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法医学と精神医学。 チートシート: 簡単に言うと、最も重要なこと
目次
1. 法医学の概念 法医学は、法医学および調査の実践で発生する医学、生物学、自然科学の問題を研究および解決する医学です。 法医学的医療行為は、法医学的健康診断の対象の研究で構成されています。それは、生きている人、死体、生物学的起源の物理的証拠、刑事および民事事件の資料です。 法医学のセクション： 1）法医学の紹介。 2) 機械的要因の作用による健康障害および死亡。 3）健康障害と急性酸素欠乏による死亡。 4) 化学物質の作用による健康障害および死亡。 5）健康障害と身体的要因の作用による死亡。 6）生きている人の法医学的健康診断。 7）死体の法医学的健康診断。 8）生物学的起源の物理的証拠の法医学的健康診断。 9）刑事および民事事件の資料に基づく法医学的健康診断。 法医学における研究方法。 法医学では、一般的な研究方法が広く使用されており、他の医学分野でも使用されています。 そのため、生きている人の検査では、さまざまな臨床専門分野で広まっている調査、検査、実験室および機器の研究方法が広く使用されています。 さらに、法医学では特別な研究方法が開発されています。 そのため、たとえば、血液の種、グループ、性別、および地域の起源を特定する方法、ならびに精子の痕跡を検出するために紫外線で物体を検査する方法、毛髪のさまざまな形態学的特徴の顕微鏡検査、分離された毛髪の細胞学的研究などの方法が開発されました。細胞、臓器や組織の粒子、および他の多くの方法. . 2.調査と専門知識 認証。 ロシア連邦の刑事手続法第179条は、法医学的調査の一種である手続き上の措置である審査を規定しています。 捜査官は、証言の信頼性を評価するために調査が必要な場合を除き、容疑者、被告人、被害者、および証人を同意を得て調査する権利を有します。 調査を実施します 調査員自身による さまざまな理由で、たとえば、人体に特別な兆候（特定の内容の入れ墨、傷、あざ）、犯罪の痕跡、身体的損傷を確立するため、中毒の状態またはその他の重要な特性および兆候を特定するためこれが法医学的検査でない場合は、刑事事件が必要です。 調査が行われます 目撃者の面前で、場合によっては医師の参加を得て。 検査が証言された人の暴露を伴う場合、調査員と証人は同性でなければなりません。 検査。 刑事事件における証拠とは、裁判所、検察官、捜査官、尋問官が、ロシア連邦の刑事訴訟法に規定された方法で、訴訟手続きにおいて立証の対象となる状況の有無を立証するための情報です。刑事事件、および刑事事件に関連するその他の状況について。 以下は証拠として認められるものとする。被疑者、被告人の証言。 被害者、目撃者の証言; 専門家の結論と証言; 証拠; 調査および司法措置の議定書; その他の文書 (ロシア連邦刑事訴訟法第 74 条)。 専門家試験は、調査、予備調査及び審理において、科学、技術、芸術又は工芸に関する特別な知識を必要とする場合に任命されます。 専門知識 専門家によって制作された 関連機関または他の専門家。 意見を述べるのに必要な知識を持っている人は誰でも専門家と呼ぶことができます（ロシア連邦刑事手続法第57条）。 捜査機関、捜査機関、検察庁、裁判所の実務で発生する問題を解決するために医学的知識を適用することは、法医学的検査と呼ばれます。 3.法医学検査の任命と作成の順序 専門知識の任命。 調査を実施する必要がある場合、捜査官は次のような決定を下します。 専門家の姓、名および愛称、または法医学検査が実施される専門機関の名前。 専門家への質問; 専門家が自由に使える資料。 専門家を任命する前に、捜査官は自分の専門性と能力に関するデータを調べます (ロシア連邦刑事訴訟法第 195 条)。 アートに従って。 198 法医学検査の任命と作成におけるロシア連邦の刑事訴訟法 被疑者、被告人、その弁護人は、次の権利を有するものとします。 法医学検査の任命に関する決定に精通する。 専門家に異議を申し立てるか、別の専門機関で法医学検査を申請する。 彼らによって示された人の専門家としての関与、または特定の専門機関での法医学検査の作成を申請する。 法医学検査の任命に関する決定において専門家に追加の質問の導入を請願すること。 法医学検査中に調査員の許可を得て立ち会い、専門家に説明を与えること。 専門家の意見または意見を述べることが不可能であるという報告、ならびに専門家の尋問のプロトコルに精通する。 必須の検査。 アートによると。 ロシア連邦の刑事手続法の196条では、以下を確立する必要がある場合、法医学検査の任命と作成が義務付けられています。 1）死の原因; 2）健康に対する害の性質と程度; 3）容疑者、被告人の精神的または肉体的状態。刑事訴訟における彼の権利と正当な利益を独立して擁護する彼の正気または能力に疑いがある場合。 4) 刑事事件にとって重要な状況を正しく認識し、証拠を提出する能力に疑いがある場合の被害者の精神的または身体的状態。 5) 容疑者、被告人、被害者の年齢が刑事事件において重要であるが、年齢を確認する書類がない、または疑わしい場合。 専門知識の生産。 法医学検査は、ロシア保健社会開発省の法医学検査局の専門家によって行われます。 高等医学教育機関の医学部を卒業した医師が登用されます。 4. 専門家の義務と権利 専門家によって任命された医師は、調査を行う者、検察官および裁判所の呼び出しに出頭し、彼に出された質問について客観的な意見を述べる義務があります。 専門家には次の権利があります。 法医学検査の主題に関連する刑事事件の資料に精通する。 意見を述べるために必要な追加の資料の提供、または法医学的調査への他の専門家の関与を請願すること。 捜査官、捜査官、検察官、裁判所の許可を得て手続きに参加し、法医学的調査の主題に関連する質問をする: 法医学者の任命に関する決定には明記されていないが、問題を含め、その権限内で意見を述べる。試験だが、専門家による調査の対象に関連している。 自分の権利を制限する調査官、捜査官、検察官、および裁判所の行動 (不作為) および決定に対して苦情を申し立てる。 特別な知識の範囲を超えた問題についての意見を拒否すること、および彼に提出された資料が意見を述べるのに不十分である場合. 専門家は次のことを行うことはできません: 捜査官や裁判所に知られることなく、専門家による尋問の作成に関連する問題について、刑事訴訟の参加者と交渉する。 専門家による調査のための資料を独自に収集します。 尋問官、捜査官、裁判所の許可なしに、オブジェクトの完全または部分的な破壊、またはそれらの外観または基本的な特性の変化につながる可能性のある調査を行う。 故意に誤った結論を出す; 事前に警告されていた場合、専門家としての刑事事件への参加に関連して彼に知られるようになった予備調査のデータを開示します。 専門家はできます 調査員からのみ資料を受け取ります。 捜査官は、尋問のために専門家に提供する資料を被告人に伝え、専門家に提供する追加の資料があるかどうかを被告人に尋ねなければなりません。 被告人は、鑑定に提出するために必要な追加の資料を要求する動議を提出する権利を有します。 専門家は、調査員とともに調査に必要な資料をプレビューし、意見を述べるのに十分かどうかを判断することができます。 専門機関長 法医学検査の任命に関する調査員の決定を受けた後、その作成をこの機関の従業員の中から特定の専門家または数人の専門家に委託し、調査員に通知します。 同時に、国家元首の法医学専門家機関の長を除いて、専門家機関の長は専門家に彼の権利と責任を説明します。 審査中 専門機関外 捜査官は、専門家の検査を任命する決定を下し、専門家の検査を委託された人を召喚し、彼の身元、専門性および能力を確認し、被告人、容疑者、被害者に対する専門家の態度を確立し、理由があるかどうかを確認します専門家に挑戦します。 5. 専門家の結論 法医学の専門家は、彼の専門知識に従って実施された研究に基づいて、彼自身に代わって意見を述べ、彼が与えた意見に対して個人的な責任を負います。 専門家の意見（SE） - 刑事事件の手続きを行っている人物、または当事者によって専門家に提起された問題について、書面で提示された研究および結論の内容。 複数の専門家が審査に付される場合、彼らは意見を述べる前に彼らの間で協議します。 ある専門分野の専門家が共通の結論に達した場合、それはすべての専門家によって署名されます。 専門家の間で意見が一致しない場合は、それぞれが個別に意見を述べます。 専門家は結論に対して個人的に責任があるので、専門家に別の意見を述べたり、以前に与えた意見を変更したりするように要求することはできません。 SE を含み、ケースに表示される審査ドキュメントは、証拠のソースです。 したがって、専門家はその編集を慎重に検討する必要があります。 内容が完全で、法律的に完璧でなければなりません。 SE には、追加の研究、図、図面、写真の結果が付随し、研究の説明を補足および明確化します。 SEは以下を指定します： 法医学検査の日時と場所。 その生産の基礎; 試験を任命した役人：専門機関に関する情報、専門家の姓、名前、父称、学歴、専門分野、職歴、学位および（または）学位、保持されている役職。 故意に誤った結論を出した責任についての専門家の警告に関する情報。 専門家への質問; 試験の作成のために提出された調査対象および資料：試験の作成中に存在した人物に関するデータ。 使用された方法を示す調査の内容と結果。 専門家への質問に対する結論とその正当化。 専門家試験の実施中に、専門家が刑事事件にとって重要であるが質問されなかった状況を確立した場合、専門家は自分の意見でそれらを示す権利を有します。 SEを説明する資料（写真、グラフなど）は結論に添付され、その不可欠な部分です。 SE は書面で提供され、検死官によって署名されます。 EP は、試験後 XNUMX 日以内に試験を指定した機関に転送されます。 SE の XNUMX 番目のコピーは、この調査を実施した法医学検査局に保管されています。 専門家の能力の限界。 生きている人の検査中に、専門家はさまざまな質問をされます。 専門家はいくつかの質問に答えることができ、答えなければならず、答えなければなりません-これらは彼の専門分野に関連する質問です。 彼の専門分野に関係のない質問は、専門家は拒否しなければなりません。 専門家は、彼の結論において、意図、過失、不法行為、行動の資格の問題に触れてはなりません。 6. 法医学検査の種類 一次審査 オブジェクトの最初の研究と呼ばれます。 法医学的調査の作成や意見を述べるために専門的な知識が必要な場合に任命されます。 それは、本人の調査、または文書、事件資料に従って行うことができます。 ほとんどの場合、一次審査は最終審査です。 追加の専門知識 専門家の意見の明確さまたは完全性が不十分な場合、および以前に調査された刑事事件の状況に関する新たな質問の場合に任命されることがあります。 これは、同じ専門家または別の専門家に委託することができ、専門知識の対象についてXNUMXつ以上の追加調査を行った後、最終的な結論を出す一連のマイルストーン調査です。 十分なデータを受け取った追加の研究は、専門家の最終的な結論の基礎を提供します。 再審査 専門家の意見の妥当性に疑問がある場合、または専門家または専門家の結論に矛盾がある場合に任命される。 同じ問題について、繰り返しの審査が任命される場合があり、その作成は別の専門家に委託されます。 再審査は一次審査の後に行われます。 常にではありませんが、通常は専門家のパネルによって実行されます。 この試験は、専門家のコンサルタントと専門家の委員会の参加を得て、専門家だけが実施することができます。 委員会の専門知識 同じ専門分野の少なくともXNUMX人の専門家によって作成されました。 検査の同様の性質は、捜査官または法医学検査の作成を委託された専門機関の長によって決定されます。 実施された調査の結果によれば、提起された問題に関する専門家の意見が一致する場合、彼らは単一の結論を導き出します。 意見の相違がある場合、法医学検査に参加する各専門家は、意見の相違を引き起こした問題について個別の意見を述べるものとします。 総合的な専門知識 - さまざまな専門分野の専門家が関与する法医学検査 (たとえば、法医学専門家、法医学化学者、自動車技術の専門家など)。 科学技術研究の可能性が広がり、総合的な検討が可能になりました。 包括的な検査では、医学的、法医学的、化学的、物理的、技術的およびその他の研究方法が使用されます。 包括的な法医学検査の作成に参加した専門家の結論は、各専門家がどのような調査と範囲を実施したか、彼が確立した事実と彼が到達した結論を示しています。 包括的な法医学検査の作成に参加した各専門家は、彼が行った研究の説明を含む結論の一部に署名し、それを担当します。 7.フォレンジックサービス機関 「ロシア連邦の国家法医学活動に関する連邦法」に従って、 法医学検査の州の機関。 これらの機関は、捜査当局、検察庁、および被告人に幅広い手続き上の保証を提供する裁判所から独立しています。 犯罪の捜査や裁判手続における法医学的検査の必要性は、個人の生命と健康に対する犯罪、性的完全性および性的自由に対する犯罪を考慮する場合に特に頻繁に発生します。 捜査機関、捜査機関、検察庁、裁判所が法医学検査の作成に常に関心を寄せているため、わが国では法医学検査のみを専門的に扱う機関を組織する必要が生じています。 これらの特別な機関は ロシア連邦保健省で。 彼らは検死官局と呼ばれています。 ロシア連邦の構成機関では、法医学医療機関は、モスクワとサンクトペテルブルクの都市にある共和国、地域、地域です-法医学検査の市局は、関連する省庁の管轄下にあります、委員会と保健部門。 ロシア連邦保健省の法医学検査局の機能は、法医学検査局と法医学研究所の86つの構造部門で構成されるロシア法医学検査センターによって実行されます。 ロシアの法医学検査センターに加えて、ロシア連邦には190の管轄の法医学検査局があり、964の市とXNUMXの地区および地区間の法医学検査部門が含まれています。 法医学検査局は医療機関です。 これらには以下が含まれます 構造単位: -被害者、被告人およびその他の人の法医学的健康診断の部門（生きている人の法医学的健康診断の部門）; -組織学部門による死体の法医学検査部門。 - 組織および方法論部門 -以下の部門による身体的証拠の法医学的健康診断の部門： -法医学生物学; - 法医学; -法医学生化学; -法医学細菌学（ウイルス学） - 医療犯罪主義。 法医学検査局の地区、地区間および市の支部は、法医学業務の実際の量、局からの部門の遠隔性を考慮して、局が所在する都市の外の病院に基づいて編成されています。他の条件と同様。 実際的、組織的、方法論的、行政的、経済的な観点から法医学検査局の地区、地区間および市の部門の長は、これらの部門を含む法医学検査局の長に従属している。 法医学検査局全体またはその別個の構造的下位部門を他の医療専門機関と合併することは禁止されています。 8.傷害および傷害の定義 損傷（傷害）は、環境要因（機械的、物理的、化学的など）の影響下で、体の組織や臓器の解剖学的完全性または生理学的機能に違反することです。 機械的損傷は、個別の最も広範なグループに分けられ、発生の性質に応じて組み合わされます。 このような場合、怪我は、静止している、または比較的動きの少ない人に向かって移動する物体によって引き起こされるか、または動いている人の体が静止している物体に衝突した場合 (落下など) に発生します。 機械的外傷の結果として、擦り傷、あざ、傷、脱臼、骨折、および内臓の破裂が発生する可能性があります。 同様の労働条件と生活条件にある人の均一な傷害の繰り返しは、外傷と呼ばれます。 怪我には次の種類があります。 - 製造; - 輸送; - 家庭; - 街 - 軍隊 - スポーツ それぞれの種類の傷害には、事件の状況だけでなく、引き起こされた損害の性質にも関連する独自の特徴があります。 たとえば、産業傷害では、傷が優勢であり、スポーツ傷害、打撲傷、捻挫では、ほとんどの場合、法医学的検査の実施において、意図的または偶発的な損傷がある場合、家庭および輸送による傷害のケースがあります。 産業およびスポーツの外傷の症例はあまり観察されません。 軍の怪我は軍医の権限の範囲内です。 9. 機械的損傷の種類: 擦り傷、あざ、傷 擦過傷は、リンパ管や血管に損傷を与える皮膚の表層の完全性の侵害です。 擦り傷は皮膚の厚さ全体に浸透せず、表面的な損傷です。 怪我の部位での擦り傷の形成における大きな保護的価値は衣服です。 擦過傷の表面は、最初は濡れていましたが、しばらくすると凝固した血漿と血液の皮で覆われます。 擦過傷が上皮化するにつれて、クラストは消えます。 擦り傷の部位では、皮膚の色素沈着がしばらく持続します。 擦り傷の法医学的重要性は、次の事実にあります。まず、常に力を加える場所を示し、時には暴力の唯一の外向きの兆候です。 第二に、上記の擦過傷の治癒の特徴は、損傷の期間を確立することを可能にします。 第三に、擦り傷の表面上の粒子（砂の粒、細かい石炭、スラグ）の検出は、事件のシーンを確立するために重要です（たとえば、エッジに沿った表皮の断片の下の石炭粒子の検出）砂または粘土の土壌で死体が見つかったときの擦り傷の割合は、他の場所で負傷が発生し、その後死体が移動したという事実を示しています。 第四に、摩耗の局所化は、事件の性質を決定する上で重要です。 あざは、衝撃や圧迫の部位での血管の破裂により形成され、続いて皮下組織またはより深い組織への出血が続きます。 こぼれた血は皮膚を通して輝き、青紫または青の色に染まります。 時間の経過とともに、血液色素（ヘモグロビン）の反応によるあざの色は、青紫、青、茶色、緑がかった黄色から黄色に変化します。 あざの法医学的重要性は、ほとんどの場合、外傷性の物体の適用場所を示しているという事実にあります。 創傷は、皮膚または粘膜の厚さ全体の完全性を侵害する損傷であり、通常、より深い組織に浸透します。 傷は、出血、損傷した外皮による感染の可能性、臓器や組織の解剖学的および機能的完全性の侵害という、人間にとってのXNUMXつの主な危険に関連しています。 傷の法医学的重要性は、原則として、それらが外傷性の力の適用場所を示し、損傷する物体のタイプを確立することを可能にするという事実にあります。 武器の種類に加えて、傷の性質と特徴を使用して、外傷性物体の移動方向、負傷時の犠牲者の位置、負傷の可能性または不可能性を判断できる場合があります。自分の手で、そして傷害メカニズムの他の特徴で。 10. 機械的損傷の種類: 内臓の損傷、骨折、破裂 脱臼-関節の骨の完全かつ持続的な変位。 脱臼は、例えば、手足の遠位端に力が加えられたときに発生します。 落下するとき、関節に直接圧力がかかることはあまりありません。 ほとんどの場合、脱臼は上肢の関節で発生しますが、下肢で発生することはあまりありません。 転位の法医学的重要性は、場合によっては暴力の性質とメカニズムを判断することを可能にするという事実にあります。 それらを評価するときは、習慣性および先天性脱臼の可能性を考慮に入れる必要があります。 骨折-骨格の骨の厚さ全体の完全性の侵害であり、通常、近くの組織への広範な損傷、出血、筋肉および血管の破裂を伴います。 それらは、性質と発生メカニズムの両方で非常に多様です。 骨の閉じた骨折と開いた骨折があります。 皮膚の完全性を損なうことなく軟組織の内部で骨折が発生した場合、彼らは閉鎖骨折について話します。 骨折が皮膚の破裂を伴い、骨折領域が外部環境と連絡している場合、それらは開放骨折について話します。 最大の法医学的重要性は、頭蓋骨の骨折によって表され、直接と間接に分けられます。 前者は力が加えられた場所で発生し、後者は衝撃の場所で形成されないが、頭蓋骨がXNUMXつの鈍い固体物体の間に挟まれたときに発生します。 骨折の法医学的重要性は、主にその性質と特徴によって骨折メカニズムを特定する能力にあります。 内臓の破裂は、直接の打撃または体の圧迫の結果（たとえば、胃に当たったときの肝臓の破裂）、または脳震盪（たとえば、肝臓の破裂、人がいるときの脾臓）のいずれかで発生します。高さから落ちる）。 力の直接的および間接的な適用の両方で、一部の内臓はより頻繁に損傷を受け、他の臓器はより頻繁に損傷を受けません。 通常、実質器官は腹部器官よりも頻繁に破裂します。 前者の中で、肝臓が最も頻繁に損傷を受けます。 内臓の破裂の法医学的意義は、傷害のメカニズム、生命への危険性、死との因果関係などを判断するために使用できる場合があることです。 内臓の外傷性破裂は、多くの場合、衝撃部位での外傷を伴わない。 11.機械的傷害による死亡の原因 機械的損傷による死因は、次のXNUMXつのグループに分けることができます。 1.負傷直後の主な死因は、身体の重要な機能の停止につながります。 これらには以下が含まれます： 1）体の完全性に対する重大な解剖学的違反（体の切断、肝臓の粉砕、心臓の破裂など）; 2) 出血。 特に心臓に近い血管からの急速で比較的少ない失血により、心臓内圧の低下または脳の急性貧血により死に至ります。 通常、1,5 ～ 2 リットルの血液が急速に失われると致命的です。 3）血液の流出または空気の吸引による重要な臓器の圧迫。 ここでの主な役割は、圧迫に対する臓器の感受性、重要な臓器が位置する空洞のサイズ、およびこの空洞を伸ばす可能性によって果たされます。 そう。 脳圧迫による死亡は、100〜150 mlの頭蓋内出血、およびハートシャツに注がれた400〜600mlの血液の心タンポナーデで発生します。 気胸で片方の肺がほぼ完全に圧迫されている間、人は生き続けることができます。 4) 脳震盪（脳、心臓）。 脳の重度の脳震盪は、他の頭部外傷、特に頭蓋骨骨折、脳の実質および髄膜下の出血を伴うことがよくあります。 5）吸引された血液による窒息。 