やけど。健康管理

やけど。健康管理

応急処置の基礎（OPMP）

バーンズ - 高温（熱傷）、化学物質（化学熱傷）、電流（電気熱傷）、電離放射線（放射線熱傷）への曝露による皮膚、粘膜、および下層組織の損傷。

熱火傷。平和な生活の状況では、人間の火傷は、熱湯の作用の結果として最も頻繁に発生します。これは、熱い液体が入ったさまざまな容器が転倒した場合です。蒸気 - 浴場での洗濯時、および蒸気が使用される生産現場での洗濯時。それほど頻繁ではありませんが、炎の作用によるものです。建物や石油源の火災、交通事故、爆発や雷雨、衣類が燃えたとき、または高温の溶融金属やスラグなどとの皮膚接触によるものです。

火傷にはXNUMXつの程度があります：

I度-充血（皮膚の発赤と腫れを発音）;
II-泡の形成;
IIIA-真皮の表層の壊死;
IIIB-真皮のすべての層の壊死;
IV-皮膚の下にある組織の壊死。

第一度の熱傷は軽度です。焼けた表面を脂肪物質で潤滑するか、ソーダ、タルカムパウダー、デンプンなどで粉末にするだけで十分です。

5度の熱傷の場合は、さまざまな治療法が使用されます。水疱が破裂していない場合は、火傷した表面に薬用軟膏を塗った包帯を貼ります。損傷したブリスターの場合、表面は開いたままになります。患者を滅菌シートの上に置き、その上にフレームを置き、このフレームを滅菌シートで覆い、フレームに取り付けられたいくつかの電球を点灯して患者を温めます。十分な水分を処方し、点滴浣腸、等張食塩水、XNUMX％ブドウ糖液の注入を行います。抗破傷風血清の投与は必須です。

IIIおよびIV度の火傷は外科的介入を示唆しています。

体表の1/3が火傷すると生命に危険が及びます。体表の 1/2 の火傷は、ほとんどの場合致命的です。

深部組織の損傷は、火災時、衣類の発火時、または可燃性物質の使用時に発生します。衣服が潤滑油や乾性油に浸かったり、ガソリンがかかったりする人による着火や着火のための直火の使用は、広範囲の火傷の一般的な原因の XNUMX つです。燃えた衣類は、雪の吹きだまりに身を投げたり、砂の箱に身を埋めたりすることで消えることがあります。水を使用するだけでなく、毛布やカーペットを被害者に投げかけることによって消火する必要があります。

火傷の被害者は毛布で包まれて低体温症から保護され、病院に緊急搬送され、温かいお茶が与えられます。

火傷を負った患者のかなりの部分は、酩酊状態で負傷した患者である。彼らの自制心の欠如と痛みに対する感受性の低下により、深い火傷の頻度が増加する。タバコの火をつけたまま眠ってしまうと、思いがけず部屋が炎に包まれていることに気づくかもしれません。

熱傷よりもやや頻度は低いですが、電流や化学物質の作用による火傷、つまり電気や熱による火傷が発生します。

化学火傷 皮膚や粘膜に対する攻撃的な化学物質（濃酸、濃アルカリ、重金属の塩、リン、消石灰）の作用によって引き起こされます。

これらの火傷は通常深いものです。それらは、進行が遅く、死んだ組織が徐々に拒絶され、治癒が長引くことが特徴です。熱傷ショックが発生することはほとんどなく、通常は重度ではありません（グレード 1 ～ 11）。一般的な合併症は、広範囲かつ深い火傷の場合にのみ発生します。

濃酸は組織の脱水と凝固を引き起こします。緻密なかさぶたが形成され、酸が組織の深部に広がるのを防ぎます。硫酸で燃やすと、かさぶたは濃い色になり、塩酸で燃やすと明るくなり、硝酸で燃やすと黄緑色になります。

