専門的リスクの保険の法的根拠。労働安全衛生

専門的リスクの保険の法的根拠。労働安全衛生

労働保護

社会保険強制の法的根拠 事故や職業病に対する義務は、ロシア連邦憲法およびロシア連邦労働法によって規定されており、さらに詳しくは 24 年 1998 月 125 日の連邦法 No. 6-FZ 「労働者に対する強制社会保険について」によって定められています。労働災害と職業病」、2000 年 XNUMX 月 XNUMX 日に発効

この法律は、ロシア連邦において、労働災害および職業病に対する強制社会保険の法的、経済的および組織的基盤を確立し、雇用契約に基づく職務の遂行において従業員の生命と健康に生じた損害に対する補償の手順を決定します。（契約）その他法律で定める場合。

被保険者 - 一方で、第 1 条第 5 項の規定に従って、労働災害および職業病に対する強制社会保険の対象となる個人である。連邦法第 125-FZ の XNUMX に該当し、一方、業務上の事故または職業病により健康被害を受けた個人、 正式に確認された そしてその結果、職業上の労働能力が失われることになる.

Artのパラグラフ1によると、５「労働災害及び職業病に対する社会保険の強制適用者」は、労働災害及び職業病に対して社会保険の強制加入の対象となるため、次のとおりとする。 被保険者:

被保険者と締結した雇用契約（契約）に基づいて業務を遂行する個人。
懲役刑を宣告され被保険者に雇用された個人。

民法上の契約に基づいて仕事をする個人は、当該契約に従って被保険者が保険会社に保険料を支払う義務がある場合、業務上の災害や職業病に対して強制社会保険に加入することになります。そうすれば彼らも呼ばれるだろう 被保険者.

メイン 強制社会保険の原則 労働災害および職業病によるものは次のとおりです。

被保険者の保険適用の権利を保証する。
条件の改善と労働の安全性の向上、労働災害と職業的疾病の減少における保険対象者の経済的利益。
労働災害および職業病に対する強制社会保険の対象となる労働者を雇用する（雇用する）すべての者に対する保険者としての登録を義務付ける。
保険会社による保険料の支払い義務。
職業上のリスクのクラスに応じた保険料率の差別化。

労働災害および職業病に対する強制社会保険の保険者はロシア連邦の社会保険基金であり、被保険者は雇用主です。

すべての雇用主は、すべての「被保険者」の職業上のリスクの保険者であることが求められているため、雇用主のこの義務の履行を合理化および管理するために、保険者の登録の義務化が導入されています。

保険契約者の登録は、保険会社の執行機関で行われます。

保険契約者 - 法人 - 法人の州登録を行う連邦執行機関が保険会社の執行機関に提出した日から 5 日以内に、法人の統一州登録簿に記載され、次の方法で提出された情報ロシア連邦政府によって設立された。
保険契約者（法人）は、個別の貸借対照表、当座預金口座を持ち、遅くとも30日以内に提出された保険者としての登録申請書に基づいて、個人に有利な支払いおよびその他の報酬が発生する個別の部門の所在地に所在します。そのような別個の区画の作成日から。
保険契約者 - 従業員と雇用契約を締結した個人 - 最初に雇用された従業員と雇用契約を締結した日から 10 日以内に提出された保険者としての登録申請書に基づく。
保険契約者（民法上の契約の締結に関連して保険料を支払う義務を負う個人）は、当該契約の締結の日から10日以内に提出された保険者登録の申請に基づいて保険料を支払う義務があります。

保険契約者を登録する手順は、ロシア連邦政府によって規制されておらず、保険会社、つまりロシアの FSS によって確立されます。

法律に基づき、すべての被保険者が攻撃を受けた場合 被保険者イベント この種の保険の対象となります。

職業上のリスクに対する社会保険の目的のため 保険事案 - 保険会社に保険補償を提供する義務を伴う、定められた手順に従って確認された、業務上の事故または職業病の結果として被保険者の健康に損害が生じた事実。

職業病 - 被保険者の慢性または急性の病気。これは有害な生産要素またはその組み合わせへの曝露の結果であり、職業上の職業能力の一時的または永久的な喪失を引き起こします。

プロの作業能力 - 特定の資格、量、質の仕事を遂行する個人の能力、および 職業上の労働能力の喪失の程度 - 保険事故の発生前に従事していた専門的活動を遂行する被保険者の能力の持続的な低下をパーセンテージで表します。