出血が気道に入る血液を伴う場合に発生します。 それは、頭蓋底の骨折を伴う、首の広範囲の切開創で観察されます。 血液の吸引は、頭蓋骨の篩骨の骨折でよく見られます。血液が鼻咽頭に自由に流れ込み、そこから気道に流れ込むとき、特に無意識の人に見られます。 6）塞栓症。 空気塞栓症は、首の大静脈の損傷、中絶、特に子宮腔への石鹸液の導入で観察されます。 塞栓症の結果は、血管への空気の浸透の量と速度に依存します。 5〜10cmの空気を導入すると、血液に溶ける可能性があります。 脂肪塞栓症は、脂肪の液滴が静脈に入るときに発生し、長い管状の骨の骨折や脂肪組織のつぶれの場合には骨髄から吸収されることがあります。 7）ショックは、中枢神経系の過剰興奮とそれに続く神経調節の障害を特徴とします。 2.二次死因は、負傷後一定期間後に犠牲者を死に至らしめる。 ほとんどの場合、それは合併症に関するものです。 これらには以下が含まれます： 1）外傷の合併症としての感染症（化膿性腹膜炎、髄膜炎、胸膜炎、敗血症）が一般的です。 2）中毒は、組織崩壊生成物による体の中毒の結果として発生します（たとえば、長期の組織圧迫の症候群を伴う）。 災害の犠牲者のほとんど、地震はまさにこの理由で死にます。 3）その他の非感染症。 これらには、急性腎不全および肝不全、腸閉塞、大血管の心的外傷後動脈瘤が含まれます。 12.起源による機械的損傷の分類。 航空および水運による負傷 ツール（武器）とメカニズムに応じて 発生は区別されます： 1. 衝撃による鈍的損傷: - 鈍いオブジェクト; - 落下時の鈍い物体について; - 車両による損傷。 2. 鋭利な武器によるダメージ: -切断（武器、オブジェクト）; -刺す（武器、アイテム） -ピアスとカット（武器、オブジェクト）： -チョッピング（武器、オブジェクト）; - のこぎり (オブジェクト)。 3.銃器による損傷： -銃器による損傷; -爆発による損傷。 航空傷害 -これらは、航空機の運航および保守中に乗務員、乗客およびその他の人に発生する損害です。 ほとんどの場合、このような損傷は、航空機が地面に落下したときに航空機内の人に引き起こされます。 航空機の負傷は、次の種類に分類されます。飛行中の航空機内の負傷。 飛行中の航空機を離れるときの怪我; 航空機が地面に落下したときの航空機内の負傷。 地上の航空機内の負傷; 航空機外の地上の人の負傷; 複合傷害。 航空傷害の性質は、航空機の種類、飛行速度と高度、入射角などによって異なります。 地上での航空による負傷はそれほど一般的ではなく、航空機エンジンの実行中のプロペラまたはそれに付随する気流の下に落下する人々に関連しています。 この場合、身体の広範囲にわたる肉眼的損傷が観察されます。 ジェット機の登場により、機体に近づきすぎた人のエンジンに吸い込まれた事例が指摘されました。 水運による怪我 - プロペラ、ケーブル、錨鎖による船のエンジンの損傷。 検査中の最大の困難は、プロペラによって引き起こされた損傷の研究で発生します。 後者は、生きている人が水の噴流に吸い込まれ、回転するプロペラに落ちたときに負傷する可能性があり、水中の死体も負傷する可能性があります。 プロペラの作用による怪我は、頭と上肢に限局することが多く、斜めの方向、パッチワークの傷、大きな隙間、皮膚の擦り傷を特徴とする大きな切り傷や切り傷（鋭い肋骨を備えた巨大な金属刃）の形をとることがよくあります。 いくつかの怪我では、フラップが一方向にずれている同じ方向の傷が注目されます。 まるで扇形の配置のように。 体幹、臀部、腰のネジの鈍いエッジの作用から、閉じた骨折を伴う重大な打撲傷のみが形成される可能性があります。 ケーブルとアンカーチェーンの損傷は、係留中または押し出し中に形成されたループに破損または落下したときに形成されます。 このような場合、手足の切断、内臓の圧壊、さらには体の切断に至るまで、広範囲にわたる傷害が観察される可能性があります。 13.鈍器による損傷 法医学では、鈍器による傷害が最も一般的です。 鈍いオブジェクトの主な違いは、鋭いエッジや端がないことです。 損傷のメカニズムは通常 XNUMX つあります。損傷は、動いている物体が静止している、または比較的わずかな動きしかしていない人に起因するか、または動いている物体が動かない物体に衝突した場合 (たとえば、落下時) のいずれかです。 鈍器による損傷の程度と特徴は、損傷物体の質量と密度、移動速度、鈍器の衝突面の形状、身体の損傷部位の解剖学的構造によって異なります。 高所からの落下による損傷。 高所からの落下による負傷の性質と重症度は、多くの理由、とりわけ落下の高さ、落下が発生した土壌と物体の特性、および犠牲者の姿勢に依存します。 同時に、落下時に当たった体の面積、落下中に犠牲者の体が当たる可能性のある突出した物体の有無、そしてもちろん、被害者の健康と個人の特徴、問題。 直接落下では、人体への主な損傷は、表面への単一の衝撃から発生します。 間接落下では、体はその動き中に外傷面が限られている突き出た物体（バルコニー、コーニス、パラボラアンテナなど）に遭遇します。 高所からの落下の一般的な兆候の XNUMX つは、表面への衝撃の瞬間に形成される、体の脳震盪から生じる内傷の優位性です。 外傷は擦り傷や打撲傷です（打撲傷は非常にまれです）。 それらは、落下が発生した表面のレリーフを表示します。 内部検査中、原則として、骨格の骨の複数の骨折、ならびに内臓の裂傷および破裂（肺の根元、心臓の基部にある大きな血管、靭帯および肝被膜など）があります。了解しました。 頭蓋骨の骨折は、（自分の身長の高さから）平面に落ちると、頭蓋内出血と脳の圧迫を伴って、後頭または側頭領域で発生することがよくあります。 脳震盪の兆候（肺の根の裂傷、肝臓の靭帯など）は通常見られません。 14. 車両の損傷。 交通事故 交通事故 - 移動中の車両の人体への作用、または車両からの落下による損傷。 現時点では、以下 分類 交通事故: 1) 道： 自動車（トラックおよび自動車）; トラクター（キャタピラーおよび車輪付きトラクター）; オートバイ（サイドカー付きのオートバイ、サイドカーなしのオートバイ）; 2) 鉄道 （電気機関車、ディーゼル機関車、鉄道車両、路面電車）; 3) 航空 (飛行機、ヘリコプター) 4) 水運 （川と海の船、ボート、ヨット）。 他の輸送手段による負傷はまれであり、法医学的意義は少ない。 道路の怪我。 自動車（トラックと車）、トラクター（キャタピラーと車輪付きトラクター）、オートバイ（サイドカー付きのオートバイ、サイドカーなしのオートバイ）の負傷があります。 自動車傷害。 交通事故の中で最も多いのが自動車事故です。 それらの特定の機能（車両の巨大さ、高速での移動）により、法医学の実践でよく見られます。 自動車事故の研究では、さまざまな問題が発生しますが、その中で最も重要なのは損傷のメカニズムの研究です。 自動車事故は、発生メカニズムによって次のように分類されます。 種類： 走行中の車の一部にぶつかる、車の車輪で体を地面に押し付ける、車の車輪で体を完全に動かす、移動中の車から落ちる、車の運転席で怪我をする、人の体を押す静止物体に対する車による衝突、他の交通手段との車の衝突、複合型の車の損傷。 トラクターの怪我。 トラクターの負傷の分類は、次のリストで表すことができます。移動中のトラクターの部品にぶつかった。 キャタピラーまたはトラクターの車輪で移動する。 動いているトラクターから落ちる; トラクターの転倒とキャブ内での怪我の発生。 トラクターで人体を動かない物体に押し付ける。 トラクターにぶつかった後、暴走した。 移動中のトラクターから落下した後、暴走した。 トレーラーまたは牽引された道具にぶつかった。 オートバイの怪我。 車の怪我とは異なり、オートバイの怪我はそれほど顕著ではありません。 自動二輪車の負傷には、主に次の種類があります。人と移動中の自動二輪車との衝突、移動中の自動二輪車の車輪の移動、移動中の自動二輪車からの落下、自動二輪車の静止物への衝突。 オートバイの怪我と車の怪我の主な違いは、原則として、犠牲者の体の前面にある怪我（擦り傷、傷、打撲傷）の優勢です。 15.鉄道の負傷 フォレンジック 鉄道傷害分類 次の形式で表示できます。 - 主に鉄道輸送の車輪がレール上にある車体の上を転がったときに引き起こされる損傷: -圧力バンド; -ストリップを拭きます。 - 体からの頭の分離 (完全、不完全) - 体をXNUMXつに分割（完全、不完全）; - 手足の分離 (完全、不完全) -線路への衝撃や摩擦から生じ、主に機関車、貨車のフレームの下にある部品（車輪を除く）によって引き起こされる損傷：手足の剥離。 - 描画の痕跡; - 開いた骨折と閉じた骨折: - 内臓へのさまざまな程度の損傷: 軽微なものから、それらを動かしたり、開いた腹部の傷から脱落したりするものまで -主に移動中の鉄道車両の部品によって投げられることによって引き起こされる損傷：移動中の鉄道車両の部品による衝撃痕 -皮膚の広範囲の擦り傷、打撲傷、骨折; -体への転倒の痕跡： - 主に、通過時の車両の寸法の制限内で線路の近くに犠牲者が存在することに関連して形成された損傷。 硬く鈍い物体による損傷に特徴的な損傷; プラットフォームと移動輸送の間の圧縮の場合 - 体の伸び; 主に車両からの落下に伴う損傷: 車両の下に落下した場合 - 車輪、機関車のフレームの下にある部品、貨車、車体の引きずりに特徴的な損傷。 移動中の鉄道輸送から落ちた後、その下に落ちなかった場合 - 高所からの落下の特徴。 電化された鉄道の線路に沿って移動する車の屋根の上にいる間の感電に主に関連する損傷: 電気マーク、窒息の兆候; 感電後に被害者が車の屋根から落ちた場合の高所からの落下の特徴。 主に圧搾バッファーおよび自動結合メカニズムに関連する損傷：肋骨、脊椎、肩甲骨の閉鎖骨折：横隔膜破裂、内臓の裂傷および破裂、それらの変位; 口からの肺の押し出し、腸ループの脱出を伴う会陰の破裂; 心臓と胃に至るまでの内臓でヘルニア嚢が満たされる外傷性ヘルニアの形成; 胸と背中の皮膚の緩衝液の輪郭の印象。 16.鋭い物体による損傷 鋭利なオブジェクトは、エッジまたは端が尖っているオブジェクトです。 あらゆる種類の鋭利なツールは、次のように分類できます。 グループ： 切る、刺す、突き刺す、刻む、鋸で切る。 リストされた銃の各タイプによって引き起こされた損傷には独自の特性があり、損傷の原因となった銃のタイプを特定することができます。 切削工具による損傷。 切断対象物には、先のない鋭利な刃物（テーブルナイフ、カミソリ）で平らな刃を持っているものを含みます。 それらのアクションによる傷は、直線的な方向、滑らかな鋸歯状のエッジ、尖った端、他のサイズよりも長さの顕著な優位性、くさび形の断面プロファイル、ギャップによって特徴付けられます。 傷のサイズと深さは、刃の鋭さ、圧力、傷の局在化によって異なります（たとえば、頭の切開創は皮膚の下で骨が接近しているため、浅いですが、首の傷は浅いです）深く、背骨に達することができます）。 ピアス武器によるダメージ。 突き刺すオブジェクトには、先端に円柱状または多面体の棒 (針、千枚通し、釘) があるオブジェクトが含まれます。 多くの場合、刺し傷の入り口は小さいため、ほとんど目立ちません。 刺し傷の特徴は、道具自体の形状だけでなく、その特性によっても影響を受けるため、皮膚の刺し傷の形状は、刺された道具の形状と一致しないことがよくあります。肌、特に弾力性。 ピアス切削工具による損傷。 刺し傷の対象物（短剣、フィンランド、狩猟、ポケットナイフ、はさみ）には、鋭い刺し通しの端とXNUMXつまたはXNUMXつの刃があります。 刃を研ぐ性質上、すべてのピアシング・カッティングオブジェクトは、XNUMX枚の刃（短剣など）を持つ両刃と、刃とお尻（フィンランド、ペンナイフなど）を持つ片側研ぎに分けられます。 、お尻は丸くすることも長方形にすることもできます。 斬撃武器によるダメージ。 チョッピング ツール (斧、大鎌、チェッカー、チョッパーなど) は、通常、大規模な損傷を引き起こし、大きな力で怪我を負わせます。 それは、ツール自体の重量と、そのようなツールの移動中に発生する大きな運動エネルギーに依存します。 傷の性質は、チョッピングツールの鋭さ、その質量、および損傷が加えられる力によって異なります。 鋸刃による損傷。 法医学では、のこぎりツール (のこぎり、弓のこ、丸のこ) による負傷はまれです。 解体された死体が発見された場合、被害者の遺体を隠すために調査が行われます。 のこぎりは、やや鋸歯状の生のエッジ、底部の組織ブリッジ、傷の端の引っかき傷とノッチを備えた直線的な傷を負わせます. 17.ガンシュートによる怪我 銃声によるダメージ -これは、銃器から発射されたとき、または発射体やある種の爆発物が爆発したときに、銃器で体を打った結果として形成される一種の機械的損傷です。 銃創の性質は、主に武器と弾薬の特性に依存します。 現場の検査からのデータと事件のすべての状況を考慮に入れた銃創の法医学的検査は、銃器の使用を含む犯罪を調査するのに大いに役立つ可能性があります。 貫通する銃創 銃創のすべてのコンポーネントの存在によって特徴付けられます: 入口の銃弾の穴、創傷チャネル、出口の銃弾の穴。 インレット ガンショット ホールの主な兆候の XNUMX つは、組織の欠陥です。 それは弾丸の十分な運動エネルギー（その貫通作用）で形成されます。 この場合、傷を調べてその反対側の端を近づけようとすると、後者は互いに一致せず、皮膚が引っ張られると傷の端に沿って折り目が形成されます。 インレットガンショットホールの形状 弾丸が人の体の組織に入る角度に応じて、通常は円形または楕円形です。 弾丸が直角に入ると、傷は丸くなります。 出口の銃弾の穴の形状は、多くの場合、線形の弓形であり、あまり星形ではありません。 弾丸が体内に侵入すると、入口の端に沿ってその上にある粒子（グリース、すす、粉末の堆積物、錆などの痕跡）を拭き取り、穴の周囲にいわゆるワイピングベルトを形成します。 侵入の時点で、弾丸は最初に引き込み、次に皮膚を突き刺します。 同時に、その側面で、それはそれに合う皮膚をこすり、表面層をはぎ取り、その結果、幅1〜2mmの堆積帯が形成されます。 下に 飛距離 武器バレルの銃口と損傷した体の表面との間の距離を指します。 法医学では、 XNUMXつの距離： 1) 至近距離でのショット。 主な兆候は次のとおりです。傷口内または銃創周辺の皮膚のごく一部にある追加の要因の位置、皮膚の破裂、および「スタンプマーク」-武器バレルの銃口の痕跡（擦り傷）。入口の領域の組織の緋色の赤の染色（カルボキシヘモグロビン） 2) 近距離 -ショットの追加の要因が作用するときの、武器の銃身の銃口と損傷した体の表面との間のそのような距離-炎、ガス、煤、粉末。 3) 近距離射撃 -弾丸だけが体に作用し、ショットの追加の要因が検出されない場合のそのような距離からのショット。 手榴弾、導火線、地雷、砲弾の爆発による負傷。 弾薬の性質とそれらから損傷した領域までの距離に応じて、手榴弾、地雷、および砲弾の爆発中の損傷の様子が異なる場合があります。 砲弾、手榴弾、地雷の爆発による負傷の特徴は、それらの多様性です。 多くの場合、破片は爆発の場所に面した体のほぼ全面に当たります。 同時に、頭部、胴体、および四肢に多数の負傷が発生します。 18.酸素欠乏 法医学の実践では、健康障害の診断と研究、および酸素欠乏の結果として発生する死と変化に多くの注意が払われています。 酸素欠乏（低酸素症）は、組織による酸素の不十分な摂取または不十分な使用の結果です。 以下のタイプの低酸素症は、酸素欠乏の原因に関連して区別されます。 呼吸器低酸素症 肺の酸素による血液の飽和が不十分であり、その結果、動脈血の酸素分圧が不十分なために発生します。 これは、吸入空気中の酸素含有量の減少、呼吸調節の障害、肺組織の損傷（たとえば、肺の炎症過程やその他の病理学的過程を伴う）によって引き起こされます。 うっ血性低酸素症 血流の減速または個々の臓器への流入の不足が原因です。 循環器疾患、慢性心不全、そしてショックでも観察されます。 正常な血中酸素飽和度では、酸素欠乏の原因により、単位時間あたりに組織に供給される酸素の総量が減少します。 貧血性低酸素症 血液中のヘモグロビン量が不足し、総酸素量が減少するためです。 この形態の低酸素症では、ヘモグロビンの減少により、血液の酸素容量が減少します (例: 急性および慢性貧血では、血液毒への曝露の結果としての血液の状態の変化）。 組織低酸素症 組織に供給された酸素を使用する組織の能力が低下したときに発生します。 したがって、シアン化物中毒の場合、組織の酸化能力が低下します。 19.機械的無呼吸。 絞扼性窒息 呼吸を妨げる機械的効果の結果として発生し、中枢神経系と血液循環の機能の急性障害を伴う酸素欠乏は、 機械的窒息。 次のタイプが区別されます：絞扼（絞首刑、ループによる絞扼、手による絞扼）：閉塞性（鼻と口の呼吸開口部を閉じる、異物で気道を閉じる、溺れる）; 圧迫（緩いまたは重い物体による胸部および腹部の圧迫から）。 ぶら下がっている -首にかけられた縄は、体自体の重みで締められます。 絞首刑を正しく診断・評価するためには、事件の経緯を注意深く調べ、事件現場や物的証拠を調べ、人間の死体を調べることが重要です。 ループと首の結び目の位置が異なる場合があります。 首のループの最も典型的な位置は、その結び目が頭の後ろにあるようなものです. ループの非典型的な位置では、結び目は首の側面またはあごの領域にあります。 主な機能 ぶら下がっているのは絞殺の溝です。 後者は首に縄を刻印したもので、縄を作る材料の構造を繰り返すことがよくあります。 検査では、絞扼溝の方向、性質、外観、質感、色、その他の特徴に注意を払ってください。 方向に応じて、絞扼溝は区別されます：典型的または非典型的、およびそれに対応する典型的および非典型的なループ。 ぶら下がっているとき、絞殺の溝は、原則として、開いています。 その端の間には、ループの端がノードに向かって上昇するという事実のために、圧力のない皮膚のギャップがあります。 絞扼溝から少し離れた皮膚の上にある結び目が皮膚に跡を残すこともあり、これは暴力の兆候と見なすことができます。 ループチョーク -首の周りの縄が重りで締められる吊り下げとは異なり、外側または自分の手で、または何らかの重りで締められた縄で首を絞るだけでなく、機械の可動部分で首を絞る体自体の、ループで下降します。 絞扼の実際の兆候は、絞扼溝です。 それは既存のループに従って配置され、構造と回転数の観点からその動きと回転を繰り返します。 絞殺溝は、ループで絞殺された場合、本体の縦軸に対して水平に配置され、吊り下げ時の絞殺溝の位置とは異なります。 手による絞扼。 神経血管束の圧迫により、意識が急速に失われます。 死の開始直後に死体を検査すると、通常、顔の皮膚は急激にチアノーゼになります。 結膜には大小の斑状出血があります。 しかし、しばらくすると、彼女は死後の出血のために青ざめます. また、 兆候、 手による絞扼の特徴、すなわち、首の側面、時にはその前面に位置する、さまざまなサイズおよび形状の複数の擦過傷の存在。 あごの領域、下顎の角度、鼻と口の開口部の周囲、手の圧力が呼吸開口部の閉鎖を伴う場合。 20.閉塞性および圧迫性窒息 鼻と口の開口部の閉鎖。 急性酸素欠乏の通常の発症があり、それが死が起こる理由です. 鼻と口の開口部は手で閉じることができます。 これらの場合、鼻や口の周りの皮膚には、擦り傷、引っかき傷、打撲傷の形で指からの圧力の痕跡があります。 唇の粘膜、特に内面の軽度の損傷を検出できることがよくあります。 彼らはまた、唇を歯に押し付けることにも依存する可能性があり、その結果、粘膜のあざ、擦り傷、さらには小さな傷さえも形成されます。 異物による気道の閉鎖。 異物は気道に入り、気道への入り口を塞ぐ場合もあれば、気道に侵入して内腔を完全にまたは部分的に閉じる場合もあります。また、体積が小さいため、気道を閉じることなく異物が入ります。気道を刺激します-喉頭、声帯、これは反射性心臓停止を引き起こします。 その結果。 そのような場合、私たちは絞扼による即時死と呼吸器刺激および反射性心停止によるショックによる死の両方に対処するかもしれません。 このタイプの絞扼の診断は難しくありません。 喉頭の入り口、気管または気管支の内腔に異物が見つかります。 溺死 - 流体による呼吸口と経路の閉鎖。 溺死は、人の体や頭を完全に液体に浸さなくても発生する可能性があります（たとえば、酔っぱらいのプールで溺死する場合）。 溺死が原因で死亡した場合、死体の外部および内部検査により、すべての場合に観察されるわけではなく、診断値が同じではないさまざまな兆候の複合体が明らかになります。 dr死の外部兆候の中で、最も特徴的なのは、痙攣期の気管支痙攣中に空気、水、粘液が混ざり合って形成される気道内の口と鼻の開口部に細かい泡の泡が存在することです。溺死の。 水から取り出した死体に泡がない場合、胸部マッサージの後、気道から押し出されるため、泡が再び現れることがあります。 他の兆候は、水中に死体が存在する証拠にすぎません。 溺死した人々の死体の内部検査により、肺の急性気腫、肺の胸膜の下のぼやけた淡い赤い出血、胃と小腸の液体の存在、異物（シルト、藻類、砂、粘土）が明らかになります気道の深部で。 溺死の最も信頼できる兆候のXNUMXつは、死体が除去された貯水池のプランクトンと組成が一致するプランクトン管状骨（珪藻）の内臓と骨髄での検出です。 胸部と腹部の圧迫（圧迫窒息）。 現場で死体を調べると、死体の位置と姿勢が記録され、押し下げられた体の部分、圧迫された物体、その寸法、おおよその質量が示されます。 このタイプの窒息では、非常に特徴的な変化が見られます。 死体の皮膚、特に上半身は、圧力がかかった部分を除いて、はっきりと青紫色で、暗く、青紫色に見えます。 死体の顔はしばしばむくんだように見える ("ecchymotic mask")。 