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機械的損傷の応急処置
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ファーストエイドコンプレックス(PMP) 機械的損傷 次の XNUMX 種類の連続アクティビティが含まれます。
1. 損傷要因の影響の即時停止。
2. 直接的な医療操作。
3. 交通規則に従って、被害者の医療施設への避難。
К 機械的損傷 皮膚や粘膜の完全性に応じて閉鎖性および開放性の損傷が含まれ、事実上、軟組織(内臓、筋肉、靱帯、腱、皮膚、関節包)のみ、または骨組織(骨折)のみに損傷を与えます。 (閉じた状態と開いた状態)。
筋骨格系の閉鎖性軟組織損傷には、打撲、捻挫、断裂、脱臼、長期にわたる圧迫症候群などがあります。 内臓の閉鎖損傷 - 脳震盪、打撲、圧迫、破裂。
開放創は、損傷物の種類に応じて分類され、内臓への損傷とその後の合併症(出血、感染症)の脅威を伴う人体腔への損傷物の侵入の可能性に応じて、貫通性と非貫通性に分けられます。 、など)。
機械的外傷には、痛み、腫れ、機能不全などの一般的な兆候のほか、各種類の傷害に特徴的な多くの症状があります。
打撲傷は、鈍器で打たれたこと、または鈍器の上に落ちたことによって生じます。 血管とリンパ管の破裂があり、したがって顕著な浮腫が生じます。
靱帯、腱、筋肉の捻挫と断裂は「損傷」という一般名でまとめられ、形態解剖学的症状の程度が異なります。 破裂の場合、組織の触診(触診)および視覚的欠陥が判断されます。
脱臼の場合、手足の強い特徴的な位置、関節領域の変形、関節の活発な動きの欠如、脱臼した手足の軸と長さの変化、場合によっては「重要な」症状(体のバネが戻る動作)が発生します。関節)が現れます。
長期圧迫症候群は、土、岩、建物の破片などの形での重力の影響が、筋肉量の多い体の広い領域(主に、手足)。 軽度の場合は4時間まで、中度の場合は6時間まで、重度の場合は8時間まで、極度の程度の場合は4本の手足を絞る場合6時間以上かかります。 この症候群は閉塞から解放された後に発症し、外傷性中毒症の発症として現れます。その原因は、虚血や酸素欠乏の影響を受けやすい細胞や組織の有毒な崩壊生成物が血流に侵入することです。 重度の浮腫が発生し、血の混じった内容物を含む水疱が皮膚に形成されます。 患者は外傷性ショック状態に陥ります。 血流に入った腐敗生成物は、8 ~ 8 日目に腎不全を引き起こします。
創傷は、ギャップ(端の広がり)および創傷チャネル(創傷対象物の貫通による組織内の空洞)の形の特定の兆候によって特徴付けられます。
外傷性骨折は機械的要因の影響下で発生し、骨の完全性の完全な侵害として現れます。 骨折の絶対的な兆候としては、四肢の短縮、損傷部位の変形、損傷部位の異常な可動性、骨折部位を触診したときの骨の圧迫感(クレピタス)、四肢が軸に沿って荷重を受けたときの痛みの増加などが挙げられます。
機械的外傷による内臓の損傷は、主に脳、肺、縦隔、肝臓、脾臓、膵臓、消化管、膀胱、腎臓などの重要な腹部臓器に関連します。
閉鎖性脳損傷には、脳震盪、挫傷、圧迫などがあります。 これらの傷害は、頭や硬い物体への打撃の結果として発生します。
脳震盪は、短期間の意識喪失、吐き気、嘔吐、前の出来事の記憶喪失、頭痛、めまい、頭の中の騒音、不安定な歩行を特徴とします。 これらの現象は可逆的です。
脳挫傷は脳に解剖学的変化が起こるため、脳震盪よりも重篤な損傷です。 脳症状はより顕著になります(長期にわたる意識喪失、反復的な嘔吐、呼吸不全、徐脈、瞳孔の散大、光に対する反応障害)。 顔の表情、視覚、言語、身体のさまざまな部分の感覚の障害という焦点性の症状があります。
脳の圧迫は、頭蓋骨骨折時の骨片による脳への圧力、頭蓋内出血または外傷性脳浮腫時の圧力の結果として発生します。 この損傷は、無症候性の軽い期間(場合によっては数時間続く)が存在することを特徴とし、その後、脳挫傷で観察されるものと同様の一般的な脳症状および限局性症状が増加します。
他の腹部臓器の損傷は、主に内出血、気胸、および急速に発症する感染性合併症の観点から危険です (表 5.1)。
表 5.1. 機械的損傷の応急処置
けがの種類、合併症 |
特別な注意 |
応急処置 |
筋骨格系の損傷 |
軟部組織損傷 |
|
