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保険の提供 - 保険事故の結果として被保険者の生命と健康に生じた損害に対する保険補償。連邦法第 125 号に基づいて保険会社が被保険者またはその権利を有する者に支払または補償する金額の形で支払われます。 -FZ。

保険適用の種類は第 8 条に定められています。連邦法第 125-FZ の XNUMX。

保険の提供 実施した：

1) 形式で 一時的な障害のメリット保険事故に関連して任命され、労働災害や職業病に対する強制社会保険の資金を負担して支払われます。

2) 形式で 保険金：

被保険者またはその死亡の場合にそのような支払いを受ける資格のある人に対する一時的な保険金の支払い。
被保険者または死亡時にそのような支払いを受け取る資格のある人に対する毎月の保険金の支払い。

3) 形式で 追加費用の支払い保険事故の直接的な影響が存在する場合の被保険者の医学的、社会的、専門的リハビリテーションに関連した、以下の事項に関するもの。

重大な労働災害が発生した直後から、労働能力が回復するか、または職業能力の永久的な喪失が確立されるまで、ロシア連邦の領土内で行われる被保険者の治療。
医薬品、医療機器、パーソナルケアの購入。
被保険者に対する無関係な（特別な医療および家事）ケア（家族が行うものを含む）。
被保険者の旅行、および必要に応じて、特定の種類の医療的および社会的リハビリテーション（職場での重大な事故直後の治療、療養所およびリゾートサービスを提供する組織での医学的リハビリテーション、特別な治療の取得）を受けるための同伴者の旅行。車両、注文、取り付け、受け取り、修理、プロテーゼの交換、プロテーゼおよび整形外科用製品、装具、リハビリテーションの技術的手段）、および保険会社によって医療および社会の専門知識を有する機関および病気の関連性を検査する機関に送付された場合職業について。
療養所およびリゾートサービスを提供する組織における医療リハビリテーション（バウチャーによるものを含む）（被保険者の治療費、宿泊費および食事の支払い、および必要に応じて同行者の旅費、宿泊費および食事の支払い、被保険者の休暇の支払いを含む）（ロシア連邦の法律で定められた年次有給休暇を超えて）治療期間全体および治療場所への往復旅行。
プロテーゼ、プロテーゼおよび整形外科用製品および装具の製造および修理。
リハビリテーションとその修復の技術的手段を提供する。
関連する医学的適応症が存在し、運転に禁忌がない場合の車両の提供、現在の大規模な修理、燃料および潤滑油の費用の支払い。
職業訓練（再訓練）。

同時に、医療社会専門機関が被保険者が次のような症状であると認定した場合、追加費用の支払いは、労働中の重大事故直後の被保険者の治療費の支払いを除き、保険会社によって行われます。 - 業務上の事故や職業病の被害者のためのリハビリテーションプログラムに従って、指定された種類の支援、提供、またはケアを必要としている人。かかる費用の支払い条件、金額および手順は、15 年 2006 月 286 日付けのロシア連邦政府令第 XNUMX 号「医療、社会および職業リハビリテーションのための追加費用の支払いに関する規則の承認について」によって決定されます。労働災害及び職業病により健康を損なった被保険者の割合」。

保険金の一時払いと月々の保険料 任命され、支払われた：

被保険者に対して - 医学的および社会的専門知識機関の結論に従って、保険事故の発生の結果として職業上の労働能力の喪失が生じた場合。
保険事故の結果として被保険者の死亡が生じた場合、保険金を受け取る権利のある人。

保険金の一時払いの金額 アートで確立されました。連邦法第 11-FZ の 125 に基づき、次期ロシア連邦の社会保険基金の予算に関して連邦法で定められた最高額に基づいて、被保険者の職業上の障害の喪失の程度に応じて決定されます。会計年度。被保険者が死亡した場合、一定の限度額に相当する金額が一時金として支払われます。 毎月の保険金の額 アートによって決定されます。連邦法第 12-FZ の 125。地区係数、賃金に対する賞与の割合が定められている地域では、これらの係数と賞与を考慮して保険料月額が決定されます。

