部門、理学療法室の職員に対する労働保護に関する指示

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事故防止

1. 一般的な安全要件

1.1. 高等および中等医学教育を修了し、理学療法の専門証明書を持ち、GOST 12.0.004-79 に従って労働安全の訓練を受け、電気安全グループを 1 つ持っている人のみが、独立して理学療法手順を実施することができます。。

GOST 12.0.004-79の代わりに、5年1990月2797日のソ連国家基準第12.0.004号の法令により、GOST 90-XNUMXが承認され、発効しました。

18 歳未満の人は、ラドン研究所やラドン診療所だけでなく、UHF やマイクロ波治療用の電気医療機器を扱うことは許可されていません。ラドン研究所やラドン診療所では、女性は妊娠中および授乳期間中ずっと働くことが許可されていません。

1.2. 当科理学療法室の職員は、入社時必須の健康診断と年に700回以上の定期健康診断を受けなければなりません。 19 年 1984 月 XNUMX 日のソ連保健省命令第 XNUMX 号「有害な有害物質にさらされた労働者の出勤時の必須予備検査および定期健康診断の実施について」に従って、医学的禁忌がない人でも働くことが許可されています。労働条件。"

1.3。部門、理学療法室のスタッフは、次のことを義務付けられています。

機関の内部労働規制を遵守します。
労働保護の指示に従う。
感電、光線および放射線照射、中毒または化学物質による皮膚損傷の場合に応急処置を行う方法を知っている。
生産または作業に関連した事故が発生した場合は、直ちに直属の上司に報告してください。

1.4。部門のスタッフ、理学療法室には以下を提供する必要があります。

ソ連保健省によって承認された現在の基準に従った衛生的で衛生的な衣類および履物、オーバーオール、特殊履物および安全装置。
石鹸、洗面所での手洗い用の清潔なタオル（電気タオル）。

1.5. 部門、理学療法室では、防火規則を遵守する必要があります。通路の妨害、敷地内へのポイ捨ては禁止です。

職場内での飲食、喫煙は禁止されています。食事をするには、特別な部屋を装備する必要があります。

1.6。医療関係者は以下を禁止されています：

理学療法中にオフィスを離れ、患者を放置する。
患者自身だけでなく、若手の医療従事者も手順を実行できるようにします。

1.7. 理学療法に使用される薬剤の溶液は、暗いガラス瓶に入れて特別に指定された場所に 10 日間以内に保管する必要があります。室温で安定しない薬剤は冷蔵する必要があります。リストA、Bの（強力な）グループに属する医薬品 - 鍵付きの特別なキャビネットに保管されます（キャビネットには対応する刻印「A」、「B」が付いている必要があります）。

1.8. 敷地内にあるセントラルヒーティングシステムの加熱装置、暖房、ガス、上下水道システムのパイプは木製のケーシングで覆われ、処置中に患者や職員が触れない高さまで油絵の具で塗装されなければなりません。。

1.9. 携帯型を含む電気治療器や光線治療器の金属ケースや三脚、絶縁不良により通電する可能性のあるヒーターは、その設置場所や手順に関係なく、保護接地の対象となります。

1.10. 部門や理学療法室の床は滑らかで滑りにくく、部屋の衛生上および運営上の要件を満たしている必要があります。

1.11. 部門や理学療法室の給排気換気は、現在の建築基準法および規則「医療機関の設計基準」*に従って通常の作業条件を提供する必要があります。

1.12. 放射性物質を扱う作業をする部屋のドアには、放射線の安全性を示す標識を掲示する必要があります。

1.13。労働保護の指示に従わなかった、または違反した人は、社内労働規定に従って懲戒処分の対象となり、必要に応じて、労働保護問題に関する知識に関する臨時の試験および予定外の説明会が行われます。