21.中毒と中毒の概念 毒物学 - 毒と中毒の科学。 毒物学は、一般的なものと特定のものに分けられます。 XNUMXつ目は、さまざまな物質の身体への毒性効果の一般的なパターンを研究し、XNUMXつ目は、個々の毒の作用の特徴を研究し、それらが引き起こす中毒を治療する手段を模索しています。 歴史的に、毒物学の最も初期の分野は法医毒物学です。 外部から体内に入る有毒または強力な物質の作用によって引き起こされる健康障害または死亡は呼ばれます 中毒。 毒 物質は、外部から体内に入ると、少量でも特定の条件下で健康障害や人の死を引き起こす物質と呼ばれます。 起源によって すべての中毒は、偶発的なものと意図的なものに分けることができます。 偶発的な中毒 家、「医療」、そして専門家です。 偶発的な家庭中毒には、ほとんどの中毒が含まれます。 それらは、有毒物質の不注意な保管と、急いで酔っ払った子供たちによるそれらの消費のために発生します。 「医療」中毒 治療目的で医療関係者が投与する物質による中毒と呼ばれます。 そのような中毒は、原則として、医療従事者の起訴で終わります。 通常 職業中毒 作業中の事故の結果として、または安全規則に違反した場合に発生します。 意図的な中毒 自殺または殺人の可能性があります。 自殺では、利用可能な毒がより頻繁に使用されます（酢酸エッセンス、鉱酸、苛性ソーダ）。 薬（睡眠薬、薬）はあまり使用されません。 22.酸中毒 硫酸 油性液体です。 精製硫酸は無色透明の液体で、精製されていません - 黄色がかったまたは黄褐色です。 硫酸には強い破壊力があります。 致死量 - 5ml。 酸を摂取した直後は、口と消化管全体に鋭い痛みがあり、最初に赤い血液、次に茶色の塊と混ざった激しい嘔吐があります（酸の作用下の血液が茶色になるため） ）。 嘔吐と同時に、気道に入る蒸気や酸滴の吸入により強い咳が出ます。 喉頭蓋および気道に対する蒸気または酸自体の作用から、喉頭の急激な浮腫、声帯が発達し、重度の呼吸困難を引き起こすため、気管切開が必要になることもあります。 中毒者の顔はチアノーゼになり、瞳孔が散大します。 心臓活動の低下と弱体化があります。 死が来る 最初の 1 ～ 2 時間で、時には非常に速く。 中毒が長引くと、血性下痢、けいれん、しゃっくり、尿量の停止、深い失神、死に至る. 低濃度の酸性溶液を服用すると、死亡しない場合があります。 食道熱傷は治癒します。 瘢痕化とそれに続く狭窄があり、食道が完全に閉塞することさえあり、それは後に倦怠感による死につながります。 塩酸 塩化水素の水溶液です。 希塩酸は医療現場で使用されています。 致死量 未希釈の塩酸-15〜20ml。 臨床像は硫酸中毒の臨床像と似ていますが、症状の重症度が低い点のみが異なります。 Смерть 通常 来ています 最初の数時間または数分のショックから。 生物の生存中に、食道に沿って胃に深刻な瘢痕性変化が起こります。 塩酸中毒は、別の液体の代わりに酸を摂取または投与した場合、ほとんどの場合偶発的ですが、自殺する場合もあります。 酢酸 酢のエッセンスの形で日常生活でより一般的です。 50～80%の酢酸が含まれています。 テーブルビネガーには最大6%の酢酸が含まれています。 致死量 - ビネガー エッセンス 15 ml またはテーブルビネガー XNUMX 杯。 酸を摂取した後、茶色の塊の強い嘔吐があり、酢の特徴的な臭いを発します。 消化管に沿って激しい痛み、上気道の粘膜の腫れ、濃酸による中毒の場合には鋭い咳があります。 死が来る 速い。 中毒者を経験すると、赤血球の溶血による黄疸が発生し、赤血球が混ざった茶色の塊を伴う下痢が加わり、体温が上昇し、尿に血が見られ、女性は膣からの斑点も経験することがあります. 死は、ショックからの最初の数時間、経験中、さまざまな合併症から、そして時には中毒後の長い時間の後に発生する可能性があります。 結果は、人が無機酸で中毒になったときと同じかもしれません. 23. ヒ素、水銀、二酸化炭素による中毒 ヒ素中毒。 無水ヒ素は、ヒ素製剤の中で最も重要です。 致死量 服用時は0,1～0,2gです。 無水ヒ素を摂取すると、胃腸型の中毒がより頻繁に観察されます。 犠牲者は、口に金属の味、嘔吐、腹部の激しい痛みがあります。 嘔吐物は緑がかった色です。 米の水に似た軟便。 痙攣を伴う身体の重度の脱水症状。 さらに、赤血球の破壊の結果として、黄疸、溶血性貧血、急性腎不全および肝不全が発症します。 死が来るかもしれない 中毒から数時間後。 水銀中毒。 中毒は、無機水銀製剤（塩化水銀、カロメル、シアン化水銀）および有機製剤（グラノサン、ジエチル水銀など）によって引き起こされる可能性があります。 水銀の有毒化合物のうち、昇華物は実用上重要です。 彼女 致死量 0,3-0,5 内部で昇華物を摂取すると、急性中毒の症状が現れます。その臨床像は、昇華物が摂取される形態（溶液または錠剤の形態）にも依存します。 口の中には金属味があり、吐き気と嘔吐が続きます。 錠剤を服用すると、嘔吐が血性になることがあります。腹痛が現れた後、血性下痢を起こします。 口と咽頭の粘膜は赤銅色になります。 無尿が発症し、6〜8日後に尿毒症性昏睡により死亡することが多くなります。 さらに、口臭を伴う歯茎の緩みと潰瘍があります。 ある場合には 死が来る 心臓の活動が弱まった最初の日でも。 一酸化炭素中毒。 一酸化炭素は無色無臭のガスで、純粋な形で存在するのは実験室の条件下のみです。 ほとんどの場合、有機物質の不完全燃焼中に形成されます。 通常、一酸化炭素は、故障した炉の燃焼中に形成される一酸化炭素、または自動車の内燃機関の排気ガスの形で、さまざまなガスとの混合物に含まれています。 一酸化炭素は、血中ヘモグロビンに対する選択的効果を高めます。 オキシヘモグロビンから酸素を置換し、カルボキシヘモグロビンを形成します。 酸素を置換することにより、一酸化炭素は低酸素症を引き起こします。 次に、一酸化炭素は組織に直接毒性作用を及ぼし、鉄含有呼吸酵素との組み合わせにより組織の呼吸を阻害します。 一酸化炭素は中枢神経系にも特定の影響を及ぼし、神経組織に深刻な変化を引き起こします。 死体が開かれると、心臓、血管、硬い殻の副鼻腔の血液が真っ赤になり、同じ色のすべての臓器や組織に伝わります。 筋肉組織は特に明るく染色されています。 24. 人体への高温の影響 人体への高温の影響は、一般的および局所的である可能性があります。 熱射病 体の過熱を引き起こす高温の一般的な作用で発生します。 体の過熱を助長する条件で観察されます：高温、高湿度、筋肉の働きの増加。 これらの状態は熱伝達を妨げ、体内の熱の生成を増加させます。 体の過熱で死亡した人の死体の法医学的検査を行う場合、剖検中または臓器の顕微鏡検査中に特定の現象は明らかにされません。 彼らは、急速な死に特徴的な病理形態学的画像のみを述べています：脳とその膜の浮腫と過多、静脈内の血液のオーバーフロー、脳組織と心臓の膜の下の小さな出血、肺の胸膜、液体の暗い血液そして大量の内臓。 高温への局所的な曝露から生じる組織や臓器の痛みを伴う変化は、熱傷と呼ばれます。 火傷は、炎、高温の液体、樹脂、ガス、蒸気、加熱された物体、溶融金属、ナパームなどの短期間の作用によって引き起こされます。酸とアルカリの作用から発生します 化学火傷、 時には熱に似た組織の変化によって。 組織損傷の程度は、損傷物質の温度とその作用の持続時間によって異なります。 一次火傷 皮膚の赤み、腫れ、灼熱感が特徴。 火傷の結果は、皮膚の表層の剥離のみに限定されます。 二度熱傷 皮膚の急性炎症の結果として患部に水疱が形成され、高温に長時間さらされると発生します。 水疱の周りの皮膚は急激に腫れ、赤くなります。 XNUMX度熱傷 高温に長時間さらされると診断され、皮膚の壊死が特徴です。 壊死の場所の皮膚は黄色がかっており、浮腫があり、水ぶくれで覆われています。 乾性壊死では、皮膚は乾燥し、濃く、茶色または黒くなります。 そのような火傷の治癒の結果は傷跡です。 XNUMX度熱傷 炎の作用下で発生し、皮膚、その下の組織、骨（炭化）に不可逆的な変化を引き起こします。 25.人体への低温の影響 冷却中の一般的および局所的な反応の発生と重症度は、周囲温度だけでなく、湿度、風速、衣服の性質、および体の状態にも依存します。 アルコール中毒、倦怠感、過労は体の急速な冷却に貢献します。 低温は人体に局所的かつ一般的な影響を及ぼします。 風邪の局所的な影響は 凍傷。 一次凍傷 紫がかった肌の色と浮腫が特徴です。 このような病変は、わずかな剥離を伴い、数日で治癒します。 凍傷XNUMX度 血の入った内容物、腫れ、赤みを伴う水疱の形成を伴います。 XNUMX度の凍傷 反応性炎症の発症を伴う軟組織の壊死（死）の形成を特徴とする。 皮膚は淡い青みがかった色を帯び、血まみれの内容物で満たされた水疱がその上に現れます。 時間が経つにつれて、病変組織は拒絶され、1〜2ヶ月後に瘢痕が形成されて治癒が遅くなります。 凍傷XNUMX度 皮膚、軟部組織だけでなく骨の壊死を伴う深部壊死の発症を特徴とする。 一般的な冷却には、体からの熱伝達の増加が伴います。 体温が+35"Cに下がると人の健康に危険であり、+25"Cを下回ると不可逆的な現象が発生します。 冷却中の臨床像は、最初は過度の冷感、震え、「鳥肌」が現れ、次に脱力感、眠気、体の特定の部分のしびれが加わり、意識がなくなり、さらに冷却すると死に至ることを特徴とします。 発見された場所で死体を調べると、彼らは「身も凍るような人のポーズ」に気づき、体を温めようとして腕と脚を体に押し付けて曲げ、「丸くなった」ように見えます。 死体のすぐ近くとその下に、雪に対する人体の熱の影響の兆候が見られ、雪が溶けて氷の地殻が形成されます。 死体の鼻と口の開口部につららが見られ、まつげに霜がついています。 皮膚、死体の斑点は、酸素による血液の過飽和により、ピンクがかった色合いになります。 死体を調べると、冷却の特定の兆候は見られません。 しかし、急速な死の兆候が表れています。 剖検では、胃粘膜の出血、「ヴィシュネフスキー斑」を検出することができます。 その神経支配の侵害による膀胱のオーバーフローがあります。 熱産生の増加に関連して、炭水化物の損失が増加します。これは、組織化学的検査によって決定される、肝臓、膵臓、および脳からのグリコーゲンの消失で表されます。 顕微鏡的に、副腎、睾丸の壊死領域を検出することが可能です。 脳組織を調べると、その体積の増加が認められることがあり、続いて頭蓋骨のひび割れと縫合糸の発散が見られます。 死後の皮膚の裂傷は外傷と間違われる可能性があります。 26. 電気の作用 感電 -これは、技術的（電力および照明ネットワークから）および大気（雷）電気の生物への作用の結果です。 法医学検査は、電流の影響を受けた人の障害の程度を判断する場合に実施されます。 電流が流れる 熱作用- 局所的な火傷から焦げ、機械的-けいれん性筋収縮による組織損傷、体が導体から離れたとき、電気的-組織液の電気分解まで。 致命的でない怪我の場合 神経系の障害（麻痺）、視覚器官、聴覚器官が観察されます。 特定の機能 感電はエレクトロタグです。 典型的なエレクトロマークは、円形または楕円形の形成の形の損傷であり、灰色がかった白色、ローラー状の縁と沈む中心を伴う淡黄色がかった色であり、通常は炎症の兆候がなく、時には周囲の組織の腫れを伴う金属粒子のプラーク、表皮の剥離。 電気タグのサイズは通常最大1cmです。高電圧電流の作用による火傷は広い領域を占める可能性があります。 導体を構成する金属の種類に応じて、エレクトロタグのメタライゼーションにより、適切な色が得られます。 導体の形状は、エレクトロタグに反映させることができます。 エレクトロタグはさまざまなローカリゼーションを持つことができますが、多くの場合、手のひらや足の裏の表面にあります。 雷雨活動が増加している期間中に、大気電気による損傷が観察されます。 ライトニング - 大気電気の強力な充電（数百万ボルトの電圧と最大1 Aの電力）、屋外と屋内の両方で、輸送。 多くの場合、高い物体、電気機器、その他の導電性の物体の近くにいる人に影響を与えます。 致命傷と非致命傷の両方が発生する可能性があります。 雷による損傷は、その機械的および熱的影響により発生します。 同時に衣服の生地の裂け目や穴、その燃焼、金属の溶解などが明らかになる。 服がビリビリに破れて散らかっていることもあります。 雷による損傷は、髪が焦げたり、さまざまなサイズと深さの体の火傷、および赤みがかった色の木のような枝の形をした皮膚の「稲妻の形」が特徴です。 「稲妻の形」は通常、初日の終わりまでに消えます。 落雷の場合の法医学的診断にとって非常に重要なのは、現場と死体の詳細な検査です。 事件現場では、割れた木や焼けた木、損傷した建物、固まった土砂の塊、部屋の破壊と火災の痕跡、変形して溶けた金属の物体が見られます。 死体を調べるときは、衣服の破裂の存在、その燃焼、金属物体の融解、および落雷に特徴的な身体の損傷に注意が向けられます。 27.放射エネルギーの作用 放射エネルギーへの曝露時の人間の異なる起源の傷害とは対照的に 痛み、熱、その他の感覚はありません、 ほとんどの物理的要因の身体への影響の特徴。 放射線障害の兆候が現れる前に、 隠された期間、 その期間は主に吸収されたエネルギーの線量によって決定されます。 病変の重症度は、吸収されたエネルギーの線量と病変の時間に依存します。 吸収線量の大きさと被ばく期間に応じて、急性型と慢性型の放射線障害が区別されます。 急性放射線症 は、体の重要な部分を電離放射線で短期間照射したり、体内に放射性同位元素を摂取したりして、合計 200 回の外部ガンマ線 X 線を発生させた結果として発症する独立した疾患です。 循環障害および二次感染性合併症の結果として400を超えるレントゲンを3回照射すると、大量の放射線を照射した後4〜XNUMX週間で死亡します。 慢性放射線病 低線量の電離放射線への長時間の曝露の結果として発生します。 緩やかな発達、長く波打つコースが特徴です。 慢性放射線症のメカニズムは、放射線感受性に応じて内臓の組織が放射性物質を選択的に吸収することです。 慢性放射線症の別々の期間への臨床的分化は検出されません。 体の一般的な重度の反応と造血器官のある程度の損傷を伴う体の全病変を診断します。 放射性潰瘍（浮腫、水疱、壊死、瘢痕）、悪性腫瘍の形成を伴う局所病変だけでなく、体の一般的な反応および感染症（敗血症）および大量出血の追加を伴う。 死は主に、さまざまな合併症の追加と既存の病気の悪化から発生します。 局所放射線障害 法医学検査で発見されることが多い。 「局所病変」という用語は、放射線の影響に対する生物全体の反応を示すため、かなり恣意的です。 局所放射線障害の場合、急性放射線障害と同じ期間が特徴的です。潜伏期、充血期、水ぶくれ期、壊死期、治癒期です。 生きている人の法医学的検査は、放射エネルギーへの暴露による一般的および専門的な作業能力の喪失の程度を判断するために最も頻繁に行われます。 同時に、法医学の専門家は、病気（死亡）に先立つ状況、放射線源、目撃者の証言、医療文書、および放射線から保護するために取られた措置を調べなければなりません。 28. 生存者の法医学的検査の理由 人の生命と健康に関連する法律実務で発生する問題は非常に多様であり、多くの医療専門分野に関連しています。 法医学的実践は、生きている人の検査が刑事および民事事件で発生する次の理由で行われることを示しています。 1. 健康を害する場合 - 健康への害の深刻度を判断し、それに関連する他の多くの問題を解決する; 仕事をするための一般的な能力の喪失の規模を決定するため：仕事をするための専門的な能力の喪失の規模を決定するため。 性病による感染を確立する; HIV感染を確立する; 被疑者、被告人、被害者及び証人の健康状態、身体状態を判断するため。 人為的および偽りの病気（シミュレーション、悪化、偽装、および自傷行為）を判断するため。 2.性的状態を判断するとき -物議を醸す性的状態（雌雄同体）を決定するため; 性的不可侵性を判断するため。 思春期を決定するため; 生産能力（性交、受精、受胎、出産をする能力）を決定するため; 妊娠（既存、既存）、以前の出産、中絶を決定するため。 3.性犯罪の場合 -レイプを決定する。 わいせつな行為を決定するため。 ソドミーを決定する。 レズビアンを定義する。 4.その他の機会 -年齢を決定する。 個人識別用。 29.法医学的毛髪検査 髪の毛は、殺人、レイプ、身体的危害、盗難、動物の盗難などの場合の物理的な証拠として表示されます。 犯罪の性質や特徴に応じて、髪、 発見することができます 犠牲者と容疑者の衣服と体、犯罪の道具と他の物に。 髪の毛を探す対象は、事件の状況によってそれぞれの場合に決定されます。 したがって、髪の毛（髪の毛）は、犯罪の武器（例、身体的危害、殺人）、容疑者と被害者の衣服と体（例、レイプ）に見られます。 髪の毛は、それが配置されているオブジェクトの一般的な背景と色が変わらない場合は特に、髪の毛が見にくいため、見つけるのが非常に難しい場合があります。 さまざまな物体で、虫眼鏡を使用して肉眼で髪を調べることで髪の毛を検出します。 髪の毛は房の中または単独で見つけることができます。 単一の髪の色は、束またはストランドの黒、茶色、黄色などとして定義されます-黒、ダークブロンド、ライトブロンド、および赤として定義されます。 30. 健康への危険性、重度、中等度および軽度 下に 健康への害 どちらかの人身傷害を理解する、すなわち臓器や組織の解剖学的完全性またはそれらの生理学的機能の違反、またはさまざまな環境要因（機械的、物理的、化学的、生物学的、精神的）の影響から生じる疾患または病理学的状態。 へのガイド 健康への危害の深刻さを決定することは、ロシア連邦の刑法です。 同時に、検察庁、内務省、裁判所からの書面による命令があれば、法医学検査を行うことができることに留意する必要があります。 刑法は次のように区別しています。 重度の身体的危害、中程度の身体的危害、軽度の身体的危害。 さらに、ロシア連邦の刑法は、損害を引き起こす特別な方法を規定しています：殴打、拷問、拷問、その確立は法医学の専門家の権限の範囲内ではありません。 この問題の解決策は、予備調査の調査機関、検察庁、裁判所の権限にあります。 危害の重大性の適格な兆候 健康 次のとおりです。 人命の健康に害を及ぼす危険性; 健康障害の持続期間 働く一般的な能力の持続的な喪失; 臓器の喪失または臓器によるその機能の喪失; 視力、発話、聴力の喪失; 仕事をする専門的能力の完全な喪失; 中絶; 顔の消えない傷; 精神障害; 薬物中毒または薬物乱用。 健康への害の重大性を確立するには、適格な兆候のXNUMXつが存在するだけで十分です. 適格な兆候が複数ある場合、健康への害の重大度は、健康への害の重大度がより高いものに対応するものによって決定されます。 深刻な危害の兆候 健康は生命を脅かす健康への害であり、この兆候がない場合、健康への害を引き起こす結果：視力、発話、聴覚の喪失。 臓器の喪失または臓器によるその機能の喪失; 顔の消えない傷; 少なくとも XNUMX 分の XNUMX の一般的な作業能力の永久的な喪失に関連する健康障害; 仕事をする専門的能力の完全な喪失; 中絶; 精神障害; 薬物中毒または薬物乱用。 中程度の重症度の健康への害の兆候 命に危険はありません。 アートで指定された結果の欠如。 ロシア連邦刑法の111; 長期的な健康障害; XNUMX 分の XNUMX 未満の一般的な作業能力の重大な永久的喪失。 健康への軽度の害の兆候 短期的な健康障害です。 一般的な作業能力の軽度の永久的な喪失。 顔の永久的な変形を確立することは、法医学の専門家の能力の範囲内ではありません。 この概念は医療ではありません。 精神障害、その診断、および受けた影響との因果関係は、法医学的精神医学的検査によって実行されます。 この検査は、法医学の専門家が議長を務める精神科医、神経病理学者の参加を得て、専門家の委員会によって実施することもできます。 31.健康に害を及ぼす-生命に危険ではなく危険 生命を脅かす 死に至る可能性のある生命を脅かす状態を引き起こす健康被害です。 医療の結果としての死亡の予防は、生命を脅かすものとしての健康への害の評価を変えるものではありません。 生命を脅かす健康への害は、身体的損傷、病気、および病的状態の両方である可能性があります。 生命を脅かす傷害は次のとおりです。その性質上、適用時に被害者の生命を脅かし、死亡につながる可能性がある傷害。 生命を脅かす状態の発生を引き起こした傷害で、その発生は偶発的なものではありません。 К 生命を脅かす状態 さまざまな病因の重度（III-IV）程度のショックを含む：さまざまな病因の昏睡。 大量失血 急性心不全または血管不全、虚脱、重度の脳血管障害; 急性腎不全または急性肝不全; 重度の急性呼吸不全; 化膿性敗血症状態; 内臓の心臓発作、四肢の壊疽、脳血管の塞栓症（ガスと脂肪）、血栓塞栓症につながる局所および臓器循環の障害; 生命を脅かす状態の組み合わせ。 生命を脅かさない身体的危害。これは結果として深刻です。 健康被害、失明に至る - これは、両眼の完全な永久失明、または0,04以下の視力（2 mの距離での指の数と光の知覚）に対する視力の低下がある場合のそのような状態として理解されます。 視力喪失に基づいて健康への危害の重症度を判断する場合、医学的および技術的手段（矯正眼鏡）の助けを借りて視力を改善する可能性は考慮されていません。 発話の喪失につながる健康へのダメージ、 - これは、自分の考えを他の人が理解できる明確な音で表現する能力の喪失、または声の喪失の結果として理解されます。 この観点から、顕著な形の吃音も健康への深刻な害として分類されるべきです。 難聴につながる健康被害 -これは、犠牲者が耳介から3〜5 cmの距離で話し言葉を聞いていない場合の、完全な難聴またはそのような不可逆的な状態として理解されます。 