濃アルカリ（苛性ソーダ、苛性カリウム、苛性ソーダ）はタンパク質の損傷と脂肪のケン化を引き起こします。組織の融解が進行し、火傷がより深く広範囲に広がる傾向があります。

口、食道、胃の粘膜の火傷の場合、これらの領域に局所的な変化が起こるだけでなく、化学物質の吸収の結果として身体への一般的な毒性影響も発生します。

リンは組織に入ると 5 分間燃え続け、組織を深く焼き、火傷から吸収されて身体に中毒を引き起こす可能性があります。

最初の医療を提供するとき これを助けるために、火傷の表面を流水で 15 ～ 20 分間たっぷりと洗いますが、すすぎ水が皮膚の健康な部分に触れないようにしてください。リンによる火傷の場合、最初は機械的に、次に患部の暗闇での発光が止まるまで水で大量に洗い流すことによって、リンの破片が組織から除去されます。十分に洗浄した後、硫酸銅の 5% 溶液または硫酸銅を含むペーストを含む包帯を火傷部位に貼ります。生石灰が皮膚に付着した場合は、機械で慎重に取り除き、その後水で洗います。石灰が水に触れると消石灰が形成され、火傷の原因となるため、石灰を取り除く前に水で洗うことは不可能です。消石灰は皮膚や粘膜についた場合は水で洗い流すことができます。次に、滅菌包帯を貼ります。

酸で火傷した皮膚の領域を洗浄した後、弱アルカリ溶液（テーブルソーダの2％溶液）を含むローションの形の包帯をこれらの領域に適用し、アルカリで火傷した領域には弱酸溶液を適用します（ 1% 酢酸、3% ホウ素)。

酸やアルカリによる中毒の場合、粘膜の火傷が発生します。口、喉、食道に鋭い痛みがすぐに現れ、唇、口腔、喉頭の粘膜の腫れが現れます。

被害者にはできるだけ多くの水を飲ませる必要があります（酸中毒の場合は水にテーブルソーダを加えます - コップ一杯の水につき小さじ1杯、アルカリ中毒の場合は酢酸またはクエン酸で水をわずかに酸性にします）。

化学熱傷の応急処置には特定の特徴があります。皮膚に対する攻撃的な物質の作用時間が短ければ短いほど、組織損傷の深さは浅くなります。受傷後の最初の10〜15秒以内に、直ちに多量の流水で患部の表面を洗う必要があります。治療は少なくとも10〜15分間続く必要があります。

水不溶性のフェノール誘導体は、40% アルコールを使用して皮膚表面から除去する必要があります。包帯を巻きます。患者に十分な水分を与えてください。酸による火傷の場合はマグネシアやその他の弱アルカリ性溶液を、アルカリによる火傷の場合はクエン酸または酢酸の弱溶液を与えます。

感電によるやけど。このような損傷は、技術的電流または大気電流の作用の結果として発生します。技術面でも日常生活でも、電気器具の不適切な使用や、これらの機器の誤動作は感電事故につながります。感電は、人体に対する熱、電気分解、機械的影響からなる複雑な物理的および技術的プロセスです。人はすでに 3 ～ 5 mA の電流を感じており、20 ～ 25 mA の電流は不随意な筋肉の収縮を引き起こします。

かなりの数の死亡および障害が、すべての傷害原因の中で感電によるものを第一位に挙げています。感電の原因や事実を特定するのが非常に難しい場合があります。さらに、電気傷害は他の種類の傷害（体の小さな表面の接触熱傷、感電後の高所からの落下による骨折など）と混同されやすいです。

感電事故は、人間の汗腺が活発になる春から夏、秋に多く発生します。また、大気中の電荷が大量に蓄積する雷雨の際に落雷に見舞われる可能性もあります。

致命的な結果を伴う危険な感電は、127 ～ 220 V の電圧で発生する可能性があります。10 V を超える電圧の感電の場合、主に広範囲の火傷によって死亡します。低電圧電流も安全とは言えません。同じ電圧では、交流の方が直流よりも危険であることに注意してください。より高い電圧の電流にさらされると、被害者はより多くの電気火傷を経験します。

