傷。健康管理

傷。健康管理

応急処置の基礎（OPMP）

傷外皮（皮膚および粘膜）の完全性の侵害を伴う、組織損傷と呼ばれます。

傷の兆候: 痛み、傷口の隙間、出血、身体の損傷部分の機能不全。これらの兆候の重症度は傷害の重症度によって決まります。傷が重ければ重いほど、痛みは強くなり、傷口からの出血はより多くなり、体の傷ついた部分の機能はより深刻に損なわれます。それぞれの創傷には、入口 (皮膚または粘膜の完全性が侵害される場所) と創傷経路 (損傷物の経路に沿った組織損傷) があります。傷を負った物体が人体を通過して外に出ると、出口点に出口穴が現れます。

傷の種類に応じて、すべての傷はXNUMXつの大きなグループに分けられます。非銃器 и 銃器。

銃撃以外の傷は、冷兵器（短剣、刃物、銃剣、ナイフ、斧）、二次的な飛来物体（レンガ、木製の物体、ガラスの破片など）、および針、釘、人間または動物の歯によって負われる可能性があります。。

このグループの傷の中で、傷は区別されます。

切る;
傷ついた;
引き裂かれた;
破砕されました;
皮をむいた;
みじん切り;
噛まれた;
中毒;
感染した。

銃撃による傷は、弾丸、砲弾の破片、射撃によって負われます。これらは、いくつかの一般的なパターンによって特徴付けられます。

1. 広範な組織損傷 (皮膚、筋肉、骨、内臓への損傷)。損傷には XNUMX つのゾーンがあります。XNUMX つは組織が生存できず、潰された創傷チャネルのゾーンです。外傷性壊死（組織への重度の機械的損傷）のゾーンと、大きな破壊はないが組織の生存能力が低下し、感染に対する抵抗力が低い場合の脳震盪のゾーン。

2. 土、衣類、皮膚による傷の汚染。これらが傷の通路領域に入り、傷に感染します。

3. 損傷中に現れた骨片の作用、体液の水圧などの損傷物の作用へのアクセス。これらの要因が複合的に作用するため、貫通傷の場合、弾丸の出口の穴は通常、入口の穴よりもはるかに大きくなります。

創傷は、組織損傷の深さに従って分類されます。 表面的な и 深い。 組織への浸透の性質に応じて、傷は区別されます。

接線 - 負傷した物体は組織に触れるだけです。
盲目 - 負傷した物体が人体から離れない。
終えた、 または 傷を通して、 傷口に入口と出口の XNUMX つの開口部がある場合。

感染に関して、傷は区別されます クリーン、感染 и 化膿性。

感染が排除されているため、手術創は通常はきれいです。感染した傷には偶発的な傷も含まれます。最初の6〜8時間は、微生物が傷の縁に沿って存在します。微生物は新しい状態に適応し、その後組織の深部に浸透し、急速に増殖し始め、化膿を引き起こします。

化膿性創傷には、炎症過程がすでに進行している創傷が含まれます。そのような傷は腫れ、痛みを伴います。傷の端が炎症を起こし、そこから膿が流れ出ます。通常、感染した傷は、時間内に根本的な治療を受けないと化膿します。

人体の空洞に関しては、傷が区別され、 浸透する 空洞内と 浸透していません。

身体には、頭蓋骨、胸部、腹部の XNUMX つの主要な空洞があります。これらの空洞のそれぞれは軟組織と骨組織で囲まれており、腹腔の壁のみが大部分が軟組織です。頭蓋腔の最も内側の殻は硬膜、胸部の場合は壁側胸膜、腹腔の場合は壁側腹膜です。

各空洞の壁が傷ついたときに、空洞の最も内側の殻が損傷していない場合、そのような傷は非貫通性であると考えられます。

損傷を伴う空洞の壁の厚さ全体と内殻の創傷の場合、その傷は空洞内に貫通していると見なされます。それは、この空洞の臓器に損傷を与えることなく軽い場合と、臓器に損傷を伴う重度の場合があります。

