溺死。健康管理

溺死。健康管理

応急処置の基礎（OPMP）

その種類と理由により、以下の種類に分けられます溺死：真（「湿性」 - 青色タイプ）、仮死（「乾燥」 - 淡いタイプ）および失神。事故の場合、溺死を伴わない水中での死亡（外傷、心筋梗塞、脳血管障害、冷凍ショック）が発生する可能性があります。

真の溺死 水難事故全体の85～95％を占めています。溺れた人はすぐに水に飛び込むのではなく、水面に留まろうとします。息を吸い込むと大量の水を飲み込み、胃が満たされて気道に入ります。大量の水が吸引され、その液体は肺に入り、その後血液に入ります。その結果、ガス交換や水と塩のバランスの乱れが発生します。酸素欠乏が発生し、低酸素症が発生し、皮膚のチアノーゼを引き起こします。

淡水での溺死は、溶血と重度の動脈性低酸素血症を特徴とします。犠牲者を水から引き上げて応急処置を行った後、気道から血の混じった泡が放出されて肺水腫が発症することがよくあります。

血漿に比べて高張である海水で溺れると、肺胞の内腔に液体とタンパク質が放出され、血液が濃くなり、白く持続的な「ふわふわ」の放出を伴う肺水腫の急速な進行が起こります。気道からの泡。

窒息死 持続的な反射性喉頭けいれんを特徴とし、その結果、水の誤嚥は起こらないが、窒息が起こります。窒息溺水は、化学的不純物やその他の浮遊粒子を含む重度に汚染された塩素化水に犠牲者が浸入した場合と同様に、女性と子供でより頻繁に発生します。

に 失神溺死 犠牲者の死は、鋭い末梢血管けいれんを背景に上気道へのたとえ少量の水の侵入による一次反射性心停止と呼吸停止によって起こります。これは、臨床的死亡の最初の発症が特徴であり、その期間は他のタイプの溺死よりわずかに長く、氷水で溺れる場合、高体温によって脳が低酸素状態から保護されるため、その期間は2〜3倍増加します。

溺死は氷（クライオ）ショックによって引き起こされることもあります。急激な温度変化に伴うもの。冷水に浸した場合、皮膚の熱受容体が低温にさらされる結果、全身性けいれん、脳虚血、反射性心停止が発生する可能性があります。さらに、冷水の中に留まると、冷凍ショックが発症していなくても、体の低体温が原因で溺死する可能性があります。 +20°C未満の水温は、激しい熱損失と体温の低下を引き起こします。 +4〜+6°Cの水温では、人は硬直とけいれん的な筋肉の収縮により15分以内に運動活動を失います。体温が+ 30°C以下に低下すると、意識の喪失と体のすべての重要な機能の消滅が伴います。

多くの場合、人が水中にいる間の血液循環の停止は、気道への水の侵入とは関係のない理由で発生する可能性があります。これは、心筋梗塞、ダイビングによる重傷、てんかん発作などの結果として発生する可能性があります。

意識を失った場合には、口から鼻への方法を使用して人工肺換気（ALV）を実行する必要があります。水中で開始することをお勧めしますが、これらのテクニックを実行できるのは、十分な訓練を受け、体力のある救助者だけです。この場合、人工呼吸器は次のように実行されます。救助者は右手を犠牲者の背中の後ろ側に置き、犠牲者の右手の下に置きます。救助者は右手のひらで犠牲者の口を覆い、同時に顎を前方に引き上げます。溺れた人の鼻腔に空気が吹き込まれます。

犠牲者をボート、救助ボート、または海岸に移した後は、機械的換気を継続しなければなりません。頸動脈に脈拍がない場合は、直ちに胸骨圧迫を開始する必要があります。

下気道から水を除去するために貴重な時間を無駄にしてはいけません。

本当の溺死の場合は、再誤嚥を防ぐために胃から水を除去する必要があります。これを行うには、膝関節で曲げた救助者の脚の大腿部に傷病者を腹部を乗せて置き、上腹部を押して胃の内容物を排出します。このテクニックは最大速度（10〜15秒）で実行され、その後、犠牲者は仰向けになります。口腔内はハンカチやガーゼを指に巻き付けて清掃します。咀嚼筋のけいれんが発生した場合は、下顎の角を指で押す必要があります。

犠牲者の個々の呼吸運動の出現は、原則として、完全な呼吸の回復を示すものではないため、人工呼吸器を継続する必要があります。

著者: ミハイロフ L.A.

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