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患者の血液やその他の体液を扱う際の労働保護に関する指示。 完全な文書

労働保護

労働保護 / 労働保護のための標準的な指示

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事故防止

1.労働保護の一般要件

1.1. 血液やその他の体液との接触の可能性がある独立した作業については、医学的禁忌がなく、安全な作業方法の訓練を受けており、この範囲について指導を受けている少なくとも 18 歳の人が許可されます。命令。

1.2. 勤務する際、スタッフはすべての患者が感染する可能性があるという原則に従う必要があります。

1.3. 患者の血液やその他の体液を扱う作業を行う場合、皮膚に機械的損傷が生じる可能性があります。

1.3.1. 注射器やその他の刺し傷器具(物体)の不注意な取り扱いによる刺し傷。

1.3.2。 ハンドカット:

  • 血液または血清の入ったボトル、バイアル、試験管を開けるとき。
  • 汚染された HIV 器具を扱う場合。

1.3.3. 人員を攻撃する際の精神病患者の咬傷。

1.4. 従業員は業界標準で規定されている個人用保護具 (綿のガウン、医療用帽子、医療用ガウンの袖の上に着用する医療用手袋) を着用して作業する必要があります。

侵襲的処置の場合は、防水ガウンとエプロンの XNUMX 組の手袋を着用することをお勧めします。

血液やその他の体液が飛散する恐れがある場合は、マスク、ゴーグルを着用し、必要に応じて保護スクリーン、油布製のエプロンを使用して作業を行う必要があります。

1.5。 遺体安置所で働く場合、スタッフはタイプ 1 のスーツを着用する必要があります。

  • バスローブ、袖、防水エプロン;
  • ゴム手袋2組。
  • 4層ガーゼマスク、靴カバー。
  • 保護ガラス;
  • ブーツまたはガロッシュ。

1.6. 職員が患者の体液に接触する可能性がある部隊の執務室には、以下を含む緊急応急処置キット「アンチエイズ」を設置する必要があります。

  • 70% エチル アルコール、綿棒。
  • 過マンガン酸カリウムの0,05%溶液、または溶液の調製に必要な量の蒸留水を加えた乾燥形態の薬物サンプル。
  • ヨウ素の5%アルコール溶液;
  • 殺菌石膏;
  • 点眼器、使い捨て注射器。
  • ドレッシング。

1.7。 医療スタッフは、この指示の要件に従う義務があります。

2.作業を開始する前の労働保護要件

2.1. 作業服を着て整えます。綿のローブを着て、ローブの袖口と裾を締め、帽子をかぶって、髪をその下に押し込みます。 足元には履き替え可能な靴を履きます。

2.2. 個人用保護具を準備し、テストします。

2.3. 手の皮膚に損傷がある場合は、絆創膏で密閉するか、指先に貼り付けてください。

2.4。 「Anti-AIDS」応急処置キットが完成していることを確認してください。

2.5。 侵襲的な手順は許可されていません。次の場合の担当者:

  • 皮膚への広範な損傷;
  • 滲出性皮膚病変;
  • しだれ皮膚炎。

3.作業中の労働保護要件

3.1. 医療スタッフは、特に血液やその他の体液による手の汚染を伴う侵襲的処置を行う場合には、個人保護措置を厳密に遵守する必要があります。

  • 感染のリスクが高まるゴム手袋を着用して作業する - 手袋をXNUMX組使用する。
  • マスク、メガネ、スクリーンを使用してください。
  • 使用済みの衣類や道具を扱うときはマスクと手袋を使用します。
  • 鋭利な医療器具は注意して取り扱ってください。
  • 使用済みの針にキャップを付けないでください。
  • 消毒後、使用済みの使い捨て鋭利器具は固い容器に廃棄してください。
  • 磁石、ブラシ、シャベルで床に落ちた針を集めます。
  • 手の微小外傷を粘着テープ、リフソル、またはボスで覆います。 作業前および作業中に、手袋が防水であるかどうか、損傷していないかどうかを確認する必要があります。
  • 破損した手袋はすぐに交換してください。 使用後に処理された手袋は新品よりも耐久性が低く、損傷する可能性が高くなります。 脂肪ベースのクリームや脂肪潤滑剤を使用すると、手袋が破損します。
  • 医療従事者が使用済みの針で誤って怪我をする可能性があるため、患者から血液を採取したり、その他の処置を行ったりする場合は、ラテックス手袋を着用して行う必要があります。 それらは、注射によって移送される血液接種材料の量を減少させる。
  • 手袋を外した後は、消毒液に 1 時間浸し、石鹸と水で手を洗い、個別のタオルで乾かしてください。
  • 手を汚染しないように、手袋を慎重に取り外します。
  • 一度外したゴム手袋は手が汚染される可能性があるため、再利用しないでください。