2. 作業開始前の安全要件

2.1. 作業を開始する前に、次のことを行う必要があります。

ソ連保健省が承認した基準に基づいて規定された、衛生的で衛生的な衣服、靴、オーバーオール、安全靴を着用すること。
技術者が以前に記録した欠陥を排除するために適切なログをチェックインします。
装置、フェンス、インターロック、接地装置が良好な状態にあることを確認し、欠陥が見つかった場合は、現在の修理をマークするために特別な日誌に適切な記入をして、直ちに理学療法室の部門長に報告してください。機器とその予防検査。
装置のすべての制御装置および測定装置は、確立された手順に従って検証を受けます。
給排気換気の保守性と効率をチェックし、換気をオンにします。
乾いた布で装置のほこりを取り除き、精製アルコールで湿らせた湿った布で水銀石英ランプを拭きます。
ワイヤーの状態を確認します。デバイスをネットワークに接続するために使用されるワイヤは、フレキシブルケーブルで作られている必要があり、ケーブルがない場合は、ゴムチューブに囲まれたフレキシブルワイヤで作られている必要があります。装置から患者まで延びるワイヤには高品質の絶縁が必要であり、使用前にワイヤの完全性をチェックする必要があります。

2.2. 部門、理学療法室では、禁止されています。

欠陥が解消されるまで、欠陥のあるデバイスに対して医療処置を実行します。
デバイス内で操作を実行します。
欠陥のある絶縁体のあるワイヤーを使用してください。
検査期間が過ぎたシリンダー、確立されたブランドマークのないシリンダー、バルブの欠陥、本体の損傷、適切な着色や刻印のないシリンダーを使用する。
減速機のないシリンダを使用してください。減速機の低圧側は、水を二酸化炭素で飽和させるための装置で作動できる圧力に調整する必要があります。
シリンダーとレデューサーを塗装して清掃します。

2.3. 二酸化炭素と酸素が入ったボンベは、直射日光から保護し、暖房ラジエーターから少なくとも 1 m、ストーブやその他の直火の熱源から少なくとも 5 m の距離に配置する必要があります。シリンダーを局所的な加熱から保護する保護スクリーンを設置する場合、この距離はストーブやその他の直火のある熱源の場合は 1 m、ラジエーターの場合は最大 10 cm まで短縮できます。

2.4. 二酸化炭素と酸素の入ったシリンダーは、金属ブラケットを使用して部屋の壁または特別なラックに固定する必要があります。

2.5. 二酸化炭素を充填した予備ボンベは専用の部屋に、酸素を充填したボンベは専用の建物に保管する必要があります。

2.6. 二酸化炭素と酸素が入ったボンベを保管場所から使用場所まで配送する場合は、特別なカートと担架で行う必要があります。

2.7. 人工硫化水素浴の準備に使用するすべての化学薬品は、鍵のかかる乾燥した部屋に保管し、使用量の厳密な記録を保管する必要があります。

2.8. 人工硫化水素浴用の溶液の調製と塩酸の瓶詰めは、安全対策を厳格に遵守して、ドラフト内の実験室で実行する必要があります。

2.9. 濃縮ラドン溶液を準備して注ぐときは、次の規則に従う必要があります。

作業を開始する前（10～15分前）に給排気をオンにしてください。換気はラドン実験室の稼働中ずっと作動し、職員が実験室を離れた後にのみ停止する必要があります。
ラジウム塩の溶液が入ったバブラー（ラドン発生器）とラドンの濃縮溶液が入ったボトルは、実験室にある換気フードと箱の中に保管する必要があります。
機器を配置するときは、従業員が XNUMX つの職場にいるときに、別の場所にある放射線源からの放射線に被ばくしないように、最大限の防護措置を講じます。
職員が放射線源の近くで過ごす時間は、関連作業の実行に必要な最小限であるべきである。
作業を開始するときは、取り付けがしっかりしていること（ゴムバンドの完全性、すべての接続の締め付けなど）を確認してください。
注ぐときは、空気中へのラドンの放出に寄与する可能性のあるすべてのこと（ラドン溶液の流出、ビュレットへのラドン溶液の急速な流出など）を避ける必要があります。
シャットテル装置を使用して、ラドンの濃縮溶液でボトルを振る。
バブラーでの作業の長い休憩中は、バブラー内の圧力の上昇を除去するために、月に一度、ラジウム溶液でバブラーの側面下部バルブを数秒間わずかに開く必要があります。同時に、バブラーから放出されたラドンが室内空気に入る可能性を排除するための措置を講じる必要があります（ドラフト内での作業など）。
ラドンの準備と瓶詰めに必要な時間を超えて研究室の敷地内に滞在することは禁止されています。

