になります。 慢性気管支炎の治療の主な方向性は、体の抵抗力を高めることです。 より多くのビタミンが子供の食事に含まれ、重症の場合は抗生物質とスルホンアミドが使用され、理学療法の手順が使用されます。 慢性気管支炎の不在または不適切な治療では、肺炎、場合によっては気管支喘息の発症につながる可能性があります。 慢性気管支炎の予防-上気道の感染症および炎症性疾患の適切な栄養、適時かつ適切な治療。 腹痛 上腹部の痛みの出現は、腹部臓器または他の内臓の病気を示しています。 このような痛みの原因は、肺炎の兆候までさまざまであるため、子供の苦情に注意を払うことが非常に重要です。 腹部の痛み、腸壁の変形、その内腔の増加、腸のけいれんの発生の主な要因の中で、区別することができます。 腹腔内の炎症; 酸素不足または腸の異常な位置; 内臓の位置の変位; 感染症; 議長の違反; 膵炎、膵臓および胆嚢の炎症; 消化器系の消化性潰瘍; さまざまな形態の胃炎、虫垂炎の炎症; 狭心症、糖尿病など。 処理。 腹痛が発生した場合、子供は医師の診察とさらなる検査が必要です：血液検査や尿検査など。最終診断の前に、薬物治療や病気の臓器のウォーミングアップを行うことはお勧めしません。 病院での治療または外来治療は、検査によって監視する必要があります。 超音波法を使用して消化器、腹腔、排泄系を調べることは腹痛にも役立ちます。 出血性素因。 出血性素因は、出血の増加を伴う疾患であり、それ自体で発生することも、怪我や外科的介入の結果として発生することもあります。 後天性出血性素因は、他の疾患の合併症、またはヘパリン（血液凝固を低下させる）、アスピリンの過剰摂取の結果である可能性があります。 出血の種類に応じて、関節への出血、皮膚のあざ、鼻からの出血、歯肉などの出血性素因の種類があります。 処理。 治療の主な焦点は、血管透過性を低下させることと、血液凝固を改善することです。 カルシウム製剤、アスコルビン酸が使用され、血小板塊の輸血に頼ることもあります。 治療終了後は、血液検査が義務付けられています。 病気が治らない場合は、治療と血液検査が定期的に行われます。 この病気を予防するには、子供の完全かつ定期的な栄養を管理し、食物中のビタミンの存在を監視し、風邪や感染症をタイムリーかつ正しく治療する必要があります。 ワームの病気。 このタイプの感染症は、蠕虫（ワーム）の寄生虫のグループ全体によって引き起こされます：回虫、蠕虫、エキノコッカスなど。寄生虫の卵は、水、ほこり、食物とともに、口から子供の体に入ります。 エキノコックスは、動物と接触した後、汚れた手で感染します。 一部の昆虫は、寄生虫の媒介者になることもあります。 したがって、この種の病気を予防するための主な対策は、一連の衛生的および衛生的な規則を遵守することです。つまり、食べる前に手を洗う、果物や野菜を洗う、昆虫を適時に破壊するなどです。 回虫症。 回虫症の最初の兆候は、皮膚の発疹、肝臓の肥大、血液組成の変化、気管支炎の発症、肺炎などです。 将来的には、倦怠感、頭痛などの痛み、吐き気、過敏症、睡眠障害、食欲があります。 治療がない場合、腹膜炎、虫垂炎、腸閉塞の発症を伴う腸の完全性の侵害が可能です。 回虫が他の内臓に侵入すると、それらの炎症、膿瘍が発生する可能性があります. 治療：薬物療法（ミンテゾール、ベルモックス、ピペラジン製剤）。 腸内細菌症。 この病気は蟯虫が原因です。 その最初の症状は、便の頻度と種類の違反、腹痛、肛門周囲のかゆみであり、皮膚の炎症の可能性があります。 診断は、肛門からの掻爬の結果に基づいて行われます。 治療は衛生規則に準拠するように減らされます。 薬物治療は重症の場合にのみ使用されます（コンバントリン、メベンダゾール、ピペラジン）。 鎮痒軟膏を使用しています。 主な予防策：衛生および衛生規則の順守、および子供の定期健康診断。 皮膚筋炎。 筋肉と皮膚に影響を与えるこの病気は、通常、女の子に発生します。 この病気の主な原因の XNUMX つは潜在的な悪性腫瘍です。 この病気の主な症状は、特に手足、首、脱力感、活動の低下、筋萎縮の筋肉の筋肉痛です。 病気の発症の症状は、喉頭、肋間筋、および横隔膜の筋肉の腫れであり、呼吸器および音声障害を引き起こします。 関節の部分や顔の皮膚が腫れて赤くなります。 認識の主な手段 - 実験室での臨床研究。 治療：ホルモン剤を使用した長期の薬物療法。 ホルモンで治療する場合、ホルモン剤の過剰摂取は危険であるため、常に医学的監督が必要です. 滲出性のダイアセシス-カタル。 この病気は、皮膚の炎症によって引き起こされます。 その発生の原因は、特定の食品に対する不耐性を伴う代謝障害です。 通常、生後XNUMX年の子供は素因で病気になりますが、この病気は将来も持続する可能性があります。 治療：この状態を引き起こした食品の食事からの除外。 病気の重症例では、抗炎症浴や他の薬が使用されます。 予防は、妊娠中の女性と生後XNUMX年の子供たちの適切な栄養です。 鼻出血。 通常、出血は、主に感染性の病気の結果として、鼻の損傷または鼻粘膜の損傷の場合に発生します。 特定の臓器や血液の病気では、血圧の上昇により出血も始まります。 さらに、気象条件（大気圧、湿度、温度）が急激に変化すると、病気がなくても出血が起こります。 鼻血の出現は、必ずしも鼻血を示しているわけではありません。 鼻血では血液が喉に入ることがあり、逆に消化器系の出血では血液が鼻に入ることがあります。 処理。 鼻血の場合、子供は落ち着いておく必要があります。 この場合、上半身と頭を上げる必要があります。 そうしないと、喉に入る血液が呼吸を妨げる可能性があります。 出血を止めるために、過酸化水素の溶液で湿らせた脱脂綿またはガーゼを鼻腔に入れ、冷湿布を鼻梁（時には後頭部）に置きます。 怪我のない状態で出血が頻繁に再発する場合、これは深刻な病気の存在または体の一般的な衰弱を示している可能性があります。 クループ。 クループは、けいれんの結果として喉頭の内腔が減少することであり、声の喘鳴または嗄声、呼吸困難、および深い咳が現れます。 真のクループは感染症の結果です-ジフテリア、偽のクループは他の種類の呼吸器疾患で発生します. どちらの場合も、喉頭の腫れや炎症による筋肉の収縮があるため、吸入中に入った空気が喉頭を刺激します。 炎症プロセスは声帯にも影響を与え、声に変化をもたらします。 真のクループでは、すべての症状が電光石火の速さで増加し、声を失う可能性があります。 7 ～ 10 日後、重度の呼吸困難が現れ、皮膚が青くなり、体が弱り、心臓の活動が妨げられ、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。 偽のクループは症状の突然の発症を特徴とし、咳は通常夜に起こります。 声が失われることはめったにありません。 発作の再発の可能性。 処理。 クループの症状が最初に現れたら、すぐに医師に相談してください。 この場合、子供には酸素、安らぎ、温かい飲み物への自由なアクセスを提供する必要があり、ソーダの吸入が可能です。 攻撃が繰り返される可能性があるため、攻撃の後、子供は医師の監督下にある必要があります。 喉頭痙攣。 この病気は、喉頭の筋肉のけいれんによって引き起こされる窒息の突然の発作です。 代謝障害、ビタミンの不足、いくつかの化学元素の塩の場合に観察されます。 子供が刺激物を含む空気を吸う場合にも発生する可能性があります。 喉頭痙攣は、呼吸困難、皮膚の白化、呼吸に関与する筋肉の緊張によって現れます。 発作は数分から数十分続くことがあります。 最も重度の症状では、四肢のけいれん運動、口からの泡、および心停止が観察されます。 必要な支援がなければ、致命的な結果になる可能性があります。 処理。 子供には、酸素への自由なアクセス、休息、飲み物を提供する必要があります。 発作を止める方法の XNUMX つは、嘔吐反射を誘発することです。 攻撃後は、継続的な医学的監督が必要です。 喉頭痙攣の発作を起こした子供は、新鮮な空気の中を頻繁に散歩し、カルシウムとビタミンを含む製剤を使用し、硬化することをお勧めします。 おねしょ。 睡眠中に不随意排尿がある状態には多くの理由があります。 その中には、尿路の異常な発達、泌尿器系の炎症性疾患、重病後の子供の衰弱状態があります。 おねしょは、喉頭痙攣またはてんかん発作の症状である場合もあります。これは、他の症状（過敏性、不安）の存在によって示されます。 また、不随意排尿の原因には、認知症、膀胱括約筋の麻痺、遺伝性疾患、子供が経験するストレスが含まれます。 処理。 この状態の場合は、おねしょが子供の深刻な病気の前兆になる可能性があるため、検査と正確な診断のために医師に相談する必要があります。 腎盂炎。 腎盂腎炎。 これらは、腎臓および腎盂の炎症が観察される疾患です。 多くの場合、これらの病気は並行して発生します。 腎盂腎炎の原因は、病原性微生物が尿道および膀胱を介して腎組織に侵入すること、または体内に存在する炎症の病巣から血管を介して微生物が移動することです。 腎盂腎炎には、急性と慢性があります。 急性腎盂腎炎の症状は、発熱、発汗、腎臓の位置での腰の痛み、吐き気、嘔吐、筋肉痛です。 尿には過剰な数の白血球と微生物が含まれています。 慢性腎盂腎炎は、数年間無症候性である可能性があり、尿の研究でのみ検出されます。 この病気は、倦怠感、頭痛、体温のわずかな上昇によって現れることがあります。 増悪期には、急性腎盂腎炎のすべての徴候が現れます。 治療せずに放置すると、腎臓組織が損傷し、尿中排泄メカニズムが破壊されます。 処理。 急性腎盂腎炎では、医師の監督下で入院または外来治療が行われます。 急性腎盂腎炎を治療しないと、慢性化する可能性があります。 病気の慢性的な形では、子供たちは常に特定の食事と養生法を処方する医師の監督下にあります。 塩分の摂取を制限することをお勧めします。 胸膜炎。 ほとんどの場合、胸膜炎、すなわち肺の漿膜（胸膜）の炎症は、肺炎または気道のアレルギー性および感染性疾患の合併症です。 リウマチや結核を背景とした胸膜炎の症例はめったにありません。 胸膜炎は乾性と滲出性に分けることができます。 乾性胸膜炎は、胸膜の腫れ、肥厚および不規則性の形成によって特徴付けられます。 滲出性胸膜炎では、胸膜腔内に液体の蓄積が形成されます。 液体は血まみれ、化膿性などである可能性があります。また、胸膜炎は片側性および両側性である可能性があります。 最初は、特に吸入や咳をしたときに、胸の痛みによって病気が現れます。 その後、衰弱が現れ、体温が上昇します。 患者を横向きにすると、痛みは治まります。 病気がさらに進行すると、皮膚や粘膜の色が変化し（蒼白または青）、呼吸不全になります。 処理。 乾性胸膜炎は数日で治癒し、滲出性で、約数週間で治癒します。 X線検査などの検査が行われている医療機関でしか病気を認識できません。 次に、胸水（存在する場合）の分析が行われ、治療が処方されます。 主に病院で行われています。 治療中、特定のレジメンと食事療法が処方されます。 時々手術が使われます。 回復後、子供は定期的に検査されます。 扁平足。 これは、土踏まずが平らになることによって引き起こされる、足の形状の変化です。 平らな足は、両方の形態を組み合わせて、横方向、縦方向にすることができます。 横方向扁平足は、足の横アーチが平らになっていることを特徴としていますが、その前部は、通常のように第 XNUMX および第 XNUMX 骨ではなく、XNUMX つすべての中足骨の頭にかかっています。 縦扁平足は、足の縦アーチの平坦化によって特徴付けられます。この場合、足はソールのほぼ全領域で床と接触しています。 後天性の扁平足の原因は、太りすぎ、足の筋靭帯の未発達、不適切な靴、さまざまな種類の怪我、下肢の麻痺です。 扁平足では、歩くときに子供が急速に疲労し、下肢に痛みが生じ、一日の終わりに浮腫が現れることがあります。 扁平足の子供には特別な歩き方があります。つま先を広げて歩き、関節をわずかに曲げ、歩くときに腕を振ります。 靴の内側がすり減ることが多いです。 偏平足の予防策としては、靴の正しい選択、子供の正しい姿勢の監視、スポーツ、地面と砂の上を裸足で歩くことが挙げられます。 処理。 扁平足の場合は、整形外科医に相談してください。 治療には、一般的な体操と特別な体操の複合体、他の理学療法の方法が含まれます。 温浴やマッサージもお勧めです。 扁平足の重症例では、整形外科用の靴または手術が使用されます。 肺炎。 肺炎は、それ自体で、または他の病気の背景に対して発生する肺の炎症性疾患です。 肺炎は細菌やウイルスによって引き起こされます。 肺炎の可能性は、低体温症、道徳的または肉体的疲労、および免疫力と身体抵抗の低下の他の症状とともに増加します。 肺炎の一般的に受け入れられている分類はありませんが、急性および慢性肺炎、大葉性および限局性肺炎、および気管支肺炎は従来から区別されています。 急性肺炎は、数日以内に急速に発症します。 病気は急速に進行し、数日から数週間で完全に治ります。 この病気は、体温の上昇、悪寒、咳、吸入可能な側の痛み、呼吸が速くなり、重度の場合は困難になることから始まります。 慢性肺炎は、急性肺炎または上気道の他の感染症（副鼻腔炎、SARSなど）の結果です。 慢性肺炎の素因は、風邪や感染症に苦しむことが多い衰弱した子供に見られます。 慢性肺炎は波状に進行し、プロセスの減衰と悪化の期間によって特徴付けられます。 悪化の場合、急性肺炎の症状が観察されますが、それらはよりゆっくりと進行します。 病気の頻繁かつ長期の攻撃は、肺組織の硬化症（肺炎硬化症）および気管支拡張 - 気管支拡張症につながる可能性があります。 この場合、体内のガス交換が侵害され、その結果、心血管系の機能が侵害される可能性があります。 処理。 肺炎の治療には、抗菌薬、加温剤（瓶、マスタードプラスター、湿布）、マッサージ、理学療法が使用されます。 患者がいる部屋を可能な限り換気し、ベッドと下着を適時に交換し、衛生基準を遵守することが重要です。 子供を治す最も重要な方法は、適切な栄養、日常生活、スポーツなどの健康的なライフスタイルです。 肺炎の予防は、子供の体の免疫と防御機能を維持することです。 トキシック症候群。 これは、体内の有毒物質にさらされることによって引き起こされる痛みを伴う状態であり、主に中枢神経系や心血管系など、さまざまな臓器やシステムの代謝障害や機能が障害されています。 臨床像は、主に基礎疾患と中毒症候群の形態によって決まります。 神経毒症（中枢神経系の損傷によって引き起こされる中毒症候群）は急性に始まり、興奮、続いて意識の低下、痙攣によって現れます。 39〜40℃までの体温の上昇、息切れもあります。 まれに皮膚に赤みが現れ、有毒物質に長時間さらされると、皮膚が青白くなり、土のような色合いになります。 おそらく、肝不全、急性腎不全、急性冠動脈（心）不全、およびその他の極度の重症度の状態の出現. 徐々に、脱水症状が進行します。 治療：即時入院。 病院は、脱水、けいれん、体の重要なシステムの混乱を排除するための対策を講じています。 シェーグレン病。 主に口と眼の粘膜の病変を特徴とする全身性慢性自己免疫疾患で、患者は目の砂や異物の感覚、まぶたのかゆみ、隅に白い分泌物が蓄積することに悩まされます目の。 次に、光の恐怖、目の角膜への損傷があります。 唾液腺も影響を受け、口の粘膜の乾燥、歯や歯肉の病気の出現につながります。 治療：入院。 病院では、体の免疫反応を抑える薬、抗炎症薬、点眼薬、抗生物質、ビタミンを使用しています。 トピック2.子供の健康への違反の主な兆候 2.1. 生理的健康基準 健康とは、体の一般的な健康状態であり、病気がないこと、ある程度の体力、準備、および体の機能状態が含まれます。 体の健康レベルを評価するための多くの基準があります。 これらの基準は、さまざまな指標によって決定されます。 それらのいくつかを紹介しましょう。 肺活量 (VC) は、一回換気量、吸気予備量、呼気予備量の複数の要素で構成される値です。 一回換気量とは、人が静かな呼吸をしているときに吸い込んだり吐いたりする空気の量です。 吸気予備量は、最大呼気時に肺から除去できる空気の量です。 残気量とは、最大呼気後に肺に残っている空気の量です。 子供の肺の肺活量は年齢とともに変化します。この指標によれば、子供の呼吸器系の正しい発達を判断できます。 肺の通常の肺活量 (リットル) は次のとおりです。 - 男の子の7歳で - 1,4; 女の子 - 1,3; - 男の子の8歳で - 1,5; 女の子 - 1,3; - 男の子の9歳で - 1,7; 女の子 - 1,5; - 男の子の10歳で - 2,0; 女の子 - 1,7; - 男の子の11歳で - 2,1; 女の子 - 1,8; - 男の子の12歳で - 2,2; 女の子 - 2,0; - 男の子の13歳で - 2,3; 女の子 - 2,3; - 男の子の14歳で - 2,8; 女の子 - 2,5; - 男の子の15歳で - 3,3; 女の子 - 2,7; - 男の子の16歳で - 3,8; 女の子 - 2,8。 将来、肺の肺活量はわずかに変化します。 肺換気量、または呼吸分時換気量 (MOD) は、1 分間に呼吸器系を通過する空気の量です。 MOD は、呼吸量に呼吸数を掛けることによって決定されます。 通常、成人の肺換気量は 30 ～ 50 リットルです。 脈拍数 - 1分間の脈拍数。 脈拍とは、心臓の収縮時に血液が移動する間に、動脈壁が周期的にぎくしゃく収縮することです。 健康な人の脈拍は、通常、毎分 60 ～ 90 回です。 脈拍数の基準は、人の年齢（新生児の場合、脈拍は毎分120〜140回）、心理状態（神経ストレスを伴うと脈拍が速くなる）、身体の過度の緊張、人体の位置によって異なります。 、周囲温度、および食事。 通常、脈拍にはリズム、つまりビートに秩序と周期性が存在する必要があります。 リズムがない場合、パルスは波のような特徴を持ち、特定の病気の存在による心臓活動の違反を示します。 脈拍の充填は、血管を通る血液の動きを止めるために加えなければならない力によって決定される値です。 脈拍の充満は、人間の心血管系の血液量、その分布、心臓収縮の強さと強度、および血管壁の状態に依存します。 血管壁にわずかな圧力がかかっていても脈拍が停止した場合、これは心血管系の違反を示しています。大量の失血、血管の弾力性の低下、心臓弁の欠陥です。 血圧は血管壁の血液の圧力です。 血圧は、収縮期血圧と拡張期血圧（最大と最小）の110つの値によって特徴付けられます。 通常、収縮期血圧は130〜60mmHgの間隔に対応する必要があります。 アート、拡張期-90〜XNUMXmmHg。 美術。 収縮期圧は、心臓からの血液が体循環に入る瞬間の血管壁に対する血液の圧力です。 拡張期血圧は、冠動脈弁が閉じる瞬間の圧力です。 血圧は年齢とともに変動します。 高齢者では、その指標は標準よりわずかに高くなっています。 次の要因が血圧に影響を与えます。心筋の収縮の強さ。 血管（動脈および毛細血管）の内腔のサイズ; 身体的ストレス（運動中、血圧の値が上昇します）; 神経質な緊張。 高血圧は高血圧と呼ばれ、低血圧は低血圧と呼ばれます。 G.L.によると、 アパナセンコ、健康の主な基準は生物系のエネルギーポテンシャルです。これは、生物の生命活動は、周囲の世界からエネルギーを消費し、蓄積して動員して生理学的機能を確保する能力に依存するためです。 V. I. の理論によると、 Vernadsky、実現されたエネルギーポテンシャルのパワーと容量、およびその支出の効率が大きいほど、個人の健康レベルが高くなります。 このことから、健康レベルの主な基準は、エネルギーポテンシャルの大きさ、つまり有酸素能力の最大値と、有酸素プロセスの効率を反映する無酸素代謝の閾値 (ANOT) であると結論付けることができます。 PANOは、酸素が完全なエネルギー供給に明らかに不十分な筋肉活動の強度に対応し、エネルギーが豊富な物質（クレアチンリン酸と筋肉）の分解により、無酸素（嫌気性）エネルギー生成のプロセスが急激に強化されます。グリコーゲン）と乳酸の蓄積。 PANOのレベルで仕事の強度が上がると、血中の乳酸濃度が2,0から4,0mmol/lに増加します。これはPANOの生化学的基準です。 有酸素能力の値は、有酸素プロセスの力、つまり体が単位時間 (1 分) あたりに吸収できる酸素の量を特徴付けます。 この値は、酸素輸送システムの機能と、働く骨格筋が酸素を吸収する能力に依存します。 血液容量 (100 ml の動脈血をヘモグロビンと結合させることによって結合できる酸素の量) は、フィットネスのレベルに応じて、18 ～ 25 ml の範囲です。 動いている筋肉から排出される静脈血には、酸素が 6 ～ 12 ml (血液 100 ml あたり) しか含まれていません。 ランナーやスキーヤーの持久力トレーニング中に、分時血液量が最大30〜35 l /分増加する可能性があることを考慮に入れると、この量の血液により、作業中の筋肉への酸素の送達と最大5,0の消費が保証されます。最大有酸素容量である-6,0l/min。 酸素消費者 - 働く骨格筋 - は、健康のレベルを決定する上で重要な役割を果たします。 筋繊維には、速筋と遅筋の XNUMX 種類があります。 速筋繊維は、筋収縮の強度と速度を向上させることができますが、長期の持久力作業には適していません. それらは、エネルギー供給の嫌気性メカニズムによって支配されています。 スローファイバーは、長時間の低強度の作業に適しています。 体の有酸素パフォーマンスのもう XNUMX つの要素は、主要なエネルギー基質 (筋グリコーゲン) の蓄えです。これは、有酸素プロセスの能力、つまり、最大値に近い酸素消費レベルを長時間維持する能力を決定します。 訓練を受けていない人々の最大有酸素能力の大きさに応じて、体調の20つの機能グループが区別されます。 有酸素能力の絶対値は体重に依存するため、女性の場合、これらの数値は男性よりも30〜XNUMX％低くなります。 体調のレベルを判断するために、有酸素能力の最大値を、特定の年齢と性別の標準の平均値に対応する適切な値と比較します。 男性の場合、適正値は 52 (0,25 × 年齢)、女性の場合 - 44 (0,20 × 年齢) です。 次に、有酸素状態の最大値と適切なパラメータの比率を求めます。 直接法で有酸素状態の実際の値を決定することは非常に困難であるため、大量の物理的培養では、さまざまなテストを使用して計算することによって最大有酸素性能を決定する間接的な方法が普及しています。 多数の個人の有酸素状態の最大値を決定する場合、1,5マイルのクーパーテストのinvivoトレーニングを使用できます。 これを行うには、人がスタジアムのトラックに沿って最大速度で12分で走ることができる距離を測定する必要があります。 さらに、比較の助けを借りて、持久力と準備のレベルが決定されます。 2.2.病気 病気は、外部および内部環境の極端な刺激の作用の結果としての身体の生命活動の違反です。 病気の発症過程は病因と呼ばれます。 病気には急性と慢性があります。 急性疾患は急性発症で、経過は短く、原則として回復に終わります（急性肺炎、急性食中毒など）。 ほとんどの病気は慢性です。 慢性疾患は周期的に進行します。治療後の増悪期は、疾患の症状が減少または消失し、患者の気分がはるかに良くなる寛解期に置き換わります。 有害な要因（冷却、食事違反など）にさらされると、病気は再び悪化します（増悪期）。 この増悪と寛解の相の交代は、繰り返し発生する可能性があります。 慢性疾患が長く存在し、その悪化が繰り返されると、患者の状態が徐々に悪化します。 病気の初期には、体への害はわずかであり、すべての変化は可逆的であり、病気の進行の過程で、内臓の深刻で不可逆的な変化が生じ、健康状態が悪化します。 そのような慢性疾患の例は、慢性気管支炎、慢性胃炎、慢性腎炎であり得る。 慢性疾患の発症過程では、そのさまざまな段階、たとえば高血圧の段階I、II、およびIIIを区別できます。 ある段階から別の段階への病気の移行は不可逆的なプロセスであり、段階Iが病気の発症、軽微な変化を特徴付ける場合、段階IIIは病気の最終段階、身体の大きな変化、および患者の深刻な状態に対応します調子。 症状は、病気の外見的な症状です。 症状の中には、体温の上昇、息切れ、咳などがあります。症状は病気の兆候です。 症状は、患者の面接、検査、検査中、および特別な検査室や機器の検査中に決定されます。 症状の全体に基づいて診断が行われます。 症候群は、一般的な発生メカニズムによって統合され、身体の特定の病的状態を特徴付ける一連の症状です。 たとえば、心臓の左心室の機能の低下とともに発症する「心臓喘息」症候群は、次の症状によって現れます：息切れ、窒息、泡沫、ピンク色の痰、チアノーゼを伴う咳、したがって、症状は病気の外部症状であり、その原因ではないため、病気の治療では、症状ではなく病気の原因を考慮して排除する必要があります。 病気の原因を知ることは、適切な治療のために非常に重要です。 病気の発生の原因と特定の条件の教義は、病因論と呼ばれます。 たとえば、肺炎の病因は細菌またはウイルスの病原体です。 壊血病 - 食物中のビタミンCの欠乏; 振動性疾患 - 病人が経験する振動など。また、病因では、疾患の発症の素因となる要因も考慮されます。 素因には、栄養失調、低体温症、遺伝性疾患の存在、絶え間ない心理的ストレスなどが含まれます。 病気の原因は、職業上の危険（ほこり、酸の蒸気、アルカリおよび他の化学化合物、振動、電磁界、騒音、急激な温度変化など）および悪習（喫煙、飲酒、薬物中毒、等。）。 病気の出現の可能性は、素因と職業上の危険だけでなく、生物の反応性にも依存します。 反応性は、生命活動を変化させることによって環境要因に反応する生物の特性であり、これにより、外部環境に対する生物のある程度の適応が保証されます。 個々の反応性は、個々の人の特徴、体質、性別、年齢、生活条件に現れます。 人間の反応性は、次のような要因によって異なります。 -外的条件（国や家族の状況、ライフスタイルなど）; -体の構成（遺伝的および後天的な特性に基づいて形成された、身体の機能的および形態学的特徴のセット）; - 神経系および内分泌系の機能状態。 医学では、体の外部の兆候と機能特性に基づいて、XNUMXつの主要なタイプの体質があります。 1）無力; 2）正常血圧; 3) 知覚過敏。 生物の反応性が変化します。 例えば、感作、すなわち、異物に対する特別な過敏症、より多くの場合はタンパク質の性質の身体による獲得が起こり得る。 このような物質は通常、アレルゲンと呼ばれます（微生物とその毒素、治療および予防血清、薬物、産業毒、植物花粉、食品など）。 アレルギーは、特定のアレルゲンに対する感作によって引き起こされる病気です。 病気の発症と経過の過程で、生物全体の反応性の変化だけでなく、個々の内臓の局所的な変化もあります。 炎症は、特定の損傷要因の作用の結果として発生する器官のサイズの変化です。 炎症は体の保護機能のXNUMXつです。 感染、怪我、火傷、凍傷、放射線被ばく、化学物質への被ばくなど、さまざまな理由で引き起こされる可能性があります。 炎症は、細胞構造の損傷、病理学的病巣における血液循環および血管透過性の障害、および炎症病巣の周辺に沿った細胞要素の増殖によって特徴付けられます。 炎症の過程で、病気の臓器への浸潤が起こります - 細胞要素、生体液（血液、リンパ液）、およびさまざまな化学物質が組織に浸透して蓄積します。 浸潤が存在すると、組織の体積が増加し、密度が高くなり、色が変化し、時には痛みを伴います。 炎症性浸潤は、身体の反応性の性質、および治療方法に応じて、膿瘍の形成とともに解消および消失または崩壊する可能性があります。 以前に存在した炎症性浸潤の代わりに、または血液供給が不十分な領域では、病気の臓器の細胞が死に、粗い線維性結合組織に置き換えられ、この臓器の硬化症が発生する可能性があります。 病気の治療には、次の要素が含まれます。 1）病気の原因の排除（病因療法）; 2）病気につながる臓器の機能障害の回復（病因療法）; 3）疾患の個々の症状の軽減または排除（対症療法）; 4) 患者の体の全体的な抵抗力を高める (回復療法)。 医学では、緊急治療も区別されます。これは、患者の状態に直接命を脅かすような変化が発生したときに、特別な状況下で行われます（消化性潰瘍患者の急性胃出血、気管支喘息の発作など）。 2.3。 病気の種類 すべての人間の病気はグループに分けられ、多くの特徴に従って体系化されます。 したがって、病気の経過の性質に応じて、それらは急性と慢性に分けられます。 疾患は、先天性および後天性の場合もあります。 先天性疾患の原因は親から（血を介して）受け継がれ、後天性疾患の原因はその人を取り巻く外部環境によって決まります。 病気はグループに分けられ、影響を受けた臓器やシステムの名前で分けられます。 これらのグループとその中のいくつかの病気を詳しく見てみましょう。 1.呼吸器系の病気。 呼吸器系には、外呼吸に関与する肺、気管支、喉頭、鼻咽頭が含まれます。 また、人体では、内部呼吸、つまり血液からさまざまな組織の細胞への酸素の移動が発生します。 外呼吸の違反は、次のような肺や気管支の障害が原因で発生する可能性があります。 - 換気された肺胞の質量の減少につながる、肺の炎症過程; - 換気された肺胞の質量を減らし、肺の弾力性を低下させる、瘢痕結合組織の肺における炎症過程の後の形成（肺硬化症、肺線維症）; -気管支と細気管支の空気伝導の減少、さまざまな理由による空気の流れに対する抵抗の増加-けいれん、浮腫、気管支の瘢痕性狭窄; - 気流に対する気管支抵抗の増加、肺胞の大部分の過度の伸展および消失の結果として発症する肺気腫。 胸部の変形、呼吸筋、特に横隔膜の衰弱、胸膜シート間の癒着により、胸部の呼吸運動が非常に困難になります。 呼吸行為の実施には、より多くのエネルギーコストが必要であり、これが肺不全の発症と進行に寄与します。 呼吸器系の疾患では、以下の症状が特徴的です。 1. 息切れ、つまり 呼吸が困難になり、その頻度が 14 分あたり 16 ～ XNUMX 回以上の呼吸、深さ、リズムで増加します。 息切れは、急性肺炎、胸水胸膜炎、気管支喘息、有毒物質による中毒などの特徴です。 2. チアノーゼ - 皮膚の青みがかった色。 この症状は通常、さまざまな肺疾患 (肺気腫、肺硬化症など) における血中酸素飽和度の不足を示しています。 唇、鼻先、耳、指、足の指のチアノーゼは、心機能の不足に関連しています。 3. 鈍い打楽器音。 これは、胸部の打診中に検出され、肺炎または肺腫瘍、または肺内の液体の存在の結果である可能性がある、肺の圧縮および空気性の減少を示します。 4. 肺の打診中、肺の空気感が増したとき (肺気腫)、および空気が胸膜腔に入るとき (気胸) に発生する鼓室性肺緊張。 5. 小胞呼吸の弱体化。 それは肺の聴診によって決定され、気腫の徴候です。 6.気管支炎、急性肺炎では、激しい呼吸（粗くて音の出る小胞）が発生します。 7.気管支呼吸 - 肺組織の顕著な圧縮（croupous pneumonia）で決定されます。 8. 聴診中の肺の乾いたラレ - 気管支に濃厚で粘性のある痰が存在する場合に発生します。 9. クレピタンラ音 - 胸水が肺胞に現れると聞こえます (croupous pneumonia)。 10.小さな泡立つ湿ったラレ-肺炎中に小さな気管支に炎症の秘密が蓄積すると表示されます。 11. 中程度の泡立つ湿ったラ音 - 気管支炎を伴う中程度の口径の気管支に発生します。 12.大きな泡立つラ音-大きな気管支に形成されます。ほとんどの場合、これは心不全と肺の体液の停滞が原因です。 最も一般的な呼吸器疾患は、急性呼吸器疾患 (ARI) です。 急性呼吸器感染症。 ARI は、気道の粘膜 (鼻咽頭、喉頭、気管、気管支)、目の粘膜 (結膜炎) の損傷、および急性呼吸器疾患の一般的な合併症である肺炎の症状を伴って発生します。 これらの病気の個々のケースと流行の両方が可能です。 ARIは、さまざまなウイルス（インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルスなど）によって引き起こされます。 病気は空中の飛沫によって広がります。 症状には、全身倦怠感が含まれます。 絶え間ない頭痛、眼球の痛み、筋肉痛; 熱感、発熱、悪寒、発汗; 鼻水、喉の痛みと嗄声、咽頭の粘膜の発赤; 乾いた咳; 流涙。 治療は、病気の経過の重症度によって異なります。 患者には安静が与えられ、安静と栄養強化食品が示されます。 必要に応じて、薬の助けを借りて症状の発現を軽減することができます。 重症の場合、および疾患の合併症の出現を伴う場合、作用が類似した抗生物質または薬物が使用されます。 2.心血管系の病気。 このような疾患は、心臓や血管への損傷の結果である心血管系の機能が損なわれたときに発生します。 心血管系の疾患は、次のような多くの理由によって引き起こされる可能性があります。 - 心筋の炎症性変化により、筋繊維が結合組織に置き換わります（心硬化症の発症）。 これは、心筋収縮性の低下と、リウマチの特徴である心不全の発症につながります。 - 左心房と左心室の間、左心室と大動脈の間の穴が狭くなり、血液の動きが遅くなり、体循環への血流が不十分になります。 - 右心房と右心室の間、左心房と左心室の間、左心室と大動脈の間の弁の不完全な閉鎖。左心室から左心房へ、大動脈から左心室へ。 その結果、血行動態が乱され、心臓の働きがより困難になります。 -小さな動脈と細動脈のけいれん。血流への抵抗力が高まり、血圧が上昇します。 これは、高血圧と症候性高血圧の患者の特徴です。 - 動脈のけいれんと組み合わせて動脈壁にコレステロールと石灰が沈着し、血管の内腔が狭くなり、影響を受ける臓器（脳、心臓、腎臓）の機能不全につながります。 -心臓の冠状動脈の壁にコレステロール、カルシウム塩の沈着、心臓の冠状動脈の狭窄を引き起こす代謝障害。 これは、心筋の栄養失調と、アテローム性動脈硬化症の特徴である結合組織による筋線維の置換（心臓硬化症の発症）を引き起こします。 - 心筋のさまざまな機能障害および心不全（息切れ、心臓喘息、浮腫、腹水）につながる、好ましくない外部条件（酸素および栄養素の供給不足、炎症性の変化、負荷の増加など）; - 血管機能不全（失神、ショック）を引き起こす可能性のある血管緊張の低下。 心血管系の疾患の症状の中で、以下を区別することができます。 1. 血圧の上昇または低下。 健康な成人の血圧は 120/70 mm Hg です。 美術。 10 mm Hgの変動があります。 美術。 血圧は年齢とともに上昇し、小児期には記載されている基準を下回っています。 血圧値の最初の桁は収縮期血圧に対応し、XNUMX 番目の桁は拡張期血圧に対応します。 2. パーカッション (つまり、パーカッション) によって決定される相対的な心臓の鈍さの境界。 このようにして、心臓の大きさが決まります。 通常、心臓の頂点（左心室）に対応する相対的な心臓の鈍さの境界は、左の鎖骨中央線の右に 1,5 ～ 2 cm の第 XNUMX 肋間腔の左側にあります。 3.聴診（つまり、聞く）によって決定される心音。 この場合、I心音は心室の収縮を示し、心尖で最もよく聞こえます。 このトーンの弱体化は、病気の存在を示している可能性があります。 IIトーンは、収縮期の終わりと大動脈および肺動脈の弁の閉鎖に対応します。 大動脈の口の上では、胸骨の右側のXNUMX番目の肋間腔、肺動脈の弁の突起の上、胸部の左側のXNUMX番目の肋間腔で聞こえます。 IIトーンは、弱めたり、強めたり、分割したり、分岐させたりすることができます。 4.収縮期（収縮期）および拡張期（拡張期）に現れる心臓のノイズ。 心血管系の病気の中で、主なものは次のとおりです。 リウマチ これは、感染性アレルギー性の慢性疾患であり、その結果、すべての人間の臓器やシステムに害を及ぼします。 最大の損傷効果は、血管、心臓 (すべての膜)、関節、肺、および神経系に感じられます。 病気の経過中に、リウマチの活動期と非活動期に変化があります。 コースの性質によると、病気の急性、亜急性、長引く、継続的に再発する、および潜在的なコースが区別されます。 リウマチは、口蓋扁桃の慢性炎症過程の結果である可能性があります。 リウマチの悪化は、以前の狭心症または猩紅熱によって引き起こされることがよくあります。 リウマチの症状の中には、一般的な倦怠感、脱力感、食欲減退、発汗などがあります。 大きな関節（肘、膝、肩など）の痛み、胸の左半分の鈍い痛み; 呼吸困難動悸、皮膚の蒼白、チアノーゼを伴う血色の良い頬、唇、鼻、指先のチアノーゼ。 関節の腫れ、関節領域の発熱、関節の痛み、可動性の制限。 リウマチは人間の神経系に影響を与えます。 小児および青年では、神経系のリウマチ性変化が舞踏病によって現れる可能性があり、その主な症状は、不随意の筋肉収縮、不規則な運動の落ち着きのなさ、運動の協調障害、筋力低下、涙、過敏性です。 リウマチの皮膚症状は、淡いピンク色、まれに赤または青みがかったピンク色の閉じたまたは半閉じた輪（紅斑）、またはエンドウ豆から赤紫色のプラムまでの範囲のサイズの皮膚の浸潤の形で現れる可能性があります。 治療は病院で行われます。 患者は、安らぎを与えられなければならないが、安静を守らなければならない。 患者の食事に過剰な脂肪や塩分が含まれていてはなりません。 予防措置として、患者は呼吸するために酸素を与えられます。 心臓の欠陥 これらは、先天性または後天性の弁膜装置の病変です。 僧帽弁閉鎖不全症は、リウマチ、アテローム性動脈硬化症、および敗血症に起因する欠陥です。 この疾患は、左房室開口部の不完全な閉鎖に現れ、収縮期に左心房に血液が流入します。 症状：身体運動がほとんどなくても息切れと動悸、左心の鈍さの増加、心尖の収縮期心雑音。 左僧帽弁口の狭小化は、左心房から左心室への血液の通過が困難になる欠陥です。 これは、血液循環の小さな輪だけでなく、大きな輪でも血液の停滞につながります。 症状：運動中だけでなく、安静時も息切れや動悸。 咳が発生し、喀血を伴うこともあります。 喘息発作; 足の腫れ; 肝臓のサイズの増加; 収縮期圧の低下と拡張期圧の上昇; 拡張前状態の収縮期雑音。 複合僧帽弁心疾患は、リウマチの結果として発症する疾患であり、最初は弁の機能不全が現れ、次に穴が狭くなります。 症状：青みがかった頬の赤面。 鼻、耳、唇の青い先端。 心拍リズムの乱れ、収縮期の低下および拡張期圧の上昇; 足の腫れ; 腹腔および胸腔内の液体。 大動脈弁閉鎖不全症は、拡張期に大動脈弁口の不完全な閉鎖につながる欠陥です。 この結果、血液の一部が左心室に戻り、過剰な血液量で過負荷になり、その結果、著しく増加して肥大します。 この疾患は、ほとんどの場合、リウマチ性または敗血症性心内膜炎、アテローム性動脈硬化症の結果として発症し、大動脈への梅毒損傷の結果である場合もあります。 症状：めまいと頭痛。 胸の左側の鈍い痛み; 肌の白化; 心臓のくすみの境界を広げます。 心拍数の増加; 心臓の鼓動に伴う頭の顕著な揺れ。 大動脈壁の狭窄（狭窄）は、左心室から大動脈への血液の移動が困難な結果として生じる左心室の障害です。 症状：動悸、息切れ、心臓部の痛み。 肌の白化; 強度が低下したまれなパルス。 収縮期血圧の上昇; 胸骨の収縮期震え; 心臓のトーンの弱体化; 心臓の頂点での収縮期雑音。 複合大動脈欠損 - 大動脈弁の機能不全と大動脈弁口の狭窄。 この欠陥は、孤立した機能不全や狭窄よりも一般的です。リウマチのプロセスは、弁の損傷とともに、それらの端の融合と大動脈弁口の狭小化を引き起こすためです。 大動脈弁閉鎖不全症は、通常、大動脈弁狭窄症の発症に先行します。 処理。 