片方の耳の難聴は、臓器による機能の喪失として、健康への深刻な害を意味します。 健康に害を及ぼし、臓器の喪失または臓器によるその機能の喪失につながる、 -これは次のように理解する必要があります。 1. 腕、足を失う それらの。 身体からの分離または機能の喪失（麻痺または活動を除外するその他の状態） 手足の最も機能的に重要な部分（手、足）の喪失は、腕または脚の喪失と同等です。 さらに、手または足の喪失は、XNUMX分のXNUMX以上の永続的な障害を伴い、これに基づいて、健康への深刻な害も意味します。 2.生殖器の損傷、 生産能力の喪失を伴う、すなわち交尾、受精、妊娠、出産、子供を産み、食べる能力。 3. XNUMXつの睾丸の喪失、 臓器の喪失につながります。 32. 一般業務能力の持続的損失の価値の決定 健康障害の期間は、一時的な障害（一時的な障害）の期間によって決まります。 健康への害の程度を評価する際には、一時的な障害と永続的な障害の両方が考慮されます。 法医学の観点から 抵抗力がある 明確な結果、または120日を超える健康障害の期間のいずれかで働く一般的な能力の喪失と見なされるべきです。 下に 抵抗力がある 障害 XNUMX分のXNUMX以上 30％以上の永続的な障害として理解されるべきです。 下に 重大な永久損失 一般的な作業能力 XNUMX分のXNUMX未満 10から30％までの永続的な障害として理解されるべきです。 下に わずかな永久的な損失 働く能力の喪失は、働く能力全体の 5% までの永久的な喪失として理解されるべきです。 職業能力の喪失の程度は、「労働災害および職業病の結果としての職業能力の喪失の程度を確立するための規則」（2000）によって決定されます。 一時的な障害の期間 提出された医療文書に含まれるデータを考慮して決定されます。 法医学の専門家は、健康への害に関連する病気や機能不全の性質と期間を評価し、検査中に確立されたものを含む客観的な医療データから進めなければなりません。 法医学の専門家は、被害者の治療期間が怪我の性質によって正当化されない可能性があるため、医療文書のデータを批判的に評価する必要があります。 一方、障害者証明書からの負傷者の拒否と、彼自身の要求で働くための早期退職があるかもしれません。 いずれの場合も、検死官は、客観的なデータに基づいて、病気の期間とその重症度を評価する必要があります。 下に 長期の健康障害 3 週間以上 (21 日以上) 続く一時的な障害と理解する必要があります。 長期の健康障害を引き起こした怪我を調べるときは、患者の長期治療が怪我自体によるものではなく、臨床検査の必要性またはその他の要因によるものである場合があるため、医療文書を慎重に分析する必要があります。 . 下に 短期的な健康問題 3週間（21日）以内の一時的な障害として理解されるべきです。 К 重大な身体的危害 けが、病気、職業能力の完全な喪失を伴う病理学的状態も含まれます。 下 働くための専門能力 特定の職業で一定の量と質の仕事を遂行する人の能力を理解する。 サブエキスパートが複数の職業を持っている場合、主な職業は、損害を受けたか、最も長い実務経験がある職業、または特別な訓練を通じて取得した職業、または最も経験の長い職業であると見なされます。資格取得済みです。 33. 殴打、拷問、拷問 殴る 繰り返しの打撃を特徴とする行動であり、その結果、人身傷害が発生する可能性があります。 ただし、殴打によって客観的に検出可能な損傷が残ることはありません。 繰り返しの打撃の結果として、健康への危害（深刻、中程度、または軽い）が発生した場合、そのような行動は殴打とは見なされませんが、適切な重症度の健康への危害を引き起こすと評価されます。 打撃後、検査対象に損傷（擦り傷、打撲傷、一時的な障害を伴わない小さな傷、または一般的な作業能力のわずかな永久的な喪失）が見つかった場合は、損傷の性質、局所化に注意して説明します、それらを引き起こしたオブジェクトのプロパティ、処方および教育のメカニズムを示す標識。 同時に、これらの怪我は健康への害とは見なされず、その重症度は決定されていません。 拷問と拷問 健康を害するおそれのある行為です。 法医学の専門家は、拷問と拷問の事実を立証していません。 ただし、専門家は次のことを決定する必要があります。苦痛によって引き起こされる健康への害の重症度。 食べ物、飲み物、空気、熱または光の長期的な剥奪によって苦しみ（病気）を引き起こす行動; または負傷者を不健康な状態に置く（または残す）、または他の同様の行動。 怪我の存在、性質、それらの局所化、怪我の発生のための手段とメカニズム、それらの負傷の処方と非同時性、拷問。 下に 拷問 組織的な殴打やその他の暴力行為による肉体的または精神的苦痛の付与を理解する (つまむ、切る、鈍器または鋭利な突き刺す物体による小さな傷を含む複数の傷、熱的要因への暴露、およびその他の同様の行為による長時間の痛み) . 34. 健康状態と障害の程度の決定に関する法医学的検査 輸送および国内の負傷に関連して専門家委員会によって実施されます。 職場や他の多くの場合に健康に害を及ぼすことについて。 容疑者がいる場合、容疑者の健康状態の判断が必要になる場合があります。 刑事訴訟における自分の権利と正当な利益を独立して保護する能力についての疑問。 刑事事件に関連する状況を正しく認識し、証拠を提供する能力に疑いがある場合、被害者の身体状態を判断するために法医学的検査を実施することが義務付けられています（ロシア連邦刑事訴訟法第196条）。 . 場合によっては、状態を判断する必要があります 目撃者の健康 彼が病気に言及して出廷を拒否した場合、法廷に召喚された。 裁判所は、そのような人が提出した医療文書の正確性に疑問を抱く可能性があるため、法医学的健康診断が任命されます。 健康診断が必要な場合があります 通り、矯正労働を宣告された そして、彼が刑に服することができないことに関連して、彼の病気を宣言します。 ロシア連邦刑事訴訟法の第 398 条は、次の理由により、強制労働、矯正労働、自由の制限、自由の逮捕または剥奪を宣告する判決の執行の延期を規定しています。これにより、彼が回復するか、受刑者が妊娠するか、彼女の幼い子供が現れるまで、彼女が14歳の末っ子に達するまで、判決の執行が妨げられます. 民事訴訟では、この審査はさまざまな請求に関連して実施され、強化された栄養、スパ トリートメント、電動輸送などの必要性を判断します。 35.人工および製造疾患の法医学的検査 法医病理学者は、そのような病気が刑事責任の根拠である場合、人工または偽の病気の疑いについて研究を行わなければなりません。 被験者の研究の過程で自傷行為、偽りの病気、または偽りの病気が検出される場合もあれば、自傷行為、偽りの病気、または偽りの病気の疑いで研究が行われる場合もあります。 自傷 -これは、さまざまな手段や方法によって独立して、または他の人の助けを借りて引き起こされた損害という形で、人の健康に意図的かつ違法に危害を加えることです。 私たちは、臓器や組織への機械的影響、ならびに化学的、物理的、およびその他の要因によって引き起こされる自己損傷に対処する必要があります。 人工疾患。 人為的な病気により、被験者はさまざまな方法で健康を害します。 この害の出現だけが機械的または化学的損傷の特徴を持たず、自傷行為ではなく通常の病気と誤解される可能性のある病気の形で進行します。 これらの場合、被験者は怪我や火傷ではなく、人為的な性質を認識しなければならない病気で医者にかかります。 シミュレーション。 シミュレーション中、健康な被験者は病気のふりをするだけで、病気を描写します。これには、健康に害を及ぼさない何らかの手段を使用することもあります。 たとえば、彼は皮膚の領域をペイントし、あざを描きたい、尿に血液を追加し、てんかん発作などを描きます。 健康な人は自分を病気だと表現し、病気のふりをします。 悪化。 医療行為では、悪化は実際の病気の症状の誇張を指します。 悪化は、病気に苦しんでいる患者がその症状の一部を誇張することであると言われています. たとえば、目撃者が示そうとしているよりもはるかに弱いときに激しい頭痛を訴えたり、リューマチが関節の激しい痛みを訴えたりしますが、実際にはそのような痛みを経験していません。 シミュレーションと悪化の違いは、シミュレーターは実際には健康であり、病気または病気の症状のみを描写しているのに対し、悪化者は病気の症状の重症度を誇張している病人であるという事実にあります。 偽装。 実際には、実際に存在する病気の意図的な隠蔽に時々会う必要があります。 この状態は非シミュレーションと呼ばれます。 シミュレーションの反対の概念は、シミュレーションの反対です。 シミュレーション中、健康な人は病気のふりをします。シミュレーション中、病気の人は健康なふりをし、さまざまな動機と理由で病気を隠します。 たとえば、生命保険と健康保険。 保険の条件は、被保険者が保険中に自分の病気を隠したことが判明した場合、保険料の支払いを拒否することを規定しています。 36. 性別の確立と性犯罪の捜査における法医学的検査 性別および性的状態の確立の法医学的検査。 刑事および民事事件では、性的状態の決定に関する法医学的検査は、次のことを立証する必要性に関連している可能性があります。 性交、受精、受胎を行う能力; 性的不可侵; 妊娠の有無、以前の出産、中絶。 性犯罪の捜査における法医学検査。 これらの犯罪を調査するときは、法医学的健康診断を実施する必要があります。これは、被害者、容疑者、被告人、および重要な証拠の対象となる可能性があります。 法医学検査の前に、いくつかの特別な問題が解決のために提起されます。 ロシア連邦の刑法は、法医学的健康診断が命じられる可能性のある次の種類の犯罪を規定しています。 性的な性質の暴力行為。 16歳未満の人との性交; 14歳未満の人に対するわいせつな行為。 身体的暴力の使用または未成年者に対するソドミー; 身体的暴力の使用または未成年者に対するレズビアン。 性感染症の感染症の法医学検査。 性感染症は人間の健康に対する犯罪です。 この犯罪に対する罰は芸術によって提供されます。 ロシア連邦刑法第121条。 感染がどちらの方法で発生したかは関係ありません。性的または非性的、必要な個人衛生対策が守られていない場合、いわゆる家庭内感染。 患者が治療され、彼が治癒したと信じる理由がある場合、または治癒について誤った医学的結論があったが、実際には治癒がなく、この感染の結果として発生した場合、Artの下での責任。 ロシア連邦刑法の121は除外されています。 性感染症は、梅毒、淋病、軟性下疳、鼠径部リンパ肉芽腫症です。 これらの感染性性疾患のみによる感染は、刑事責任を問われるときに話し合うことができます。 HIV感染症の法医学検査。 美術。 122 は、ロシア連邦の新しい刑法に最初に導入されました。 彼女は、HIV 感染を人間の健康に対する犯罪と見なしています。 HIV感染の有罪者は、彼がこの病気にかかっていることを知っていた場合にのみ、刑事責任を問われます. 性感染症（同性愛者との接触が多い）または非性感染症（麻薬中毒者の血液を介した注射が多い）、または衛生基準や規則が守られていないなど、感染がどのような方法で発生したかは問題ではありません。 HIV ウイルスは、患者または感染者の血液、唾液、精液に含まれています。 HIV 感染を検査する材料の回収、梱包、および出荷は、ロシア連邦の保健社会開発省からの特別な指示に従って行われます。 37. 死と体の変化 死と死。 事件の現場で死体を最初に調べた人は、死の始まりを述べること、死体に見つかった怪我の性質と寿命、そして死の時期を決定することなど、多くの複雑な問題を解決する必要があります。 それらを解決するためには、人がどのように死ぬのか、そして死後のさまざまな時期に死体にどのような変化が起こるのかをよく知る必要があります。 死の発症は、身体の基本的な生命機能の不可逆的な侵害に現れ、続いて個々の組織や臓器の生命活動が停止します。 老齢（生理学的）による死亡はまれです。 多くの場合、死因は病気またはさまざまな悪影響（外傷、極端な温度など）の身体への影響です。 死が先立つ 苦痛。 それは、体内のすべての重要なプロセスの深刻な混乱を特徴とし、数時間または数日続くことがあります. この時期は、心臓や呼吸器の機能が弱まり、錯乱状態になりやすく、死にゆく人の皮膚が青白くなったり、鼻が尖ったり、ベトベトした汗が出たり、体温が下がったりします。 意識が混乱する。 苦しみの状態で死にかけている人は、動揺したり、ベッドで寝返りを打ったり、さまざまな怪我を負ったりすることがあります（顔、首、胸、および体の他の部分に爪で擦り傷を負わせます）。 苦悶期は臨床的死の状態に移行します。 臨床死 - 呼吸の停止と心停止、すべての臓器と組織の酸素欠乏の増加が記録されている状態。 適時に医療を提供することで、死にゆく人を臨床的な死の状態から生き返らせることができる場合があります。 この可能性は、この期間中、外部の生命の兆候がない場合、代謝プロセスが組織内の最小レベルにとどまるという事実によるものです。 蘇生の大成功のおかげで、臨床的に死亡した状態にあった多くの患者が生き返った. 臨床的死は約 5 ～ 6 分続きますが、低体温 (低体温) によって多少長引く可能性があります。 生物学的死 -組織や臓器に不可逆的な変化が起こる状態への移行を特徴とする死の次の段階。 まず第一に、それらは酸素欠乏に最も敏感な中枢神経系のより高い部分、特に大脳皮質で発生します. 多くの組織や臓器は、生命活動をより長く維持することができます。これは、ある人から別の人へ（死体から生きている人へ）移植する際に医療行為に使用されます。 死亡の事実を確定するには 死の始まりを示すいくつかの方向付け標識が使用されます。 これらには、さまざまな刺激（熱、痛み）に対する感受性（反応）の欠如、角膜と瞳孔からの反射、呼吸、血液循環、および他の多くが含まれます。 死を確認するために、法医学の専門家は、上記の方向付けの兆候と、初期の死体の変化の出現に関連する信頼できる兆候の両方を使用します。 38. 死、そのカテゴリー、タイプ、属による分類 法医学では、死そのものをカテゴリー、タイプ、属によって区別します。 死には、暴力的死と非暴力死の XNUMX つのカテゴリーがあります。 暴力的な死は、機械的、化学的、熱などのさまざまな環境要因の人体への影響に関連しています。非暴力的な死は、さまざまな病気（心血管系、呼吸器系、癌など）から発生します。 死の種類 - その定義は、起源や人体への影響が類似している要因の確立に関連しています。 たとえば、暴力的な死の際には、鋭利な道具や鈍い道具、移動中の車両の部品、銃器などによる負傷があります。 これらすべてが、死の種類と機械的損傷を区別します。 一種の暴力的な死。 発生状況によっては、暴力的な死は殺人、自殺、または事故の結果である可能性があります。 非暴力的な死の種類には、突然死と突然死が含まれます。 最初のものは病気から来ていますが、他の人にとっては予想外に、明らかな健康の中で。 XNUMXつ目は、診断時に病気の背景に対して確認され、この期間中に生命を脅かす兆候は見られませんでしたが、発生した合併症または病気の予期しない急速な進行が突然死を引き起こしました。 死体の法医学検査中に解決されるべき最初のそして主要な問題は 死因の確定。 死因は、心停止を引き起こした病気、状態、プロセスであると考えられています。 その中で 区別する： ■即時の死因： 心停止、呼吸停止、「脳死」（中枢神経系の機能の停止）; • 直接の死因： 反射性心停止、ショック、急性失血、さまざまな原因による低酸素症、塞栓症（脂肪、空気、ガス）、中毒、病気、虚脱、昏睡、急性心血管不全、急性腎不全、急性肝不全など。 39. 初期の心臓の変化 信頼できる死の兆候 早期（死後すぐに現れる）と後期（死後しばらくして観察される）に分けられます。 死体の冷却。 体内の代謝過程の停止による死体の温度は、周囲温度（空気、水など）まで徐々に低下します。 冷却の程度は、周囲温度（温度が低いほど冷却が速くなり、その逆も同様）、死体の衣服の性質（暖かいほど、冷却が遅くなる）などの多くの要因によって異なります。 ）、肥満（肥満の人では、栄養失調よりも冷却が遅い）、死因など。衣服で覆われていない体の部分は、覆われている部分よりも速く冷えます。 死体の冷却の程度は、信頼できる死の兆候の25つです（体温が+XNUMX°C未満の場合、通常は死を示します）。 デッド スポット。 それらは、死体の血液の死後の再分配の結果として発生します。 心停止後、血管を通る血液の動きは止まり、その重力のために、それは死体の比較的低い部分に徐々に下降し始め、毛細血管と小さな静脈血管を溢れさせて拡張します。 後者は、死体と呼ばれる青紫色の斑点の形で皮膚を通して半透明です。 体のより高い部分には死体の斑点がありません。 それらは死後約2時間（時には20-30分）に現れます。 現場や遺体安置所で死体を調べるときは、死体の斑点の存在と重症度、それらの色とそれらが占める領域（有病率）、押されたときの消失または色の変化に注意が払われます。 死後硬直。 死の開始後、生物学的プロセスが死体の筋肉で起こり、最初に弛緩し、次に（死後3〜4時間）収縮と硬化、それらの硬直につながります。 この状態では、死体の筋肉が関節の受動的な動きを妨げるため、死後硬直が目立つ状態の手足をまっすぐにするためには、物理的な力を使う必要があります。 すべての筋肉群における死後硬直の完全な発達は、平均して1,5日の終わりまでに達成されます。 3。XNUMX〜XNUMX日後。 筋弛緩で表されるこわばりが消える（解決される）。 死体の乾燥。 死の開始後、体は水分を失い始め、部分的に乾きます。 皮膚と目に見える粘膜の乾燥は、死後数時間で顕著になります。 まず第一に、皮膚の角質層で覆われている、または人生の間に湿っている領域が乾きます。 比較的早く（死の発症から5〜6時間後）、開いた目または半分開いた目の角膜が乾き（曇って白っぽい黄色がかった色になります）、粘膜と唇の境界が乾きます。 死体の乾燥の兆候は、死体の外部検査中に死を確認し、その発症時間の問題を解決するために使用されます。 死体消化。 死に至ると、死体の組織は酵素の影響下で自己消化されます。特に、膵臓、副腎、肝臓などの酵素が豊富な組織や臓器です。 40.後期の死体の変化。 腐敗とミイラ化 死体は、そこで発生するプロセスの性質に応じて、破壊（腐敗）または保存（ミイラ化、泥炭なめし、脂肪ワックスへの変換）を受けます。 そのような変化は、死後XNUMXか月または数年で形成を完了します。 それらは後期死体変化（現象）と呼ばれます。 彼らの性格は、死体が置かれている条件に大きく依存します。 腐る -これは、微生物の影響下での有機化合物、主にタンパク質の分解の複雑なプロセスであり、通常、死後30日目またはXNUMX日目に始まります。 その発達には、腐敗特有の不快な臭いを持つ多くのガス（硫化水素、メタン、アンモニアなど）の形成が伴います。 減衰プロセスの強度は、多くの要因に依存します。 最も重要なのは周囲温度と湿度です。 腐敗は周囲温度XNUMX℃以上で急速に起こります。空気中では、水や土壌よりも早く発達します。死体の腐敗分解の発達の程度は、死の処方の概算の判断に使用されます。死体は、死体に存在する負傷の生涯または死後の原因、ならびに病気による死の原因を特定することを困難にし、時には不可能にします。 ミイラ化。 特定の条件下では、死体の急速な乾燥により、始まった崩壊を止めることができます。 この現象はミイラ化と呼ばれます。 ミイラ化に適した条件（乾燥空気と十分な換気）では、完全に乾燥しますが、ミイラ化した死体の重量は約7です。10 ねP "初期。ミイラ化は通常、死体が屋根裏部屋で見つかった場合、乾燥した粗粒の砂質土壌、換気の良い地下室などに埋葬された場合に発生します。成人の死体を完全にミイラ化するには、死亡後6〜12か月かかります。自然のミイラ化した死体の状態は長期間持続します。ミイラ化した死体の皮膚は、濃い茶色がかった茶色の羊皮紙の形をとり、時には非常に脆くなり、内臓も完全に乾燥し、外観を失い、急激にサイズが小さくなります。死体の特定の部分、より多くの場合は手足だけがミイラ化される場合があります。 ミイラ化中の死体の急速な乾燥と保存により、それらを使用して人物を説明および識別できます（場合によっては、これらの目的のために、死体の修復に頼る必要があります）。 そのような死体の皮膚には、生涯に発生した怪我（絞殺の溝、鋭利な道具、銃器などによる怪我など）がよく保存されており、研究中にその性質と起源を特定できます。 骨格系の以前に感染した疾患、血液型に対応する組織や臓器のタンパク質のグループ特異性を確立することが可能です。 41.後期の死体の変化。 FATSWAXと泥炭のなめし Zhirovovsk。 死体が湿った、粘土質または湿った土壌に埋もれているとき、およびそれらが停滞した水域にとどまっているとき、酸素不足のために始まった腐敗は止まり、死体の組織および器官は徐々に脂肪の状態に変わりますワックス（死体の鹸化）。 Zhirovovskは灰色がかった白色の粒状の塊で、脂っこい光沢と酸敗したチーズの特徴的な香りがあります。 その結果、組織は白っぽい黄色がかった色、粗い粒子の外観を獲得し、徐々に硬化し、もろくなります。 脂肪組織の発達は、死体の組織中の脂肪含有量の増加によって促進されます。 脂肪ワックスの形成は、3〜5週間後に顕著になります。 新生児の死体は通常、5〜6か月後に完全に脂肪ワックスの状態になり、成人の死体は10〜12か月後までに完全に変化します。 しかし、この状態の死体は識別にも適しています。それらは、調査と検査にとって非常に重要な損傷の痕跡、絞殺溝、およびその他の変化を保持している可能性があります。 内臓の研究では、さまざまな痛みを伴う変化さえも確立できる場合があります。 泥炭なめし。 死体が湿地や泥炭地に入ると、そこに含まれるフミン酸やタンニンの影響で、いわゆる泥炭なめしが行われます。 