3.2. 皮膚や粘膜を介した感染から身を守るために、医療従事者は次の規則を遵守する必要があります。

  • ペーパータオルを使用するときは、こする動作を避けてください。 同時に、表面上皮が損傷します。
  • 手指にはアルコール消毒液を使用します。 使い捨て手袋の使用よりも手の消毒を優先すべきではありません。 保護手袋を外すたびに、手を石鹸と水で洗う必要があります。
  • どのような処置の後でも、石鹸を使用して流水で手をXNUMX回徹底的に洗う必要があります。
  • 手は個別のタオルで拭くか、毎日交換するか、使い捨てのワイプでのみ拭いてください。
  • 皮膚を刺激する消毒剤による頻繁な手の処理を避け、硬いブラシを使用しないでください。
  • 患者の血液や分泌物が付着する可能性がある職場では決して飲食をしないでください。
  • B型肝炎の予防接種を受ける。
  • 口腔や鼻の粘膜を保護するため、4重ガーゼマスクを使用してください。 マスクは顔にぴったりとフィットする必要があります。
  • 体液との接触から確実に保護するために、ガウンかエプロン、あるいはその両方を着用してください。 防護服は医療スタッフの皮膚と衣服を覆い、液体を通過させず、皮膚と衣服を乾燥した状態に保つ必要があります。

衣服を通して大量の感染量を伝播することはほとんど不可能です。

3.3. バリア保護具の使用は、感染した患者を扱うときだけでなく、すべての患者が感染症に関して潜在的に危険であると考えられています。

3.4. HIV 感染者およびエイズ患者に医療を提供する場合、医療文書や紹介状において、非経口介入による操作は適切な表示で Hbs 抗原の慢性保菌を示します。

3.5. HIV 感染患者に対するすべての診断研究、治療手順、外科的介入は最後に実施されるべきであり、すべての生物学的材料は消毒および破壊され、これは病歴に記録されます。

医療機器は、OST 3-42-21-2 に従って 85 段階の処理を受けます。

3.6. HIV 陽性患者の手術は、手袋が破裂したり切り傷が発生した場合でも手術を継続できる XNUMX 番目の専門医の立会いの下で行われるべきです。

3.7. 手術中は、可能であれば二重手袋を使用する必要があります。 手術中にすべての鋭利な器具を手から手へ移すのではなく、中間トレイを通して移し、針を導くために指を使用しないようにするため、持針器を使用することをお勧めします。

3.8. 臨床診断検査室では、血液、血清、またはその他の体液を扱う場合、次のことは禁止されています。

  • 口からピペッティングするには、ゴム製の球を使用します。
  • 試験管の端に血液、血清を注ぎます。
  • 試験管にラベルを付けるには粘着テープラベルを使用します。 試験管のガラスには鉛筆で印を付ける必要があります。

3.9. 試験材料を遠心分離するときは、ローターが完全に停止するまで遠心分離機の蓋を閉める必要があります。

3.10. 血液やその他の体液を輸送する場合は、次の規則に従う必要があります。

  • 血液やその他の体液が入った容器をすぐにゴムやプラスチックの栓でしっかりと閉める。
  • 紹介状やその他の文書をチューブに入れることは禁止されています。
  • 液体が偶発的に流出した場合に確実に消毒するために、血液やその他の体液を三脚に入れて容器、ビクス、またはキャニスターに入れて輸送し、その底にXNUMX層のドライナプキンを置きます。
  • 血液や体液が飛散する可能性がある場合は、防護服(ガウン、エプロン)および顔面粘膜の保護具(口や鼻を覆うマスク、ゴーグルやアイシールド)を着用してください。
  • ガウンやエプロンが体液で汚れた場合は、できるだけ早く着替えてください。 着替えるときは手袋を着用し、最後に脱ぎます。