3. 操作中の安全要件

3.1. 部門、理学療法室では、禁止されています。

仕事に関係のない人に出席する。
意図された目的以外で放射線源および機器を使用する。
故障したデバイス、デバイス、故障したデバイスを備えたデバイス、アラームなどの作業。
機器、電化製品、電気ネットワークに接続された機器、電気ヒーターを放置し、脱脂綿、アルコール、その他の可燃性物質を近くに置いておく。
雷雨の際に、架空の電気ネットワークから電力を供給される装置を使用して理学療法手順を実行します。
衛生パスポートで規定されている活性を超える放射性医薬品（RP）を保管する。
職場外で放射性医薬品の技術的操作を行う。
放射性核種を扱う作業が完了した後、放射性廃棄物を職場に保管する。
衛生パスポートに指定されている値を超える量の放射性物質を保管する。
ラベルを付けずに、またはパッケージが破損した状態で医薬品を保管および使用する。
使用した薬の味と匂い。
切断された上下水道および換気システムで作業します。
確立されたオーバーオールと安全装置なしで作業します。
特別に指定された場所を除き、食品、家庭用衣類、その他の業務に関係のない物品をオフィス内に保管すること。

3.2. エレクトロライト治療室では、医療従事者および患者は以下の行為を禁止されています。

電極の接触切り替えによる電気治療処置（ダイダイナミック療法やアンプリパルス療法など）中に、接地された金属物体に触れないでください。
発生器と共振する治療回路を慎重に調整せずに UHF 治療を実行し、6 つのコンデンサプレートと両方のコンデンサプレートの下の空隙の合計が XNUMX cm 以上を使用する。
遠隔方法を使用して手順を実行する場合は、デシメートル波とセンチメートル波のエネルギーが直接影響するゾーンに留まってください。

3.3. 出力が 100 ワット以上の UHF 療法、UHF 療法、マイクロ波療法用の機器は、マイクロワイヤー (物品 B-14381 または同様の特性) を備えた布地でシールドされたキャビネット内で操作する必要があります。

3.4. 電極パッド、空洞電極および器具の煮沸は、換気フード内の密閉ヒーターを備えた消毒ボイラーまたはタンクのみで、または局所換気下でのみ実行する必要があります。

3.5. 四室バスへの注水・除水は装置の電源を切った状態でのみ可能です。

3.6. 電気治療室（病棟、更衣室、手術室、自宅など）の外で電極を接触させて電気治療処置（亜鉛めっき、ダイダイナミック療法およびアンプルパルス療法など）を行う場合は、患者が危険にさらされる可能性を排除する必要があります。金属部分（ベッド、化粧台）との接触。これを行うには、金属製のベッドまたはテーブルをウールの毛布で覆い、その上にゴム引きの布地とシーツを3〜4層重ねて、端がベッドまたはテーブルの四方から垂れ下がるようにします。

病棟、更衣室、または手術室に導電性の床（石、タイルなど）がある場合は、付き添いの場所での処置中に、床を誘電マット、リノリウムまたはゴムで覆う必要があります。誘電特性については、1 m2 以上の面積で。

3.7. 紫外線照射器を使用する場合、患者および付き添いの目は、側面保護付きの濃い色のメガネ（革またはゴム製フレーム）を備えたメガネ（GOST 12.4.003-74 または GOST 12.4.013-75）で保護する必要があります。治療手順の合間には、ランプを備えた照射器の反射板をシャッターで閉じる必要があります。そのようなシャッターがない場合は、長さ40 cmの濃い黒と白の裏地生地の「スカート」を病院の端に置きます。照射器のリフレクター。点灯しているが使用していないランプは、ソファの高さまで下げてください。

3.8. 赤外線およびソラックス用のランプには、リフレクターの出口に設置されたヒューズ、窓が 4 ～ 5 mm の金網が装備されている必要があります。ランプは、壊れたランプやセラミック部品などの破片が患者の体に落ちる可能性を排除する距離で、患者に対して斜めに配置する必要があります。顔面に赤外線を照射するときは、厚いボール紙や革でできた「メガネ」を患者の目に当てます。

3.9. 超音波処置を行う場合、看護師は個別の予防策に従わなければなりません。綿手袋を使用し、特別なファイアンス浴槽で水中処置を行う場合は、綿手袋の上にゴム手袋を着用します。