同時に、死体の皮膚は日焼けし、濃い茶色になり、内臓のサイズが小さくなり、骨のミネラル塩が溶解して死体から洗い流され、骨が柔らかくなり、簡単に一貫性が軟骨に似ているナイフで切る。 この状態で、死体は長期間保存されます。 泥炭なめしは死体の損傷を修復し、故人の識別を可能にします。 死体の自然な保存は、その発達の最初の段階で腐敗のプロセスの停止に寄与する特定の他の条件下でも発生する可能性があります（死体を高濃度の塩を含む水中、油中、低温度での滞在）温度など）。 このような場合、死体は長期間保存することができ、専門家は調査中に調査のための多くの重要な質問（死因、負傷の性質など）を解決することができます。 42. 発見現場での死体検査 発見場所での死体の外観検査 立証証人が参加する捜査官、法医学専門家、 参加が不可能な場合 - 医者。 必要に応じて、他の専門家が死体の検査に関与する場合があります。 身元不明の死体は、必須の写真撮影と指紋認証の対象となります。 身元不明の死体の火葬は許可されていません。 遺体を埋葬地から取り除く必要がある場合、捜査官は 出土順 近親者または故人の親族に通知します。 この決定は、それぞれの埋葬地の管理を拘束します。 故人の近親者または親族が発掘に近づいた場合、それを実施する許可が裁判所によって発行されます（ロシア連邦刑事手続法第178条）。 遺体が発見された場所で 法医学者 死亡時期の判断を可能にする兆候、負傷の発生の性質とメカニズム、および調査活動に重要なその他のデータを明らかにします。 発見場所での死体の外部検査とその後の法医学検査の実施に関連する問題について捜査官に助言する。 研究者が血液、精液、または人、髪、さまざまな物質、物体、道具、その他の物体の生物学的分泌物に類似した痕跡を検出するのを支援し、それらの除去を支援します。 この場合に重要なすべての機能に捜査官の注意を引きます。 彼が行った行動について捜査官に説明します。 現場と死体の検査結果、および死体の検査の開始時刻と終了時刻が記録されます。 シーンの検査のプロトコルでは、 捜査官によって作成された（ロシア連邦の刑事手続法の第180条）。 プロトコルは、調査員のすべての行動、および検査中に発見されたすべてのものを、検査が実行された順序で、および発見されたものが検査時に観察された形式で記述します。 プロトコルは、検査中に押収されたすべてのアイテムをリストして説明します。 プロトコルはまた、いつ、どの天候で、どのような照明で検査が行われたか、どのような技術的手段が使用され、どのような結果が得られたか、どのアイテムが押収されて封印されたか、どのシールで、死体またはアイテムがどこにあるかを示す必要があります身体にとって重要なものは、検査後に送られました。刑事事件。 調査官に代わって、死体の説明、血に似た痕跡に関する記録の策定は、プロトコルに含まれるコメントや追加を行う権利を持つ法医学医によって作成されます。 プロトコルを読んだ後、法医学の専門家である医師を含む事件現場の検査の参加者は署名します（ロシア連邦刑事訴訟法第166条）。 43.コースの法医学的調査 161年24月2003日の保健省第XNUMX号の命令に従い、「法医学検査局における専門家研究の組織化および作成に関する指示の承認について」 死体の専門家による検査は、初期の死体の変化が現れた後にのみ開始できます （死体の冷却、死体の斑点、死後硬直）。 これらの変化が現れる前に、死の事実が所定の方法で確認された後にのみ、死体の検査を行うことができます。 死体の専門的な研究は、法医学検査局の関連部門で、または州および地方自治体の保健機関の病理解剖部門に基づいて行われます。 到着した死体と一緒に届けられた衣服や様々なアイテムが所定の方法で登録されます。 死体の衣服などは、到着した状態で鑑定開始まで保管されます。 必要に応じて、法医学者は、配達されたアイテムの損傷を防ぐことを目的とした特定の措置（衣服を乾かす、マネキンに掛けるなど）を実行するように整然と指示します。 死体の専門家による検査には以下が含まれます 医師の次の行動-法医学の専門家：提出された文書に精通している; 死体研究計画; 死体の外部検査; 死体の内部検査：生物学的材料の採取; プロトコル（研究）部分の登録; 法医学的診断を作成する。 「死亡診断書」の登録; 資料提供の要求を処理する。 採取された生物学的材料の実験室研究：剖検の結果、実験室研究、および提出された材料からのデータの包括的な評価。 専門家の意見の準備。 医師の一連の行動の概説された一般的なスキーム-それぞれの特定の場合の法医学の専門家は、変更、改良、または補足される可能性があります。 「専門家の意見」の策定 31年2001月73日付けの連邦法「ロシア連邦における国家法医学活動に関する」第XNUMX-FZに従って実施されます。 「死亡診断書」は、遺体の調査が終了した日に記入されます。 死因を確定または明らかにするために臨床検査が必要な場合は、予備証明書が発行されます。 死亡診断書が発行されるまでに、死亡の種類または状況および傷害の場所を確定できないことは、仮死亡診断書を発行する理由にはなりません。 この場合、フォームに下線が引かれています - 「死のタイプは確立されていません」。 臨床検査の結果やその他の必要な情報を受け取った後、予備的な死亡証明書の代わりに、法医学の専門家である医師が新しい「最終的な死亡証明書」を作成します。 44.法医学的血液検査 血痕は、事件や犯罪の痕跡であることが多いため、捜査の実践において重要な役割を果たします.血痕の検査中に解決される問題は、事件の状況と専門家の能力の両方によって決定されます. 血液に類似した痕跡の識別は、拡大鏡の有無にかかわらず、自然光、明るい日光、または人工光の中で視覚的に実行されます。 紫外線での検査; トレースの表面を鋭利なもので注意深くこすります（特に暗い色の場合）。 濃硫酸で前処理された疑わしい領域からの切り抜きの顕微鏡検査。 血液の種類の決定。 物質的な証拠に基づいて血液の痕跡を特定した後、そのタンパク質の種特異性を決定する必要があります。 血液が人のものか動物のものかを判断します。 血液型の決定。 古典的なABO式血液型システムは、血液痕跡の法医学的分化にとって最も重要です。 これは、このシステムの高い多型、全世界の人口の間でのグループの分布の好ましい頻度、そして最も重要なことに、外部環境の影響に対するこの血液システムの抗原の並外れた耐性によるものです。 このシステムでは、すべての人を00（I）、AO（II）、BO（III）、AB（IV）のXNUMXつの主要なグループに分けることができます。 血の性別を決定します。 この問題の解決は、調査にとって非常に重要であることがよくあります。特に、事件に関与した性別の異なる人の血液のグループ特性が一致する場合はそうです。 女性はXNUMXつの同一の性染色体（XX）を持ち、男性はXNUMXつの異なる性染色体（XY）を持っていることが知られています。 男性の染色体「Y」は、血液塗抹標本の際に発生する特定の輝き（発光）を特徴とし、その結果、その細胞要素の核が特殊な染料（蛍光色素）で処理されます。 男性の血液の診断は、血液塗抹標本の蛍光顕微鏡で検出されたY染色体のこの輝きに基づいています。 血の痕跡。 血痕を見つけることは、特に疑わしい犯罪現場を調べるときに、しばしば既知の困難です。 ほとんどの場合、実行者はそれらを洗浄または破壊しようとしています。 したがって、微妙な痕跡は注意深く調べることによってのみ検出できます（黄色がかったまたは黄色がかったピンク色になる場合があります）。 微量の血液の形成の特徴に応じて、それらの形態のいくつかが区別されます。 損傷した血管（静脈、動脈）から出血すると、滴、水しぶき、噴流が現れ、斑点、筋、水たまりを形成します。 滴、血の噴流の飛沫からの斑点の性質は異なります。 血の滴が小さな高さから水平面に垂直に落ちると、丸い斑点が形成されます。 落下高さが増加すると、スポットは最初にギザギザのエッジを取得し、次に光線がそれらから離れ始め、XNUMX番目の小さなスポットがメインスポットの周りに現れます（血液の飛沫から）。 落下高さが大きいほど、二次スポットが占める円周は大きくなります。 血の滴が十分に高い高さから落ちるとき、それらは丸い形を失います。 45.ケースマテリアルに関する法医学的調査 刑事事件または民事事件の資料は、法医学検査の対象のXNUMXつです。 これらの検査の作成手順は、保健省の命令「法医学検査局での専門家検査の組織化と作成の指示の承認に基づいて」によって規制されています。 事件資料に基づく法医学検査の作成を受託することができる 法医学検査局（共和国、地域、領土）の専門家、ロシア連邦保健省の法医学検査ロシアセンターの研究者および法医学専門家。 専門家の個人的な構成は、専門知識を任命した人、または専門家がその生産を委託されている機関の長によって決定されます。 事件の資料に基づいて法医学検査を行う過程で、臨床検査を行う必要が生じた場合には、それを行った法医学専門家も専門委員会に含まれます。 専門家による検査の実施の決定とともに、刑事または民事事件、および必要に応じて、物質的な証拠またはその他の検査対象物が法医学検査局に送られます。 法医学検査局長は、受け取った決議と事件資料を審査し、検査資料の十分性、法医学検査の必要量と性質、専門家委員会の構成、審査期間を決定します。 。 ロシア連邦の刑事手続き（CPC）の要件を考慮に入れて決定した 専門家委員会の構成、 法医学検査局長は、捜査官に代わって、ロシア連邦の刑事訴訟法（CPC）の関連条項に基づく権利と義務を専門家に説明し、故意に虚偽を与える責任があることを警告します。結論と予備調査のデータを開示するため。 制作順番の決定 事件ファイルに基づく法医学的検査は、法医学専門家の権限の範囲内です。 「専門家の意見」で 刑事（民事）事件の資料に基づく」 必須 反省には次のものが必要です。発見場所での死体の調査と現場の調査からのデータ。 以前のすべての法医学検査の「結論」：死後検査のプロトコル：外来患者または入院患者の医療記録から借用したデータ。 臨床会議のプロトコル; 部門調査の結果; 医療従事者の中から説明を求められた人々の生産特性; 包括的かつ客観的な専門家の分析に必要な尋問、証明書などのプロトコルからの情報。 結論を立証するために重要な調査実験、検査の結果を含むその他の調査データ。 「事件資料に関する専門家の意見」は、ロシア連邦保健社会開発省が制定した様式に従って法医学検査局に登録され、XNUMX日以内に刑事（民事）事件と検査を命じた身体への研究対象。 46.医療従事者による専門職務違反の場合の法医学的検査 医療活動、 道徳的、倫理的、法的な規範が非常に密接に絡み合っているところでは、医療従事者の権利と義務の両方に関して他の職業とは大きな違いがあります。 これらは 特徴 22年1993月1日の「市民の健康の保護に関するロシア連邦の法律の基礎」に彼らの反映を見つけました。市民の健康の保護について話す、芸術。 立法の基礎のXNUMXつは、「市民の健康の保護は、政治的、経済的、法的、社会的、文化的、科学的、医学的、衛生的、衛生的、および反疫学的性質の一連の措置であり、保存と強化を目的としています。一人一人の心身の健康を維持し、長寿を維持し、健康を害した場合の医療を提供します。 国家は、ロシア連邦憲法に従って、すべての人の健康の保護を保証します。 医療ミス。 医師の良心的な妄想に関連する治療の好ましくない結果は、通常、医療過誤と呼ばれます。 医療過誤は1つのグループに分けられます：2）病気の非認識または誤認識を含む診断エラー。 3）戦術上の誤り。これには、手術の適応症の誤った定義、手術の時間、その量などの誤った選択が含まれます。 XNUMX）医療機器の誤用、不適切な医薬品や診断ツールの使用などの技術的エラー。 医療行為における事故。 手術や他の医学的介入の不利な結果が偶発的であり、医師が不幸を予見することができなかった場合があります。 そのような結果は、医学文献で医療行為における事故の名前を受け取りました。 これらには、医師にとって予期していなかったすべての死亡が含まれます。 このような結果の例には、次のものが含まれます。1）手術後の慢性感染症の活性化。 2）術後合併症-単純な虫垂切除後の腹膜炎および出血、手術後数日での外科的瘢痕または血栓症の破裂、心臓の空気塞栓症、および他の多くの症例; 3）麻酔中の嘔吐による窒息; 4）脳波検査、食道鏡検査など後の死亡。 47.医療従事者の犯罪 の問題を解決するには 医療従事者の刑事責任 捜査官と裁判所への職業犯罪 必要 次の状況の存在を特定します。1）医療の提供が正しくないか、時期尚早であり、提供しなかった場合は、これに対する正当な理由の有無と、提供しなかったときの患者の生命を脅かす状態。援助; 2）犠牲者の健康への死亡または深刻な危害の発生。 3）医療従事者の記載された行動（不作為）と示された有害な結果との間の因果関係。 4）医療従事者の罪悪感の存在; 5）犯罪の実行を助長する原因と条件を確立する。 医療従事者の行動（不作為）と不利な結果との因果関係を決定する前に、確立する必要があります 死または負傷の直接の原因 被害者。 医療従事者の罪悪感 上記の事実の本質から好ましくない結果が生じ、犯罪の客観的な側面を証明している. これらのデータには、医療従事者の身元に関する情報（専門的資格、仕事に対する態度、患者、以前の活動の評価など）を追加する必要があります。 当然のことながら、不利な結果の法的評価は、そのようなイベントの発生に寄与する可能性のある条件にも依存します。これには、医療機関の仕事におけるさまざまな欠点、特に緊急手術中の資格のあるアシスタントの不足が含まれます。看護職員の不足や資格不足、必要な設備の不足など。 医療従事者は刑事責任を問われる 次の職業上の犯罪について： 患者への支援の失敗、危険にさらす、違法な流産、違法な民間医療行為または民間の製薬活動、衛生および疫学的規則の違反、偽造、違法な製造、取得、保管、輸送、麻薬または向精神薬の譲渡または販売物質、麻薬または向精神薬の盗難または強奪、麻薬または向精神薬を受け取る権利を与える処方箋またはその他の文書の違法な発行または偽造、販売を目的とした強力または有毒な物質の違法な流通、怠慢。 医療従事者の職業犯罪には以下が含まれます また 医学的適応のない女性と男性の不妊手術、人間に対する容認できない実験。ただし、医療従事者のこれらのカテゴリーの犯罪行為は、ロシア連邦の刑法によって具体的に規定されていません。 これらの行動は通常、調査当局と裁判所によって類推によって、滅菌の際の身体によるその機能の喪失に基づく重大な身体的危害の侵害、または容認できない人間の場合の公的機関の乱用と見なされます。実験。 48.司法精神医学の主題、方法および内容 法医学精神医学 一般精神医学の特別な部門です。 彼女は彼女から切り離せない。 しかし、独自の特徴があります。 一般精神医学が主に精神疾患の原因と性質、それらの診断、治療、精神障害者のリハビリテーションおよびその他の問題（健康な個人の精神障害の予防を含む）を研究する場合、司法精神医学はある程度まで保持しますそれ自体のためのこれらの問題の解決。また、刑事および民事訴訟の特別なタスクの要件に関連して精神疾患を研究します。 司法精神医学の研究対象 日常生活の中に精神障害のある健康な人、容疑者、被告人、被告人、被害者、証人、原告、被告人がいる可能性があり、彼女の研究の主題は精神状態、痛みを伴う障害、拷問と司法精神医学の両方の検査中の彼らの精神的活動、および目撃者の証言、刑事および民事事件の資料、医療、公式および個人文書のデータ（司法精神医学の専門家による調査および検査のための裁判所）。 司法精神医学の目的 対象の精神状態を確立し、司法および調査活動の過程で発生する主な問題を解決するために正義を支援することになります-犯罪者または精神障害者は特定の違法行為を犯しました。 結局のところ、法律や法律の観点から、社会的に危険な行為を行った精神障害者は犯罪者とは見なされず、懲罰的および教育的影響は彼に適用されません。 しかし、そのような人は医学的性質の強制的な手段を必要とします。 これが司法精神医学の実際的な課題を決定したものです：行為前と行為中（遡及的に）および検査中（検査中）に研究対象の精神障害を特定し、法規範に関連してそれらを研究および評価する国内の正義とヘルスケアの。 法医学精神医学の問題のそのような定式化は、その主要なセクションを決定しました：法医学精神医学検査、医学的性質の強制的措置、刑務所精神医学。 という事実に基づいて 一般的に受け入れられている指導原則 国内法医学精神医学とその主要セクション-法医学精神医学検査 客観性です、 証拠と独立性を確保するために、ロシア連邦の法医学的精神医学検査のシステム全体が構築されました。 保健当局の管理下にあります。 専門家活動の運用管理は、地方の保健当局を通じてロシア連邦保健省によって行われ、方法論的および科学的管理は、社会法医学精神医学国家科学センターによって行われます。 副社長セルビア語。 わが国のメンタルヘルスケアの主な規定を検討する直接的な立法行為は、「精神医学的ケアおよびその規定における市民の権利の保証に関する法律」（1992年）でした。 49.司法精神医学的検査 法医学精神医学検査は、法医学精神医学の主要なセクションであり、優先分野です。 正義の緊急の必要性に基づいて、それは追求します 目標： 特定の行為の実行中、専門家による検査の実施中、および精神疾患の悪化中に、専門家（刑事または民事訴訟の対象）の精神状態について評価し、専門家の意見を述べます。 法医学精神医学検査 必須 それから、 時 司法および調査の過程で、精神医学の分野における特別な医学的知識が必要でした。 それは、予備調査機関、捜査官、検察官および裁判所によって任命されます。 そのような命令の強制的な実行 と呼ばれる特別な手続き型文書です 「司法精神医学検査の作成に関する決議」 捜査を行う者が発行するもの、または私人訴追事件または民事事件の審理前準備の過程で裁判官が発行する「司法精神医学検査の実施に関する決定（判決）」。 上記の職員が刑事手続きにおいて司法精神医学的検査を任命するための義務的な理由は次のとおりです。 メンタルヘルスの正常な状態についての疑い 容疑者、被告人、被告人、被害者、証人。 彼らの行動と声明の奇妙さ; 既存の慢性精神疾患または認知症への言及： 外傷性脳損傷または脳疾患の結果; 精神病院での検査と治療; 神経精神科施設（診療所）の登録（外来治療）にとどまる; 過去の法医学精神医学または労働（軍事、専門）検査; コミットされた行為の目に見える動機と目標の欠如; 犠牲者の暴力と虐待における特別な残虐行為：死体の理解できない嘲笑。 絶え間ない対立（家族、チーム、社会） すべてとすべての人に対するひどい反対。 50.司法精神医学検査の種類 専門家の意見の明確さまたは完全性が不十分な場合、および以前に調査された刑事事件の状況に関する新たな質問の場合、 追加の法医学検査、 その製造は同じまたは別の専門家に委託されています。 専門家の意見の妥当性に疑問がある場合、または同じ問題に関する専門家または専門家の結論に矛盾がある場合、 再審査、 その制作は別の専門家に委託され、特に困難な場合には、社会的および法医学的精神医学のための国家科学センターに委託されます。 副社長セルビア語。 対応審査 専門家の下にいる人が個人的な参加のために配達できない場合、特に彼がロシア連邦の外にいる場合、例外的な場合にのみ実行されます。 死後の検査。 原則として、それは民事訴訟で行われますが、その難しさは主に、民事訴訟では予備調査がないため、故人の行動や性格を特徴付ける資料の質と量が非常に限られているという事実にあります. したがって、法医学的精神医学の専門家は、故人が特定の行動（たとえば、取引の締結）を行った期間中の精神状態を遡及的に確立するために、彼に提出された民事訴訟の資料に精通する必要があります。法廷、医療および非医療文書、個人的な対応、故人の特徴、現場の仕事と住居から提示された. 法医学精神医学の専門家にとって、証人の証言を研究することによって、この種の検査の専門家の下にいる人の精神状態についての結論を立証することは非常に役立ちます。 同時に、彼らの矛盾は、原則として、法廷セッションへの専門家の参加の必要性を伴います。 これは、そのような人の行為の期間中の行動についての目撃者（例えば、事務処理の期間中のテスター）、当事者の代表者との関係、精神障害に関する特定の情報についての彼の意図的な質問という事実によるものです彼らが自発的または非自発的に同時に与えることができ、病気の性質を特定し、病理学的精神障害（もしあれば）の深さと重症度を確立し、さらには遡及的診断をまとめることに貢献することができます。 死後検査は、患者の痛みを伴う行動の結果を排除するように設計されているため、専門家の下で（彼の死後）遡及的にその人の精神状態を評価する必要があります。 これにより、これらの検査が非常に複雑になります。 専門家の意見は、事件資料、医療文書（もしあれば）の研究、および証人の証言にのみ基づいています。 例えば、死後検査の任命の理由は、精神的有用性が疑わしい人によって作成された遺言（証書、取引）の無効化のための訴訟です。 51. 製造場所による法医学的精神鑑定の種類 外来検査 法医学精神科外来委員会は、少なくとも XNUMX 人の精神科医で構成されています。委員長、委員、講演者です。 外来専門家委員会の個人構成は、共和党、地域、地域、または市の精神科医の提案に基づいて、地方の保健当局によって承認されます。 外来検査がその解決のために提起された質問に答えることができない場合、それは入院検査のために被験者を配置する必要性について結論を出します。 固定の専門知識 は、少なくともXNUMX人の精神科医（委員長、委員会のメンバー、および主題を監視する講演者）で構成される定置の法医学精神科専門家委員会が組織されている精神病院でのみ実施されます。 