しかし、臓器に損傷がなく、貫通傷が軽い場合でも、感染症の入り口が開いて感染が空洞に入り、臓器に炎症過程（脳、肺、腹部臓器の炎症）を引き起こす可能性があります。

傷の深さ、広がり、傷が負った解剖学的領域によって傷害の重症度が決まります。怪我をすると、次のような主な合併症が発生する可能性があります。

痛みショック - 損傷中に多数の敏感な神経受容体が損傷されるため、傷から来る一連の痛みの衝動によって引き起こされる重篤な全身状態。
失血。 損傷部位の血管新生（血管の供給）の程度に応じて、失血は少量から重篤なものまであり、急性大量失血に至る場合もあります。
創傷感染 - 微生物の侵入 - 負傷時やその後、患者を助けるときなどに発生する可能性があります。

応急処置 怪我による合併症の可能性の予防とそれとの闘いに焦点を当てる必要があります。失血を防ぐためには、できるだけ早く出血を止める必要があります。この場合の行動の性質は、出血の種類と程度によって決定されます：動脈出血の場合 - 四肢の円形圧迫のいずれかの方法、静脈出血の場合 - 圧迫包帯の押し付け。一時的に出血を止めるさまざまな方法も使用できます。

重傷の痛みに対処するために、被害者は注射器チューブから鎮痛剤のいずれかを注射される必要があります。大祖国戦争中、屋内では成人にアルコールが与えられました。小児には、年齢に応じた用量の非麻薬性鎮痛薬が投与されます。

広範囲の傷がある場合は、固定することをお勧めします。輸送用タイヤまたは即席の手段を使用して、体の損傷部分を固定します。夏には、負傷者を過熱させてはならず、冬には過冷却してはいけません。避難所に移すべきだ。

銃器や冷たい鋼材、さらにはランダムな物体によって付けられた傷は、損傷時に感染が組織に侵入するため、主に感染します。一次感染は大規模ではない可能性があります。深刻な危険は、周囲の皮膚、汚染された空気、環境物体などから、損傷後に微生物叢が組織に侵入する二次感染です。

二次感染を防ぐために病変部では、個別の包帯バッグを使用して滅菌包帯を傷に適用します。体の負傷した部分は衣服から解放され（ネジを外し、引き裂き、可能であれば脱ぎます）、周囲の健康な皮膚はヨウ素の5％アルコール溶液で十分に潤滑されます。

個々のドレッシングバッグのゴム引きバッグをバッグのマークに従って引き裂き、滅菌包帯と滅菌パッドをワックスペーパーから取り外します。パッドの内側は無菌状態に保たれ、色糸で縫い付けられた箇所を手作業で採取し、パッドのこちら側を傷の上に置き、包帯で固定します。パッドのXNUMXつは可動式で、移動することができます。

傷が大きい場合、または熱傷の表面が広範囲に及ぶ場合は、パッドを展開することができますが、パッドの内部を無傷に保つ必要もあります。場合によっては、大きな個別の包帯バッグや特別な輪郭包帯を使用する必要があります。包帯の端は、パッケージに入っている安全ピンで固定するか、引き裂いて結びますが、結び目が傷や体の支持部分に当たらないようにします。

傷の周囲の重度に汚染された皮膚は、石鹸と水（できれば煮沸）、フラシリン溶液、過酸化水素でよく洗い、その後乾燥させ、5％のヨウ素アルコール溶液で処理します。次に、滅菌包帯を貼ります。個別のドレッシングバッグがない場合は、清潔な綿の布（シーツ、タオル、ナプキン、スカーフなど）を使用してください。

頭皮の領域に傷がある場合は、水で湿らせた清潔なタオルまたはナプキンで頭を拭き、血液を取り除き、傷の周囲の半径5 cm以内の髪を切り、皮膚を消毒する必要があります。 5% アルコールヨウ素溶液で洗浄し、滅菌包帯を巻きます。

重傷の場合は、次の順序で実行することをお勧めします救援活動:

1) 出血の一時的な停止;

2) 鎮痛剤の導入;

3）滅菌包帯を適用する。

4) 固定化を行う。

5）医療機関への輸送。考えられる創傷合併症：

1.ショック （失血による外傷性または出血後）。

2.貧血 （貧血、失血によるヘモグロビンの減少）。

3.中毒 有毒物質の摂取または炎症の発症による組織崩壊生成物の吸収の結果として。酩酊の症状のXNUMXつは発熱（発熱）です。、

4. 特定感染症 （破傷風など）。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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