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人工呼吸と外部心臓マッサージを行う方法。 労働安全衛生
人工呼吸. 被害者が呼吸をしていないか、非常にひどく呼吸している場合（まれに、すすり泣きのようにけいれん的に）、および原因に関係なく、呼吸が絶えず悪化している場合に実行されます：感電、中毒、溺死など. d. 人工呼吸の最も効果的な方法は、「口から口へ」または「口から鼻へ」の方法です。これにより、犠牲者の肺に十分な量の空気が入ることが保証されます。 「口から口へ」または「口から鼻へ」の方法は、介護者が吐き出した空気の使用に基づいており、これは傷病者の気道に押し込まれ、傷病者が呼吸するのに生理学的に適しています。 空気は、ガーゼ、ハンカチなどを通して吹き込むことができます。この人工呼吸の方法では、吹き込んだ後に胸が膨らみ、受動的な呼気の結果として沈静化することにより、犠牲者の肺への空気の流れを制御しやすくなります。 人工呼吸を行うには、犠牲者を仰向けに寝かせ、呼吸を制限する衣服を緩め、上気道の開通性を確保する必要があります。上気道は、無意識のときに仰臥位で、沈んだ舌で閉じられます。 さらに、口腔内に異物（嘔吐物、入れ歯の滑り、砂、沈泥、草、人が溺れている場合など）が含まれている可能性があり、人差し指をスカーフ（布）で包んで取り除く必要があります。包帯を巻いて、犠牲者の頭を片側に向けます（図19）。
その後、介助者は犠牲者の頭の横に位置し、片手を首の下に滑り込ませ、もう一方の手のひらで額を押して、頭をできるだけ後ろに倒します（図20）。
この場合、舌の付け根が上がり、喉頭への入り口が解放され、犠牲者の口が開きます。 介助者は犠牲者の顔に寄りかかり、口を開けて深呼吸をし、唇で犠牲者の開いた口を完全に覆い、勢いよく息を吐き、息を吐き出します。 同時に、額にある頬または手の指で犠牲者の鼻を覆います（図21）。 この場合、上昇する犠牲者の胸を必ず観察してください。 胸が上がるとすぐに、空気の注入が停止され、補助者が頭を上げ、犠牲者は受動的に息を吐きます。 呼気をより深くするために、手を胸にそっと押して、犠牲者の肺から空気を排出するのを助けることができます。 被害者の脈拍が明確で、人工呼吸のみが必要な場合、人工呼吸の間隔は 5 秒で、これは 12 分間に XNUMX 回の呼吸数に相当します。
胸部の拡張に加えて、人工呼吸の有効性の良い指標は、皮膚や粘膜のピンク色、無意識状態からの犠牲者の退出、および独立した呼吸の出現です。 人工呼吸を行う際、介助者は吹き出された空気が犠牲者の胃ではなく、肺に入ることを確認する必要があります。 「スプーンの下」の膨満感によって証明されるように、空気が胃に入ったら、胸骨とへその間の胃を手のひらでそっと押します。 これは嘔吐を引き起こす可能性があるため、犠牲者の頭と肩を横（できれば左）に向けて、口と喉をきれいにする必要があります。 息を吹き込んでも胸が上がらない場合は、傷病者の下顎を前方に押し出す必要があります（図 18 を参照）。 傷病者の顎がしっかりとくいしばっており、口を開くことができない場合は、口対鼻法に従って人工呼吸を行う必要があります（図 22）。 自発呼吸がなく、脈拍が存在する場合、事故がタワーのバスケット、サポート、またはマストで発生した場合は、座った状態または垂直の位置で人工呼吸を行うこともできます (図 23 および 24)。 ）。 同時に、犠牲者の頭を可能な限り後ろに倒すか、下顎を前に押し出します。 残りのトリックは同じです。 小さい子供は口と鼻に同時に息を吹き込み、子供の鼻を口で覆います（図25）。 子供が小さければ小さいほど、吸入する必要のある空気が少なくなり、大人と比較してより頻繁に吹き飛ばされる必要があります（15分間に最大18〜XNUMX回）.