委員会の個人的な構成は、地元の保健当局によって承認されています。 検査のために、被験者は法医学精神科に配置され、そのようなものがない場合は、精神医学（精神神経）施設の一般部門の特別に指定された病棟に配置されます。 検査では、必要な医学研究の方法が使用され、適切な場合には治療が行われます。 定常試験の期間は30日を超えてはならない。 指定された期間内に精神状態と正気について最終的な結論を出すことができない場合、固定専門家委員会は試験期間を延長する必要性について決定を下し、そのコピーが試験を任命した機関に送られます。 対象の精神状態の問題を解決するために他の専門医の有能な判断が必要な場合、検査を任命した機関は複雑な専門家委員会を作成することができます。 法廷での審査 司法精神医学の専門家のみによって、または裁判所によって呼び出された保健当局の数人の精神科医の委員会によって実施されます。 司法精神医学の専門家は、司法調査中に事件の状況や対象者の性格を把握した後、意見書を提出します。 彼は法廷でそれを発表し、彼の結論に関連して尋ねられた質問について説明します。 被告人、原告、被告人、証人、被害者としてその過程で行動している人、および彼らの法的能力の問題が決定されている人に関して、専門家の意見が与えられることもあります。 法廷で提起された質問に答えることが不可能な場合、法医学精神医学の専門家は、専門家の下にいる人を病院の検査に送る必要性について結論を出すものとします。 調査室での検査 精神科医または専門家の委員会によってのみ実行できます。 被告人または容疑者を診察した後、専門家または専門家委員会が最終的な意見を述べるか、追加の外来または入院患者の法医学的精神医学的検査の必要性を示します。 52. 未成年者の法医学的精神鑑定 このセクションを検討するときは、12歳から18歳までのティーンエイジャー（男の子と女の子）の体の急速な発達を考慮する必要があります。 再構築は、すべての臓器とシステムを全体としてカバーし、それらを精神的および性的成熟、生理学的および生化学的プロセスの変化、そしてしばしば思春期の危機に導きます. 後者は、未成年者の性格、行動、および行動の形成において決定的に重要ですが、同時に、個々の精神的逸脱を、反社会的行動を引き起こす永続的な病的性格特性に変換することに寄与する可能性があります. 思春期のテンポの違反は、その後のすべての社会的結果を伴う精神の病理学的形成の原因となる可能性があります。 次のような機能を指摘する必要があります 青年期の精神病理学的状態の鋭いダイナミズム 新たな精神病質を伴う。 したがって、精神障害のある青年の健康状態に関する精神科医の非同一の専門家の意見は非常に頻繁です。 青年期の特定の形態の精神疾患の法医学的精神医学的検査が重要であることを認識することも必要です。 困難。 XNUMX代の若者の精神発達のレベル、認知プロセスの特徴と構造、感情的および動機付けの領域に関する最も客観的なデータを提供するのは心理学者であるため、思春期の若者は成人よりも複雑な法医学的心理学的および精神医学的検査を受ける可能性がはるかに高くなります。意志の安定、精神的パフォーマンスなど。 また、法医学的精神医学的検査の過程で心理学的研究をパラクリニカルな方法として使用する問題は、裁判所や捜査当局によって決定されるのではなく、法医学的精神医学の専門家によって決定されることも指摘しておく必要があります。 法医学的精神医学的検査を考慮すると、これらの検査中に、結果の評価の複雑さのために、法医学的精神医学の専門家が特定の主観性を許可するという規定を特に強調する必要があります。 これは、さまざまな精神医学学校の態度や見解、不平等な知識、個人的な経験に影響されます。 そのため、法医学精神医学では、より客観的で正しい結論を得るために、副専門家の共同専門家研究が採用されています。 これにより、法医学的精神医学専門家の意見の権威と信頼性が高まります。 アートの立法者。 195 刑事訴訟法制定 試験の任命の手続き。 同時に、司法精神医学的検査の作成に関する決定（決定）を発行し、法医学的精神医学の専門家が答える必要のある特定の質問を提起する際に、法務労働者にとって実践はいくつかの困難を示しています。 53.正気と狂気 取られた行動に責任を持ち、意志力によってそれらを制御および管理する能力、つまり、 正気 特定の行為のために、おそらく個人がそのような選択をすることを妨げるものがない場合、つまりシャッター速度に違反していない場合。 さまざまな病因（原因）の精神障害を突き止める際に、自分の行動の社会的危険性に対する理解の喪失（不作為）、これに対する無意識、およびそれらを批判的に評価および管理できないことは、それほど珍しいことではありません。 正気 и 狂気 人の精神的健康状態における正常または痛みを伴う精神過程および幸福によって正確に決定されます。 心理学と精神医学からのデータ。 しかし、司法・捜査においては、犯罪の実行時に正気の人が、自分の行動の本質や社会的危険性を十分に理解できなかったにもかかわらず、精神障害と診断されたために、正気の人がいる場合があります（不作為）またはそれらを管理しますが、 違法行為 （専門家の精神科医の結論によると） 正気を排除しませんでした。 同時に、立法者は、社会的に危険な行為を犯した時点で狂気の状態にあった人は刑事責任を問われないことを示しました. 正気は罪悪感の前提条件です。 実行されている行動の本質を正しく理解し、自分自身、他人、社会全体への影響を認識し、自分の行動を制御する能力。 社会的に危険な行為を行った時点で、狂気の状態にあった人。 慢性精神障害、一時的な精神障害、認知症またはその他の病的状態のために、自分の行動の実際の性質および社会的危険性を認識できなかったり（不作為）、それらを管理できなかったりする. アートのパート2で。 ロシア連邦刑法第 21 条には、そのような人物は、裁判所の決定により、割り当てられる可能性があるとも述べられています。 強制的な医療措置、 アートに規定されています。 ロシア連邦刑法の97。 司法および捜査の実務において、弁護士は検察官と面会します。 正気を排除しない精神障害のある人 （ロシア連邦刑法第22条）。 この場合、法医学的精神医学の専門家は、彼らが犯した犯罪については正気であると認識しているが、彼らの専門家の意見では、そのような人々は精神障害と診断されているため、彼らの行動の実際の性質と社会的危険性を完全に認識することができなかった.または不作為、またはそれらを導く。 アートのパート2に従って、正気を排除しないこれらの精神障害（障害、病気）。 ロシア連邦刑法の22は、彼らの刑を宣告する際に裁判所によって考慮され、アートのパート1に従ってそれらを任命するための根拠として役立つ可能性があります。 ロシア連邦刑法第97条は、医学的性質の強制措置です。 54.狂気の基準 狂気の公式にはXNUMXつ含まれています 基準-医療（生物学的） и 法的な（心理的）、 団結して行動し、社会的に危険な行為をした人の狂気を決定します。 医学的基準 （精神障害者でのみ確認できます）精神障害のXNUMXつの兆候で構成されています' 慢性精神障害 （例えば、統合失調症、てんかん、躁うつ病、進行性麻痺、老人性精神病、および進行する傾向のある他の精神病）、急性の臨床症状の後に、後天性の不可逆的な知的機能障害の形で増加する精神障害を残す認知症と狂気へ： ' 一時的な精神障害 （例：例外的で反応性の状態、アルコール性精神病）-数分から数時間、さらには数日、まれに数週間続く可能性のある可逆性疾患。 それは回復で終わり、精神活動に目に見える変化は残りません。 - 認知症 （たとえば、乏食症、退行性プロセス）、先天性および後天性の両方の知的機能障害の不可逆性が主な原因です。 - その他の病状 （例えば、精神病質）様々な身体的、神経学的、感染性および他の疾患に起因する精神病の発達における持続性の障害または異常として、または病理学教育の欠陥として。 法的基準 彼らの行動（不作為）の実際の性質と社会的危険性を認識したり、それらを制御したりすることは、狂気の不可能として定式化されています。 この基準は、精神状態、特に痛みを伴う精神障害の重症度（深さ）の一般化された特徴であり、XNUMXつの特徴で構成されています。 - 知的 （彼らの行動の実際の性質と社会的危険性を理解することができない-例えば、衰弱の程度のオリゴフレニアでの不作為）; - 意志が強い （例えば、精神病質で自分の行動を制御することができない）。 法的基準にこれらの特徴が存在することで、専門家の下にいる人の精神活動のさまざまな側面（思考、感情、意志、知的など）を分析することが可能になります。 基準の最初の部分（知的）が精神的および批判的能力の分析を必要とし、状況と被験者自身の行動を適切に評価することを可能にする場合、そのXNUMX番目の部分（意志的基準）に欠陥がある場合は、自分の発言を管理し、行動と行為、それらの本質を理解し、それらを管理する能力。 重要性が失われると、知的基準（つまり、病理学的な意味での不十分さ）が意志的な基準を無効にするように見えます。 この兆候の存在は、自分の行動を制御する能力を侵害し、狂気の決定を伴います。 55.能力-無能力 市民能力 18歳で発症し、例外的な場合にのみ（結婚時から）発生します。 前提条件としての法的能力は、対象のそのような精神状態を意味し、それは彼に彼の行動の意味を理解したり、それらを管理したりする能力を提供します。 無能力は、XNUMXつの基準の組み合わせによって決定されます。 医療の （精神障害）と 法的 （自分の行動の意味を理解していない、または行動を管理できない）。 無能力 両方の条件が一致する場合に設定されます。 精神障害者は、精神障害のために合理的に業務を行うことができず、環境や生活状況を正しく理解し、自分の行動を説明したり、管理したりすることができない人を無能と認定します。 精神障害者は、重度の不治の精神疾患に苦しんでいても、自分の行動の重要性を理解し、自分の行動と行動を規制することができ、能力を維持します. 慎重に業務を遂行する能力は、実際の活動における患者の正しい行動を保証するような心の資質の存在によって決定されます。 無能力は、別々にコミットされた法的行為（意志の署名、契約および取引の締結）と、多かれ少なかれ将来にわたって十分に批判的に業務を遂行する人の能力の両方に関連する可能性があります。 他の場合の民事訴訟で検討する場合、精神障害者が無能力になったのはいつからかを確認することが重要です。そのような行為の署名後に無能力が発生する場合があり、この場合、文書はその法的効力を失うことはありません。 。 取引（契約の締結、婚姻）が、取引を行った者がその行為の意味を理解できない状態で行われたことが立証された場合、そのような法的行為は無効と宣言される場合があります。 被験者が無能力であるとの認識 のみ実施 裁判所。 彼の家族、公的および労働組合組織、検察官、後見人および後見人当局、精神医学機関のメンバーは、精神障害者を無能であると認めるよう裁判所に請願することができます。 対象の精神状態を判断するための法医学的精神医学的検査の任命は、彼の精神疾患または認知症に関する十分な推論とデータが存在する場合に裁判所によって行われます。 例外的に、そのような人が明らかに検査を回避した場合、裁判所は（専門の精神科医の参加を得て）次のような判決を下すことができます。 患者を法医学的精神医学的検査に強制的に紹介すること。 法律は認めていませんが 精神障害者の限られた能力、 しかし、アルコールや薬物を乱用し、この点で家族を困難な経済状況に置く人に対する制限の可能性を考慮に入れています。 この場合、裁判所は、その同意なしに取引を行うことができない受託者を任命し、給与（年金）またはその他の種類の収入を受け取り、それらを処分します。 56.精神障害者に適用される医学的是正措置 慢性的または一時的な精神障害のために狂気の状態で犯罪を犯した人は犯罪者ではなく、刑務所システムの矯正施設での罰および教育的影響の対象にはなりません。 彼ら、精神障害者、アルコールや薬物を乱用する人、犯罪を犯し、彼らにとって正気であると認められた代理人には、裁判所の命令により、さまざまな医療措置を割り当てることができます。 精神障害者に対する対策は、もっぱら医学的な性質のものであり、精神疾患の治療を目的としており、患者の病的な動機によって社会が社会的に危険な行動（行為）を繰り返さないようにするために実施されます。 組織的には、裁判所による強制的治療を検討するための手続きは、刑事事件の審理後に実行されますが、それが決定されている人の面前での法廷セッションでも実行されます（彼の精神状態が許せば）、検察官と弁護士、そして必要に応じて証人、被害者、司法精神医学の専門家の参加を得て。 裁判所は、司法精神医学専門家委員会の結論に基づいて、協議の結果、そのような人への強制医療措置の適用を決定します。 この形式の医療措置は、次のカテゴリの人に割り当てることができます。 1) 狂気の状態で、ロシア連邦の刑法の条項によって規定された行為を行った者: 2）犯罪の委託後、刑を科すまたは執行することを不可能にする精神障害を発症した人（すなわち、調査および裁判中、または刑に服し、矯正施設にいる間）; 3) 犯罪を犯し、正気を排除しない精神障害に苦しんでいる人 (すなわち、犯罪で有罪判決を受け、精神病に苦しんでいるが、犯した行為に対して正気であると認められている)。 強制的な医療措置は、このカテゴリーの人の精神障害が、将来的に他の重大な危害を引き起こす可能性がある場合、または自分自身や他の人に危険を及ぼす可能性がある場合にのみ規定されます（つまり、この場合、私たちは社会への社会的危険）。 強制医療措置の種類： 1) 精神科医による外来強制観察および治療; 2）一般精神病院で。 3）特殊なタイプの精神病院で。 4）集中的な監督下にある特殊なタイプの精神病院で。 ロシア連邦保健省の命令に従って強制的な治療と観察を組織するすべての精神科施設は、保健当局の管轄下にあります。 例外は、受刑者が強制治療を受けるものです（これらは、医療ユニットの外来診療所または刑務所システムの精神病院です）。 57.精神障害に関する一般的な概念 精神疾患 これは、脳の主な機能的または器質的病変を伴う、人間の臓器およびシステムの活動の複雑で多様な障害の結果です。 同時に、人々のメンタルヘルスは、生物学的だけでなく、精神状態に間接的な影響を与える社会的パターンも考慮に入れて常に評価する必要があります。 人間の発達を研究する過程の精神科医は、彼の精神状態が多くの生物学的および社会的要因（環境、遺伝、知性レベル、性格タイプ、個々の性格特性、悪い習慣）に一定の依存関係があることに長い間気づいていました。 流れで区別する 急性および慢性の精神疾患。 急性疾患には、急速に、一時的に発症し、通常は回復に終わる疾患（障害、障害、精神病）が含まれます（例、アルコール性精神病、例外的な状態）。 慢性-長期経過を伴う精神疾患（障害、障害）。これは、臨床症状（進行）が徐々に増加し、その後、精神病理学的症状および症候群の重症度が低下し、多かれ少なかれ長く出現することを特徴とします。安定した寛解、すなわちそれらは、疾患プロセスの特定のダイナミクス（病期分類）によって特徴付けられます。 この場合、精神疾患の経過の次の段階が区別されます。 harbingers (前兆) - 多くの症状 (さまざまな疾患に共通) の出現を特徴とする: 不安、過敏性、頭痛、睡眠障害、倦怠感、原因のない衰弱など。 デビュー （マニフェスト） - これは、実際の疾患または再発（精神疾患の悪化）の急性期であり、徐々に、または逆に急速かつ急性に発症します。 この病気の発症は、妄想、幻覚、発話、運動の興奮または抑制などの症状によって特徴付けられます。 将来的には、この段階で、病気の詳細な臨床像が、コースの特定のパターンと痛みを伴う症状の増加率で観察されます。これは、急速、悪性、またはゆっくりとした、長期的、慢性的で、徐々に拡大する可能性があります通常、認知症の形で精神的欠陥を引き起こします（たとえば、これは統合失調症、てんかんなどに典型的です）。 結果 （マニフェスト後）-この段階では、次のことが可能です。回復（たとえば、これは急性精神病、例外的な状態に典型的です）。 寛解（病気の代償の時間と程度の変化という形での臨床状態の改善）; 欠陥のある状態（病気の緩慢な経過が広がると、それは止まるように見えますが、人格と性格の永続的な不可逆的な変化、認知症の増加の現象が残ります）; 致命的な転帰（患者の死亡は、関連する身体的合併症から発生します）。 58. 精神疾患の分類 モダン 精神疾患の分類 世界保健機関によって設立されました。 それは精神障害の原因、臨床症状の性質、精神疾患の経過を考慮に入れています。 病気の形態と種類を決定するため、すなわち診断を行う際には、病因（起源）、症状、臨床経過、プロセスの段階、疾患行為の予後と結果を考慮し、患者の能力、予後、雇用機会、および障害を決定します。 精神疾患の分類を検討する際には、精神疾患にはいくつかのグループがあり、その発生において、内的および外的要因とそれらの臨床症状が特定の役割を果たすことを理解する必要があります（病気、合併症-性格特性の鋭さや認知症などの形での精神的欠陥）は異なります。 内因性疾患のグループ、 内因性（より頻繁に病理学的遺伝を伴う）に起因するものであり、精神障害の進行が増加する一方で、ほとんどの場合、精神障害（これらの疾患に伴う）が進行します。 このグループには、統合失調症、てんかん、躁うつ病精神病が含まれます。 一群の外因性疾患、 外因により、（最初のグループのように）精神障害の進行は増加しますが、ほとんどの場合、精神障害は進行します。 このグループには、頭蓋脳損傷、腫瘍性、感染性および身体性疾患、中毒、および精神的外傷に起因する精神障害（いわゆる心的外傷）の結果が含まれます。 後者の場合、精神病理学の顕著な進行が短いため、これらの状態の後、認知症の形で精神的な欠陥はありません;そのような人は実際に回復します。 精神の発達障害によって引き起こされる精神障害のグループ。 彼らのコースの特殊性のために、目に見える臨床症状の進行はなく、精神障害は安定したままです。 このグループには、精神遅滞（乏性失調症）、性格障害（サイコパシー）が含まれます。 司法精神医学では、精神疾患のわずかに異なる分類が採用されています。これは、狂気の医学的基準から始まります。 この分類によると、精神障害はに分けられます 慢性および一時的な精神障害、認知症、その他の精神疾患。 59.統合失調症 統合失調症 - 進行性の経過と精神障害の出現までのさまざまな精神病理学的症状を伴う精神疾患 - 統合失調症性認知症。 その最も特徴的な臨床的兆候は、思考過程の障害（発話の混乱、不十分さ）、感情的な領域（感情的な緊張、鈍さ、冷たさ）で表されます。 さらに、幻聴や妄想は統合失調症の患者に非常に頻繁に見られ、彼らはそれを隠そうとする（模倣する）ことができます。 同時に、患者の記憶、彼の知性、以前に習得した知識は、大きな変化なしに長期間残ります。 しかし、それにもかかわらず、患者のパフォーマンスは徐々に低下しています。 臨床症状 統合失調症の患者は、精神活動の漸進的な減少、個人的な変化の増加、内的生活への引きこもり、脆弱性、興味の輪の狭まり、喧嘩、葛藤、すべてへの反対、以前の愛着の消失、無関心を特徴としています。愛する人とその苦しみ、冷淡さ、好奇心と興味の喪失、進行性の無気力と受動性、適応障害、癖、独創性、不条理、奇抜さ. 同時に、彼らは過敏性、悪意、無礼、攻撃性、誇張された衒学、訴訟に注目しています。 統合失調症の進行と不可分に、特定の臨床精神病理学的症状および症候群の特徴、ならびに疾患の再発期間中により顕著になるそれらの重症度を考慮する必要があります。 -違法行為は、主に病気の初期段階で患者によって行われます;より多くの場合、彼らはフーリガンまたはドライブの障害または衝動的な行動に関連する行為の形をとっています。 -精神病、継続的な進行過程、または顕著な統合失調症の欠陥（寛解中であっても）を伴う疾患の急性期では、診断は疑う余地がなく、患者は異常であると認識されます。 -統合失調症の欠陥および持続性の陽性障害（無力症、うつ病、躁うつ病、妄想症™、幻覚、せん妄、意識混濁の形で）が検出されると、寛解期間中であっても、患者は異常であると認識されます： - 統合失調症患者の精神病性障害として、精神疾患の否定などの状態の存在を考えることができ、病的状態の特徴には、犯罪者として認められるよりも刑事責任を負うことを好むという事実も含まれる必要があります。心の病気; - 十分な社会的適応を伴う長期の寛解または回復の期間中に犯された犯罪の場合、そのような人は正気であると認められます。 -刑事責任を回避するために調査および裁判中の人は、現在、他の精神疾患よりも統合失調症をシミュレートする傾向があります。 60.てんかん てんかん - けいれん性および非けいれん性発作（発作）、精神病、およびてんかん性認知症までの特定の人格変化が見られる診療所での慢性精神疾患。 てんかんは若い犯罪者の間で非常に一般的です。 てんかんの症状は非常に多様です。 グループ I - 痙攣 (発作性) 状態。 それらは、大小のてんかん発作（発作性けいれん状態のグループ）とてんかんの同等物に分けられます。 大発作 意識喪失を伴う短期間のけいれん発作を特徴とします。 持続時間は 1 ～ 3 分で、次の段階の連続的な変化によって現れます。 意識障害の背景に対する強直性および間代性痙攣（おそらく舌を噛む、不随意排尿を伴う）; 意識の昏迷または短期間の睡眠。 軽度のてんかん発作 通常、短期間の意識喪失を背景に診断されます。 オーラが先行することもあります。 同時に、患者がXNUMXつの位置で「フリーズ」するか、ステレオタイプの動きをしている、同じフレーズの発音、さまよう視線が現れる、または逆に一点に向けられた視線が現れることは注目に値します。 