電流が体内に流入してから流出するまでの経路を「電流ループ」といいます。下部ループ、上部ループ、および完全なループがあります。下のループは脚から脚へ、上のループは手から手へ（より危険です）。電流が手足だけでなく心臓にも流れる完全なループは、心機能不全を引き起こす可能性がある最も危険なループです。電気火傷は電流の入り口と出口で形成され、その最も特徴的なものは「電流の兆候」です。これらは、円形、楕円形、または線形の、灰または汚れた灰色の皮膚の乾燥壊死の領域です。淡黄色または乳白色。中央には黒っぽい引っ込みがあり、縁が盛り上がっていて明るいです。「現在の標識」の周りの髪は焦げていませんが、コルク栓抜きのようにねじられています。通常、「現在の兆候」は現在のエントリーポイントでより顕著になります。出口では金属と接触して形成されます。「電流の兆候」は、皮膚のひだやひだの部位の電流の経路に沿って形成されることもあります。

感電にはXNUMXつの程度があります。

私は程度-意識を失うことなく、けいれん性筋収縮;
II-意識の喪失を伴うけいれん性筋収縮;
III - 心臓活動の低下および呼吸困難を伴う意識喪失。
IV-臨床死の状態。

感電の臨床像は、一般的な症状と局所的な症状で構成されます。電流が体に流れたときの被害者の主観的な感覚はさまざまです。わずかな衝撃、灼熱の痛み、けいれん的な筋肉の収縮、震えなどです。

兆候：皮膚の蒼白とチアノーゼ、唾液分泌の増加、時には嘔吐、および心臓と筋肉のさまざまな強さの間欠的な痛み。

電流の影響を排除した後、被害者は全身に疲労感、脱力感、重さを感じます。憂鬱な状態、または逆に興奮状態があります。犠牲者の80％に意識喪失が観察されます。意識不明の状態にある患者は、激しく興奮し、落ち着きがなくなります。心拍数が上昇し、不本意な排尿を経験することがあります。

けいれん的な筋肉の収縮や高所からの落下を引き起こす電気外傷は、さまざまな骨折や関節脱臼を引き起こす可能性があります。広範囲の火傷を伴う電気外傷の場合、通常、内臓への損傷はそれほど顕著ではありません。これは、焦げて焼けた組織が、熱傷を越えて電流が浸透するのに障害を生み出すという事実によって説明されます。電流にさらされた直後の小さな領域の電気熱傷には明確な境界があり、死んだ黒い組織の周囲には明るい縁が見られます。周囲の組織の腫れは非常に急速に進行します。通常、電気熱傷の領域には痛みはありません。

感電を避ける方法は？

馴染みのない電化製品の電源を入れる前に、説明書をよく読んでください。これは、新製品をより早く使いこなすだけでなく、あなたとあなたの周囲の人を深刻な問題から守るのにも役立ちます。
電化製品の背面の壁を取り外す場合は、電源プラグがソケットではなく手にあることを確認してください。
コンセントを修理する場合でも、マスターのサービスを利用してください。自分の命で支払うよりもお金で支払う方が良いです。
バスルーム、お風呂、プール、サウナでは電気器具を使用しないでください。
電化製品の上に水の入ったコップを置かないでください。濡れたタオルを置かないでください。
配線を熱、湿気、鋭い角から保護します。
電気製品が火花を発したり、発煙したり、発熱した場合は、すぐに電源プラグをコンセントから抜いてください。
電化製品の接地を確認してください。
XNUMX つ以上の家電製品を XNUMX つのコンセントに差し込まないでください。
ソケットとプラグをチェックしてください。それらは互いにしっかりとフィットしている必要があります。
延長コードは使用しないほうがよいでしょう。回路内で短絡を引き起こす可能性があります。
つまずきやすい場所に延長コードを置かないでください。

著者: Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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