脈拍と呼吸の測定、それらの評価

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パルス - これらは、心臓の収縮中に血管に入る血液の動きによって引き起こされる、動脈壁の周期的なぎくしゃくした振動です。それは周波数、リズム、充填、張力によって特徴付けられ、触診（触診）によって決定されます。

生理学的条件下での脈拍数は多くの要因に依存します：年齢（新生児では130〜140回、3〜5歳では95〜100回、7〜10歳では85〜90回、成人では60〜80回） ; 性別による（女性の場合、男性よりも6〜10回多くの陣痛が起こります）。

一日の時間帯から（睡眠中は脈拍の頻度が低くなります）。筋肉の働き、体の位置、神経精神領域の状態（恐怖、痛み、脈拍の速さ）などから。

心拍数の増加 (80 分間に XNUMX 回を超える) は、 頻脈、 および減少 (60 未満) - 徐脈。

区別する リズミカルな脈拍 и 不整脈。 リズミカルなパルスでは、一定の間隔で同じ強さのパルス波が次々と続きます。不整脈では、脈波の間隔や強さが異なります。最も一般的なタイプの不整脈は次のとおりです。 期外収縮 и ちらつき不整脈。

期外収縮 脈拍の触診は、強度が弱い異常な早発脈波として定義されます。

心房細動 脈拍のリズムに順序がないことが特徴です。脈波はさまざまなサイズによって決定され、さまざまな間隔で次々と続きます。同時に、一部の収縮期は非常に弱く、脈波が非常に小さいため末梢まで到達せず、したがって触知できません。心臓の音を聞くときの収縮期の数と、いわゆる脈波の数には違いがあります。 パルス不足。 心房細動は心臓の欠陥によって発生します。

パルスを埋める 心臓から全身循環（大動脈）に排出される血液の収縮期の量（60～80 ml）、心臓の収縮の強さ、血管の緊張、系内の血液の総量、およびその影響によって決まります。分布。脈拍を満たすことで心臓の収縮の強さを判断します。失血すると脈拍の充満が減少します。

パルス電圧 触知可能な動脈内の血流を完全に止めるために検査する指に加えなければならない力と、動脈壁が圧縮されたときの抵抗によって決まります。脈拍の張力は動脈圧の高さに依存し、動脈圧が高ければ高いほど、脈拍はより強くなります。パルスの電圧は、血管壁の硬化とともに増加します。心臓の活動が著しく弱まり、循環血液量が減少すると、脈拍が弱くなり、ほとんど触知できないようになります。 （フィラメント状のパルス）。

脈拍は、動脈が表面に位置し、骨に近く、直接触診できる場所で検査されます。ほとんどの場合、脈拍は橈骨動脈の末梢端で測定されます。手首関節の橈骨動脈は表面に位置し、橈骨上にあるため、これは脈拍を評価するのに便利です。

被験者の手は、筋肉の緊張を除いて、快適な半分曲がった位置にある必要があります。検者は、親指を手の外面に置き、第2、第3、第4の指を前腕の下部の橈骨の領域の内面に置きます。脈拍を見つけて、その周波数、リズム、充満感、緊張を決定します。

橈骨動脈の脈拍を検査できない場合（怪我、火傷がある場合）、頸動脈、大腿動脈、側頭動脈で判定されます。

呼吸

成人の呼吸運動の頻度は16分あたり20〜2回ですが、女性の場合はさらに4〜40回/分、新生児の場合は60〜6回です。訓練されたアスリートの場合、呼吸数は 8 分間に XNUMX ～ XNUMX 回になります。

呼吸運動のカウントは次のように行われます。検者は患者の胸または上腹部に手を置き、1分間の呼吸の数を数えます。胸壁と腹壁の動きを観察しながら、視覚的に呼吸を数えるのが最も便利です。患者は任意に呼吸を止めたり速めたりできるため、カウントは患者に気付かれずに行われ、特に脈拍の触診中に行われます。 4 分間あたりの呼吸運動の数は、心拍数と XNUMX:XNUMX の相関関係があります。呼吸の頻度、深さ、リズムの違反を、呼吸運動と呼びます。 呼吸困難。 息切れは吸気と呼気の障害に関連している可能性があり、前者は 吸気（呼吸）、 XNUMX番目-呼気（呼気）.

息切れの際に呼吸を容易にするためには、胸部をきつい衣服から解放し、半座位の姿勢を取り、新鮮な空気へのアクセスを増やし、患者に酸素を供給する必要があります。

場合によっては、家庭では、体温、脈拍、呼吸数を体温シートにデジタルでグラフィック登録する必要があります。体温シートは、患者の状態とその動態の主要な指標を含む重要な文書です。時間的な指標（発病日と体温）がシートに記載されています。毎日（シート上の正方形）には朝と夕方の気温を示す XNUMX つの半分があります。シートの左端から水平方向に、脈拍数 (P)、呼吸数 (D)、および気温高度 (T) の指標のグラフがあります。

得られたデータは色鉛筆やサインペンで曲線を描きます。

表 7 は、生涯にわたる考慮された指標の変化に関する平均データを示しています。

表7.さまざまな年齢期間における脈圧、圧力、呼吸の指標

年齢	収縮期血圧	拡張期血圧	パルス	呼吸
新生児	59-71	30-40	90-100	45-60
1ヶ月-1年	85-100	35-45	120-140	35-45
3-7年	86-110	55-63	120-140	20-25
8-16年	93-117	59-75	78-84	18-25
17-20年	100-120	70-80	60-80	16-18
21-60年	140へ	90へ	60-80	14-18
より古い60年	150へ	90へ	60-80	14-18

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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