このタイプの発作では、さまざまな筋肉群の個々のけいれん性けいれんが目立つことがあります。 てんかん同等物 - 発作の代わりに発症する短期的な精神障害。 それらは同じタイプのものであり、気分障害（気分障害、憂鬱、恐怖、過敏性、怒り、緊張、疑い、攻撃への準備）および薄明かりの意識障害（見当識障害、現実の妄想的知覚、恐怖、怒り、攻撃の影響）。 黄昏の茫然自失とそれに相当する変種 - フーガとトランスは、法医学精神医学の実践において非常に頻繁に見られます。 同時に、意識が変化した状態の患者は、救い、危険の回避、さまよう、旅行の形で、時には非常に複雑な行動を外見上適切に実行します。 外見的には、そのような人は、いわば現実からの必要な距離を超えて、自分の考えに没頭していることを除いて、自分自身に何の注意も払っていません。 そのような各エピソードの期間は、数分から数日です。 彼らはまた、その後の記憶喪失を記録します。 グループII-てんかん性精神病。 それらは急性、長期および慢性です。 てんかんの患者では、他の病気とは異なり、精神病は目に見える意識混濁なしに発生しますが、さまざまな時間と重症度（迫害、嫉妬、中毒、心気症）およびその他の精神的変化の妄想の形で発生します。 グループ III - 特定のてんかん性パーソナリティの変化。 それらとともに、人格障害および知的障害が典型的であり、常に患者に付随し、てんかんの経過とともに増加します。 61. 躁うつ病 躁うつ病（MDP）は、慢性的な経過をたどる精神疾患です。 それは、躁状態（気分の高揚、思考の加速、運動覚醒）と抑うつ状態（気分の低さ、思考の遅さ、運動抑制）の周期的な交互の攻撃の形で進行します。 これらのフェーズの期間は2〜6か月です。 そしてそれらはほとんどの場合休憩によって分離されます（すなわち、精神障害が消え、正常な精神活動が特定の人に固有の心理的特徴で回復するような状態、それは統合失調症などの他の精神疾患とはどのように異なるかです）。 しかし、うつ病の段階はまだ長いです。 躁病エピソード中 患者にとって、精神活動の増加、彼らの能力と能力の過大評価、不当な楽観主義と利他主義、自慢、時には誇大妄想、改革主義、そして彼らの高い社会的起源の考えが典型的です。 この状態では、彼らは非生産的な雇用を特徴としています。 彼らは、自宅や職場での混乱を伴う多くのケースを自分たちで見つけます。 結果として生じる過敏性は、患者を思いがけない、さらにはフーリガンの行動に追いやる。 この段階では、さまざまな欲求が高まり、アルコールや性的過剰、無駄、反社会性パーソナリティとのコミュニケーションへの欲求が高まる傾向があります。 このフェーズは通常、夕方に発生します。 うつ病期中 彼らは、抑うつ気分、不合理な不安、睡眠不足、無気力、衰弱、漠然とした恐怖、不確実性、痛みを伴う予感、精神活動の低下、集中力の欠如、ぼんやり、物忘れ、身体障害、無力症、体重減少、便秘. 精神症状の悪化は、通常、早朝と早朝に発生します。 TIRフローフォーム クラシックバージョンとは異なります。 この精神病は、躁病の発作のみ、またはうつ病のみの形で進行する可能性があります。 他のケースでは、臨床症状でXNUMX倍になった段階が認められ（うつ病、突然目に見える移行がない状態が躁病に置き換わる、またはその逆）、その後になって初めて休憩が発生します。 法医学精神医学の実践はそれを示しています TIRの患者は、次の特徴があります。 • в 躁病期 - 公序良俗および社会的行動を刺激し、侵害する特別な傾向 (浪費、違法取引、性的過剰、欲望の悪化、利他主義); - 中 うつ病期 -抑制が蔓延し、自己負罪と誹謗中傷の痛みを伴う可能性が高まり、攻撃性、健康への害、自傷行為と自殺、深刻で社会的に重大な犯罪行為が発生します。 TIR の患者は、精神病の状態 (疾患の急性期) に行為を行うと正気 (無能) であると認識され、休憩中に行為を行うと正気であると認識されます。 62.脳の外傷 法医学的精神医学的実践では、外傷性脳損傷（形成された器質精神症候群の形で）の結果は、主に人口の一部の攻撃的な行動の増加（しばしば影響下にある）のために、他の精神疾患よりも一般的ですアルコール乱用の）、定期的なボクシング、空手に従事する敵対行為に参加する若者の数の顕著な増加、および国の犯罪の全体的な増加。 外傷性脳疾患の結果は、医学、特に精神医学において最も複雑で未解決の問題の XNUMX つです。 結局のところ、外傷性脳損傷の症状は、同じ脳損傷において、外傷と頭蓋内出血と同様に影響を受ける脳の領域の不可逆的変化、および脳の循環障害によって引き起こされる感情的意志的および知的記憶喪失障害によって異なる形で提示されます。脳脊髄液。 心的外傷後期の症候学は、大きな多型によって決定され、一般的な脳および局所神経、ならびに精神障害で構成されていることに注意する必要がありますが、さまざまな種類の頭蓋脳損傷にもかかわらず、精神障害のダイナミクスは知られています均一で徐々に後退する傾向があるため、XNUMXつの主要なものを特定することができました 心的外傷後の期間の段階 • 初期、 けがの直後に続き、さまざまな程度の意識喪失を特徴とする（軽度の場合 - 短い場合、重度の場合 - 昏睡まで）、昏迷： - 辛い、 意識の回復とさまざまな神経精神障害の出現を伴う; この期間中に、さまざまな形の記憶喪失が観察されます。 健忘症 （逆行性、順行性）、睡眠障害を伴う重度の無力症、前庭および血管栄養障害（めまい、吐き気、不安定な脈拍および血圧、発汗）; ' 完全な減少による長期的な影響 （逆の開発）、発生した神経精神病理学的症状、または残留精神有機的および神経学的症候群の形成（つまり、失行やその他の障害が発生する可能性があります）。 外傷性脳損傷および妄想性（精神病理学的）人格発達または幻覚性妄想性精神病、重度の異形成性障害、ならびにてんかん様発作、外傷性認知症、および外傷性疾患の代償不全に苦しむ人は、献身的な行為には非常識です。 63.中枢神経系の症候性疾患 神経梅毒 - 中枢神経系の特定の疾患は、一般的な精神医学の実践では比較的まれですが、法医学的精神医学研究では多くの場合. このグループの病気の起源において、法医学的精神医学の専門家は、過去の梅毒と治療が不十分な（または治療されていない）梅毒に主な役割を割り当てます。 同時に、精神病理学的症状は、病気の原因物質の脳への侵入の場所によるものです - 淡いトレポネーマとそれに対応する脳の実質、神経細胞および血管への損傷、髄膜の炎症または特定の腫瘍（ガンマ）の出現。 脳の梅毒と進行性麻痺が区別されるのは、中枢神経系の破壊的変化、このグループの疾患における体性神経学的および精神病理学的合併症の程度によるものです。 脳の梅毒。 脳の損傷は本質的に焦点ですが、精神障害の声明と臨床症状は、的を絞ったタイムリーな診断、梅毒病変の性質、治療の強度、および患者の年齢に大きく依存します。 病気の形態を明らかにする必要があります（主な症状に応じて進行中に区別されます）。劣化（認知症）、および他の人に目立つその他の違反。 進行性麻痺。 通常、未治療の梅毒と診断され、感染後 10 ～ 12 年になります。 この場合、脳だけでなく体全体にもかなり大きな損傷が生じます。 プログレッシブコースの傾向があります。 内臓からの特徴的な徴候（骨の脆弱性など）があります。 神経系（目の反応、発話、腱反射の違反）、血液、脳脊髄液。 精神領域では、上記の脳の梅毒の症状には、誤った行動、状況に対応しない多幸感、すべてに対する軽薄な態度、衝動（性的、食物）の抑制、皮肉、特別な不条理が伴います。発言や行動、批判の喪失、認知症の増加、抑うつ的な性格の不安定な妄想、運動障害。 法医学的精神医学的研究では、そのような人の病気の臨床的補償を伴う「脳梅毒」の診断は、犯罪を犯した彼らの正気を示しています。 しかし、進行性麻痺の初期段階の確立でさえ、その人が正気でないという認識につながります。 64. 脳の血管疾患 脳の血管病変における精神障害の法医学的精神医学的研究は、ほとんどの場合、脳アテローム性動脈硬化症と非常に頻繁に付随する高血圧の人で行われます。 脳血管の脳アテローム性動脈硬化症および高血圧症の患者で観察された彼らの診療所と行動を考えてみましょう。 脳アテローム性動脈硬化症。 これは慢性的に発生する人体の一般的な病気ですが、脳の動脈の硬化性病変が優勢です。 その発生は、好ましくない遺伝、繰り返される頭蓋脳損傷、急性および慢性の外傷効果、慢性中毒（アルコール）、感染症によって促進されます。 精神病理学的障害を伴う脳アテローム性動脈硬化症の診療所では、神経衰弱症候群が蔓延している。 他の人に気付かれるようになる障害が徐々に増加し、知的障害（記憶障害、注意の形で）が優勢な精神活動の活動の減少、個人的特徴の研ぎ澄まし、仕事の減少を伴う能力、感情の変化（過敏性、弱さなど）の増加、利己主義、興味の範囲の狭まり。 同時に、そのような人では、精神的能力は堅固な性格（永続性、病的な頑固さに変わる）を獲得し、思考はその軽さと柔軟性を失います。 同時に、脳アテローム性動脈硬化症の人では、基本的な倫理的および社会的態度が長期間持続し、心因性の条件付けられた反応状態が選択的に出現しやすくなります。 基本的に、彼らは自分が犯した行為に対して正気です。 高張性疾患。 その発生と経過は、血管緊張の調節の神経的および機能的障害、およびこの疾患を伴うことが非常に多い脳血管の進行性アテローム性動脈硬化症に起因することが非常に多い。 精神的変化の臨床症状は、破壊的な病変、それらの局在（脳内）、および疾患プロセスの段階にある程度依存しています。 高血圧の初期段階では、患者は自分の行動に批判的であり、正気です。 困難は、特に反応性の状態で、高血圧の第二段階の患者の法医学的精神医学的検査によって提示されます。 認知症または血管精神病の症状を伴うこれらの患者は、罪を犯した行為において非常識であると認識されています。 高血圧の第 XNUMX 段階とその合併症を有する患者は、能力を決定する際に特別な注意が必要です。 彼らは、脳循環の急性障害（意識、記憶、発話の障害）、慢性的な脳卒中後の状態（重度の認知症を伴う）の結果に対して無能であると認識されています。 65.後期の精神病 境界性精神障害 神経症様症候群の臨床症状によって決定されます。 さらに、そのような人々が不快な感覚、落ち込んだ気分、不安、過敏性、健康への過度の注意、情緒不安定、興味の範囲の狭まり、性格特性の鋭さなどに固執することは珍しいことではありません。それらを持っているそれらの年配の人々でしばしば注目されます。体性神経疾患に関連しています。 基本的に、このグループの人々は法を順守し、罪を犯した行為に対して正気であり、有能です。 精神病性（退行性）障害 高齢者や老人の強膜プロセスの好ましくない経過で発生します。 それらは、老人性（老人性）および老人性（老人性）障害（環境の誤った評価および認識、批判の違反、知的および記憶的特徴）の形で述べられ、これらはしばしば特定の慢性的に流れる単調な精神的外傷性状況および急性の現実に関連しているそのような人にとって社会的に重要な状況。 初老期精神病 60〜65歳の人に多く発生し、うつ病、不安、憂鬱、騒ぎ、恐怖、疑い、心気症、恐ろしい幻覚、せん妄、運動および言語の興奮を伴います。 痛みを伴う症状の特殊性のために、精神科医は以下の形態の初老期精神病を区別します。 1）革新的な憂鬱 - 初老期メランコリー (クレペリン病)。 その臨床症状では、情緒障害が優勢であり、多くの場合、不安抑うつおよび心気症の経験、運動遅滞、またはその逆、不安、恐怖、不安の影響を伴う興奮、罪悪感および迫害の妄想的な考えに至る形で現れます。 2) 退行性偏執症 -嫉妬、迫害、不安や憧れを背景にしたダメージの妄想がすでに偶発的に診断されている、より深刻な精神状態。 3)退行性ヒステリー 感情的な不安定性と不安定性を特徴とし、軽微な場合の激しい感情的反応、さらにはいわゆるヒステリックな柱頭（喉の痙攣、機能性発作、ヒステリックな不全麻痺）および自律性障害（発赤、白化、どもり）の患者の声明： 4)退行性認知症 脳の破壊的な萎縮過程の結果として発症します。 それらは、局所的な精神病理学的障害の進行、それらの漸進的な拡大、および進行性によって特徴付けられる。 コースの不可逆性と認知症の成長。 老人精神病 身体の病的な老化を背景に発生し、70歳からすでに発生しています。 同時に、そのような人は、プロセス、記憶の蓄えの枯渇、思考障害、判断の素朴さ、騒ぎ、利己主義、不眠症、さらには損傷や罪悪感の妄想を認識するのが困難です。 彼らが認知症になることは珍しいことではありません。 同時に、それ自体では、老人性衰弱の精神的（身体的）認識は法的能力を排除しません（認知症および生産的な精神病理学的症状がない場合）. 66.アルコール依存症 単純な中毒。 これは、少量のアルコールを摂取した結果として発生する特定の精神的および体性神経障害に基づいています。 アルコールは主に中枢神経系を選択的に抑制し、抑制と興奮の生理学的プロセスの通常の過程を混乱させ、それによって人間の行動を決定します。 中毒の程度 摂取したアルコールの量にはあまり依存しませんが、体の状態、脳の機能、アルコール含有飲料への依存、体内への導入方法、およびその他の多くの理由に依存します. 単純なアルコール中毒 ある 精神的、神経学的および身体的 ダイナミクス、 法医学精神科医が医学的意見を与える臨床的特徴によると。 単純な中毒は、法医学の精神医学の専門家の診療でよく見られ、正気の問題の解決策は問題を引き起こしません。 これは、そのような人が外部刺激との接触を長期間保持するという事実と、状況を批判的に認識し、彼らの行動の性質と社会的危険性を認識し、それらを管理する能力によるものです。 それらは精神病状態（薄明の混乱、せん妄、幻覚の形で）を発症しないため、刑事責任の対象となります。 病的中毒。 感情的なストレス、過労、慢性的な睡眠不足の状態で、原則として定期的にアルコールを飲まない人、過去に脳の怪我や病気に苦しんでいて精神的に健康な人と見なされている人にのみ発生します。不安、恐れ。 非常に複雑な心理生理学的メカニズムが、分子レベルを含め、その起源に関与しています。 これは、単純なアルコール中毒によって引き起こされるものとは質的に異なる精神の病的状態であり、医学的および法的アプローチに加えて、異なるアプローチを必要とします。 このタイプの中毒は、飲酒後わずか数分で起こり得、通常、服用した用量に関係なく進行します。 後ろ向き研究の法医学精神科医は、原則として、飲酒後しばらくすると、他の人にとっては予期せぬことに、酔っ払った人が不安になり、混乱し、孤立し、連絡が取れなくなったと立証しています。 現実が彼のために説明できない恐怖の性格を獲得したという事実のために、動きと姿勢は明白な防御的な変形を持っていました。 倒錯した急性アルコール中毒の結果として、そのような人は、意識の深い黄昏の曇り、妄想的および幻覚的な経験、および結果として生じる不適切な行動を伴う短期的な精神病性障害を発症します。これは、個人の特徴に大きく依存します。 しかし、通常、運動興奮は突然（数分後）終了し、身体的脱力状態になり、その後睡眠に移行し、続いて起こった出来事の記憶喪失が続きます。 法医学的精神医学的検査中に、医師は病理学的中毒を分析し、それを精神病の形で急速に進行する精神病性障害と診断し、コミットされた行為のために専門家の狂気の下でそのような人を認識します. 67.慢性アルコール依存症 社会的には、この病気はアルコール飲料の過剰摂取と見なされ、日常生活や社会における行動規範の違反につながり、家族の健康、道徳的、物質的な幸福に重大な損害を与えます。 医学用語でのアルコール依存症 内臓（肝臓、心臓、膵臓）、神経系、そして選択的に脳に病理学的変化をもたらす病気。 アルコールは、精神的な領域にリラックス（リラックス、ストレス解消）、陶酔、そして部分的に鎮静（鎮静）効果があります。 このような効果の必要性は、神経症的および精神病理学的な特徴を備えた、適応が不十分な人々に最もよく見られます。 同時に、微小環境、育成、伝統、精神的および肉体的な過度の緊張、精神的外傷性の状況が重要です。 アルコール依存症の原因には、（条件付きで）遺伝、内臓のさまざまな代謝（交換）障害、主に自律神経系のいくつかの生理学的障害も含まれます。 その開発ノートで XNUMX連続ステージ （代償） - 神経衰弱症状およびアルコールへの精神的依存を伴う; 平均 （部分代償） - 器質的症状への機能的変化の追加、アルコールへの身体的依存の出現、離脱（二日酔い）症候群（アルコール精神病はすでに可能です）; 重い （代償不全） - 不可逆的な体性神経障害（認知症および人格崩壊）、精神的および社会的劣化の現象、慢性幻覚およびその他の精神病理学的障害の出現。 アルコール依存症患者の法医学的精神医学的検査の行為を分析するとき、弁護士は次の事実に注意を払う必要があります。 彼らの犯罪に基づいて 本能的なメカニズムの活性化（それらの実装における原始主義）、疑惑の増大（痛みを伴う性格の獲得）、個人的特徴の研ぎ澄まし（率直さ、真実の探求）、アルコール依存症の前に彼らにとって珍しい多くの新機能の導入（欺瞞、アルコール依存症、冷笑主義、残虐行為など）。これは、行動委員会の意図と性質に大きな影響を及ぼします（多くの場合、攻撃的で、無意味で、予測不可能です）。 慢性アルコール依存症の患者の法医学的精神医学的評価は難しくありません。 病気自体（アルコール依存症）が彼らの行動（不作為）の実際の性質と社会的危険性を認識し、それらを管理する能力を奪わないという事実を考慮して、これらの人々は犯された犯罪に対して正気であると認識されています（パート1ロシア連邦刑法第97条および第2条ロシア連邦刑法第99条）。 例外は、アルコール依存症が脳血管の重度のアテローム性動脈硬化症または重度の認知症（認知症）の特徴を帯びた加齢に伴う革新的な変化と組み合わされた場合です。 68.アルコール性精神病。 薬物乱用 アルコール性精神病。 アルコール性精神病は、慢性アルコール依存症の合併症です。 それらは、以下によって引き起こされる可能性があります。 アルコール飲料の習慣的かつ定期的な摂取を強制的に禁酒する。 よりまれなケースでは、大量飲酒の「高さ」での大規模なアルコール中毒. 法律実務で最も一般的なのは、（一般的な症状に応じて）次の急性アルコール性精神病です：せん妄（せん妄振戦）、急性幻覚症、妄想症。 法医学的精神医学的評価では、精神病中のそのような患者の行動を考慮に入れる必要があります。これは混乱によるものであり、運動活動の性質を決定し、彼の人生と恐怖を引き起こす可能性のある幻覚妄想体験に適切に進みます。他人の命。 このような状態では、彼らは自分の行動の実際の性質と社会的危険性、およびそれらを指示する能力（つまり、批判と意志）の認識がありません。 したがって、犯罪行為の期間中にアルコール性精神病を経験した人は、狂人として認識されます。 薬物乱用。 現在、都市居住者のほぼ半数が多かれ少なかれ体系的に薬や「民間」療法、特に精神安定剤（セジュセン、エレニウム、タゼパムなど）、覚醒剤（カフェイン、ピルコフェン、シトラモン）を服用しているため、この問題は社会的にも非常に重要です。など）および催眠薬（Nembutal、Barbamil、Berlidorm、Luminal）。 これらの薬物はすべて最終的に中毒性があり、同じ効果を得るために、身体の生理学的および生化学的特性に応じて、約XNUMX週間ごとに用量を増やす必要があり、神経系を緩め、人の精神活動に悪影響を及ぼします. これらの薬物が乱用されたとき、それらへの精神的および肉体的依存が始まったときのみ、私たちは薬物乱用を病気として話し、そのような人の行為の司法精神医学的評価を与えることができます。 原則として、アートに従って、中毒物質に酔っている間に犯罪を犯した麻薬中毒者。 ロシア連邦刑法の23は、薬と「民衆」の虐待（中毒）中に発生した精神病の変化（妄想、幻覚）と診断された場合（非常にまれです）を除いて、正気です。救済。 69.ドラッグ これは、原則として、麻薬の非医学的使用への痛みを伴う依存症（依存症）によって統合された病気のグループです。 ロシア連邦保健省によって分類された物質に 薬のリストに。 ロシア連邦では、モルヒネ、コデイン、ケシのわら、麻、覚醒剤（ペルベンチン、カフェイン）が最も広く使用されています。 彼らはレンダリングします 特定の影響 （覚せい剤、鎮静剤、幻覚剤など） 中枢神経系に。 このリストに含まれていない医薬品やその他の化学物質 (いわゆる「民間療法」を含む) は毒性に分類され、それらが引き起こす病気は薬物乱用に分類されます。 にもかかわらず。 彼らは多くの麻薬特性を持っているため、虐待の社会的危険性はそれほど高くありません. この区分はかなり条件付きであり、主に法的性質のものです。 中毒 характеризуется 精神的、身体的、社会的な悪影響。 薬物中毒者は、薬物への精神的および身体的依存、さらに多幸感を得るために用量を増やしたい（耐性を高めたい）という欲求、自己満足、気分の高まり、強さの急増、軽さ、外界からの分離、および新たな問題を明らかにします. したがって、繰り返し薬物を使用し、それらを取得することを目的とした積極的な行動が必要になります. 薬は口頭での発話に顕著な変化を引き起こします。 それらが服用されて急性中毒になり、それに応じて心地よい興奮と多幸感が得られると、急速なスピーチ、スラング表現の使用、発音の欠陥の躁病的な増加、フラットなユーモア、皮肉、道化などの傾向があります。 （通常の用量からの強制的な禁欲中）したがって、うつ病は、スピーチのペースの減速、発言に対する怒りの反応（形式と強度が不十分）、「重いスピーチ」によって特徴付けられます。 麻薬物質とそのアルカロイドを測定するための主な客観的方法 （およびアルコールやその他の「強力な」物質）は、クロマトグラフィーおよびスペクトル分析、ならびに放射性免疫化学的方法です。 