心臓の欠陥に苦しむ患者は、心臓病（リウマチ、アテローム性動脈硬化症、梅毒）につながった基礎疾患の治療、および心不全の兆候を排除することを目的とした対策を必要とします. 患者は安静を守らなければなりません。 彼らは、高カロリー、低エネルギー、ビタミンが豊富な食品を必要とし、少量ずつ摂取する必要があります. 飲む液体の量は、前日に排泄された尿の量を100〜200ml以上超えてはなりません。 浮腫がある場合、塩分摂取量は 4 日 XNUMX g に制限されます。 リンゴや牛乳を降ろす日は定期的に行われ、体から余分な水分を取り除くのに役立ちます。 治療として、鎮静剤と催眠剤が使用されます：臭素、カノコソウチンキ、フェノバルビタール、ノキシロン。 ストロファンチンは非常に強力な効果があり、ジギタリスの廃止から3〜4日後に処方されます。 0,5％溶液1〜0,05mlで静脈内投与されます。 ストロファンチンとアミノフィリンの5％溶液10〜2,4mlの静脈内投与の組み合わせにより、良好な効果が得られます。 尿量を改善するために、1 ml のノヴライトまたは他の利尿薬を筋肉内に投与します。 心臓に欠陥のある患者が鼻カテーテルを通して、または酸素テントで酸素を呼吸することも有用です。 浮腫の収束を常に監視し、毎日の尿量を測定し、体系的に患者の体重を測定する必要があります。 高張性疾患。 これは、収縮期および拡張期血圧の上昇に伴って起こる慢性疾患であり、高血圧症の主な症状は高血圧症です。 高血圧の経過は、次の XNUMX つの段階に分けることができます。 - ステージIでは、外的要因の影響下で、血圧が短時間上昇し、自然に正常化します。 -血圧が不安定なステージII。 治療中、それは通常の数に減少しますが、さまざまな外的要因の影響下で、それは簡単に再び上昇します。 - ステージ III では、高血圧が原因で小血管に有機的変化が生じ、心臓、脳、腎臓に不可逆的な有機的変化が生じます。 影響を受ける臓器の種類に応じて、高血圧には次の XNUMX つの形態があります。 - 心高血圧; - 脳高血圧; - 腎性高血圧。 実際には、これらの形式はしばしば組み合わされているため、これらの形式を区別することはかなり困難です。 症状は、病気の段階と形態によって異なります。 高血圧のステージ I および II は、主に後頭部に頭痛があり、精神的および肉体的な運動後に悪化することを特徴としています。 頭の重さの感覚; こめかみ、首の血管の脈動の感覚; 頭に「潮」の感覚。 目の前でちらつく「ハエ」。 めまい; 指のしびれ; 呼吸困難; ハートビート; 血圧の上昇。 病気の経過は、病気の形態、アテローム性動脈硬化症の発症の重症度によって異なります。 心型高血圧症の患者では、狭心症発作が起こり、急性心筋梗塞につながる可能性があります。 脳性高血圧症の患者は、脳血管の変化に苦しんでいます。 彼らは高血圧の危機、脳の出血を経験するかもしれません. 高血圧の腎型は、腎機能障害および二次性腎不全の発症によって特徴付けられる。 治療は、中枢神経系の機能を正常化することを目的としています。 患者は、少なくとも8日9〜1時間、精神的な休息と睡眠を処方されます。 薬のうち、臭化ナトリウムの溶液、大さじ3が使用されます。 l. 30日40回、カノコソウチンキ3〜0,05滴をXNUMX日XNUMX回、ルミナルXNUMXgを夜に。 理学療法も役に立ちます。 夜勤、喫煙、飲酒、脂っこい食事、精神的ストレスは厳禁です。 血圧を下げるために、パパベリン、ジバゾール、テオブロミンが使用され、血圧が大幅に上昇します-レセルピン。 血圧をより急速に低下させるために、パパベリン溶液とジバゾール溶液を硫酸マグネシウム溶液の皮下、筋肉内、または静脈内に注射します。 高血圧クリーゼ。 これは血圧の急激な上昇であり、高血圧の症状の悪化の兆候です。 高血圧の危機は、肉体的および精神的な過度の緊張、天候の変化、およびその他の理由の結果として現れます. 高血圧クリーゼの症状は、主に後頭部での激しい頭痛になる可能性があります。 刺激性、発話困難、頭の運動性、めまい、平衡感覚の喪失、耳鳴り、吐き気と嘔吐、かすみ目、心臓の痛み、鼓動、息切れ、眠気、発汗の増加、寒気、血圧の急激な上昇。 処理。 高血圧の危機では、緊急の治療支援が必要です。 患者への提供のために、ジバゾールの溶液、グルコース溶液が静脈内投与される。 症状が消えない場合は、硫酸マグネシウムの静脈内または筋肉内溶液を投与します。 ジバゾールと硫酸マグネシウムの代わりに、パパベリン溶液とノボカイン溶液を含む静脈内ユーフィリン溶液を皮下投与することができます。 マスタード絆創膏は、後頭部、腰、脚に配置されます。 可能であれば、ヒルドセラピー（ヒルによる治療）が使用されます。 患者は完全な肉体的および精神的休息を提供されます。 狭心症 （狭心症）。 これらは、心臓の領域における急性発作性の痛みです。 運動中の痛みの発生を特徴とする狭心症を割り当て、夜に痛みが現れる場合は狭心症を休ませます。 狭心症の痛みの主な際立った特徴は、発作性です。 狭心症の発作は短命です。 狭心症の発生は、主に心臓の動脈のアテローム性動脈硬化と高血圧に関連しています。 狭心症の発作は、神経精神的ストレス、興奮、身体的ストレス、重い食事、飲酒、喫煙、腹部膨満、寒い季節の外出、天候の変化など、さまざまな状況で発生する可能性があります。 狭心症の症状：胸の圧迫感、胸骨の後ろ、胸の左半分、押す、絞る、突き刺すような強さの異なる痛み、左肩、左腕、肩甲骨に広がる、時々胸の左半分の灼熱感、頭痛、めまい、息切れ、息切れ、嘔吐、死への恐怖、皮膚の発赤または蒼白、四肢の冷え、発作後の多量の排尿。 処理。 狭心症の治療における緊急事態として、バリドール（舌の下の錠剤）またはニトログリセリン錠剤（舌の下）が使用されます。 良好な効果は、塩酸パパベリンの溶液にプラチフィリンの溶液またはアミノフィリンの溶液の筋肉内1mlを皮下注射すること、ならびにアナルギン溶液の筋肉内注射によって与えられる。 医療の結果がない場合、麻薬が使用されます：皮下にプロメドールの溶液またはオムノポンの溶液。 狭心症に特徴的な症状は、急性心筋梗塞の前兆です。 それらを排除するために、加熱パッドが患者の足元に置かれ、彼は落ち着きます。 狭心症発作の頻度と強さは、心筋梗塞に先行する状態（梗塞前状態）と見なされます。 心筋梗塞。 これは、心筋の一部の壊死であり、血液供給の侵害の結果として発生します。 心筋梗塞の直接の原因は、アテローム硬化性プラークまたは血栓による冠状動脈の内腔の急激な減少または完全な閉鎖です。 血管痙攣は、心筋への血液供給をさらに悪化させます。 非常に多くの場合、心筋梗塞の原因は心臓の動脈のアテローム性動脈硬化症です。 急性心筋梗塞は、次の XNUMX つの主な臨床形態で発生する可能性があります。 - 痛い; - 胃炎; - 喘息。 これらの形態にはそれぞれ異なる症状があります。 そのため、急性心筋梗塞の痛みを伴う形では、胸骨の後ろまたはその左側に痛みが発生することが多く、通常は左肩、腕、肩甲骨、時には上腹部、両方の肩甲骨に広がります。 痛みの発作は数十分、数時間、時には数日続きます。 バリドールとニトログリセリンはそれを除去しません。 多くの場合、痛みの発作には死への恐怖が伴います。 時々、動悸、心臓の中断、吐き気（時には嘔吐を伴う）、息切れの感覚があります。 胃炎では、痛みを伴う心筋梗塞の症状が見られますが、患者は上腹部の痛み、腹部膨満、吐き気、嘔吐を訴えます。 喘息の形態では、心臓の領域の痛みがはっきりと表現されないことがあります。 息切れ、空気不足感、窒息、泡立つピンク色の痰の放出を伴う咳の訴えが優勢です。 喘息の形態は、心筋梗塞の繰り返しと心筋の有意な変化を伴って発症することがよくあります。 処理。 心臓発作の急性期の緊急治療は、痛みを伴う発作の緩和を目的とする必要があります。 ニトログリセリンまたはバリドールの予備投与で痛みが緩和されなかった場合は、プロメドールの溶液またはオムノポンの溶液、アトロピンとコルジアミンの溶液を含むモルヒネの溶液を皮下注射する必要があります。 亜酸化窒素と酸素を混合した麻酔を適用できます。 急性心筋梗塞の合併症は、急性血管不全（心原性虚脱）および急性左心室不全（心臓喘息）である可能性があります。 急性血管不全（虚脱、ショック）。 出血、外傷、感染症、急性心筋梗塞、急性血管不全が発生する可能性があります。 症状としては、全身倦怠感、脱力感、吐き気、冷や汗、失神、皮膚蒼白、やせ顔、くぼみ、唇のチアノーゼ、鼻先、耳などがあります。 虚脱は、80 mm Hg 未満の最大圧力で発生します。 アート、静脈がつぶれると、呼吸が速くなります。 処理。 崩壊の緊急治療には、患者に休息を与えること、熱を発生させることが含まれます。患者には温かい飲み物を与える必要があります。 2mlのコーディアミンを皮下注射します。 数分経っても患者の状態が改善しない場合は、メザトンの1％溶液1mlを静脈に注射します。 効果がないか不十分な場合、ノルエピネフリンの1％溶液2〜0,2 mlに、200％グルコース溶液5 mlを16分あたり20〜XNUMX滴の速度で静脈内注射します。 血管緊張を高める薬剤の導入と同時に、崩壊の原因を取り除く必要があります。 崩壊が痛みに関連している場合は、麻薬を使用する必要があります。 食中毒の患者さんに虚脱が起こった場合は、胃を洗い、生理食塩水をチューブから注入してから、10％塩化カルシウム溶液10mlを静脈に注入する必要があります。 急性失血による虚脱の場合は、出血を止め、血液や代用液を輸血するための対策が必要です。 急性心不全（心臓喘息）。 これは、左心室の筋肉の急激に発達した衰弱の結果です。 病気の原因は、高血圧、急性心筋梗塞（喘息型）、左房室開口部の狭窄が優勢な複合僧帽心疾患、心臓硬化症、腎臓病などです。急性左心室不全は、慢性心不全を伴うことがよくあります。運動し、心臓喘息を発症します。 多くの場合、心臓喘息は夜間に発症し、肺水腫に進行する可能性があります。 症状：空気の不足、窒息、咳を伴うこともあります。 死への恐れ; 皮膚は汗の滴で覆われ、皮膚はチアノーゼ性であり、胸部は拡張し、肋間腔は収縮し、首には腫れた静脈が見えます。 頻脈、動悸。 この病気では、離れた場所で聞こえる泡状のピンク色の痰と泡立つ喘鳴の形成は、患者の生命に脅威を与える肺水腫を発症する脅威の結果である可能性があります。 処理。 緊急の場合には、モルヒネの１％溶液１ｍｌまたはオムノポンの２％溶液１ｍｌを、硫酸アトロピンの０．１％溶液０．５ｍｌと共に皮下注射する。 低血圧では、モルヒネとオムノポンの代わりに、プロメドールの1％溶液1mlとコルジアミン1ml、またはカフェイン安息香酸ナトリウムの2％溶液0,5mlを皮下注射します。 患者の呼吸を調整することも必要です。 3.消化器系の病気。 消化器系の病気の主な原因の中で、以下を区別することができます： - 栄養失調、アルコールおよびニコチン中毒、食中毒、精神的過負荷 (胃粘膜の変化、筋肉緊張の障害、異常な胃の蠕動運動を引き起こし、その後の胃炎の発症、最初は分泌活動の増加とその後の減少、および消化性潰瘍); - 胃液の酸性度の低下。その結果、その殺菌活性の低下が観察されます。 これにより、胃から十二指腸および胆道への感染の可能性が高まり、胆嚢炎が発生します。 -胆嚢および胆管からの胆汁の流出の違反、それらの炎症過程、脂肪代謝の違反。 これは胆嚢と胆管に結石を形成し、胆石症と結石性胆嚢炎の発症に寄与します。 この場合、膵臓の炎症がしばしば観察されます-慢性膵炎。 - 腸の感染性および炎症性病変：急性および慢性の腸炎、大腸炎および腸炎で、栄養素の消化および吸収の障害につながります。 それとは別に、腸炎および大腸炎（赤痢、コレラなど）を伴う感染症について言及する必要があります。 - 膵臓または肝臓の機能を侵害し、消化器障害を引き起こします。 消化器系の最も一般的な病気をさらに詳しく考えてみましょう。 急性胃炎。 これは、粘膜または胃壁のさらに深い層の損傷を伴う炎症性疾患です。 この場合、胃の機能障害と中毒の現象があります。 急性胃炎の原因は、栄養失調（食べ過ぎ、質の悪さ、ざらつき、熱すぎる、または冷たすぎる、脂っこいまたは辛い食べ物）、アルコール乱用、喫煙である可能性があります. 悪い習慣は、急性胃炎の可能性を高めます。 急性胃炎の症状：食欲不振と口の不快な味。 食べた食べ物のおくび、「腐った卵」。 吐き気、時には食べた食べ物の嘔吐; 唾液分泌、上腹部の満腹感と重さ、上腹部の痛み（時にはけいれん）、喉の渇き、全身倦怠感、脱力感; 重症例では、悪寒、青白い肌。 舌の灰色がかった黄色のコーティング; 口臭; 体温の上昇。 処理。 急性胃炎の治療は胃洗浄から始まります。 患者には、30mlの水に溶解した100gの硫酸マグネシウムが与えられます。 大量の嘔吐とそれに伴う脱水症状がある場合は、1 ～ 1,5 リットルの等張塩化ナトリウム溶液または 5% ブドウ糖溶液を皮下または静脈内に点滴注射することをお勧めします。 痛みを軽減するために、腹部に温かい加熱パッドを当てます。 患者は、脂肪の多い、揚げ物、荒い、冷たい、辛い食べ物を除く特別な食事を処方されています。 初日は、できれば断食することをお勧めします。 慢性胃炎。 これは、増悪と寛解の段階で発生する広範な疾患であり、胃の分泌、運動、およびその他の機能の侵害を伴います。 胃の機能状態に応じて、慢性胃炎は次のように区別されます。a）分泌機能に違反することなく進行する（ノルマシッド）。 b）分泌活動のわずかな減少を伴う流動（酸過多）; c) 分泌の有意な阻害を伴う (アナ酸); d) 分泌活動の増加 (過酸)。 慢性胃炎は、不規則な食事、乾いた食事、食べ物の咀嚼不良、荒くて辛い食べ物の食べ方、食べ過ぎ、アルコール乱用、不十分なタンパク質とビタミンの結果です。 さらに、慢性胃炎は急性胃炎の結果である可能性があります。 慢性胃炎の発生は、咀嚼器の欠陥、口腔および鼻咽頭の感染病巣（口内炎、歯肉炎、扁桃炎）、心不全の症状を伴う心血管系の疾患、肝臓および胆道の疾患（慢性胆嚢炎）によって促進されます。 ）、腎不全の症状を伴う腎臓病。 慢性胃炎の症状：食欲不振、心窩部の鈍い痛み、食後の悪化。 食べた食べ物のげっぷ、時には「腐った卵」（特に胃液の酸性度が低い胃炎の場合）; 胸焼け; 無酸性胃炎を伴う下痢の傾向; 衰弱、全身倦怠感、体重減少、青白い肌、舌の斑点、柔らかいがわずかに腫れた腹部、上腹部の緊張と痛み. 治療：辛いもの、粗いもの、脂っこいもの、冷たいもの、熱いもの、アルコール飲料を避ける特別な食事の順守。 食事は定期的に行う必要があります：3日4〜XNUMX回、少しずつ。 さらに、患者はビタミンの複合体を消費する必要があります。 消化性潰瘍 これは、増悪と寛解の段階を特徴とする慢性疾患です。 消化性潰瘍は、頻繁な神経緊張、下垂体および副腎の機能不全によって引き起こされます。 潰瘍の発生は、胃液の酸性度と消化活性の以前の増加に依存します。 消化性潰瘍の発症の素因となる要因には、喫煙、アルコール乱用、不健康な食事、ざらざらした辛い食べ物の摂取が含まれます. 消化性潰瘍の悪化は、寒くて湿気の多い季節に起こります。 消化性潰瘍の症状：食後1〜1,5時間で起こる上腹部の鈍い、かじる、焼けるような痛み。 食後の胸やけ、吐き気、時には食べた食べ物の嘔吐、痛みの軽減、食べた食べ物のげっぷ、「腐った卵」につながり、特に胃液の酸性度が低い患者で顕著です。 全身倦怠感、衰弱、過敏性の増加、皮膚の蒼白と体重減少、舌の灰褐色のコーティング、緊張した腹壁。 処理。 消化性潰瘍の治療では、患者は安静に従わなければなりません。 彼のために肉体的および精神的な平和を作り出すことが必要です。 患者は、辛い、塩辛い、そして抽出性の食品を除外した食事療法を処方されます。 厳密に決められた時間に少しずつ（5日6〜XNUMX回）食べる必要があります。 患者が大量のビタミンを摂取することが重要です。 アルマゲルは消化性潰瘍の治療に使用され、鎮痛剤は激しい痛みに使用されます。 低血糖性昏睡。 ほとんどの場合、この体の状態は、食事の違反、身体活動の増加、またはインスリンの過剰摂取によるものです。 低血糖性昏睡は、食後 2 ～ 2,5 時間後に前兆なしに突然現れることがあります。 低血糖性昏睡の症状は、多量の発汗、四肢の冷え、空腹、腹部の不快感、吐き気、頭痛です。 その後、けいれんが現れ、患者は意識を失います。 処理。 上記の症状があるため、患者に緊急治療を提供する必要があります。 これを行うために、彼らは彼に白パンと一緒に甘いお茶を2杯与えるか、発作の最初の症状で3〜20個の砂糖を食べます. 次に、40％グルコース溶液40〜0,5mlを静脈内注射し、アドレナリンの0,01％溶液XNUMXmlを皮下注射する必要があります。 4.泌尿器系の病気。 このタイプの病気は、さまざまな怪我を伴う泌尿器系の機能の侵害を特徴としています。 このような損傷にはいくつかの種類があります。 - 腎盂の炎症 (腎盂炎) は、ほとんどの場合大腸菌によって引き起こされ、後に膀胱の炎症 (膀胱炎) につながる可能性があります。 腎盂炎は腎不全の原因となることがあります。 感染の上昇経路が可能です：膀胱から腎臓へ。 - 膀胱と腎臓の炎症性変化は、膀胱と腎臓に結石が出現するために起こる尿の排泄困難によって促進されます。 腎臓と膀胱で形成された石と砂は組織を傷つけ、これも炎症の発症に寄与します。 - 鼻咽頭の感染病巣（慢性扁桃炎、副鼻腔の炎症）は、体の感作および腎臓の糸球体への感染性アレルギー損傷を引き起こします - 腎炎、その主な症状のXNUMXつは血圧の上昇です; - 慢性感染症（結核）および化膿性（気管支拡張症、骨髄炎）疾患は、腎臓の尿細管装置に損傷を与えます - ネフローゼ; - 先天性病状による腎臓への血液供給の侵害、またはさまざまな疾患（高血圧など）の過程で獲得された腎臓の血管の変化; - 腎臓のさまざまな病気、特にしばしば - 慢性腎炎は、それらの機能の侵害につながります。 同時に、体から有害物質を除去するプロセスが中断され、体の中毒が発生し、尿毒症が発症する可能性があります。 - 重傷や火傷は、腎臓に大きな変化をもたらし、急性腎不全を発症する可能性があります。 泌尿器系の主な病気を考えてみましょう。 膀胱炎。 これは、腎臓からの感染が尿管に入ったときに発生する膀胱の粘膜の炎症です。 次の要因がその外観と発達に寄与しています：前立腺肥大、妊娠、辛い食べ物の消費、低体温。 病気の原因は大腸菌です。 急性膀胱炎と慢性膀胱炎を区別し、定期的に悪化させます。 合併症を伴う急性および慢性膀胱炎の症状は一致します：頻繁で痛みを伴う排尿（排尿障害）。 排尿の終わりに灼熱感; 下腹部の鈍い痛み。 処理。 急性膀胱炎の治療では、患者は安静に従わなければなりません。 香辛料や辛い香辛料、ソース、缶詰は食事から除外されており、アルコール飲料の使用は禁止されています。 患者はたくさんの水を飲むように示されています、それはクマの耳のハーブ、大さじ1を注入することをお勧めします。 l。 3日4〜XNUMX回、抗菌薬を服用します。 腎盂炎。 これは、腎盂への大腸菌の侵入に関連する腎盂の炎症性疾患です。 大腸菌は、炎症を起こした膀胱から骨盤に侵入する可能性があります。 腎盂炎の素因には、糖尿病、妊娠、膀胱結石、前立腺腺腫による尿流出の困難、急性（インフルエンザ）および慢性（結核）の炎症性疾患が含まれます。 増悪と寛解を伴う急性および慢性の腎盂炎があります。 慢性腎盂炎の悪化は、辛い食べ物、アルコール飲料、低体温症、身体的過度の緊張の結果である可能性があります. 症状: 悪寒; 腰の鈍い痛み; 頻繁で痛みを伴う排尿; 吐き気、時には嘔吐; 息切れ、動悸; 全身倦怠感、衰弱、頭痛、暗い尿。 多くの場合、腎盂の炎症は腎臓組織の炎症を伴い、腎盂腎炎が発生します（1.5を参照）。 これにより、血圧が上昇し、腎不全が悪化します。 処理。 急性腎盂炎の治療では、厳密な安静を守る必要があります。 患者は辛い食べ物を除いて果物と野菜の食事を処方されます。 たっぷりの飲み物。 ハーブの注入、抗菌薬も使用されます。 腎臓結石病. これは、体内の代謝プロセスの違反、腎臓および尿路の変化、および尿路結石の形成を特徴とする慢性疾患です。 結石はXNUMXつまたはXNUMXつの腎臓の骨盤に形成され、それらは単一および複数の場合があります。 石の大きさは、砂粒大から子供の頭大まであります。 石の化学組成は異なります。 それらの発生は、飲料水や食物の特殊性、ビタミンの不足、患者の体質などによる可能性があります。結石は、腎盂の炎症（腎盂炎）、尿流出障害、妊娠、座りがちな、座りがちなライフスタイルでより速く形成されます。 石の通過中に、スパイシーな食べ物、アルコール飲料、でこぼこの運転、肉体的および精神的な過度の緊張によって引き起こされる腎疝痛が発生します。 症状：腰の右半分または左半分の耐え難い痛み、性器、対応する側の太ももに入る。 頻繁な、時には痛みを伴う排尿、重度の場合 - 尿閉; 吐き気、時には嘔吐; 乾いた舌; 腫れた腹; 頻脈。 処理。 腎疝痛では、患者は緊急の治療支援を必要としています。 これを行うには、患者に温浴を与えるか、加熱パッドを腰に置き、1〜2mlのプロメドール溶液と1〜2mlのアトロピン溶液を皮下注射します。 将来的には、辛い食べ物、塩辛い食べ物、アルコール飲料、チョコレートを除く特別な食事が割り当てられます. 急性びまん性糸球体腎炎。 これは、感染性アレルギー性の腎糸球体の急性炎症性疾患です。 この疾患の最も一般的な原因は、鼻咽頭に局在する連鎖球菌感染症です。 さらに、この病気は、ワクチン接種、植物花粉に対するアレルギー、薬物、および低体温によって引き起こされる可能性があります。 腎炎の最初の症状は、急性感染または慢性感染の悪化の10〜20日後に発生し、体の反応性の一般的な低下を引き起こします。 症状：頭痛; 腰痛の鈍い性質; 吐き気; 吐瀉物; 呼吸困難; 顔の腫れ; 血圧の上昇、頻脈; 尿は曇っており、赤みがかっており、肉の塊を連想させます。 患者は、動脈性高血圧として表される急性左心室不全および急性脳症または子癇を発症する可能性があります。 処理。 子癇の救急医療は瀉血から始まります。 ブドウ糖液と硫酸マグネシウム液を静脈内投与し、硫酸マグネシウム液を筋肉内投与します。 急性びまん性糸球体腎炎の患者の治療は、安静と塩分や水分、タンパク質の摂取を制限する食事療法に基づいています。 感染病巣の存在下でレセルピン、ヒポチアジドを処方された薬のうち、抗生物質と大量のビタミンCおよびBビタミン。 慢性糸球体腎炎。 慢性糸球体腎炎の経過は、潜伏性、浮腫性タンパク尿性、高血圧性および浮腫性高緊張性など、いくつかの形態に分けられます。 潜伏型では、この病気は長い間無症候性です。 浮腫性 - タンパク尿型では、頭痛、顔のむくみと腫れ、腰部の鈍い痛み、食欲不振、吐き気、脱力感、全身倦怠感が観察されます。 慢性糸球体腎炎の高血圧型では、絶え間ない重度の頭痛、吐き気、かすみ目、高血圧、頻脈、および緊張した脈拍が現れます。 時間が経つにつれて、貧血と腎不全が悪化します。 浮腫性高緊張型では、慢性びまん性糸球体腎炎の浮腫性タンパク尿型および高血圧型の症状が同時に発生します。 この病気の徴候は、浮腫、高血圧、心臓の崩壊です。 この形態の慢性糸球体腎炎は重症であり、腎不全、高窒素血症および尿毒症の症状を引き起こします。 治療：安静、塩分の制限、乳製品の摂取。 薬のうち、プレドニゾロン、抗生物質または他の抗菌薬が使用されます。 高血圧では、レセルピンが処方されます。 ネフローゼ。 この病気は、腎尿細管が損傷したときに発生し、体内の水 - 塩、タンパク質、脂肪の代謝に違反します。 結核、慢性化膿性疾患、および中毒は、ネフローゼの発症に寄与します。 ネフローゼの症状には、顔の腫れ、手足、腰、体重減少、脱力感、全身の不快感、皮膚の蒼白、高血圧などがあります。 治療は病院で行われます。 それは、ネフローゼの発症につながった疾患によって決定されます。 患者は安静、特別な食事（カッテージチーズ、肉、魚）、ビタミンを処方されています。 尿毒症（高窒素血症）昏睡。 タンパク質代謝産物で体を中毒させた結果、病気の腎臓による排泄が不十分なため、尿毒症性昏睡が発生します。 慢性びまん性糸球体腎炎、腎盂腎炎などの慢性腎不全の末期に発症します。このような患者の特徴は、腎不全の増加による段階的な状態の悪化です。 症状：全身の脱力感、倦怠感、眠気と無関心、鈍い頭痛、頭の重さの絶え間ない感覚、かすみ目、意識の低下。 治療は安静を条件に行われます。 患者は、タンパク質を完全に排除した食事を処方されます。 胃と腎臓の洗浄は毎日行われます。 クロルプロマジンの溶液とジプラジンの溶液を筋肉内に入れます。 浮腫では、ハイポチアジドが処方されます。 貧血がない場合は、瀉血が推奨されます。 ストロファンチン溶液は、ブドウ糖とともに静脈内投与されます。 重度の腎不全に対処するために、「人工腎臓」装置を使用した体外血液透析が使用されます。 2.4。 小児期の外傷の特異性 ほとんどの子供、特に幼い頃は非常に動きやすいですが、子供のゲームや楽しみは深刻な怪我につながることがあります。 さらに、子供たちは、自分の行動のいずれかが自分に害を及ぼす可能性があることに気付いていないことが多く、子供が自分の行動に対するすべての責任を理解していない場合、自分の行動が直接害を及ぼすことを目的としている可能性があります。 子供の怪我には、考慮すべき重要な特徴があります。 それらのいくつかを挙げてみましょう。 1. 子どもは、悪いことをして罰せられるのを恐れて、けがを隠すことがあります。 その結果、彼らは必要なケアを受けられず、全体的な健康状態が悪化します。 2.子供は痛みの性質を正しく説明できず、あざやけがの場所を特定できないため、応急処置やその他の種類の医療の提供が大幅に複雑になります。 3. 子供の骨格は、大人の骨格よりも軟骨性が高い。 これが小さな負荷やダメージでも子供の骨格が傷つく原因です。 4. 代謝率の増加により、子供の骨は大人の骨よりもはるかに速く一緒に成長します。 5. 幼少期に受けた怪我は、高齢になってさまざまな病気の形で現れる合併症につながる可能性があります。 2.5。 病気の子供の世話 子どもの体は常に成長し、変化します。 これは、外部環境の動きに対する感受性を説明しています。 これは、子供が病気になったときに特に顕著です。 皮下組織の構造の特殊性により、子供は低体温に耐えることがはるかに困難です。 子供の体は失血に耐えるのがより困難です。 さらに、獲得免疫がまだ完全に形成されていないため、子供の免疫システムは弱いです。 病気の子供は、食べ物の質と量、周囲の空間の清潔さ、大人の態度に非常に敏感になります。 上記のすべての要因に基づいて、病気の子供の世話をするときに満たさなければならないいくつかの必須要件を特定することができます。 まず第一に、衛生的および衛生的基準を厳守する必要があります。病気の子供がいる部屋を換気し、食器や家具を消毒します。 子供の衛生規則の順守を監視します。 彼の個人的なベッドリネンを交換してください。 病気の子供の体温と脈拍を定期的に測定する必要があります。体温は睡眠後に測定され、脈拍は大腿動脈または側頭動脈で安静時に測定されます。 子供たちの温暖化は、（胸を締め付けずに）加温湿布の助けを借りて行われます。 マスタードラップ、一般浴、フットバスを適用することもできます（浴温は40°Cを超えてはなりません）. トピック 3. 感染症の概念 3.1. 感染症とその病原体 感染症は特定の微生物 (病原体) によって引き起こされ、感染した生物から健康な生物に伝染し、流行やパンデミックを引き起こす可能性があります。 感染症の原因物質には次のものがあります。 - 微生物（細菌）; - ウイルス; -リケッチア; - スピロヘータ; -菌類; - 最も簡単な。 細菌は、棒状体（腸チフス、パラチフスAおよびBの原因物質）、球体（ブドウ球菌、連鎖球菌）、曲がりくねったフィラメント（スピリラ）、または湾曲した棒状体（コレラビブリオ）の形をした単細胞微生物です。 棒状の形態は、最も数が多く、最も多様なバクテリアのグループによって表されます。 ウイルスは、ミリミクロン単位で測定される最小の微生物です。 これらには、インフルエンザ、手足口病、灰白髄炎、天然痘、脳炎、麻疹、その他の病気の病原体が含まれます。 ウイルスは、電子顕微鏡を使用して非常に高い倍率（30倍）でのみ見ることができます。 ウイルスの構造は非常に複雑で、さまざまな特性によって区別されます。 ウイルスは厳密な細胞内寄生虫であり、宿主の細胞内でのみ発生する可能性があります。 ウイルスの主成分である核酸は、遺伝や他の多くの生命現象の物質的基盤として機能する化合物です。 ウイルスは多くの人間の病気を引き起こします。 リケッチア - チフス、Q 熱などの原因物質 - は、細菌とウイルスの中間の位置を占めています。 リケッチアは、棒や球菌のような形をしています。 それらは多くのバクテリアよりもはるかに小さいです。 細菌とは異なり、人工栄養培地では増殖しません。 このグループのさまざまな種類の病原体によって引き起こされる病気は、リケッチア症と呼ばれます。 スピロヘータ（再発熱、梅毒の原因物質）は、細いコルクせん抜き型の活発に曲がるバクテリアの形をしています。 真菌、または微視的な菌類は、細菌とは異なり、より複雑な構造をしています。 それらのほとんどは多細胞生物です。 顕微鏡の真菌の細胞は、糸のように伸びています。 サイズは、0,5 から 10-50 ミクロン以上の範囲です。 ほとんどの菌類は腐生菌ですが、人間や動物に病気を引き起こすものはごくわずかです。 ほとんどの場合、それらは皮膚、髪、爪のさまざまな病変を引き起こしますが、内臓にも影響を与える種があります。 顕微鏡の菌類によって引き起こされる病気は真菌症と呼ばれます。 構造と特性に応じて、真菌はいくつかのグループに分けられます。 1.病原性真菌には以下が含まれます： -深刻な病気を引き起こす酵母のような真菌-ブラストミセス症; - 放線菌症を引き起こす放射菌; - 深部真菌症（ヒストプラスマ症、コクシドイドーシス）の原因物質。 2.いわゆる「不完全菌」のグループから、多数の皮膚糸状菌症の病原体が広まっています。 3.非病原性真菌の中で、カビと酵母が最も一般的です。 最も単純なのは単細胞微生物であり、特に人体の保護機能が低下した場合に、人の健康に害を及ぼす可能性があります。 原生動物はバクテリアよりも複雑です。 原生動物のヒト感染症の原因物質には、赤痢アメーバ、マラリア原虫などがあります。他の病原体とは異なり、蠕虫（寄生虫）、節足動物（かさぶたダニなど）など、このグループの一部のメンバーはより大きくなります。 したがって、感染症の原因は、病原体が感受性生物に十分な量で、病原体に特異的な方法で侵入することです。 ほとんどの感染症には潜伏期間があります。これは、感染してから最初の症状が現れるまでの時間です。 3.2. 微生物学、免疫学、疫学の概念 微生物学は、生きている微生物（微生物）の生命と発達を研究する科学です。 微生物は、植物や動物の世界に起源を持つ単細胞生物の独立した大きなグループです。 微生物学の発展は、医師がある種の生物を介して「感染は人から人へと伝染する」と最初に示唆した古代に始まりました。 その後の自然科学の発展の結果、科学研究の特別な方法が登場し、科学者は最終的にこの声明を検証することができました。 傑出した微生物学者の中で、L. パスツール、R. コッホ、I.I. を選ぶことができます。 Mechnikova、D.I. イワノフスキー。 微生物には、さまざまな種類の有益な微生物と有害な微生物が含まれます。 多くの種類の微生物が寄生虫になりました。つまり、別の生物を犠牲にして生活に適応した微生物です。 それらは、ヒト、動物、植物の感染症の原因物質です。 そのような微生物は病原体と呼ばれます。 病原性とは、微生物が感染すると、この病原体のみに特徴的な特定の病気を引き起こす能力です。 微生物の中には、腐生植物、つまり無害な微生物もあります。 それらの役割は、土壌、廃水などの死んだ有機残留物の分解に還元されます。 また、生体に害を与えることなく常に生体内に生息する条件付き病原体も存在します。 それらの病原性効果は、さまざまな要因によって引き起こされる生活条件が変化し、身体の防御力が低下したときにのみ現れます。 これらの場合、それらは病原性を示し、対応する病気を引き起こす可能性があります。 構造と形態によると、病原性微生物は、細菌、スピロヘータ、リケッチア、ウイルス、真菌、および原生動物のグループに分類されます（3.1を参照）。 これらのグループのそれぞれには、多数の種、変種、およびタイプの病原性代表および関連する非病原性微生物が含まれます。 細菌細胞は、殻、原形質、核物質の要素で構成されています。 一部の細菌では、殻の外層からカプセルが形成されます。 病原性細菌は、人間または動物の体内にいる場合にのみカプセルを形成できます。 カプセルの形成は、細菌の防御反応です。 カプセル内の細菌は、抗体の作用に対して耐性があります。 体内の多くの棒状のバクテリアは、中央または端のXNUMXつに、特徴的な形成 - 円形または楕円形の内因性胞子 - を持っています。 胞子は、バクテリアの存在にとって不利な外部条件（栄養素の不足、有害な代謝産物の存在、不利な温度、乾燥）の下で現れます。 XNUMXつの細菌細胞がXNUMXつの内生胞子を形成し、それが好ましい環境に入ると発芽し、XNUMXつの細胞を形成します。 胞子は外部の影響に対して耐性があります。 多くのバクテリアは活発に運動します。 すべてのスピリラとビブリオは移動可能です。 運動性は、多くの種類の桿菌の特徴でもあります。 単一の種を除いて、球菌は非運動性です。 バクテリアの運動性は、鞭毛の助けを借りて実行されます-細い糸で、時にはらせん状にねじれています。 一部の病原性微生物では、特定の外的影響下で、病原性特性の弱体化または喪失さえも達成される可能性があります。 しかし同時に、人に投与された場合に、疾患に対する免疫または免疫を引き起こすそれらの能力は保持されます。 この規定は、ワクチン接種による罹患率の予防に広く使用されている弱毒生ワクチンの製造の基礎を形成しました。 さまざまな種類の微生物の特性を認識して研究するために、それらは実験室で準備された人工栄養培地に播種されます。 栄養培地の組成が生体内の栄養状態をより完全に再現する場合、病原性微生物はより良く成長します。 腐生植物とは異なり、外部環境は病原性微生物にとって好ましくありません。 微生物に影響を与える最も強力な要因は周囲温度です。 多くの微生物は 60 °C ですでに死滅しており、それ以上の温度ではさらに急速に死滅します。 微生物の胞子は、周囲温度の変化に対して最も耐性があります。 他の環境要因の中でも、乾燥、放射エネルギー (特に太陽光 - スペクトルの紫外線部分)、多くの化学物質などは、微生物に有害な影響を及ぼします。 生命の過程で病原性微生物のいくつかのタイプは、特別な有毒な製品-毒素を放出します。 微生物毒素は感染症の経過に大きく影響し、一部の疾患では主要な役割を果たします（ボツリヌス中毒、ジフテリア、破傷風）。 外毒素（ホルマリンおよび高温）を中和した後、それらはトキソイドと呼ばれます。 トキソイドは、破傷風、ジフテリア、ボツリヌス中毒などの特定の感染症に対する免疫を作り出すためのワクチン接種に使用されます。 インターフェロンは、正常な組織細胞に見られるタンパク質です。 たとえば、ウイルスの影響下で細胞が溶解すると、周囲の液体に移行します。 遊離インターフェロンは、細胞のいくつかの酵素系を遮断することにより、ウイルスがこれらの細胞に感染するのを防ぐことができます。 ウイルスのさらなる複製は、インターフェロンによってブロックされていない細胞でのみ可能です。 したがって、インターフェロンは外来核酸から細胞を保護するためのメカニズムです。 疫学は、人間社会における感染症の発生と拡大のパターンを研究し、その理論的結論と一般化のデータを使用して、それらを予防し、闘います。 感染症の発生は常に感染、特定の病原性微生物の人体への侵入、疾患の臨床症状の特異性とその結果が原因であり、その疾患の臨床症状の特異性とその結果は種に依存します結果次第。 感染が起こるためには、感染源がなければなりません。 感染源は、病原体の自然な居住と繁殖の場所として機能する物体であり、そこでは感染原理の自然な蓄積のプロセスが起こり、そこから病原体が何らかの形で健康な人々に感染する可能性があります（L.V. Gromashevsky ）。 疫学の最初の法則は次のように述べています。感染原理の源は、人または動物の感染した（病気の細菌運搬体）生物です。 病気が広がるためには、その伝染のための特定のメカニズムがなければなりません。 ある生物から別の生物に移るには、病原体（寄生虫）はその宿主の生物を離れて外部環境に入る必要があります。 外部環境での移動条件下でのみ、病原体は別の生物に侵入し、それが好ましい環境に導入されると、感染と病気の発症が起こります。 感染源の存在、伝染要因、および生物の感受性は、各感染症の一連の症例の連続性と規則性を維持し、その全体を流行プロセスと呼びます。 分配要因のいずれかが存在しないと、流行プロセスの連鎖が断ち切られ、対応する病気のさらなる拡散が停止します。 感染プロセスは、病原性微生物の作用に応じて特定の環境条件下で発生する生理学的保護反応と病理学的反応の組み合わせです。 流行の焦点（感染の中心） - 特定の状況で特定の病気で感染の始まりを伝えることができる範囲で、それを取り巻く領域との感染源の場所。 免疫学は、病原性微生物の活動に抵抗し、それらと戦う人体の能力を研究する科学です。 したがって、免疫とは、感染性病原体または体にとって異質な物質に対する体の免疫です。 免疫は、微生物、ウイルス、その他の病原体の侵入と繁殖、およびそれらによって放出される有害な製品の作用を妨げる、身体によって遺伝的に取得され、個別に取得されたすべての適応の全体によるものです。 現代の状況では、免疫には、多くの重要な物理的、化学的、生理学的現象を含む、より広い範囲の現象が含まれます。 起源によって、自然免疫と獲得免疫は区別されます。 自然免疫は、種の生物学的特性によるものであり、遺伝性であるため、動物や人間は特定の感染症に対して免疫を持ちます。 獲得免疫は先天的なものではありません。 それは、個人の生活の中で、病気の後、または人為的に、ワクチン接種（接種）によって体内に獲得されます。 このような免疫は能動的と呼ばれます。 能動免疫は、病気または予防接種の 2 ～ 3 週間後に発生し、1 ～ 2 年以上持続します。 獲得免疫は、母親から胎児への胎盤経路による（ジフテリア、猩紅熱などへの）抗体の移動、つまり受動的な方法によるものでもあります。 このような自然な受動免疫の持続時間は短いです (通常は数か月)。 受動免疫は、回復またはワクチン接種された人や動物の血清の導入によっても形成されます。 この場合、人は既製の保護物質または免疫物質も受け取りますが、彼自身はそれらの生産に参加していません。 そのような免疫の期間は3〜4週間以内です。 微生物に関連する体の防御機構のシステムでは、非特異的な要因も非常に重要です：体の一般的な状態、年齢など。過労、飢餓、外的条件や病気の悪影響によって弱体化した人々、また、老年期にはさまざまな感染症にかかりやすくなります。 特に成人の皮膚と粘膜は、異物の侵入から体を保護するバリアとして機能します。 バリアの機械的機能は、微生物に有害な影響を与えるさまざまな物質の放出によって補完されます。 皮膚、上気道の粘膜、結膜、痰、唾液、腹水、血漿と血清、白血球、母乳、その他の組織や臓器には、多くの微生物に有害な影響を与えたり、微生物の発育を遅らせたりする特殊な酵素物質が含まれています。