気道内の異物。健康管理

気道内の異物。健康管理

応急処置の基礎（OPMP）

В 航空路 活動中にピン、ボタン、小さな釘、その他のアイテムが口に入ってしまうことがよくあります。さらに多くの場合、小さな物体（ヒマワリの種、ナッツの殻、コインなど）が子供たちと遊んでいるときに気道に侵入します。

症状

通常、大人が気道への異物の侵入について不平を言う場合、子供は何も説明できないことがよくあります。成人の呼吸困難や咳の発作は、気道への異物の侵入と存在を示しています。付き添われていない子供が突然窒息や咳に襲われた場合、周囲の人は異物が気道に入る可能性を常に考慮する必要があります。助けは気道閉塞の原因と重症度、意識レベル、ガス交換の適切さによって異なります。

閉塞（閉塞）が疑われ、患者に意識がある場合は、息苦しさを感じているかどうかを尋ねます。部分的な気道閉塞の場合、たとえ咳の発作の合間に喘鳴が聞こえても、正常な皮膚の色と咳の能力が持続する場合には、即時介入は必要ありません。

呼吸障害を伴う不完全な気道閉塞（衰弱、効果のない咳、吸気時の喘鳴、呼吸困難の増大、および多くの場合チアノーゼ）の場合には、積極的な介入が必要となる場合があります。

完全な気道閉塞（患者は話すことも、呼吸することも、咳をすることもできず、しばしば喉をつかんでいる状態）の場合は、緊急の介入が必要です。

成人の気道閉塞を緩和するために使用されます ハイムリッヒ作戦。 この操作の目的は、肺から十分な空気を突然排出し、異物を除去するのに十分な強度の人為的な咳を引き起こすことです。この手順では次の点に留意してください。

1. 正しいテクニック: 立っている、または座っている患者の後ろから近づき、腰の周りに手を組み、お腹を押して急激に腕立て伏せをします。内部損傷の可能性を最小限に抑えるために、正しい解剖学的ポイント (へそと剣状突起の間の腹部の正中線) でプッシュが行われるようにする必要があります。

2. 各推力は、XNUMX 回の動作で障害物を解放するという強い意図を持って、独立した動作として実行される必要があります。

意識のない成人に閉塞が疑われる場合は、指で異物を除去する試みが適切です。蘇生器は、片手の指で患者の口を開き、もう一方の手の人差し指を頬の内面に沿って喉の奥、舌の付け根まで挿入します。人工呼吸器は、末節骨で人差し指を曲げることにより、この「フック」を使用して閉塞の原因となっている物体を移動させ、除去しようとします。異物を気道の奥深くまで押し込まないように特別な注意を払う必要があります。

蘇生法のシーケンス：

異物による気道の閉塞を想定する十分な理由がある場合は、最初に指による除去が試みられます。
気道閉塞がない場合は、人工呼吸器 (ALV) で蘇生が始まります。
頭の位置を変えても換気できない場合は、異物による閉塞が考えられます。そのような場合には、次のことをお勧めします。
ハイムリッヒ操作を実行します (必要に応じて、最大 5 回繰り返します)。
蘇生された人の口を開け、異物を指で除去しようとする。
人工呼吸をもう一度試してください。
異物が除去されるまで、上記のサイクルを必要なだけ繰り返します。

意識のある成人が突然むせ始める場合、障害物の存在は通常明らかです。不明確な状況下で循環停止に直面すると、診断を下すのははるかに困難になります。

意識のない人の気道閉塞の最も一般的な原因は、舌の後退または蘇生器のヘッドの位置が間違っていることです。そして、頭の位置を変えた後に人工呼吸を試みて失敗した場合のみ、異物が存在することを示します。

大人でも子供でも、突然の呼吸停止やチアノーゼが発生した場合、または犠牲者が意識を失った状態で発見された場合は、気道閉塞の可能性を常に考慮する必要があります。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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