大人の口の中の空気の量は、新生児には十分です。 したがって、子供の気道を損傷しないように、膨張は不完全で急激ではありません。 犠牲者に最初の弱い呼吸が現れた場合、人工呼吸は、犠牲者が独立して呼吸を開始する瞬間に合わせて行う必要があります。 犠牲者が十分に深くリズミカルな自発呼吸を回復した後、人工呼吸を停止します。 外部心臓マッサージ. 呼吸だけでなく頸動脈の脈拍もなければ、肺からの酸素が血液によって他の臓器や組織に運ばれないため、補助を行う際に人工呼吸だけでは十分ではありません。 この場合、人工的に血液循環を再開する必要があり、そのために外部心臓マッサージを行う必要があります。 人間の心臓は、胸骨と脊椎の間の胸部にあります。 胸骨は可動性の平らな骨です。 人が仰向けになった状態 (固い面) では、背骨は固く固定された土台です。 胸骨を押すと、胸骨と脊椎の間で心臓が圧迫され、空洞からの血液が血管に押し出されます。 ぎくしゃくした動きで胸骨を押すと、心臓の自然な収縮とほぼ同じように、血液が心臓の空洞から押し出されます. これは外的（間接的、閉鎖的）心臓マッサージと呼ばれ、血液循環が人工的に回復されます。 このように、人工呼吸と外からの心臓マッサージを組み合わせると、呼吸と血液循環の機能が模倣されます。 蘇生の適応症は心停止であり、これは次の症状の組み合わせを特徴とします：皮膚の蒼白またはチアノーゼ、意識の喪失、頸動脈の脈拍の欠如、呼吸の停止またはけいれん性の誤った呼吸。 心停止の場合、XNUMX秒も無駄にせずに、犠牲者は平らな固い土台の上に置かれなければなりません。極端な場合には、ベンチ、床、背中の下にボードを置きます。 一人が援助を提供する場合、彼は犠牲者の側にいて、かがんで、（「口から口」または「口から鼻」の方法に従って）26回の迅速な強力な打撃を行います。曲げを伸ばし、被害者の同じ側に留まり、片手を胸骨の下半分に置き、その下端から指を 27 本高く引き下げ (図 17 および XNUMX)、指を上げます (図 XNUMX を参照)。 彼は XNUMX 番目の手の手のひらを最初の手のひらの上に置き、体を傾けて助けながら押します。 押すときは、腕を肘の関節でまっすぐにする必要があります。 胸骨を 4 ～ 5 cm ずらすように、すばやく群がって押す必要があります。圧力の持続時間は 0,5 秒以内で、個々の圧力の間隔は 0,5 秒以内です。
一時停止中は、手を胸骨から離さず（XNUMX人で補助する場合）、指を上げたまま、肘の関節で腕を完全に伸ばします。 蘇生が28人で行われる場合（図15）、15回の深い打撃ごとに、胸骨に60回の圧力をかけ、さらに12回の打撃を行い、もう一度72回の圧力を繰り返します。少なくともXNUMX回の圧力とXNUMX回の打撃つまり、XNUMX回の操作を実行する必要があるため、蘇生のペースは速くする必要があります。 経験上、ほとんどの時間が人工呼吸に費やされています。 吹き込みを遅らせることは不可能であり、被害者の胸が膨らんだらすぐに止めなければなりません。
蘇生に29人が参加すると（図1）、呼吸とマッサージの比率は5：5になります。 10回の深呼吸の後、XNUMX回の胸骨圧迫が行われます。 犠牲者への人工吸入中、心臓をマッサージする人は、圧力によって発生する力が吸入よりもはるかに大きいため、圧力をかけません（吸入中の圧力は効果のない人工呼吸につながり、その結果、蘇生措置になります）。 蘇生を一緒に実施する場合は、XNUMX 人の介助者が XNUMX ～ XNUMX 分後に場所を変えることをお勧めします。 外部心臓マッサージを正しく行うと、胸骨に圧力がかかるたびに動脈に脈拍が現れます。 介護者は、頸動脈または大腿動脈の脈拍の出現によって、外部心臓マッサージの正確さと有効性を定期的に監視する必要があります。 2 人で蘇生を行う場合は、心臓マッサージを 2 分ごとに 3 ～ 17 秒間中断して、頸動脈の脈拍を測定する必要があります（図 XNUMX を参照）。 XNUMX 人が蘇生に関与する場合、頸動脈の脈拍は人工呼吸を行う人によって制御されます。 マッサージ休憩中の脈拍の出現は、心臓の活動の回復を示しています（血液循環の存在）。 同時に、心臓マッサージは直ちに停止する必要がありますが、安定した独立した呼吸が現れるまで人工呼吸を継続する必要があります。 脈拍がない場合は、心臓をマッサージし続ける必要があります。 人工呼吸と外部心臓マッサージは、患者が安定した独立した呼吸と心臓活動に回復するまで、または医療従事者に移されるまで実行する必要があります。 蘇生が有効な場合（胸骨に圧力がかかっている間、大動脈で脈拍が測定され、瞳孔が狭くなり、皮膚と粘膜のチアノーゼが減少します）、心臓の活動と犠牲者の独立した呼吸が回復します。 体の活性化の他の兆候（自発呼吸、瞳孔の収縮、被害者が腕や脚を動かそうとする試みなど）の出現を伴う長期にわたる脈拍の欠如は、心細動の兆候です。 このような場合、犠牲者を医療関係者に移す前に、犠牲者に人工呼吸と心臓マッサージを続けて行う必要があります。 12歳未満の子供の蘇生法には独自の特徴があります。 12歳から30歳までの子供は片手で心臓マッサージを行い（図70）、年齢に応じて100分あたり100〜120回の圧力をかけます。31歳未満の子供はXNUMX分あたりXNUMX〜XNUMX回の圧力をかけます。胸骨中央部にXNUMX本の指（インデックスと中央）を置くか（図XNUMX）、または両手の親指を使って、残りの指で子供の胴体を握ります。
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