再生。 リゾチームといいます。 リゾチームの濃度が最も高いのは、涙と軟骨です。 胃に入る多くの微生物は、胃液の高い酸性度によって殺されます. しかし、バクテリアが非常に集中していると、皮膚や粘膜のバリアは病原性病原体の侵入を防ぐのに十分ではない可能性があり、特定の順序の保護のより強力なメカニズム - 食作用と抗体 - がその効果を示し始めます。 食作用は、食細胞と呼ばれる特殊な細胞が微生物やその他の外来粒子を飲み込んで消化するプロセスです。 これらの細胞は、ミクロファージとマクロファージに分けられます。 マイクロファージには、顆粒血白血球とリンパ球が含まれます。 それらの中で最も活発なのは多形核好中球です。 マクロファージの中では、移動型と固定型の XNUMX 種類の細胞が区別されます。 可動マクロファージは、血中単球、リンパ節および脾臓の大型リンパ球、ならびに多芽球、組織球などと呼ばれるゆるい結合組織にある細胞です。固定マクロファージは、血管、肝臓、骨髄の壁の細胞です。 運動性マクロファージと合わせて、網内系という総称で結ばれています。 抗原 - 体内で特定の抗体の形成を引き起こし、それらと一緒にさまざまな化合物に入る可能性のある体。 これらには、タンパク質の性質のさまざまな物質、タンパク質と他の物質（リポイド、炭水化物）との混合物、毒素、血清、微生物、動植物細胞、およびそれに無害な他の物質が含まれます。 感染に関しては、微生物の抗原が最も重要です。 細菌細胞には、本格的なタンパク質の性質とハプテン（炭水化物と脂質）の両方のさまざまな抗原の複合体全体が含まれています。 抗体は、感染症における特定の抗原による刺激に応答して、また微生物とその毒素による免疫化中に産生される微生物です。 抗体には厳密な特異性があります。 抗原と相互作用し、その状態と構造を変化させると、抗原を中和します。これに関連して、防御免疫体と呼ばれます。 抗体はすぐに体内に現れるわけではありません。 それらの増加は徐々に起こり、16〜20日目までに最大に達し、しばらくすると抗体のレベルが低下し始め、2〜3か月後に元のレベルに低下します. 抗原の繰り返し導入により、抗体の形成がより速く起こり、それらはより長く持続します。 この現象は、能動免疫の形成、その持続時間および強度の基礎として機能します。 ワクチンは、殺菌または弱毒化された病原体（それぞれ、殺菌または生ワクチン）、および微生物廃棄物（中和された状態で使用され、トキソイドと呼ばれる毒素）からなる製剤です。 ワクチンは、人為的に免疫を作るために人体に投与されます。 能動免疫に加えて、人工免疫された動物や感染症にかかった人の血清や血清のガンマグロブリンが特定の予防薬として使用されています。 このような製剤には、既製の抗体が含まれています。 この場合に誘発される受動免疫は短命 (2 ～ 3 週間) であるため、感染が発生した場合や感染が疑われる場合は、受動免疫法がより頻繁に使用されます。 予防接種の重要性は、予防接種を受けていない人と比較して、予防接種を受けた人の発生率が多かれ少なかれ急激に減少し、予防接種を受けた人の病気の場合、病気の経過がより穏やかになり、その結果、死亡。 したがって、ワクチン接種によって誘発される免疫は絶対的なものではありませんが、個々の予防接種方法の結果として達成される罹患率の減少は、感染症との闘いにおいて常に重要かつ価値のある成果です. 3.3. 感染症の予防 ヘルスケアの主な方向性は、感染症を治療する新しい方法を取得することではなく、感染症を予防するための措置を順守することです。 予防措置の複合体では、流行プロセスのXNUMXつのリンクを目的としたいくつかの措置を区別できます。 1) 病気の原因; 2) その伝達方法。 3）感染を感知できる人体。 病気の原因の出現を防ぎ、それを局在化するために、以下が実行されます。 - 病人のタイムリーな検出; - 被害者の隔離と治療。 - 感染源の消毒。 疫学的プロセスのXNUMX番目のリンクの除去は、病原体の伝播経路の破壊によって実行されます。 これを行うために、次のアクティビティが実行されます。 - 個人衛生の必要な規則と規範の市民による遵守の管理。 - 人口の衛生技術と衛生文化の広告と宣伝; - 保健当局による防疫措置の実施。 流行防止活動には、特に病変部における食品の販売に対する衛生的および衛生的な管理が含まれます。 食料および給水施設の状態を管理する。 製品、調理済み食品、水質などの準備、保管、輸送に関する規則の遵守の検証。 人体が感染症に対する免疫を獲得するために、保健当局は集団で免疫を作成および強化するための対策を講じています。 免疫とは、病原体の作用に耐え、抵抗する体の能力です。 免疫は、先天的（自然）または後天的（人工）のいずれかです。 人は母親の血液を介して出生時に自然免疫を受け取り、獲得免疫は病気の転移または特別な措置 - 予防接種（接種）の採用の結果として現れます。 自然免疫には、鶏コレラ、牛疫、その他の病気に対する免疫が含まれます。 過去の病気の結果として、人ははしか、天然痘などに対する免疫を獲得します。 病原体が不明で、適切なワクチンがない場合、緊急予防が使用されます。つまり、抗生物質やその他の抗菌剤を使用して病気に抵抗します。 ワクチン接種は、皮内投与、皮下投与、皮膚およびエアロゾル法によって行うことができます。 同時に、健康的なライフスタイルを送り、正しく食べ、体調を監視する人は、感染症にかかりにくいことを覚えておく必要があります。 適切な栄養と健康的なライフスタイルは、感染症やその他の種類の病気を予防するための主要な対策のXNUMXつです。 AIDS や B 型肝炎などの一部の感染症では、予防が制御の鍵となります。 これらの疾患は、現在の医学の発展レベルでは治療が困難であるか、まったく治療できません。 それらは血液を介して人から人へと伝染するため、これらの病気のウイルスの侵入経路として考えられるのは、輸血、汚染された針、生殖器などです。 これに基づいて、これらの致命的な病気の予防には次の対策が含まれます。 - 個人衛生の規則の遵守; -乱交の排除; - 性交中の保護のための特別な方法の使用; - 使い捨て注射器の使用; - 医療器具の滅菌。 これらの病気をタイムリーに診断することは非常に重要です。病気の初期段階では、完全な治癒ではないにしても、少なくとも患者の寿命を大幅に延ばすことができるからです。 同時に、この病気の存在を知っている人は、その蔓延を防ぐためにあらゆる予防策を講じる必要があります. 現在、世界のほとんどの国では、エイズと B 型肝炎の匿名の診断検査ポイントがあり、各人が自分の健康を管理できます。 同時に、これらの致命的な病気によって引き起こされる脅威を思い出して、たとえばエイズに苦しんでいる人は、彼とのコミュニケーションのルールが守られていれば伝染しないことを忘れてはなりません. 特定の地域で複数の感染症が発生した場合、検疫が課されます。 検疫は、感染症の蔓延を防ぎ、病変の焦点を排除することを目的とした、体制、行政および衛生的な抗流行対策の複合体です。 検疫中は、感染の焦点の武装非常線を組織することが可能であり、事前の一時的な隔離と医学的監督なしに人や集団の検疫区域外への移動を禁止し、事前の消毒なしに焦点から財産を取り除くことができます。病変の焦点を通る車両や人の通過。 検疫中は、人と人との接触が制限されます。 医療機関の職員など、常に人とのコミュニケーションに関わる職員は、相互感染を避けるために特別な対策を講じています。 これらの対策のXNUMXつは特別な服装です。 たとえば、完全なペスト対策スーツは、オーバーオール、フード、ブーツ、鼻と口の綿ガーゼの包帯、缶詰のメガネ、ゴム手袋、医療用ガウンで構成されています. 研究の結果、特に危険な感染症の病原体がアウトブレイクで特定されておらず、集団感染の拡大の脅威がない場合、検疫は観察体制に置き換えられます。 観察とは、病変の医学的モニタリングを強化し、その中の治療的および予防的および制限的措置を実施するための一連の措置です。 検疫と観察の期間は、最後の患者の隔離の瞬間とアウトブレイクでの消毒の終了から計算された、病気の最大潜伏期間の長さによって決まります。 検疫ゾーンでの患者のタイムリーな隔離は、感染の焦点における感染の拡大に対する最も重要な対策のXNUMXつです。 感染症の新たな病巣の排除は、ロシアの緊急事態省、ロシアの保健社会開発省などによって行われています。 感染症に焦点を当てた医療機関の仕事にはいくつかの特徴があります。 病院外での感染の除去と拡大の可能性を排除するために、医療機関の業務は、次のことを規定する厳格な抗流行体制で行われます。 - 医療機関（感染症病院）の領域の保護と隔離; - 病院職員の兵舎; - 医薬品、食品、およびその他の必要な衛生設備の輸送を、特別な輸送ポイントを通じて組織化する。 - 作業中の労働者のための特別な個人用保護具（ペスト対策スーツなど）を使用することにより、院内感染からの人員の保護を強化します。 3.4。 消毒、消毒、除菌 消毒、または消毒は、人間の環境における感染症の病原体の破壊を目的とした一連の特別な手段です。 民間のタイプの消毒は、昆虫やダニの破壊（感染症の保因者）と、疫学的に危険な齧歯動物の駆除である非難として理解されている消毒です。 予防、現在、および最終消毒があります。 感染症の可能性や共用物からの感染を防ぐため、予防消毒を行います。 現在の消毒は、感染の拡大を防ぐために患者のベッドサイドで行われます（患者の分泌物とそれらによって感染した物体の除染）。 最終的な消毒は、病原体から感染病巣を完全に解放するために、患者の隔離、入院、回復または死亡後に感染病巣で行われます。 消毒の適応症に応じて、生物学的、機械的、物理的、化学的方法と消毒手段が使用されます。 生物学的方法は、灌漑分野での廃水の処理に使用されます。 機械的消毒方法には、部屋と備品のウェットクリーニング、衣服と寝具のノックアウト、掃除機で部屋をほこりから解放する、白塗りと塗装の部屋、手を洗うことが含まれます。 最も簡単で手頃な消毒方法は、物理的な手段と方法です。 これらには、日光への曝露と紫外線放射体への曝露、熱い鉄でのアイロンがけ、ごみや価値のない物体の燃焼、水を沸騰させる、または沸騰させるまで加熱することが含まれます。 汚染された衣服、寝具、その他の付属品の信頼性の高い消毒と消毒は、特別な消毒チャンバー（蒸気空気または蒸気ホルマリン）で実行できます。 チャンバー消毒の本質は、チャンバーの内容物を熱風（蒸気）で特定の温度に加熱し、必要に応じて、ホルムアルデヒド（ホルマリン）をチャンバーに追加導入することで蒸気の効果を強化することです。 微生物細胞に有害な影響を与える化学物質の中で、次の消毒剤が最も広く使用されています。 - 漂白剤 - 0,7-0,5%、2-3%、5-10% 水溶液の形で、乾燥した状態で、水、容器、施設、患者の排出物、トイレなどの消毒に使用されます。 - スルファクロランチンの水溶液; - オルゴキシジンビグルコン酸（ジビタン）の1％溶液; -ナトリウム（カリウム）水; - ジクロロイソシアヌル酸 (DCCA)。 駆除措置は、条件付きで予防と駆除に分けられます。 予防害虫駆除対策には、住居やユーティリティルームを清潔に保つ、窓やドアの開口部にネットを装備する、浅い水域や溝をきれいにするなどが含まれます. 破壊的な害虫駆除対策は、物理的および化学的手段によって実行されます。 これらの目的のために、消毒チャンバーと物理的手段に加えて、殺虫剤と呼ばれる毒が広く使用されており、その中にはヘキサクロラン（ヘキサクロロシクロヘキサン）、カルボホス、メチルアセトホス、アルファクロン（ホスホチオエート）、アルセチン、インソルプチド-MPなどがあります。 齧歯動物（人間や動物の感染症の病原体のキャリア）の破壊には、機械的および化学的方法が使用されます。 機械的方法は、さまざまなトラップ、トラップ、ネズミ捕り、ピックなどを使用することで構成されます。化学的方法の本質は、齧歯動物を有毒物質（殺虫剤）で中毒することです。 効果的な殺虫剤は、リン化亜鉛、ラチンダン、ズークマリン、硫酸タリウム、チオセミカルバジド、炭酸バリウム、フルオロアセトアミドなどです。 ガスのデラタイゼーションは、主に船舶、鉄道車両、航空機、および野外でのげっ歯類の駆除に使用されます。 3.5。 感染症予防のための学童の個人衛生の重要性 学校は「知識の殿堂」であるだけでなく、多くの人が集まる場所でもあります。 感染症の状態では、学校が病気の中心のXNUMXつになる可能性があります。 これは、まだ強力で安定した免疫を持っていない子供たちが、個人の衛生要件を常に十分に満たしているとは限らないという事実によるものです。 教師と保護者は覚えておく必要があります。子供たちが自分自身の世話をするようにどのように教えられるかは、感染症の発生からの保護にかかっています。 各生徒は、以下の個人衛生規則を遵守する必要があります。 1. 毎日の朝のトイレを作る。 2. 食事の前とトイレの後には、手をよく洗いましょう。 3.ペン、鉛筆などの異物を口に入れないでください。 本を読むときは、指をよだれで濡らさないでください。 4. 職場を清潔に保ちます。 5.特別に指定された場所（ある場合）などでのみ食べる。 感染症やその他の病気を予防するための対策もいくつかありますが、その実施は教師と学校管理者によって監視されるべきです。 これらの目的のために、次のことが必要です。 - 教室を定期的に換気する。 - 学校の教室と廊下の湿式清掃を毎日実施する。 -特に秋と春の期間に、学生が交換可能な靴を入手できるかどうかを確認します。 - トイレの抗菌処理を行います。 - ケータリングユニットの衛生的な清潔さを観察してください。 - 食物を制御する。 3.6. 学校での赤痢の出現の危険性と侵入方法 赤痢は腸の感染症の一種です。 この病気は、赤痢菌による大腸の粘膜の損傷によって現れますが、痛みを伴う感覚や中毒現象が観察されます。 赤痢の原因菌は、腸チフスのグループに属する、生物学的に互いに近いいくつかの種類の細菌です：グリゴリエフの棒-シギ、シュトゥツァーシュミッツ、フレクスナー、ゾンネなど。ロシア連邦では、主な原因菌赤痢の多くはゾンネとフレクスナースティックです。 これらのバクテリアは、運動器官がないために動かない。 それらは外部環境で非常に安定しています：それらは患者の分泌物に最大48時間、冬には最大100時間残ります。赤痢菌は日光の下で30分間、50〜60°Cに加熱すると10分間死にます。分、溶液フェノール（1％）-30分以内。 赤痢の原因は、分泌物に病原体が含まれている病気の人です。 病気の人は、病気の最初の日から危険です。なぜなら、彼の手からの病原性微生物が家庭用品に付着し、その結果、食物や水に付着する可能性があるからです。 そのため、赤痢は「汚れた手の病気」と呼ばれることもあります。 赤痢を広める方法は、他の腸の感染症を広める方法と似ています-個人衛生の規則の違反を背景にした感染症の家庭内感染。 微生物は口から（主に水を通って）人体に侵入します。 感染の拡大に重要な役割を果たしているのは、赤痢菌を足に運ぶハエで、トイレ、トイレ、ゴミ捨て場から食べ物までです。 赤痢の原因物質は腸チフスの原因物質よりも外部環境で安定していないため、流行の可能性は低くなりますが、村の衛生的および衛生的な状況に対する態度が怠慢であると、赤痢は多くのことをもたらす可能性がありますトラブルの。 赤痢の発生は季節性であり、秋と夏に発生します。 これは、病原体の特性と感染の広がり方によるものです。 すべての食物と同様に、胃に浸透した赤痢スティックは、胃液の作用にさらされ、部分的に死にます。 残りの病原体は大腸に侵入し、粘膜の襞にとどまります。 ここで餌を与え、毒素を排出し、増殖します。 その結果、腸の粘膜が損傷します：腫れ、発赤、出血、粘液分泌、潰瘍の出現。 病原性微生物の老廃物である毒素は、血液を通じて全身に広がり、臓器やシステムに影響を与えます。 赤痢の最初の症状は 3 ～ 5 日後に現れます。 病気の重症度に応じて、赤痢は軽度、中等度、重度 (毒性) に分類されます。 中等度の場合、症状は突然現れます。 体温は38～38,5℃まで上昇します。 患者の状態は急激に悪化します。衰弱、無気力、全身倦怠感が発生し、食欲が低下するか、完全に消失します。 吐き気、嘔吐の可能性。 便は液体になります。 1 ～ 2 日後、便は典型的な赤痢の外観を獲得します。血の筋を伴う粘液膿性分泌物です。 椅子はより頻繁になり、刺すようなけいれん性の痛みを伴い、腹部の左側でより頻繁になります。 検査では、腹部がやや腫れ、押すと痛みがあり、左側に緊張した S 状結腸が触診されます。 粘液の量が急速に増加し、便の性質が失われ、便の量が大幅に減少します。 これらの症状は約1週間持続し、その後患者の全身状態が改善し、体温が低下します。 2 日あたりの排便回数が減り、便の形が整いますが、さらに XNUMX ～ XNUMX 週間は便が不安定になり、粘液のような状態が続きます。 赤痢の有毒な形態は非常にまれです。 それは、微生物の老廃物による体の一般的な中毒の兆候から始まります。非常に高温で、心血管機能不全と意識障害が急速に増加しています。 頻繁な排便（20日30〜XNUMX回）、嘔吐の繰り返し、食事の拒否により、患者の全身状態は急速に悪化しています。脱水症状になり、体重が減っています。 患者の顔立ちは鋭く、目は深くくぼみ、表情は曇り、皮膚は青白くなる。 昏睡までの意識障害の可能性があります。 患者の呼吸はまれで、深く、うるさい。 タンパク質が検出される尿の量が減少します。 腎不全が発生します。 赤痢の有毒な形態は、他の重度の感染症と区別するのが難しいため、最も頻繁に死に至るのは彼女です。 赤痢の軽度の形態は、わずかな温度で発生し、数日間続きます。 4 日に 5 ～ XNUMX 回の糞便は、通常、まれに血筋を伴う粘液化膿性を示します。 患者はわずかな倦怠感を感じています。 軽度の赤痢の危険性は、そのような症状がある場合、患者は医者に行くことなく病気の原因となることなく、自分で治療を受けることを好むことです. さまざまな形態の赤痢の不適切な治療の結果として、または軽度の形態の疾患の治療がない場合、疾患の周期的な悪化を特徴とする慢性形態の赤痢が発生する可能性があります。 この場合、次の症状が観察されます：粘液便、食欲不振、ジストロフィーの増加、周期的な腹痛、睡眠障害、患者の過敏性の増加。 この形態の赤痢は何年も続き、治療が困難です。 病気の結果として、病気の人はこの病原体に対してのみ免疫を獲得します。 処理。 赤痢の患者の治療は、彼らの強制的な隔離を意味します。 患者は休息することをお勧めします。義務的な衛生対策を順守してください。 XNUMX日以内に、必要に応じて、より長い抗菌薬が使用されます。 治療期間中、患者は特別な栄養素と十分な水分を処方され、有毒な形態の場合は、薬物と栄養素の静脈内投与が使用されます。 患者のベッドサイドでは、継続的な消毒が必要です。 赤痢の予防。 学校での赤痢の予防は、赤痢の局在化に必要な対策の XNUMX つです。 赤痢の子供が特定された場合、彼を直ちに隔離し、彼と直接接触していた人物を検査する必要があります。 学校施設の消毒が行われます：教室、ケータリングユニット、トイレ、前庭、ジムなど。ケータリングスタッフはバチルスキャリアについて検査されます。 赤痢にかかった子供は、医師の許可を得てから授業に参加します。 学校での赤痢の発生と蔓延を防ぐための対策には、次のようなものがあります。 - 教室の清潔さを維持する。 - 食品の保管および取引に関する規則の遵守。 - 公衆トイレのメンテナンス; - ハエの破壊; - ゴミ箱をタイムリーに空にする。 - 学童の個人衛生の厳格な管理。 - バスルーム、共用エリアの洗面所、ゴミ、食品廃棄物の清掃からの子供の移動。 - 学校での飲酒体制の正しい組織; - 赤痢の症状と危険性について生徒とその保護者に理解してもらう。 3.7. 学校におけるウイルス性肝炎の臨床像と予防 肝炎は、主に肝臓組織に影響を与える急性感染症であり、肝臓機能の病状を引き起こし、この背景に対して、体内の代謝障害を引き起こします。 肝炎はボトキン病とも呼ばれます-この病気を研究した科学者にちなんで。 肝炎は、原発性の場合は独立した疾患である場合もあれば、続発性の場合は別の疾患の症状である場合もあります。 続発性肝炎の発症は、ウイルス、アルコール、薬物、化学物質などの肝向性因子への曝露に関連しています。 ウイルス性肝炎は、病原性ウイルスの老廃物による身体の一般的な中毒を特徴とするウイルス性の病気です。 同時に、皮膚の色素沈着（黄疸色）の違反、いくつかの内臓（脾臓、肝臓）のサイズの増加があります。 ウイルス性肝炎は独立して重要であり、黄熱病、単核球症、ヘルペスなどによって引き起こされる肝炎と混同しないでください. ウイルス性肝炎の原因物質には、A型とB型のウイルスのXNUMX種類があります。A型肝炎は感染性肝炎、B型肝炎 - 血清と呼ばれます。 ウイルス性肝炎の原因は、病人またはウイルスのキャリアです。 患者の最大感染力は、病気の黄疸前期と黄疸期の最初の日に落ちます。 肝炎の種類が異なれば、感染の伝播メカニズムも異なります。 ウイルスキャリアまたは患者の血液からのA型肝炎の原因物質は、彼の分泌物に入り、その後、接触家庭経路を介して健康な人の体に入ります。 B型肝炎の原因物質は患者の血液中にのみ見られ、回復後も長期間そこにとどまります。 肝炎による感染は、さまざまな医療器具、輸血、または子宮内でも発生する可能性があります。 感染性肝炎の潜伏期間は 7 ～ 45 日です。 血清肝炎 - 2〜6ヶ月。 この期間中、病気の外部症状はありません。 病気の経過はXNUMXつの期間に分けることができます： -preicteric（1週間以上）。 この時期の主な症状は、全身の脱力感、倦怠感、食欲不振、上腹部の重さ、げっぷ、短期間の発熱、関節の痛み、肝臓の痛みです。 この期間の終わりに、分泌物の色の変化が起こります：尿は茶色になり、糞便は白くなります。 -黄疸（2〜4週間）。 この期間の主な症状は、軟口蓋の色の変化と、その後の皮膚（黄変）です。 皮膚のかゆみの出現。 このような背景に対して、肝臓と脾臓のサイズが大きくなり、皮膚や粘膜の出血が起こることがあります。 B 型肝炎は、A 型肝炎よりも困難です。B 型肝炎は、絶え間なく悪化する衰弱、食物への嫌悪、繰り返される嘔吐、睡眠障害、皮膚および目に見える粘膜の鋭い黄疸色、および皮膚のかゆみによって特徴付けられます。 B型肝炎の合併症である肝性昏睡は、この病気による死亡の主な原因のXNUMXつです。 さらに、この病気は慢性的な形になり、悪化の期間が現れます。 ウイルス性肝炎の治療。 患者は安静を処方されます-この位置では、肝臓への血液供給が改善されます。 肝炎による血液凝固の減少により、さまざまな種類の出血のリスクが高まるため、医療関係者は注射を行う際に注意する必要があります。 肝炎の患者は、食物中の脂肪の量を制限し、そこからタンパク質を除外し、アミノ酸の含有量を増やす特別な食事を処方されます。 大量の液体も処方されます。 酩酊の症状、5％ブドウ糖溶液の静脈内点滴注入、1〜1,5リットルまでのゲモデズが適応となります。 同時にホルモン療法（プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン）を処方します。 かゆみを和らげる軟膏も使用。 肝性昏睡の症状が現れた場合は、ホルモン剤と抗生物質が使用されます。 患者は感染源であることを覚えておくことが重要です。そのため、リネン、食器、分泌物を消毒する必要があります。 建物の衛生的な清掃は、少なくともXNUMX日XNUMX回行う必要があります。 肝炎の予防。 学校におけるウイルス性肝炎の予防には、以下の活動が含まれます。 1.教室に生徒がいないことに関する情報は、医療センターに送信されます。 2.教育機関は、学生とその家族のすべての病気の症例について通知されます。 3. 学校を XNUMX 日以上欠席した生徒は、医師の許可を得た場合にのみレッスンに参加できます。 4. ウイルス性肝炎の危険性、症状、および予防措置について、生徒とその保護者と一緒に説明作業が行われています。 5. 学校の従業員、特にケータリングの従業員に対して厳格な管理が行われます。 6.衛生的および衛生的な要件、食品の輸送および保管に関する規則などの遵守が厳密にチェックされます。 学校でウイルス性肝炎の症例が発生した場合は、追加の対策が講じられます。 1.病気の症状がない患者を特定するための積極的な作業が進行中です。 2.病気のすべてのケースは、衛生およびエピデミックサービスに報告されます。 3.すべての学校施設（特にトイレ）の消毒が行われます。 4. 必要に応じて、検疫が宣言されます。 B型肝炎の発生を予防する上で、主な役割は、主に集団予防接種中の注射感染を予防することを目的とした衛生対策によって果たされます。 B型肝炎の原因物質は、物理的および化学的要因に耐性があり、圧力下で蒸気で滅菌した場合、または煮沸した場合にのみその活性を失います。 また、教師と保護者による個人衛生の必要な規範と規則に対する子供の遵守を常に監視する必要があります。 3.8。 その他の感染症 いくつかの感染症とその症状、治療と予防の主な方向性について詳しく考えてみましょう。 腸チフスおよびパラチフスAおよびB. これらは、腸の感染症に関連する細菌性の急性感染症です。 それらの病原体はサルモネラグループの細菌です。 サルモネラ菌は、端が丸い可動性の短いグラム陰性桿菌です。 2つの病原体はすべて、外部環境で非常に安定しています。水、土壌、食品、家庭用品では、3〜XNUMXか月間持続します。 病気の原因は、患者または保菌者です。 病原体の最大数は、糞便や尿とともに病気の最盛期に排泄されます。 患者は病気の最初の日から伝染性になり、潜伏期間の最後の日でも、場合によっては回復後もそのままです。 人への感染力は、数か月から数十年続くことがあります。 腸チフス性パラチフス疾患の感染経路は、本質的に糞口感染です。 感染は、水、食物、汚染された手、家庭用品などを介して伝染します。病気の広がりの強さは、XNUMX つまたは別の拡散経路の優位性によって異なります。 この病気の最も大規模な発生は、病原性微生物が給水システムに入ったときに発生します。 腸チフスやパラチフスの病気の流通経路も危険です。 手や家庭用品を介した感染 (家庭経路) は、ほとんどの場合、別個の散発性疾患として記録されます。 腸チフスの場合、病気の潜伏期間は平均7〜20日、平均14日、パラチフス熱の場合、平均3〜14日、平均7〜8日です。 症状と経過. 通常、腸チフスおよびパラチフス疾患の経過は循環的です。最初の5〜6日で、痛みを伴う症状が徐々に増加し、温度が39〜40°Cに上昇します。 4〜5日目に、頭痛、不眠症、無力症、意識消失、せん妄が現れます。 舌が裏打ちされ、皮膚に発疹があり、脈拍はまれで、不均一です。 7〜8日目に、主な症状と合併症が現れます（腸出血、腸潰瘍の穿孔、その後の腹膜炎、中耳炎、耳下腺炎、精神病、髄膜炎）。 将来的には、病気の臨床症状が弱まり、体温が徐々に低下します。病気の最後の時期が来ます-回復期（状態の正常化、体温の低下）。 腸チフスおよびパラチフス疾患の診断は、静脈からの血液検査および糞便および尿の培養による細菌キャリアの検査に基づいて行われます。 処理。 抗生物質のレボミセチンとシントマイシンは、腸チフスとパラチフスの病気の患者を治療するために使用されます。 患者が安静と厳格な食事を観察することが重要です。 大量の出血があるため、食欲がなくても、患者は絶え間ない飲酒と定期的な食事が必要です。 エピデミック対策の使用は非常に重要です。 防止。 腸チフス熱やパラチフス熱との闘いにおける予防策は、感染源を中和するか、中和するか、病気を広める要因や方法を抑制し、免疫力を高めることによって行われます。 これらの目標は、感染の焦点を中和した患者の入院、すべての最も効果的な方法を使用した治療、完全な臨床的回復後の退院、および二重細菌検査の陰性結果に対応します。 感染伝播メカニズムの無力化は、人口密集地域の改善、住民への良質の飲料水、食料の提供、食品保管および準備エリアでの衛生規則の遵守、衛生文化の改善、および家庭および職場での個人衛生（特に労働者の間）食品企業および児童施設のスタッフ）。 腸チフスとパラチフスの流行を防ぐもうXNUMXつの方法は、流行の兆候に従って使用されるタイムリーなワクチン接種です。 予防接種は、その地域で高レベルの病気が発生した場合、または病気が発生する恐れがある場合に実施されます。 予防接種には、次の種類のワクチンが使用されます。 -不活化ワクチン-0,5〜1日間隔で10mlと14mlをXNUMX回皮下注射します。 - 化学ワクチン - 1 ml の用量で XNUMX 回投与。 再ワクチン接種（再ワクチン接種）は、1mlの用量で両方のワクチンで年にXNUMX回行われます。 食品媒介疾患。 これらは、サルモネラ、ブドウ球菌（連鎖球菌）、および日和見微生物のグループに属する病原体によって引き起こされる疾患です。 感染は、汚染された食物の摂取の結果として起こります。 サルモネラ サルモネラ菌の摂取によって引き起こされます-食品中に長期間存続する非常に耐性のある微生物。 主な感染源は動物（牛、犬、豚）と鳥（特に水鳥）です。 病気の動物や鳥の肉、牛乳、卵を食べると、サルモネラ症で病気になります。 サルモネラ症の最初の兆候は 12 ～ 24 時間後に現れ、吐き気、嘔吐、頭痛、腹痛、下痢、痙攣、心臓活動の低下などの症状が現れます。 この場合、体温は正常またはわずかに上昇していますが、重症の場合は体温が高くなります。 病気の重症度は、病原体の種類と食物とともに摂取された微生物の数によって異なります。 病気の期間は3〜5日です。 この病気の重症型は死に至る可能性があります。 診断は、疫学分析と検査データ、病気の症状の急性発症と急速な進行、および臨床検査に基づいて確立されます。 処理。 軽度のサルモネラ症は治療を必要としません。 重篤な形態では、胃洗浄とその後の病気の影響を受けたシステムの活動の回復からなる医療支援が必要です。 心臓の活動を高める補助として、ヒーター、フットウォーマー、または温かいお風呂をお勧めします。 ブドウ球菌食中毒では、熱安定性と抗原性を特徴とするエンテロトキシンという毒性物質が食物中に形成されます。 日和見病原体（大腸菌、プロテウス、モルガン菌など）による食中毒は、調理後にすでに感染している調理済み食品を食べた後に感染しやすくなります。 病気の症状は突然起こります、それらの性質と治療はサルモネラ症の症状と変わりません。 ボツリヌス中毒症 ・ボツリヌス毒素による食中毒。 ボツリヌス中毒症の原因物質は、嫌気性条件下に生息する移動性の胞子を持つ桿菌 (桿菌) です。 その胞子は外部環境に広く分布しており、非常に耐性があります。 ボツリヌス中毒のスティックは毒を生成します - 外毒素であり、これは毒性の点で最初の場所にあります。 感染源は温血動物で、その腸内にはボツリヌス菌が生息しています。 人への感染は、病原体が増殖し、毒素が蓄積するさまざまな製品を介して発生します。 この点で特に危険なのは、缶詰の魚や野菜製品です。 ボツリヌス中毒症は、自宅で不適切に保存されたキノコを食べた結果としても一般的です. この病気の最初の症状は、ボツリヌス菌に感染した製品を使用した約 XNUMX 日後に発生します。 この場合、吐き気、全身脱力感、めまい、頭痛と複視、散大した瞳孔、会話と嚥下の困難によって明らかにされる中枢神経系への損傷の兆候があります。 治療：即時の胃洗浄と特別な血清の導入。 血清療法は、バイオマイシンの使用と組み合わせることをお勧めします。 コレラ - 臨床経過の重症度、高い死亡率、および短時間で多数の犠牲者をもたらす能力を特徴とする急性腸感染症。 コレラの原因物質はコレラ菌で、コンマの形をした湾曲した形状をしており、機動性に優れています。 コレラが蔓延する最も危険な経路は水路です。 これは、ビブリオ・コレラが水中で数ヶ月持続する可能性があるためです。 コレラは、糞口感染メカニズムによっても特徴付けられます。 最新のコレラ発生例は、次のような多くの特徴が異なる新しいタイプの病原体である El Tor ビブリオに関連しています。 -病気の後に続く長期のビブリオの存在; - かなりの数の消去された非定型フォームと健康なビブリオ運搬体の存在; -有害な環境要因の影響に対するより顕著な耐性（耐性）。 コレラの潜伏期間は、数時間から XNUMX 日間です。 無症候性である可能性があります。 最も深刻な形態のコレラの結果として、最初の数日間、さらには数時間の病気で人々が死亡する場合があります。 診断は実験室の方法を使用して行われます。 コレラの主な症状は次のとおりです。 突然の水様の多量の下痢、フレーク状の浮遊物、米の水に似たもの、時間の経過とともに便がどろどろになり、その後軟便になる、大量の嘔吐、体液の損失による排尿の減少、血液が漏れる状態につながる圧力が低下し、脈拍が弱くなり、重度の息切れ、皮膚のチアノーゼ、手足の筋肉の強直性けいれんがあります。 患者の顔立ちは鋭く、目と頬はくぼみ、舌と口の粘膜は乾燥し、声はかすれ、体温は低下し、皮膚は触ると冷たい。 治療：病気の形態と重症度によって異なります。 重症型では、患者の塩分と体液の損失を補充するために特別な生理食塩水を大量に静脈内投与することが決定的に重要です。 追加の対策として、抗生物質（テトラサイクリン）が処方されます。 定期的な消毒と個人衛生は、コレラの治療において非常に重要です。 対策と予防。 病気の病巣を排除するために、一連の流行防止対策が講じられています。いわゆる「家庭訪問」を通じて患者が特定され、患者と接触した人が隔離されます。 腸感染症のすべての患者の一時的な入院、病巣の消毒、水質の管理、食物とそれらの中和などが行われます.コレラの蔓延の本当の危険がある場合、検疫は極端な方法として使用されます測定。 この病気の脅威がある場合や、コレラの発生が確認されている地域では、住民は死んだコレラ ワクチンを皮下注射して予防接種を受けます。 コレラに対する免疫は短命であり、十分な緊張がありません。これに関連して、1か月後、XNUMXmlの用量でワクチンをXNUMX回注射することで再接種が行われます。 人獣共通感染症。 人畜共通感染症は動物の伝染病であり、人間も感染しやすい病原体に感染します。 人獣共通感染症には、ペスト、野兎病、炭疽菌、狂犬病、ブルセラ症など、多数の感染症や寄生虫症が含まれます。 人獣共通感染症のグループには、鼻疽や類鼻疽などの疾患も含まれます。 それらの病原体 - 細くて曲がった棒 - は、性質が互いに非常に近いです。 腺 一蹄の動物、ほとんどの場合馬によって引き起こされる病気です。 手やさまざまな物を介して馬の世話をするときに感染が発生します。 腺腫を伴う人間の病気はまれです。 腺腫の場合、重度の悪寒、頭痛、筋肉痛を伴う疾患の急性発症が特徴です。 その後、関節の痛みや腫れが現れます。 病原体の侵入部位で、一次結節が発生し、次に赤紫色の丘疹が現れ、それが潰瘍になります。 樹液潰瘍は、脂っこい底と傷んだ縁によって区別されます。 潰瘍は鼻粘膜にも形成され、緑色がかった化膿性または（場合によっては）血性の分泌物を伴います。 患者の状態は徐々に悪化し、非常に深刻になります。 急性腺腫では、回復例は観察されません。 腺腫の慢性的な経過では、皮膚、肺、鼻のXNUMXつの形態が区別されます。 慢性腺腫のすべての現象はゆっくりと進行し、悪化と改善の変化を特徴としています。 治療：厳密に入院状態で。 患者は安静を処方される。 継続的な消毒を実施します。 病人の世話をするときは、厳重な予防措置を講じる必要があります。 類鼻疽- 外部環境で高い機動性と高い耐性を持つデリケートな菌によって引き起こされる病気。 感染源はげっ歯類（野生のラットおよびマウス）であり、罹患した臓器から感染性物質が放出されて慢性的に疾患が進行します。 人は、病原体の摂取や虫刺されによって類鼻疽に感染します。 病気の症状はさまざまです。 最も深刻な形態は急性敗血症です。 この病気は、悪寒、嘔吐、下痢、重度の脱水など、急速で激しい経過が特徴です。 温度は急速に上昇し、約 40 ～ 41 °C に保たれます。 重度の頭痛、せん妄、意識消失が認められる。 脈拍は急激に速くなり、毎分 130 ～ 150 回に達します。 病気の発症から8〜15日目に死亡します。 症状とともに、疫学データと血液検査が診断を確定するために重要です。 治療：抗生物質とサルファ剤の使用。 スルホジアジンは良い結果をもたらします。 抗生物質のうち、クロロマイセチンは、単独でも他の抗生物質（オーレオマイシンまたはテラマイシン）と組み合わせても最も効果的です. ブルセラ症 - ブルセラによって引き起こされる人獣共通感染症 - 小さな不動の球状菌。 ブルセラ菌は、小型反芻動物のブルセラ症の原因物質、牛のブルセラ症の原因物質、豚のブルセラ症の原因物質の XNUMX 種類に分けられます。 それらは、外部環境（土壌、水）および食品、特に乳製品および肉における長期安定性を特徴としています。 人間の感染は、病気の動物の分泌物と接触している小さな牛から、そして食物と水を通して最も頻繁に起こります。 この病気は職業的な性質のものであり、羊飼い（羊飼い）、乳搾り女、獣医の間でより頻繁に観察されます。 人口の他のグループにとって、汚染された製品は感染の伝播において非常に重要です：ミルク、フェタチーズ、羊乳チーズ、肉。 臨床経過と診断。 ブルセラ症の潜伏期間は 7 日から 21 日続きますが、この病気はさまざまな症状を特徴としています。 温度は徐々に上昇し、39 ～ 40 °C に達し、その後 2 ～ 3 か月以上の間、正常値に低下する期間を伴う波状の発熱の特徴があります。 悪寒、多量の発汗、頭痛、筋肉や関節の痛み、リンパ節炎、肝臓や脾臓の肥大、関節の損傷も起こります。 診断は、臨床症状、疫学的データ、臨床検査に基づいて行われます。 ブルセラ症では、病気の慢性的な経過（最大1〜2年）がしばしば観察され、頻繁に悪化します。 治療：ワクチン療法、放射線療法、泥療法。 抗生物質やホルモン剤も使用されます。 ブルセラ症の予防と管理は、農場での労働の規則と規範の遵守、生ワクチンによる流行の兆候に応じた予防接種など、獣医学的および医学的および衛生的対策の複合体に関連しています。 ペスト - 人畜共通感染症のグループに属する急性感染症。 感染源はげっ歯類（ネズミ、ジリス、スナネズミなど）です。 この疾患は、腺、敗血症（まれ）、および肺の形態で発生します。 最も危険な形態の肺ペスト。 感染の原因物質はペスト菌であり、外部環境で安定しており、低温にも耐えます。 ペストの自然病巣にはXNUMXつのタイプがあります。「野生」の病巣、または草原、ペストとネズミ、都市または港、ペストの病巣です。 肺ペストの場合、感染源は病人です。 ペストの伝染方法は、昆虫（ノミなど）の存在に関連しています。 ペストの肺型では、感染は空気中の飛沫によって（ペスト病原体を含む病人の喀痰の飛沫の吸入によって）伝染します。 病気の症状は、感染の38日後に突然現れますが、生物全体に強い中毒があります。 激しい悪寒を背景に、体温は急速に39〜XNUMX℃に上昇し、激しい頭痛、顔面紅潮、舌が白いコーティングで覆われています。 より深刻なケースでは、幻覚秩序の妄想が発生し、チアノーゼと顔の特徴の鋭さが、苦しみ、時には恐怖の表情のように見えます。 多くの場合、あらゆる形態のペストで、出血性発疹、膿疱性発疹など、さまざまな皮膚現象が観察されます。 原則として、感染したノミの咬傷で発生する腺ペストの形態では、主な症状はリンパ節の炎症である横痃です。 