3.11。 血液や血清と接触した医療器具の分解、洗浄、すすぎは、予備消毒後に行う必要があります。 ゴム手袋を着用して作業を行ってください。

3.12. 使い捨て品目: 注射器、包帯、手袋、マスクは使用後、消毒して廃棄する必要があります。

4.緊急事態における労働保護要件

4.1. 緊急事態には次のようなものがあります。

  • 手袋の破裂;
  • 穿刺および切断ツールによる穿刺および切断;
  • 粘膜や皮膚への血液やその他の体液の侵入。
  • 遠心分離などでの血液の飛散など。

4.2. 緊急事態につながる可能性のある操作には、特に次のようなものがあります。

  • 侵襲的処置;
  • 粘膜との接触(全体および損傷);
  • 患者の損傷した皮膚との接触;
  • 血液やその他の体液で汚染された表面との接触。

4.3. 手が血液やその他の体液で汚染されている場合は、皮膚消毒剤で湿らせた綿棒で手をよく拭き、流水と石鹸で洗います。

手袋で保護されている手が汚染されている場合は、手袋をナプキンで処理し、流水で洗い、作業面を内側にして手袋を外し、手を洗い、皮膚消毒剤で処理します。

4.4. 手が血液や体液で汚染されている場合は、すぐに皮膚消毒剤で湿らせた綿棒で少なくとも 30 秒間処置し、石鹸と水で XNUMX 回洗い、清潔なタオル (ナプキン) で拭いて乾燥させてください。

4.5. 血液、他の体液、または生体材料との接触により皮膚の完全性が損なわれた場合(刺す、切る)、次の措置を講じる必要があります。

  • 流水と石鹸で手袋を外さずに手を洗います。
  • 内部に作業面がある手袋を取り外し、消毒液に廃棄します。
  • 傷から血を絞ります。
  • 石鹸で手を洗ってください。
  • 70% アルコールで傷を治療し、次に 5% アルコールヨウ素溶液で傷の周囲の皮膚を治療します。
  • 傷口に殺菌絆創膏を貼り、指先を付け、必要に応じて作業を続けます - 新しいゴム手袋を着用します。

4.6. 血液や液体が鼻粘膜に付着した場合は、0,05% 過マンガン酸カリウム溶液を点滴し、直ちに 70% アルコールまたは 0,05% 過マンガン酸カリウム溶液で口と喉を洗い流してください。

4.7. 体液が目に入った場合は、すぐに流水ですすいでから、使い捨て注射器を使用して 1:10000 の比率の過マンガン酸カリウム溶液ですすいでください。

この溶液は、0.01gの過マンガン酸カリウムのサンプルと100mlの蒸留水から、結晶が完全に溶解するまで(3分間)調製される。

4.8. 生物学的物質がガウンや衣服に付着した場合は、次のことを行ってください。

  • 服を脱ぎ、消毒剤のXNUMXつに浸します。
  • 手や体の他の部分の皮膚が衣服を通して汚染されている場合は、衣服を脱いだ後、70% エチルアルコール溶液で拭きます。
  • 石鹸と水で表面を洗い、アルコールでもう一度拭きます。
  • 消毒剤のいずれかの溶液に浸した綿棒で汚染された靴を XNUMX 回拭きます。

4.9. 遠心分離機の稼働中に事故が発生した場合は、遅くとも 40 分以内に消毒措置が開始されます。 ローターが停止した後、つまりエアロゾル降水後。 40分後遠心分離機の蓋を開け、遠心分離機のカップと割れたガラスをすべて消毒液に浸します。

4.10. 感染物質が壁、床、機器の表面に付着した場合は、6% 過酸化水素、3% クロラミン、またはその他の推奨消毒剤で 15 分間隔で XNUMX 回拭きます。

4.11. 犠牲者の粘液および皮膚外皮の治療後、次のことが必要です。

1)機関(部門)の微小外傷の登録簿にエントリを作成します。

2) 看護師長、科長(事務室)に事故の旨を連絡する。 看護師長は、疫学副医師長(または疫学助手)、看護師長、調剤医師にこの件について通知します。

3) 受けた微小外傷について被害者の医療記録に記入し、講じた予防措置を示します。

4.12. 医療従事者が感染症に感染している疑いがある場合、「職業病の調査および登録に関する規則」(15.12.2000年967月XNUMX日ロシア連邦政府令により承認)に従って調査が実施されます。第XNUMX号)。

5. 作業終了時の労働保護要件

5.1. 使い捨て注射器と器具は使用後、漏れ防止の容器に入れてください。

5.2. 再利用する鋭利な物体は、処理のために頑丈な容器に入れてください。

5.3. 使用済みの針を手で折ったり、曲げたり、キャップを付け直したりしないでください。

5.4. 血液で汚染された手袋を消毒液を浸した綿棒で処理し、取り出して消毒液 (60% クロラミン溶液または 3% NGK を含む 6% 過酸化水素溶液) の入った容器に 0,06 分間浸漬するか、蒸留水で 30 分間煮沸します。分。

5.5. 作業日の終わりには、殺ウイルス効果のある消毒剤で作業テーブルの表面を処理します。

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