プロのパフォーマンスと混同しないでください 働く能力 一般に、つまり、特定の労働作業を実行し、労働活動に参加する人の能力を備えています。原則として、これは、 一般的な作業能力 （そう呼ぶこともできます）その人の年齢と健康状態によって異なります。

適格性 被保険者が死亡した場合の保険金 保険事故が発生した結果、次のような事態が生じます。

故人の扶養家族であった、または死亡の日までに彼から養育費を受け取る権利を持っていた障害者。
故人の子供、彼の死後に生まれた;
両親、配偶者（妻）、その他の家族のいずれかが、働く能力に関係なく、働いておらず、亡くなった人の扶養している子供、孫、年齢に達していない兄弟姉妹の世話で忙しい人14歳、または規定の年齢に達しているが、国家医療社会専門機関（以下、医療社会専門機関という）または国家の医療予防機関の結論による。健康上の理由から外部ケアが必要であると認識された医療システム。
故人の死亡からXNUMX年以内に障害を負った方の扶養家族。

被保険者、両親、配偶者、その他の家族のうち、失業中で死亡者の子、孫、兄弟姉妹の介護に従事し、介護期間中に障害を負った方が死亡した場合、は、これらの人々のケア終了後に保険金を受け取る権利を保持します。未成年の子供の扶養関係は想定されており、証明は必要ありません。

被保険者が死亡した場合に保険金が支払われます。

未成年 - 18歳に達するまで;
18 歳以上の学生 - フルタイム教育の教育機関での学業が終了するまで、ただし 23 歳以下。
55歳に達した女性と60歳に達した男性は生涯。
障害者-障害の期間中;
両親、配偶者（妻）、その他の家族のいずれかが仕事をしておらず、亡くなった人の扶養している子供、孫、兄弟姉妹の世話に忙しい - 彼らが14歳に達するか、健康状態が変わるまで。

また、保険事故により被保険者が死亡した場合に保険金を受け取る権利は、裁判所の決定により、被保険者の生前に収入があった障害者に認められる場合があります。被保険者の収入は彼らの永続的な主な生計源でした。

障害の定義は、医学的および社会的検査に関連しています。このために、Art. 連邦法第 13-FZ 号「医療社会検査機関による被保険者の検査、再検査」の第 125 条により、医療社会検査機関による被保険者の検査は国家公務員の要請に応じて実施されることが定められています。保険会社、被保険者、被保険者、または製造会社または職業病に関する事故報告書を提出する際の裁判官（裁判所）の決定による。

医療的および社会的専門知識を有する機関による被保険者の再検査は、この機関が定めた期限内に行われます。被保険者の再検査は、被保険者の希望により、あるいは保険会社や保険契約者の求めにより、前倒しして実施される場合があります。医学的および社会的専門知識機関の結論に被保険者、保険会社、被保険者が同意しない場合には、当該結論に対して被保険者、保険会社、被保険者は裁判所に上訴することができる。

正当な理由なく、医療社会専門機関が定めた期限内に被保険者が再検査を回避した場合、指定された再検査に合格するまで保険適用の権利を失うことになります。

多くの場合、起こったことに対する主な責任は被害者にあります。したがって、Art. 連邦法第 14-FZ の第 125 条「月々の保険支払額を決定する際に被保険者の罪悪感を考慮する」には次のように書かれています。

保険事故調査委員会による保険事故の調査の結果、被保険者の重大な過失が健康被害の発生または増大に寄与したことが判明した場合には、保険金の月額に応じて保険金が減額されます。被保険者の過失の程度に応じて補償されますが、25％を超えないものとします。被保険者の有罪の程度は、保険事故の調査委員会によってパーセンテージで決定され、職場での事故報告書または職業病に関する報告書に示されます。

被保険者の有罪の程度を決定する際には、被保険者が権限を与えた労働組合委員会またはその他の代表機関の意見が考慮されます。

連邦法第 125-FZ に規定されている月々の保険支払額は、被保険者が死亡した場合には減額することはできません。

確立された手順に従って保険事故が確認された場合、損害の補償を拒否することはできません。

法執行機関の結論によって確認された、被保険者の故意によって生じた損害は補償の対象となりません。

著者: Fainburg G.Z.、Ovsyankin A.D.、Potemkin V.I.

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