下肢の最も頻繁な横痃。 急性期では、進行中の疾患の重症度の最も特徴的な指標は、上昇の高さと温度曲線の経過です。 XNUMX週間後、症状の発現は治まり、人は回復しますが、合併症が発生する可能性があり、その中で最も危険なのは二次性肺ペストです. 同時に、体温の上昇、胸の鋭い刺すような痛み、大量のペストスティックを含む血痰の放出を伴う咳があります。 腺ペストの患者における二次敗血症型のペストの発症は、多数の非特異的合併症を伴い、その流行の危険性を高める可能性があります。 原発性肺の形態は、最も流行的に危険で、非常に重篤な臨床形態の疾患です。 発症は突然で、体温が急激に上昇し、せきやたんが大量に出て血が混じる。 病気の最盛期では、特徴的な症状は一般的なうつ病であり、興奮妄想状態、高熱、肺炎の徴候、血を伴う嘔吐、チアノーゼ、息切れなどがあります。 脈が速くなり、糸くずが出る。 全身状態が急激に悪化し、患者の力が弱まります。 この病気は 3 ～ 5 日間続き、治療しなければ死に至ります。 ペストの診断は、病気の臨床像に基づいて行われます。 処理。 あらゆる形態のペストは抗生物質で治療されます。 ストレプトマイシン、テラマイシンおよび他の抗生物質は、単独で、またはスルホンアミドと組み合わせて処方されます。 治療はショック（増加）用量の指定から始まります：最初の6日間はストレプトマイシンを筋肉内に投与し、その後XNUMX時間後に抗生物質と一緒に、他の治療薬、特に心血管系および腺部に使用しますフォーム - 軟膏湿布など ペスト患者の世話をするときは、予防策を講じることが非常に重要です。 患者には厳格なレジメンが割り当てられます。 勤務中のシフトに加えて、誰も（医療従事者であっても）部門にいるべきではありません。 検疫が指定され、最後の患者が回復してからXNUMX日後に終了します。 防止。 ペストとの闘いにおいて予防措置は非常に重要です。 自然の病巣では、げっ歯類とベクターの数、それらの検査、最も脅威にさらされている地域での脱線化、健康な集団の検査とワクチン接種について観察が行われます。 ペストとの闘いにおける特別な役割は、病気の最初の症例のタイムリーな検出、患者の即時隔離と入院に与えられます。 病気の感染したものと接触したすべての人とペストで亡くなった人の死体もXNUMX日間隔離されます。 抗生物質による緊急予防は、患者と接触するすべての人に対して行われます。 患者が特定された場所は隔離されます。 人口の退出は禁止されています。 ワクチン接種は乾燥生ワクチンを皮下または皮膚に接種します。 免疫の発達は、ワクチンの単回注射後5〜7日目から始まります。 野兎病 - 人獣共通感染症のグループからの感染。 感染源はげっ歯類です。 野兎病の原因物質は、外部環境で非常に安定している不動のショートスティックです。 病気の広がり方：水、食物、空気粉塵、接触、伝染性。 野兎病の臨床経過は、感染のメカニズムと感染経路によって異なります。 野兎病のいくつかの形態を区別するのが通例です：腺ペスト、潰瘍性腺ペスト、眼球腺ペスト、狭心症-腺ペスト、腹部、または腸、肺、全身性。 病気の経過には、軽度、中等度、重度の症例があります。 診断を確認するために臨床検査が実施されます。 病気の発症は急性です。 患者は、悪寒、頭痛、全身の脱力感、ふくらはぎと腰の筋肉痛、めまい、食欲不振を感じます。 体温は38〜39℃以上に上昇します。 より深刻なケースでは、鼻からの嘔吐と出血、錯乱とせん妄が観察されます。 腺ペストはリンパ節の炎症（リンパ節炎）を特徴とします。 腋窩、頸部および顎下腺の横痃が優勢です。 病気の一般化された形態はより深刻であり、そこでは中毒現象が顕著になる可能性があります：せん妄、意識喪失。 熱は約XNUMX週間続きます。 治療は、病気の症状の特定の症状を考慮して行われます。 この疾患のすべての臨床形態において、心臓薬と抗生物質が使用されています。 野兎病の予防は、一般対策と特定対策に分けられます。 一般的な流行防止策は、げっ歯類を駆除し、食品を保護し、水を消毒することにより、感染伝播のメカニズムを中和することを目的としています。 疫学的適応症による特定の予防のために、弱毒生野兎病ワクチンが使用されます。 ワクチン接種は皮膚法によって行われます。 免疫は5〜7年持続します。 予防接種を受けた人が病気になることはめったにありません。 炭疽菌 典型的な人獣共通感染症です。 病気の原因物質 - 厚くて動かない桿菌（桿菌） - は莢膜と胞子を持っています。 炭疽菌の胞子は、最大 50 年間土壌に残ります。 感染源は家畜、牛、羊、馬です。 病気の動物は、尿や糞で病原体を排泄します。 炭疽菌の分布の方法はさまざまです：接触、食物、伝染性（吸血昆虫の咬傷を通して-アブとハエ）。 病気の潜伏期間は短いです（2-3日）。 臨床形態によると、皮膚、胃腸および肺の炭疽病は区別されます。 皮膚炭疽では、最初に斑点が発生し、続いて丘疹、小水疱、膿疱、および潰瘍が発生します。 病気は重篤で、場合によっては死に至ります。 胃腸の形態では、主な症状は突然の発症、体温の39〜40℃への急激な上昇、腹部の鋭い痛み、胆汁を伴う吐血、血性下痢です。 通常、この病気は 3 ～ 4 日続き、ほとんどの場合死に至ります。 肺型はさらに深刻な経過をたどります。 それは、高体温、心血管系の障害、血痰を伴う強い咳が特徴です。 2〜3日後、患者は死亡します。 処理。 最も成功したのは、抗生物質と組み合わせた特定の抗炭疽血清の早期使用です。 患者の世話をするときは、個人的な予防措置を講じる必要があります-ゴム手袋を使用して作業してください。 病気の予防には、検疫の任命による病気の動物の特定、感染が疑われる場合の毛皮の衣類の消毒、流行の指標による免疫化が含まれます。 天然痘。 これは、感染の始まりの空気感染メカニズムを持つ感染症です。 天然痘の原因物質は、外部環境に対して比較的高い耐性を持つパッシェン・モロゾフ体ウイルスです。 感染源は、病気の全期間中の病気の人です。 天然痘の痂皮が完全に消失するまで、患者は30〜40日間伝染性があります。 患者が接触した衣類や家庭用品から感染する可能性があります。 天然痘の臨床経過は、12 ～ 15 日間続く潜伏期間から始まります。 自然な天然痘の XNUMX つの形態が考えられます。軽度の形態 - 発疹のないバリオロイドおよび天然痘。 通常のタイプの自然天然痘と合流性天然痘。 発疹の要素の出血現象を伴う重度の出血性形態であり、その結果、発疹は紫青色になります（「黒痘」）。 軽度の天然痘は、発疹がないことが特徴です。 一般的な敗北はあまり表現されていません。 通常のタイプの天然痘は、急激な悪寒、体温の39〜40℃への上昇、頭痛、仙骨と腰の鋭い痛みで突然始まります。 時々、これには、赤または赤紫の斑点、結節の形で皮膚に発疹が現れることがあります。 発疹は、太ももの内側と下腹部、胸筋と肩の上部内側の領域に局在しています。 発疹は2~3日で消えます。 同じ時期に体温が下がり、患者の健康状態が改善します。 その後、全身と鼻咽頭の粘膜を覆う天然痘の発疹が現れます。 最初の瞬間、発疹は淡いピンク色の濃い斑点の特徴を持ち、その上に泡が形成されます。 泡の中身は徐々に白濁し、化膿していきます。 化膿の期間中、患者は体温の上昇と激しい痛みを感じます。 天然痘（紫斑病）の出血性形態は重症であり、しばしば死に至ります。 この形態では、出血の結果として、皮膚がすぐに紫色になり、粘膜が出血します。 出血は腸と尿路から起こります。 一般的な中毒症が急激に増加し、心の活動が低下します。 病気の発症後3〜4日で死亡します。 治療は、特定のガンマグロブリンの使用に基づいています。 天然痘のすべての形態の治療は、箱または別の部屋で患者を即座に隔離することから始まります。 皮膚病変を伴う典型的な天然痘の患者では、皮膚および口腔粘膜の状態を監視する必要があります。 泡の形成中に激しいかゆみが現れるので、過マンガン酸カリウムの溶液で湿らせた綿棒で皮膚を拭く必要があります。 クラストの乾燥期間中のかゆみを軽減するには、1％のメントール軟膏で潤滑する必要があります。 天然痘の予防は、生後XNUMX年目からの子供の一般的な予防接種とその後の再予防接種で構成されます。 その結果、天然痘の症例は事実上存在しません。 天然痘の病気の場合、人口は再ワクチン接種されます。 患者と接触した人は、病院またはこの目的のために配備された仮設病院に14日間隔離されます。 インフルエンザ。 これは空気感染であり、最も深刻な感染症です。 時々、インフルエンザは大流行の形で発生し、その間、大都市の人口の30〜70％が病気になります。 インフルエンザの原因物質は、変動性を特徴とするウイルスです。 インフルエンザウイルスには、A型、B型、C型、O型の1種類があります。近年、A型ウイルスにはA2型、AXNUMX型と呼ばれる変種が確認されています。 インフルエンザにかかった人は、病気を引き起こしたウイルスに対してのみ免疫を獲得します。 病気の結果として形成された免疫は短命です。 インフルエンザウイルスは室温で死滅します。 感染源は病気の人です。 インフルエンザの潜伏期間は数時間から2〜3日です。 感染は患者との密接な接触で起こります。 病気の症状：悪寒、発熱、食欲不振、頭痛、倦怠感、筋肉痛。 この病気は、インフルエンザの重度の毒性の経過を除いて、2〜3日間続きます。 インフルエンザは症状が似ている感染症が多く、見分けがつきにくい病気です。 インフルエンザの診断には、臨床検査が使用されます。 処理。 インフルエンザの治療では、抗生物質 - ペニシリン、レボミセチン、スルファニルアミド製剤 - ノルスルファゾールなど、合併症を防ぐために多くの薬剤が使用されています。 近年、特定のガンマグロブリンの導入により良好な治療効果が得られています。 インフルエンザの予防は、生インフルエンザワクチンと血清による予防接種で構成されています。 小児施設では、特別に製造されたガンマグロブリンが予防目的で使用されています。 結論として、上記の病気の多くは医療現場では非常にまれであることに注意してください。 これは、現代医学の発展、新薬の発明、そして子供と大人の包括的予防接種の使用のために起こりました。 トピック 4. 応急処置と救急処置 4.1. 緊急事態とその種類 緊急事態 (事故) は、人の健康に害を及ぼしたり、生命を脅かしたりする事故です。 緊急事態は、いつでも、どこでも、誰にでも起こりうる突然の出来事です。 事故で負傷した人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 近くに医師、救急救命士、または看護師がいる場合、彼らは応急処置を求めます。 それ以外の場合は、被害者の近くにいる人が助けを提供する必要があります。 緊急事態の結果の深刻さ、そして時には犠牲者の命は、緊急医療を提供するための行動の適時性と正確さに依存するため、各人は緊急事態で応急処置を提供するスキルを持っている必要があります. 緊急事態には、次の種類があります。 - けが; -傷; - 熱傷; - 中毒; - 有毒動物の咬傷; - 病気の攻撃; - 自然災害の影響; - 放射線障害など 各タイプの緊急事態で被害者に必要な一連の対策には、被害者を支援する際に考慮しなければならない多くの機能があります。 4.2. 日光、熱中症、煙の応急処置 日射病は、保護されていない頭部が日光に長時間さらされた結果として発生する損傷です。 日射病は、晴れた日に帽子をかぶらずに長時間外にいる場合にも発生します。 熱中症は、生物全体が過度に過熱することです。 熱中症は、曇り、暑く、風のない天候でも発生する可能性があります - 長時間のハードな肉体労働、長時間の困難な移行中など. 日差しと熱射病の症状は次のとおりです。 -心臓パルムス; - 赤み、そして皮膚の白化; - 調整の違反; - 頭痛; - 耳鳴り; -めまい; -重度の脱力感と無気力; - 脈拍および呼吸の強度の減少; - 吐き気、嘔吐; -鼻血; - 時々痙攣と失神。 太陽と熱射病に対する応急処置の提供は、熱への暴露から保護された場所への犠牲者の輸送から始めるべきです。 この場合、犠牲者の頭が体より高くなるように置く必要があります。 その後、犠牲者は酸素への無料アクセスを提供し、服を緩める必要があります。 皮膚を冷やすには、犠牲者を水で拭き、冷湿布で頭を冷やします。 犠牲者は冷たい飲み物を与えられるべきです。 重症の場合、人工呼吸が必要です。 失神とは、脳への血流が不十分になることによる短期間の意識喪失です。 失神は、重度の恐怖、興奮、極度の疲労、大量の失血、およびその他の多くの理由から発生する可能性があります。 失神すると、人は意識を失い、顔が青白くなり、冷や汗で覆われ、脈拍がほとんど触知できなくなり、呼吸が遅くなり、検出が困難になることがよくあります。 失神の応急処置は、脳への血液供給を改善することに帰着します。 このために、犠牲者は頭が体よりも低くなり、足と腕が少し上がるように横になります。 犠牲者の衣服は緩められなければならず、彼の顔には水がまき散らされています。 新鮮な空気の流れを確保する必要があります（窓を開け、犠牲者を扇動します）。 息を興奮させるために、アンモニアの匂いを嗅ぐことができ、心臓の活動を高めるために、患者が意識を取り戻したら、熱い濃いお茶またはコーヒーを与えます. Ugar - 一酸化炭素 (CO) による人への中毒。 一酸化炭素は、酸素が十分に供給されずに燃料が燃焼すると生成されます。 ガスは無臭なので、一酸化炭素中毒は目立ちません。 一酸化炭素中毒の症状には次のようなものがあります。 -全身の脱力感; - 頭痛; -めまい; -眠気; - 吐き気、その後嘔吐。 重度の中毒では、心臓活動と呼吸の違反があります。 負傷者が助けられない場合、死に至る可能性があります。 煙霧の応急処置は次のようになります。 まず第一に、犠牲者は一酸化炭素のゾーンから取り除かれるか、部屋を換気しなければなりません。 次に、犠牲者の頭に冷湿布を適用し、アンモニアで湿らせた脱脂綿の匂いを嗅がせる必要があります。 心臓の活動を改善するために、犠牲者は温かい飲み物（濃いお茶またはコーヒー）を与えられます。 加熱パッドが脚と腕に適用されるか、マスタード絆創膏が配置されます。 失神するときは、人工呼吸をしてください。 その後、すぐに医師の診察を受けてください。 4.3. やけど、凍傷、凍傷の応急処置 火傷は、熱い物体や試薬との接触によって引き起こされる体の外皮への熱傷です。 やけどは危険です。高温の影響下で、体の生きたタンパク質が折りたたまれる、つまり、生きている人間の組織が死ぬからです。 皮膚は組織を過熱から保護するように設計されていますが、損傷因子の長時間の作用により、皮膚が火傷を負うだけでなく、 だけでなく、組織、内臓、骨。 やけどは、いくつかの基準に従って分類できます。 -発生源別：火、高温の物体、高温の液体、アルカリ、酸による火傷。 -損傷の程度に応じて：XNUMX、XNUMX、XNUMX度の火傷; - 影響を受けた表面のサイズによって (体表面のパーセンテージとして)。 2度熱傷では、やけどの部分が少し赤くなり、腫れ、わずかに灼熱感を感じます。 このようなやけどは3〜1日で治ります。 2度熱傷は、皮膚の発赤と腫れを引き起こし、黄色がかった液体で満たされた水ぶくれが熱傷部位に現れます。 やけどはXNUMX～XNUMX週間で治ります。 XNUMX 度熱傷は、皮膚、その下の筋肉、および場合によっては骨の壊死を伴います。 火傷の危険性は、その程度だけでなく、損傷した表面のサイズにも依存します。 XNUMX度の熱傷でも、全身の表面の半分を覆っている場合は、深刻な病気と見なされます. この場合、被害者は頭痛、嘔吐、下痢を経験します。 体温が上昇します。 これらの症状は、死んだ皮膚や組織の腐敗と分解による身体の一般的な中毒によって引き起こされます. 火傷の表面が大きい場合、体がすべての腐敗生成物を除去できない場合、腎不全が発生する可能性があります。 XNUMX 度および XNUMX 度の熱傷は、身体の重要な部分に影響を与えると、致命的になる可能性があります。 1度および2度の火傷の応急処置は、アルコール、ウォッカ、または過マンガン酸カリウムのXNUMX〜XNUMX％溶液（コップXNUMX杯の水に小さじ半分）のローションを火傷した領域に適用することに限定されています。 火傷の結果として形成された水ぶくれを突き刺してはいけません。 XNUMX 度熱傷が発生した場合は、乾燥した滅菌包帯を熱傷部分に適用する必要があります。 この場合、焼けた場所から衣服の残りを取り除く必要があります。 これらのアクションは非常に慎重に実行する必要があります。最初に、患部の周りの衣服を切り取り、次に患部をアルコールまたは過マンガン酸カリウムの溶液に浸してから取り除きます。 酸による火傷の場合は、患部の表面をすぐに流水または 1 ～ 2% のソーダ溶液 (コップ XNUMX 杯の水に小さじ半分) で洗い流す必要があります。 その後、火傷に砕いたチョーク、マグネシア、または歯磨き粉を振りかけます。 特に強酸（硫酸など）にさらされると、水または水溶液で洗うと二次火傷を負う可能性があります。 この場合、傷は植物油で治療する必要があります。 苛性アルカリによる火傷の場合、患部を流水または弱酸性溶液（酢酸、クエン酸）で洗浄します。 凍傷は、強い冷却によって引き起こされる皮膚への熱損傷です。 この種の熱による損傷は、耳、鼻、頬、指、つま先などの保護されていない部分が最も影響を受けやすくなっています。 きつい靴を履いたり、汚れた服や濡れた服を着たり、全身の疲労や貧血を伴うと、凍傷の可能性が高くなります。 凍傷にはXNUMXつの程度があります： - 患部が青白くなり、感度が低下するI度。 風邪の影響がなくなると、凍傷は青みがかった赤になり、痛みを伴い腫れ、しばしばかゆみが現れます。 - 加温後に凍傷部に水ぶくれが現れるII度で、水ぶくれの周りの皮膚は青みがかった赤色をしています。 - 皮膚の壊死が起こるⅢ度。 時間が経つにつれて、皮膚が乾燥し、その下に傷ができます。 -IV度。壊死が皮膚の下にある組織に広がる可能性があります。 凍傷の応急処置は、患部の血液循環を回復させることです。 患部をアルコールまたはウォッカで拭き、ワセリンまたは無塩脂肪で軽く潤滑し、皮膚を傷つけないように綿またはガーゼで注意深くこすります。 凍傷の部分を雪でこすらないでください。雪の中で氷の粒子が出てきて、皮膚に損傷を与え、微生物の侵入を促進する可能性があります。 凍傷によるやけどや水ぶくれは、熱への暴露によるやけどに似ています。 したがって、上述のステップが繰り返される。 寒い季節には、激しい霜や吹雪の中で、体全体が凍る可能性があります。 その最初の症状は寒気です。 その後、疲労、眠気が人に現れ、皮膚が青白くなり、鼻と唇がチアノーゼになり、呼吸がほとんど目立たなくなり、心臓の活動が徐々に弱まり、意識不明の状態になることもあります。 この場合の応急処置は、人を温め、血液循環を回復させることになります。 これを行うには、それを暖かい部屋に持ち込み、可能であれば温かいお風呂を作り、体が柔らかく柔軟になるまで、凍傷の手足を周辺から中心まで手で簡単にこする必要があります。 その後、被害者をベッドに寝かせ、暖かく覆い、熱いお茶やコーヒーを飲ませ、医師を呼ぶ必要があります。 ただし、冷たい空気や冷たい水に長時間滞在すると、すべての人間の血管が狭くなることを考慮する必要があります。 そして、体の急激な加熱により、脳卒中を伴う脳の血管に血液が当たる可能性があります。 したがって、人を徐々に加熱する必要があります。 4.4。 食中毒の応急処置 体の中毒は、古くなった肉、ゼリー、ソーセージ、魚、乳酸製品、缶詰など、さまざまな質の悪い製品を食べることによって引き起こされる可能性があります。 食べられない緑、野生のベリー、キノコの使用による中毒の可能性もあります。 中毒の主な症状は次のとおりです。 -全身の脱力感; - 頭痛; -めまい; - 腹痛; - 吐き気、時々嘔吐。 中毒の重症例では、意識の喪失、心臓活動の弱体化、呼吸が可能であり、最も重症の場合、死に至ります。 中毒の応急処置は、犠牲者の胃から中毒食品を取り除くことから始まります。 これを行うには、嘔吐を誘発します。温かい塩水またはソーダ水を5〜6杯飲んでもらうか、XNUMX本の指を喉の奥深くに挿入して舌の付け根を押します。 この胃の浄化は数回繰り返されなければなりません。 犠牲者が意識を失っている場合は、嘔吐物が気道に入らないように頭を横に向ける必要があります。 強酸や強アルカリによる中毒の場合、嘔吐を誘発することはできません。 そのような場合、犠牲者はオートミールまたは亜麻仁のブロス、でんぷん、生卵、ヒマワリまたはバターを与えられるべきです。 中毒者を眠らせてはいけません。 眠気を解消するには、被害者に冷たい水をスプレーするか、濃いお茶を飲ませます。 けいれんの場合は、温熱パッドで体を温めます。 応急処置を行った後、中毒者を医者に連れて行く必要があります。 4.5。 中毒の応急処置 有毒物質 (S) には、無防備な人や動物に影響を与え、死に至らしめたり無力化する可能性のある化合物が含まれます。 病原体の作用は、呼吸器からの摂取 (吸入暴露)、皮膚や粘膜からの浸透 (再吸収)、または汚染された食物や水を摂取したときの胃腸管からの摂取に基づく場合があります。 有毒物質は、エアロゾル、蒸気、またはガスの形で、液滴の形で作用します。 原則として、エージェントは化学兵器の不可欠な部分です。 化学兵器は軍事的手段として理解されており、その損害効果はOMの毒性効果に基づいています。 化学兵器の一部である毒物には多くの特徴があります。 それらは、短時間で人や動物に大規模な損害を与え、植物を破壊し、大量の地表空気に感染する可能性があり、地上の人々や覆われていない人々の敗北につながります. 長い間、それらは損傷効果を保持できます。 そのようなエージェントの目的地への配送は、いくつかの方法で実行されます。化学爆弾、航空機注入装置、エアロゾル発生器、ロケット、ロケットおよび砲弾と地雷の助けを借りて。 OS 損傷の場合の最初の医療援助は、自助・共助または専門サービスの順に実施する必要があります。 応急処置を提供するときは、次のことを行う必要があります。 1) 呼吸器系への損傷要因の影響を止めるために、被害者に直ちに防毒マスクを着用する (または損傷した防毒マスクを使用可能なものと交換する)。 2）注射器のチューブを使用して、犠牲者に解毒剤（特定の薬）をすばやく導入します。 3) 犠牲者のすべての露出した皮膚領域を、個々の抗化学物質パッケージからの特別な液体で消毒します。 シリンジチューブはポリエチレン本体で構成されており、その上に注射針付きのカニューレがねじ込まれています。 針は無菌で、カニューレにしっかりとキャップをかぶせることで汚染から保護されています。 シリンジチューブの本体には、解毒剤などの薬剤が充填され、密閉されています。 シリンジ チューブを使用して薬剤を投与するには、次の手順を実行する必要があります。 1. 左手の親指と人差し指でカニューレを握り、右手で本体を支え、本体を時計回りに止まるまで回します。 2.チューブに薬が入っていることを確認します（これを行うには、キャップを外さずにチューブを押します）。 3.シリンジのキャップを少し回しながら外します。 針の先端に液体の滴が現れるまでチューブを押して、チューブから空気を絞り出します。 4.針を皮膚の下または筋肉に鋭く（刺すような動きで）挿入します。その後、針に含まれるすべての液体がチューブから絞り出されます。 5.チューブを指で開かずに、針を取り外します。 解毒剤を投与する場合は、臀部 (上外側四分円)、太腿の前外側、肩の外側に注射するのが最適です。 緊急時には、解毒剤は注射器のチューブを使用して、衣服を通して病変の部位に投与されます。 注射後、空の注射器チューブを犠牲者の衣服に取り付けるか、右のポケットに入れる必要があります。これは、解毒剤が入ったことを示します。 犠牲者の皮膚の衛生的な治療は、保護されていない皮膚からの有毒物質への曝露をすばやく止めることができるため、個々の抗化学物質パッケージ（IPP）の液体を病変の部位に直接使用して行われます。 PPI には、デガッサー付きフラット ボトル、ガーゼ スワブ、およびケース (ポリエチレン袋) が含まれます。 露出した皮膚を PPI で処理する場合は、次の手順に従ってください。 1. パッケージを開け、綿棒を取り出し、パッケージの液体で湿らせます。 2. 皮膚の露出部分と防毒マスクの外面を綿棒で拭きます。 3.綿棒を再度湿らせ、皮膚に接触する衣類の襟の端と袖口の端を拭きます。 PPI液は有毒であり、目に入ると健康に害を及ぼす可能性がありますのでご注意ください。 薬剤がエアロゾルで噴霧されると、衣類の表面全体が汚染されます。 したがって、患部を離れた後は、すぐに衣服を脱ぐ必要があります。それに含まれるOMは、呼吸ゾーンへの蒸発、スーツの下の空間への蒸気の浸透によって損傷を引き起こす可能性があります。 神経剤の神経剤が損傷した場合、被害者は感染源から安全な場所に直ちに避難する必要があります。 被災者の避難中は、その状態を監視する必要があります。 発作を防ぐために、解毒剤の反復投与が許可されています。 患者が嘔吐した場合は、頭を片側に向け、防毒マスクの下部を引き戻してから、再度防毒マスクを着用する必要があります。 必要に応じて、汚染された防毒マスクを新しいものと交換します。 マイナスの周囲温度では、防毒マスクのバルブ ボックスを凍結から保護することが重要です。 これを行うには、布で覆い、体系的に温めます。 窒息剤（サリン、一酸化炭素など）が損傷した場合、犠牲者に人工呼吸が行われます。 4.6. 溺れている人の応急処置 人は酸素なしでは5分以上生きられないため、水に落ちて長時間そこにいると溺れる可能性があります。 この状況の理由はさまざまです。水域で泳いでいるときの手足のけいれん、長時間泳いでいるときの力の消耗などです。水が犠牲者の口や鼻に入り、気道を満たし、窒息が発生します。 したがって、溺れている人への援助は非常に迅速に提供されなければなりません。 溺れている人への応急処置は、彼を硬い表面に移すことから始まります。 特に、救助者は泳ぎが上手でなければならないことに注意してください。 溺れている人自身が水面にとどまろうとする場合は、救命浮き輪、ポール、オール、ロープの端を投げて、溺れるまで水面にとどまることができるように、励ます必要があります。救出。 救助者は、極端な場合には上着なしで、靴や衣服を着用していない必要があります。 溺れている人が首や腕で救助者をつかんで底に引っ張らないように、できれば後ろから慎重に泳ぐ必要があります。 溺れている人は、脇の下または耳の近くの頭の後ろから後ろから連れて行かれ、顔を水の上に持って、背中を岸に向けて泳ぎます。 後ろからのみ、溺れている人を腰に片手でつかむことができます。 海岸では、被害者の呼吸を回復する必要があります。すぐに服を脱いでください。 口と鼻を砂、汚れ、シルトから解放します。 肺と胃から水分を取り除きます。 次に、次の手順が実行されます。 1. 応急処置提供者は片方の膝を立て、胃を下にして犠牲者をもう一方の膝に乗せます。 2. 泡状の液体が口から流れ出なくなるまで、犠牲者の肩甲骨の間の背中を手で押します。 3. 次に、自力で呼吸ができるようになるまで（場合によっては数時間）、口対口または口対鼻の人工呼吸を行います。 4. 被害者が意識を取り戻したら、体をタオルでこするか、温熱パッドをかぶせて温める必要があります。 5.心臓の活動を強化するために、犠牲者は飲むために濃い熱いお茶またはコーヒーを与えられます。 6. その後、被害者は医療施設に搬送されます。 溺れている人が氷の中に落ちた場合、救助者も溺れる可能性があるため、氷上で彼が十分に強くないときに彼を助けるために走ることは不可能です。 ボードまたははしごを氷の上に置き、慎重に近づいて、溺れている人にロープの端を投げるか、ポール、オール、スティックを伸ばす必要があります。 次に、同じように慎重に、彼が岸に着くのを手伝う必要があります。 4.7. 毒虫、ヘビ、狂犬病にかまれたときの応急処置 夏には、ハチ、スズメバチ、マルハナバチ、ヘビ、そして一部の地域ではサソリ、タランチュラ、その他の有毒昆虫に刺されることがあります。 そのような咬傷による傷は小さく、針の刺し傷に似ていますが、噛まれると毒が浸透し、その強さと量に応じて、咬傷の周りの体の領域に最初に作用するか、またはすぐに一般的な中毒を引き起こします。 ミツバチ、スズメバチ、マルハナバチの刺傷は特に危険ではありません。 刺し傷が傷に残っている場合は、慎重に取り除き、アンモニアのローションと水、または過マンガン酸カリウムの溶液からの冷湿布または単に冷水を傷に当てる必要があります。 毒ヘビによる咬傷は生命を脅かします。 通常、ヘビは人が足を踏むときに足を噛みます。 そのため、ヘビがいる場所では裸足で歩くことはできません。 ヘビに噛まれると、噛まれた部位の焼けるような痛み、赤み、腫れなどの症状が見られます。 XNUMX分後、足のボリュームはほぼXNUMX倍になります。 同時に、一般的な中毒の兆候が現れます：体力の喪失、筋力低下、めまい、吐き気、嘔吐、脈拍の弱さ、そして時には意識の喪失。 有毒な虫に刺されるのは非常に危険です。 それらの毒は、咬傷部位で激しい痛みや火傷を引き起こすだけでなく、時には一般的な中毒を引き起こします。 症状はヘビ毒による中毒を彷彿とさせます。 ジュウサンボシの毒による重度の中毒の場合、1〜2日で死亡する可能性があります。 毒ヘビや虫に刺されたときの応急処置は次のとおりです。 1.噛まれた場所の上に、毒が体の残りの部分に入るのを防ぐために、止血帯またはひねりを適用する必要があります。 2.噛まれた手足を下げて、毒のある傷口から血を絞り出すようにしてください。 口の中に傷や壊れた歯がある可能性があるため、口で傷口から血を吸うことができず、そこから毒が介助者の血に浸透します。 医療用の瓶、ガラス、または縁の厚いガラスを使用して、傷口から毒と一緒に血を抜くことができます。 これを行うには、瓶（ガラスまたはガラス）で、火のついた破片または脱脂綿を棒に数秒間保持してから、すぐに傷を覆う必要があります。 ヘビにかまれたり、毒虫にかかった人は、医療施設に搬送する必要があります。 狂犬病の犬、猫、キツネ、オオカミまたは他の動物の咬傷から、人は狂犬病で病気になります。 咬傷部位は通常わずかに出血します。 腕や脚が噛まれた場合は、すぐに下げて、傷口から血液を絞り出さなければなりません。 出血しているときは、しばらくの間血液を止めるべきではありません。 その後、咬傷部位を沸騰したお湯で洗い、傷口にきれいな包帯を巻いてすぐに医療施設に送り、そこで犠牲者に致命的な病気である狂犬病から救う特別な予防接種を行います。 狂犬病は、狂犬病の動物にかまれた場合だけでなく、その唾液が傷のある皮膚や粘膜に付着した場合にも感染する可能性があることを覚えておく必要があります。 4.8。 感電の応急処置 感電は人の生命と健康に危険です。 高電圧電流により、瞬時に意識を失い、死亡する可能性があります。 住宅地の電線の電圧はそれほど高くなく、自宅でむき出しの電線や絶縁が不十分な電線を不用意につかむと、手に痛みや指の筋肉のけいれん収縮が感じられ、小さな火傷が起こります上部皮膚が形成されます。 このような敗北は健康に大きな害を及ぼすことはなく、家に接地があれば生命を脅かすことはありません。 接地がない場合、わずかな電流でも望ましくない結果につながる可能性があります。 より強い電圧の電流は、心臓の筋肉、血管、および呼吸器官の痙攣収縮を引き起こします。 そのような場合、血液循環の違反が発生し、人は意識を失う可能性がありますが、急激に青ざめ、唇が青くなり、呼吸がほとんど目立たなくなり、脈拍が触知しにくくなります。 重症の場合、生命の兆候がまったくない場合があります（呼吸、心拍、脈拍）。 いわゆる「想像上の死」が訪れます。 この場合、すぐに応急処置をすれば、人を生き返らせることができます。 感電の場合の応急処置は、犠牲者の電流を止めることから始めるべきです。 壊れた裸線が人に落ちた場合は、すぐに廃棄する必要があります。 これは、電気を通しにくい物体 (木の棒、ガラス、ペットボトルなど) で行うことができます。 屋内で事故が発生した場合は、すぐにスイッチをオフにするか、プラグを緩めるか、単にワイヤーを切断する必要があります。 救助者は、彼自身が電流の影響を受けないように必要な措置を講じなければならないことを覚えておく必要があります。 これを行うには、応急処置を行うときは、非導電性の電気布（ゴム、シルク、ウール）で手を包み、足に乾いたゴム製の靴を履くか、新聞、本、乾いた紙の山の上に立つ必要があります。ボード。 電流が彼に作用し続けている間、体の裸の部分で犠牲者を連れて行くことはできません. 被害者をワイヤーから外すときは、手を絶縁布で包んで身を守る必要があります。 犠牲者が無意識であるならば、彼は最初に彼の感覚に連れて行かなければなりません。 これを行うには、彼の服を外し、水をかけ、窓やドアを開け、人工呼吸を与える必要があります-自発呼吸が現れて意識が戻るまで。 人工呼吸を2〜3時間継続して行う必要がある場合があります。 人工呼吸と同時に、犠牲者の体をこすり、加熱パッドで温める必要があります。 犠牲者に意識が戻ると、ベッドに寝かされ、暖かく覆われ、温かい飲み物が与えられます。 感電した患者さんは様々な合併症を起こす可能性があるため、病院に行かなければなりません。 人への電流の影響のもうXNUMXつの可能なオプションは、落雷です。その動作は、非常に高い電圧の電流の動作に似ています。 場合によっては、影響を受けた人は呼吸麻痺と心停止で即座に死亡します。 皮膚に赤い筋が現れる。 ただし、雷に打たれると、多くの場合、深刻な気絶以外の何物にもなりません。 そのような場合、犠牲者は意識を失い、皮膚は青白く冷たくなり、脈拍はほとんど触知できず、呼吸は浅く、ほとんど目立ちません。 落雷した人の命を救うことは、応急処置の速度にかかっています。 犠牲者はすぐに人工呼吸を開始し、自分で呼吸を始めるまでそれを続ける必要があります。 雷の影響を防ぐために、雨や雷雨の際にはいくつかの対策を講じる必要があります。 -雷雨の間、木の下で雨から身を隠すことは不可能です。木は自分自身に落雷を「引き付ける」からです。 - 雷雨の間、これらの場所では落雷の可能性が高くなるため、高所は避ける必要があります。 -すべての住宅および管理施設には避雷針を装備する必要があります。その目的は、建物への落雷を防ぐことです。 4.9。 心肺蘇生の複合体。 その用途と性能基準 心肺蘇生法は、犠牲者が停止したとき（臨床死）に心臓の活動と呼吸を回復することを目的とした一連の対策です。 これは、感電、溺死、場合によっては気道の圧迫または閉塞によって発生する可能性があります。 患者の生存の確率は、蘇生の速度に直接依存します。 肺に空気が吹き込まれる助けを借りて、肺の人工換気に特別な装置を使用することが最も効果的です。 そのような装置がない場合、肺の人工換気はさまざまな方法で行われますが、その中で最も一般的なのは口から口への方法です。 「口から口へ」の肺の人工換気の方法。 犠牲者を助けるために、気道が空気の通過のために自由になるように彼を仰向けにする必要があります。 これを行うには、彼の頭を可能な限り投げ返す必要があります。 犠牲者の顎が強く圧迫されている場合は、下顎を前方に押し、あごを押して口を開け、唾液から口腔をきれいにするか、ナプキンで嘔吐して、肺の人工呼吸に進む必要があります。 ： 1) 被害者の開いた口にナプキン (ハンカチ) を XNUMX 層に置きます。 2) 鼻をつまむ。 3）深呼吸します。 4）唇を犠牲者の唇にしっかりと押し付けて、きつさを作ります。 5) 口の中に空気を勢いよく吹き込む。 自然な呼吸が回復するまで、16 分間に 18 ～ XNUMX 回リズミカルに空気を吹き込みます。 下顎の損傷の場合、犠牲者の鼻から空気が吹き込まれると、別の方法で肺の人工換気を行うことができます。 彼の口は閉じていなければなりません。 肺の人工呼吸は、信頼できる死亡の兆候が確認された時点で停止します。 人工肺換気の他の方法。 顎顔面領域の広範な損傷では、口から口へまたは口から鼻への方法を使用して人工的に肺を換気することは不可能であるため、シルベスターとカリストフの方法が使用されます。 シルベスター法を使用して人工呼吸を行う場合、犠牲者は仰向けになり、頭にひざまずき、両手を前腕に持って鋭く持ち上げ、後ろに戻し、横に広げます-これは息が作られる方法。 次に、逆の動きで、犠牲者の前腕が胸の下部に置かれ、圧縮されます-これが呼気の発生方法です。 カリストフ法を使用した肺の人工換気により、犠牲者は腕を前に伸ばして胃に横たわり、頭を片側に向け、その下に衣服（毛布）を置きます。 ストレッチャーのストラップを使用するか、10 つまたは XNUMX つのズボンのベルトで結ばれて、犠牲者は定期的に (呼吸のリズムで) XNUMX cm までの高さまで上げられ、下げられます。 胸をまっすぐにして患部を持ち上げると吸入が発生し、圧縮により下降すると呼気が発生します。 心臓活動の停止と胸骨圧迫の徴候。 心停止の兆候は次のとおりです。 -脈拍の欠如、動悸; - 光に対する瞳孔反応の欠如 (瞳孔散大)。 これらの兆候を確認したら、すぐに間接心臓マッサージを開始する必要があります。 このため： 1) 犠牲者は仰向けに、硬い、硬い表面に横たわっています。 2) 彼の左側に立って、胸骨の下 XNUMX 分の XNUMX の領域に手のひらを重ねます。 3）50分間に60〜3回のエネルギッシュなリズミカルなプッシュで、プッシュするたびに胸骨を押し、手を離して胸を拡張させます。 胸部の前壁は、少なくとも4〜XNUMXcmの深さまで移動する必要があります。 間接心臓マッサージは、肺の人工換気と組み合わせて実行されます。胸部への4〜5回の圧力（呼気時）と、肺への空気のXNUMX回の吹き込み（吸入）が交互に行われます。 この場合、被害者は XNUMX 人か XNUMX 人で支援する必要があります。 間接的な心臓マッサージと組み合わせた肺の人工換気は、臨床死の状態にある人を蘇生（蘇生）させる最も簡単な方法です。 取られた措置の有効性の兆候は、人の独立した呼吸の出現、顔色の回復、脈拍と心拍の出現、および患者の意識への復帰です。 これらの活動を行った後、患者は安らぎを与えられ、温められ、温かくて甘い飲み物を与えられ、そして必要ならば強壮剤を塗らなければなりません。 肺の人工換気と間接的な心臓マッサージを行う場合、高齢者はこの年齢の骨がより壊れやすいことを覚えておく必要があるため、動きは穏やかでなければなりません。 小さなお子様には、手のひらではなく指で胸骨部分を押す間接マッサージを行います。 4.10. 自然災害時の医療支援 自然災害は、人的被害や物的損失が発生する可能性のある緊急事態です。 自然の緊急事態（ハリケーン、地震、洪水など）と人為的（爆弾の爆発、企業での事故）が原因です。 突然の自然災害や事故は、影響を受けた人々への緊急の医療援助を必要とします。 非常に重要なのは、怪我の現場で直接応急処置を適時に提供すること（自助と相互援助）と、発生から医療施設への犠牲者の避難です。 自然災害による負傷の主な種類は、生命を脅かす出血を伴う外傷です。 したがって、まず出血を止めるための措置を講じてから、犠牲者に対症療法を提供する必要があります。 国民に医療を提供するための措置の内容は、自然災害、事故の種類によって異なります。 したがって、地震の間、これは負傷者の性質に応じて、がれきからの犠牲者の抽出、彼らへの医療の提供です。 