保健当局の麻薬機関では、乾式の薬物を決定するためにエクスプレス法が使用されています。 さらに、これらの機関は、新しい輸入および家庭用デバイスを使用しており、その助けを借りて、検査対象の血液および尿に含まれる麻薬の存在を定量的および定性的に判断します。 麻薬に酩酊状態で犯罪を犯した人の法医学的精神医学報告の分析では、原則として、彼らは次のように認識しています。 正気。 急性薬物中毒に直接関連する犯罪のケースは非常にまれです（現時点での麻薬中毒者の深刻な身体的および精神的状態と、同時に彼らの無力さのため）。 そして、精神病状態（意識混濁、せん妄、幻覚の黄昏）または深刻な人格変化（劣化）および重度の認知症で彼らが犯した行為のみが、精神科の専門家にそれらを認識させます。 非常識 そして、精神病院での強制治療のために強制的に送ります。 70. OLIGOPHRENIA：ばか、無能 オリゴフレニア -これは、先天性または小児期の病的精神状態で非常に早期に獲得されたグループです。 それは、知覚障害、注意力、記憶力、思考力、運動障害、言語障害、感情的意志的領域などの一般的な臨床的兆候を特徴としています。 オリゴフレニアでは、生物学的病理学として、精神遅滞と知性の最初の未発達が最初に来ます。 それらは安定しており、他の病気とは異なり、病気自体は病理学的プロセスの過程で独自の発達とダイナミクスを持っていません。 つまり、精神的な欠陥（認知症）は、正のダイナミクスも負のダイナミクスも持たず、変化のない生涯にわたって子供時代からのものと同じままです。 オリゴフレニアの原因 - 病的遺伝、親の存在による社会的負担、母子の栄養失調、アルコール、薬物、ニコチンまたはその代用品による胎児の中毒、胎児または子の脳への損傷 (先天性または外傷性) (特にその初期の発達 - 最大2年）、母親または子供の重度の病気など 特に興味深いのは、先天性認知症の重症度に基づくオリゴフレニアの分類です。 同時に、ばか、無能、衰弱が区別されます。 白痴 - 重度の先天性認知症。 法医学および捜査の実践では、生来の無力感（身体的および精神的）のために、そのような深刻な認知症の人に遭遇することはありません。 それらのほとんどは、重度の体性神経障害および精神障害を持っています。 これらの欠陥は、中枢神経系の異常な発達を示しています。 ばかは、外見（醜い頭、半分開いた口、愚かな表情）、単純なステレオタイプの動き（手をたたく、指をしゃぶる）の傾向、意味のある独立した動きの無力、計画的な運動行為ですでに自分自身に注意を向けています。 彼らの行動は外見上はやる気がありません。 愚かさ -先天性認知症（愚かさ）の平均的な程度。 これらの顔はすでに基本的な精神的概念、日常の状況での方向性、そして身近な状態や状況に対するさまざまな反応を示しています。 しかし、新しい状況では、白痴は完全に失われます。 彼らのスピーチは原始的で、舌小帯短縮症で、失文法的で、語彙は少ないですが、300語に達することがあります。 愚痴では、個人の性格の違い、他人に対する差別化された態度、そして愛する人への選択的な愛着を確立することはすでに可能です。 しかし、そのような人々は、率先力の欠如と暗示性の増大により、盲目的な服従と模倣 (犯罪集団のリーダーが使用するもの)、反社会的行動、酩酊を起こしがちです。 さらに、彼らの行動は主に本能的な衝動（自己保存、性的、食物など）によるものであり、フーリガン、攻撃的行為、殺人、性的過剰、盗難、放火などにつながります. 愚か者は、彼らの行為の性質と社会的危険性に対する認識の欠如、および彼らの責任の理解の欠如によって、そのような行為に導かれます. 71.欠陥 衰弱 -軽度の先天性認知症。 これはオリゴフレニアの最も一般的な形態です。 精神的機能不全（精神的欠陥）の重症度に応じて、そのような人は、深部、中等度、および軽度の衰弱を区別します。 600語以上の語彙があります。 モロンの行動は、動機の弱さと衝動的な行動、提案性と頑固さの増加、受動的な服従の組み合わせによって特徴付けられます。 自制心の欠如と彼らの欲望を抑制する能力の低さ。 したがって、彼らはしばしば性的虐待の対象となります。 それらはそれほどまれな興奮と攻撃性または無気力と無気力、無関心ではありません。 彼らの行動の理解のある程度の完全性で、それらのいくつかはかもしれません 自分の行動を批判的に評価する 状況の変化とダイナミクスに応じて、そしてそれらの行動の結果を予測します。 衰弱した人は、家庭生活の要求にさえ対処し、子供を育てることができます。 彼らは簡単に仕事の活動に適応します。 同時に、生活、生活、仕事の社会的および心理的状態が、衰弱に苦しむ人の人格の形成に影響を与える可能性を考慮する必要があります（彼らの示唆と模倣の増加による）。 同じ精神的欠陥がありますが、慈悲深い態度で、彼らは有用性、献身、勤勉、勤勉、医学的および社会的リハビリテーションの肯定的な結果を示す可能性が高くなります。 ネガティブな生活条件の下では、モロンは精神発達のさらに大きな遅れ、社会的および教育的怠慢の増加、そして研究、仕事、生活、社会および一般的に受け入れられている行動規範の遵守に対する社会的態度の形成を持っています。 犯罪グループに容易に関与し、攻撃的で残酷な犯罪の実行者として違法行為を行うことが多いのはこれらの個人です。 彼らは紛争、喧嘩、アルコール飲料や薬物の使用をしがちです。 衰弱の程度でオリゴフレニアに苦しんでいる人の司法精神医学的検査の結論を解釈するとき、弁護士はその原因と先天性認知症の発症におけるダイナミクスの欠如、そして最も重要なことに、専門家の精神科医による決定に共感する必要があります道徳的道徳的規範および社会における社会的に重要な行動のステレオタイプを同化する能力と比較した精神的欠陥の深さの比較。 それは認識されるべきです 専門知識 衰弱した犯罪者 かなり複雑 なぜなら彼らの精神的劣等感の深さ、知性と意志の欠如、彼らの行動の実際の性質と社会的危険性を理解する能力の欠如（不作為）とそれらを管理する能力の欠如は、それほど明白ではありません（非専門家にとってはそうです）。 ただし、これを確立すると、モロニックな性格が認識されます 非常識 違法行為のため。 しかし、専門家が対象者の社会的傾向の形成を追跡し、障害のある犯罪者が犯した反社会的行為は実際の出来事を反映しており、彼らの意思決定は違法性と処罰の可能性への理解に基づいていたと述べた場合、そのような人は正気であると認められます。 同時に、同じ弱者でも、ある犯罪に関しては正気であると認識され、他の犯罪に関しては非常識であると認識されます。 72.サイコパシー 精神病質 - 特別な社会的意義を持つこのタイプの精神病理。 それは、サイコパスが病気というよりも、持続的なパーソナリティ異常であり、主に不調和、感情的および意志的領域の侵害、および独特の、主に感情的な思考（つまり、通常版とは異なります）。 そのような個人のサイコパスの特徴は、原則として、小児期および青年期に形成され、原則として、性格の強調の段階を経て、主に脳（怪我や病気）の生物学的劣等性（異常）を背景に発達し、思春期の終わり。 これらの特徴は、生涯を通して目立った変化なしに持続し、老年になると弱まります。 それらは人格に浸透し、その構造と性格を決定し、完全な適応と環境への適応を妨げます。 私たちの国の人口の約 XNUMX 分の XNUMX がサイコパスに苦しんでいますが、そのほとんどは精神科医の視野の外にとどまっています。 サイコパスの出現 決めた 語源分類: 核（先天性体質）、限界（環境の病理学的影響、教育の欠如による）、有機（脳の怪我や病気の影響）。 精神科では認められている 別の分類。 これは、異常な性格特性の臨床的特徴に基づいており、興奮性、ヒステリック、妄想性、抑制性などに細分されます。 サイコパスに苦しんでいる人の法医学的精神医学的研究の結論を評価するとき、彼らのことを覚えておく必要があります。 さまざまな種類の外的要因に対する過敏症 （環境）と 内的 （生物学的） 影響する 人生の過程で。 これらの要因は、主にサイコパスの臨床像、そのダイナミクスと経過の段階、悪化（代償不全）および寛解（代償）を決定します。 と そのような者の社会的に重要かつ危険な行為 それは、人格の主な病理学的特性が暴露されたとき（主に社会的適応に違反して）、精神病性代償不全の段階にあります。 同時に、それは可能です 精神病理学的反応 （短期的な感情放電）および病理学的発達（長期）。 結果を解釈するとき これに応じて、そのような人のさまざまな行動が可能であり、これが彼らの刑事責任を決定するため、法医学的精神医学的研究は、臨床経過の専門家による評価とサイコパスの症状に注意を払う必要があります。 彼らは告白します 非常識 代償不全の状態で行われた行為、代償特性の喪失を伴うサイコパス反応、完全なサイコパス障害と社会的適応の欠如、異常な攻撃性と悪意、不十分さと曖昧さ、およびこれらの状態を一時的な状態と同一視する必要がある場合精神障害（ロシア連邦刑法第1部第21条）。 73. サイコパシーの種類 興奮性サイコパス。 この診断を受けた個人の主な臨床症状は、興奮性、爆発性、悪意、緊張、過敏性、執念深さ、わがまま、気分変動の傾向、予測不可能性です。 彼らは常に不満を持ち、うるさく、他人の意見に不寛容です。 彼らは、取るに足らない機会に残忍な影響を与え、何も考えたくないという特徴があります。 ヒステリックなサイコパス。 イベントの中心にいる必要性、または注目を集める必要性、実証性、演劇性、独創性への欲求、精神的な未熟さ、幼稚さ. 彼らの感情は表面的で浅く、感情的な執着は不安定で、判断は矛盾しています。 気分のむら、好き嫌いの急激な変化が頻繁に起こります。 彼らにとって、外的な慈悲と内的な感情的な冷たさの組み合わせは典型的です. 偏執的なサイコパス。 精神の可塑性の低さ、疑い、自尊心の高まり、率直さ、リーダーシップと自己肯定の傾向、恨みと執念、断定的な判断と組み合わされた、非常に価値のある形成に対する特別な傾向。 抑制性サイコパス。 主な場所は、さまざまな精神的外傷的要因に対する受動的（抑制的）反応、劣等感が優勢であり、作業能力の変動によって表される、無力症、精神無力症、さらには統合失調症の特徴によって占められています。 多くの場合、強迫観念、絶え間ない内省と自制への欲求、さまざまな恐怖症と心気症の形成の傾向があります。 彼らは、彼らにとって耐え難い緊張での情熱の閃光、抑うつ気分の背景不安、臆病、内気、疲労、優柔不断、不安、臆病な苦しみ、欲望の弱さ、さらには異常なセクシュアリティ（インポテンス、同性愛、小児性愛）の形で、常に過敏な弱さを持っています。およびその他の病理）、身体障害（頭痛、食欲不振、睡眠障害、心臓、肝臓、胃の不快感）、チーム内の適応不良、対立の増加。 統合失調症。 脆弱性、臆病、恥ずかしがり屋、内向的（非社交的、孤立、行動や発言の絶え間ない内省）、空想する傾向、ユーモアのセンスの欠如、空想、風変わり、接触の困難などの生活状況におけるいくらかの慣性に加えて、寒さと乾燥、過度の深刻さと感傷、行動のこわばりと哀れさ。 しかし、彼らの趣味は生活から切り離されているわけではありませんが、「非標準的」で珍しいものです (哲学的、宗教的、東洋的な信念、テレパシー)。 不安定なサイコパス。 興味、愛着、決定の不安定さ、長期的な集中力の欠如と単調な活動、異常な暗示性、および他人の影響下に陥りやすい：ギャンブル、アルコール、薬物およびその代理人の乱用、性的行為に容易に関与する過剰であり、非標準の公的デリクトでさえ。 74. 反応状態: 神経症 反応性（心因性）状態 - これらは精神活動の一時的で可逆的な障害であり、通常は特定の人物の深刻な精神的経験またはトラウマ (逮捕、調査、裁判、侮辱など) への反応として発生します。 これらの状態で可能な行動を明確にするために、それらの主なグループ - 神経症と反応性精神病、違いと臨床症状 - を知る必要があります。 神経症。 それらの発生は、長期的な精神的外傷性生活状態に関連しており、それらの発達は、高次神経活動の弱さ、さまざまな強さの心因症に対する生理学的持久力の下限などを反映する性格特性に影響を与えます. ヒステリー神経症で 栄養障害、運動障害、感覚障害、精神障害を確認します。 栄養障害は、平滑筋のけいれん（喉のしこり）、食道の閉塞感、空気不足感の形で観察されます。 ヒステリックな嘔吐、軟便、その他の栄養症状（皮膚の白化など）も考えられます。 運動障害は、ヒステリック発作（悲鳴と涙を伴う）としてより頻繁に記録されますが、ヒステリック麻痺（無傷の筋骨格系で立っていることを拒否する）、ヒステリック失声（声の喪失）、ヒステリックな発話拒否もあるかもしれません. （他人の発話の理解を維持し、脳の発話中枢に損傷を与えないミュート）。 感覚の変化は、通常、皮膚の過敏症や個々の臓器の活動の障害の形で見られます（より多くの場合、ヒステリックな失明や難聴です）。 精神障害は、気分のむら、うつ病、うつ病、恐怖、心気症の症状、恐怖症によって表されます。 強迫性障害で 強迫観念は、経験、疑い、考え、記憶、恐怖、および特定の人にとって苦痛な行動の主に比喩的で多様な感情的内容で優勢です. 法医学的精神医学的実践はそう言っています。 そのような患者は、強迫観念の現れに対する彼らの批判が残っているため、通常は犯罪行為を犯さない. 神経衰弱で 慢性疲労と長引く心的外傷性生活状態、病的興奮性の増加、うつ病の発症、集中力の欠如、精神的および肉体的疲労、一般的な刺激に対する不耐性、頭痛、ぼんやり、創造的活動の低下、睡眠の背景に対して孤立乱れ等これらの無力症の症状はかなり長く続き、精神病の症状を伴うことはなく、状況が正常化すると、そのような人の状態は元に戻ります。 法医学的精神医学の実践では、神経症は非常にまれです。なぜなら、法医学的精神科医は、そのような被験者の精神病性障害（精神病、妄想、幻覚、夕暮れの意識の混濁）を検出せず、彼らの実際の性質と社会的危険性を認識する能力を常に彼らに確立するからです。アクション（不作為）とそれらを導く、すなわち。 そのような人は正気であると見なされます。 75. 反応状態: 反応性精神病 反応性精神病。 このグループの精神障害には、さまざまな臨床症状と状態の症状の強度が含まれます。これらは、次の共通の特徴によって統合されています。1）心因症の直後またはその後の短期間（分、時間、少ない日）; 2) 精神病的経験の内容と精神的外傷の性質との適合。 3) 精神的外傷因子の作用が停止することによる精神病の可逆性。 4) ストレスの多い状況 (自分の人生に対する恐怖が支配的な経験になるとき) で発生するさまざまな感情障害の臨床症状の重大な重症度。 急性ショック反応性精神病 突然の深刻な心因性トラウマ（生命を脅かす）または深刻なショック（予期しないニュース）などの影響を受けて発生する. さらに、それらは数分から数時間続く可能性があり、場合によっては昏迷に至る心因性遅滞の形をとる場合もあれば、突然の恐怖、パニック、無秩序な運動不安、目的のない動き、悲鳴、無意味な飛行、そして深刻な場合 - 夕暮れまでの違反意識。 同時に、必然的に急性精神病状態を伴う豊富な栄養障害（鋭い白化など）が明らかになります。 多くの精神科医は、ショック反応におけるさまざまな精神障害を、精神病に他の人が関与するヒステリック障害に属し、それらの間でパニックが発生する可能性があると考えています（「精神的誘導」）。 そのような覚醒はまた、深い無気力に変わる可能性があります。 亜急性反応性精神病 (最も一般的な形式) - 2 週間から 12 週間持続します。 これらには、（主要な臨床徴候によると）心因性うつ病、心因性妄想、心因性幻覚症、ヒステリック精神病が含まれます。 主要な臨床症候群によると、反応性精神病は次のように分類されます。 - 心因性うつ病 -憂鬱、落胆、無関心、および一般的な精神運動遅滞の影響を伴う顕著なうつ病症候群が蔓延しています。 - 心因性妄想 - 外傷的状況（逮捕、司法捜査活動、公判前拘置所にいること）に直接的または間接的に関連する、人間関係、迫害、外的影響などの妄想の発達を進める; - 心因性幻覚 - 恐怖の影響を伴う、せん妄の対象および精神的外傷の状況に関連する知覚の視覚的欺瞞を伴うことがよくあります。 長期の反応性精神病 - 過去 6 か月。 さらに、主要な精神病理学的症候群として、幼少期、仮性認知症、妄想的空想などが挙げられます。 反応性精神病の状態にある人が犯した社会的に危険な行為の法医学的精神医学的評価を与えると、彼らは罪に問われた行為に関して狂気であると認識されていることを知っておくべきです. 76. 例外的な条件: 病的酩酊 例外状態 - 精神障害のグループは、精神疾患の分類において独立しており、短期的な精神障害を指します。 それらの発生の原因を考えるとき、これらの精神障害は、特定の人にとって個人的に重要な突然の（急性）心因性条件付き外的影響に対する一種の反応であることを考慮に入れる必要があります。 このような一時的な精神病は通常、明らかに健康な人に発生しますが、外傷や脳疾患を患った人にさらに頻繁に発生します. 大多数のケースにおける例外的な状態は、慢性的な無力状態、睡眠不足、過労を伴う人々に発生します。 これらの精神病理学的障害は、次の一般的な臨床的特徴によって特徴付けられます：突然の発症、短いコース（数分）、必然的な動揺の存在、主に夕暮れ時の意識の昏迷（時には運動興奮を伴う）、他者との接触の欠如、精神病の突然の停止、症状の可逆性、急激な精神的および肉体的疲労への変化、または夢の中での発生した出来事のその後の忘却。 病的中毒 アルコールまたはその代用物（より一般的）を摂取してから文字通り数分後、または以前の単純なアルコール中毒（はるかに一般的ではありません）の背景に対してさえ、生活の否定的な外部および内部条件の背景に対して発生します.後者とは異なり、この状態は、質的に異なる精神病理学的症状（しかし、必然的にアルコール飲料によって引き起こされる）によって引き起こされ、何よりも、通常、死の恐怖の影響を伴い、死の恐怖の影響を伴う、意識の夕暮れの曇りの確認による.単純な中毒の症状の平凡な合計増加。 さらに、病理学的中毒は、恐ろしい性質の幻覚や妄想障害を伴うこともあり、他の場合には、原則として、防御的な性質の鋭い運動の落ち着きのなさが優勢になります。 診断されると、対象は狂気であると宣言されます。 意識混濁の黄昏 （慢性精神疾患の症状ではない）上記の症状に加えて、他のタイプの一時的な精神障害よりも多くの場合、次のように述べています。 、正しい判断の部分的または完全な不可能性と過去の出来事の忘却を伴う思考障害。 より急性のケースでは、精神病症状の悪化、幻覚、せん妄、怒りの影響、切望、恐怖、暴力的な興奮、攻撃的な行動の傾向、しばしば非常に残忍な行為、破壊行為、またはその逆（これはあまり一般的ではありません） ）、外向きに秩序立った行動ですが、必然的にイベントの記憶喪失の発症を伴います。 夕暮れ時の意識混濁を独立したタイプの一時的な精神障害として特定する場合、法医学的精神医学の専門家は常に、対象者が罪を犯した行為に対して正気ではないと結論付けます。 77. 例外的な状態: 病理学的プロソニック状態、病理学的影響、「短絡」反応 病的な眠気状態 （酔った睡眠）は、原則として、深い生理学的睡眠からの病的な目覚めの期間中に発生します。これには、鮮やかな（悪夢の）夢が伴いました（ただし、眠りにつく期間中の場合もあります）。 法医学的精神医学的研究の結果を評価するとき、そのような状態では、目覚めた人は現実を夢の続きとして認識し、それが環境の誤った認識と絡み合っていることに留意する必要があります。 その結果、病的な経験や他人に対する危険な行動（攻撃性）が生じます。 この状態は、その後のディープ スリープで終了します。 病的なプロソニック状態が確立されると、被験者は申し立てられた犯罪に対して正気ではないと認識されます。 病理学的影響 - 同時に、準備段階、爆発段階、最終段階の XNUMX つの段階の短期的な出現を伴う、突然の強烈な精神的トラウマの影響が確認されます。 準備段階では、心理学的に条件付けられたトラウマ（侮辱など）の影響下で、感情的な緊張が急激に高まり、何が起こっているのかを批判的に評価して理解する能力が失われます。 爆発段階では、緊張が認められ、意識の深い昏迷に発展し、その後、激しい運動興奮、攻撃性、自律神経障害（顔の白化または赤化、呼吸リズムの変化）を伴う怒りまたは狂乱の影響に発展します。 最終段階は、睡眠または衰弱に至るまでの精神的および肉体的強さの急激な消耗（行為および環境への無関心）によって特徴付けられます. 何が起こったのかについての記憶はほとんどまたはまったくありません。 病理学的影響の法医学的精神医学的評価により、そのような人は、社会的に危険な行為に対する刑事責任を免除されます。 反応「短絡」 憂鬱な気分や絶望感が優勢で、瞬時に変化した状況の影響を伴う長期にわたる情緒的緊張を特徴とする. 同時に、意識が短時間激しく乱れ（夕暮れの昏迷のように）、衝動的な行動の可能性が急激に高まります。 これは、攻撃性、自傷行為、自殺行為につながり、その後、部分的または完全な記憶喪失を伴う睡眠まで衰弱します. 法医学精神医学の専門家は、そのような準専門家を正気ではないと認識しています。 個人の一時的な精神障害を確立する際の法医学的精神医学的検査の特徴は、一過性精神病の臨床像を形成する兆候の組み合わせに対する法医学的精神医学専門家の明確な兆候であるべきです（それらの孤立した声明ではありません）。 、検察庁、法廷および擁護機関が合法性診断を判断する。 しかし、この場合の主なことは、犯罪行為の実行時に被験者に（症状として）急性の曇った意識が存在することの証拠であり、これはそのような人を狂人として認識するための基礎です.
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