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応急処置の基礎（OPMP）

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温度による怪我 高温（+45°C以上）と低温（通常は0°C未満）が皮膚に直接及ぼす影響に関しては、火傷と凍傷に分類されます。また、過熱（熱中症）や低体温症にも分類されます。不利な外部温度条件の影響により、熱体のバランスが崩れます。

バーンズ

火傷の重症度は、その領域だけでなく、病変の深さと性質によって決まります。 II度以上の熱傷で、病変面積が体表の50％を超える場合は、被害者の生命に重大な脅威が生じます。

病変の深さは XNUMX 度です。

I程度 - 皮膚の赤みや腫れ、急性の痛み。

II度 - 皮膚の発赤と腫れ、表皮の剥離または剥離による水疱の形成、黄色がかった液体で満たされています。

III度 - ゼリー状の内容物を含む水疱の出現、水疱の一部が破壊され、暗赤色または暗茶色のかさぶたの形成を伴う表皮および真皮の壊死。 XNUMX度「a」では皮膚の真皮層が部分的に死滅し、XNUMX度「b」では完全に死滅します。

IV度 - 皮膚およびより深い組織（繊維、筋肉、血管、神経、骨）が完全に影響を受けます。焦げが付いていることが多いです。

火傷の範囲は手のひらの法則によって決まり、その表面は体表の1％です。

広範囲のやけどには、多くの深刻な合併症が伴います。

痛みショック;
熱傷の表面から血漿が失われ、それに伴ってタンパク質や塩分が失われ、体の脱水や血液の濃化を引き起こします。
焼けた表面の組織の熱分解生成物による体の中毒。
化膿性感染症が加わると、その後の火傷の治癒が著しく困難になります。

火傷の応急処置は、熱要因自体の影響を迅速に排除し、合併症と戦う可能性に基づいています。これを行うには、被害者を患部から迅速に移動させてから、大きな高密度の布地、水、砂、土、雪の噴射で燃えている衣服を消火する必要があります。被害者は地面を転がることで火を消すことができます。燃焼が止まった後、衣服は患者の体の患部から取り除かれるか切り取られますが、衣服の付着部分は切り落とされず、火傷の端に沿って切り取られて残されます。熱による破壊的な影響を防ぐために、直ちに熱傷の表面を冷却し始めます。

冷却は、特定の状況で利用可能なあらゆる手段（流水、水ぶくれ、氷、雪、霜）によって冷やして行われ、火傷の水ぶくれは開いたり穴を開けたりしません。無菌包帯が火傷表面に適用されます。手足の火傷の場合は固定が行われます。被害者には鎮痛剤（アナルギン、シトラモン、アスピリン、可能であればプロメドール）が処方され、たとえば50〜75 mlの用量のアルコールが処方されます。やけどを負った人には、お茶、ミネラルウォーター、ジュース、普通の水、調製した溶液など、十分な量の液体を飲ませるべきです。 ²/z 水XNUMXリットルあたり小さじXNUMX杯のソーダと小さじXNUMX杯の食卓塩。患者は悪寒を伴いながら最大限の安らぎを確保する必要があります - 慎重に包みます。

熱射病

熱中症は、体内の体温調節の違反の結果です。この病気は、高温多湿の環境に長時間（数時間）滞在した後、高温で激しい運動をした後、頭や裸体が直射日光に長時間（4～8時間）さらされた後に発症します。症状：発熱、悪寒、疲労、頭痛、めまい、皮膚の発赤、心拍数と呼吸の増加、吐き気、大量の発汗。状態がさらに悪化すると、体温が40℃まで上昇し、浅い呼吸が弱まり、脈拍が弱くなって脈拍が急激に増加し、けいれん、意識喪失が現れることがあります。

応急処置は主に、熱要因の影響を止めること（患者を日陰の涼しい部屋に移動させる必要がある）、冷湿布や氷で体（主に頭部）を冷やすこと、水をかけること、湿った包装をすることなどで構成されます。空気の流れで体を吹き飛ばしたり、冷たい飲み物を飲んだり。安静が示されており、体の位置は頭を上げて横たわっているか、座っています。冷たいコーヒーと紅茶は、弱い脈拍と血圧の低下によって心血管活動を刺激するために与えられます。

凍傷

凍傷は、0℃以下の寒さに長時間さらされると発生します。凍傷は、きつめで湿った靴、長時間動かないこと、強制的に命令された寒冷地での滞在（スキー旅行、登山、極限状況）、制御されていない寒冷地での滞在（異常状態 - アルコール中毒、薬物中毒）によって促進されます。

凍傷にはXNUMX段階の重症度があります。ただし、凍傷の程度を確定できるのは、潜伏期間（前反応性期間）が経過した後でのみです。

潜伏期間（12〜14時間）の凍傷のすべての程度は同じように見えます-皮膚の青白さ（血管収縮）と感度の低下。反応期の凍傷の症状は、外見的には火傷に似ています。

応急処置は、寒さにさらされるのをやめ、血液循環を回復することです。空気中にいて寒さから身を隠すことができない場合は、温かい布、スカーフ、ウールのセーター、暖かい手袋、靴下、または綿パッドの入った包帯で凍傷の場所を保護します。

暖かい部屋では、体の凍傷部分を水の入った容器で40〜60分間温め、その温度は20〜40℃に上昇します。同時に円を描くようにマッサージします。温めた後、患部にヨウ素のアルコールチンキを塗り、乾燥または半アルコールの湿布を貼り、包帯を巻きます。温かいお茶、コーヒー、牛乳、温かい食べ物、お酒などを温かく包みながら与えてください。凍傷が浅く、入浴できる条件がない場合は、血液循環が回復するまで柔らかい羊毛を使用した円形マッサージに限定できます。いかなる場合でも雪でこすってはいけません。

体温低下

低体温症は、人が寒い環境に長期間滞在した結果、外部環境への熱伝達が体内の熱産生よりも大きくなった場合に発生します。低体温症は、不適切な衣服、濡れた衣服、風、寒さ、運動不足、アルコール中毒によって促進されます。水は空気よりも熱伝導率がはるかに高いため、低温の水中での低体温は特に危険です (表 5.2)。低体温症が進行すると体温の低下が起こり、30～28℃に達すると制御不能になることがあります。体温が約28℃になると意識を失い、24～20℃になると心停止が起こります。

応急処置は人体を温めることを目的としており、そのためにさまざまな方法が使用されます。条件がある場合は、水温36〜37℃の浴槽に1〜1,5時間入れられるか、温水の入ったカイロや電気毛布に囲まれ、熱源の隣に置かれます。体を温めた後は、温かいお茶やコーヒー、お酒などがおすすめです。温める前や温めている間に食事、お茶、コーヒーなどを摂取することはお勧めできません。体が温まったままで、その後寒い状態にならない場合には、体が温まった後にアルコールを使用することもできます。室内に熱源がない場合は、濡れた衣服を着替えるか、乾いた衣服を重ね着するか、一般的な断熱カバー（毛布、毛布、毛布など）を使用して被害者の体に密着させて他人の温かさを利用する必要があります。マットレス、暖かく乾いた服)。

表 5.2. 体の冷水耐性（普段着）

著者: ミハイロフ L.A.

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