洪水の間、最優先事項は犠牲者を水から引き上げ、温め、心臓と呼吸の活動を刺激することです。 竜巻やハリケーンの影響を受けた地域では、まず第一に最も困窮している人々に支援を提供するために、影響を受けた人々の医学的分類を迅速に実行することが重要です。 吹きだまりや土砂崩れの被害者は、雪の下から移動した後、暖められ、必要な支援が与えられます。 火事の中心では、まず、犠牲者の燃えている服を消し、燃えた表面に滅菌ドレッシングを適用する必要があります。 人が一酸化炭素の影響を受けている場合は、すぐに煙の激しい場所から離れてください。 原子力発電所で事故が発生した場合、地域の放射能汚染のレベルを決定することを可能にする放射線偵察を組織する必要があります。 放射線管理は、食品、食品原料、水にさらされるべきです。 犠牲者に援助を提供する。 病変が発生した場合、犠牲者には次の種類の支援が提供されます。 - 応急処置; - 最初の医療援助; - 資格のある専門的な医療。 応急処置は、衛生チームと衛生ポスト、アウトブレイクに取り組んでいるロシア緊急事態省の他のユニットによって、負傷した場所で直接負傷者に提供され、自助と共助の順序で提供されます。 その主な仕事は、影響を受けた人の命を救い、起こりうる合併症を防ぐことです。 輸送機関への積み込み場所への負傷者の移動は、救助隊のポーターによって行われます。 負傷者への最初の医療援助は、発生時に保存されていた医療ユニット、軍隊の医療ユニット、および医療施設によって提供されます。 これらすべてのフォーメーションは、影響を受けた人々に対する医療および避難支援の第XNUMX段階を構成します。 最初の医療援助の仕事は、影響を受けた生物の生命活動を維持し、合併症を防ぎ、避難の準備をすることです。 医療機関では、負傷者のための資格のある専門的な医療が提供されます。 4.11。 放射能汚染の医療 放射能汚染の犠牲者に応急処置を施す場合、汚染された地域では食べ物を食べたり、汚染源からの水を飲んだり、放射性物質で汚染された物体に触れたりすることができないことを考慮する必要があります。 したがって、まず第一に、地域の汚染レベルと現在の状況を考慮して、汚染された地域で食品を準備し、水を浄化する（または汚染されていない供給源からの配達を組織する）手順を決定する必要があります。 放射線汚染の犠牲者への最初の医療援助は、有害な影響を最大限に低減する条件下で提供されるべきです。 これを行うために、犠牲者は感染していない地域または特別な避難所に移送されます。 最初に、犠牲者の命を救うために特定の行動をとる必要があります。 まず第一に、皮膚や粘膜への悪影響を防ぐために、衣服や靴の消毒と部分的な除染を組織する必要があります。 これを行うために、彼らは水で洗い、犠牲者の露出した皮膚を湿った綿棒で拭き、目を洗い、口をすすぎます。 衣服や靴を除染するときは、個人用保護具を使用して、放射性物質が被害者に有害な影響を与えるのを防ぐ必要があります。 また、汚染された粉塵が他の人に触れないようにすることも必要です。 必要に応じて、犠牲者の胃洗浄が行われ、吸収剤（活性炭など）が使用されます。 放射線障害の医学的予防は、個々の応急処置キットで利用可能な放射線防護剤を使用して行われます。 個人用応急処置キット (AI-2) には、放射性物質、有毒物質、および細菌性病原体による怪我を個人で防ぐことを目的とした一連の医療用品が含まれています。 放射線汚染の場合、AI-2に含まれる次の薬物が使用されます。 - 入れ子 - 鎮痛剤入りのシリンジチューブ。 -IIIスロット-抗菌剤No.2（長方形の筆箱）、合計15錠、胃腸障害の放射線被曝後に服用：初日は7回あたり4錠、次のXNUMX日はXNUMX日あたりXNUMX錠日々。 薬は、照射された生物の保護特性の弱体化によって発生する可能性のある感染性合併症を防ぐために服用されます。 ・IVネスト・放射線防護剤1号(ピンク色のケースに白フタ)、全12錠。 放射線障害を防ぐために、民間防衛警報信号に従って、照射開始の 6 ～ 30 分前に 60 錠を同時に服用してください。 放射性物質で汚染された地域にいる間、6〜4時間後に5錠。 ●VIネスト 放射線防護剤2号(白ペンケース) 計10錠。 汚染された食品を食べるときは、1 日 10 錠を XNUMX 日間服用してください。 ・VIIネスト・制吐剤（ブルーペンケース）、全5錠。 嘔吐を防ぐために、挫傷および一次放射線反応に1錠を使用してください。 8歳未満の子供は指示された用量の8分の15、XNUMX歳からXNUMX歳の子供は半分の量を服用してください。 薬の配布とその使用方法は、個々の救急箱に添付されています。 トピック 5. けがの応急処置 5.1.出血の応急処置 出血とは、血管の損傷の結果として血管から血液が放出されることです。 出血は傷の最も危険な合併症であり、犠牲者の生命を直接脅かします。 出血の種類. 血管損傷の結果である一次出血と、しばらくしてから発生する二次出血を区別します。 損傷した血管の種類に応じて、出血は次のように分類されます。 - 動脈; - 静脈; - 毛細血管; -実質。 最も危険なのは動脈出血であり、その結果、犠牲者は大量の血液を失います。 動脈出血の特徴的な徴候は次のとおりです。a）血液の緋色。 b) 脈動ジェットでの血液の流出。 静脈出血は、血液の流出が遅いのが特徴ですが、血液は濃い紫色をしています。 毛細血管の出血は、皮膚、組織、筋肉の小さな血管が損傷したときに発生します。 原則として、毛細血管の出血は自然に止まりますが、出血性疾患の患者では、重大な失血につながる可能性があります。 実質出血は、肝臓、脾臓、腎臓、肺などの内臓の損傷の結果として発生します。 このタイプの出血の危険性は、診断が難しく、止めるのが難しいことです。 出血も外部と内部に分けられます。 外部からの出血により、血液は皮膚、粘膜、または空洞の傷口から流出します。 内出血では、血液が組織、臓器、または腔に注がれます。このプロセスは出血と呼ばれます。 組織が出血すると、血液が組織に染み込み、浸潤物またはあざと呼ばれる腫れを形成します。 血液が組織に不均一に浸透し、組織が膨張した結果、血液で満たされた限られた空洞が形成された場合、それは血腫と呼ばれます。 出血を止める方法。 出血の種類と応急処置の提供で利用可能な手段に応じて、出血の一時的または最終的な停止が実行されます。 最も生命を脅かす外部動脈出血の一時的な停止は、次のアクションを使用して実行されます。1）傷の上に止血帯またはひねりを適用します。 2) 四肢を最大屈曲位置に固定する。 3) 損傷部位の上の動脈を指で押す。 動脈を指で圧迫することは、動脈出血を一時的に止める最も手ごろで最速の方法です。 動脈は、骨の近くまたは骨の上を通過する場所で圧迫されます。 頸動脈は傷の下に圧迫されます。 頭の傷から出血するとき、側頭動脈は耳介の前の側頭骨に対して親指で押し付けられます。 顔にある傷から出血するとき、下顎動脈は親指で下顎の角度に押し付けられます。 総頸動脈は、首の前面で喉頭の側面にある椎骨に押し付けられています。 次に、圧力包帯が適用され、その下で包帯、ナプキン、または脱脂綿の密なローラーが損傷した動脈に配置されます。 鎖骨下動脈が鎖骨の上の窩にある第 XNUMX 肋骨に押し付けられ、肩関節、肩の上部 XNUMX 分の XNUMX、または脇の下に出血した傷があります。 傷が肩の中央または下XNUMX分のXNUMXの領域にある場合、腋窩動脈は上腕骨の頭に押し付けられ、そのために親指で肩関節の上面に寄りかかり、残りは圧迫します動脈。 上腕動脈は、肩の内側から上腕二頭筋の側面まで上腕骨に押し付けられます。 橈骨動脈は、手の動脈が損傷した場合に、親指で手首の下にある骨に押し付けられます。 くいしばられた握りこぶしで押すことにより、大腿動脈を鼠径部で恥骨に押し付けます（これは、大腿動脈が中部および下部XNUMX分のXNUMXで損傷している場合に行われます）。 下肢または足の領域にある創傷からの動脈出血の場合、膝窩の領域で膝窩動脈が圧迫され、膝窩の領域で親指が膝関節の前面に配置され、残りは膝関節の前面に配置されます。動脈から骨に押し付けられます。 足では、足の後部の動脈をその下の骨に押し付けてから、足に圧力包帯を適用し、重度の動脈出血の場合は、すねの領域に止血帯を適用できます. 容器を指で押した後、可能であれば、傷に止血帯またはツイストと滅菌包帯をすばやく適用する必要があります。 四肢の大きな動脈血管が損傷した場合に一時的に出血を止める主な方法は、止血帯の装着（ねじれ）です。 ターニケットは、皮膚を挟まないように、大腿部、下肢、肩、前腕の出血部位の上、傷の近く、衣服または柔らかい包帯の裏に適用されます。 出血を止めるのに十分な力で止血帯を適用します。 組織の圧迫が強すぎると、四肢の神経幹が大幅に損傷します。 止血帯が十分にしっかりと適用されていない場合、静脈だけが圧迫され、それを通して四肢からの血液の流出が行われるため、動脈出血が増加します。 止血帯の正しい適用は、末梢血管に脈拍がないことによって制御されます。 日付、時間、分を示す止血帯の適用時間は、はっきりと見えるように止血帯の下に置かれたメモに記載されています。 止血帯で結ばれた手足は、特に冬には暖かく覆われていますが、加熱パッドで覆われていません。 犠牲者には麻酔薬が投与されます。 四肢の止血帯は、止血帯の適用場所の下での壊死を避けるために、1,5〜2時間以上保持することはできません. ターニケットが適用されてから2時間経過した場合は、指で動脈を圧迫し、パルス制御の下でゆっくりとターニケットを5〜10分間緩めてから、以前の場所より少し高い位置で再度適用する必要があります. この止血帯の一時的な取り外しは、XNUMX 時間ごとに繰り返されます。 止血帯がない場合、ひねりを加えるか、四肢を最大限に屈曲させてこの位置に固定することにより、動脈出血を止めることができます。 ひねって出血を止めるには、ロープ、ひねったスカーフ、布のストリップを使用します。 即席の止血帯は、二重ループの形に折りたたまれ、四肢に装着されて締められたズボンのベルトにすることができます。 外部の静脈および毛細血管の出血の一時的な停止は、創傷に圧力滅菌包帯を適用することによって実行されます。 これを行うには、傷を滅菌ナプキンまたは3〜4層の包帯で閉じ、吸収性の脱脂綿を上に置き、包帯でしっかりと固定します。 この場合、体の損傷した部分が体に対して持ち上げられます。 場合によっては、静脈および毛細血管の出血を一時的に止めることが、最終的な止血になることもあります。 動脈出血、場合によっては静脈出血の最終停止は、創傷の外科的治療中に行われます。 内出血の場合は、出血予定部位に保冷剤をあて、直ちに医療機関に搬送します。 5.2. 包帯。 包帯のルール 包帯は、外的影響から傷を保護する方法のXNUMXつです。 包帯を適用するには、さまざまな長さと幅のガーゼ包帯が使用されます。 包帯ドレッシングを適用するときは、いくつかのルールに従う必要があります。 それらをリストしましょう。 1.患者の疲労を防ぎ、姿勢を変える機会を与えるために、ドレッシングは犠牲者にとって便利な位置に適用する必要があります。 2.動きが包帯のステップを変更し、それによって包帯の正しい適用を妨げる可能性があるため、包帯が適用されている体の部分を固定する必要があります。 3.包帯を巻くときは、体の包帯部分の位置は、患者のさらなる姿勢に対応する必要があります。 4. 患者の感情を見るために、包帯は患者の方を向いている必要があります。 これにより、包帯を巻く際の患者の痛みが最小限に抑えられます。 5. 包帯は下から (周辺から) 上に (中心に向かって) 行われます。 6.包帯のプロセスにはXNUMXつの手が関係しています。右手は包帯の頭を展開し、左手は包帯を保持して包帯をまっすぐにします。 7.包帯を巻くとき、主要なタイプの包帯のXNUMXつが基礎として採用され（以下を参照）、必要に応じて変更することができます。 8.均等に引っ張ると、包帯は一方向に展開されます。より頻繁には、包帯に対して左から右に展開されます（時計回り）。 9.包帯の円形の固定コースで包帯を巻き始めます。 包帯のその後の各ターンは、前の包帯をその幅の XNUMX 秒または XNUMX 分の XNUMX カバーする必要があります。 包帯の終了後、包帯が正しく適用されているかどうかを確認することが重要です。包帯が体の患部を十分に覆っているか、外れていないかなどです。包帯が圧迫されているかどうかを犠牲者から確認することが不可欠です。 、きつすぎるかどうか。 包帯の端は、患者の体の健康な側で、結び目が気にならない場所で強化する必要があります。 長さに沿って引き裂かれた包帯の端は、包帯部分の周りに結ばれています。 包帯の端を包帯に縫い付けるか、ピンで固定するか、包帯を少し引き裂いて、隣接する通路のXNUMXつを反対方向に強化することができます。 包帯包帯の主な種類は次のとおりです。 -円形（円形）包帯-最も単純なタイプの包帯のXNUMXつ。 包帯の端を左手で持って体の包帯部分に当て、右手で包帯をほどきます。 包帯のターンは、それを完全に覆うように、上下に重ねる必要があります。 包帯は、手首の領域、下腿の下XNUMX分のXNUMX、額、首、腹部に適用するために使用されます。 - らせん包帯は使いにくいです。 彼らは前のものと同じ方法でそれを適用し始め（2〜3回の円形の動きから）、その後包帯は斜め方向に動き、前の動きをXNUMX分のXNUMXブロックします。 包帯は、下から上または上から下に行われます。 厚さが変化する手足に包帯を適用する場合、包帯のコースがぴったりと合わない場合があります。適用すると、ねじれが許容されます。 包帯を XNUMX 回転するごとに、損傷した領域の外側の XNUMX つまたは XNUMX つの垂直線に沿って曲げます。 キンクでは、包帯が斜めに導かれます。 左手の親指で下端を持ち、包帯の頭を少し広げて手前に曲げ、上端が下端になるようにします。 次に、単純ならせん状の包帯を適用し、必要に応じて曲げます。 - 十字形 (XNUMX の形をした) 包帯は、包帯の形状とコースからその名前が付けられました。包帯は XNUMX の字に沿って動きます。 このタイプのドレッシングは、頭と首に包帯を巻くために使用されます。 円を描くように適用すると、包帯が頭の周りで強化され、次に左耳の上と後ろで首に向かって斜めに下げられます。 次に、包帯を首の右側に沿って向け、前を迂回し、首の後ろに沿って頭まで持ち上げます。 頭を前に回した後、包帯は左耳の上に斜めに保持されます。 将来的には、包帯を続け、最後のXNUMXつの動きを交互に行い、頭の周りに固定します。 -収束および発散（カメ）ドレッシングは、関節の領域での使用に非常に適しています。 膝関節では、発散する包帯は膝蓋骨の最も優れた部分を通る円形の包帯で始まり、次に同様の動きが前のものの上下に行きます。 包帯を巻くと、包帯は膝窩腔内を横切り、最初のターンの両側で発散し、一方のターンの半分をもう一方のターンで覆うと、関節領域がますます閉じます。 この包帯は太ももの周りに固定されています。 収束ドレッシングは、関節の上下に位置し、膝窩腔内で交差する円形の通路から始まります。 次の動きは前の動きと同じで、損傷した領域全体が閉じるまで、互いに近づき、関節の最も凸状の部分に近づきます。 5.3。 あざ、捻挫、脱臼、骨折の応急処置 打撲、捻挫、脱臼、骨折は外傷に分類されます。 転倒や事故など、怪我の原因はさまざまです。 あざは軟部組織の損傷であり、その結果、毛細血管が損傷する可能性があります。 あざは、特に動くときに痛みを引き起こし、腫れます。 あざが傷ついた領域に発生する可能性があります-内部毛細血管出血の兆候。 あざの応急処置は、冷湿布、ローション、アイスパックを適用して局所的に冷却することです。 寒さの影響で血管が収縮し、内出血が減少します。 損傷部位に圧力包帯を適用することもできます。 重度の打撲傷では、損傷した領域に休息が与えられ、痛みが軽減されます。 最も危険な打撲傷には、頭、胸、腹部の打撲傷が含まれます。これは、脳やその他の重要な臓器に損傷を与える可能性があるためです。 そのような打撲傷で、犠牲者は医療施設に連れて行かなければなりません。 頭部外傷では、吐き気、嘔吐、めまい、時には意識喪失などの脳震盪の兆候が現れることがあります。 犠牲者の状態を緩和するために、彼の頭に寒さが適用され、彼らは平和を提供します。 胸部のあざがある場合、負傷者は半座位になり、喀血が現れると、あざの部位が冷やされます。 腹部打撲の場合、患者は氷または冷水の入った容器を腹部に当てて横になります。 捻挫は、靭帯が張力に耐えられず、引き伸ばされたり引き裂かれたりする関節損傷です。 ストレッチの症状は、鋭い痛み、関節の腫れ、あざの出現です。 捻挫をした人は安らぎを与えられ、患部の関節を固定します。 圧迫包帯を関節に当て、氷または冷水の容器を当てて数時間冷却します。 数日後、温湿布または入浴を使用して、あざの消失を早めます。 脱臼は、骨が関節から出てくる傷害です。 脱臼は、関節包の伸展または破裂の結果です。 脱臼があると、関節は動かず、腫れて変形します。 患肢の患者の状態を緩和するには、完全な休息をとる必要があります。 これは、包帯または副子を適用することによって行われます。 その後、被害者は医療施設に搬送されます。 脱臼は、損傷後の最初の数時間で最も簡単に整復されます。 脱臼した骨を自分でまっすぐにしようとしないでください。 骨折は、突然の動き、打撃、高所からの落下で発生します。 骨折の主な徴候は、痛み、腫れ、あざ、骨折部位の異常な可動性、および四肢の可動性の欠如です。 手足の骨折では、骨折部位で短くなり、湾曲します。 肋骨が骨折すると、呼吸困難が現れ、骨折部位を感じると、肋骨の破片のクランチが聞こえます。 骨盤と脊椎の骨折では、排尿と運動機能の障害が現れます。 頭蓋骨の骨折には耳からの出血が伴います。 開いた骨折と閉じた骨折があります。 閉じた骨折では、皮膚の完全性が損なわれることはなく、開いた骨折では、骨折部位に傷があります。 開放骨折は創傷の感染を伴い、治療期間を大幅に延長する可能性があります。 開放骨折は、創傷から見える断片の存在によって決定されます。 骨折は変位がなく、骨片の変位があります。 XNUMXつの断片のみが形成される骨折は単一と呼ばれ、複数の断片が形成される骨折は複数と呼ばれます。 弾丸または発射体の破片の衝撃から生じる骨折は、銃声と呼ばれます。 ガンショット骨折では、骨の大小の断片への断片化、骨折の領域の軟組織の圧壊、または手足の一部の剥離が観察されます。 重度の骨折で、犠牲者はショックを受けます。 特に、動脈性出血を伴う開放骨折ではショックが発生することがよくあります。 骨折の応急処置には、次の措置が含まれます。 1) 止血 (特に動脈); 2）外傷性ショックの予防; 3) 無菌または無菌の包帯を適用します。 4) 特別な手段または即席の手段で四肢の不動を確保する。 5）麻酔; 6) 医療機関への搬送。 手足の不動は、特別な添え木または即席の手段を課すことによって提供されます。 これを行うために、XNUMX つの近くの関節が固定されます (骨折部位の上下)。 タイヤは金属製のはしごとメッシュにすることができます。 合板; スペシャル（Diterichs木製タイヤ）。 ラダーとメッシュタイヤの使い方は以下の通りです。 まず、所望の長さのタイヤを XNUMX つまたは複数選択します。 次に、タイヤは体の下にある部分 (犠牲者ではなく) でモデル化されます。 添え木が衣服の上に置かれます。 塗布後、タイヤを手足に包帯で固定します。 合板の添え木は軽く、さまざまなサイズにすることができますが、モデル化することはできません。使用するときは、綿を下に置き、手足に包帯を巻きます。 タイヤを適用する即興の手段として、合板のストリップ、棒、薄い板、および家庭用品を使用できます。 骨折の応急処置は、骨の変位や皮膚の損傷を避けるように注意して行う必要があります。 頭の骨の骨折の場合は、特別な注意が必要です。 犠牲者を診察した後、胃を下にしてストレッチャーに乗せるか、顔の下にくぼみのある柔らかい寝具を置くか、この目的のために綿のガーゼサークルを使用する必要があります。 損傷した上顎と下顎をスリング包帯で固定し、舌が引っ込められないように頭を横に向けます。これにより、気管が閉じて窒息する可能性があります。 鎖骨骨折の場合は、XNUMX つの綿ガーゼ リングを肩甲帯に当て、背中で結びます。 手はスカーフに掛けられています。 肋骨が骨折した場合は、呼気状態で胸にきつい包帯を巻くか、胸をタオルで引っ張って縫い合わせます。 前腕の骨が骨折した場合は、腕を肘関節で直角に曲げ、手のひらを胸に向け、添え木または即席の手段を使用してこの位置に固定する必要があります。 タイヤは指の付け根から肩の上XNUMX分のXNUMXまで適用されます。 手はスカーフに掛けられています。 肩関節の損傷および上腕骨の骨折の場合、はしごの添え木または即席の手段が固定に使用されます。 手はスカーフに掛けられています。 タイヤや即興の手段がない場合、負傷した腕はスカーフに掛けられ、体に包帯で巻かれます。 足の骨の骨折および足首関節の損傷の場合、はしごの添え木または即席の手段が固定に使用されます。 タイヤは、最初に曲げて、足の裏と下腿の後ろの上 XNUMX 分の XNUMX まで配置できるようにします。 かかと部分にくぼみを作り、脱脂綿を入れてかかとの骨に負担がかからないようにしています。 次に副子を四肢に当てて固定します。 足は下腿に直角に固定する必要があります。 下肢の骨が骨折した場合は、足首関節が損傷した場合と同じ方法で固定が行われます。 足首と膝の XNUMX つの関節に不動性を提供します。 必要な手段がない場合、負傷した手足は健康な手足に包帯で巻かれます。 大腿骨骨折は、出血や外傷性ショックを伴うことが多い重傷です。 この場合のタイヤまたは即興の手段は、太ももの側面に重ねられます。XNUMXつは内側に、もうXNUMXつは外側にあります。 次に、タイヤが四肢と胴体に包帯されます。 骨盤の骨折の場合、被害者は仰向けになり、硬い表面にローラーが置かれ、脚が半分曲がって少し離れているようになります。 トピック 6. 医薬品とその使用 6.1. 薬の形態。 レシピ 処方箋とは、医師から薬剤師への、患者のための医薬品の発売または調剤についての指示書です。 処方箋は、医師のみが作成できる法的文書です。 レシピは、ラテン語の特殊文字を使用した特定のスキームに従って埋められます。 処方箋には、患者の名前、医師の署名、処方箋が記入された日付が含まれている必要があります。 さらに、処方箋には次の情報が含まれている必要があります。 - 医療機関のスタンプ; - このレシピが子供向けか大人向けかの表示; - 処方箋の作成日（年、月、日）; - 患者の姓とイニシャル、年齢 (18 歳以前と 60 歳以降を示す); - 医師の姓とイニシャル; - 処方箋の主要部分 - 患者に処方された医薬品の指示（属格の場合）、および薬の量。 - 薬を服用する手順についての患者への指示（量、投与頻度、食物摂取との関連など）; - 医師の署名; ・医師の印鑑。 必要に応じて、薬の名前を省略できますが、書かれた意味は保持する必要があります。 1つの医薬品からなるレシピは単純と呼ばれ、2つ以上の物質からなるレシピは複雑と呼ばれます。 複雑な処方箋では、薬を記録する次の順序が使用されます。3) 主薬。 XNUMX）アジュバント（主薬の効果を増強または弱める）、薬の味や匂いを改善する、またはその刺激性を減らす物質（矯正）; XNUMX）形成物質（薬物に一定の一貫性を与える製剤）。 薬の投与量。 薬が正しく作用するためには、適切な用量で使用する必要があります。 投与量とは、体内に注入され、体に一定の効果をもたらす薬の量です。 薬の強さは、投与量と投与順序によって決まります。 作用機序に応じて、用量は最小、治療的、毒性および致死的である可能性があります。 最小有効 (しきい値) 用量は、治療効果を持つことができる薬物の最小可能量です。 治療用量は、最適な治療効果をもたらし、人体に悪影響を及ぼさない最小有効用量を超える薬物の量です。 ほとんどの場合、医療行為では、平均治療用量が使用されます。これは、ほとんどの場合、病理学的影響なしに最適な治療効果をもたらします。 最小毒性用量は、体に毒性作用を引き起こす可能性のある薬物の最小量です。 最小致死 (致死) 用量は、死に至る可能性のある原薬の量です。 適用量に応じて、投与量はシングル（単回）および毎日にすることができます。 有毒で強力な物質については、患者の年齢に応じて、成人と子供の最大単回投与量とXNUMX日投与量を示してください。 物質を過剰摂取した場合、またはある薬を別の薬に交換した場合、中毒が発生する可能性があります。 レシピの重量単位あたり、1 g - 1,0; 単位体積あたり - 1ml。 薬を服用するときは、大さじ1杯で考えることが重要です。 l. 水15g、小さじ1が含まれています。 - 5g; 水1g中 - 20滴; アルコール1g中 - 47-65滴。 薬用形態。 医薬品は、さまざまな剤形で使用されています。 主な剤形には、錠剤、糖衣錠、散剤、坐剤、医薬品などがあります。 剤形は、固体、液体、軟質のいずれでもかまいません。 1. 固形剤形には、散剤、錠剤、丸剤、糖衣錠、顆粒剤およびコレクションが含まれます。 粉末は、内用および外用のバルク固体剤形です。 粉末は、単純 (XNUMX つの物質で構成される) と複雑 (複数の成分で構成される) であり、別々の用量に分割され、分割されません。 粉砕の質によって、粉末は大（溶解が必要）、小（内部で使用）、最小（粉末用）に分類されます。 分割されていない粉末は、外用（粉末）に適しており、5〜100 gの量で処方されます.それらの使用は、傷や粘膜に適用することから成ります. これらの粉末は体組織を刺激せず、大きな吸着面を持っています。 そのような粉末を粉末として使用する場合、それらは形成物質 - でんぷん、タルク、白土などを加えます。 内部では、粉末は分割または投与、分割されていない、または投与されていません。 非毒性物質は分割されずに処方され、患者は医師の指示に従って自分で服用できます（下剤塩、酸化マグネシウムなど）。 内服用の粉末は、ほとんどの場合、分割して紙カプセルに分配されます。 砂糖は通常、形成剤として使用されます。 揮発性および吸湿性の粉末は、原則として、レシピに示されているワックスまたはワックス紙で作られたカプセルに入っています。 カプセルは、粉末状、顆粒状、ペースト状、または液体状の薬用物質の特別なシェルで、内部使用を目的としています。 カプセル剤は、薬に不快な味（レボマイセチンなど）、食道の粘膜への刺激作用（ユーフィリンなど）、または不快な臭いがある場合に使用されます。 カプセルは、ゼラチン状およびデンプンであり得る。 錠剤 - 特定の医薬品を圧縮して得られる固形剤形。 錠剤の利点は、投与の容易さ、投与量の正確さ、比較的長い保存期間、および低コストです。 外用錠剤はまず溶解する必要があります。 有毒物質を含む錠剤は、他の錠剤と簡単に区別できるように色付けされています（たとえば、昇華物を含む錠剤は赤く着色されています）。 皮下移植用および無菌溶液の調製用の錠剤がある場合があります。 それらは無菌条件下で調製され、フィラーは含まれていません。 錠剤は多層にすることができます。一方の層は投与後すぐに吸収され、もう一方の層はゆっくりと吸収され、薬物の望ましい効果が得られます。 錠剤の味を隠し、さまざまな外的影響から内容物を保護するために、錠剤は殻でコーティングされています。 糖衣錠は、砂糖顆粒に医薬品と賦形剤を何層にも重ねた結果として得られる、内服用の固形剤形です。 この剤形は飲み込みやすく、投与方法は錠剤に似ています。 糖衣錠の形で、製薬工場はクロルプロマジン、ジアゾリン、ジコリンなどを生産します。 薬用コレクションは、通常、いくつかのタイプの粉砕されたまたは全草の薬用原料の混合物と呼ばれ、時には塩やその他の添加物の混合物と呼ばれます. このフォームは、外部および内部での使用に使用されます。 薬用コレクションは、50〜200 gの小袋、箱、ボトルで製造されますリンスとローションは、薬用コレクションから、沸騰したお湯と注入、内服用の注入（胆汁分泌促進茶）で醸造することによって調製されます。 喘息発作中の吸入、医薬品コレクションの燃焼、煙の吸入 (抗喘息コレクション) など。 2. 液体剤形には、液剤、注入剤、煎じ薬、チンキ剤、液体抽出物、粘液、エマルジョン、ポーションが含まれます。 溶液は、溶媒に完全に溶解した医薬品からなる透明な剤形です。 溶媒として、蒸留水、アルコール、油、等張塩化ナトリウム溶液、グリセリンなどの液体が使用されます。 溶液は注射に広く使用されています。 内部および外部で使用するためのソリューションがあります。 内部使用を目的としたソリューションには、テーブル、デザート、ティースプーン、ドロップが含まれています。 ドロップ - さまざまなソリューションのXNUMXつ。 さまざまな溶液の滴は、滴の物理的特性 (密度、表面張力、粘度)、ピペット出口の外径と内径、気温などによって、体積と質量が異なります。溶液の濃度は一次濃度です。重要なのは、組織に一定の効果（収斂、焼灼、麻酔、抗菌またはその他の種類の作用）を持たなければならないからです。 外用溶液は実際には血液に吸収されないため、薬物の投与量は考慮されていません。 滴は、1mlの蒸留水に20滴、1gの90%アルコールに60滴含まれていることに基づいて投与されます。 分注する場合、溶液の濃度は重量 - 体積単位で反映されます。溶質の量は重量単位 (g)、溶液の量は体積単位 (ml) です。 外用点眼薬には、点眼薬（無菌状態で調製）、点耳薬、点鼻薬、歯薬があります。 薬を準備するときは、無菌の規則を順守することが必須です（部屋の清潔さ、空気、食器の消毒、道具などに注意してください）。 溶液を注射剤として使用する場合は、滅菌する必要があります。 滅菌とは、生菌や胞子から医薬品、器具、補助材料、器具、器具を除去することです。 ソリューションの滅菌は、いくつかの方法で実行されます。 - オートクレーブ - 温度 110 ° C、圧力 1,5 気圧で 60 分間、または最高 120 ° C、圧力 2 気圧で 15 ～ 20 分間。 この方法は、耐熱性医薬品に使用されます。 流れる蒸気による加熱も使用されます (100 °C で 30 ～ 60 分間)。 - チンダル化 - 60-65 °C まで 1 日間、70 日 80 時間、または 1-37 °C まで 25 日間、XNUMX 日 XNUMX 時間加熱。 加熱の合間に、溶液を XNUMX ～ XNUMX °C の温度でサーモスタットに保存します。 この方法は、熱に不安定な薬に使用されます。 - 細菌濾過 - 特別な箱（部屋）で無菌条件下で実施。 - 防腐剤（フェノール、トリクレゾールなど）の添加 - 薬物がチンダル化に耐えられず、無菌調製が不可能な場合に使用されます。 注射液の長期保存のために、安定剤がそれらに追加されます-薬の安全性を高める物質（塩酸溶液、重炭酸ナトリウムなど）。 注射用の調剤液の主な形態は、アンプルとバイアルです。 注射の使用には多くの利点があります。 まず第一に、薬物は胃腸管や肝臓に入らず、酵素の破壊作用を受けないため、薬物の迅速かつ強力な効果が含まれます。 犠牲者が意識を失っている場合は、注射を使用できます。 さらに、この方法では、薬の投与量をできるだけ正確にすることができます。 アンプルは、痛みの緩和（モルヒネ、オムノポン、プロメドール）、血圧の上昇（アドレナリンなど）、呼吸の改善（シチトン、ルベリン）、覚醒の緩和（クロルプロマジン、スコポラミンなど）に使用されます。 アンプルまたはバイアルには、物質が乾燥した形で含まれている場合があり、溶液は不安定であるため、使用前に調製されます (ノバルセノール、ペニシリンなど)。 水（輸液、煎じ薬）およびアルコール（チンキ剤、抽出物）抽出物は、薬草原料から調製されます。 内用および外用を目的とした植物材料からの水性抽出物は、輸液および煎じ薬と呼ばれます。 彼らの投与量のために大さじを使用してください。 インフュージョンは植物から抽出したエキスです。 輸液は、乾燥した、ほとんどの場合ゆるい植物の部分（葉、花、ハーブ）から調製されます。 注入を準備するには、植物の一部を粉砕し、水を注ぎ、水浴で15分間加熱し、45分間冷却してろ過する必要があります。 煎じ薬は、植物の密な部分（樹皮、根、根茎など）からの水性抽出物です。 調製用のブロスを30分間加熱し、次に10分間冷却し、熱いうちにろ過します。 注入と煎じ薬はXNUMX日以内に処方されます。 チンキ剤は、植物からのアルコール水またはアルコールエーテル抽出物、液体抽出物 - 植物材料からの濃縮抽出物と呼ばれます。 チンキ剤と抽出物は滴で投与されます。 抽出物は液体、固体、および濃厚である可能性があるため、それらを処方するときは、一貫性を示す必要があります。 これらの剤形は何年も保存できます。 ポーションは、内用および外用の液体剤形であり、水に溶解または懸濁した特定の医薬品の混合物です。 薬はスプーンで投与されます。 混合物を使用する場合は、一部の薬物の不適合条件を考慮することが重要です (たとえば、サリチル酸ナトリウムと酸反応シロップを一緒に使用すると、白い沈殿物が生成されます)。 3. ソフト剤形の中で、軟膏、リニメント、ペースト、座薬、プラスターを区別することができます。 軟膏は外用剤です。 軟膏の組成には、その中に均等に分散されたベースと有効成分が含まれています。 軟膏基剤は、動物性油脂、硬化油脂、ワセリン、ラノリン、イエローワックス、ホワイトワックスなどです。 ワセリンは、石油から作られた最も安価で腐りにくい軟膏基剤です。 軟膏基剤は、ポリマー（ポリエチレンオキシド）であり得る。 ポリマーの液体、軟膏、固体を区別します。 ポリマーは水溶性で、保存中に安定しており、皮膚を刺激せず、ほとんどの微生物にとって攻撃的な環境であり、化学的および生物学的に無関心です。 リニメント（液体軟膏）は、体温で溶ける濃厚な液体またはゼラチン状の塊の粘稠度を有する外用剤形です。 この剤形は、皮膚にこするかこするために使用されます。 リニメントのベースは、植物性（ヒマワリ、オリーブ、モモ、亜麻仁など）油、タラ脂肪、グリセリンなどです。 ペーストは軟膏で、粉末成分（約25％）を含み、粉末成分を溶融基剤と混合することによって作られます。 粉末状の薬用物質が十分にない場合は、でんぷん、タルクなどの無関心な粉末をペーストに追加して、濃厚なコンシステンシーを作成します。軟膏とは異なります。 パッチは外用剤と呼ばれ、製薬工場で作られています。 パッチは体温で皮膚に貼り付きます。 パッチのこの特性は、包帯を固定し、傷の縁を合わせ、皮膚の患部および保護されていない領域への外部からの影響を防ぐために使用されます。 液体パッチ（皮膚接着剤）は、溶剤が蒸発した後にフィルムを残す液体です。 このタイプの石膏には、薬用物質と基剤（脂肪酸塩、脂肪、ワックス、パラフィン、樹脂など）が含まれています。 プラスターは、さまざまな幅と長さのものがあります。 坐剤は、通常の状態では固体であり、体温の剤形で融解または溶解します。 座薬は、粘膜への局所作用のために腔（直腸、膣、尿道、瘻孔など）への注射に使用されます。 坐剤は、直腸、膣、スティックなど、さまざまな形で製造されています。 座薬の設計には、室温で固体の粘稠度を持ち、体温で溶け、刺激性がなく、粘膜から吸収されにくい物質が使用されます（たとえば、カカオバターとそれに代わる製品：野菜、動物および水素化脂肪、水素化脂肪とワックスとの合金、鯨ろう、およびさまざまな混合物）。 直腸坐剤は、直腸に挿入され、1,1 から 4 g の質量で準備された先のとがった円錐または円柱の形で作られます.膣坐剤は、球形、卵形、または平らな形で見られます。 膣に挿入された; それらの重量は 1,5 から 6 g. スティックは、管 (尿道、子宮頸部、瘻孔、創傷通路) に挿入するように設計された、尖った端を持つシリンダーの形をしています。 座薬は、局所だけでなく、一般的な行動にも使用できます。 座薬の一般的な効果は、粘膜との接触による血液への吸収によるものです。 一般的な行動のために、直腸坐剤は、胃、食道、肝臓の病気、患者の無意識状態、嘔吐を引き起こす不快な物質の導入、つまり、薬が効果を得ることが不可能な場合に処方されます経口投与されます。 膣坐剤の形で、主に局所作用の物質が使用されます - 消毒剤、抗炎症剤、麻酔剤など。坐剤の数、つまり、単回投与量に処方された坐剤の数を掛けます。 6.2. 薬の体への影響 医薬品の身体への影響は、侵入経路、使用期間、用量、年齢、身体の状態などによって異なります。 薬には局所効果があり、その効果は適用部位に現れ、血液に吸収されずに全身に広がります（麻酔薬、収斂薬、焼灼薬、刺激薬など）。 医薬品の作用は完全に局所的ではありません。体の反射反応が常にあるため、この概念は相対的です。 再吸収（一般）は、血液への物質の吸収（再吸収）が発生するようなアクションです。 再吸収作用は、興奮することも憂鬱になることもあります。 医薬品の主な効果は作用であり、その発現は主に使用時に期待されていました。 同時に、薬は人体に副作用をもたらす可能性があります。 ニュートラルでもネガティブでもかまいません。 ある疾患で副作用と見なされる作用が、別の疾患の治療の中心になる場合があります。 たとえば、中枢神経系に対するジフェンヒドラミンの阻害効果は、アレルギー疾患の治療における副作用です。 同時に、この効果を考慮して、ジフェンヒドラミンは不眠症の催眠薬として使用されます。 直接（一次）は作用であり、その治療効果は、病気の臓器または組織に対する医薬品の直接的な影響に関連しています。 例えば、強心配糖体は、心筋に直接作用するため、心臓の活動を改善します。 間接的な（媒介された）反応は、薬物によって引き起こされる主要な変化に対する身体の反応です。 したがって、利尿薬ではない強心配糖体は、血液循環を改善し、心臓病患者の浮腫を軽減することにより、利尿の増加につながります. この場合の強心配糖体の利尿（利尿）効果は、間接的または二次的なものです。 反射作用とは、皮膚、粘膜、および血管壁の敏感な神経終末に薬物がさらされたときに生じる反射の結果として実現される効果です。たとえば、寒さの刺激による心臓の血管の拡張です。バリドール、メントールによって引き起こされる口腔の受容体。 医薬品の作用によって引き起こされた身体の変化がしばらくして跡形もなく過ぎ去った場合、その作用は可逆的と呼ばれます（たとえば、麻薬、催眠薬、麻酔薬など）。 それ以外の場合、アクションは元に戻すことができません (たとえば、焼灼アクション)。 薬物の効果が臓器、組織要素、機能への効果に限定されている場合、それは選択的と呼ばれます（たとえば、嘔吐中枢に対するアポモルヒネの効果、疼痛中枢に対するモルヒネ、敏感な受容体に対するコカインなど）。 . エチオトロピックは、病気の原因を排除することを選択的に目的とする行動です。 たとえば、スルホンアミドは、球菌感染症（丹毒、扁桃炎、肺炎など）の病原体の発生を防ぎます。 ヒ素は梅毒の原因物質、アクリキン - マラリアの原因物質などに作用します。 水にこの要素がほとんど含まれていない焦点で発生した甲状腺腫のヨウ素製剤は、その欠乏を補います。 解毒剤は中毒などに使用されます。 症候性作用は、エチオトロピック作用とは対照的に、病気の原因を排除するものではなく、それに伴う症状を緩和または弱めるだけであり、病気の経過に大きな影響を与えることはありません。