外部心臓マッサージ技術

外部心臓マッサージ技術

応急処置の基礎（OPMP）

意味 屋外マッサージ 胸骨と脊椎の間の心臓のリズミカルな収縮で構成されます。この場合、血液は左心室から大動脈に排出され、特に脳に入り、右心室から肺に入り、酸素で飽和します。胸骨への圧力が止まると、心臓の空洞は再び血液で満たされます（図 71）。

外部心臓マッサージ技術

米。 71. 外部心臓マッサージのメカニズム: a - 人工収縮 (心臓の収縮)。 b - 拡張期（心臓が弛緩し、心室が血液で満たされる）

患者の心臓の外部マッサージ中、患者は固体の基礎（床、土）の上に置かれます。マットレスや柔らかい表面の上でマッサージしないでください。人工呼吸器は患者の横に立って、両手の掌面を重ねて胸骨を背骨に向けて4～5cm曲げるような力で胸骨を押します。押す頻度は次のとおりです。 50分あたり70〜72。手は胸骨の下 XNUMX 分の XNUMX に置く必要があります。剣状突起の上の XNUMX 本の指 (図 XNUMX)。

外部心臓マッサージ技術

米。 72.外部心臓マッサージの技術：a - 心臓マッサージ中の手の位置。 b、c - マッサージのための適切な手の配置

小児の場合、心臓マッサージは片手のみで、幼児の場合は100本の指の先端を使用し、毎分120〜1回の圧力で行う必要があります。 15 歳未満の子供の指の作用点は胸骨の下端にあります。大人がマッサージをするときは、手の力だけでなく体全体で押す必要があります。このようなマッサージはかなりの肉体的労力を必要とし、非常に疲れます。蘇生が 73 人で行われる場合、胸骨を XNUMX 秒間隔で XNUMX 回圧迫するごとに、マッサージを止めて、口から口、口から鼻へ、または口から鼻への方法を使用して XNUMX 回強い呼吸をしなければなりません。特別な手動呼吸器。蘇生には XNUMX 人が参加し、胸骨を XNUMX 回圧迫するごとに XNUMX 回の肺の膨張を実行する必要があります (図 XNUMX)。

外部心臓マッサージ技術

米。 73.人工呼吸と外用マッサージの同時施術

心臓マッサージの有効性は、以下の基準に従って評価されます。 1) 頸動脈、大腿動脈、および橈骨動脈における脈拍の出現。 2）血圧が60〜80mmHgまで上昇。美術。; 3）瞳孔の収縮と光に対する反応の出現。 4）チアノーゼの色と「死んだ」蒼白の消失。 5) その後の自発呼吸の回復。

激しい外部心臓マッサージは、肺や心臓への損傷を伴う肋骨骨折などの重篤な合併症を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。胸骨の剣状突起に強い圧力がかかると、胃や肝臓の破裂が発生する可能性があります。子供や高齢者をマッサージする場合は特に注意してください。

心臓マッサージ、人工呼吸、薬物療法の開始から 30 ～ 40 分経過しても、心臓の活動が回復せず、瞳孔が開いたままで、光に対する反応がない場合は、不可逆的な変化と脳死が起こったと考えられます。蘇生を中止することをお勧めします。明らかな死の兆候がある場合は、蘇生を早期に中止することができます。

一部の重篤な疾患や外傷（転移を伴う悪性腫瘍、脳挫傷を伴う重度の頭蓋外傷）では、蘇生は意味をなさないため、開始すべきではありません。その他の突然死の場合には、常に患者の復活の希望があり、そのためにはあらゆる手段を講じなければなりません。

呼吸停止および心停止となった患者の搬送は、心臓の活動と呼吸が回復した後、または蘇生を継続できる特殊な救急車でのみ行うことができます。

呼吸と心臓の活動が停止した直後に蘇生を実行する必要があることに注意してください。後日（5 分以内）に蘇生を行うと呼吸と心臓の活動は回復しますが、通常の脳の活動は再開されません。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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