レーザー理学療法ユニットを使用する場合、一次ビームまたは鏡面反射ビームの方を見ることは禁止されています。視覚的にレーザービームをターゲットに向けるときは、反射光による怪我の危険性が高まるため、ビームに沿って見るべきではありません。

3.10. レーザー理学療法装置を使用する場合、直接、反射、または散乱したレーザー放射によって目に損傷を与える可能性がある場合には、医療従事者の目を必ずゴーグルで保護する必要があります。ヘリウムネオンレーザーを使用する場合、メガネのガラスのブランドは SES-22 である必要があります。ポイント数は、同じポイント留保額で最も長いシフトに勤務している労働者の数と一致する必要があります。患者の目は不透明なパッチ（マスク）で保護する必要があります。レーザーシステムを使用した作業は、全体的に明るい部屋で行う必要があります。レーザー光の経路の近くに鏡面の物体があってはなりません（レーザーの使用条件で要求されるものを除く）。医療器具の表面はつや消しでなければなりません。

装置の鏡面は無反射材料で覆う必要があります。部屋の壁が鏡に反射してはいけません。レーザー光線が制御されずに移動する可能性や、手術野外の職員や患者が直接または鏡面反射した光線に偶発的にさらされる可能性を排除する必要があります。レーザーシステムが設置されている敷地の外には、「注意。レーザー放射です！」というレーザーの危険性を示す警告標識が設置されている必要があります。 (GOST 12.4.026-76)。

3.11。硫化水素の手順中、浴槽は木製の格子上の湿ったシートで覆われている必要があります。

3.12. ラドン浴を行う場合、水から部屋の空気中にラドンが放出されるのを防ぐために、ラドン溶液を浴槽に注ぐときに、ラドン溶液が水の中に静かに流れるようにする必要があります。サイフォンチューブ、空気のスロッシングを防ぎます。

水を振らないように、専用のスパチュラで静かに滑らかに浴槽内の水を混ぜます。
ラドン溶液を浴槽に注ぐとき、職員は手を水に浸すべきではありません。
患者が浴槽に浸かっているとき、処置を受けているとき、および浴槽から出て急に動くことを禁止する。
患者が入浴するとき、特に浴槽から水を抜くときは、職員はできるだけ浴槽から離れるべきです。

真珠浴や水中マッサージはラドン水を使用して行わないでください。ラドン含有量が 120 nCi/l (4,5 kBq/l) を超えるラドン浴は、機内吸引を使用して実行する必要があります。

3.13。パラフィンとオゾセライトは、ドラフト内のウォーターバス内、または排気フード付きのフード内で加熱する必要があります。加熱用のパラフィンまたはオゾセライトを入れた容器は、温度測定時および処置のために内容物を取り出す場合にのみ開けることができます。

4.緊急事態における安全要件

4.1。事故が発生した場合、担当者は次のことを行う必要があります。

デバイスを主電源から切断します。
短絡や電源システムの破損の場合は、部屋の主電源スイッチをオフにしてください。
理学療法室の部長に通知してください。

4.2. 感電やその他の人身傷害が発生した場合は、「電流およびその他の事故の被害者に応急処置を提供するための指示」（ソ連保健省医療予防ケア主局と合意）に従って行動してください。 18 年 1985 月 10 日、レター No. 13-328 / 36-XNUMX)。

4.3。電気ヒーターが設置されている部屋には、最も近い消火設備の位置を示す標識を掲示する必要があります。

4.4. 火災が発生した場合は、患者を避難させ、消防隊を通報し、到着する前に一次消火設備を使用して消火するためにあらゆる措置を講じます。

4.5. その他の緊急事態（給水、下水道、暖房、換気システムの故障など）が発生し、技術的業務の遂行を妨げる場合には、作業を中止し、その旨を行政に通報してください。

4.6. 放射線事故が発生した場合、職員は直ちに部隊長に通報しなければなりません。

4.7. 人員の曝露がNRB-76で定められた値よりも高い疑いがある場合、部隊の長は過剰曝露の原因の緊急検査を組織し、受けた線量を評価し、その値に応じて決定する義務があります。被害者の健康診断と電離放射線*の分野でのさらなる研究について。