たとえば、睡眠薬は不眠症、下剤に使用されます便秘、解熱剤 - 高温で。 特定の薬物（抗生物質、スルホンアミド、アセチルサリチル酸、ヨウ素）に対する個人の特に過敏症は、薬物特異性と呼ばれます。 ほとんどの場合、物質の導入に反応した発疹や浮腫の出現によって表されます。 蓄積、中毒、薬物中毒の現象。 薬の使用には、さまざまな現象が関係している可能性があります。 したがって、薬物を繰り返しまたは長期間使用すると、蓄積現象、つまりその作用が増加します。 蓄積は、物質の蓄積（材料、化学的蓄積）または機能不全の蓄積（生理学的、機能的蓄積）の結果である可能性があります。 薬を長期間頻繁に使用すると、中毒が発生する可能性があります。同じ用量で薬を繰り返し使用すると、体の反応が低下します。 慣れは、同じ用量の薬物を導入しても望ましい治療効果が得られないという事実に現れています。この場合、薬物の用量を増やすか、同様の効果を持つ別の薬物と交換する必要があります。 中枢神経系に作用する薬物（向精神薬）を使用すると、中毒の現象が関連付けられます。これは、その体系的な使用によって引き起こされる特定の薬物への薬物依存です。 中毒には、再び服用したときに薬の投与量を増やしたいという欲求が伴います。 これは、そのような薬の導入により、不快な感覚の減少を特徴とし、一時的な気分の改善につながる多幸感の状態が発生する可能性があるためです。 そのような物質への中毒は、そうでなければ薬物中毒と呼ばれます。 薬物中毒は、睡眠薬、麻薬、覚醒剤、鎮痛剤を引き起こす可能性があります。 したがって、依存症が現れた薬物の名前に応じて、薬物依存症はアルコール依存症、本質的な依存症、モルフィニズム、コカイン中毒症などと呼ばれます。 薬物の組み合わせ (共投与) は、効果の相互増強 (相乗効果) または相互の効果の弱体化 (拮抗作用) につながる可能性があります。 薬物中毒の場合、拮抗作用の原則を使用する必要があります。 拮抗作用にはいくつかの種類があります。 - 吸着剤の表面での毒の吸収に基づく物理的および化学的（たとえば、中毒の場合の活性炭の使用）; - 体内に導入された物質の相互作用に基づく化学物質。その結果、薬物の効果が失われます（たとえば、酸とアルカリの中和）。 - 特定の臓器または組織に反対の効果をもたらす薬物の導入に基づく生理学的（たとえば、抑制剤による中毒の場合の覚醒剤の導入）。 薬の効果は年齢や体の状態によって異なります。 たとえば、子供の体は、神経系を興奮させたり抑制したりする物質に対する耐性が低くなります。 睡眠薬は疲れているときにより効果的です。 高齢になると、血圧を上昇させる物質、下剤、催吐剤に対する感受性が高まります。 体内への薬の侵入経路。 薬用物質は、人体への侵入方法に応じて XNUMX つのグループに分けることができます。 - 経腸、胃腸管（口、直腸）から投与; - 非経口、胃腸管を迂回して体内に入る、すなわち粘膜および漿液膜、皮膚、肺を介して、注射により。 患者が薬を使用する最も簡単で便利な方法は経腸です。 患者は、医師や他の医療専門家の助けを借りずに使用できます。 ただし、このルートが緊急治療で使用されることはめったにありません。経口摂取した薬はすぐには作用しませんが、腸での吸収が徐々に起こるため、15〜40分後に作用します。 腸管腔では、薬は消化液の影響を受け、ある程度不活性化されます。 胃腸管に吸収された薬用物質は、肝臓である程度中和されてから全身循環に入ります。 患者の無意識、嚥下行為の違反、嘔吐などのために口からの薬物の導入が不可能な場合は、浣腸および坐剤での直腸（直腸を介した）投与経路を使用できます。 直腸から、薬物はより速く（7〜10分で）吸収され、消化酵素の作用にさらされず、ほとんどが肝臓を迂回して全身循環に入るため、それらの作用の強さは口から摂取した場合よりもやや高くなります. 適用すると、一部の薬は舌の下または頬の後ろに配置され、口腔粘膜への良好な血液供給により、かなり迅速かつ完全な吸収が保証されます. これらの薬物には、ニトログリセリン、性ホルモン、および胃腸管で吸収されにくい、または不活性化される他の薬物が含まれます。 薬物投与の非経口経路の中で、以下を区別することができます： - 局所、反射または吸収作用を得るために通常使用される医薬品（軟膏、ペースト、リニメントなど）の皮膚。 - 皮内 - 診断反応の処方に使用される方法; - 皮下組織からの医薬品の吸収が急速に起こり、数分後に作用が起こる皮下。 - 筋肉内投与経路。これにより、投薬量の正確さと薬物の血中への侵入速度が保証されます。これは救急医療で重要です。 注射には、無菌溶液のみが使用されます。 - 薬用物質が血流に直接入り、その効果がほぼ瞬時に現れる静脈内。 薬用物質は、患者の状態を常に観察しながら、ゆっくりと静脈に注入する必要があります。 - 動脈内; - 心臓内; - くも膜下（脳および脊髄のくも膜を介して）; - 漿膜および粘膜（腹膜、胸膜、膀胱の空洞内）を介した薬物の導入; -吸入。吸入によって体内に入る蒸気またはガスの形で医薬品が使用されます。 この方法では、医薬品は変更されていない形で非常に迅速に血液に入り、体から迅速に排泄されます。 体内に入ると、薬物は変化と変換を受け、その結果、モルヒネの酸化、スルファニルアミド薬物のアセチル化など、物質の効果がほとんどの場合弱められます（つまり、不活性化されます）。変換の過程で有毒な化合物を形成する可能性があります。 薬用物質の排泄（修飾または未変化の形態）は、腎臓、消化管、肺、腺、皮膚、粘膜など、さまざまな方法で行うことができます。 ほとんどの薬用物質とその変換産物は腎臓から排泄されるため、この臓器の病気では薬が遅れる可能性があり、その作用が強化および延長されます。 消化管で吸収されにくい多くの薬物（一部のスルホンアミドと抗生物質）は、その下部に長期間保持され、主に腸内細菌叢に影響を与えるために使用されます. ガス状の揮発性物質が気道から放出されます。 ヨウ素、臭素、重金属、その他の薬用物質の塩は、皮膚、特に汗腺から排泄されます。 授乳中（授乳中）、授乳中の母親に投与された多くの医薬品は母乳中に排泄されます。 6.3. さまざまなグループの薬の薬理作用 薬力学 - 薬物の薬理学的効果と作用機序を研究する薬理学の一分野。 さまざまな種類の薬の薬力学をさらに詳しく考えてみましょう。 1.薬。 これらは、体内に導入されると麻酔状態を引き起こす薬です。 ナルコーシスは中枢神経系の一時的な機能麻痺であり、あらゆる種類の感受性が失われ、反射活動が変化し、意識がなくなり、骨格筋の弛緩が観察されます（I.P.パブロフ）。 麻酔は全身麻酔と局所麻酔です。 体内への導入方法によると、麻薬は吸入（気道から導入）と非吸入、静脈内または直腸投与に分けることができます。 麻薬は基本的に一般的な細胞毒です。つまり、動物や植物のあらゆる細胞の生命活動を低下させます。 ヒトでは、これらの薬物は主に中枢神経系のシナプス (ニューロン間の接続) に影響を与えます。 最も広く使用されている麻薬には、バルビツレート、ケタミン、フェンタニル、ミオレラキシンなどがあります。手術では、クロルプロマジンとエタペラジンも使用されます。 アミナジンは、ショックの治療と術後合併症の予防に使用されます。 制吐効果があり、体温をわずかに下げます。 注射でクロルプロマジンを使用した結果、起立性虚脱が発生する可能性が高いため（垂直位置に移動したときの血圧の低下）、したがって、クロルプロマジンの注射後、患者を医師が放置しないでください. エタペラジンは白色の吸湿性粉末です。 クロルプロマジンよりも少なく、催眠薬、麻薬、および中枢神経系を抑制する他の物質の作用を引き起こします。 優れた制吐効果があります。 エタペラジンは、制御不能な嘔吐やしゃっくりに使用されます。 これは、個々の AI-2 応急処置キットに含まれています (4.14 を参照)。 1. 精神安定剤。 精神安定剤は、高次神経活動、パフォーマンス、および外部刺激に対する反応性を妨げることなく、不安、恐怖、落ち着きのなさ、精神的ストレス、覚醒などの感情を選択的に抑制する物質です。 2. 最も広く使用されている精神安定剤には、クロルジアゼポキシドとジアゼパムが含まれます。 これらの薬物は、感情の実現に関与する脳の皮質下形成の興奮性を低下させ、皮質下構造と大脳皮質との間の相互作用を阻害します。 睡眠薬、鎮痛薬、局所麻酔薬の効果を高めます。 脊髄反射を抑制し、骨格筋の弛緩を引き起こします。 それらは、神経症、動揺、過敏症、不眠症、手術を見越した恐怖、または術後の痛みを伴う操作に使用されます. クロルジアゼポキシドはしばしば依存症です。 3. 麻薬性鎮痛薬。 これらは、中枢神経系に影響を与え、痛みの感覚を抑える能力を持つ医薬品です。 これらの薬物は薬物とも呼ばれ、依存症（依存症）を引き起こす可能性があります。 ファンドとは異なり、 麻酔のために変更されたこれらの薬は、治療用量で投与された場合、中枢神経系のすべての要素を抑制するわけではありませんが、痛み、呼吸器、咳中枢などの一部に選択的に作用し、麻酔。 アルカロイドは、植物から抽出された、アルカリ反応の有機窒素含有物質と呼ばれます。 それらのほとんどは強い毒であり、少量で体に顕著な影響を与えます。 アルカロイドの作用は選択的です。モルヒネは痛みの中心に影響を与えます。 パパベリン - 平滑筋上; コカイン（局所） - 敏感な神経終末など アルカロイドは水に溶けにくいため、溶解性を向上させるために塩に変換されます。 アヘンは、さまざまな形態の催眠性ケシの空気乾燥した乳白色のジュースに付けられた名前です. フェナントレン誘導体とイソキノリン誘導体の 25 つの化学グループに属する約 XNUMX のアルカロイドで構成されています。 フェナントレン誘導体は、中枢神経系 (痛み、呼吸、咳の中枢) を抑制し、平滑筋の緊張を高めます。 イソキノリンの誘導体は、平滑筋を弛緩させ、鎮痙効果がありますが、中枢神経系にはほとんど影響を与えません. アヘンの主なアルカロイドはモルヒネです。 オムノポン - 茶色がかった黄色の粉末で、水に溶けます。 可溶性塩の形のすべてのアヘンアルカロイドの混合物で構成されています。 オムノポンには約50%のモルヒネが含まれています。 オムノポンにはパパベリンが含まれているため、鎮痛効果と痙攣効果があります。 平滑筋のけいれんに関連する腸、胆嚢の激しい痛みや疝痛に使用されます。 オムノポンの0,03回の最大服用量は0,1gで、XNUMX日の服用量はXNUMXgです。 モルヒネ塩酸は、苦味のある白色の結晶性粉末です。 少量で使用すると、意識を切ったり、他のタイプの感受性を変化させたりすることなく、痛みの感受性を選択的に抑制します。 投与量を増やすと、延髄が圧迫され、最後に脊髄が圧迫されます。 モルヒネは、外傷時のショックを予防および制御するために使用されます。 心筋梗塞、悪性新生物、術後などの鎮痛剤として。 モルヒネの導入により、薬物が呼吸中枢の興奮性を低下させるため、呼吸抑制が発生します。 したがって、モルヒネの使用は人工肺換気と組み合わされます。 モルヒネは、多くの平滑筋器官（気管支、消化管の括約筋、胆汁および尿路）の緊張を高めます。 モルヒネを使用して痙攣性の痛みを和らげるには、鎮痙薬（アトロピンなど）と組み合わせる必要があります。 モルヒネは咳中枢を抑制します (鎮咳作用)。 心血管系に重大な影響はありません。 動眼神経の中枢を刺激することにより、モルヒネは瞳孔を収縮させます。 モルヒネはしばしば嘔吐中枢に憂鬱に作用しますが、20〜40％の人では吐き気を引き起こし、10〜15％の人では嘔吐を引き起こし、嘔吐中枢を刺激します。 モルヒネの最大単回投与量は 0,02 g、0,05 日投与量は XNUMX g です。 モルヒネ60mgをXNUMX回使用すると、体の急性中毒が起こり、その症状は呼吸の急激な衰弱、意識の喪失、血圧と体温の低下です。 死は呼吸中枢の麻痺から起こります。 呼吸停止後もしばらくは心臓の活動が続くため、モルヒネ中毒の場合は長時間の人工呼吸を行い、非常に重篤な状態でも成功に導きます。 モルヒネ中毒の場合、モルヒネ拮抗薬であるナロルフィンと同様に、呼吸中枢を興奮させる物質（シチトン、ロベリア、アトロピン）が使用されます。 このタイプの中毒の治療では、過マンガン酸カリウムの0,02％溶液で胃を洗浄し、腸を空にします。 同時に、モルヒネは尿管のけいれんを引き起こし、患者は温められるため、膀胱はカテーテルで空にされます。 モルヒネの使用は、患者に多幸感の状態を引き起こします。これは、薬物依存、モルヒネ中毒 - モルヒネ中毒の原因となる可能性があります。 この形態の薬物中毒は、人格の完全な劣化につながる可能性があります（意志の欠如、精神の落ち込み、知性の低下、義務と道徳の概念）。 プロメドールはモルヒネに代わる合成薬です。 苦味のある白い粉。 モルヒネとは異なり、プロメドールは平滑筋を弛緩させ、呼吸中枢への影響が弱く、毒性が低く、依存症を引き起こす可能性が低くなります. 鎮痛剤として、プロメドールは AI-2 の一部です。 プロメドールは、外傷性および術後疼痛、胆嚢炎、心筋梗塞、腎疝痛などに使用されます。 コデインは苦味のある白い粉末で、水に溶けにくい。 薬力学によると、それはモルヒネに近いですが、その作用はより選択的に咳中枢に向けられています。 鎮痛効果はモルヒネの7～8倍弱いため、主に咳止めに使用されます。 モルヒネとは異なり、コデインは呼吸を抑制し、腸の活動をあまり抑制しません。 コデインを長期間使用すると、便秘という副作用が発生します。 エチルモルヒネ塩酸塩は、コデインと同様の特性を持つ合成薬物です。 白色の結晶性粉末、無臭、苦味。 粉末および錠剤で製造され、咳の際に経口投与されます。 エチルモルヒネの溶液 (1-2%) と軟膏は、炎症性浸潤の吸収に寄与する血流とリンパの動きを改善するため、角膜と虹彩の炎症の眼科で使用されます。 4. 非麻薬性鎮痛薬。 これらは、鎮痛、抗炎症、解熱、抗リウマチ効果を持つ合成医薬品です。 それらはグループに分けることができます： - サリチル酸の誘導体（アセチルサリチル酸、サリチル酸ナトリウムなど）; - ピラゾロン誘導体（アナルギン、アミドピリン、ブタジオンなど）; ・アニリン誘導体（フェナセチン等）。 麻薬性鎮痛薬とは異なり、鎮痛効果はそれほど顕著ではなく、外傷性の痛みや胸や腹腔の痛みには効果がなく、多幸感や依存症を引き起こしません。 非麻薬性鎮痛薬は、主に筋肉痛、関節痛、歯痛、頭痛などの神経痛に使用されます。 非麻薬性鎮痛薬の鎮痛効果は、それらの抗炎症効果（浮腫の減少、痛み受容体の刺激の停止）と痛みの中心の抑制によるものです。 体温調節の中心への影響に関連するこれらの薬の解熱効果は、これらの中心が興奮している場合、つまり発熱患者でのみ発現します。 サリチル酸とピラゾロン誘導体には、抗炎症作用と抗リウマチ作用があります。 この効果は、「下垂体 - 副腎皮質」系の機能状態の刺激に依存し、ピラゾロンは、血管壁の透過性を高め、炎症の発生に重要な役割を果たす酵素であるヒアルロニダーゼの活性を阻害します。 アミドピリン（ピラミドン）は、わずかに苦味のある白色の粉末です。 鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤として、頭痛（片頭痛）、坐骨神経痛、三叉神経痛、歯痛、その他の痛み、急性関節リウマチに使用されます。 アナルギンは水に溶ける白い粉末です。 薬力学的にはアミドピリンに近いですが、よく溶けるのでより速く作用します。 痛み（神経痛、筋肉痛）のほか、熱性疾患やリウマチに経口、静脈内、または筋肉内に使用されます。 ブタジオンは苦味のある白い結晶性粉末で、水にほとんど溶けません。 鎮痛、解熱、抗炎症剤として使用されます。 ブタジオンは、リウマチやその他の関節炎の治療に最も効果的な薬の XNUMX つです。 食中または食後に服用してください。 フェナセチンは白色の難溶性の粉末です。 解熱鎮痛剤として処方されています。 アセチルサリチル酸（アスピリン） - わずかに酸味のある白い針状の結晶。 筋肉痛、神経痛、関節痛、発熱時の体温低下、リウマチに使用されます。 サリチル酸ナトリウムは、水によく溶ける、甘くてしょっぱい味の白い結晶性粉末です。 抗リウマチ薬、抗炎症薬、解熱薬、鎮痛薬として割り当てます。 ピラゾロン誘導体、特にブタジオンで治療すると、造血の抑制に現れる副作用が発生する可能性があります（白血球減少症 - 白血球数の減少; 貧血 - 血液中の赤血球数の減少）。 消化不良の症状（吐き気、嘔吐）。 サリチル酸誘導体を使用すると、胃粘膜に対する薬物の刺激作用の結果として、吐き気、嘔吐、消化性潰瘍の悪化（胃出血や潰瘍の穿孔まで）が発生する可能性があります。 消化不良を防ぐために、これらの薬は食後に服用し、牛乳で洗い流してください。 5. 中枢神経系を興奮させる物質。 これらの薬は、中枢神経系の特定の部分に選択的に作用します。 行動の方向に応じて、それらは次のグループに分けられます。 I. 精神刺激物質 - 脳のより高い部分 (カフェイン) に主な影響を与えます。 用量が増加すると、生命の中心（呼吸と血管運動）が位置する延髄の活動を刺激し、有毒な用量では脊髄を興奮させ、痙攣を引き起こします。 Ⅱ． アナレプティクス（活性化）物質 - 延髄の中心に主な効果があります（コラゾール、コルジアミン、樟脳、ベメグリッド、シチトン、ロベリン、二酸化炭素）。 蘇生薬は呼吸中枢と血管運動中枢を興奮させ、呼吸の活性化、血圧の上昇、心機能の改善を引き起こします。 高用量では、大脳皮質の運動野が興奮し、発作が発生します。 III. 脊髄に作用する物質（ストリキニーネ）。 用量が増えると、延髄と大脳皮質の一部に刺激効果があります。 有毒な用量では痙攣を引き起こします。 カフェインは、コーヒー豆、ココア、コーラ ナッツ、茶葉に含まれるアルカロイドです。 カフェインは、大脳皮質の興奮プロセス、心臓活動を高め、体内の代謝を高めます。 用量の増加と非経口投与により、呼吸中枢と血管運動中枢を興奮させます。 カフェインは XNUMX つの方法で血管に作用します: 血管運動中枢を刺激することにより、血管を収縮させ (中枢昇圧効果)、血管の平滑筋に対するカフェインの直接的な効果は血管の拡張につながります (末梢、ミオトロピック効果)。 横紋筋と心臓の血管が拡張し、腹腔の血管が狭くなります。 薬の中枢血管収縮作用が優勢です。 カフェインの副作用として利尿作用があります。 カフェインは、精神的および身体的能力を活性化し、眠気を軽減するための精神刺激薬として、麻薬および催眠薬による中毒の場合の興奮剤として、呼吸の弱体化、心血管系の機能障害などを伴う. ストリキニーネは、チリブカの種子から抽出されるアルカロイドです。 硝酸塩の形で使用されます。 ストリキニーネは、大脳皮質の一部に刺激効果をもたらし、視覚、聴覚、味覚、触覚を鋭敏にします。 呼吸中枢と血管運動中枢を興奮させ、延髄に影響を与えます。 心筋の機能を改善し、代謝を高めます。 急速な疲労、代謝の一般的な低下、血圧の低下、心臓活動の弱体化、麻痺（不完全な筋肉の麻痺）、胃のアトニー（緊張の低下）などの強壮剤として使用されます. 樟脳はモミ油を加工して得られる半合成薬です。 樟脳を皮下投与すると、神経系が興奮し、延髄の中心から始まり、呼吸が増加し、血圧が上昇します。 樟脳は心臓の働きを高めます。 局所的に適用すると、刺激性と部分的な防腐効果があります。 軟膏、油、アルコール溶液では、樟脳は筋肉や内臓の炎症性疾患の気晴らしとしてこすりの形で使用され、血行を促進します。 注射には、モモ油中の結晶樟脳の溶液が使用されます。 樟脳は、急性および慢性の心不全、虚脱、重度の感染症などに使用されます。皮膚の下に油溶液を導入する場合、油塞栓症につながるため、血管の内腔に入らないように注意する必要があります。 コラゾールは白色の粉末で、水によく溶けます。 樟脳よりも早く吸収され、より大きな効果があります。 コラゾールは、主に延髄の中心である呼吸器と血管運動を刺激します。 コラゾールは、心血管系と呼吸の抑制、麻薬および催眠薬による急性中毒（覚醒効果があります）に処方されています。 粉末や錠剤の中に入れたり、皮下、筋肉内、静脈内に投与したりします。 コルジアミンは、独特のにおい、苦味のある無色の液体で、水によく溶けます。 中枢神経系（特に呼吸器および血管運動中枢）に対する刺激的な効果は、麻薬および催眠薬による中毒の場合に覚醒効果をもたらします。 コルジアミンは、急性および慢性の循環障害、呼吸抑制、麻薬および睡眠薬による中毒に使用されます。 内部および皮下注射の形で、筋肉内および静脈内に割り当てます。 ベメグリッドは、水に溶けにくい白色の粉末です。 薬力学に関しては、コラゾールに似ています。 催眠薬（バルビツレート、ノキシロンなど）の拮抗薬であり、中枢神経系に刺激効果があり、呼吸および循環の抑制に効果的です。 バルビツレート群の睡眠薬（フェノバルビタール、エタミナールなど）による中毒、麻酔中の覚醒不良（エーテル、ハロタン）の場合に処方されます。 ロベリンは、ロベリア植物からのアルカロイドです。 薬は呼吸を刺激します。 反射性呼吸停止または呼吸活動の急激な弱体化（麻酔の第 XNUMX 段階における反射性呼吸停止など）の場合に割り当てます。 使用される主な形態は、ロベリンの塩酸溶液です。 粉末状で入手可能。 Cytiton は無色透明の液体で、ホウキおよびサーモプシス植物由来のアルカロイド シチシンの 0,15% 溶液です。 ロベリンと薬力学的に類似。 新生児の窒息を伴う呼吸停止に使用されます。 ロベリンとは異なり、血管を収縮させ、虚脱状態で使用できます. 皮膚の下および静脈への注射用に 1 ml のアンプルで製造されます。 カーボゲンは、二酸化炭素 (5-7%) と酸素 (95-93%) の混合物である物質です。 二酸化炭素は呼吸中枢の特定の原因物質であるため、中毒、新生児の窒息、溺死などの吸入によって使用されます。 中枢神経系を興奮させる薬物の過剰摂取により、副作用が発生します-痙攣、中枢神経系を抑制する薬物を除去するために使用されます：麻薬および睡眠薬（エーテル、バルビツレートなど）。 6. 局所麻酔。 局所麻酔薬は、敏感な終末と伝導体のインパルスの伝達を選択的に遮断し、導入部位での痛みの感受性を低下させる物質です。 局所感覚消失（麻酔）) 冷却、神経の圧迫、組織虚血、および特殊な化学物質 - 局所麻酔薬によって達成できます。 使用方法と使用目的に応じて、いくつかの種類の麻酔があります。 - 終末（表面）麻酔 - 麻酔薬を含む溶液または軟膏を組織の表面に塗布する麻酔方法。 - 伝導（局所）麻酔 - 麻酔液を神経または周囲の組織に注入します。 - 浸潤麻酔 - 組織に局所麻酔液を層状に含浸させます。 - 脊椎麻酔 - 麻酔薬が脊柱管に注入されます。 - 骨内麻酔 - 麻酔液を海綿骨に注入します。 麻酔に使用されるいくつかの薬について考えてみましょう。 ノボカインは、水に溶ける無色の粉末の形の合成製剤です。 外科的診療における麻酔に使用されます：浸潤麻酔の場合は最大0,25 mlの0,5-500％溶液、伝導麻酔の場合は1-2％、2-5 mlの場合は2-3％ - 脊椎麻酔の場合。 無傷の粘膜を十分に透過しないため、終末麻酔には適していません。 ノボカインは短時間効きます。 吸収を減らすために、ノボカイン溶液1mlあたり塩酸アドレナリンの0,1％溶液1滴をその溶液に加えます。 ノボカインは、注射の形で投与される一部の薬物を溶解するために使用されます。 一部の人々は、ノボカインに対して過敏症 (特異体質) である可能性があるため、注意して使用する必要があります。 ノボカインや他の局所麻酔薬の過剰摂取により、中枢神経系の興奮現象が起こり、麻痺に変わります。 コカインは、南アメリカのコカの木の葉から合成的に得られるアルカロイドです。 コカインの塩酸塩として使用されます。 苦味のある無色の結晶の形で入手できます。 コカイン溶液は、目の角膜、口の粘膜、喉頭、尿路などの表面麻酔に局所的にのみ使用されます。 吸収後、コカインは中枢神経系に顕著な影響を及ぼします。それは多幸感、幻覚を引き起こし、薬物中毒、つまりコカイン中毒を引き起こす可能性があります。 ディカインは白い粉で、コカインの合成代替品です。 ディカインは、活性と毒性においてコカインを上回っています。 目の角膜、口腔の粘膜、気道などの表在麻酔に使用されます。 Sovkakinは白い粉です。 最強の局所麻酔薬の 0,8 つです。 作用持続時間が長く、ゆっくりと体外に排出されます。 脊椎麻酔に使用されます。0,9〜0,5％の溶液1〜XNUMXmlを脊柱管に注入します。 クロロエチル - 短期間の表面麻酔に使用される薬。 無色透明の揮発性の液体で、独特のにおいがある。 クロロエチルの沸点は12〜13°Cであるため、皮膚に触れるとすぐに蒸発し、深刻な冷却と感度の低下を引き起こし、短期間の手術に使用されます（膿瘍を開く、パナリチウムなど）。 非常に強い冷却は、組織の損傷を引き起こす可能性があります。 吸入すると、クロロエチルは中枢神経系に抑制効果があり、短期的な効果を持つ強力な麻薬です. クロロエチルは毒性があるため、短期間の麻酔にのみ使用されます。 7.収斂剤。 これらは、粘膜の表面に保護フィルムを作成する薬です。 収れん作用は、一部の植物に含まれる物質（オーク、セージ、セントジョーンズワートなど）、および重金属の塩（アルミニウム、鉛、銀など）によって発揮されます。 それらは粘膜の表面でタンパク質を凝固（凝固）させ、弾力性のある収縮フィルムを形成しますが、血管は狭くなり、炎症は減少します。 タンニン - タンニン酸; わずかなにおいと渋味のある黄色の粉末。 収斂剤、増粘剤、抗炎症剤として使用されます。 タンニンの水とグリセリン溶液を割り当てます。 すすぎと洗浄には、タンニンの1〜2％溶液、火傷、ひび割れ、床ずれの潤滑には5％溶液、腸の炎症を伴う浣腸には0,5％溶液が使用されます。 タンニンの強い溶液 (5-10%) は焼灼効果をもたらし、不可逆的なタンパク質凝固を引き起こします。 この場合、アルブミン膜が形成され、その下で無菌条件下で患部表面の治癒が起こります。 0,5％溶液中のタンニンは、アルカロイド、重金属の塩による中毒の場合、これらの物質を不溶性化合物（沈殿物）に変換するため、胃洗浄にも使用されます. 8. 吸着剤。 吸着剤として、活性炭、白土、酸化マグネシウム、タルクなど、大きな吸収面を持つ最小の粉末が使用されます。吸着剤は、液体や気体を吸収する能力があるため、中毒の場合に解毒剤として使用されます。 それらの多くは、皮膚や粘膜（白土、タルク）の粉末の形で乾燥させるために使用されます。 活性炭は黒色の粉末で、無味無臭で、水に溶けません。 毒、ガス、アルカロイド、重金属の塩、その他の物質を吸着できる大きな表面を持っています。 食物を含むさまざまな中毒のために、水中の懸濁液の形で20〜30 gの範囲で適用されます。 同じ懸濁液は、中毒の場合の胃洗浄にも使用されます。 0,25 および 0,5 g の活性炭錠剤は、鼓腸 (腸内のガスの蓄積) および消化不良 (消化不良) のために経口で処方されます。 クレイホワイト - 水に溶けない白い粉末。 包み込む吸着作用があります。 皮膚病には外用（粉末、軟膏など）、胃腸病や中毒には内用（20～30g）。 タルクは白い粉末で、水にほとんど溶けません。 皮膚疾患用の粉末に使用されます。 9. 嘔吐物。 これらの資金は、胃の内容物の噴出に貢献します。 少量で使用すると、去痰効果が観察されます。 最も一般的に使用される催吐薬はアポモルヒネです。 アポモルヒネ塩酸は、空気中で緑色に変わる黄灰色の粉末の形で生成される合成薬です。 そのソリューションも空中で緑色に変わりますが、活動を失いますが、これに関連して、必要に応じて準備されます。 アポモルヒネは嘔吐中枢を選択的に刺激します。 中毒、アルコール中毒などの場合の催吐剤として皮下注射で使用します。 10.去痰薬。 これらは、気道から分泌物を薄くして除去するのに役立つ薬剤です。 これらには、サーモプシス、アンモニアアニスドロップ、重炭酸ナトリウムが含まれます。 サーモプシス草 - 大量の去痰薬 - 催吐剤。 それは0,01-0,05 gの用量で輸液および粉末の形で去痰薬として使用されます。 アンモニア-アニスドロップは、強いアニスとアンモニア臭を持つ無色透明の液体です。 去痰薬として使用され、混合物で10回の投与につき15〜XNUMX滴。 重炭酸ナトリウム（重炭酸ソーダ） - 塩辛いアルカリ味の白い結晶性粉末。 水に溶けてアルカリ溶液になります。 胃液の酸性度を高め、痰を薄くするのに役立つので、去痰薬として内部に割り当てます。 0,3gと0,5gの粉末と錠剤があります。 11.下剤。 下剤は、腸に入ると腸の運動性（蠕動運動）を高め、排便を促進する薬と呼ばれます。 それらはミネラル（塩）と植物（ルバーブ、ヒマシ油）由来です。 中毒の場合、通常、生理食塩水の下剤が使用されます-硫酸マグネシウムと硫酸ナトリウム。 それらは吸収されず、毒の吸収を遅らせ、体からの除去に貢献します。 硫酸マグネシウム - 苦い塩味の透明な結晶。 内部に15〜30 g適用されます.この量の薬は、コップ半分の温水にあらかじめ溶解されており、コップ一杯の水で洗い流されます. 塩分は腸でゆっくりと吸収され、そこに高い浸透圧が生じます。 これにより、腸内に水分が滞留し、内容物が希釈されます。 腸粘膜を刺激する塩溶液は、その蠕動運動を促進し、排便を促進します。つまり、下剤効果があります。 12. 刺激物。 刺激手段は、敏感な神経終末を興奮させる可能性のあるものであり、これには多くの局所的および反射的効果（血液循環の改善、組織栄養、呼吸の変化など）が伴います。 最も広く使用されているアンモニア。 アンモニア溶液（アンモニア）は無色透明の液体で、特有の刺激臭があります。 抗菌作用と皮膚の洗浄作用があります。 低濃度のアンモニアを吸入すると、上気道の粘膜の刺激と呼吸中枢の反射興奮が起こります。 アンモニア溶液は、呼吸を刺激し、失神から患者を取り除くために使用され、アンモニアに浸した脱脂綿の小片を鼻に運びます. 高濃度のアンモニアは、呼吸停止や心拍数の低下を引き起こす可能性があります。 13.遠心神経終末の領域で作用する物質。 これらの物質は、ニューロン間または神経終末と実行器官の細胞との間のシナプス（接触）の領域における神経インパルスの伝達に影響を与えます。 I.抗コリン薬は副交感神経の終末を遮断するため、神経系の交感神経部門の緊張が相対的に高まります。 このグループの物質の代表のXNUMXつはアトロピンです。 アトロピンは、ベラドンナ、ヘンベイン、ドープなどの植物に含まれるアルカロイドです。 医学では、硫酸アトロピンが使用されます-白い粉です。 皮下注射の場合、硫酸アトロピンはアンプル（1％溶液0,1ml）で入手できます。 アトロピンは平滑筋を弛緩させ（鎮痙効果）、唾液腺、胃、気管支および汗腺の分泌を減少させ、心臓の活動を刺激し、瞳孔を拡張させ、眼圧を上昇させ、呼吸中枢を刺激します。 胃、腸、胆嚢、胃潰瘍、気管支痙攣（気管支喘息）、嘔吐の痙性痛に使用されます。 麻酔前に、アトロピンを使用して分泌物を減らし、反射性心停止を防ぎ、呼吸中枢を興奮させることができます。 眼科診療では、アトロピンを外用 (1% 溶液) して、虹彩、角膜の炎症過程で平滑筋を弛緩させ、眼底を調べるために瞳孔を拡張します。 アトロピンは、有機リン酸中毒の解毒剤です。 アトロピンの毒性用量は、激しい運動興奮、せん妄、幻覚、皮膚および粘膜の乾燥、高体温、散大した瞳孔、動悸、および呼吸の増加を伴う急性中毒を引き起こします。 アトロピン中毒と戦うために、活性炭、タンニンが与えられ、胃洗浄が行われ、プロゼリンが静脈に滴下されます. 興奮を解消するために、バルビツレートとクロルプロマジンが使用されます。 Ⅱ． アドレナリン様作用 - 交感神経終末を興奮させる物質は、作用原理によれば、アドレナリンに似ています。 アドレナリンは、牛の副腎または合成に由来する薬物です。 医療行為では、塩酸エピネフリンと酒石酸アドレナリンが使用されます。 アドレナリンは交感神経終末を興奮させるため、さまざまな臓器やシステムに影響を与えます。 医療行為では、その血管収縮効果と気管支筋を弛緩させる能力が使用されます。 アドレナリンは、心臓収縮の強さと頻度を増加させます。心停止の場合、心臓マッサージと組み合わせて左心室の空洞に注入されます。 ただし、血圧の上昇により、アドレナリンは反射的に心臓に抑制効果を及ぼす可能性があります。 アドレナリンは血糖値を上昇させ、低血糖性昏睡に使用できます。 虚脱の場合に血圧、気管支喘息、血清病を増加させるために使用され、局所麻酔薬と混合してその作用を延長します. アドレナリンで湿らせたタンポンは、毛細血管出血のために局所的に使用されます。 アドレナリンは体内ですぐに分解されるため、作用の持続時間は短くなります。 ノルエピネフリン酒石酸水素塩は、白色の無臭の粉末です。 アドレナリンよりも強い血管収縮作用があり、心臓や気管支の筋肉への影響は弱い. 外科的介入、怪我、中毒などにより血圧が急激に低下して血圧を上げるために使用されます。 エフェドリンは、一部の植物に含まれるアルカロイドです。 医療行為では、エフェドリン塩酸塩が使用されます - 苦味のある白い粉末で、水に溶けます。 薬力学の点では、エフェドリンはアドレナリンに近く、強さはアドレナリンより劣りますが、作用持続時間はアドレナリンよりも優れています。 エフェドリンは、経口摂取すると安定して効果的です。 それは中枢神経系に刺激効果があり、呼吸中枢の興奮性を高めます。 エフェドリンは、気管支喘息の気管支の平滑筋を弛緩させる物質として、ショック、虚脱で血圧を上昇させる血管収縮剤として使用されます。 局所的には、エフェドリンは粘膜の血管を収縮させ、鼻水などの腫れを軽減するために使用されます. 14.抗ヒスタミン剤。 抗ヒスタミン薬は、ヒスタミン拮抗薬であり、体内のヒスタミン量が増加した結果として病的状態に使用されます。 それらは、ヒスタミンが相互作用する受容体を遮断します。 ヒスタミンは、アレルギー反応の発症において非常に重要な生物学的に活性な物質です。 コヒーレント状態からのヒスタミンの放出は、怪我、特定の薬物の使用、放射線エネルギーの作用などの際に発生します。同時に、小血管（細動脈、毛細血管）の拡張、透過性の増加、血圧、気管支、胃、子宮、腸の平滑筋の緊張の増加、および消化腺の分泌の増加。 抗ヒスタミン剤は、ヒスタミンの効果を除去または弱めます。 抗ヒスタミン薬の中では、ジフェンヒドラミンとスプラスチンが最も広く使用されています。 それらは中枢神経系を落ち着かせる効果があります。 それらは、さまざまなアレルギー反応の治療に使用されます。その最も恐ろしい症状はアナフィラキシーショックであり、制吐剤としても使用されます-海と飛行機の病気を防ぎます。 Dimedrol は粉末、0,005 の錠剤で入手できます。 0,01; 0,02; 0,03および0,05 g、および筋肉内注射用の1％溶液1 mlのアンプル中。 スプラスチン - 0,025 gの錠剤と1 mlの2％溶液のアンプル。 15.強心配糖体。 これらは植物由来の有機物質で、心筋に選択的に作用し、その収縮を増加させます。 有毒な用量では、強心配糖体は心臓結節の興奮性を高め、不整脈や心停止を引き起こす可能性があります。 強心配糖体は、心臓の機能不全による静脈うっ血の心臓の活動と血液循環を正常化します。 同時に、心臓の働きと血液循環を改善し、浮腫を解消するのに役立ちます。 強心配糖体は、急性および慢性心不全で使用されます。 これらの薬の影響下で、心臓は比較的低い酸素消費量でより多くの仕事を生み出し始めます. それらは、心筋による酸素の消費とエネルギー資源の消費を大幅に増加させるという点で、心臓の働きを刺激する他の医薬品とは異なります。 強心配糖体を長時間適用します。 ジギタリスは配糖体が豊富な植物です。 ジギタリス製剤はすぐには作用しませんが、他の強心配糖体と比較して体内で最も耐性があります。 それらはゆっくりと排泄され、蓄積するため、ジギタリスの廃止直後には、アドニジド、ストロファンチン、コルグリコン、およびコンバラトキシンを投与しないでください。 ジギタリス葉の水性注入（水１８０ｍｌあたり０．５ｇ）、ジギタリス葉粉末、またはジギタリス葉粉末０．０５ｇを含有する錠剤が使用される。 アドニジドは、春のアドニスからのネオガレニック製剤です。 アドニス配糖体はジギタリス配糖体よりも活性が低く、より速く、より短時間で作用します. アドニス製剤は、心臓活動、血液循環、栄養血管神経症の機能不全に使用されます。 ストロファンチンは、ストロファンサスと呼ばれる熱帯植物の種子から分離された強心配糖体です。 医療行為では、ストロファンチンの溶液が使用されます。 それはブドウ糖の解決で非常にゆっくりと静脈に注入されます。 1% 溶液 0,05 ml のアンプルで製造されています。 コンバラトキシンはスズラン由来の配糖体です。 ストロファンチンに近い作用で。 10% ブドウ糖溶液 20 ～ 20 ml で静脈内に適用します。 コルグリコン - 谷のユリの葉からの配糖体の量を含む製剤。 作用の性質上、ストロファンチンに近いですが、より長い効果があります。 20% ブドウ糖溶液 20 ml を静脈内に注入します。 ストロファンサスとスズランには耐性の低い配糖体が含まれているため、作用する時間は短く、経口投与では比較的効果がありません. 静脈内注射により、迅速かつ強力な効果が得られます。 それらは、慢性心代償不全および急性心不全の緊急治療に使用されます。 グリコシドの毒性効果は、吐き気、嘔吐、重度の徐脈、期外収縮、心臓閉塞の出現で表されます。 このような症状を補うために、塩化カリウム、アトロピン、ユニチオールを使用する必要があります。 16. 血管拡張剤。 これらは、血管平滑筋の緊張を低下させる物質です。 それらはXNUMXつのグループに分けることができます。 I. 血圧を著しく変化させずに特定の領域の血管を拡張する血管拡張剤 (亜硝酸アミル、ニトログリセリン)。 これらの物質は、心臓の冠状血管（狭心症）および末梢血管のけいれんを緩和するために使用されます。 彼らは、最小の血管、特に心臓と脳の平滑筋を弛緩させることができます. 亜硝酸アミルは透明で黄色がかった揮発性の液体です。 0,5mlのアンプルでご利用いただけます。 亜硝酸アミル蒸気の吸入は、迅速かつ短期間の効果を引き起こし、狭心症の発作を緩和するために使用することができます. 亜硝酸アミルは血中のメトヘモグロビンの形成を促進し、青酸とその塩による中毒の治療に使用されます。 ニトログリセリンは油性の液体です。 ニトログリセリンは、舌の下のカプセルに入れられます。 それは容易に吸収され、その作用は 2 ～ 3 分後に発生し、約 30 ～ 40 分続きます。 ニトログリセリンは冠状血管を拡張し、心臓の痛みを和らげます。 ニトログリセリンを使用すると、めまい、頭痛、耳鳴りなどの副作用が生じる可能性があります。 Validol は、狭心症の発作を緩和するためにも使用されます。 Ⅱ． 広範な血管拡張と血圧の低下を引き起こす血管拡張剤。 そのような物質は降圧剤と呼ばれます。 ユーフィリンは白色の結晶性粉末です。 鎮痙、血管拡張、利尿作用があります。 高血圧、脳卒中、狭心症、気管支喘息に使用されます。 パパベリンは、アヘンに含まれるアルカロイドです。 医学では、塩酸塩が使用されます-白い苦い粉末です。 パパベリンは鎮痙薬として処方され、血管や気管支や腹部臓器の平滑筋を弛緩させます。 高血圧の危機を緩和するために、それらは注射されます。 ジバゾールは、苦味のある黄色の粉末の形で製造される合成薬です。 水に溶けにくい。 