精神神経寄宿学校が提供するものと協力する際の労働保護に関する指示

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提供された精神神経科寄宿学校で働く際の労働保護に関する指示。完全な文書

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事故防止

安全要件

職員および支援される人々が身体的および精神的傷害を負うことを防ぐために、職員は以下を行う義務があります。

1. 支給品を受け取りましたら、人身への傷害や寄宿学校への損害を引き起こす可能性のある物品（切り傷、刺し傷、引火性物質、鈍器、電気製品、有毒物質、腐敗した食品、ロープ等）を確認し、押収してください。）。

2. 職場の従業員は、オーバーオールのみを着用し、長い髪を押し込み、イヤリングを外さなければなりません。特別な服装をした職員が寄宿学校から出ることは禁止されています。

3. スタッフ、自分自身、または他の受益者に怪我を引き起こす可能性のあるすべての物品（スコップ、モップ、スプーン、皿、紐、鋭利な物体など）は、スタッフの監督下で使用した後、施錠して保管しなければなりません。鋭利なものを患者の手に渡すことは禁止されています。

4.勤務を変更するときは、患者の攻撃性や自己攻撃性のケースを防ぐために、当直看護師、看護師、および看護師をポストに割り当て、患者の状態と行動の特徴を熟知する必要があります。

5.患者との個別の接触を避けます。屋内で一人でいる：

キーでロックします。
提供された人と一対一で話すときは、ドアを開けたままにしてください（攻撃を防ぐため、出口に近い位置を取ります）。

6. 提供者間の攻撃、喧嘩、その他の事件を防ぐために、提供者は医療スタッフの絶え間ない監督下に置かれなければなりません。

7. 寄宿学校には勤務中のスタッフのみが存在する必要があります。勤務外の職員の来室は禁止されています。オフィスの鍵は持ち帰ってはならず、特別に指定された場所に保管しなければなりません。キャリッジキーは常に携帯する必要があります。

8. 看護師のポストの割り当てと解任は当直看護師が行うものとし、無断でポストを離れたり、ポスト上で就寝したりすることは厳禁です。

9. APNI の領域内で飲酒していることが発見された従業員、または酩酊状態で出勤した従業員は、それ以上の勤務を許可されず、これについては対応する報告書が作成され、行政に提出されます。

10. 病気の場合、従業員は働くことを許可されず、さらなる治療のために医療機関（診療所、市立病院の救急室）に送られます。

11. 暴動が発生した場合、職員は互いに助け合い、対策がうまくいかない場合には、自分と他人の安全を確保し、警察に通報します。

12. スタッフは、提供された人々とコミュニケーションを取る際に、十分な忍耐と自制心、用心深さ、思慮深さ、優しさを示します。提供された人々との接触を確立し、提供されたすべての人々に対して同じ、平等で穏やかで繊細な、そして同時に公正で厳格な態度を確立します。冷淡な公式の態度、患者に向けた卑猥な言葉遣い、または患者に近づきすぎる行為、寄宿学校内での事柄の通知などは容認できません。無礼や厳しさは排除されるべきです。声を上げたり、失礼な叫び声や指定された人に対する脅迫は容認できません。部門全体での大声での交渉や、患者の面前でのスタッフ間の口論は容認できません。

13. 医療提供を受ける側の悪意、敵意、さらには攻撃性の発現は、痛みを伴う症状の発現とみなされるべきであり、スタッフがその患者に対して否定的または恐怖的な態度をとるべきではありません。

14. 看護スタッフは、精神障害者のケアをするとき、この言葉の非常に重要な意味を常に覚えておく必要があります。精神障害者は友好的な冗談さえ理解できないことがありますが、すべての言葉を文字通りの意味で受け取り、不用意に話されたすべての言葉が長い間彼の心に残るため、それらを笑ったり冗談を言ったりすることはできません。

15. 憂鬱な気分にあり、無関心で、コミュニケーションがとれず、自分の経験に没頭している（つまり、落ち込んでいる）人に対しては、より大きな注意、優しさ、温かさ、感受性を示す必要があります。外部の反応が、彼の内部の感情体験に共鳴します。

16. あなたがサポートしている人たちとは、私たちが日常生活で話す方法と同じように、シンプルに話す必要があります。個人的な悩みや動揺について彼らに話すべきではありません。部門の業務、スタッフや管理部門への不満について話し合うことはできません。彼らに同情を求めたり、誰かを敵に回したりすることはできません。

17. 世話をしている人たちとの会話を決して恥ずかしがってはいけません。辛抱強く彼らの意見に耳を傾ける必要があります（たとえ突飛な主張であっても、同意することなく、また嘲笑することなく）。同時に、躁病患者の動揺、饒舌、執着、多弁を支援する必要はなく、このような場合には、何らかの口実で長時間話を聞くことを避ける必要がある。

18. 迫害の妄想に苦しんでいる患者には注意が必要です。どんな議論も彼らを納得させられず、患者が間違っていることを証明しようとする試みは状況を悪化させるだけだからです。

19. イライラした失礼な声で、紛争に巻き込まれたり、患者の判断に反論したり、患者に自分の主張を証明したりすることはできません。このような場合、あなたは落ち着いて、患者の注意を別のことに移すか、患者の注意をそらすか、単に黙って医師に物議を醸す問題について明確にするよう申し出る必要があります。