4.8. 人員が放射能汚染された場合、汚染の範囲とレベルを決定し、衣服を脱いで収容室に送り、身体の汚染された領域の必要な除染を実施し、その後線量測定管理を行う必要がある。許容される表面汚染は、NRB-76 によって確立された値を超えてはなりません（ラジウム 5 の場合、オーバーオールの表面 1 cm2 あたり最大 226 つのアルファ崩壊）。

4.9. NRB-76で定められた値を超える生産施設や設備の放射性汚染の場合、部門のスタッフによる清掃を組織し、緊急汚染の場所を明確に特定し、場合によってはメンテナンスを組織する必要があります。汚染が許容レベルに達するまで装置を使用しないでください。

4.10. ラドン研究所では：

濃縮ラドン溶液を誤って流出した場合は、作業を 2 ～ 3 時間停止し、換気をオンにしたまま研究室を出ます。指定された時間が経過した後、通常の方法 (布で布で表面から溶液を拭き取ります) 、など）;
バブラーが故障した場合には、可能であればバブラーから実験室へのラドンの侵入を排除し（何らかの手段でバブラーの開口部を閉める）、強制排気換気の継続的な動作を確保する必要があります。。

4.11。バブラーからのラジウム塩溶液の注入に伴う事故の場合は、次のことが必要です。

靴カバー、プラスチックのエプロン、プラスチックの袖、ゴム手袋を着用し、ピンセットで保持した脱脂綿でこぼれた溶液を集めます。
ラジウム塩溶液が落ちた場所を、5%塩酸溶液で湿らせた脱脂綿で数回拭きます（脱脂綿はピンセットで保持します）。
使用済みの綿をグラウンドストッパー付きの瓶に入れます。
特別なカウンター (RUP-1 など) で除染の品質を管理します。
オーバーオールを外します。
ラジウム塩の溶液が入った脱脂綿が入った瓶に手袋とピンセットを入れます。残りのオーバーオールを厚紙で包み、その後の線量管理と除染のために残しておきます。
コルクで瓶を閉じ、ドラフトの下にコンテナを置きます。
温水と石鹸で手を徹底的に洗い、手と体の露出部分の線量管理を行ってください。

4.12. 特別な処理が行われた廃棄物の入った容器は、特別な埋葬地に埋葬されます。

4.13。開放型放射線源を扱う場合は、放射性廃棄物を保管室に送ります。衣服、体、手の線量測定の自己管理を行う。

4.14. 放射性医薬品保管担当者は、未使用の放射性医薬品をすべて保管場所に送り、密封する必要があります。

5. 作業終了時の安全要件

5.1. 省および内閣の職員は次のことを義務付けられています。

職場を片付ける。
デバイスを元の位置に戻すか、電源を切るか、操作説明書で指定されているモードに切り替えます。
敷地内のウェットクリーニングを実施します。
電源と給水を確認してください。
放射線源が配置されているキャビネットを密閉します。
開放同位体部門では、保管庫を除くすべての部屋の特別換気を停止してください。

備考：

1.1項。 GOST 12.0.004-90「SSBT.労働安全暴露の組織」は有効です。一般規定。
1.2項。 14.03.96 年 90 月 XNUMX 日付ロシア連邦保健省令第 XNUMX 号「労働者の予備検査および定期検査の実施手順および職業に就くための医療規制について」が施行されている。
1.4項。 29 年 1988 月 65 日付けのソ連保健省令第 XNUMX 号「オーバーオール、特殊履物およびその他の個人用保護具、ならびに療養所用オーバーオールおよび衛生靴の無償発行に関する業界標準の導入について」有効。
1.11項。 SNiP 2.08.02-89 が施行されています。変更を加えた「公共建築物」とそれに対する「医療機関の設計のためのハンドブック」、ギプロニズドラフが作成、1989 年
4.7項。放射線安全基準 (NRB-96) が施行されています。衛生基準。 2.2.054 年 96 月 19.04.96 日付けのロシア連邦衛生疫学監督国家委員会の GN 14-72、No. 87 および OSP-XNUMX/XNUMX。

27.08.87 年 8 月 XNUMX 日の医療従事者労働組合中央委員会幹部会令、議定書第 XNUMX 号によって合意されました。

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