血管拡張剤および鎮痙剤として、0,05 gの用量のジバゾールがパパベリンと同じ方法で使用されます。 少量では、麻痺、麻痺などを解消するために使用されます。 硫酸マグネシウムは、筋肉内および静脈内に投与すると、麻酔まで中枢神経系に抑制効果があります. 経口摂取すると吸収が悪く、下剤効果があります。 胆汁分泌促進作用があります。 腎臓から排泄されます。 排泄の過程で利尿が増加します。 高血圧の危機、脳浮腫、痙攣の注射に使用されます。 内部 - 下剤および胆汁分泌促進剤として。 17.子宮の治療。 これらは、主に子宮のリズミカルな収縮の増加と増加（ピツイトリン）またはその緊張の増加（麦角製剤）を引き起こす薬用物質です。 これらの資金は、子宮出血を止め、分娩を早めるために使用できます。 ピツイトリン（下垂体後葉抽出物）は、牛の下垂体から得られるホルモン製剤です。 無色透明の液体です。 子宮出血や分娩のスピードアップに使用されます。 1単位の作用を含む5mlのアンプルで入手できます。 麦角（子宮の角）は、穀物に寄生する真菌の休眠段階です。 薬エルゴタルの一部であるいくつかのアルカロイドが含まれています。 子宮出血（出産後、更年期など）に使用されます。これは、強力で長時間の筋肉収縮と血管の機械的圧迫を引き起こすためです. 麦角製剤の過剰摂取により、精神病、感受性障害、興奮、および痙攣が起こる. 死は、呼吸麻痺または心臓麻痺から発生します。 18.血液凝固の過程に影響を与える物質。 これらは、血液凝固の強さを変える薬です。 その中には、抗凝固剤（血液凝固のプロセスを遅らせる）と凝固剤（血液凝固を促進する）があります。 I. 抗凝固剤（ヘパリン、ヒルジン、クエン酸ナトリウムなど）は、血栓症や塞栓症の予防や治療、血液の保存などに使用されます。過剰摂取すると出血する可能性があります。 ヘパリンは、血液凝固因子に直接影響を与える（トロンボプラスチン、トロンビンなどの活性を阻害する）直接作用型の抗凝固剤です。 心筋梗塞の急性期に、血栓症、大きな血管の血栓塞栓症に静脈内に使用されます。 ヘパリンは、血液凝固のすべての段階に影響を与えます。 薬の効果は非常に早く現れますが、長くは続きません。 注射は 4 ～ 6 時間ごとに行われるか、5% ブドウ糖溶液の点滴で投与されます。 ヒルジンは薬用ヒルの唾液腺から分泌される薬です。 薬の分離は困難で費用がかかるため、表在性血栓性静脈炎の領域の皮膚に処方されるヒルが使用され、重度の頭痛を伴う高血圧の危機では首に. クエン酸ナトリウムは、血液凝固に必要な血液中に存在するカルシウムイオンを結合する薬剤です。 献血保存時の安定剤として広く使用されています。 Ⅱ． 凝固剤（カルシウム塩、ビカソールなど）は、急性および慢性出血に使用されます。 カルシウム塩は、血液凝固プロセスに不可欠な生理学的成分であり、毛細血管壁を密閉して透過性を低下させます。 さまざまな種類の出血（肺、胃、鼻、子宮など）、脱感作（アレルギー反応、放射線障害を伴う）および抗炎症物質に使用されます。 塩化カルシウムは吸湿性の粉末で、溶液でのみ処方されます。 組織に対して強い刺激効果があります。 塩化カルシウムが皮膚の下に入ると、皮下組織の壊死が起こる可能性があるため、静脈内に投与します（5％溶液10〜10ml）。 血液中のカルシウムイオンの含有量が急激に増加すると、心臓のリズムと伝導に違反する可能性があるため、ゆっくりと投与する必要があります。 塩化カルシウムを経口摂取する場合（10％溶液の形で大さじXNUMX杯）、胃腸管の粘膜に対する薬物の刺激効果を減らすために、牛乳と一緒に飲むことをお勧めします。 グルコン酸カルシウムは、組織への刺激が少ない薬です。 経口、静脈内、筋肉内に投与できます。 注射前に、グルコン酸カルシウムの溶液を含むアンプルを体温まで加熱します。 ビタミン K は、肝臓でのプロトロンビンの合成に必要な脂溶性ビタミンです。 ビタミン K の水溶性製剤であるビカソールが広く使用されています。 この時間は肝臓でのプロトロンビンの形成に必要であるため、薬を服用した後の血液凝固は12〜18時間後に増加します。 手術前や出産前の出血を防ぐために使用されます。 19.組織の代謝に影響を与える手段。 通常の生活過程では、身体の内部環境の化学組成と物理化学的特性の一定性を維持する必要があります。 組織の代謝に影響を与える手段には、体の内部環境の正常な組成の一部である物質（グルコース、塩化ナトリウム、ビタミン、ホルモン、微量元素、酵素など）が含まれます。 グルコース - ブドウ糖。 それはすべての細胞によく吸収され、脳、心臓、肝臓、骨格筋の主要なエネルギー源です. 肝臓毒素の中和を促進し（解毒効果）、心血管系の機能を改善します。 等張（5％）グルコース溶液は、非経口栄養および血液代用液の基礎として使用されます。 グルコースは、心血管系、肝臓、感染症、中毒、ショックなどの疾患に広く使用されています。高張（10、20、および40％）グルコース溶液は、出血、急性肺および脳浮腫、放射性中毒のために点滴（静脈内）で投与されます物質等 ナトリウムは細胞外陽イオンです。 血液中の塩化ナトリウムの濃度は一定のレベルに維持され、血液の浸透圧の一定性が保証されます。 塩化ナトリウムは、身体によるナトリウム塩の損失（下痢、嘔吐、失血、火傷、激しい発汗）を補うために広く使用されています. この目的のために、生理的と呼ばれる塩化ナトリウムの等張（0,9％）溶液が使用されます。これは、浸透圧に関して、生体液に見られる条件に対応します。 それは、静脈内、皮下、および点滴浣腸の形で投与されます。 等張液は、代用血液の基礎として、多くの注射液（抗生物質、ノボカインなど）の溶媒として使用されます。 塩化ナトリウムの高張（10〜20％）溶液は、肺、胃、および腸の出血のために静脈内投与されます。 高張液は消毒作用があり、創傷からの膿の分離に寄与するため、化膿性創傷の治療で包帯を湿らせます。 塩化ナトリウムは、上気道の病気の抗炎症剤としてすすぎ（1〜2％溶液）に使用されます。 20.ビタミン。 これらは食品に含まれる有機化合物で、正常な代謝、生命活動、成長、体の発達に必要です。 食物とともに体内に入ると、それらは多数の酵素系の形成に関与しています。 体内でのそれらの欠乏（ビタミン欠乏症）は、組織の生化学的プロセスの正常な過程の混乱につながります. 体内にビタミンが不足すると、脚気など、さらに重篤な複数の障害が発生します。 ビタミン欠乏症およびビタミン欠乏症は、妊娠、授乳、ハードな肉体労働、感染症、中毒など、さまざまな理由の結果として必要性が高まることによって引き起こされる可能性があります。 さらに、ビタミン欠乏症は、ビタミンの吸収障害（消化管や肝臓の病気）、およびビタミンの合成に関与する腸内微生物叢を阻害する特定の薬物（抗生物質、スルホンアミド）の使用の結果である可能性があります（複合体 B およびビタミン K)。 ビタミンは、その物理的および化学的特性に従ってグループに分けられます。 I.水溶性：ビタミンB1（チアミン）、ビタミンB2（リボフラビン）、ビタミンPP（ニコチン酸）、ビタミンB6（ピリドキシン）、葉酸、ビタミンB12（シアノコバラミン）、ビタミンC（アスコルビン酸）。 Ⅱ． 脂溶性：ビタミンA（レチノール）、ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）、ビタミンE（トコフェロール）、ビタミンK（フィロキノン）など 多くのビタミンは、食物物質を分解し、それらに含まれるエネルギーを放出するプロセスに関与しています (ビタミン B1 B2、PP、C など)。 それらは、アミノ酸と核酸（ビタミンB6、B12）、脂肪酸（パントテン酸）、核酸とピリミジン塩基（葉酸）の合成、多くの重要な化合物の形成にも非常に重要です。 アセチルコリン（ビタミンD）、副腎皮質ホルモン（ビタミンC）など ビタミンは、骨組織 (ビタミン D)、上皮組織 (ビタミン A)、胚 (ビタミン E) の正常な発達に必要です。 ビタミン製剤は、病理学的状態での低血圧および脚気の予防と治療のために処方されており、その症状はビタミン欠乏症の症状と外見上似ています。神経系の疾患では、ビタミンB1、B6、B12、PP。 出血の増加を伴う疾患 - ビタミンCおよびP; 皮膚の上皮化に違反して - ビタミンA; 骨折の結合に違反して - ビタミンD。ビタミンCとPPは肝臓の中和機能にプラスの効果があり、中毒の場合に使用されます。 大量のビタミン、特に脂溶性のビタミンを長期間使用すると、過剰摂取現象、つまりビタミン過剰症が発生する可能性があります。 21. 抗菌剤。 抗菌剤は、人間の病原体と戦うために使用される物質です。 これらの薬はXNUMXつのグループに分けられます。 I.消毒剤 - 外部環境の微生物を破壊する物質。 十分な濃度で使用すると、微生物細胞の原形質に変化を引き起こし、微生物を殺します。 強力な抗菌活性を持つこれらの物質は、作用の顕著な選択性を欠いており、人体の組織に損傷を与える可能性があります。 それらは、感染源となる可能性のある、病人または健康な人の物体、施設、分泌物、および衣服を消毒するために使用されます。 Ⅱ． 防腐剤 - 人体の表面 (皮膚、粘膜、傷) の病原体に影響を与えるために使用されます。 強力な抗菌効果を持ち、組織を損傷したり刺激したりせず、大量に血液に吸収されるべきではありません. III. 化学療法剤は、感染性および寄生虫性疾患の治療において正因性の薬剤です（人体の病原体の生命活動を抑制します）。 これらの物質は一般的な細胞毒ではありません。 それらは、特定の種類の微生物または原生動物に選択的に作用します。 化学療法剤には静菌効果があります。つまり、生化学プロセスの通常の過程を混乱させ、感染症の病原体の成長と発達を遅らせます。 それらは人体の基本的な機能に違反しません。 化学療法剤は腫瘍の治療に使用され、特定の種類の細胞に選択的に作用します。 抗菌剤の防腐剤と消毒剤への分割は条件付きです。 高濃度の多くの防腐剤を消毒に使用できます。 防腐剤と消毒剤は本質的に非常に多様であり、作用が大きく異なり、その結果、医療行為での使用にも大きな違いがあります。 それらのほとんどの作用は、タンパク質（膿、破壊された組織など）の存在下で弱められます. 塩化物を与える化合物は、活性塩素原子と原子状酸素を分離し、微生物原形質のタンパク質を変性させます。 それらの抗菌活性は、酸性環境でより顕著になります。 乾燥すると効果がなくなります。 これらの物質は酸化剤であり、脱臭効果もあり、マスタードガスと相互作用してその毒性を奪うため、脱臭に使用できます。 漂白剤は塩素臭のある白い粉です。 それは、薬物の抗菌効果を提供する次亜塩素酸カルシウムと、酸化カルシウムおよび塩化カルシウムの混合物です。 次亜塩素酸塩はすぐに塩素を分解し、組織に刺激を与えます。 漂白剤は、トイレや汚水溜めなどの消毒に使用します。塗装された物や衣服の消毒（変色）や金属物の消毒（金属を腐食させる）には不向きです。 クロラミン B は、特徴的なにおいのある白い粉末です。 塩素の除去は遅いです。 クロラミンBには長い抗菌効果があり、顕著な組織刺激を引き起こしません。 感染した傷の治療（1,5〜2％溶液）、手の消毒、傷の洗浄、洗浄（0,25〜0,5％溶液）、非金属器具の消毒、皮膚の脱水（2〜5％溶液）に使用されます）。 ヨウ素アルコール溶液（ヨウ素チンキ）は、特徴的な臭いのある暗赤色の液体です。 ヨウ素は、塩素と同様に、微生物原形質タンパク質の変性を引き起こします。 抗菌剤、抗真菌剤、抗寄生虫剤としてヨウ素を外用します。 さらに、ヨウ素チンキは、その後の麻酔、血管拡張、および炎症性病巣の吸収を伴う局所刺激を引き起こします。つまり、気晴らし療法に使用される薬剤です。 薬の焼灼効果は、毛細血管出血に止血効果をもたらします。 ヨウ素チンキは、手術野、外科医の手、傷の皮膚の端、関節の痛み、および病原菌によって引き起こされる病気の皮膚の治療に使用されます. 殺生物剤 - 優れた洗剤および抗菌剤であるカチオン性石鹸。 殺生物剤溶液は、手術前の外科医の手を洗い、手術器具を滅菌するために使用されます。 それらは消費前に準備されます。 過マンガン酸カリウム - 金属光沢のある濃い紫色の結晶。 深紅色から濃い赤色までの溶液を形成します (濃度によって異なります)。 時間が経つにつれて、ソリューションは暗くなりますが、その有効性は失われません。 0,01%、0,1%の溶液で、消毒、消炎、消臭剤として、傷口の洗浄、うがい、うがい、中毒時の胃洗浄などに使用されます（強酸化剤）。 強力な溶液（2〜5％）では、過マンガン酸カリウムは焼灼効果があります。 火傷、潰瘍の潤滑に使用されます。 同時に、形成されたかさぶたの下で、影響を受けた表面は無菌条件下で治癒します。 瓶に入った結晶性粉末の形で製造されます。 過酸化水素水は無色透明の液体です。 組織内では、カタラーゼ酵素の影響下で、弱い抗菌剤である分子状酸素の形成により急速に分解されますが、泡立ち、膿や血栓などから傷を機械的に洗浄します。消毒剤と脱臭剤があります。効果。 局所的に適用すると、過酸化水素は血液凝固を促進します。 口、のどをすすぐための溶液の形で、また傷の治療にも使用されます。 ブリリアントグリーンは金緑色の粉末で、水にやや溶けにくい。 ジフテリアの原因物質である黄色ブドウ球菌やその他の細菌に対して高い抗菌活性を示します。 有機物質の存在下では、その抗菌活性が低下します。 化膿性皮膚病変に対して、0,1～2%のアルコールまたは水溶液の形で外用に使用されます。 粉末状で入手可能。 乳酸エタクリジン（リバノール） - 黄色の粉末。 使用前にコップ一杯の水に溶かす錠剤で入手できます。 ソリューションは不安定です。 溶液が黄色から緑色に変化した場合、溶液は有毒になるため、使用してはなりません。 球菌による感染症に抗菌効果があります。 感染した傷、潰瘍、虫歯の治療には1：1000および1：2000の溶液を適用し、膿瘍や沸騰にはローションの形で、口の粘膜、歯茎の炎症にはリンスの形で、咽頭。 乳酸エタクリジンは組織を刺激せず、毒性の比較的低い薬物です。 まれに、腸疾患のために経口で使用されます。 フラシリンは黄色の粉末です。 フラシリンは、ブドウ球菌、連鎖球菌、および他の多くの細菌に作用する抗菌物質です。 内服0,1g、外用0,02gの錠剤です。 化膿性創傷、褥創、潰瘍、火傷、炎症性眼疾患などの治療のために、0,02％水溶液の形で外用します。 フラツシリンは、腸疾患（赤痢など）のために経口処方されることがあります。 Collargol (コロイド銀) - 金属光沢のある緑がかったまたは青みがかった黒の小さなプレート。 水でコロイド溶液が得られます。 70% の銀が含まれています。 顕著な抗菌活性、収斂作用、抗炎症作用があります。 Collargolソリューションは、化膿性創傷の洗浄（0,2〜1％）、化膿性結膜炎（点眼薬-2〜5％）、ダウチングおよび鼻水（1〜2％）に使用されます。 粉末状で入手可能。 二塩化水銀（昇華物）は白色の可溶性粉末です。 微生物細胞のタンパク質に結合し、殺菌効果があります。 薬物の抗菌活性は、タンパク質の存在下で急激に弱まります。 昇華物は皮膚や粘膜を強く刺激し、その溶液は吸収されるため、主にリネンの外部消毒、患者ケア用品、洗浄に使用されます。 昇華錠は 1% エオジン溶液でピンク色または赤ピンク色に着色されています。 エチルアルコールも防腐剤に属します。 化学療法剤のグループには、スルファニルアミド薬、抗生物質、抗マラリア薬、抗結核薬、抗スピロヘータ薬およびその他の薬が含まれます。 それらは主に静菌効果があります。 感染症の効果的な化学療法のためには、特定の原則に従う必要があります。 - 適切な化学療法剤を選択します。 - 病気の初期段階で治療を開始します。 - 静菌濃度が血液および組織内に生成されるように、十分に高用量の薬物を処方します。 - 病気の臨床症状がなくなった後もしばらく使用を続けます。 - 化学療法剤を異なる作用機序と組み合わせる。 A. スルファニルアミド薬は、スルファニルアミドに由来する合成化学療法剤で、細菌や一部の大型ウイルスの増殖を阻害します。 すべてのスルホンアミドは静菌性です。 それらは、スルホンアミドと構造が類似しているパラアミノ安息香酸の発生に必要な細菌によるパラアミノ安息香酸の吸収を防ぎます。 スルファニルアミドは白色の粉末で、水に溶けにくい。 それらは胃腸管でよく吸収され、多くの組織や器官で決定されます。 体内では、それらは部分的に破壊され、腎臓によって排泄されます。 ほとんどのサルファ剤（成人用）の治療用量は4〜6 gです。 その後、患者は維持用量（3日あたり4〜2 g）に移されます。これは、この期間中、血中のスルホンアミドの有効濃度が維持されるためです。 治療はできるだけ早く開始し、病気の症状が消えてから3〜XNUMX日間継続する必要があります. これらの規則に従わないと、慢性疾患の出現や再発の発生を引き起こす可能性があります。 一般的な作用原理にもかかわらず、個々のサルファ剤には特定の治療用途プロファイルがあります。 フタラゾールとスルギンは腸で吸収されにくく、腸の感染症（赤痢、腸炎）の治療に使用されます。 ストレプトシド、スルファジメジン、ノルスルファゾールは腸でよく吸収され、血液や組織に高濃度で存在します。 それらは、肺炎、髄膜炎、敗血症などの治療に使用されます。スルファジメジンとノルスルファゾールは、0,25 および 0,5 g の粉末および錠剤、ストレプトシド - それぞれ 0,3 および 0,5 g で入手できます。ストレプトシドは、粉末として、また軟膏 (10 ％）または感染した傷、潰瘍、火傷、ひびの治療のための塗布剤（5％）。 スルファシルナトリウムは腸で急速に吸収され、急速に排泄されるため、腎臓や尿中に高濃度になります. 尿路感染症（腎盂炎、膀胱炎）の治療、および眼感染症の治療（10％、20％、30％の溶液および軟膏）に使用されます。 0,5gの粉末タイプです。 スルファピリダジンは長時間作用型のスルホンアミドです。 腸で素早く吸収され、長時間血中濃度が高いため、1日XNUMX回の処方が可能です。 肺炎、尿路の化膿性感染症、赤痢の治療に使用されます。 スルホンアミドの長期使用とそれらに対する身体の感受性の増加により、中枢および末梢神経系、腎臓、肝臓（肝炎）、血液（貧血および白血球減少症）および他の臓器から有害反応が起こります。 尿細管の閉塞を防ぐために、アルカリ飲料（ミネラルウォーター）を処方する必要があります。 B. 抗生物質は、微生物の生命活動を抑制することができる微生物、動物または植物由来の物質です。 微生物細胞は、動物やヒトの細胞よりも抗生物質に敏感です。 抗生物質は毒性が比較的低いため、中毒を起こす心配がなく、経口および注射で投与できます。 抗生物質は、スルホンアミドよりも多くの細菌に対して有効です。つまり、抗菌活性のスペクトルがより広くなります。 ペニシリンは、さまざまなカビによって生成されます。 それらの作用は、微生物細胞の殻のタンパク質合成の阻害に関連しています。 それらは、静菌および殺菌効果を持つことができます。 肺炎、扁桃炎、傷口感染症、梅毒、炭疽菌、敗血症、淋病などに効果があります。 ペニシリンのグループの中で最も活性のある薬は、ベンジルペニシリンナトリウムまたはカリウム塩 - 白色粉末、無臭、苦味です。 不安定、光、熱、酸、アルカリ等により破壊。 薬は筋肉内または皮下注射によってのみ投与されます。 必要な濃度を維持するには、ペニシリンのナトリウム塩またはカリウム塩を 4 時間ごとに投与する必要があります。 ベンジルペニシリンは、ゆっくりと吸収されて体から排泄されるため、長時間作用する他の薬と組み合わされます。 そのような長期（長期）作用の薬には、ペニシリンのノボカイン溶液、ペニシリンのノボカイン塩、エクモノボシリンおよびビシリンが含まれます。 これらの薬物の注射は、ベンジルペニシリンのカリウム塩およびナトリウム塩の導入よりもはるかに少ない頻度で使用されます. エクモノノボシリンは、エクモリン水溶液中のベンジルペニシリンノボカイン塩の懸濁液です。 両方の成分は別々のバイアルで入手でき、薬は使用前に調製されます。 ビシリン-1（ベンジルペニシリンのジベンジルエチレンジアミン塩）は長時間作用型の薬物です。 それは、非常に敏感な病原体によって引き起こされる感染症、および薬物の定期的な投与の可能性がない場合に処方されます。 筋肉内にのみ投与されます。 ビシリン-3は、ビシリン-1と等量のカリウムまたはナトリウムおよびベンジルペニシリンのノボカイン塩との混合物です。 その作用はビシリン-1よりも速く現れ、血中の薬物濃度が高くなります。 ビシリンはリウマチの予防に広く使用されています。 耐酸性の高い薬剤であるフェノキシメチルペニシリンは消化管でよく吸収されますが、血中濃度が比較的低く、重度の感染症には推奨できません。 ペニシリン製剤は副作用を引き起こす可能性があり、ほとんどの場合、アレルギー反応（発疹、蕁麻疹、顔の腫れなど）は、薬物に対する過敏症の人に見られます. これらの症状が現れたら、アドレナリン、ジフェンヒドラミン、その他の抗ヒスタミン剤を患者に投与することが急務です。 ブドウ球菌などの一部の微生物はペニシリンに耐性になり、それらによって引き起こされる病気はこの薬では治りません。 このようなペニシリン耐性の微生物は、新薬、いわゆる半合成ペニシリン - メチシリンとオキサシリン - の影響をよく受けます。 エリスロマイシンおよびリン酸オレアンドマイシンは、ペニシリンに近い作用スペクトルを持つ抗生物質です。 それらを予備に残し、病原体が他の抗生物質に対する耐性を獲得した疾患にのみ使用することをお勧めします。 薬は静脈内に投与されます。 経口摂取すると、それらはよく吸収され、血中の抗生物質の有効濃度を 4 ～ 6 時間維持します. 薬物は毒性が低いですが、下痢、吐き気、嘔吐、およびアレルギー反応を引き起こす可能性があります. 他の抗生物質と同様に、細菌耐性が発生する可能性があります。 ストレプトマイシンは放射菌によって産生されます。 医学では、硫酸ストレプトマイシンまたはストレプトマイシン塩化カルシウム複合体が使用されます-白い粉末、無臭、わずかに苦い味。 ストレプトマイシンは、ペニシリンよりも幅広い作用スペクトルを持っています。 肺、髄膜、喉頭、腸の結核、ペニシリンで治癒しなかった肺炎、赤痢、ペスト、コレラ、その他の病気に効果があります。 ストレプトマイシンの作用機序では、細胞リボソームによるタンパク質合成の過程における遺伝暗号の違反が重要です。 ストレプトマイシンは、乾燥した形でゴム栓付きのバイアルで入手できます。 ストレプトマイシンを使用すると、めまい、難聴、アレルギー反応、前庭障害などの副作用が生じる可能性があります。 レボミセチンは、天然の抗生物質クロラムフェニコールと同一の合成薬です。 苦味のある白い粉末で、水に溶けない。 その作用機序は、微生物細胞のタンパク質代謝を抑制することです。 レボミセチンは、赤痢、腸チフス、チフスに非常に効果的です。 他の抗生物質がこれらの場合に無効である場合、敗血症、化膿性感染症、ある種の肺炎などに使用されます. クロラムフェニコール服用時の副作用：吐き気、嘔吐、骨髄機能の低下（貧血、白血球減少症）。 テトラサイクリンは、放線菌によって産生されます。 このグループの抗生物質 - クロルテトラサイクリン塩酸塩、オキシテトラサイクリン塩酸塩、およびテトラサイクリン - は、肺炎、敗血症、赤痢（アメーバ性および細菌性）、発疹チフスなどに効果的です。これらは、特に腹腔の手術中に、外科患者の感染性合併症を予防するために使用されます。ペニシリンやストレプトマイシンに耐性のある微生物によって引き起こされる病気にも。 テトラサイクリンの作用機序は、微生物のタンパク質代謝の抑制に関連しています。 これらの薬は消化管からよく吸収され、胎盤を通過して胎児の発育に悪影響を与える可能性があるため、妊娠中の女性には投与しないでください。 クロラムフェニコール、テトラサイクリン、およびその他の広域抗生物質の導入により、抗生物質耐性微生物または人体の正常な微生物叢の一部である酵母様真菌によって引き起こされる皮膚および胃腸管の病変が発生する可能性があります。 通常の微生物叢を抑制する抗生物質は、その成長に寄与し、病原性になり、病気のカンジダ症を引き起こします。 したがって、抗生物質を使用する場合は、ナイスタチンとレボリンが処方されます。 グラミシジンは、土壌菌が産生する薬剤です。 化膿性微生物、壊疽、破傷風、炭疽などの病原体に対して静菌および殺菌作用があります。この薬は、虫歯を洗浄するために、感染した傷、火傷、潰瘍の治療において、外用のみに処方されます。 赤血球に損傷を与え、実質臓器の変性を引き起こすため、静脈に注射することはできません。 6.4. 応急処置における無菌および消毒 自然界には、人間の傷に侵入して特定の合併症を引き起こす可能性のある微生物がいます。 これらの合併症は、創傷感染症と呼ばれます。 創傷感染症にはいくつかの種類があります。 1. 化膿性感染症 - ブドウ球菌、連鎖球菌、双球菌、淋菌、大腸菌、腸チフス、緑膿菌などが傷口に侵入したときに発生し、そのような細菌が多数、膿や糞便に含まれています。 これらの微生物が患者の創傷に侵入すると、化膿性感染症（化膿）が出現する可能性があり、その後、膿瘍、痰、またはその他の合併症が形成される可能性があります。 2. 嫌気性感染 - 嫌気性細菌が傷口に入ったときに現れる一種の傷口感染症。 これらの細菌には、破傷風、壊疽などの病原体が含まれます。嫌気性感染症による感染は、地球の傷口に入ると発生します。 嫌気性微生物は主に肥料土壌に見られるため、傷口の土壌汚染は特に危険です。 感染性病原体が創傷に侵入する方法の中で、以下を区別できます。 - 表面に微生物がいる物体との接触。 ほとんどの場合、創傷感染による感染はこのように発生します。 - 他の人との接触による傷への唾液または粘液の摂取 (点滴感染); - 空気中の微生物への暴露 (空気感染)。 微生物は環境から創傷に侵入するため、細菌を創傷に侵入させる上記の方法はすべて外因性と呼ばれます。 病原菌の発生源が患者の体内の炎症の焦点である場合、その感染は内因性と呼ばれます。 病原性細菌の侵入は、常に創傷感染の出現につながるとは限りません。 感染は、大量の細菌が傷口に入ったとき、患者が大量の失血をしたとき、患者の体が冷えたとき、疲れ果てたとき、およびその他の種類の体の抵抗力が低下したときに発生します。 創傷感染を防ぐ XNUMX つの方法は、無菌です。 無菌は予防措置のシステムであり、その目的は微生物が傷に入る前に破壊することです。 無菌の基本法則によると、傷に接触するものはすべて無菌でなければなりません。 滅菌は、超音波またはイオン放射を使用して、高温、特殊な化合物を使用して実行されます。 無菌は消毒と密接に関連しています。 防腐剤は、治療および予防措置の複合体であり、その目的は、創傷内の細菌の数を減らすか、それらを完全に破壊することです。 防腐剤にはいくつかの種類があります。 1. 機械的防腐剤は、創傷の外科的治療中に実行されるアクションです。 それは、細菌の繁殖地であるより多くの微生物や死んだ組織を傷から取り除くために、傷の端と底を切除することにあります. 2.物理的消毒剤は、創傷内の微生物の生活に不利な条件を作り出すことを目的とした一連の対策です。 このような対策には、綿ガーゼ包帯の着用、乾燥粉末とタンポンの使用、ドレーンの使用、および空気中での傷の乾燥が含まれます。 ドレナージは、分泌物を排出したり、傷を洗浄したりするために傷に挿入されるゴム製またはプラスチック製のチューブです。 3.化学消毒剤は、化学物質の助けを借りて創傷内の病原体を破壊することを目的とした一連の対策です。 化学防腐剤を使用して化学物質をリストします。 硝酸銀（ラピス）は、軟膏、傷を洗うための溶液の形で使用されます。 アニリン染料（ブリリアントグリーン、マラカイトブルー）は、傷や火傷などの治療に使用されます。 デグミンと殺生物剤は、医療器具や手の治療に使用されます。 ヨウ素は、無菌剤などとして、傷の場合に皮膚を滑らかにするためにアルコール溶液の形で使用されます. 炭酸は器具の殺菌に使われる毒物です。 過マンガン酸カリウム（過マンガン酸カリウム）は、火傷の治療だけでなく、洗浄、すすぎ、入浴用の溶液としても使用されます。 過酸化水素は、嫌気性感染による創傷の治療において、洗浄、軽度の出血の停止、創傷に付着した包帯の浸漬のための新たに調製された溶液として使用されます。 エタクリジンラクテート（リバノール）は、創傷の治療に、洗浄液などの形で使用されます。フラシリンは、創傷、火傷、急性化膿性疾患の治療に溶液または軟膏の形で使用されます。 ビシネフスキー軟膏は、ゼロホルム 3 g、タール 5 g、ヒマシ油 100 g からなる消毒軟膏です。 傷の治療に使用されます。 器具の滅菌には、水 3 リットルあたり 20 ml の炭酸、15 ml のホルマリン、1 g のソーダを含む XNUMX 液を使用します。 傷や火傷の治療では、さまざまな抗生物質も使用されます。 - レボミセチンは、食事前に経口投与するための錠剤の形で使用されます。 - ネオマイシン（クロルテトラサイクリン）は、溶液、粉末の調製に使用されます。 -ナイスタチンは、真菌によって引き起こされる感染症の治療における経口投与用に処方されています。 - ペニシリンは、ノボカイン、粉末、軟膏、エアロゾルなどの溶液の形で使用されます。 創傷感染の発生は、怪我が発生した場合だけでなく、無菌規則に違反した場合、外科手術やその他の医療処置中にも発生する可能性があります。 創傷感染の発生を防ぐために、使い捨てまたは慎重に滅菌された医療器具および材料を使用する必要があります。 医師の手は、処置中も無菌で清潔でなければなりません。 トピック 7. 生物学的および社会的問題としての健康的なライフスタイル 7.1. 学生の健康的なライフスタイルの形成 健康的なライフスタイルは、おそらくさまざまな病気の予防の主な要因です。 学生との教育活動の主なタスクのXNUMXつは、これから続きます-学生の健康的なライフスタイルの形成。 ただし、この問題は教師だけでなく親にとっても主な問題であり、主な責任を負うのは後者であることを忘れてはなりません。 健康的なライフスタイルの概念には、あらゆる条件と要件が含まれており、その実施は人間の健康に有益な効果をもたらします。 これらには以下が含まれます： - 正しい姿勢; - 日常生活の順守。 - 適切かつタイムリーな栄養; - 個人衛生基準の順守; - 悪い習慣の拒絶; ・アマチュアスポーツのレギュラーなど 健康的なライフスタイルの形成には、いくつかの側面が含まれる必要があります。 1) 学童とその保護者を対象に、成長する子供の体にとって健康的なライフスタイルの重要性について説明するイベントを開催する。 2) 生徒の学校生活の正しいスケジュールを立てる。 3）特定の学校規則と規範の導入（取り外し可能な靴の着用、学生のきちんとした外観、学校の敷地内での喫煙と飲酒の禁止など）。 4）学校のスケジュールなどの規則の違反者に対する罰則の導入。 さらに、学童、特に小学生の間で健康的なライフスタイルを形成する要因のXNUMXつは、教師が決して忘れてはならない個人的な例です。 生徒の保護者はしばしばロールモデルとして行動するため、保護者会議でこのトピックについて説明的な会話を行う必要があります。 個人衛生規則。 健康的なライフスタイルを送っている人が病気になる可能性が低いことは周知の事実です。 健康を維持および増進するためには、個人の衛生に関するすべての基本的な規則に従うことが重要です。 1. 石鹸とブラシでできるだけ頻繁に手をよく洗います。 汚れた手は、人体の腸感染症や腸内寄生虫の主な原因であることを覚えておく必要があります。 これらの病気は「汚れた手の病気」と呼ばれています。 爪は最も一般的な感染源です。 食事中に食べ物が爪の下に入り込み、自分や他人の皮膚の汚れやうろこがたまっていきます。 爪の下の部分はいつも完全にきれいになるとは限らないので、爪を短く切ってブラシで洗います。 食べ物を食べる前、トイレに行った後、動物と触れ合った後、公共交通機関を利用した後、公共の場所を訪れた後、そして通りを歩いた後は特に手を洗う必要があります. 病原体に加えて、金属の粒子、有害な化合物などが皮膚に残る可能性があることを覚えておくことが重要です。 1. 野菜や果物、調理器具などは、さまざまな腸内感染症の感染源にもなるため、よく洗い、ふき取る必要があります。 食べ物は沸騰したお湯で洗うのが一番です。 2. 他の個人の衛生規則の中でも、入念なデンタルケアが重要な位置を占めています。 人に合った歯磨き粉を使用して、XNUMX日XNUMX回（朝と夕方）歯を磨く必要があります。 夕方の歯磨きは、日中に口の中にたまった食べ物の残りを取り除くため、非常に重要です。 それらの蓄積は感染につながる可能性があります。 適切な歯磨き粉を選択することが重要です。子供の歯の場合、美白ペースト、ミネラル含有量の高いペーストの使用は有害です。 歯磨き粉を選ぶときは、歯科医のアドバイスに従う必要があります。 年にXNUMX回、歯医者に行く必要があります。 私たちの歯はエナメル質で覆われています。エナメル質が損傷すると、歯が劣化し始めます。 したがって、ナッツや骨をかじったり、針やピンで歯を摘んだりするのは危険です。 食品の温度が急激に変化すると、歯のエナメル質に亀裂が生じることもあります。 3.就寝前に、顔、耳、首、腕を石鹸で洗い、タオルでよく乾かします。 一人一人が自分のタオルを持っているべきです。 就寝前に足を室温の水で洗う習慣をつけておくと便利です。 これにより、発汗が妨げられ、体が硬くなります。 4. 皮脂、汚れ、表皮（皮膚の表層）の死んだ細胞、汗を除去するには、定期的に水処理を施す必要があります。 下着や寝具を定期的に交換することも重要です。 5. 髪のお手入れは入念に行う必要があります。 きちんとした外観を得るには、定期的に梳かす必要があります。 各自が自分の櫛やその他のヘア アクセサリーを使用する必要があります。 6. 髪が汚れてきたら、髪質に合ったシャンプーで定期的に洗いましょう。 この規則に従わないと、皮膚寄生虫の出現につながるだけでなく、治癒が困難で禿げる可能性のある真菌性疾患につながる可能性があります。 7.衣服や靴の清潔さと清潔さを監視する必要があります。 衣服は快適で動きを妨げないようにし、靴は適切なサイズでかかとの小さいもの（偏平足を防ぐため）を使用する必要があります。 寒い季節の部屋では、ほこりや汚れの粒子が通りから家庭用品に入るのを防ぐために、上着や靴を脱いでください。また、上着や暖かい靴から体を休ませてください。 家では、特別な家の服が必要です。 また、学校での労働訓練や体育の授業では、特別な衣服を使用する必要があります。 8. リビングルームと教室は、できるだけ頻繁に換気する必要があります。 これは、室内の酸素濃度を高め、空気中の有機物（病原菌やウイルス）の量を減らすために行われます。 さらに、紫外線 (太陽光) は空気を消毒する多くの微生物を殺すことができます。 9.施設（特に公共施設）のウェットクリーニングを定期的に実施する必要があります。 これらの簡単な衛生規則に従うことで、健康を保つことができます。 7.2. 健康的なライフ スタイルの動機 子供のライフスタイルは、その後の人生の健康の基本です。 他のすべての要素が正しく配置されていても、基礎が正しく配置されていないと、構造全体に損傷を与える可能性があります。 私たちの国の将来の世代の健康のためには、健康的なライフスタイルを浸透させ、やる気を起こさせることが必要です. 健康的なライフスタイルへの動機付けは、健康的なライフスタイルのすべての規則と規範を遵守したいという欲求を子供たちに発達させることを目的とした一連の措置です。 動機形成のための活動は、子供の誕生から始めるべきです。 これを行うために、両親は徐々に彼を適切かつ定期的な栄養、個人衛生などに慣れさせます。また、基本的な個人衛生のセルフサービスと独立したパフォーマンスのスキルを子供に植え付ける必要があります。 成長すると、子供は日常生活、両親によって設定された規則に慣れ、別の生き方を想像することができなくなります。 たとえば、子供が朝に運動したり歯を磨いたりすることができなかった場合、彼はすでに不快感を経験しています。 大人の模倣は子供の性質に固有であるため、子供の健康的なライフスタイルの形成に大きな影響を与えるのは、彼を取り巻く大人の個人的な例です。 これは、両親、家族、幼稚園の先生、教師の行動に適用されます。 子供を常に監視することも重要です。 彼のすべての行動を評価し、励ましや非難を受けなければなりません。 成長し、移行期を過ぎると、思春期の若者は、周りの大人を注意深く見たり聞いたりすることをやめます。 多くの場合、この年齢の子供の仲間は大きな権威を享受するため、彼のライフスタイルは友人や会社のライフスタイルに大きく依存します。 この年齢では、健康的なライフスタイルへの動機は大人からではなく、子供の仲間からもたらされるべきです. したがって、子供たち自身が健康的なライフスタイルの重要性についてのレポートを作成する特別な会議や授業時間を開催する必要があります：喫煙、飲酒、薬物、適切な栄養の利点、スポーツの利点について。 青少年は、ラジオ、テレビ、雑誌、インターネットなどのメディアからも大きな影響を受けます。 健康的なライフスタイルを促進するには、健康的なライフスタイルを促進するプログラム、記事、出版物に学生の注意を引く必要があります。 今日、健康的なライフスタイルがファッショナブルになっていることに注意してください。 健康的なライフスタイルを推進する人気のある人々がますます増えており、さらに、悪い習慣に悩まされている人々よりも、健康的で、運動的で、強い性格が人気があります. このことを踏まえて、学童との会話の中で、健康は人気と成功への第一歩であることを理解させる必要があります。 7.3. 悪い習慣とその予防 悪い習慣には、健康に有害なさまざまな種類の人間の活動を帰するのが通例です。 悪い習慣とそれが体に及ぼす害について考えてみましょう。 喫煙は最も有害な習慣の 30 つです。 タバコの煙には、ニコチン、二酸化炭素、一酸化炭素、シアン化水素酸、アンモニア、さまざまな樹脂や酸、その他の物質など、XNUMX 種類以上の有毒物質が含まれていることが医師によって証明されています。 たばこのXNUMXパックには致死量のニコチンが含まれており、ニコチンが少量ずつ体内に入るという事実だけが喫煙者を救います。 医師は、非喫煙者と比較して、長期喫煙者は狭心症を発症する可能性が 13 倍高く、心筋梗塞を発症する可能性が 12 倍高く、胃潰瘍を発症する可能性が 10 倍高いことを発見しました。 すべての肺がん患者の 98% が喫煙者です。 さらに、医学研究では、喫煙者は食道、胃、喉頭、腎臓などの他の臓器に癌を発症する可能性が高いことが示されています. 喫煙者では、パイプのマウスピースに蓄積する抽出物の発がん作用により、下唇のがんが発生することがよくあります。 長期喫煙者の XNUMX 人に XNUMX 人は、血管の深刻な病気に苦しんでいます。 たばこ製品は、タンパク質、炭水化物、ミネラル塩、繊維、酵素、脂肪酸、その他の物質を含む乾燥したたばこ葉から作られています。 その中でも、ニコチンとイソプレノイドという、人間にとって危険な物質の XNUMX つのグループに注目することが重要です。 たばこに含まれる物質は、さまざまな人間のシステムに影響を与えます。 最悪の影響はニコチンです。 