3日目から保冷、圧着包帯、温熱処置 |
筋肉、靭帯、腱のストレッチ |
|
3日目から保冷、圧着包帯、温熱処置 |
マウス、靭帯、腱の断裂 |
|
冷感、圧迫固定包帯、3日目からの温熱処置、四肢の副木 |
関節の脱臼 |
|
鎮痛剤、関節の冷え、包帯の固定(包帯、スカーフ、副木) |
骨折 |
クローズド |
外傷性ショック |
ショックに対処し、添え木を装着する |
オープン |
出血、ショック |
出血を止め、ショックと戦い、添え木 |
ロングスクイーズ症候群 |
ショック |
ショックコントロール、四肢のしっかりとした滅菌包帯、四肢の寒さ、四肢の添え木、多量の体液、入院、仰臥位での輸送 |
内臓の損傷 |
|
|
コンカッション |
意識の喪失 |
安静、観察、入院、仰臥位での搬送 |
脳挫傷 |
意識消失、局所症状 |
安静、観察、入院、仰臥位での搬送 |
けがの種類、合併症 |
特別な注意 |
応急処置 |
絞め殺された脳 |
光間隔、症状の増加 |
|
腹部、胸腔、骨盤腔の内臓の破裂 |
内出血 |
平和、飢餓、地元の寒さ。 塩化カルシウム、ビカソール内、入院、仰臥位での輸送 |
傷 |
|
創傷の表面からの異物、血栓、生存不能な組織の除去。 無菌溶液 (3% 過酸化水素、フラシリン、リバノール、過マンガン酸カリウムの溶液) による表面洗浄、滅菌ドレッシング |
貫通する傷 |
ヘッズ |
脳浮腫 |
無菌溶液で傷を洗い、傷の端をヨウ素のアルコール溶液で洗います。 滅菌包帯; 入院、仰臥位での搬送 |
胸 |
気胸 |
無菌溶液で傷を洗い、傷の端をヨウ素のアルコール溶液で洗います。 気胸の危険性があるため、密閉(密閉)包帯を巻く。 入院、仰臥位での搬送 |
腹腔 |
腹腔内出血、腹膜炎 |
傷を無菌溶液で洗い、傷の端をヨウ素のアルコール溶液で洗います(何も固まらないでください!)。 滅菌包帯; 腹部の寒さ。 横たわった姿勢。 食物摂取、飲酒制限、休息、抗生物質の筋肉注射を行わないレジメン。 入院、仰臥位での搬送 |
出血 |
動脈 |
|
血管を指で圧迫し、関節内で手足を最大限に屈曲させた後、止血帯または圧迫包帯を巻く |
静脈 |
|
血管を指で押す、関節内で手足を最大限に屈曲する。 それから圧迫包帯 |
毛細血管 |
|
圧力包帯と手足の高い位置 |
混合 |
|
主な出血の種類に応じてリストされている方法からの選択 |
内部 |
|
寒くて落ち着いています。 塩化カルシウム、ビカソール |
鼻から |
|
仰向け、頭が上がった位置。 鼻筋と首の後ろ - 寒い。 鼻翼を圧縮します。 過酸化水素または塩化カルシウム溶液で湿らせたガーゼ綿棒を鼻に挿入します。 鼻をかまないでください |
耳から |
|
滅菌したガーゼ球を外耳道に置き、耳に無菌包帯を作ります。 |
ショック外傷性 |
|
出血の場合は外傷性の要因を取り除き、一時的に出血を止めます。 鎮痛剤の導入(プロメドール、オムノポン、アナルギン)。 体を温める(暖かい服、毛布、熱いお茶、スープ、コーヒー)、アルコール(ウォッカ100ml以下)。 特定の損傷に対する特定の治療(骨折に対する副子による四肢の固定、閉鎖性軟組織損傷に対する包帯による固定、創傷被覆材(SDSに対するアルコール包帯など)) |
創傷感染 |
組織の急性化膿性炎症、ガス壊疽、破傷風 |
一次創傷治療(「創傷」を参照)。 抗生物質。 抗壊疽性、抗破傷風血清。 |
機械的損傷の応急処置は、損傷自体の特別な治療のための措置と、出血、ショック、重要臓器への付随的損傷、感染性発症(創傷感染)の可能性などの外傷性合併症との闘いに分けることができます。
機械的損傷に対する PMP の一般原則 (関連性の高い順):
1. 一時的な止血(手足を高く上げる、関節内で手足を最大限に屈曲させる、出血している傷口に圧迫包帯を巻く、止血帯を巻く、冷気を広範囲に使用する)。
2. 外傷性ショックとの闘い(鎮痛剤、休息、加温、基礎疾患の治療)。
3. 包帯、スカーフ、添え木(標準または即席の材料)などのさまざまな固定包帯を使用して、負傷した手足や体の一部を固定します。
4. 感染性合併症の予防(無菌および消毒規則の適用、抗生物質の投与)。
5. 特定の怪我に対する具体的な支援方法。
著者: ミハイロフ L.A.
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