毎月の保険支払額は、対応する会計年度のロシア連邦の社会保険基金の予算でこれらの目的のために提供される資金内のインフレのレベルを考慮して指数化されます。

指数化係数とその頻度はロシア連邦政府によって決定されます。

保険の予約と保証金の支払いの手続き アートで定義されています。連邦法第15-FZの125。

業務上の事故または職業病に関連する被保険者への一時的障害給付金の指定と支払いは、国家社会保険に基づく一時的障害給付金の指定と支払いに関するロシア連邦の法律によって定められた方法で行われます。

保険の申込日とは、被保険者、その代理人または保険金を受け取る資格のある者が、保険会社に保険の申込を提出した日です。当該申込書が郵送の場合は、保険担保申込日は発送日となります。

被保険者、その権限のある代理人、または保険金を受け取る資格のある人は、保険事故の時効に関わらず、保険会社に保険金の受け取りを申請する権利を有します。

月々の保険金は、被保険者が職業上の能力を失ったという事実を医療社会専門機関が認定した日から、職業上の能力を失った全期間にわたって被保険者に支払われます。被保険者が第 1 条に規定される一時的障害給付金を割り当てられた期間。 15. 連邦法第 125-FZ。

被保険者の死亡に関連して保険金、一時金および月次保険金を受け取る権利のある人は、被保険者の死亡日から割り当てられますが、保険金を受け取る権利を取得する以前のものではありません。

保険金の再計算を必要とする事態が発生した場合には、第 9 条に従います。連邦法第 12-FZ の 125 に基づき、そのような再計算は、特定の状況が発生した月の翌月から行われます。

保険担保の指定および支払いに関する請求は、これらの支払いを受け取る権利が発生した瞬間から 3 年後に提出され、保険担保の申請から 3 年以内に満たされます。

保険担保の割り当ては、被保険者、その権限を有する者、または保険金を受け取る権利を有する者、保険担保を受け取る権利を有する者、および被保険者（被保険者）からの申請に基づいて、保険会社によって行われます。 以下のドキュメント (認証されたコピー):

労働災害または職業病に関する行為。
連邦法第 125-FZ 号に基づく月々の保険金の計算のために被保険者が選択した期間における平均月収の証明書。
被保険者の職業能力の喪失の程度に関する医学的および社会的専門機関の結論。
被保険者の必要な種類の社会的、医学的および専門的リハビリテーションに関する医学的および社会的専門知識機関の結論。
被保険者に有利な保険料の支払いを定めた民法契約書、および被害者が被保険者と雇用関係にあることを確認するワークブックまたはその他の文書のコピー。
被保険者の死亡証明書;
住宅維持管理当局、および死亡した被保険者の家族構成に関する地方自治体当局の証明書。
急性または慢性職業病（中毒）の最終診断の確定に関する医療機関への通知。
職業病の存在に関する職業病理学センターの結論。
死亡者の両親、配偶者（妻）またはその他の家族のいずれかが、被保険者の14歳未満またはXNUMX歳に達している子供、孫、兄弟姉妹の世話に従事していることを確認する文書指定された年齢であっても、医学的および社会的専門知識を有する機関または健康上の理由から外部のケアが必要であると認められた医療機関の結論に従って、機能しない場合。
死亡した被保険者の家族で保険給付を受ける資格のある者が当該教育機関に全日制で在学していることを記載した教育機関の証明書。
医学的および社会的専門知識機関の結論に従って、サブで規定されている被保険者の社会的、医学的および職業的リハビリテーションの実施にかかる費用を確認する文書。 3ページ1アート。連邦法第 8-FZ の 125。
被害者の死亡と業務上の事故または職業病との関連性に関する医学的および社会的専門知識機関の結論。
扶養している事実、または扶養を受ける権利を確立していることを確認する文書。
被害者更生プログラム。

保険担保の割当てに必要な書類（その謄本）のリストは、保険事故ごとに保険会社によって決定されます。

被保険者が死亡した場合、死亡した配偶者（故人）および第 2 条第 7 項に規定するその他の者に、均等額の保険金が支払われます。連邦法第 125-FZ の XNUMX に基づき、被保険者の死亡日に一時金の保険金を受け取る権利を有します。

著者: Fainburg G.Z.、Ovsyankin A.D.、Potemkin V.I.

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