20. 援助を受けている人々の間で口論や喧嘩が起こった場合は、可能であれば彼らを引き離し、当直の看護師に報告し、当直の看護師は医師に報告する必要があります。同時に、喧嘩している人たちからどちらかの側を取ることもできません。

21. てんかん患者には、極度の狭量さ、正確さ、遅さ、悪意などの特徴があり、与えられた約束が果たされない場合に急激に増加するため、特に注意を払う必要があります。

22. 医療提供を受けている人をスタッフのいないオフィスに一人で放置したり、病歴、観察日記、その他の書類を見せたりすることは固く禁じられています。

23. たとえ穏やかな人であっても、不注意で警戒を緩めることはできません。いつでも興奮して危険な行動を起こす可能性があります。

24.提供されたものをお気に入りと敵に分けることはできません。

25. サポートされている親族を訪問するときは、面会室に見知らぬ人やサポートされている人がいてはならない。訪問患者に関する情報を提供できるのは警備員の看護師だけであり、親族からの苦情や苦情がある場合は、医師または行政の代表者に紹介する必要があります。親族からの贈り物や供物を受け取ることは禁止されています。親戚との関係では、ケアや治療の問題について、冷静さ、機転、善意、そして毅然とした態度を示す必要があります。

26. 医師のみが、提供された人に散歩に行くことを許可します。医療スタッフは、提供される人々が自分自身や他人に怪我や傷害を引き起こす可能性のある物品を持ち込まないようにします。要支援者はリストに基づいて散歩に連れ出され、散歩後の受け入れもリストに基づいて行われ、ポケットにゴミや危険物が入っていないか検査が行われます。

出発前に、練習場に危険物がないか注意深くチェックされます。

27. 興奮した患者をベッドに寝かせておく必要がある場合は、患者をベッド（マットレス付き）に仰向けに置き、脚の両側を真っすぐに伸ばす必要があります。 5人または7人がベッドの両側に立ち（必要に応じてそれ以上の場合もあります）、そのうちの1人が患者の腕を保持して肩と前腕を固定し、XNUMX人が脚を保持して大腿と下肢を固定します。看護師XNUMX人で十分な場合は、XNUMX人が腕を持ち(左が右になるように交差させた後)、もうXNUMX人が足を持ちます。患者が興奮中に頭を叩いたり叩いたり、他人を噛もうとした場合は、腕と足を固定することに加えて、第三者がタオルで頭を押さえ、枕にしっかりと押し付けます。拘束中は、故意に患者に苦痛を与えたり、腹部や胸部を圧迫したりしてはならない。非常に興奮した患者が、何かで彼を脅して誰も彼に近づくことを許さない場合、彼の前に広げて持ち上げた毛布を持って後ろから近づき、それをすぐに患者の上に投げる必要があります。患者は方向性を失い、この時点で彼はベッドに置かれ、上記の規則に従って抱きかかえられます。腕と脚は包帯（包帯）で固定されており、幅XNUMX〜XNUMX cmの柔らかい布で縫われる必要があり、包帯は手首と足首の関節に適用されますが、締め付けループはありません（最大XNUMX時間）。患者の腕（脚）と包帯の間に指が入る程度にバインディングを締めます。バインディングを患者の足（腕）に固定したら、ベッドネットに固定します。患者を固定した後、スタッフは患者を放置してはいけません。患者が自分で縛りを解いたり、手足が青くなったり青ざめたりするほど縛りをきつくしたり、縛りを自殺に使用したりしないようにする必要があります。

28. 興奮した患者をある部屋から別の部屋に移送するときは、次の規則を遵守する必要があります。

a) 一人が患者をリードしている場合、その人は後ろから患者に近づき、手を交差させて隣を歩かなければなりません; 患者が抵抗する場合は、組んだ腕を上げ、それによって患者の肩と腕の動きを弱める必要があります。頭;

b) XNUMX 人が患者をリードする場合（強い興奮状態で）、それぞれが患者の片方の手を取って手首の肘関節より上の位置を持ち、患者の腕を横に動かします。

29. 身体的拘束と隔離の措置は、患者自身または他の人に差し迫った危険をもたらす患者の行動を他の方法（医師の決定による）で防ぐことができない場合、その期間にのみ使用されます。医師または当直看護師）、医療スタッフの絶え間ない管理のもとで行われます。身体拘束および隔離措置の適用形態および適用時期については、医療文書（警備看護師による職務引継ぎ記録および医師による病歴）に対応する記載が行われます。

30. 提供された人による家事の実行は、医師の許可があり、寄宿学校の従業員または作業療法インストラクターの監督下でのみ許可されます。

31. スタッフの行動はアートに基づいています。ロシア連邦法第5、7、11、12、13、16、28、30、33、34、37、39、41、43、44、46、47、50「精神科医療と国民の保証について」 'その提供中の権利。」

ベース：

15.04.1983 年 XNUMX 月 XNUMX 日付の精神病患者を扱うための安全指示。
ロシア連邦法「精神科医療とその提供中の国民の権利の保証について」。

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