ニコチンに加えて、悪性腫瘍の発生に寄与する発がん物質（ベンザピレンおよびジベンザピレン）を含む刺激物質を含むタバコの煙とともに体内に入ります。 ニコチンは神経毒です。 動物での実験と人間での観察では、少量のニコチンが神経細胞を興奮させ、呼吸と心拍数を増加させ、心臓のリズム障害、吐き気と嘔吐を引き起こすことが確立されています. ニコチンを大量に摂取すると、自律神経系を含む中枢神経系の細胞の活動が鈍化または麻痺します。 神経系の障害は、作業能力の低下、手の震え、記憶力の低下によって現れます。 ニコチンは内分泌腺にも影響を与えます：副腎（アドレナリンが血液中に放出され、血管痙攣、血圧上昇、心拍数上昇を引き起こします）、性腺（ニコチンは男性の性的衰弱の原因です）. 喫煙は、脆弱な神経系と循環系がたばこに痛々しいほど反応する子供や青年にとって特に有害です。 タバコの煙に含まれる一酸化炭素は酸素欠乏を引き起こします。これは、一酸化炭素が酸素よりも容易にヘモグロビンと結合し、血液とともにすべての人間の組織や臓器に運ばれるためです。 非常に頻繁に、喫煙は慢性気管支炎の発症につながり、持続的な咳と口臭を伴います。 慢性炎症の結果、気管支が拡張し、肺気腫や循環不全につながる可能性があります。 その結果、喫煙者は、声のかすれ、顔のむくみ、息切れなど、特定の特徴を獲得します。 喫煙は結核を発症する可能性を高めます。 これは、たばこの煙が肺の防御システムを破壊し、病気にかかりやすくなるためです。 多くの場合、喫煙者は心臓の痛みを経験します。 これは、狭心症（冠状動脈性心不全）の発症を伴う、心筋に栄養を与える冠状血管のけいれんによるものです。 喫煙者の心筋梗塞は、非喫煙者の XNUMX 倍の頻度で発生します。 喫煙は下肢の血管痙攣を引き起こし、主に男性に影響を与える閉塞性動脈内炎の発症に寄与する可能性があります。 この病気は、栄養失調、壊疽、そして最終的には下肢の切断につながります。 タバコの煙に含まれる物質から、消化管、主に歯と口腔粘膜も苦しみます。 ニコチンは胃液の分泌を増加させ、胃の痛み、吐き気、嘔吐を引き起こします。 喫煙は、部分的または完全な失明を引き起こすニコチン性弱視を引き起こす可能性があります。 喫煙者は、自分の健康だけでなく、他人の健康も危険にさらしていることを覚えておく必要があります。煙の多い部屋にいてタバコの煙を吸い込む (いわゆる「受動喫煙」) 人は、一定量のニコチンを消費します。およびその他の有害物質。 アルコール乱用は、人体に悪影響を与えるもう XNUMX つの悪い習慣です。 アルコール、またはアルコールは麻薬のように体に作用しますが、それによって引き起こされる興奮の段階はより長くなります. 医療行為では、エチルアルコールが使用されます - 透明で無色、揮発性、可燃性の液体で、燃えるような味があり、特徴的な臭いがあります。 低濃度で経口摂取すると、エチルアルコールは胃液の消化活動に影響を与えることなく胃腺の分泌を高め、食欲を高めます. より高い濃度では、粘膜に強い刺激効果があり、ペプシンの生成を阻害し、胃液の消化力を低下させ、常にアルコールを飲む人々の慢性胃炎の発症に寄与します. 経口投与すると、アルコールは胃と小腸で吸収され、血流に入り、体内に比較的均等に分布し、胎盤関門を通過して胎児に影響を与える可能性があります. したがって、妊娠中のアルコールの使用は固く禁じられています。 アルコールを摂取すると、熱産生が増加し、皮膚血管が拡張し、暖かさを感じますが、熱伝達が増加し、体温が低下するため、アルコールは低体温症と戦うために使用できません. さらに、アルコールを摂取した人は、危険な低体温症につながる可能性のある外部の風邪を感じません。 薬物と同様に、アルコールは中枢神経系を抑制する効果があります。 アルコールを飲むと、急性アルコール中毒の可能性があり、意識の喪失、呼吸不全、心拍数の増加、皮膚の白化、体温の低下が観察されます。 これらの症状を解消するには、胃洗浄に頼ります。 アルコール飲料には、体に一般的な毒性を及ぼす有害な添加物や成分が多数含まれています。これは、アルコール乱用に関連する別の危険です。 アルコールは、人体の自然なフィルターである肝臓に悪影響を及ぼします。 長期のアルコール摂取は、肝硬変という危険な病気につながる可能性があります。 慢性アルコール中毒は、アルコール依存症 - アルコール依存症で観察されます。 アルコール依存症は、人が毎日アルコールの必要性を感じ、それなしでは生きていけない状態です。 同時に、気分の不安定さ、過敏症、睡眠障害、消化、内臓の損傷（心臓肥満、慢性胃炎、肝硬変）、および知能の着実な低下が認められます。 将来的には、患者はアルコール性精神病、多発性神経炎、およびその他の神経系障害を発症します。 アルコール依存症の人は周囲の社会との接触を失い、社会的に危険と見なされます。 アルコール依存症に苦しむ人の治療は、薬物療法、心理療法、催眠術を使用して特別な施設で行われます。 アルコール乱用の予防は幼児期に始めるべきです。 統計によると、ほとんどの場合、XNUMX代の若者は大人を真似て初めてアルコール飲料を試すことがわかっているため、親の健康的なライフスタイルは子供の模範となるはずです。 また、アルコール乱用やアルコール依存症を予防するために、学童への説明会や飲酒の危険性についての講義などを行う必要があります。 薬物中毒 (麻薬中毒) は、最も有害な習慣の XNUMX つです。 ほとんどの麻薬は一般的な細胞毒です。つまり、動物や植物などのあらゆる細胞の生命活動を低下させる物質です（亜酸化窒素は例外です）。 体の状態、特に人間の場合、それらは主に中枢神経系のシナプス、つまりニューロン間の接続場所に影響を与えます。 インパルスのシナプス間伝達は、身体の反射活動全体の実施において重要な役割を果たしているため、シナプスの機能的活動の低下は、反射の抑制と麻薬状態の漸進的な発達を伴います。 中枢神経系の麻薬の影響下で、自然なプロセスの変化が起こり、幻覚が起こり、恐怖感と自分自身に対するコントロールが失われます。 その結果、人は自分自身や他の人にとって危険な行為を犯す可能性があります。 麻薬の使用はすぐに依存症につながります。薬物中毒者は、次の用量の薬物を緊急に使用する必要があるという「故障」を起こします。 そのような人は、彼の目標を達成するためのあらゆる行動が可能です - 次の線量を受けるために。 薬物中毒と戦うための予防策として、薬物中毒者とその苦しみを描いた映画を子供たちに見せる必要があります。 これは、子供たちに薬物への嫌悪感、恐怖を引き起こすはずです. 子供を監視し、薬物使用の最初の兆候で専門家に連絡することも重要です。 依存症の治療は非常に困難です。 さまざまな薬を使用して専門の診療所で行われますが、必ずしも望ましい効果が得られるとは限りません。 7.4. 学生の視力を救う方法 良好な視覚とは、物や物を近くと遠くに区別し、ある色を別の色と区別する能力です。 良好な視力は不可欠です。 視覚障害（遠視、近視、色覚異常）を患っている人は、生涯にわたって特別な手段（眼鏡、レンズ）を使用する必要があるため、常に不快感を覚えます。 視覚障害は、先天性または後天性の場合があります。 人は出生時に先天性欠損症を発症し、その矯正はほとんど不可能です。 後天的な欠陥は、事故、深刻な病気、視力保護の規則の違反の結果です。 したがって、人が自然から受け取った視力を改善することは事実上不可能であると結論付けることができます。 学校教育が始まると、子供の視力は深刻な試練にさらされます。 絶え間ない負荷の結果、毎日強い負担がかかり、特定の規則に従わないと、学校を卒業するまで、またはそれ以前に、子供の視力が大幅に低下する可能性があります。 視力を維持するために、次の基本的なルールを守らなければなりません。 1. 読む、書く、描く、デザインする、裁縫するなどの際には、適切な照明を提供してください。作業中の右手が影を作らないように、光は子供の左側に当たる必要があります。 2. 電灯の電力は、十分な照明を与え、同時にまぶしくならないように選択する必要があります。 3.読書、執筆、描画などを行うときは、目からノートまたは本までの距離が30cm以上40cm以下になるように、頭を少し傾けてまっすぐ座る必要があります。 4.テレビ画面とコンピューターモニターからの放射線は視力に有害です。したがって、視力を維持するには、少なくとも3 mの距離からテレビを見て、コンピューターで作業するときは保護スクリーンを使用し、それらがない場合は定期的に保護スクリーンを使用する必要があります目を休ませる。 5. 視力を維持するための重要な条件は、目を機械的損傷から保護することです。 これを行うには、子供はパチンコ、矢、空気、銃器で遊ぶことを避ける必要があります。 機械やほこりの中で作業するときは、安全ゴーグルなどを使用してください。 6.視力に悪影響を与える感染性眼疾患の発生を避けるために、個人衛生の規則を遵守する必要があります。汚れた手で目に触れないでください。他人のタオルを使用しないでください。他人の眼鏡をかけないでください。メガネを他人に譲らない、他人の枕や枕カバーが汚れた枕で寝ないなど。 視力の低下に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。 視力を治療するための措置が早ければ早いほど、経過が容易になり、肯定的な結果が得られる可能性が高くなります。 7.5. 学童の姿勢 姿勢とは、骨格の骨の位置と形状を指します。 姿勢は人の全体的な外観の重要な部分ですが、美的観点からだけでなく、健康上の観点からも正しい姿勢が必要です. 悪い姿勢は醜いだけでなく、健康にも悪いです。 良い、ほっそりした姿勢で、体はまっすぐで、脊柱は正常な位置にあり、頸椎と腰椎の領域で生理学的に前方に曲がっています。 肩が展開され、同じレベルにあり、頭がまっすぐに保たれます。 同時に、人の内臓は正しい位置にあり、正常に機能し、人の動きは自由で拘束されていません。 姿勢が悪い場合、特に背骨が曲がっている場合は、心臓の働きや呼吸が困難になります。 小学校および中学校の年齢の子供では、骨格の骨は有機物が豊富であるため、非常に順応性があります. テーブルでの体の不規則な位置、歩行中、睡眠中は、胸が平らで狭くなるという事実につながります。 脊椎にはさまざまな永続的な湾曲があります（前かがみ、側屈）。 このような場合、姿勢を正すことは非常に困難であり、場合によっては不可能になることさえあります。 さらに、片足に体重を乗せて立つ習慣は、姿勢に悪影響を及ぼします。 姿勢を正しくするには、次の推奨事項に従う必要があります。 1. 立っているときは、常に両足を均等に傾けます。 2.体はまっすぐに保つ必要があります。 3. 肩は少しリラックスさせます。 4. 胸を少し突き出し、お腹を引き込む。 5. 頭は上げたままにしておく必要があります。 6.歩くときは、しゃがんだり、左右に揺れたり、足を地面につけたりしないでください。 7. 机やテーブルに正しく座る必要があります。 着陸が正しくなるためには、テーブル、椅子、机の高さが必ず子供の身長に対応している必要があります。 学生が高すぎたり低すぎたりするテーブルに座って手を正しく保持しないと、体が不自然な姿勢になり、体が曲がり、背骨が徐々に曲がります。 身長130〜140cmの学生のテーブルの高さは62cm、椅子は38cmです。 身長 140 ～ 150 cm の学生の場合、それぞれ 68 cm と 41 cm。 生徒の身長が 130 cm 未満の場合、勉強のための特別な設備が必要です。 テーブルで作業するときは、椅子に深く腰掛けて、背もたれにもたれる必要があります。 テーブルの胸に横たわらず、頭を少し傾けてまっすぐ座る必要があります。 胸と椅子の間には、常に学生の拳のサイズに等しい距離が必要です. 脚は膝で直角に曲げ、足を床に置きます。 肩が常に同じ高さにあり、目から本やノートまでの距離が適切に保たれていることを常に確認する必要があります。 産業訓練中、在宅勤務中、体育の授業中など、あらゆる種類の作業で正しい姿勢を維持する必要があります。 8. 肩甲骨の偏荷重は、学童の姿勢に悪影響を及ぼします。 多くの場合、学生が片手に本やその他の重りを入れたブリーフケースを持っているという事実から、背骨がねじれ、片方の肩が下がります. ブリーフケースは、右手と左手で交互に持つ必要があります。 肩への負荷を均等に分散するには、バックパックを使用するのが最善です。 ただし、いずれにしても、壊れやすい子供の骨格が変形する可能性があるため、子供が重りを持ってはならないことを覚えておくことが重要です。 8 ～ 10 歳未満のお子様は、8 kg を超える荷物を運ばないでください。 9. かなり広くて長いベッドで寝てください。平らで柔らかすぎないマットレスを使用し、頭の下に小さな枕を XNUMX つだけ置きます。 10.医師の観察によると、悪い姿勢は体の筋肉の衰弱が原因であることが非常に多い. 背中と腹部の肉体労働と運動の筋肉をよく強化し、発達させます。 しかし、学校での体育だけでは十分ではありません。 毎朝体操をしたり、自由な時間に屋外ゲームをしたり、夏に泳いだり、冬にスキーやスケートをしたり、スポーツセクションに参加したりする必要があります。 7.6. レクリエーション体育の形態 体への影響の程度に応じて、健康を改善するすべてのタイプの体育は、循環的および非循環的な性質の運動のXNUMXつのグループに分けることができます。 循環運動は、同じ完全なサイクルが長時間にわたって絶え間なく繰り返される運動行為です。 そのような運動の中には、ウォーキング、ランニング、スキー、サイクリング、水泳、ローイングがあります。 非循環運動は運動行為であり、その構造にはサイクルがなく、実行プロセスが変化します。 これらは、体操と筋力トレーニング、ジャンプ、投げ、スポーツ ゲーム、格闘技です。 非周期的な運動は、筋骨格系の機能に大きな影響を与え、筋力の増加、素早い反応、関節の柔軟性と可動性、神経筋系の不安定性につながります。 循環運動を主に使用するタイプには、衛生および工業用体操、健康および一般的な体育グループのクラス、新体操および運動体操などが含まれます。 朝の衛生体操は、起床後に身体を労働状態にし、就業日中に高いレベルの効率を維持し、神経筋装置の調整、心血管系および呼吸器系の活動を改善するように設計されています。 朝の運動や水の処置中に、皮膚や筋肉受容体の活動、前庭装置が活性化され、中枢神経系の興奮性が高まり、その結果、筋骨格系や内臓の機能が改善されます。 産業体操は、職場でさまざまな形で使用されるレクリエーション体育の一種です。 勤務日の初めの体操は、運動神経中枢を活性化し、働く筋肉群の血液循環を増加させます。 このような体操は、長時間同じ場所に座っている従業員や、軽微な機械操作を行う人々にとって特に重要です。 仕事中は、体育の休憩を手配する必要があります。 それらの実装の時期は、従業員の作業能力が低下する時期に当たります。産業用体操は、作業能力を低下させる段階よりも先に進む必要があります。 未使用の筋肉群の音楽伴奏付きのエクササイズを行うことにより（アクティブレストのメカニズムに従って）、神経中枢の活動の調整、動きの正確さが向上し、記憶、思考、注意の集中のプロセスが活性化されます。生産プロセスの結果に有益な効果があります。 新体操は、音楽伴奏のリズムによって設定される運動のペースと運動の強度において、他のタイプの体操とは異なります。 このタイプの体操では、体に影響を与えるさまざまな複合体が使用されます。 - 主に心血管系に影響を与えるランニングとジャンプの練習; - チルトとスクワット、運動装置の開発; - 中枢神経系の活動の正常化に重要なリラクゼーションと自己催眠の方法; - 屋台でのエクササイズ、関節の筋力と可動性の向上。 - ランニングシリーズ、持久力トレーニング; - 可塑性を発達させるダンスエクササイズなど 使用する手段の選択に応じて、新体操はアスレチック、ダンス、精神調節、および混合に分けられます。 エネルギー供給の性質、呼吸および循環機能の強化の程度は、運動の種類によって異なります。 一連の地上運動（横になっている、座位で）は循環器系に最大の影響を及ぼしますが、すべての身体的特徴は有酸素基準を超えていません。つまり、地上での作業は主に有酸素運動です。 立位、ダンス、グローバルエクササイズ（ティルト、ディープスクワット）で実行される一連のエクササイズでは、脈拍が大幅に速くなり、圧力と呼吸数が増加します。 体への最も効果的な効果は、一定のペースで、脈拍が毎分180〜200拍に達し、酸素消費量が2〜3リットルになる一連のランニングとジャンプのエクササイズによって提供されます。 一連のエクササイズの選択と動きのペースに応じて、新体操のクラスはスポーツと健康増進の両方の方向性を持つことができます。 毎分 180 ～ 200 回のレベルまでの血液循環の最大刺激は、健康な若者によるスポーツ トレーニングでのみ使用できます。 この場合、それは本質的に主に嫌気性であり、エネルギー供給の好気性メカニズムの阻害を伴います。 このエネルギー供給の性質による脂肪代謝の有意な刺激はありません; したがって、体重の減少やコレステロール代謝の正常化、および一般的な持久力と作業能力の発達はありません. 健康増進クラスでは、運動のペースと一連の運動の選択は、トレーニングが主に有酸素運動になるように行う必要があります。 次に、筋骨格系の機能の改善（筋力、関節の可動性、柔軟性の向上）に加えて、一般的な持久力のレベルを上げることもできますが、周期的な運動を行う場合よりもはるかに少ない程度です. 有酸素運動能力と一般的な持久力を高める運動と組み合わせて、若い健康な男性の一般的な身体的発達の手段として運動運動をお勧めします. 筋力トレーニングを行うと、息を止めて緊張することに伴う血圧の大幅な低下が伴うことに注意してください。 緊張すると、心臓への血流と心拍出量が減少する結果として、収縮期血圧が急激に低下し、拡張期血圧が上昇します。 運動の終了直後、心臓の心室の活発な血液充填により、収縮期圧は180 mm Hgに上昇します。 美術。 さらに、拡張期は急激に低下します。 これらの変化は、トレーニング方法 (最大重量の 50% 以下の重量で作業し、吸入フェーズで発射体を持ち上げる) を変更することで大幅に中和できます。これにより、息止めと緊張が自動的に排除されます。 より成熟した年齢の人々は、持久力トレーニング後の補足として、主要な筋肉群（肩帯、背中、腹部などの筋肉）を強化することを目的とした運動複合体の個々のエクササイズのみを使用できることを覚えておくことも重要です.循環運動。 ヨガシステムによる体操はわが国では非常に人気がありますが、体への影響はまだ十分に研究されていません. ヨガには多くの身体運動が含まれており、その目的は人体と内臓の機能を改善することです。 体操では、呼吸運動の静的な要素（姿勢）と精神調節の要素（自動訓練）が区別されます。 体への姿勢の影響は、神経幹と筋肉受容体の強い伸張、体位の変化の結果としての特定の臓器（または臓器）の血流の増加というXNUMXつの要因に依存します。 受容体が興奮すると、中枢神経系に強力なインパルスの流れが生じ、対応する神経中枢と内臓の活動が刺激されます。 体への神経反射効果に加えて、息を止めることに関連する特別な呼吸運動（制御された呼吸）を実行すると、肺の肺活量が増加し、低酸素に対する体の抵抗力が高まります。 ヨガのシステムは、健康増進の身体文化に使用できます。 たとえば、ヨギの腹式呼吸や完全呼吸などのエクササイズ、自律訓練法（本質的に「死んだ姿勢」の変形）、いくつかの柔軟性エクササイズ（「プラウ」など）、身体衛生と栄養の要素など.ヨガシステムによる体操は、有酸素能力と身体能力のレベルの向上につながらないため、十分に効果的な独立した健康改善手段として機能することはできません。 上記の健康を改善する体育の形態（非周期的なエクササイズを使用）は、循環器系の機能と身体能力のレベルの大幅な向上には寄与しないため、健康を改善するものとして決定的に重要ではありません。プログラム。 この点での主な役割は、有酸素能力と全体的な持久力の発達を確実にする周期的な運動に属しています. エアロビクスは身体運動のシステムであり、そのエネルギー供給は酸素を使用して行われます。 有酸素運動には、体の筋肉量の少なくとも 20 分の 30 が関与する周期的な運動のみが含まれます。 プラスの効果を得るには、有酸素運動の期間は少なくともXNUMX〜XNUMX分にする必要があります。 心臓の収縮および「ポンピング」機能の増加、酸素利用の改善など、循環器系および呼吸器系の最も重要な形態学的および機能的変化が特徴的であるのは、一般的な持久力の発達を目的とした周期的な運動のためのものです。心筋などによって 運動行為の構造の特殊性に関連する特定のタイプの周期的な運動の違いとその実装の技術は、予防効果と治癒効果を達成するために基本的に重要ではありません。 歩行の改善 - 適切な速度 (最大 6,5 km/h) で歩行を加速します。 その強度はトレーニングモードゾーンに達することができます。 毎日のレクリエーション ウォーキング (各 1 時間) では、2000 週間あたりの総エネルギー消費量は約 XNUMX kcal になり、エネルギー消費の不足を補い、体の機能を高めるための最小 (しきい値) のトレーニング効果が得られます。 独立した健康療法としての加速歩行は、ランニングに禁忌がある場合にのみ推奨されます (たとえば、心臓発作後のリハビリテーションの初期段階)。 健康状態に重大な逸脱がない場合、機能の低い初心者向けの持久力トレーニングの最初の（準備）段階としてのみ使用できます。 将来、フィットネスが向上するにつれて、レクリエーションのウォーキングはランニングトレーニングに置き換えられるべきです. 7.7. 健康増進体育が体に与える影響 大規模な体育の健康増進および予防効果は、身体活動の増加、筋骨格系の機能の強化、および代謝の活性化に関連しています。 実験により、運動装置、骨格筋、および自律器官の活動の間の関係が確立されました。 その結果、人体の不十分な運動活動の結果として、自然に確立され、重労働の過程で固定された神経反射接続が中断され、心血管系や他のシステムの活動の調節に障害が生じます。 、代謝障害および変性疾患（アテローム性動脈硬化症など）の発症. .) 人体が正常に機能し、健康を維持するためには、ある程度の身体活動が必要です。 この点で、いわゆる「習慣的な運動活動」、つまり、日常の専門的な仕事の過程や日常生活の中で行われる活動について疑問が生じます。 生成される筋肉の仕事量の最も適切な表現は、エネルギー消費量です。 体が正常に機能するために必要な 12 日のエネルギー消費量の最小量は 16 ～ 2880 MJ (年齢、性別、体重によって異なります) で、これは 3840 ～ 5,0 kcal に相当します。 これらのうち、少なくとも 9,0 ～ 1200 MJ (1900 ～ XNUMX kcal) を筋肉活動に費やす必要があります。 残りのエネルギーコストは、安静時の体の重要な機能の維持、呼吸器系および循環器系の正常な活動、代謝プロセス（主な代謝のエネルギー）などを保証します。 現在、世界のほとんどの国で、仕事中の人の身体活動は、前世紀の初めに比べて 200 分の 350 に減少しています。 同時に、体育に従事していない現代人のエネルギー消費量は、健康増進と予防効果をもたらす閾値の500分の2000です。 この点で、仕事中のエネルギー消費の不足を補うために、現代人は3000日あたり少なくともXNUMX〜XNUMX kcal（またはXNUMX週間あたりXNUMX〜XNUMX kcal）のエネルギー消費で身体運動を行う必要があります。 . ここ数十年における運動活動の急激な制限は、中年の人々の機能的能力の低下につながっています。 したがって、経済的に発展した国の現代人口のほとんどは、運動機能低下症を発症する本当の危険を抱えています. 運動機能低下症（hypokinesia）は、個々のシステムの活動と体全体と外部環境との不一致の結果として発生する、機能的および有機的な変化と痛みを伴う症状の複合体です。 運動機能低下症の原因は、エネルギーと可塑性代謝（主に筋肉系）の侵害です。 激しい身体運動の保護作用のメカニズムは、人体の遺伝暗号にあります。 平均して体重の 40% (男性) を占める骨格筋は、ハードな肉体労働のために生まれつき遺伝的にプログラムされています。 人間の筋肉は強力なエネルギーの発生源です。 それらは、中枢神経系の最適な緊張を維持し、血管を通って心臓への静脈血の動きを促進し（「筋肉ポンプ」）、モーターの正常な機能に必要な緊張を生み出すために、神経インパルスの強い流れを送ります。装置。 身体運動には、一般的および特殊な影響と、リスク要因に対する間接的な影響があります。 1. トレーニングの全体的な効果はエネルギー消費であり、これは筋肉活動の持続時間と強度に正比例し、エネルギー不足を補うことを可能にします。 ストレスの多い状況、高温と低温、放射線、外傷、低酸素症などの有害な環境要因の作用に対する身体の抵抗力を高めることも重要です。 非特異的免疫が高まる結果、風邪への抵抗力も高まります。 しかし、プロスポーツでスポーツフォームの「ピーク」を達成するために必要な極端なトレーニング負荷の使用は、しばしば反対の効果、つまり免疫の抑制と感染症への感受性の増加につながります。 同様の悪影響は、負荷が過度に増加する大量の物理的な文化でも得られます。 2.健康トレーニングの特別な効果は、心血管系の機能の増加に関連しています。 それは、安静時の心臓の働きを節約し、筋肉活動中の循環器の予備能力を高めることにあります。 身体トレーニングの最も重要な効果の XNUMX つは、安静時の心拍数 (徐脈) の減少です。これは、心臓活動の節約と心筋酸素需要の低下の表れです。 拡張期 (弛緩) 期の持続時間を延ばすと、より多くの血流が得られ、心筋への酸素供給が改善されます。 健康トレーニングの影響下での身体の予備能力の顕著な増加に加えて、その予防効果も非常に重要であり、心血管疾患の危険因子への間接的な影響に関連しています。 フィットネスの成長に伴い (身体能力のレベルが上がるにつれて)、すべての主要な危険因子 (血中コレステロール、血圧、体重) が明らかに減少します。 健康を増進する身体文化が老化する身体に与える影響を強調することが重要です。 体育は、退化の過程で避けられない、加齢に伴う身体的性質の低下と、生物全体、特に心血管系の適応能力の低下を遅らせる主な手段です。 加齢に伴う変化は、心臓の活動と末梢血管の状態の両方に反映されます。 年齢とともに、最大ストレスに対する心臓の能力は大幅に低下します。これは、加齢に伴う最大心拍数の低下として現れます。 年齢とともに、血管系にも変化が起こります。大動脈の弾力性が低下し、総末梢血管抵抗が増加します。その結果、60〜70歳までに収縮期血圧が100〜140 mm Hg増加します。 美術。 循環器系のこれらすべての変化、心臓の生産性の低下は、体の最大有酸素能力の顕著な低下、身体能力と持久力のレベルの低下を伴います。 年齢とともに、呼吸器系の機能も低下します。 肺の肺活量 (VC) は、35 歳以降、7,5 平方メートルあたり平均 1 ml 減少します。 体表面のメートル。 また、肺の換気機能の低下、つまり肺の最大換気量の低下も見られました。 そして、これらの変化は体の有酸素能力を制限するものではありませんが、平均余命を予測できるバイタルインデックスの低下につながります. 代謝プロセスも大きく変化します。耐糖能が低下し、総コレステロールの含有量が増加します。これは、アテローム性動脈硬化症の発症に典型的です。 筋骨格系の状態が悪化します：カルシウム塩の喪失により、骨組織の希薄化が起こります（骨粗鬆症）。 不十分な身体活動と食事中のカルシウム不足は、これらの変化を悪化させます. 適切な身体トレーニング、健康を改善する身体文化は、さまざまな機能の加齢に伴う変化を大幅に止めることができます. どの年齢でも、トレーニングの助けを借りて、有酸素能力と持久力レベルを高めることができます - 身体の生物学的年齢とその生存能力の指標です。 したがって、集団体育の健康増進効果は、次の要因によって決定されます。 - 体の有酸素能力を高める; - 一般的な持久力と身体能力のレベルの向上; -心血管疾患の危険因子に対する予防効果：体重と脂肪量、血中のコレステロールとトリグリセリドのレベルの低下、血圧と心拍数の低下。 - 生理学的機能の加齢に伴う退行的変化の発生の停止、およびさまざまな臓器やシステムの変性変化（アテローム性動脈硬化症の遅延および逆発生を含む）。 この点で、筋骨格系も例外ではありません。 身体運動を行うことは、運動装置のすべての部分にプラスの効果をもたらし、年齢や身体的不活動に関連する変性変化の発生を防ぎます. 骨組織の石灰化と体内のカルシウム含有量が増加し、骨粗鬆症の発症を防ぎます。 関節軟骨と椎間板へのリンパの流れが増加します。これは、関節症と骨軟骨症を防ぐための最良の方法です。 これらすべてのデータは、健康を改善する身体文化が人体に与える計り知れないプラスの影響を証明しています。 7.8. 日常の大切さ 一日の正しいモードは、仕事と休息というさまざまな活動の交互作用によって決まります。 適切に構成された日常生活により、人は常に高い作業能力、豊かな精神状態を提供し、身体的および精神的発達に貢献し、健康も強化します。 各人は、自分に必要な活動の種類だけでなく、個人の特徴（気質の種類、体調、疲労のレベルなど）も考慮して、その日の体制を自分で選択する必要があります。 . 日課の開発は、いくつかの規則に基づいている必要があります。 1.まず第一に、それはすべての種類の活動とその期間を反映する必要があります。 2. さまざまな種類の活動を交互に行う必要があります。 3. 休憩には十分な時間を割く必要があり、残りの一部は新鮮な空気の中で過ごす必要があります。 4. 少なくとも XNUMX 日 XNUMX 回、定期的に食事をする必要があります。 5. 適切な睡眠のために十分な時間を確保する必要があります。 日常生活を観察した結果、人体は特定の活動リズムを発達させます。 これは、適切な反射神経の発達につながります。 たとえば、同時に食べると、体、特に消化器系が準備が整ったときに、特定の時間に食べ物を受け取るという毎日の必要性が生じます。 毎日寝て同時に起きると、一定の反射が発達し、その結果、毎日の目覚めが同時に起こり、夕方まで元気になります。 体制とその重大な違反を遵守しないと、体の疲労と過労につながる可能性があります。 疲労は、体の生理学的プロセス、特に大脳皮質の細胞の活動が妨げられている状態です。 これは過度のストレスによって引き起こされる体の保護反応です。 日常生活を正しく構成することで、負荷と休息を正しく交互に行うことができ、疲労の発症を遅らせることができます。 これらの目的のために、教育プロセスにおいて多くの措置が想定されています。 たとえば、トレーニング セッションは 40 ～ 45 分を超えないようにする必要があります。 レッスン中、若い生徒には体育の一時停止が用意されており、教育プロセスから気をそらすことができます。 さらに、レッスンでは、特定の種類の活動を交互に使用します：口頭および書面による作業など。 疲れると、人は疲労感、休息の必要性を感じます。 この状態の人が十分な休息をとらないと、身体の疲労が蓄積し、過労に発展します。 過労は、睡眠障害、食欲不振、パフォーマンス、注意力および記憶力の低下がある体の状態です。 過労が長引くと、体の抵抗力が低下し、免疫力が低下し、さまざまな病気が発生する可能性があります。 過労は、人間活動の不適切な編成の結果です。つまり、毎日の計画が誤って作成された結果です。過度の仕事や勉強活動、不規則な食事、短い睡眠、新鮮な空気への露出不足などです。 7.9. 教育過程の健康維持機能 教育プロセスは、子供の人格の発達の全体的なプロセスです。 それには、ある世代から別の世代への特定の知識の伝達としての教育だけでなく、個人の道徳的側面の完全な開発、特定の規則と行動規範の開発も含まれます。 また、子供が病気や身体的な病気にかかっている場合、子供の完全かつ全体的な発達は不可能であることを覚えておくことも重要です. したがって、教育プロセスの機能の中に、健康を維持する機能を含める必要があります。 この機能の実行には、教育プロセスのすべての参加者の健康を維持および強化することを目的とした多くの措置を含める必要があります。 これらの措置には、次のようなものがあります。 1.教育プロセスの通常の通過のための条件の編成。 この措置には、トレーニングセッションの実施に特化した施設の利用可能性、それらの最適な条件の作成（温度体制、照明など）、快適な教室用家具の利用可能性（学生の姿勢を損なわない）が含まれます。 2.教育機関で必要な衛生的および衛生的な規範と規則の遵守（すべての施設の定期的なウェットクリーニング、すべての従業員の予防検査など）。 3.教育機関に滞在中の学生の適切な栄養の組織化：特別な施設（食堂、カフェ）の存在、初期および最終製品の品質の継続的な監視、衛生および衛生基準の厳格な遵守。 4.特別クラスの定期的な開催。その目的は、学童に個人衛生の規則と規範、生命の安全の基本規則を浸透させ、応急処置の基本的な方法を教えることです。 健康な学生の育成は、学生の一般教育の不可欠な部分になるはずです。 その結果、教育プロセスの健康維持機能は、教科の教師だけでなく、用務員から校長まで、学校の教職員全体にもかかっています。 7.10. 生徒の健康を形作り、病気を予防する教師の役割 特に小学校低学年の子供の健康は、周囲の大人が子供の生活にどのように参加するかにかかっていることが知られています。 特に、生徒が自分の時間の一部を一緒に過ごす教師は、生徒の健康に影響を与えることができます。 この影響は、プラスにもマイナスにもなり得ます。 教師が学習活動の過程で次の要件を満たしている場合、教師の影響はプラスになります。 - 教室で衛生的および衛生的な規則が定期的に守られていることを確認します (教室の換気、部屋の定期的な水洗いなど)。 それ以外の場合、教師はこれを生徒の両親に知らせる必要があります。 -教室で感染症に苦しんでいる子供たちをタイムリーに検出します。 クラスで病気の子供が見つかった場合、診断を確認するために教育機関の医療センターに連絡する必要があります。診断が確認された場合、教育機関で検疫が宣言される場合があります。 - 出席が医師によって承認された場合にのみ、子供がクラスに出席することを許可します (この規則に違反すると、病気の学生と他の学生の両方にとって危険になる可能性があります)。 -彼自身は、彼自身の例によって正しい行動の例を示すために、個人の衛生に関するすべての規則と規範を順守します（きちんと見えるなど）。 - 緊急事態が発生した場合、子供の生命と健康に責任を負います。つまり、子供を救うために必要なすべての措置を講じます（学校から子供を適切に避難させ、施設を封鎖するための措置を講じるなど）。 すべての教師は、生徒の健康が学校の主な仕事であることを覚えておく必要があります. 7.11. 学生の健康的なライフスタイルの形成における学校と家族の共同活動 子供の健康を維持することは、子供が勉強している学校の両親、教師、その他の従業員など、彼の周りの大人の主な仕事です。 この点で、子供の健康と健康的なライフスタイルを形作るための学校と家族の努力が調整された場合、つまり、同じ目標があり、同じ人によって実施された場合、子供は本当に健康になることに注意することが重要です。メソッド。 しかし、学校の方針と家庭の方針が一致せず、子どもが「二つの火事の間」に転落するケースも少なくありません。 そのような状況の一例は、学校が学生の悪い習慣と戦おうとしている方法です。 学校チームのすべての従業員は、学生が学校で喫煙しないようにします。 同時に、生徒たちは、親が喫煙を許可しており、教師には親が許可することを禁止する権利はないと主張しています。 この場合、第一に、喫煙している学生の健康を維持するための学校職員のすべての努力が無駄になります。 第二に、そのような学生は他の学生にとって潜在的に危険です。なぜなら、彼らは健康にも有害な受動喫煙者になるからです。 第三に、教師の権威は、喫煙している生徒と他の生徒の両方から見られ、学童への教育的影響の減少につながります。 親は、子供の健康が将来の大人の健康の基盤であることを覚えておく必要があります。 そして、子供が健康的なライフスタイルのルールに従わないと、この基盤は壊れやすくなります。 子供の健康を維持し強化することを目的とした保護者と学校職員の取り組みを調整するために、特別な保護者会議を開催する必要があります。 そのような会議では、保護者は学校での生徒の行動規則を説明する必要があり、子供の健康を改善するために追加の活動を行う可能性について話し合うことができます。 このような活動には、子供によるプールへの定期的な訪問（医師の同意を得て）、新鮮な空気の中での散歩や小旅行、スポーツセクションやサークルの組織、子供の追加の健康診断などが含まれます。保護者と学校の両方を満足させるものであり、その実施は必須であるべきです。 さらに、子供の両親は、学校管理者または教師の行動が子供の権利を侵害したり、子供の健康を害したりしないようにする必要があります。 この目的のために、学校での子供の教育と育成のプロセスを監視し、すべての衛生基準と衛生基準を遵守し、学校での実りある教育プロセスのための最適な条件を作成する親委員会が作成されています。 学校での子供たちのフィットネスレベルを上げるために、特別なスポーツセクションとサークルが組織されています。 学校チームと保護者の調整された活動により、これらのサークルのクラスは、最大数の子供が参加できるように構成されています。 したがって、子供は健康を訓練して強化するだけでなく、特定のスキルを習得し、反応と協調を発達させ、悪い習慣の悪影響からも保護されます。 子供がスポーツゲームや活動に興味がない場合、保護者は学校の管理者と一緒に、子供の自由時間を占める知的または美的発達に貢献する別の活動を選択できます。 また、学校管理者および保護者委員会と連携して、生徒の制服について決定する必要があります。 ただし、いずれにせよ、生徒の服装は一定の規則に従わなければなりません。 1.子供は、筋肉や骨構造の発達に病理を引き起こす可能性があるため、きつい、拘束的な服を着るべきではありません. 2.子供の服は清潔である必要があります。免疫が完全に形成されておらず、服のバクテリアが刺激や感染症を引き起こす可能性があるためです。 3.子供の服は、肌が「呼吸」し、刺激が表れないようにする天然素材でできていることが望ましいです。 4.子供の靴は、かかとが小さく、快適でなければなりません。 これは、かかとがない場合、または逆にかかとが高すぎる場合、子供は歩くときに疲れやすくなり、扁平足になる可能性が高くなるためです。 特定の兆候がある場合、子供は整形外科用の靴を履かなければなりません。 参考文献 1. アトロポワ M.V. 子供と青年の衛生。 第 6 版、改訂。 と追加M.: 医学、1982 年。 2. Gogolev M.I.、Gaiko B.A.、Shkuratov V.A.、Ushakova V.I. 学生の医学的知識の基礎：中等学校向けの教科書。 M.: 悟り、1991 年。 3. 看護師養成のための教科書 / Ed. A.G. サフロノフ。 モスクワ：医学、1979年。 著者: Kapitonova T.A.、Kozlova I.S.
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